Tabel meetinstrumenten multifactoriële valrisicobeoordeling

Valrisicofactor		Meting
Angst		Vraag naar angst, gebruik bij voorkeur de HADS
ADL en IADL		Breng gestructureerd in kaart, bij voorkeur met de gemodificeerde Katz (thuiswonenden) of Barthel (verpleeghuisbewoners)
Cardiovasculaire aandoeningen		Anamnese van cardiovasculaire symptomatologie Anamnese van cardiovasculaire voorgeschiedenis Lichamelijk onderzoek van hart- en bloedvaten Meting van de bloeddruk en polsfrequentie in liggende en staande positie 12-afleiding ECG Laboratoriumonderzoek: hemoglobine, nierfunctie, elektrolyten
Cognitie		MMSE en kloktekentest. Overweeg MOCA bij hoogopgeleiden indien naar verwachting het screenend vermogen van de MMSE onvoldoende is
Delier		Beoordeel de aanwezigheid van een delier, maak bij voorkeur gebruik van de DOS naast de klinische diagnose
Duizeligheid/ vestibulaire aandoeningen		Vraag uit en verricht op indicatie een Dix-Hallpike (zie richtlijn duizeligheid bij ouderen). Verwijs indien geïndiceerd naar KNO-arts
Gedrag		Beoordeel het gedrag, bij voorkeur met de CMAI
Gehoorproblemen		Vraag uit en zo nodig aanvullende analyse middels een audioloog of KNO-arts
Incontinentie		Gebruik 2 screenende vragen en zo nodig aanvullende analyse en onderzoek (voor meer informatie zie de CGA-richtlijn)
Medicatie		Breng minimaal het gebruik van psychofarmaca en cardiovasculaire medicijnen in kaart en bij voorkeur alle medicijnen met directe en/of indirecte valrisico verhogende effecten (zie ook tabel Potentiele valrisicoverhogende medicijnen). Voor advies t.a.v. optimaal uitvoeren van een medicatiebeoordeling wordt verwezen naar module uitvoering medicatiebeoordeling in de richtlijn polyfarmacie bij ouderen
Mobiliteit	Loopvaardigheid	10 meter looptest (comfortabel/snel), POMA (subschaal lopen0 , Functional Gait Assessment NL (FGA)-NL
	Spierkracht	Specifieke spiergroepen (MRC-schaal; Hand held dynamometer. Deze laatste is objectiever, maar minder gebruiksvriendelijk), Handknijpkracht, Stoeltest: 5 times sit to stand test
	Balans	Berg Balans Schaal, POMA (subschaal balans)
	Combinatie lopen, spierkracht, balans	Short Physical Performance Battery (SPPB), Timed Up and Go (TUG) , Get up and go (kwalitatief)
Omgeving		Laat een patiënt (en/of zijn naasten) altijd zijn omgeving zelf controleren op omgevingsvalrisicofactoren en laat een ergotherapeutisch valrisicobeoordeling thuis verrichten bij hoog risicopatiënten in relatie tot de mogelijkheden en wensen van de patiënt in het uitvoeren van diens dagelijkse activiteiten
Onderliggende aandoening		Verricht een CGA
Orthostatische hypotensiemeting (OH)		Meet de bloeddruk minimaal 5 minuten liggend en minimaal op 1,2 en 3 minuten staand. Overweeg om op 4 en 5 minuten staand toe te voegen en continu te meten middels kanteltafeltest. Afkapwaarde: daling van 20 mmHg systolisch of tot een waarde onder 90 mmHg systolisch en/of een daling van 10 mmHg diastolisch
Stemming		Gebruik minimaal 2 screenende vragen en bij voorkeur de Geriatric Depression Scale (GDS)
Ondervoeding		De een risicoschatting op ondervoeding
Valangst		Vraag naar valangst. Neem bij voorkeur FES-I af
Visusklachten		Vraag naar visusklachten en voer een Snellentest uit met zo nodig aanvullende analyse door een oogarts of opticien
Vitamine D		25-OH meting met afkapwaarde 60nmol/L
Voet en schoeisel		Verricht onderzoek en verwijs zo nodig naar een podotherapeut voor verder onderzoek