Algemene behandelprincipes

Publicatiedatum: 24-02-2026

Beoordeeld op geldigheid: 24-02-2026

Uitgangsvraag

Wat zijn de aandachtspunten bij de afweging voor neurochirurgische behandeling bij een patiënt met een vermoedelijk hooggradig glioom op beeldvorming?

Aanbeveling

Geef voorkeur aan een maximaal veilige resectie, biopt of best supportive care nadat de patiënt in een MDO besproken is en de volgende aspecten zijn afgewogen:

Wens van de patiënt.
Reseceerbaarheid.
Multifocaliteit of bilateraliteit.
Leeftijd en kwetsbaarheid/vitaliteit (Zie submodule Behandelingen ouderen/kwetsbaren) .

Zie submodule Beeldvorming ten behoeve van chirurgie/radiotherapie en module fluorescentie technieken voor aanbevelingen over verschillende operatietechnieken.

Overwegingen

Resectie versus biopt

Patiënten met verdenking hooggradig glioom hebben een beperkte prognose. Er kan besloten worden om geen operatie te verrichten, waarbij best supportive care voor de patiënt het beste is. Over het algemeen wordt alleen een chirurgische behandeling overwogen als er mogelijkheid tot nabehandeling bestaat. Dan kan een histologische verificatie met aanvullende moleculaire diagnostiek bijdragen in de behandelkeuze. Bij een hoge radiologische verdenking wordt geen biopsie verricht om zuiver de diagnose te bevestigen.

Uit de meta-analyse van Brown (Brown, 2016) waarbij 37 studies en 41.117 unieke patiënten zijn meegenomen, komt naar voren dat een gross total resection (GTR) een overlevingsvoordeel geeft ten opzichte van een submaximale resectie (STR) of van een biopt. Het eindpunt van de studie is de 2-jaars mortaliteit. Vergelijkbaar is er een verbeterde algehele overleving na 1 jaar van STR vergeleken met biopsie, hoewel minder groot dan bij GTR. Na 2 jaar is deze niet meer zichtbaar. De verschillende geïncludeerde studies gebruiken een variabele maat voor STR, leidend tot een heterogene groep met mogelijk overlappende mate van resectie. Er is onvoldoende bewijs gevonden omtrent functionele uitkomst na operatie. In deze meta-analyse zijn patiënten niet geclassificeerd op basis van de huidige moleculaire diagnostiek (WHO, 2021) en betreft dus een heterogene groep. Hoewel meeste studies retrospectief zijn en methodologische beperkingen hebben, pleit de consistentie van het bewijs voor het nastreven van maximale veilige resectie bij GBM wanneer klinisch mogelijk (Brown, 2016). De voorkeur voor resectie ten opzichte van biopt komt consequent terug in internationale richtlijnen (NICE, 2018; NCCN; EANO, 2021). Er zijn ook situaties waar biopt de voorkeur heeft, zoals bij diepe of eloquent gelegen tumoren, of tumoren met multifocaliteit of bilateraliteit waarbij een volledige resectie niet haalbaar is. De aspecten die moeten worden afgewogen in de keuze voor resectie of biopt worden in deze module besproken.

Multifocaliteit en bilateraliteit
Bij patiënten met tumorlocalisaties op meerdere plekken in de hersenen, is een volledige resectie meestal geen optie. In zulke gevallen wordt meestal gekozen voor een biopt indien er nog behandelmogelijkheden bestaan (Gorlia, 2012).

Bij bilaterale gliomen verdient een biopsie doorgaans de voorkeur boven resectie, aangezien chirurgische verwijdering in deze context meestal niet haalbaar is vanwege het verhoogde risico op neurologische schade (Chaichana, 2014). De werkgroep is van mening dat bij multifocaliteit en bilateraliteit terughoudendheid geboden is omdat een volledige resectie niet haalbaar is, echter het in sommige gevallen wel zinvol kan zijn om één grotere of symptomatische laesie te reseceren.

Leeftijd en kwetsbaarheid
Leeftijd is een prognostische factor bij de behandeling van verdenking hooggradig glioom. Hoewel oudere patiënten gemiddeld een slechtere overlevingskans hebben, laten verschillende studies zien dat ook oudere patiënten baat kunnen hebben bij resectie (Laigle- Donadey, 2022; Chaichana, 2011a; Chaichana, 2011b; Martinez, 2007; Stark, 2007; Iwamoto, 2009). Daarom wordt betoogd dat leeftijd op zichzelf geen doorslaggevende reden is om af te zien van chirurgische resectie, maar meer naar kwetsbaarheid/vitaliteit moet worden gekeken (Brown, 2016; Mazakaris, 2024). Ook in diverse internationale richtlijnen worden oudere patiënten niet op voorhand uitgesloten van resectie (NICE, 2018). De werkgroep is van mening dat de beslissing om tot chirurgie over te gaan per individu moet worden afgewogen, waarbij leeftijd slechts één element vormt binnen een bredere klinische afweging. Overweeg een geriater te betrekken als er twijfels zijn over de meest geschikte behandeling, zie submodule Indicatie geriatrisch assessment.

Reseceerbaarheid
Met reseceerbaarheid wordt bedoeld dat de tumor op operabele locatie ligt, met andere woorden dat de tumor niet te dichtbij kritieke structuren in de hersenen bevindt. Deze inschatting valt binnen het expertisegebied van de neurochirurg.

Waarden en voorkeuren van patiënten (en eventueel hun naasten/verzorgers)

Bespreek de wensen en verwachtingen van de patiënt, de te verwachten therapeutische winst en de mogelijke nadelen van de behandelingen.

Kostenaspecten
Alle centra hebben een MDO georganiseerd/zijn aangesloten bij een regionaal MDO. De aanbevelingen sluiten daarom grotendeels aan bij de klinische praktijk, en zal om die reden niet leiden tot een toename van kosten.

Haalbaarheid en aanvaardbaarheid

De werkgroep ziet geen belemmeringen omtrent haalbaarheid of aanvaardbaarheid voor de opgestelde aanbeveling.

Rationale van de aanbeveling: weging van argumenten voor en tegen de interventies

Resectie geeft een overlevingsvoordeel ten opzichte van biopt. Voor overgegaan wordt tot chirurgische behandeling moeten de volgende aspecten worden afgewogen: wens van de patiënt, reseceerbaarheid, multifocaliteit/bilateraliteit en leeftijd en kwetsbaarheid/vitaliteit.

Eindoordeel:

Sterke aanbeveling om maximaal veilige resectie toe te passen nadat de patiënt is besproken in een MDO.

Onderbouwing

Achtergrond

This module describes surgical considerations for patients with expected high-grade glioma. For the definition of high-grade glioma, see module Typering/gradering diffuse gliomen.

Zoeken en selecteren

In this module, the working group described general recommendations about indication for neurosurgery and described aspects that need to be considered before proceeding with neurosurgical treatment. No systematic literature search was performed.

Referenties

1 - Brown, T. J., Brennan, M. C., Li, M., Church, E. W., Brandmeir, N. J., Rakszawski, K. L., ... & Glantz, M. (2016). Association of the extent of resection with survival in glioblastoma: a systematic review and meta-analysis. JAMA oncology, 2(11), 1460-1469.
2 - Gorlia, T., Stupp, R., Brandes, A. A., Rampling, R. R., Fumoleau, P., Dittrich, C., ... & Van Den Bent, M. J. (2012). New prognostic factors and calculators for outcome prediction in patients with recurrent glioblastoma: a pooled analysis of EORTC Brain Tumour Group phase I and II clinical trials. European journal of cancer, 48(8), 1176-1184.
3 - NICE guideline (2018). Brain tumours (primary) and brain metastases in over 16s. https://www.nice.org.uk/guidance/ng99/chapter/Recommendations#management-of-glioma.
4 - Weller, M., van den Bent, M., Preusser, M., Le Rhun, E., Tonn, J. C., Minniti, G., ... & Wick, W. (2021). EANO guidelines on the diagnosis and treatment of diffuse gliomas of adulthood. Nature reviews Clinical oncology, 18(3), 170-186.

Verantwoording

Beoordelingsdatum en geldigheid

Publicatiedatum : 24-02-2026

Beoordeeld op geldigheid : 24-02-2026

Initiatief en autorisatie

Initiatief:

Cluster Neuro-oncologie

Geautoriseerd door:

Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie
Nederlandse Vereniging voor Neurologie
Nederlandse Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie
Hersenletsel.nl

Samenstelling werkgroep

Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2023 een multidisciplinaire cluster ingesteld. Het cluster Neuro-oncologie bestaat uit meerdere richtlijnen, zie hier voor de actuele clusterindeling. De stuurgroep bewaakt het proces van modulair onderhoud binnen het cluster. De expertisegroepsleden geven hun expertise in, indien nodig. De volgende personen uit het cluster zijn betrokken geweest bij de herziening van deze module:

Clusterstuurgroep

Dhr. dr. Walter Taal, neuroloog, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam; NVN
Dhr. dr. Filip de Vos, internist-oncoloog, Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht; NIV
Dhr. prof. dr. Joost Verhoeff, radiotherapeut-oncoloog, Amsterdam UMC, Amsterdam; NVRO
Mevr. dr. Esther Baptist, psychiater, Haaglanden Medisch Centrum, Den Haag; NVvP
Dhr. Hugo van Bers, ervaringsdeskundige; Hersenletsel.nl
Mevr. dr. Anouk van der Hoorn, radioloog, Universitair medisch centrum Groningen, Groningen; NVvR
Mevr. dr. Anja Gijtenbeek, neuroloog, Radboudumc, Nijmegen; NVN
Mevr. dr. Dieta Brandsma, neuroloog, Antoni van Leeuwenhoekziekenhuis, Amsterdam; NVN

Clusterexpertisegroep

Dhr. dr. Niels Verburg, neurochirurg, Amsterdam UMC, Amsterdam; NVvN
Mevr. dr. Marthe Paats, longarts, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam, NVALT
Mevr. dr. Monique Anten, neuroloog, Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht; NVN
Mevr. dr. Marjolein Geurts, neuroloog, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam; NVN
Mevr. prof. dr. Agnes Jager, internist-oncoloog, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam; NIV
Mevr. dr. Sevim Uzun, longarts, Haaglanden Medisch Centrum, Den Haag, NVALT
Dhr. dr. Rishi Nandoe Tewarie, neurochirurg, Haaglanden Medisch Centrum, Den Haag, NVvN

Met ondersteuning van

Mevr. dr. Josefien Buddeke senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
Mevr. dr. Jing de Haan-Du adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
Mevr. drs. Beatrix Vogelaar adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
Dhr. drs. Thibaut Dederen junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
Mevr. dr. Eline de Heus adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

Belangenverklaringen

Een overzicht van de belangen van de clusterleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten via secretariaat@kennisinstituut.nl.

Gemelde (neven)functies en belangen stuurgroep

Naam	Hoofdfunctie	Nevenwerkzaamheden	Persoonlijke financiële belangen	Persoonlijke relaties	Extern gefinancierd onderzoek	Intellectuele belangen en reputatie	Overige belangen	Datum	Restrictie
Dhr. dr. Walter Taal	Neuroloog, Erasmus MC, Rotterdam	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	Alleen op het gebied van neurofibromatose type 1 Let's beat NF (Stichting NF) MEK remmers bij NF1 NFVN (NF ver Ned) MEK remmers bij NF1 Novartis MEK remmers bij NF1	n.v.t.	n.v.t.	07-06-2023	Geen
Dhr. dr. Filip de Vos	Internist-oncoloog UMC Utrecht	lid palliatie consultatieteam UMC Utrecht (onbetaald) lid dagelijks bestuur commissie Kwaliteit van Zorg NVMO (onbetaald) lid bestuur LWNO (onbetaald) lid Raad van Advies DRCP (onbetaald) lid dagelijks bestuur DBTR (onbetaald) BMS Advisory Board (over experimenteel middel wat geen onderwerp is van het cluster, betreft huidige functie, betreft geen onderwerp van het cluster); Faculty member ESMO CNS tumors; Quality of Care commission Dutch Society of Medical Oncology; Quality Assurance commission EORTC	n.v.t.	n.v.t.	Foundation STOPbraintumors.org effect tumorgroei bij zwangerschap bij vrouwen met laaggradige gliomen (geen onderwerp binnen cluster) BMS BET remmer in combinatie met standaard chemoradiatie als eerste lijnbehandeling bij glioblastoom (PI, geen onderwerp binnen deze cyclus [2025]) Novartis LAG remmer na falen immuuntherapie bij solide tumoren (PI, geen onderwerp binnen cluster) EORTC marizomib bij standaard chemoradiatie bij glioblastoom (geen onderwerp binnen deze cyclus) Pfizer en Ipsen Pharma compassionate use medicatie (ik schrijf medicatie in compassionate use voor)	n.v.t.	n.v.t.	23-06-2021	Geen (1)
Dhr. prof. dr. Joost Verhoeff	Associate professor radiotherapy UMC Utrecht	Niet van toepassing	n.v.t.	n.v.t.	STOPSTORM H2020, bestraling van hartritmestoornissen GOLD studie, glioblastoma: optimizing logistics and dose (PI, geen onderwerp bij deze herziening [2025]) RISinG studie, Re-Irradiation Schedules in Glioma PREMIUM, respons predictie melanomen Apricot study: Assessing and Predicting Radiation Influence on Cognitive Outcome using the cerebrovascular stress Test. Horizon 2020 Radiotherapie bij ventriculaire tachycardie KWF Radiotherapie bij teruggekeerde glioblastomen (PI, geen onderwerp in deze cyclus) ZonMw Deep Learning algoritme voor patroonherkenning pathologie en beeldvorming van melanomen KWF Schade van hersenbestraling inventariseren en voorspellen (geen onderwerp binnen deze cyclus)	n.v.t.	n.v.t.	12-08-2022	Geen
Mevr. dr. Esther Baptist	Psychiater Haaglanden Medisch Centrum	Lid bestuur Afdeling Consultatieve en Ziekenhuispsychiatrie NVvP Lid Klachtencommissie Haaglanden Parnassia Consulent Psychiatrie Middin (verstandelijke gehandicaptenzorg)	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	07-06-2022
Dhr. Hugo van Bers	Ervaringsdeskundige/lid van de hersentumor contactgroep werkgroep van patientenvereniging hersenletsel,nl . Onbetaalde vrijwilligersfunctie.	Niet van toepassing	n.v.t.	n.v.t.	Geen	n.v.t.	n.v.t.	30-07-2024	Geen
Mevr. dr. Anouk van der Hoorn	Neuro/hoofd-hals radioloog UMCG	Honorary visiting senior research fellow at the Brain Tumour Imaging Laboratory, University of Cambridge and Addenbrooke’s hospital, Cambridge, United Kingdom. European Society of Radiology (ESR) Research committee (Dutch representative) eindigt 2023 ESR Neuro'scientific subcommittee (member) Federatie medisch specialisten (FMS) Raad wetenschap en innovatie Dutch Radiology Society (NVvR) section head/neck board member, portfolio quality and guidelines Dutch Radiology Society (NVvR) Research subdivision; secretary and executive committee Dutch Working Group Head and Neck Tumors (NWHHT) section diagnostic imaging; member EORTC Imaging and Brain tumor group (member) European Society of Head and Neck Radiology (ESHNR) (member) European Association of Neuro-Oncology (EANO) (member) Dutch Radiology Society (NVvR) MRI technique section (BVT) (member) Dutch Radiology Society (NVvR) section Neuroradiology (member) European Society of Neuroradiology (ESNR) (chair) European Society of Radiology (ESR) (member) Dutch Radiology Society (NVvR) (member) European Association of Neuro-Oncology educational committee member Glioma Education Steering committee met Sevier - ontwikkelen van educatie materiaal gerelateerd aan gliomen (geen onderwerp herziening [2025])			ZonMw VENI Imaging radiotherapy-induced brain injury using advanced MRI and PET (PI, geen onderwerp binnen deze cyclus). projectleider Leading the change Zorgevaluatie naar de rol van perfusie MRI in hersentumoren Cancer research Fund UMCG Pilot study investigating neurocognitive function, radiotherapy and imaging in low grade gliomas betrokken als PI, maar niet leider in deze studie UMCG JSM Multimodal imaging of brain tumors, treatment planning, prognostication and treatment follow-up Studies waarbij geen PI: GSMS grant Skeletal muscle mass as a imaging biomarker to predict outcome in patients with head and neck cancer GSMS /Radiotherapy-induced cognitive impairments: A multimodal approach to determine adverse effects of radiotherapy on the healthy brain’. UMCG JSM/ Exploring the association of molecular and cellular microenvironmental markers with pseudoprogression and treatment response in glioblastoma and brain metastases Catharine Heerdt/ Subarachnoid haemorrhage, imaging, cognition and outcome of neuropsychological functioning Medical annotation specialist; Quantitas soluations (company) - annoteren van scans (intekenen van afwijkingen), continue functie (nu even niet, straks weer wel). Het gaat dus puur om afwijkingen op een scan te omlijnen.	n.v.t.	n.v.t.	30-05-2022	Geen
Mevr. dr. Anja Gijtenbeek	Neuroloog Radboudumc Nijmegen	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	14-06-2023	Geen (1)
Mevr. dr. Dieta Brandsma	Neuroloog Antoni van Leeuwenhoek	Adviseurschap voor Lilly Pharmaceuticals (betaling naar AvL) Functie betreft deelname in brainstorm sessie over hersenmetastasen vanuit long-oncologie met brede focus (diagnostiek, behandeling, resterende onderzoeksvragen), loopt tot 2024. Niet gevraagd om advies te geven om middelen van Lilly zelf.	n.v.t.	n.v.t.	BRAINS project - KWF behandeling van cerebrale radiatienecrose met bevacizumab (geen PI) Investigator initiated studie waarbij Gilead Sciences het product heeft gefinancierd, ctDNA onderzoek in liquor bij patienten met mammacarcinoom en leptomeningeale metastasen (geïnitieerd vanuit NKI, PI-functie, bepalen van DNA mutaties om te onderzoeken of er nieuwe mogelijkheden zijn, geen onderwerp binnen deze cyclus)	n.v.t.	n.v.t.	05-07-2023	Geen

Gemelde (neven)functies en belangen (betrokken leden) expertisegroep

Naam	Hoofdfunctie	Nevenwerkzaamheden	Persoonlijke financiële belangen	Persoonlijke relaties	Extern gefinancierd onderzoek	Intellectuele belangen en reputatie	Overige belangen	Datum	Restrictie
Dhr. dr. Niels Verburg	Neurochirurg, Amsterdam UMC – kliniek en onderzoek	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	NEXT FRONTIER studie - Cancer Center Amsterdam grant 2021 Cancer Center Amsterdam supramarginale resectie obv multimodale beeldvorming bij hooggradige gliomen	n.v.t.	n.v.t.	01-11-2023	Geen
Mevr. dr. Marthe Paats	Longarts Erasmus MC	Vergoedingen ten alle tijden naar werkgever Betaalde adviesraden in afgelopen 3 jaar: Eli Lilly: internationale adviesraad EGFR+ NSCLC Amgen: adviesraad KRAS G12C+ NSCLC Pfizer: adviesraad TKI's in NSCLC Merck: adviesraad MET exon 14 skipping mutatie + NSCLC J&J: adviesraad EGFR exon 20 mutaties in NSCLC	n.v.t.	n.v.t.	Genoemde studies betreffen industrie gesponsorde studies lopend in het Erasmus MC waarbij Paats lokale PI is. Astra Zeneca ORCHARD studie (fase 2 studie, progressie na 1L osimertinib) Abbvie M16-573 (fase 1 studie ABBV-155 +/- taxane in NSCLC/SCLC/mammaca) Navire Pharma Inc. NAV-1003 (fase 1 studie met BBP-398 en sotorasib bij KRAS G12C+ NSCLC) GSK NY-ESO (fase 1 studie NY-ESO TCR)	n.v.t.	n.v.t.	10-12-2023 & 26-2-2024	Geen (1)
Mevr. dr. Monique Anten	Neuroloog, MUMC	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	5-07-2023	Geen
Mevr. dr. Marjolein Geurts	Neuroloog, Erasmus MC	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	Lokale PI van de studies, niet studie-overstijgende PI. Studies betreffen sponsor-initiated studies en betreffen onderzoek op het gebied van glioblastomen. BMS Een onderzoek met het experimentele middel CC-90010 in combinatie met chemotherapie Nerviano Een fase 1/2 studie naar het medicijn NMS-03305293 (+een PARP-remmer) in combinatie met Temozolomide Chimerix Een fase 2, open-label, single-arm, multicenter studie naar pemigatinib bij patienten met een recidief	n.v.t.	n.v.t.	22-06-2023	Geen
Mevr. prof. dr. Agnes Jager	Internist-oncoloog Erasmus MC Kanker Instituut Rotterdam	Voorzitter Stichting BOOG (Borstkanker onderzoeksgroep) – onbezoldigd Voorzitter DORP (Dutch Oncology Research Platform) – onbezoldigd Secretaris Stichting Borst Vooruit - onbezoldigd	n.v.t.	n.v.t.	KWF - Prediction of Breast Cancer chemotherapy response in patients by determination of chemosensitivity in tumor tissue ex vivo – Projectleider KWF Pink Ribbon - Circulating tumor cell detection by diagnostic leukapheresis to predict late recurrences in breast cancer after five years adjuvant endocrine treatment – Projectleider Breast Cancer Now - The value of circulating tumor DNA dynamics in patient selection for palbociclib treatment – Projectleider KWF - Detection of early progression by ciculating tumor DNA in metastatic breast cancer patients treated with endocrine therapy and CDK+/6 inhibitors – Projectleider Oncode - Selection of advanced breast cancer patients for carboplatin treatment using the functional repair capacity (RECAP) test: the CAREEI II study - Projectleider Pfizer - Functional selection of advanced breast cancer patients for Talazoparib treatment Using the Repair Capacity (RECAP) test: The FUTURE trial – Projectleider (geen onderwerp binnen deze cyclus [2025])	n.v.t.	n.v.t.	17-11-2021	Geen (1)
Dhr. dr. Rishi Nandoe Tewarie	neurochirurg Haaglanden MC	Betaald adviseurschap voor Lilly Pharmaceuticals Functie betreft deelname in brainstorm sessie over hersenmetastasen vanuit long-oncologie met brede focus (diagnostiek, behandeling, resterende onderzoeksvragen), loopt tot 2024. Niet gevraagd om advies te geven om middelen van Lilly zelf.	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	n.v.t.	27-05-2022	Geen

_{^1. De modules Systemische therapie hersenmetastasen longcarcinoom en Systemische therapie hersenmetastasen mammacarcinoom zijn in een precommentaarfase voorgelegd aan respectievelijk het cluster longkanker en het cluster borstkanker}

Inbreng patiëntenperspectief

Bij de richtlijnmodule voerden de clusterleden conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uit om te beoordelen of de aanbevelingen mogelijk leiden tot substantiële financiële gevolgen. Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema bij Werkwijze).

Module

Uitkomst kwalitatieve raming

Toelichting

Herziening: Chirurgische behandelingsstrategie hooggradig glioom: Algemene behandelprincipes

Geen substantiële financiële gevolgen

Uit de toetsing volgt dat de aanbeveling(en) niet breed toepasbaar zijn (<5.000 patiënten) en zal daarom naar verwachting geen substantiële financiële gevolgen hebben voor de collectieve uitgaven.

Werkwijze

Voor meer details over de gebruikte richtlijnmethodologie verwijzen wij u naar de Werkwijze. Relevante informatie voor de ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule is hieronder weergegeven.

Richtlijnendatabase

Gliomen