Startpagina – Tractus digestivus bloedingen

Opties

Publicatiedatum: 24-08-2026

Beoordeeld op geldigheid: 24-08-2026

Waar gaat deze richtlijn over?

Deze richtlijn beschrijft de zorg voor patiënten met (acute) tractus digestivus bloedingen. Het betreft een herziening van de richtlijn Bloedingen tractus digestivus uit 2017. De werkgroep heeft bij de herziening twee hoofdstukken uit de richtlijn van 2017 overgenomen, met enkele tekstuele aanpassingen. Deze hoofdstukken zijn samengevoegd tot één doorlopende tekst en opgenomen als onderdeel van de module Niet-variceuze bovenste tractus digestivus bloedingen.

In de richtlijn komen de volgende onderwerpen aan de orde:

• Gebruik van tranexaminezuur en DOAC’s bij tractus digestivus bloedingen
• Risicostratificatie bij bovenste tractus digestivus bloedingen (overgenomen uit richtlijn 2017)
• Sedatie tijdens gastroscopie
• Timing van gastroscopie bij niet-variceuze bovenste tractus digestivus bloedingen
• Endoscopische behandeling van ulcusbloedingen met conventionele modaliteiten (overgenomen uit richtlijn 2017)
• Plaatsing van over-the-scope clips (OTSC) bij ulcusbloedingen
• Transcatheter arteriële embolisatie bij bovenste tractus digestivus bloedingen
• Pre-emptive transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)-behandeling bij maag- en slokdarmvarixbloedingen
• Behandeling met octreotide en thalidomide bij angiodysplasieen dunne darm
• Risicostratificatie bij acuut of ongoing rectaal bloedverlies 
• Colonoscopie bij acuut of ongoing rectaal bloedverlies en hemodynamische stabiliteit 

Voor wie is deze richtlijn bedoeld?

Deze richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners in de tweede en derde lijn die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met (acute) gastro-intestinale bloedingen, waaronder: MDL-artsen, radiologen, internisten, chirurgen, intensivisten en SEH-artsen.

Voor patiënten

Acute gastro-intestinale bloedingen zijn plotselinge bloedingen in het maag-darmkanaal. Dit is een acute situatie waarbij snelle medische beoordeling en behandeling nodig kan zijn. De bloeding kan afkomstig zijn uit het bovenste deel van het maag-darmkanaal (slokdarm, maag of twaalfvingerige darm) of uit het onderste deel (dunne darm, dikke darm of endeldarm). Klachten kunnen bijvoorbeeld bestaan uit het braken van bloed, zwarte of bloederige ontlasting en/of duizeligheid of zwakte. Mogelijke oorzaken van een acute gastro-intestinale bloeding zijn bijvoorbeeld een maag- of twaalfvingerige darmzweer, slokdarmspataderen (vaak bij leverziekte), divertikelbloeding in de dikke darm of angiodysplasieën (kwetsbare, verwijde bloedvaatjes) in de maag, dunne of dikke darm.

Deze richtlijn geeft aanbevelingen over de behandeling van gastro-intestinale bloedingen.

Thuisarts 

• Meer informatie over bloedverlies uit een maagzweer is te vinden op Thuisarts: Ik heb een maagzweer
• Meer informatie over bloedverlies uit de darm is te vinden op Thuisarts: Er komt bloed uit mijn anus (poepgat)

Hoe is de richtlijn tot stand gekomen?

Het initiatief voor deze richtlijn is afkomstig van Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen (NVMDL). De richtlijn is opgesteld door een commissie met vertegenwoordigers vanuit MDL-artsen en radiologen en inbreng van internisten, SEH-artsen en intensivisten. Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door de inbreng van Patiëntenfederatie Nederland tijdens de knelpuntenanalyse en in de commentaarfase.

Toepassen

Er zijn drie stroomdiagrammen bij de richtlijn ontwikkeld:

• Endoscopische behandeling van varixbloedingen
• TIPS-behandeling bij maag- en oesophagusvarixbloedingen
• Algoritme voor de behandeling van ulcusbloedingen

Status van de richtlijn

De richtlijn ‘Tractus digestivus bloedingen’ is bestemd voor opname in het cluster ‘Benigne bovenste tractus digestivus’.

Intellectuele eigendomsrechten

Voor alle richtlijnmodules gelden de Gebruikersvoorwaarden richtlijnendatabase.