Wervelkolomgerelateerde pijnklachten lage rug

Initiatief: Cluster Wervelkolomgerelateerde aandoeningen Aantal modules: 20

Startpagina - Wervelkolomgerelateerde pijnklachten lage rug

Publicatiedatum: 02-06-2026
Beoordeeld op geldigheid: 02-06-2026

Waar gaat de richtlijn Wervelkolomgerelateerde pijnklachten lage rug over?

Deze richtlijn beschrijft de diagnostiek en behandeling van wervelkolomgerelateerde pijn van de lumbale wervelkolom. De richtlijn beperkt zich tot diagnostiek en invasieve therapie (dus niet medicamenteuze behandeling of behandelingen zoals fysiotherapie of Transcutane Electro Neuro Stimulatie (TENS)).

 

Voor wie is de richtlijn bedoeld?

Deze richtlijn is bestemd voor zorgverleners in de tweede lijn betrokken bij de (verwijzing voor) invasieve behandeling van wervelkolomgerelateerde pijn (in het bijzonder anesthesiologen, orthopeden, neurochirurgen en neurologen).

 

Voor patiënten

Pijnklachten van de lage rug, oftewel lage rugpijn, is pijn onderin de rug. Een aantal aandoeningen van de lumbale wervelkolom wordt samen aangeduid als wervelkolomgerelateerde pijn van de lumbale wervelkolom. Dit zijn:

  • Facetpijn: pijn vanuit de facetgewrichtjes, die samen met de tussenwervelschijven de verbinding tussen de ruggenwervels vormen
  • Pijn in het sacro-iliacale gewricht: pijn die uitgaat van de verbinding tussen het heiligbeen (os sacrum) en het darmbeen (os illium)
  • Coccygodynie: pijn aan het staartbeen
  • Discuspijn: pijn door beschadiging of slijtage van de tussenwervelschijf
  • Persisterende spinale pijn: nieuwe of blijvende pijnklachten na een rugoperatie

Tijdens het leven heeft 50 tot 70 procent van de bevolking een of meer keer last van lage rugpijn. Bij meer dan 40 procent duren de klachten langer dan 12 weken. De klachten nemen toe met de leeftijd. Bij vrouwen komt lage rugpijn vaker voor dan bij mannen.

Modulair onderhoud

Het initiatief voor de richtlijn Wervelkolomgerelateerde pijnklachten lage rug is genomen door de Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie (NVvN). De richtlijn wordt vanaf 2024 modulair herzien door het cluster Wervelkolomgerelateerde aandoeningen (zie voor de samenstelling van het cluster de Verantwoording).

 

Deze richtlijn valt onder het cluster Wervelkolomgerelateerde aandoeningen.

 

Overzicht modules Cluster Wervelkolomgerelateerde aandoeningen

Hieronder treft u een overzicht van de modules die vallen binnen het cluster Wervelkolomgerelateerde aandoeningen. Het cluster heeft de onderwerpen gebundeld naar locatie:

 1. Cervicaal

 2. (Thoraco)lumbaal

(a) Met neurogene uitstraling

(b) Zonder neurogene uitstraling (mechanisch)

1. Overzicht modules Cervicale wervelkolom

Anamnese en diagnostiek

Diagnostiek: provocatietesten

 

Niet-chirurgische behandeling

Conservatieve therapie – Fysiotherapie

Fysiotherapie: Nekkraag

Fysiotherapie: Cervicale tractie

Fysiotherapie: Oefentherapie

Fysiotherapie: Neurodynamische mobilisatie

Fysiotherapie: Manuele therapie

Conservatieve therapie – Epidurale corticosteroïd injecties

Conservatieve therapie – Pulsed Radiofrequency

 

Chirurgische behandeling

Anterieure behandelingen – Chirurgische decompressie van de zenuwwortel

Timing chirurgische decompressie van de zenuwwortel

Anterieure behandelingen – Anterieure Cervicale Discectomie en Fusie (ACDF): met of zónder plaat

Anterieure behandelingen – Anterieure Cervicale Discectomie met Prothese (ACDP)

Anterieure behandelingen – Anterieure (micro)foraminotomie

Dorsale behandelingen

AI gebaseerde predictiemodellen voor chirurgische uitkomsten

 

Nazorg en revalidatie

Postoperatief beleid

2. Overzicht modules Lumbale wervelkolom

a. Met neurogene uitstraling (op de voorgrond)

LRS op basis van HNP

Natuurlijk beloop HNP

Shared Decision Making bij HNP of stenose

Informeren patiënt bij LRS

 

Anamnese en diagnostiek

Anamnese en lichamelijk onderzoek bij LRS

Indicatie beeldvormend onderzoek bij LRS

Diagnostische zenuwwortelblokkade bij LRS

 

Niet-chirurgische behandeling

Fysiotherapie & oefentherapie bij LRS

Orale medicatie

Pulsed Radio Frequente (PRF) behandeling bij LRS

Epidurale steroïdinjecties bij LRS

 

Chirurgische behandeling

Indicatie chirurgie bij LRS

Beste ingreep HNP

Behandelingen Persistent Spinal Pain Syndrome type 2 (PSPS-2)

Invasieve interventies Persistent Spinal Pain Syndrome type 2

 

Nazorg en revalidatie

Interdisciplinaire revalidatie bij LRS

Advies ten aanzien van werk bij LRS

Pre- en postoperatief beleid rondom ongeïnstrumenteerde chirurgie aan de wervelkolom

Preoperatieve adviezen en oefentherapie

Postoperatieve oefentherapie HNP

Belastbaarheid na wervelkolomchirurgie

 

Chronische fase (Cluster Pijnmanagement)

PRF bij chronische LRS

 

Neurogene claudicatie op basis van stenose

Natuurlijk beloop stenose

Shared Decision Making bij HNP of stenose

 

Chirurgische behandeling

Operatie-indicatie lumbale spinale stenose

Beste ingreep stenose

 

Nazorg en revalidatie

Postoperatieve oefentherapie stenose

Belastbaarheid na wervelkolomchirurgie

 

Spinaalchirugie

Risicofactoren bij spinaalchirurgie

Patiënteninformatie bij spinaalchirurgie

 

Scoliose

Preoperatieve diagnostiek bij degeneratieve scoliose

Indicatie spinaalchirurgie degeneratieve scoliose

Type operatie degeneratieve scoliose

 

Spondylolisthesis

Preoperatieve onderzoeken bij spondylolisthesis

Indicatie spinaalchirurgie lumbale spondylolisthesis

Spondylodese techniek spondylolisthesis

 

Dynamische stabilisatie

Dynamische stabilisatie bij spinaalchirurgie

 

Postoperatief

Oefentherapie na spinaalchirurgie

Postoperatief korset na spinaalchirurgie

 

Organisatie van zorg

Organisatie van zorg: conservatieve behandeling bij LRS

Organisatie van zorg bij chirurgie bij LRS

Organisatie van zorg bij spinaalchirurgie

2. Overzicht modules Lumbale wervelkolom

b. Zonder neurogene uitstraling (mechanisch)

Lage rugpijn

Preoperatieve diagnostische testen lage rugpijn

Indicatie spinaalchirurgie lage rugpijn

Spondylodese techniek lage rugpijn

 

Coccygodynie

Behandelingen van coccygodynie

Invasieve interventies van coccygodynie

 

Pijn van het SI-gewricht

Behandelingen bij pijn van het SI-gewricht

Invasieve interventies van het SI gewricht

 

Facetpijn

Behandeling van facetpijn

Radiofrequente laesie

 

Discuspijn

Behandelingen van discuspijn

Discusblokkade van discuspijn

Invasieve interventies bij discuspijn

Intradiscale injecties bij discuspijn

Ramus communicans blokkade bij discuspijn

Radiofrequente laesie bij discuspijn

IDET als behandeling van discuspijn

Biacusplastiek als behandeling van discuspijn

Lumbale fusie als behandeling van discuspijn

Lumbale discusprothese bij discuspijn

De volgende aanpalende richtlijnen vallen buiten het cluster Wervelkolomgerelateerde aandoeningen:

Richtlijn Wervelmetastasen (Cluster Neuro-oncologie)

Richtlijn Acute traumatische wervelletsels (Cluster Letsel na ongeval)

Chronisch Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS) (Cluster Pijnmagement)

 

Herzien in 2026:

Module Persistent Spinal Pain Syndrome type 2 (PSPS-2) – ter vervanging van de module Failed Back Surgery Syndrome (FBSS)

Beoordelingsdatum en geldigheid

Publicatiedatum  : 02-06-2026

Beoordeeld op geldigheid  : 02-06-2026

Initiatief en autorisatie

Initiatief:
  • Cluster Wervelkolomgerelateerde aandoeningen
Volgende:
Behandelingen van facetpijn