Maagzuurremmers
Uitgangsvraag
Wat is de aanbevolen strategie voor het toepassen van maagzuurremmers bij de behandeling van volwassen patiënten met chronische hoest?
Aanbeveling
Geef niet standaard maagzuurremmers bij chronisch hoesten en het ontbreken van klachten passend bij reflux.
Overweeg een empirische behandeling gedurende 4 tot 8 weken met een hoge dosis maagzuurremmers, tezamen met leefstijladviezen, in het geval van klachten passend bij gastro-oesofageale reflux (zuurbranden, regurgitatie).
Indien effectief, bouw af naar de laagst mogelijk effectieve dosis of on demand gebruik.
Overweeg verwijzing voor verder onderzoek (24 uurs pH/impedantie/manometrie-meting) indien er een verdenking is op een relatie van de reflux met het hoesten, waarbij maagzuurremmers onvoldoende werken danwel gecontraindiceerd zijn, of als er bijwerkingen voorkomen.
Overweeg om te verwijzen naar een MDL-arts bij de volgende alarmsymptomen:
- Voedselpassageproblemen, hematemesis, melaena, ijzergebreksanemie, aanhoudend braken, ongewild gewichtsverlies.
- Bij nieuwe refluxklachten indien leeftijd > 50 jaar.
Overwegingen
Balans tussen gewenste en ongewenste effecten
Voor de cruciale uitkomstmaat kwaliteit van leven is er mogelijk effect voor het gebruik van zuurremmers versus placebo bij patiënten met chronische hoest en mogelijk refluxklachten. Er zijn drie studies gepoold en deze studies laten een klinisch relevant effect zien met een SMD van -0,72 (CI 95% -1,3 tot -0,13) na 8 en 12 weken (Faraqi, 2011; Shaheen, 2011; Park, 2017). De bewijskracht is echter laag. Voor de belangrijke uitkomsmaten ‘ernst hoest’, met een SMD van -0,63 (CI 95% -1,37 tot 0,1) is een klinisch relevant effect gevonden en voor ‘hoest frequentie’, met een SMD van – 0,18 (CI 95% -0,6 tot 0,23), is geen relevant effect gevonden van zuurremmers op patiënten met chronische hoest na 8 tot 12 weken. (Kiljander, 2000; Faraqi, 2011; Shaheen, 2011; Park, 2017). De bewijskracht van ‘hoestfrequentie’ is laag en van ‘ernst hoest’ zeer laag door inconsistente resultaten van de geïncludeerde studies.
De ERS-richtlijn bespreekt naast zuurremmers ook het gebruik van prokinetica (Morice, 2020), maar benadrukt dat deze middelen bij voorkeur niet worden voorgeschreven. Voor de voorliggende module is de literatuursearch over het gebruik van prokinetica die aan de ERS-richtlijn ten grondslag ligt, niet geüpdatet.
Kwaliteit van bewijs
De studies die geïncludeerd zijn, gebruiken verschillende schalen van de uitkomstmaten en verschillende follow-ups (8 of 12 weken). De overall kwaliteit van bewijs is zeer laag. Dit betekent dat we zeer onzeker zijn over het gevonden geschatte effect van de cruciale uitkomstmaten. Er is afgewaardeerd vanwege risk of bias (baseline verschillen en hoge uitval van patiënten), imprecisie (onnauwkeurigheid) en inconsistentie (hoge heterogeniteit).
Waarden en voorkeuren van patiënten (en eventueel hun naasten/verzorgers)
Patiënten die bij de longarts komen, willen van hun hoesten afkomen. Belangrijk is het om duidelijk te zijn in de verwachtingen. Het is niet altijd haalbaar om er helemaal van af te komen en het is soms zoeken naar de best passende behandeling. De patiënt moet worden voorgelicht dat er daarom vaak gestart wordt met een proefbehandeling. Deze behandeling moet minimaal 4 tot 8 weken goed worden gevolgd voordat kan worden gezegd of het wel of geen effect heeft (zie richtlijn GORZ).
Samen met de patiënt kan worden besloten of de gewenste effecten van maagzuurremmers die op groepsniveau zijn onderzocht, opwegen tegen de ongewenste effecten die op groepsniveau zijn onderzocht (voor zover gerapporteerd) en hoe die zich verhouden tot de waarden en voorkeuren van de individuele patiënt en diens naaste(n). De afweging is voor iedereen anders.
Gewenste effecten zijn het mogelijk verminderen van hoestklachten en verbetering van kwaliteit van leven. Het effect van maagzuurremmers is echter niet goed bewezen en waarschijnlijk klein. Ongewenste effecten zijn bekend. Voor PPI zijn de volgende (ernstige) bijwerkingen bekend (kans op bijwerking is laag): invloed op botstructuur/ breuken van heup, pols en wervelkolom, beenmergdepressie. Deze bijwerkingen komen vooral voor bij ouderen van boven de 70 jaar met continue hoge dosering en patiënten met levercirrose. Voor H2 remmers zijn de volgende bijwerkingen bekend: leverfunctiestoornissen, beenmergdepressie en maskeren maligniteit. Daarnaast kan bij het staken van maagzuurremmers het reboundeffect optreden (zie NHG-Standaard Maagklachten).
Naast medicamenteuze behandelingen is het zinvol ook de niet medicamenteuze opties, zoals dieet en leefstijladviezen met de patiënt te bespreken (zie de richtlijn Gastro-oesofagele refluxziekte).
Kostenaspecten
De interventie kost meer dan de controlebehandeling of geen behandeling en wordt initieel niet meer vergoed voor kortdurend gebruik sinds 2012 (Flinterman, 2014). Bij de correct geselecteerde patiënt levert behandeling met maagzuurremmers vermindering van hoest op. Wanneer de behandeling niet wordt gegeven zijn er uiteraard geen kosten in het algemeen. Daartegenover staat dat een juiste behandeling van chronisch hoesten kan zorgen voor minder verzuim van werk door de chronische hoestklachten.
Gelijkheid ((health) equity/equitable)
De interventie leidt tot een mogelijke afname van gezondheidsgelijkheid omdat de startbehandeling van protonpompinhibitors (PPI) en H2-remmers wordt niet vanuit het basispakket door de zorgverzekeraar vergoed.
Aanvaardbaarheid:
Ethische aanvaardbaarheid
De interventie lijkt aanvaardbaar voor de betrokkenen. Er zijn geen ethische bezwaren gezien de beperkte kosten.
Duurzaamheid
Bij de interventie spelen duurzaamheidsaspecten een rol, zoals bij iedere vorm van medicamenteuze behandeling. Indien de interventie toch wordt toegepast maar er geen sprake is van effect, dient gebruik te worden gestopt. Dit beperkt onnodig gebruik van (langdurig) medicatie
Haalbaarheid
De interventie lijkt haalbaar en is over het algemeen al standaardzorg in de praktijk.
Rationale van de aanbeveling: weging van argumenten voor en tegen de interventies
Het effect van maagzuurremmers lijkt onvoldoende om als standaardtherapie bij patiënten met chronisch hoesten zonder verdenking op reflux voor te schrijven. Het zou overwogen kunnen worden als er, naast hoesten, ook klachten zijn die passend zijn bij reflux. Zie hiervoor ook de richtlijn Gastro-oesofageale refluxziekte.
Eindoordeel:
Sterke aanbeveling tegen (Niet doen).
Onderbouwing
Introduction
Reflux is a treatable trait in chronic cough. In case of clinically consistent complaints with classic symptoms such as heartburn, pain and regurgitation proton pump inhibitors (PPIs) might be considered as a useful treatment. In practice, however, a PPI is often prescribed in both first- and second-line care, even without any classic complaints and occasionally H2 receptor antagonists are used, particularly in cases of non-acid reflux. A good anamnesis is often ignored. In addition, PPIs are a relatively cheap, and an easy option and are therefore used too often and incorrectly resulting in an unnecessary burden for the patient. When PPIs are used correctly, it might be beneficial to consider longer treatment at a higher dose. A clearly defined strategy for how to use PPIs in patients with chronic cough is desirable.
Summary of Findings table: Anti-acids (PPI and H2 antagonists)
compared to placebo for chronic cough suspected of having acid or nonacid reflux (data cited from ERS guideline)
Population: Adult patients with chronic cough suspected of having acid or nonacid reflux
Intervention: Anti-acids (PPI and H2 antagonists)
Comparator: Placebo or other treatments
|
Outcome Timeframe |
Study results and measurements |
Absolute effect estimates |
Certainty of the evidence (Quality of evidence) |
Summary |
|
|
Placebo or other treatments |
Anti-acids (PPI and H2 antagonists) |
||||
|
Quality of Life at 8 and 12 weeks |
Measured by: different questionnaire (LCQ and CQLQ) Based on data from 116 participants in 3 studies Follow up of 8 (Faraqi and Park) and 12 (Shaheen) weeks |
Mean change |
Mean Change |
Low Due to serious risk of bias, due to serious imprecision.1 |
The evidence suggests that (high dose) anti-acids may result in an improved quality of life after 8 or 12 weeks when compared to placebo in patients with chronic cough |
|
Difference: SMD -0.72
|
|||||
|
Cough severity at 8 and 12 weeks
|
Measured by: - Scale: - Based on data from 137 participants in 4 studies Follow up of 8 (Kiljander, Faraqi and Park) and 12 (Shaheen) weeks |
Mean change |
Mean change |
Very low Due to serious risk of bias, due to serious inconsistency, due to serious imprecision2 |
The evidence is very uncertain about the effect of (high dose) anti-acids on cough severity after 8 or 12 weeks when compared with placebo in patients with chronic cough (Kiljander, 2000; Faraqi, 2011; Shaheen, 2011; Park, 2017) |
|
Difference: SMD 0.63 lower (CI 95% 1.37 lower - 0.1 higher) |
|||||
|
Cough frequency at 8 and 12 weeks |
Measured by: - Scale: - Based on data from 89 participants in 2 studies Follow up of 8 (Faraqi) and 12 (Shaheen) weeks |
Mean change |
Mean change |
Low Due to serious risk of bias, due to imprecision 3 |
The evidence suggests that (high dose) anti-acids may not result in an improved cough frequency after 8 or 12 weeks when compared to placebo in patients with chronic cough |
|
Difference: SMD 0.18 lower (CI 95% 0.6 lower - 0.23 higher) |
|||||
*data cited from ERS guideline
- Risk of Bias: serious. Due to high drop out rate in the study of Park (30%), differences in baseline characteristics and differences groups for drop out rate (Park, 2017); Imprecision: serious. SMD >0.5 and <0.8 representing moderate difference.
- Risk of Bias: serious. Due to high drop out rate in the study of Park (30%), differences in baseline characteristics and differences groups for drop out rate (Park, 2017), subjective outcome measurements of three studies; Inconsistency: serious. Due to high I2; Imprecision: serious. SMD >0.5 and <0.8 representing moderate difference.
- Risk of Bias: very serious. Due to non validated subjective outcome measurements. Imprecision: serious. SMD >0.5 and <0.8 representing moderate difference.
References
[1] Faruqi S, Molyneux ID, Fathi H, Wright C, Thompson R, Morice AH. Chronic cough and esomeprazole: a double-blind placebo-controlled parallel study. Respirology. 2011 Oct;16(7):1150-6.
[2] Kiljander TO1, Salomaa ER, Hietanen EK, Terho EO. Chronic cough and gastro-oesophageal reflux: a double-blind placebo-controlled study with omeprazole. Eur Respir J. 2000 Oct;16(4):633-8.
[3] Park HJ, Park YM, Kim JH, Lee HS, Kim HJ, Ahn CM, Byun MK. Effectiveness of proton pump inhibitor in unexplained chronic cough. PLoS One. 2017 Oct 10;12(10):e0185397.
[4] Shaheen NJ, Crockett SD, Bright SD, Madanick RD, Buckmire R, Couch M, Dellon ES, Galanko JA, Sharpless G, Morgan DR, Spacek MB, Heidt-Davis P, Henke D. Randomised clinical trial: high-dose acid suppression for chronic cough - a double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Jan;33(2):225-34.
Description of studies
The ERS guideline (Morice, 2020) included four randomized controlled trials, whereas our updated search added no new studies that could be included in the analysis of the literature. In total, the ERS guideline included 137 patients, with one study on the effect of omeprazole after 8 weeks on patients with chronic cough and gastro-esophageal reflux (Kiljander, 2000), one study on the effect of esomeprazole after 8 weeks on patients with a clinical history of the extraesophageal manifestations of reflux in association with chronic cough (Fareqi, 2011), one study on the effect of high-dose acid suppression at 12 weeks on patient with chronic cough with rare or no heartburn (Shaheen, 2011) and one study on the effectiveness of PPI after 8 weeks in unexplained chronic cough (Park, 2017). For further details on the studies, we refer to the ERS guideline.
Results
The ERS guideline included only studies to proton pump inhibitors (PPI’s) in patients with chronic cough (Morice, 2020). No new studies were added. See Summary of Findings (SoF) table for the results and conclusions as described by the ERS guidelines.
Cough Specific Quality of life
Three studies of the ERS guideline reported quality of life, measured with different scales. The standardized mean difference was -0.72 (95%CI -1.3 to -0.13), preferring the control group.
Cough severity
Four studies of the ERS guideline reported cough severity, measured with different scales. The standardized mean difference was -0.63 (95%CI -1.37 to 0.1), preferring the control group.
Cough frequency
Two studies of the ERS guideline reported cough frequency, measured with different scale. The standardized mean difference was -0.18 (95%CI -0.6 to 0.23), preferring the control group.
A systematic review of the literature was performed to answer the following question(s):
What is the effectiveness and safety of anti-acid drugs compared to a control to treat adult patients with chronic cough?
Table 1. PICO
|
Patients |
Patients with chronic cough and suspected of having acid or nonacid reflux |
|
Intervention |
Anti-acids (PPI’s and H2 antagonist) |
|
Control |
Placebo or other treatments |
|
Outcomes |
Cough specific quality of life, cough severity, cough frequency, |
|
Other selection criteria |
Study design: systematic reviews and randomized controlled trials Published after June 2018 Full English publication available Minimal follow-up of 4 weeks |
Relevant outcome measures
The guideline panel considered cough specific quality of life as a critical outcome measure for decision making; and cough severity and cough frequency as an important outcome measure for decision making.
The guideline panel defined the outcome measures as follows:
1. Cough-specific quality of life, measured by:
- Measured by Cough Quality of Life Questionnaire (CQLQ); a 28-items questionnaire where higher score indicates worse cough-related quality of life.
- Leicester Cough Questionnaire (LCQ): a 19-items scale where higher scores indicate a favorable cough-related quality of life.
- St. George respiratory questionnaire: a 50-items questionnaire, with scores from 0 to 100 and where higher scores indicate more limitations.
- Other cough-specific questionnaires as defined in the included studies.
2. Cough severity
- Cough severity diary (CSD): score of patients cough severity within the last 24 hours on three domains: cough frequency, cough intensity, and impact of cough on life and sleep. Range 0 to 10 per domain, the sum of CSD scores represents the severity of cough (Wang, 2019).
- VAS: range 0 to 100 points; higher score indicates higher severity.
- Cough symptom score (CSS): questionnaire with a range 0 to 5 points; higher score indicates more severe cough.
- Other cough severity measurements as defined in the included studies.
3. Cough frequency as defined in the included studies
The guideline panel defined clinical relevance boundaries as follows:
1. Cough specific Quality of Life
- Cough Quality of Life Questionnaire score (CQLQ): minimal important difference of 13 or higher indicating clinically relevant change in QoL (Wang, 2019).
- Leicester Cough Questionnaire score (LCQ): minimal important difference of 1.3 or higher indicating clinically relevant change in QoL (Wang, 2019).
- St. George respiratory questionnaire: minimal important difference of 4 points (Wang, 2019).
2. Cough severity
- Cough severity diary: change of 10% in score
- VAS: minimal important difference of 10 points.
- Cough symptom score: change of 10% in score (0.5 points)
3. Cough frequency
- Events of coughs per hour: 0.91 RR 1.1
Standardized mean difference (SMD’s) are also reported. The guideline defined SMD’s of >0.5 clinically relevant.
Search and select (Methods)
We used the search strategy of the ERS guideline of Chronic cough (Morice, 2020). For this search, the databases Medline (via OVID), Embase (via Embase.com) and Cochrane database were searched with relevant search terms back till June 2018. We adapted and updated this search until June 2024. The detailed search strategy is listed under the tab ‘Literature search strategy’. The systematic literature search resulted in 323 hits. Studies were selected based on the following criteria:
- Systematic review (searched in at least two databases, and detailed search strategy, risk of bias assessment and results of individual studies available) or randomized controlled trial.
- Comparing anti-acids with placebo or other treatments.
- Included patients with chronic cough and suspected of having acid or nonacid reflux.
- Patients aged ≥ 18 years.
- At least one of the following outcomes: cough specific quality of life score, cough severity, cough frequency.
- Follow-up period for minimally 4 weeks.
- Full-text English language publication.
One study was initially selected based on title and abstract screening. After reading the full text this study was excluded (see the exclusion table under the tab ‘Evidence tabellen’).
- Faruqi S, Molyneux ID, Fathi H, Wright C, Thompson R, Morice AH. Chronic cough and esomeprazole: a double-blind placebo-controlled parallel study. Respirology. 2011 Oct;16(7):1150-6.
- Flinterman, L., Hek, K., Korevaar, J., Dijk, L. van. Maagzuurremmers: gevolgen van de veranderingen in de vergoeding. Utrecht: NIVEL, 2014. 45 p.
- Kiljander TO1, Salomaa ER, Hietanen EK, Terho EO. Chronic cough and gastro-oesophageal reflux: a double-blind placebo-controlled study with omeprazole. Eur Respir J. 2000 Oct;16(4):633-8.
- Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K, et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J 2020; 55: 1901136 [https://doi.org/10.1183/ 13993003.01136-2019].
- Park HJ, Park YM, Kim JH, Lee HS, Kim HJ, Ahn CM, Byun MK. Effectiveness of proton pump inhibitor in unexplained chronic cough. PLoS One. 2017 Oct 10;12(10):e0185397.
- Shaheen NJ, Crockett SD, Bright SD, Madanick RD, Buckmire R, Couch M, Dellon ES, Galanko JA, Sharpless G, Morgan DR, Spacek MB, Heidt-Davis P, Henke D. Randomised clinical trial: high-dose acid suppression for chronic cough - a double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Jan;33(2):225-34.
Table of excluded studies
|
Reference |
Reason for exclusion |
|
Kikuchi S, Imai H, Tani Y, Tajiri T, Watanabe N. Proton pump inhibitors for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Aug 25;8(8):CD013113. doi: 10.1002/14651858.CD013113.pub2. PMID: 32844430; PMCID: PMC8188959. |
Wrong population (COPD patients and focusing on COPD outcomes). Included paper in review was Sasaki 2009 but this study does not fit our PICO (COPD patients) |
Beoordelingsdatum en geldigheid
Publicatiedatum : 08-06-2026
Beoordeeld op geldigheid : 08-06-2026
Algemene gegevens
De ontwikkeling van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en werd gefinancierd door de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).
De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijnmodule.
Samenstelling werkgroep
Voor het ontwikkelen van deze richtlijn is in 2023 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg rondom chronische hoest bij volwassen patiënten. De richtlijn is gelijktijdig ontwikkeld met de richtlijn Hoesten in de palliatieve fase voor volwassenen.
Werkgroep
- Dr. J.W.K. (Jan Willem) van den Berg (NVALT), longarts, voorzitter werkgroep
- Drs. E.J. (Eva) Japenga (NVALT), longarts
- Dr. J. (José) de Kluijver (NVALT), longarts
- Dr. M. (Martijn) Goosens (NVALT), longarts
- Dr. A.J. (Arent Jan) Michels (NVALT), longarts
- Dr. D.A. (Derrek) Heuveling (NVKNO), KNO-arts
- Dr. E.M.J.M. (Emke) van den Broek (NVKNO), KNO-arts
- Dr. H.W.M. (Marleen) van Casteren (Verenso), specialist ouderengeneeskunde en kaderarts palliatieve zorg
- Dr. N.J.J. (Eline) Neels (NHG), huisarts
- Dr. F.Y.F.L. (Filip) de Vos (NIV), Internist-oncoloog en kaderarts palliatieve zorg
Klankbordgroep
- Dr. E. (Ellen) Ricke, Longfonds, Sr. Beleidsadviseur
- Dr. L.R. (Laura) de Baaij (NVMDL), maag-darm-lever arts
- Dr. B.D.L. (Lidewij) Broekhuizen (NHG), huisarts
- H. (Heleen) van Woudenberg (NVLF), stem- en hoestlogopedist
- M. (Marjolein) Frelier (NVLF), stem- en hoestlogopedist
Met ondersteuning van
- Dhr. H. (Hans) Ket, Literatuurspecialist, Maatschap Van Dusseldorp, Delavux & Ket
- Dr. A.C. (Anniek) van Westing, Adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
- Dr. J.C. (José) Maas, Senior-adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
- Drs. P.G. (Phylisha) Bloemen - van Heemskerken, Junior-adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
- Dr. N.L. (Nikita) van der Zwaluw, Senior-adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten, tot september 2025
- Dr. M.S. (Matthijs) Ruiter, Senior-adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten, vanaf september 2025
Belangenverklaringen
Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten via secretariaat@kennisinstituut.nl.
Tabel Gemelde (neven)functies en belangen werkgroep
|
Naam |
Hoofdfunctie |
Nevenwerkzaamheden |
Persoonlijke Financiële Belangen |
Persoonlijke Relaties |
Extern gefinancierd onderzoek |
Intell. belangen en reputatie |
Overige belangen |
Datum |
Actie |
|
Arent Jan Michels |
Longarts vrij gevestigd |
Voorzitter MSB Anna ziekenhuis (onkostenvergoeding) |
geen vast dienstverband; |
Geen |
Geen |
Hoestpolikliniek |
Geen |
31-12-2024 |
Geen restricties |
|
Derrek Heuveling |
Lid, NVKNO |
Lid standpuntnota benigne speekselklierpathologie. NVKNO. |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
11-05-2024 |
Geen restricties |
|
Eline Neels |
* Huisarts, praktijkhouder |
* Medisch coördinator Hospice Clarahotje (betaald) |
- |
Nee |
- |
- |
- |
5-05-2024 |
Geen restricties |
|
Emke van den Broek |
UMC Utrecht |
Cluster laryngologie en kerngroep laryngologie |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
Zie boven gedeeld belang wv kno |
Niet van toepassing |
26-03-2024 |
Geen restricties |
|
Eva Japenga |
Longarts |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Eenmalige bijeenkomst MSD-adviesraad Gefapixant (12-4-23) |
26-01-2024 |
Geen restricties |
|
Jan Willem van den Berg (voorzitter) |
longarts, |
Geen |
Geen |
Geen |
Ja:
Participatie BUS-P3-01 CALM-1-studie, GSK, P2X3 remmer |
Hoestpoli; national lead Neurocough CRC ERS |
Dienstverlening (adviesraad, spreker etc.) |
16-01-2024 |
Geen restricties. Onderwerpen van extern gefinancierd onderzoek komen niet terug in de uitgangsvragen. |
|
José de Kluijver |
Longarts |
Hoofdredactieraad NTvAAKI (onbetaald) – eind 2025 gestaakt |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
Hoestpoli Reinier de Graaf Ziekenhuis |
Niet van toepassing |
5-01-2024 |
Geen restricties |
|
Marleen van Casteren |
Specialist ouderengeneeskunde bij St. Kalorama, betaald voor 0,8 FTE |
Palliatief consulent bij PZNL voor ongeveer 1 uur per week |
Geen |
Geen |
PALSED studie: |
Geen |
Geen |
28-02-2024 |
Geen restricties |
|
Martijn Goosens |
longarts |
Principal investigator meerdere trials, waaronder momenteel 1x studie chronische hoest met een P2X3-receptor antagonist. |
Geen actuele belangen |
Neen |
BUS-P3-01 CALM-1-studie: |
geen |
geen |
3-03-2024 |
Restricties op besluitvorming over P2X3-receptor antagonist. |
|
Filip de Vos |
Internist-oncoloog en kaderarts palliatieve zorg |
Geen |
Geen |
Geen |
Ja: |
Nee |
BMS Advisory Board; Faculty member ESMO CNS tumors; Quality of Care commission Dutch Society of Medical Oncology; |
20-12-2023 |
Geen restricties. Extern gefinancierd onderzoek buiten bestek van de richtlijn. |
|
Klankbordgroep |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ellen Ricke (tot 2025) |
Sr beleidsadviseur bij Longfonds |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
29-01-2024 |
Geen restricties |
|
Pascale Lubbers |
Beleidsadviseur Longfonds |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
21-05-2025 |
|
|
Laura de Baaij |
Maag-darm-leverarts, Reinier de Graaf Gasthuis |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
24-10-2024 |
Geen restricties |
|
Lidewij Broekhuizen |
Huisarts/praktijkhouder in |
Kaderarts astma COPD |
Geen |
Geen |
Nee |
Commissielid van de NHG-standaard COPD en Astma voor Volwassenen |
Geen |
22-08-2024 |
Geen restricties |
|
Heleen van Woudenberg |
Logopedie Voorburg - eigen praktijk |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
29-01-2025 |
Geen restricties |
|
Marjolein Frelier |
Logopedist |
gastlessen op scholen/opleidingen incidenteel |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
04-02-2025 |
Geen restricties |
Inbreng patiëntenperspectief
De werkgroep besteedde aandacht aan het patiëntenperspectief door afvaardiging van de Longfonds in de klankbordgroep en het uitnodigen van het Longfonds en de Patiëntenfederatie voor de knelpunteninventarisatie. De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan het Longfonds en de Patiëntenfederatie en de eventueel aangeleverde commentaren zijn bekeken en verwerkt.
Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz
Bij de richtlijnmodule voerde de werkgroep conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uit om te beoordelen of de aanbevelingen mogelijk leiden tot substantiële financiële gevolgen. Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema bij Werkwijze).
|
Module |
Uitkomst raming |
Toelichting |
|
Module Maagzuurremmers bij de behandeling van volwassen patiënten met chronische hoest |
Geen financiële gevolgen |
Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbeveling(en) breed toepasbaar zijn (>40.000 patiënten), volgt ook uit de toetsing dat het geen nieuwe manier van zorgverlening of andere organisatie van zorgverlening betreft. Er worden daarom geen substantiële financiële gevolgen verwacht. |
Werkwijze
Voor meer details over de gebruikte richtlijnmethodologie verwijzen wij u naar de Werkwijze. Relevante informatie voor de ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule is hieronder weergegeven.
Zoekverantwoording
Literature search strategy
Zoekverantwoording
Algemene informatie
|
Cluster/richtlijn: Chronische hoest |
|
|
Uitgangsvraag/modules: UV4 - Wat is de aanbevolen strategie voor het toepassen van antireflux om volwassen patiënten met chronische hoest te behandelen? |
|
|
Database(s): Ovid/Medline, Embase.com |
Datum: 25 mei 2024 |
|
Periode: vanaf 2018 |
Talen: geen restrictie |
|
Literatuurspecialist: Hans Ket |
Rayyan review: https://rayyan.ai/reviews/1043659 |
|
BMI-zoekblokken: voor verschillende opdrachten wordt (deels) gebruik gemaakt van de zoekblokken van BMI-Online https://blocks.bmi-online.nl/ Bij gebruikmaking van een volledig zoekblok zal naar de betreffende link op de website worden verwezen. |
|
|
Toelichting: Voor deze vraag is gezocht met de concepten: Behandeling van chronische hoest met anti-refluxmedicatie voor volwassenen.
|
|
|
Te gebruiken voor richtlijntekst: In de databases Ovid/Medline en Embase.com is systematisch gezocht naar systematische reviews en RCT's over chronische hoest en anti-refluxmedicatie. De literatuurzoekactie leverde unieke treffers op. |
|
Zoekopbrengst
|
|
OVID/MEDLINE |
EMBASE |
Ontdubbeld |
|
SR |
56 |
111 |
113* |
|
RCT |
98 |
176 |
210 |
|
Totaal |
154 |
287 |
323 |
*in Rayyan
Zoekstrategieën
Ovid/Medline
Ovid MEDLINE(R) ALL <1946 to May 24, 2024>
|
1 |
"Bronchitis, Chronic"/ or (chronic*.ti,ab,kf. and ("Bronchitis"/ or exp "Cough"/ or cough.ti,ab,kf. or coughing.ti,ab,kf. or coughs.ti,ab,kf. or bronchitis.ti,ab,kf. or bronchitic.ti,ab,kf.)) |
27122 |
|
2 |
exp "Proton Pump Inhibitors"/ or exp "Histamine H2 Antagonists"/ or (acid-suppress* or hydrogen-potassium-adenosine-triphosphatase-inhibitor* or hydrogen-potassium-atpase-inhibitor* or proton-pump-inhibitor* or ppi or (h2 adj3 (anti-histamin* or antihistamin*)) or h-2-receptor-block* or h2-antagonist* or h2-block* or h2-receptor-antagonist* or h2-receptor-block* or h2ra or histamine-2-receptor-antagonist* or histamine-2-receptor-block* or histamine-h-2-receptor-antagonist* or histamine-h2-antagonist* or histamine-h2-block* or histamine-h2-receptor-antagonist* or histamine-h2-receptor-block* or acibilin* or acidnor or acidwell or acilesol* or aciloc or aci-med or acinil or acinon or acipan or aciphex or acloral or acran or actidin* or agopton* or agufam or aidar or aircodos or alapanzol* or aldin* or aleprozil or alquen or altramet or amfamox or anagastra or anesteloc or anistal or antag or antagonin or antizid or antodin* or antra-mups or antra or apogastin* or apton* or arapride or ardoral or asaurex or atural or audazol* or ausfam or ausran or avintac or axadin* or axid-ar or axid or axoban or azantac or azucimet or bacanero or bamalite or banilux or baromezol* or baroxal or beilande or belmazol* or belomet or berlex or berozol* or beryx or bestidin* or betalans or biomag or biomet or blocacid* or brandocare or branzol* or brolin or brumetidin* or calmaxid or campanex or cemedin* or cementin* or cepal or ciclem or cigamet or cignatin* or ciket-m or cimal or cimbene or cimedin* or cimehexal or cimeldin* or cimeloc or cimet or cimetag or cimetalgin or cimetase or cimetex or cimetid or cimetidin* or cimetigal or cimetin* or cimetum or cimewell or cimlok or cimulcer or cinadin* or cinulcus or cismetin* or citidin* or citius or citrel or compraz or consec or contix or contracid* or controloc or coralen or corsamet or cronizat or cygran or cylock or cytine or daxar or desec or dexilant or dexivant or dexlansoprazol* or dexrabeprazol* or dicarbocalm or digespan or dispamet or distaxid or dixtasid or dolintol* or domer or dosanloc or dostab or dudencer or duogas or duomate or duomet or duractin* or durater or dyspamet or edalene or eladen* or eltidin* or emeproton* or epirazol* or erlmetin* or esofag or esomeprazol* or esoprax or eugastrol* or eupantol* or eureceptor or ezipol* or ezopta or facid* or fadin* or fadin* or fadul or fafotin* or famoabz or famoc or famocid* or famodar or famodi* or famogal or famogard or famogast or famohexal or famolta or famonerton* or famopril or famopsin or famos or famosan or famosia or famosin or famotal or famotep or famotidin* or famotin* or famotydyna or famowal or famox or famoxal or fanox or fararidin* or farmotex or farotin* or ferotine or fibonel or fluxid or fodren or foxadul or fremet or fudone or fuweidin* or galidrin or ganor or gardin* or gasec or gastab or gastec or gaster or gastidin* or gastop or gastran or gastrax or gastren or gastrial or gastridin* or gastrimut or gastrion or gastro or gastrobitan or gastrodomina or gastroflux or gastrolac or gastroloc or gastroprotect or gastrosedol* or gastrostad or gawei or gaxtron* or gelbra or gerdin* or getidin* or gladexa or glaveral or h2-bloc* or haldin* or h-etom or hexamet or hexer or himetin* or histac or histak or histodil or hovizol* or hyposec or hyzan or ilsatec or imposergon or incid* or incifam or inesfay or inexium or inhibitron or inhipraz or inhipump or inipant or inipepsia or inipom* or inizol* or ippracid* or ipraalox or iqfadina or jadin* or kairol* or kapidex or kemofam or kemoranin or keval or kimodin* or kiradin* or lafutidin* or lancid* or lancopen or langaton* or lanpra or lanpraz or lanprol* or lanproton* or lansazol* or lansobene or lansol* or lansone or lansop or lansopep or lansoprazol* or lansox or lansozol* or lanster or lanston* or lanvell or lanximed or lanzo or lanzol* or lanzopral or lanzoprazol* or lanzor or lanzul or lapraz or laprazol* or laproton* or lasa or lasgan or lenamet or levolansoprazol* or limpidex or logastric or lomac or lopral or lopraz or losamel or losec or losecosan or ludea or lumaren or lydin* or maalox or madiprazol* or magicul or manomet or maritidin* or maxor or gastramet or medoprazol* or medotis or medral or meiceral or mepral or mepzol* or meticon or mezzopram* or microtid* or midaven or miol* or miracid* or monolitum or mopral or mopralpro or mostrelan or motiax or motidin* or nacid* or nadin* or naxidin* or nedis or neoceptin or neutromed or neutronorm or nexiam or nexium or nixaxid or nizatidin* or nizax* or noacid* or nocid* or noflux or nolpacid* or nolpanta or nolpaza or normogastrol* or novocimetine or nuclosina or nulcer or ocid* or ogal or ogast or ogasto or ogastoro or ogastro or olexin or omedar or omelon* or omep or omepral or omeprazen* or omeprazol* or omeprazon or omepril or omeraz or omesec or omestad or omezin* or omezol* or omezolan or omezol* or omezzol* or omisec or omizac or omolin or ompranyt or omprazol* or onexal or opiren or oprax or ozoken or ozzion or pacid* or pampe or panaxid or pangest or panprazox or panrazol* or pantacid* or pantecta or pantecta or pantip or pantium or panto-aiwa or panto-aristo or panto-tad or pantodac or pantodar or pantofir or pantoflux or pantogastrix or pantogen or pantoloc or pantomac or pantomol* or pantomyl or pantop or pantopan or pantopra or pantopraz or pantoprazol* or pantopro or pantoprol* or pantorena or pantorex or pantosec or pantozol* or pantup or panzilan or panzol* or pariet or pariprazol* or parizac or pecidin* or penrazol* or pepcia or pepcid* or pepcidac or pepcidin* or pepdif or pepdin* or pepdul or pepfamin or peptan or peptazol* or pepticon or pepticum or pepticus or peptidin* or peptifam or peptilcer or peptizol* or peptol* or pepzan* or perprazol* or piador or pilorex or piovalen* or ponaltin* or pondarmett or powegon or praber or pra-sec or praton* or prazidec or prazol* or praz-up or prevacid* or prezal or prilosec or prisolec or probitor or proceptin* or prolanz or promet or pronzek or prosogan or protecadin* or protium or protizol* or protoloc or protonix or ptinolin or purifam or pysolan or quamatel or quamtel or quantor or quicran or rabec or rabecell or rabeloc or rabeman or rabeprazol* or raberen or rabex or rabicip or rablet or rabyprex or radinat or radin* or rafitaz or ralic or ramezol* or ranacid* or rancet or randin* or ranial or raniben or ranibloc or ranicalm or ranidil or ranidin* or ranidura or ranigast or ranihexal or ranimex or ranin or raniogas or raniplex or ranisan or ranisen or ranitab or ranital or ranitax or ranitidin* or ranitil or ranitin* or ranloc or ranolta or rantac or rantacid* or rantin* or ranuber or ranzac or rapitab or rapoxol* or ratic or raticina or raxide or razol* or reglacid* or relitaz or restadin* or retamin* or rifun or risek or r-loc or rogasti or rolan or romep or rosimol* or roweprazol* or roxatidin* or roxin or roxit or roxitrol* or sanmetidin* or sanopaz or secapine or secrepina or sedanium or sedipanto or seltraz or senoba or sertidin* or severon or shintamet or siamidin* or sigmetadin* or simaglen or simetac or sodac or somac or sompraz or sopralan or sostril or stadin* or starab or stogamet or stogar or stomacer or stomakon or stomax or stomec or stomedin* or stomet or stozol* or suifac or supertidin* or suprecid* or tagagel or tagamet or tagma or takepron or tametin* or tamin or tanidin* or tanzolan or taural or tazac or tecnozol* or tecta or terodul or timoprazol* or tinza or tobymet or topcid* or toriol* or ulcaid or ulcatif or ulcedin* or ulcefam or ulcelac or ulcemet or ulcenol* or ulcenon* or ulcepraz or ulceral or ulceran* or ulcerfen or ulceron or ulcetrax or ulcex or ulcidin* or ulcim or ulcimet or ulcin or ulcocur or ulcodin* or ulcofam or ulcolind or ulcomedin* or ulcomet or ulcotenal or ulcozol* or ulcumet or ulcusan or ulfadin* or ulfagel or ulfam or ulfamid* or ulnor or ulpax or ulped-ar or ulped or ulprix or ulsal or ulsek or ulsen or ulsikur or ultak or ultidin* or ulxit or ulzol* or umamett or urabis or urantac or verlost or vesyca or vizerul or voker or vulcasid or weichilin or weidos or weimok or weisdin* or winiful or wiretin* or wonmp or xanidin* or xepamet or xoolam or xoprin or yamarin* or yzilan or zanitidin* or zanitin* or zanizal or zantab or zantac or zantadin* or zantic or zatidin* or zatrol* or zefxon or zencopan or zenpro or zimor or zinetac or zinga or zipantol* or ziprol* or zolepant or zolium or zoltex or zoltum or zoprax or zoton* or zulbex or zurcal* or zurcazol* or zymerol* or anti-reflux* or anti-acid* or reflux-suppress*).ti,ab,kf. |
1256859 |
|
3 |
1 and 2 |
2199 |
|
4 |
limit 3 to yr="2018 -Current" |
641 |
|
5 |
4 not ((exp "Adolescent"/ or exp "Child"/ or exp "Infant"/) not exp "Adult"/) |
603 |
|
6 |
meta-analysis/ or meta-analysis as topic/ or (metaanaly* or meta-analy* or metanaly*).ti,ab,kf. or systematic review/ or cochrane.jw. or (prisma or prospero).ti,ab,kf. or ((systemati* or scoping or umbrella or "structured literature") adj3 (review* or overview*)).ti,ab,kf. or (systemic* adj1 review*).ti,ab,kf. or ((systemati* or literature or database* or data-base*) adj10 search*).ti,ab,kf. or ((structured or comprehensive* or systemic*) adj3 search*).ti,ab,kf. or ((literature adj3 review*) and (search* or database* or data-base*)).ti,ab,kf. or (("data extraction" or "data source*") and "study selection").ti,ab,kf. or ("search strategy" and "selection criteria").ti,ab,kf. or ("data source*" and "data synthesis").ti,ab,kf. or (medline or pubmed or embase or cochrane).ab. or ((critical or rapid) adj2 (review* or overview* or synthes*)).ti. or (((critical* or rapid*) adj3 (review* or overview* or synthes*)) and (search* or database* or data-base*)).ab. or (metasynthes* or meta-synthes*).ti,ab,kf. |
748710 |
|
7 |
5 and 6 |
56 |
|
8 |
exp clinical trial/ or randomized controlled trial/ or exp clinical trials as topic/ or randomized controlled trials as topic/ or Random Allocation/ or Double-Blind Method/ or Single-Blind Method/ or (clinical trial, phase i or clinical trial, phase ii or clinical trial, phase iii or clinical trial, phase iv or controlled clinical trial or randomized controlled trial or multicenter study or clinical trial).pt. or random*.ti,ab. or (clinic* adj trial*).tw. or ((singl* or doubl* or treb* or tripl*) adj (blind$3 or mask$3)).tw. or Placebos/ or placebo*.tw. |
2730365 |
|
9 |
5 and 8 |
125 |
|
10 |
9 not 7 |
98 |
Embase.com
|
No. |
Query |
Results |
|
#14 |
#11 NOT #12 |
133 |
|
#13 |
#8 NOT #12 |
70 |
|
#12 |
[154 OML UIs] |
117 |
|
#11 |
#10 NOT #8 |
176 |
|
#10 |
#6 AND #9 |
219 |
|
#9 |
'randomized controlled trial'/exp OR random*:ti,ab OR (((pragmatic OR practical) NEAR/1 'clinical trial*'):ti,ab) OR ((('non inferiority' OR noninferiority OR superiority OR equivalence) NEAR/3 trial*):ti,ab) OR rct:ti,ab,kw |
2202656 |
|
#8 |
#6 AND #7 |
111 |
|
#7 |
'meta analysis'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly*:ti,ab OR 'meta analy*':ti,ab OR metanaly*:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati* OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab) OR ((systemic* NEAR/1 review*):ti,ab) OR (((systemati* OR literature OR database* OR 'data base*') NEAR/10 search*):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic*) NEAR/3 search*):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review*):ti,ab) AND (search*:ti,ab OR database*:ti,ab OR 'data base*':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source*':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source*':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes*)):ti) OR ((((critical* OR rapid*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synthes*)):ab) AND (search*:ab OR database*:ab OR 'data base*':ab)) OR metasynthes*:ti,ab OR 'meta synthes*':ti,ab |
1031672 |
|
#6 |
#5 NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) |
1357 |
|
#5 |
#4 NOT (('adolescent'/exp OR 'child'/exp) NOT ('adult'/exp OR 'aged'/exp OR 'middle aged'/exp)) |
2460 |
|
#4 |
#1 AND #2 AND [2018-2024]/py |
2666 |
|
#3 |
#1 AND #2 |
6736 |
|
#2 |
'proton pump inhibitor'/exp OR 'histamine h2 receptor antagonist'/exp OR 'acid suppress*':ti,ab,kw OR 'hydrogen potassium adenosine triphosphatase inhibitor*':ti,ab,kw OR 'hydrogen potassium atpase inhibitor*':ti,ab,kw OR 'proton pump inhibitor*':ti,ab,kw OR ppi:ti,ab,kw OR (h2:ti,ab,kw AND adj3:ti,ab,kw AND ('anti histamin*':ti,ab,kw OR antihistamin*:ti,ab,kw)) OR 'h 2 receptor block*':ti,ab,kw OR 'h2 antagonist*':ti,ab,kw OR 'h2 block*':ti,ab,kw OR 'h2 receptor antagonist*':ti,ab,kw OR 'h2 receptor block*':ti,ab,kw OR h2ra:ti,ab,kw OR 'histamine 2 receptor antagonist*':ti,ab,kw OR 'histamine 2 receptor block*':ti,ab,kw OR 'histamine h 2 receptor antagonist*':ti,ab,kw OR 'histamine h2 antagonist*':ti,ab,kw OR 'histamine h2 block*':ti,ab,kw OR 'histamine h2 receptor antagonist*':ti,ab,kw OR 'histamine h2 receptor block*':ti,ab,kw OR acibilin*:ti,ab,kw OR acidnor:ti,ab,kw OR acidwell:ti,ab,kw OR acilesol*:ti,ab,kw OR aciloc:ti,ab,kw OR 'aci med':ti,ab,kw OR acinil:ti,ab,kw OR acinon:ti,ab,kw OR acipan:ti,ab,kw OR aciphex:ti,ab,kw OR acloral:ti,ab,kw OR acran:ti,ab,kw OR actidin*:ti,ab,kw OR agopton*:ti,ab,kw OR agufam:ti,ab,kw OR aidar:ti,ab,kw OR aircodos:ti,ab,kw OR alapanzol*:ti,ab,kw OR aldin*:ti,ab,kw OR aleprozil:ti,ab,kw OR alquen:ti,ab,kw OR altramet:ti,ab,kw OR amfamox:ti,ab,kw OR anagastra:ti,ab,kw OR anesteloc:ti,ab,kw OR anistal:ti,ab,kw OR antag:ti,ab,kw OR antagonin:ti,ab,kw OR antizid:ti,ab,kw OR antodin*:ti,ab,kw OR 'antra mups':ti,ab,kw OR antra:ti,ab,kw OR apogastin*:ti,ab,kw OR apton*:ti,ab,kw OR arapride:ti,ab,kw OR ardoral:ti,ab,kw OR asaurex:ti,ab,kw OR atural:ti,ab,kw OR audazol*:ti,ab,kw OR ausfam:ti,ab,kw OR ausran:ti,ab,kw OR avintac:ti,ab,kw OR axadin*:ti,ab,kw OR 'axid ar':ti,ab,kw OR axid:ti,ab,kw OR axoban:ti,ab,kw OR azantac:ti,ab,kw OR azucimet:ti,ab,kw OR bacanero:ti,ab,kw OR bamalite:ti,ab,kw OR banilux:ti,ab,kw OR baromezol*:ti,ab,kw OR baroxal:ti,ab,kw OR beilande:ti,ab,kw OR belmazol*:ti,ab,kw OR belomet:ti,ab,kw OR berlex:ti,ab,kw OR berozol*:ti,ab,kw OR beryx:ti,ab,kw OR bestidin*:ti,ab,kw OR betalans:ti,ab,kw OR biomag:ti,ab,kw OR biomet:ti,ab,kw OR blocacid*:ti,ab,kw OR brandocare:ti,ab,kw OR branzol*:ti,ab,kw OR brolin:ti,ab,kw OR brumetidin*:ti,ab,kw OR calmaxid:ti,ab,kw OR campanex:ti,ab,kw OR cemedin*:ti,ab,kw OR cementin*:ti,ab,kw OR cepal:ti,ab,kw OR ciclem:ti,ab,kw OR cigamet:ti,ab,kw OR cignatin*:ti,ab,kw OR 'ciket m':ti,ab,kw OR cimal:ti,ab,kw OR cimbene:ti,ab,kw OR cimedin*:ti,ab,kw OR cimehexal:ti,ab,kw OR cimeldin*:ti,ab,kw OR cimeloc:ti,ab,kw OR cimet:ti,ab,kw OR cimetag:ti,ab,kw OR cimetalgin:ti,ab,kw OR cimetase:ti,ab,kw OR cimetex:ti,ab,kw OR cimetid:ti,ab,kw OR cimetidin*:ti,ab,kw OR cimetigal:ti,ab,kw OR cimetin*:ti,ab,kw OR cimetum:ti,ab,kw OR cimewell:ti,ab,kw OR cimlok:ti,ab,kw OR cimulcer:ti,ab,kw OR cinadin*:ti,ab,kw OR cinulcus:ti,ab,kw OR cismetin*:ti,ab,kw OR citidin*:ti,ab,kw OR citius:ti,ab,kw OR citrel:ti,ab,kw OR compraz:ti,ab,kw OR consec:ti,ab,kw OR contix:ti,ab,kw OR contracid*:ti,ab,kw OR controloc:ti,ab,kw OR coralen:ti,ab,kw OR corsamet:ti,ab,kw OR cronizat:ti,ab,kw OR cygran:ti,ab,kw OR cylock:ti,ab,kw OR cytine:ti,ab,kw OR daxar:ti,ab,kw OR desec:ti,ab,kw OR dexilant:ti,ab,kw OR dexivant:ti,ab,kw OR dexlansoprazol*:ti,ab,kw OR dexrabeprazol*:ti,ab,kw OR dicarbocalm:ti,ab,kw OR digespan:ti,ab,kw OR dispamet:ti,ab,kw OR distaxid:ti,ab,kw OR dixtasid:ti,ab,kw OR dolintol*:ti,ab,kw OR domer:ti,ab,kw OR dosanloc:ti,ab,kw OR dostab:ti,ab,kw OR dudencer:ti,ab,kw OR duogas:ti,ab,kw OR duomate:ti,ab,kw OR duomet:ti,ab,kw OR duractin*:ti,ab,kw OR durater:ti,ab,kw OR dyspamet:ti,ab,kw OR edalene:ti,ab,kw OR eladen*:ti,ab,kw OR eltidin*:ti,ab,kw OR emeproton*:ti,ab,kw OR epirazol*:ti,ab,kw OR erlmetin*:ti,ab,kw OR esofag:ti,ab,kw OR esomeprazol*:ti,ab,kw OR esoprax:ti,ab,kw OR eugastrol*:ti,ab,kw OR eupantol*:ti,ab,kw OR eureceptor:ti,ab,kw OR ezipol*:ti,ab,kw OR ezopta:ti,ab,kw OR facid*:ti,ab,kw OR fadin*:ti,ab,kw OR fadul:ti,ab,kw OR fafotin*:ti,ab,kw OR famoabz:ti,ab,kw OR famoc:ti,ab,kw OR famocid*:ti,ab,kw OR famodar:ti,ab,kw OR famodi*:ti,ab,kw OR famogal:ti,ab,kw OR famogard:ti,ab,kw OR famogast:ti,ab,kw OR famohexal:ti,ab,kw OR famolta:ti,ab,kw OR famonerton*:ti,ab,kw OR famopril:ti,ab,kw OR famopsin:ti,ab,kw OR famos:ti,ab,kw OR famosan:ti,ab,kw OR famosia:ti,ab,kw OR famosin:ti,ab,kw OR famotal:ti,ab,kw OR famotep:ti,ab,kw OR famotidin*:ti,ab,kw OR famotin*:ti,ab,kw OR famotydyna:ti,ab,kw OR famowal:ti,ab,kw OR famox:ti,ab,kw OR famoxal:ti,ab,kw OR fanox:ti,ab,kw OR fararidin*:ti,ab,kw OR farmotex:ti,ab,kw OR farotin*:ti,ab,kw OR ferotine:ti,ab,kw OR fibonel:ti,ab,kw OR fluxid:ti,ab,kw OR fodren:ti,ab,kw OR foxadul:ti,ab,kw OR fremet:ti,ab,kw OR fudone:ti,ab,kw OR fuweidin*:ti,ab,kw OR galidrin:ti,ab,kw OR ganor:ti,ab,kw OR gardin*:ti,ab,kw OR gasec:ti,ab,kw OR gastab:ti,ab,kw OR gastec:ti,ab,kw OR gaster:ti,ab,kw OR gastidin*:ti,ab,kw OR gastop:ti,ab,kw OR gastran:ti,ab,kw OR gastrax:ti,ab,kw OR gastren:ti,ab,kw OR gastrial:ti,ab,kw OR gastridin*:ti,ab,kw OR gastrimut:ti,ab,kw OR gastrion:ti,ab,kw OR gastro:ti,ab,kw OR gastrobitan:ti,ab,kw OR gastrodomina:ti,ab,kw OR gastroflux:ti,ab,kw OR gastrolac:ti,ab,kw OR gastroloc:ti,ab,kw OR gastroprotect:ti,ab,kw OR gastrosedol*:ti,ab,kw OR gastrostad:ti,ab,kw OR gawei:ti,ab,kw OR gaxtron*:ti,ab,kw OR gelbra:ti,ab,kw OR gerdin*:ti,ab,kw OR getidin*:ti,ab,kw OR gladexa:ti,ab,kw OR glaveral:ti,ab,kw OR 'h2 bloc*':ti,ab,kw OR haldin*:ti,ab,kw OR 'h etom':ti,ab,kw OR hexamet:ti,ab,kw OR hexer:ti,ab,kw OR himetin*:ti,ab,kw OR histac:ti,ab,kw OR histak:ti,ab,kw OR histodil:ti,ab,kw OR hovizol*:ti,ab,kw OR hyposec:ti,ab,kw OR hyzan:ti,ab,kw OR ilsatec:ti,ab,kw OR imposergon:ti,ab,kw OR incid*:ti,ab,kw OR incifam:ti,ab,kw OR inesfay:ti,ab,kw OR inexium:ti,ab,kw OR inhibitron:ti,ab,kw OR inhipraz:ti,ab,kw OR inhipump:ti,ab,kw OR inipant:ti,ab,kw OR inipepsia:ti,ab,kw OR inipom*:ti,ab,kw OR inizol*:ti,ab,kw OR ippracid*:ti,ab,kw OR ipraalox:ti,ab,kw OR iqfadina:ti,ab,kw OR jadin*:ti,ab,kw OR kairol*:ti,ab,kw OR kapidex:ti,ab,kw OR kemofam:ti,ab,kw OR kemoranin:ti,ab,kw OR keval:ti,ab,kw OR kimodin*:ti,ab,kw OR kiradin*:ti,ab,kw OR lafutidin*:ti,ab,kw OR lancid*:ti,ab,kw OR lancopen:ti,ab,kw OR langaton*:ti,ab,kw OR lanpra:ti,ab,kw OR lanpraz:ti,ab,kw OR lanprol*:ti,ab,kw OR lanproton*:ti,ab,kw OR lansazol*:ti,ab,kw OR lansobene:ti,ab,kw OR lansol*:ti,ab,kw OR lansone:ti,ab,kw OR lansop:ti,ab,kw OR lansopep:ti,ab,kw OR lansoprazol*:ti,ab,kw OR lansox:ti,ab,kw OR lansozol*:ti,ab,kw OR lanster:ti,ab,kw OR lanston*:ti,ab,kw OR lanvell:ti,ab,kw OR lanximed:ti,ab,kw OR lanzo:ti,ab,kw OR lanzol*:ti,ab,kw OR lanzopral:ti,ab,kw OR lanzoprazol*:ti,ab,kw OR lanzor:ti,ab,kw OR lanzul:ti,ab,kw OR lapraz:ti,ab,kw OR laprazol*:ti,ab,kw OR laproton*:ti,ab,kw OR lasa:ti,ab,kw OR lasgan:ti,ab,kw OR lenamet:ti,ab,kw OR levolansoprazol*:ti,ab,kw OR limpidex:ti,ab,kw OR logastric:ti,ab,kw OR lomac:ti,ab,kw OR lopral:ti,ab,kw OR lopraz:ti,ab,kw OR losamel:ti,ab,kw OR losec:ti,ab,kw OR losecosan:ti,ab,kw OR ludea:ti,ab,kw OR lumaren:ti,ab,kw OR lydin*:ti,ab,kw OR maalox:ti,ab,kw OR madiprazol*:ti,ab,kw OR magicul:ti,ab,kw OR manomet:ti,ab,kw OR maritidin*:ti,ab,kw OR maxor:ti,ab,kw OR gastramet:ti,ab,kw OR medoprazol*:ti,ab,kw OR medotis:ti,ab,kw OR medral:ti,ab,kw OR meiceral:ti,ab,kw OR mepral:ti,ab,kw OR mepzol*:ti,ab,kw OR meticon:ti,ab,kw OR mezzopram*:ti,ab,kw OR microtid*:ti,ab,kw OR midaven:ti,ab,kw OR miol*:ti,ab,kw OR miracid*:ti,ab,kw OR monolitum:ti,ab,kw OR mopral:ti,ab,kw OR mopralpro:ti,ab,kw OR mostrelan:ti,ab,kw OR motiax:ti,ab,kw OR motidin*:ti,ab,kw OR nacid*:ti,ab,kw OR nadin*:ti,ab,kw OR naxidin*:ti,ab,kw OR nedis:ti,ab,kw OR neoceptin:ti,ab,kw OR neutromed:ti,ab,kw OR neutronorm:ti,ab,kw OR nexiam:ti,ab,kw OR nexium:ti,ab,kw OR nixaxid:ti,ab,kw OR nizatidin*:ti,ab,kw OR nizax*:ti,ab,kw OR noacid*:ti,ab,kw OR nocid*:ti,ab,kw OR noflux:ti,ab,kw OR nolpacid*:ti,ab,kw OR nolpanta:ti,ab,kw OR nolpaza:ti,ab,kw OR normogastrol*:ti,ab,kw OR novocimetine:ti,ab,kw OR nuclosina:ti,ab,kw OR nulcer:ti,ab,kw OR ocid*:ti,ab,kw OR ogal:ti,ab,kw OR ogast:ti,ab,kw OR ogasto:ti,ab,kw OR ogastoro:ti,ab,kw OR ogastro:ti,ab,kw OR olexin:ti,ab,kw OR omedar:ti,ab,kw OR omelon*:ti,ab,kw OR omep:ti,ab,kw OR omepral:ti,ab,kw OR omeprazen*:ti,ab,kw OR omeprazol*:ti,ab,kw OR omeprazon:ti,ab,kw OR omepril:ti,ab,kw OR omeraz:ti,ab,kw OR omesec:ti,ab,kw OR omestad:ti,ab,kw OR omezin*:ti,ab,kw OR omezolan:ti,ab,kw OR omezol*:ti,ab,kw OR omezzol*:ti,ab,kw OR omisec:ti,ab,kw OR omizac:ti,ab,kw OR omolin:ti,ab,kw OR ompranyt:ti,ab,kw OR omprazol*:ti,ab,kw OR onexal:ti,ab,kw OR opiren:ti,ab,kw OR oprax:ti,ab,kw OR ozoken:ti,ab,kw OR ozzion:ti,ab,kw OR pacid*:ti,ab,kw OR pampe:ti,ab,kw OR panaxid:ti,ab,kw OR pangest:ti,ab,kw OR panprazox:ti,ab,kw OR panrazol*:ti,ab,kw OR pantacid*:ti,ab,kw OR pantecta:ti,ab,kw OR pantip:ti,ab,kw OR pantium:ti,ab,kw OR 'panto aiwa':ti,ab,kw OR 'panto aristo':ti,ab,kw OR 'panto tad':ti,ab,kw OR pantodac:ti,ab,kw OR pantodar:ti,ab,kw OR pantofir:ti,ab,kw OR pantoflux:ti,ab,kw OR pantogastrix:ti,ab,kw OR pantogen:ti,ab,kw OR pantoloc:ti,ab,kw OR pantomac:ti,ab,kw OR pantomol*:ti,ab,kw OR pantomyl:ti,ab,kw OR pantop:ti,ab,kw OR pantopan:ti,ab,kw OR pantopra:ti,ab,kw OR pantopraz:ti,ab,kw OR pantoprazol*:ti,ab,kw OR pantopro:ti,ab,kw OR pantoprol*:ti,ab,kw OR pantorena:ti,ab,kw OR pantorex:ti,ab,kw OR pantosec:ti,ab,kw OR pantozol*:ti,ab,kw OR pantup:ti,ab,kw OR panzilan:ti,ab,kw OR panzol*:ti,ab,kw OR pariet:ti,ab,kw OR pariprazol*:ti,ab,kw OR parizac:ti,ab,kw OR pecidin*:ti,ab,kw OR penrazol*:ti,ab,kw OR pepcia:ti,ab,kw OR pepcid*:ti,ab,kw OR pepcidac:ti,ab,kw OR pepcidin*:ti,ab,kw OR pepdif:ti,ab,kw OR pepdin*:ti,ab,kw OR pepdul:ti,ab,kw OR pepfamin:ti,ab,kw OR peptan:ti,ab,kw OR peptazol*:ti,ab,kw OR pepticon:ti,ab,kw OR pepticum:ti,ab,kw OR pepticus:ti,ab,kw OR peptidin*:ti,ab,kw OR peptifam:ti,ab,kw OR peptilcer:ti,ab,kw OR peptizol*:ti,ab,kw OR peptol*:ti,ab,kw OR pepzan*:ti,ab,kw OR perprazol*:ti,ab,kw OR piador:ti,ab,kw OR pilorex:ti,ab,kw OR piovalen*:ti,ab,kw OR ponaltin*:ti,ab,kw OR pondarmett:ti,ab,kw OR powegon:ti,ab,kw OR praber:ti,ab,kw OR 'pra sec':ti,ab,kw OR praton*:ti,ab,kw OR prazidec:ti,ab,kw OR prazol*:ti,ab,kw OR 'praz up':ti,ab,kw OR prevacid*:ti,ab,kw OR prezal:ti,ab,kw OR prilosec:ti,ab,kw OR prisolec:ti,ab,kw OR probitor:ti,ab,kw OR proceptin*:ti,ab,kw OR prolanz:ti,ab,kw OR promet:ti,ab,kw OR pronzek:ti,ab,kw OR prosogan:ti,ab,kw OR protecadin*:ti,ab,kw OR protium:ti,ab,kw OR protizol*:ti,ab,kw OR protoloc:ti,ab,kw OR protonix:ti,ab,kw OR ptinolin:ti,ab,kw OR purifam:ti,ab,kw OR pysolan:ti,ab,kw OR quamatel:ti,ab,kw OR quamtel:ti,ab,kw OR quantor:ti,ab,kw OR quicran:ti,ab,kw OR rabec:ti,ab,kw OR rabecell:ti,ab,kw OR rabeloc:ti,ab,kw OR rabeman:ti,ab,kw OR rabeprazol*:ti,ab,kw OR raberen:ti,ab,kw OR rabex:ti,ab,kw OR rabicip:ti,ab,kw OR rablet:ti,ab,kw OR rabyprex:ti,ab,kw OR radinat:ti,ab,kw OR radin*:ti,ab,kw OR rafitaz:ti,ab,kw OR ralic:ti,ab,kw OR ramezol*:ti,ab,kw OR ranacid*:ti,ab,kw OR rancet:ti,ab,kw OR randin*:ti,ab,kw OR ranial:ti,ab,kw OR raniben:ti,ab,kw OR ranibloc:ti,ab,kw OR ranicalm:ti,ab,kw OR ranidil:ti,ab,kw OR ranidin*:ti,ab,kw OR ranidura:ti,ab,kw OR ranigast:ti,ab,kw OR ranihexal:ti,ab,kw OR ranimex:ti,ab,kw OR ranin:ti,ab,kw OR raniogas:ti,ab,kw OR raniplex:ti,ab,kw OR ranisan:ti,ab,kw OR ranisen:ti,ab,kw OR ranitab:ti,ab,kw OR ranital:ti,ab,kw OR ranitax:ti,ab,kw OR ranitidin*:ti,ab,kw OR ranitil:ti,ab,kw OR ranitin*:ti,ab,kw OR ranloc:ti,ab,kw OR ranolta:ti,ab,kw OR rantac:ti,ab,kw OR rantacid*:ti,ab,kw OR rantin*:ti,ab,kw OR ranuber:ti,ab,kw OR ranzac:ti,ab,kw OR rapitab:ti,ab,kw OR rapoxol*:ti,ab,kw OR ratic:ti,ab,kw OR raticina:ti,ab,kw OR raxide:ti,ab,kw OR razol*:ti,ab,kw OR reglacid*:ti,ab,kw OR relitaz:ti,ab,kw OR restadin*:ti,ab,kw OR retamin*:ti,ab,kw OR rifun:ti,ab,kw OR risek:ti,ab,kw OR 'r loc':ti,ab,kw OR rogasti:ti,ab,kw OR rolan:ti,ab,kw OR romep:ti,ab,kw OR rosimol*:ti,ab,kw OR roweprazol*:ti,ab,kw OR roxatidin*:ti,ab,kw OR roxin:ti,ab,kw OR roxit:ti,ab,kw OR roxitrol*:ti,ab,kw OR sanmetidin*:ti,ab,kw OR sanopaz:ti,ab,kw OR secapine:ti,ab,kw OR secrepina:ti,ab,kw OR sedanium:ti,ab,kw OR sedipanto:ti,ab,kw OR seltraz:ti,ab,kw OR senoba:ti,ab,kw OR sertidin*:ti,ab,kw OR severon:ti,ab,kw OR shintamet:ti,ab,kw OR siamidin*:ti,ab,kw OR sigmetadin*:ti,ab,kw OR simaglen:ti,ab,kw OR simetac:ti,ab,kw OR sodac:ti,ab,kw OR somac:ti,ab,kw OR sompraz:ti,ab,kw OR sopralan:ti,ab,kw OR sostril:ti,ab,kw OR stadin*:ti,ab,kw OR starab:ti,ab,kw OR stogamet:ti,ab,kw OR stogar:ti,ab,kw OR stomacer:ti,ab,kw OR stomakon:ti,ab,kw OR stomax:ti,ab,kw OR stomec:ti,ab,kw OR stomedin*:ti,ab,kw OR stomet:ti,ab,kw OR stozol*:ti,ab,kw OR suifac:ti,ab,kw OR supertidin*:ti,ab,kw OR suprecid*:ti,ab,kw OR tagagel:ti,ab,kw OR tagamet:ti,ab,kw OR tagma:ti,ab,kw OR takepron:ti,ab,kw OR tametin*:ti,ab,kw OR tamin:ti,ab,kw OR tanidin*:ti,ab,kw OR tanzolan:ti,ab,kw OR taural:ti,ab,kw OR tazac:ti,ab,kw OR tecnozol*:ti,ab,kw OR tecta:ti,ab,kw OR terodul:ti,ab,kw OR timoprazol*:ti,ab,kw OR tinza:ti,ab,kw OR tobymet:ti,ab,kw OR topcid*:ti,ab,kw OR toriol*:ti,ab,kw OR ulcaid:ti,ab,kw OR ulcatif:ti,ab,kw OR ulcedin*:ti,ab,kw OR ulcefam:ti,ab,kw OR ulcelac:ti,ab,kw OR ulcemet:ti,ab,kw OR ulcenol*:ti,ab,kw OR ulcenon*:ti,ab,kw OR ulcepraz:ti,ab,kw OR ulceral:ti,ab,kw OR ulceran*:ti,ab,kw OR ulcerfen:ti,ab,kw OR ulceron:ti,ab,kw OR ulcetrax:ti,ab,kw OR ulcex:ti,ab,kw OR ulcidin*:ti,ab,kw OR ulcim:ti,ab,kw OR ulcimet:ti,ab,kw OR ulcin:ti,ab,kw OR ulcocur:ti,ab,kw OR ulcodin*:ti,ab,kw OR ulcofam:ti,ab,kw OR ulcolind:ti,ab,kw OR ulcomedin*:ti,ab,kw OR ulcomet:ti,ab,kw OR ulcotenal:ti,ab,kw OR ulcozol*:ti,ab,kw OR ulcumet:ti,ab,kw OR ulcusan:ti,ab,kw OR ulfadin*:ti,ab,kw OR ulfagel:ti,ab,kw OR ulfam:ti,ab,kw OR ulfamid*:ti,ab,kw OR ulnor:ti,ab,kw OR ulpax:ti,ab,kw OR 'ulped ar':ti,ab,kw OR ulped:ti,ab,kw OR ulprix:ti,ab,kw OR ulsal:ti,ab,kw OR ulsek:ti,ab,kw OR ulsen:ti,ab,kw OR ulsikur:ti,ab,kw OR ultak:ti,ab,kw OR ultidin*:ti,ab,kw OR ulxit:ti,ab,kw OR ulzol*:ti,ab,kw OR umamett:ti,ab,kw OR urabis:ti,ab,kw OR urantac:ti,ab,kw OR verlost:ti,ab,kw OR vesyca:ti,ab,kw OR vizerul:ti,ab,kw OR voker:ti,ab,kw OR vulcasid:ti,ab,kw OR weichilin:ti,ab,kw OR weidos:ti,ab,kw OR weimok:ti,ab,kw OR weisdin*:ti,ab,kw OR winiful:ti,ab,kw OR wiretin*:ti,ab,kw OR wonmp:ti,ab,kw OR xanidin*:ti,ab,kw OR xepamet:ti,ab,kw OR xoolam:ti,ab,kw OR xoprin:ti,ab,kw OR yamarin*:ti,ab,kw OR yzilan:ti,ab,kw OR zanitidin*:ti,ab,kw OR zanitin*:ti,ab,kw OR zanizal:ti,ab,kw OR zantab:ti,ab,kw OR zantac:ti,ab,kw OR zantadin*:ti,ab,kw OR zantic:ti,ab,kw OR zatidin*:ti,ab,kw OR zatrol*:ti,ab,kw OR zefxon:ti,ab,kw OR zencopan:ti,ab,kw OR zenpro:ti,ab,kw OR zimor:ti,ab,kw OR zinetac:ti,ab,kw OR zinga:ti,ab,kw OR zipantol*:ti,ab,kw OR ziprol*:ti,ab,kw OR zolepant:ti,ab,kw OR zolium:ti,ab,kw OR zoltex:ti,ab,kw OR zoltum:ti,ab,kw OR zoprax:ti,ab,kw OR zoton*:ti,ab,kw OR zulbex:ti,ab,kw OR zurcal*:ti,ab,kw OR zurcazol*:ti,ab,kw OR zymerol*:ti,ab,kw OR 'anti reflux*':ti,ab,kw OR 'anti acid*':ti,ab,kw OR 'reflux suppress*':ti,ab,kw |
1901849 |
|
#1 |
'chronic cough'/exp OR 'chronic bronchitis'/exp OR (chronic*:ti,ab,kw AND ('bronchitis'/de OR 'coughing'/exp OR cough:ti,ab,kw OR coughing:ti,ab,kw OR coughs:ti,ab,kw OR bronchitis:ti,ab,kw OR bronchitic:ti,ab,kw)) |
59649 |