Sondevoeding

Initiatief: SRI Aantal modules: 6

Vervangingsfrequentie toedieningssysteem

Publicatiedatum: 22-10-2026
Beoordeeld op geldigheid: 22-10-2026

Uitgangsvraag

Wat is het optimale interval voor het routinematig vervangen van het toedieningssystemen voor sondevoeding om infectieuze complicaties te voorkomen?

Aanbeveling

Vervang het toedieningssysteem, indien de maximale duur van gebruik volgens voorschrift van de fabrikant overschreden wordt.

Overwegingen

Kwaliteit van het bewijs

Er is literatuuronderzoek verricht naar het effect van het verlengen van het interval voor het routinematig vervangen van toedieningssystemen voor sondevoeding van ‘tenminste iedere 24 uur’ naar ‘meer dan 24 uur’ op infectieuze complicaties bij patiënten (inclusief kinderen, exclusief neonaten) in de medisch specialistische zorg. Hierbij is gezocht naar studies die het routinematig vervangen van het toedieningssysteem na een interval van ‘meer dan 24 uur’ vergeleken met het routinematig vervangen van het toedieningssysteem ‘tenminste iedere 24 uur’. De onderliggende vraag was of het huidige vervangingsinterval veilig kan worden verlengd. Het literatuuronderzoek heeft geen vergelijkende studies opgeleverd waardoor gradering van de bewijskracht niet mogelijk is. Op basis hiervan kan geen conclusie worden getrokken over de veiligheid van het verlengen van de huidige vervangingsfrequentie.. Wel is er een abstract verschenen van een pilotstudie die in Nederland is uitgevoerd. Binnen deze studie is in twee testopstellingen gekeken naar de contaminatie bij het gebruik van een toedieningssysteem gedurende zeven dagen. Er werd onderzocht hoe het gesteld is met de bestendigheid, afgifte-nauwkeurigheid en mogelijke groei van potentieel pathogene micro-organismen in sondevoeding-toedieningssets bij gebruik van twee verschillende soorten sondevoeding. Uit de eerste data bleek dat de duurzaamheid en nauwkeurigheid van de toedieningssets gedurende een gebruiksperiode van zeven dagen niet werden aangetast. Daarnaast werd in beide testopstellingen, die zeven dagen in gebruik waren, geen groei van potentieel pathogene micro-organismen waargenomen (Bos, 2024). Omdat dit een abstract betreft en geen volledig, peer-reviewed onderzoeksartikel, is een methodologische beoordeling van studieopzet, populatie, uitkomstmaten en risico op bias niet mogelijk. De resultaten uit dit abstract kunnen daarom niet worden gebruikt als onderbouwing voor veiligheid of voor het verlengen van het vervangingsinterval.

 

Samenvattend is er op basis van de beschikbare literatuur geen bewijs gevonden dat minder frequente vervanging van het toedieningssysteem onveilig is, maar ontbreekt tevens voldoende methodologisch robuust bewijs om te concluderen dat verlenging van het huidige vervangingsinterval veilig is. Mogelijke ongunstige effecten van het verlengen van het interval kunnen niet kan worden uitgesloten. 

 

Wettelijke kaders

Toedieningssystemen voor sondevoeding zijn medische hulpmiddelen en moeten als zodanig voldoen aan Europese wetgeving op het gebied van medische hulpmiddelen, waaronder de Verordening (EU) 2017/745 (EU, 2017).

 

Waarden en voorkeuren van patiënten (en eventueel hun naasten/verzorgers)

Er is geen systematisch literatuuronderzoek verricht naar de waarden en voorkeuren van patiënten met betrekking tot het gebruik en vervangen van toedieningssystemen voor sondevoeding. 

In het algemeen kan gezegd worden dat de preventie van infectieuze complicaties past binnen de huidige maatstaven voor passende zorg. Standaardisatie en naleving van aanbevelingen over het gebruik en vervangen van toedieningssystemen is voor patiënten belangrijk omdat dit mogelijk kan bijdragen aan het verminderen van het risico infectieuze complicaties. 

Bij het bepalen van het optimale interval voor het routinematig vervangen van toedieningssysteem, speelt de waarde en voorkeuren van de patiënt en eventueel de ouders of verzorgers een belangrijke rol. Er is vaak behoefte aan een balans tussen de bescherming tegen infecties en het minimaliseren van ingrepen die ongemak, stress of risico’s met zich mee kunnen brengen.

 

Kosten (middelenbeslag)

Er is niet systematische gezocht op kosten. Een langere vervangingstermijn kan op korte termijn kostenbesparend zijn door een lager materiaalgebruik en minder benodigde arbeidsuren. Echter, als een langere vervangingstermijn leidt tot een verhoogd risico op infecties, kunnen de daaruit voortvloeiende zorgkosten deze besparingen tenietdoen of zelfs overstijgen. Daarnaast kunnen de kosten van infectieuze complicaties, niet alleen financieel significant zijn, maar ook een aanzienlijke belasting vormen voor het zorgpersoneel en het zorgsysteem als geheel. Uitgangspunt hierbij is dat patiëntveiligheid niet ten koste mag gaan van kostenbesparing.

Over het algemeen wordt er geen effect op kosten verwacht. Indien de voorschriften van de fabrikant een langere gebruiksduur toestaan dan het voormalige beleid, kan dit leiden tot minder frequente vervanging, minder handelingen, een lager materiaalgebruik en daarmee lagere kosten.

 

Gelijkheid ((health) equity)

De werkgroep voorziet voor aanbevelingen over het gebruik en vervangen van toedieningssystemen voor sondevoeding geen effect op de gezondheidsgelijkheid.

 

Aanvaardbaarheid 

Ethische aanvaardbaarheid

De werkgroep voorziet voor aanbevelingen over het gebruik en vervangen van toedieningssystemen voor sondevoeding geen ethische bezwaren. 

 

Duurzaamheid 

Er is geen systematisch literatuuronderzoek verricht naar duurzaamheidaspecten van het verlengen van het interval voor het vervangen van toedieningssystemen voor sondevoeding.

Het is belangrijk een afweging te maken tussen de patiëntveiligheid van het verlengen van het interval enerzijds en duurzaamheid anderzijds. Deze afweging moet vanuit infectiepreventieoogpunt verantwoord gebeuren en kan verschillen per zorgsetting. Uitgangspunt hierbij is dat duurzaamheid niet ten koste mag gaan van patiëntveiligheid. 

In het algemeen kan gezegd worden dat de preventie van infectieuze complicaties leidt tot minder gebruik van antibiotica en de daarmee gepaard gaande ontwikkeling van antibioticaresistentie. 

 

Voor het ontbreken van robuust wetenschappelijk bewijs over de veiligheid van verlenging van het vervangingsinterval kon geen proportionele afweging worden gemaakt tussen patiëntveiligheid en mogelijke duurzaamheidswinst. Om die reden kon ook geen systematische R-ladderanalyse worden uitgevoerd. Deze kennislacune is daarom opgenomen als kennisvraag voor toekomstig onderzoek.

 

Vanuit duurzaamheidsperspectief is het onnodig vervangen van het toedieningssysteem van sondevoeding niet wenselijk.

 

Haalbaarheid

De werkgroep voorziet voor aanbevelingen over vervangen van toedieningssystemen voor sondevoeding geen belemmeringen voor de uitvoerbaarheid. Het routinematig vervangen van de het toedieningssysteem sluit aan bij de huidige klinische praktijk, en het eventueel verlengen van dit interval betekent minder handelingen en gebruik van materialen.

 

Aanbeveling

Rationale van de aanbeveling: weging van argumenten voor en tegen de interventies

De instructies van de fabrikant zijn leidend volgens de Europese Verordening medische hulpmiddelen (MDR, 2017/745), die voorschrijft dat medische hulpmiddelen moeten worden gebruikt conform de door de fabrikant vastgestelde specificaties. Er ontbreekt robuust wetenschappelijk bewijs om een specifiek interval te ondersteunen om van deze instructies af te wijken. Hierdoor kan geen duidelijke conclusie worden getrokken over de optimale vervangingsfrequentie met betrekking tot infectiepreventie. Sondevoeding vormt een rijke voedingsbodem voor micro-organismen. Omdat de sonde zelf minder frequent kan worden vervangen, is nauwkeurige omgang met het toedieningssysteem des te belangrijker. Door (herhaaldelijke) manipulaties van het systeem neemt het cumulatieve infectierisico toe. De werkgroep adviseert om altijd de instructies van de fabrikant te volgen. Verlenging van het interval voor het vervangen van toedieningssystemen, bijvoorbeeld in het kader van duurzaamheidsinitiatieven, kan alleen worden overwogen in onderzoeksverband. Hiermee hoopt de werkgroep bij te dragen aan het beschikbaar komen van meer wetenschappelijk bewijs van hoge kwaliteit om aanbevelingen gericht op het verduurzamen van de zorg te onderbouwen. Hierbij dient rekening te worden gehouden met het voorschrift van de fabrikant. 

Onderbouwing

Sondevoeding is een essentiële voedingsbron voor patiënten die niet in staat zijn om voldoende voeding via de normale weg op te nemen. Het veilig gebruik van toedieningssystemen is daarbij van groot belang om infectieuze complicaties, te voorkomen. Een van de preventieve maatregelen is het regelmatig vervangen van het toedieningssysteem. Deze module heeft betrekking op patiënten met sondevoeding, met uitzondering van neonaten.

 

Het voormalig beleid adviseert om het toedieningssysteem eenmaal per 24 uur te vervangen. Echter, in de praktijk rijst de vraag of een langer vervangingsinterval veilig kan worden toegepast zonder het risico op infecties te verhogen. Aangezien de sonde zelf aanzienlijk minder frequent wordt vervangen, rijst de vraag waarom het toedieningssysteem wél elke 24 uur moet worden verwisseld. Dit is relevant in het kader van: het onderbouwen van handelingen en kiezen voor zinnige zorg, kostenbesparing, duurzaamheid, en logistieke efficiëntie binnen de zorg. 

 

Met het toedieningssysteem wordt bedoeld de toedieningsset (ook wel voedingslijn genoemd), een flexibele slang die de voeding vanuit de verpakking naar de sonde transporteert. 

 

Waar in deze module wordt gesproken over een neusmaagsonde, zijn de beschreven randvoorwaarden eveneens van toepassing op orogastrische sondes en neus-duodenumsonde.

Not applicable

A systematic review of the literature was performed to answer the following question: 

What is the effect of routine replacement of administration sets at a time interval ‘longer than 24 hours’ compared to ‘at least every 24 hours’ on microbial growth and infectious complications for in-hospital patients requiring an enteral feeding?

 

Table 1. PICO

Patients

Patients (non neonates) receiving enteral feeding

Intervention

Routine replacement of administration sets after 24 hours

Control

Routine replacement of administration sets at 24 hours (or less)

Outcomes 

Microbial growth, contamination, gastritis, gastroenteritis, diarrhea, vomiting, ileus

Other selection criteria 

Study design: systematic reviews and randomized controlled trials and observational studies

 

Relevant outcome measures

The guideline panel considered Microbial growth and contamination as a critical outcome measure for decision making; and gastritis, gastroenteritis, diarrhea, vomiting, ileus as an important outcome measure for decision making. 

 

A priori, the guideline panel did not define the outcome measures listed above but used the definitions used in the studies. 

 

The guideline panel defined the following thresholds for clinical relevance: risk ratios of 0.8 and 1.25 (RR<0.8 or RR>1.25).

 

Search and select (Methods)

A systematic literature search was performed by a medical information specialist using the following bibliographic databases: Embase.com and Ovid/Medline. Both databases were searched from 2014 to 12 December 2024 for systematic reviews, RCTs and observational studies. Systematic searches were completed using a combination of controlled vocabulary/subject headings (e.g., Emtree-terms, MeSH) wherever they were available and natural language keywords. The overall search strategy was derived from two primary search concepts: (1) tube feeding (2) infections. Duplicates were removed using DedupEndNote software. After deduplication a total of 8918 records were imported for title/abstract screening. Titles and abstracts were screened using the ASReview software. The settings TF-IDF and Naïve bayes were used. The first 10% of hits were screened by the working group and the guideline methodologist. The remaining articles were subsequently screened by the guideline methodologist, using the following stopping rule: stop after 200 subsequent exclusions.

Based on title and abstract, seven articles were initially selected. After reading the full text, all studies were excluded (see the exclusion table under the tab ‘Evidence tabellen’). The detailed search strategy is available upon request (info@sri-richtlijnen.nl). 

 

Studies were selected based on the following eligibility criteria:

  • Systematic review (SR) of randomized controlled trials (RCT) (at least two databases searched, detailed search strategy with search date, in- and exclusion criteria, description of individual study results, risk of bias assessment per study), or RCT; if an SR of RCTs or RCTs were not available, comparative observational studies were selected;
  • SR describes at least one RCT that is not described in another selected SR;
  • The research question includes all elements of the PICOS;
  • Full paper (i.e., no conference abstract, editorial, letter, or note);
  • Full text is available;
    • Systematic review (SR) of randomized controlled trials (RCT) (at least two databases searched, detailed search strategy with search date, in- and exclusion criteria, description of individual study results, risk of bias assessment per study), or RCT; if an SR of RCTs or RCTs were not available, comparative observational studies were selected;
    • SR describes at least one RCT that is not described in another selected SR;
    • The research question includes all elements of the PICOS;
    • Full paper (i.e., no conference abstract, editorial, letter, or note);
    • Full text is available.

 

  1. Bos, M., Rinket, M., Wissink, C., Klont, R., van den Berg-de Bakker, B., Krol, T., Klos. M, Beishuizen, A. A single center exploratory pilot study to investigate durability, delivery accuracy and growth of pathogenic micro-organisms in enteral tube feeding sets for a period of use up to one week. Oct 2024. Clinical Nutrition ESPEN, 63, 1283.

Table of excluded studies

Reference

Reason for exclusion

Parker LA, Magalhães M, Desorcy-Scherer K, Torrez Lamberti M, Lorca GL, Neu J. Neonatal Feeding Tube Colonization and the Potential Effect on Infant Health: A Review. Front Nutr. 2022 Feb 24;9:775014. doi: 10.3389/fnut.2022.775014. PMID: 35284460; PMCID: PMC8908000.

Narrative review 

Ozen N, Sis Celik A, Terzioglu F, Ozen V, Ozmen O, Kose S, Tosun B, Dogan N, Ardic B, Atabeyoglu Cimen B, Kilic D, Uslu H. Prevention of microbial colonization of feeding tubes in the intensive care unit. Nurs Crit Care. 2023 Nov;28(6):1087-1096. doi: 10.1111/nicc.12812. Epub 2022 Jun 15. PMID: 35702975.

I and C do not meet PICO

Vongbhavit K, Salinero LK, Kalanetra KM, Masarweh C, Yu A, Taft DH, Mills DA, Underwood MA. A comparison of bacterial colonization between nasogastric and orogastric enteral feeding tubes in infants in the neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2022 Nov;42(11):1446-1452. doi: 10.1038/s41372-022-01452-z. Epub 2022 Jul 15. PMID: 35840710; PMCID: PMC9616717.

I and C do not meet PICO

Petersen SM, Greisen G, Krogfelt KA. Nasogastric feeding tubes from a neonatal department yield high concentrations of potentially pathogenic bacteria- even 1 d after insertion. Pediatr Res. 2016 Sep;80(3):395-400. doi: 10.1038/pr.2016.86. Epub 2016 Apr 11. PMID: 27064248.

I and C do not meet PICO

Hatakeyama J, Aso S. Bacterial Contamination during Continuous Administration of Liquid Enteral Nutrition Formula in a Sterile Sealed Bag: A Prospective Interventional Study. Ann Nutr Metab. 2021;77(1):56-60. doi: 10.1159/000515061. Epub 2021 Mar 31. PMID: 33789263.

I and C do not meet PICO

Yamaoka I, Kagawa T, Mizugai K, Ebisu G. Detecting Enteral Nutrition Residues and Microorganism Proliferation in Feeding Tubes via Real-Time Imaging. Nutr Clin Pract. 2017 Apr;32(2):282-287. doi: 10.1177/0884533616675189. Epub 2016 Nov 5. PMID: 27815545.

I and C do not meet PICO

Gómez M, Moles L, Melgar A, Ureta N, Bustos G, Fernández L, Rodríguez JM, Jiménez E. Early Gut Colonization of Preterm Infants: Effect of Enteral Feeding Tubes. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Jun;62(6):893-900. doi: 10.1097/MPG.0000000000001104. PMID: 26741949.

 

I and C do not meet PICO

 

Beoordelingsdatum en geldigheid

Publicatiedatum  : 22-10-2026

Beoordeeld op geldigheid  : 22-10-2026

Initiatief en autorisatie

Initiatief:
  • Samenwerkingsverband Richtlijnen Infectiepreventie
Geautoriseerd door:
  • Crohn & Colitis NL
  • Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde
  • Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen
  • Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie
  • Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland
  • Vereniging voor Hygiëne en Infectiepreventie in de Gezondheidszorg

Algemene gegevens

De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd door het ministerie van VWS. De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijnmodule.

Samenstelling werkgroep

Werkgroep

  • Dr. I.A.M. Gisbertz, MDL-arts, Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen (NVMDL)
  • Ing. E. de Bruijne, deskundige infectiepreventie, Vereniging voor Hygiëne & Infectiepreventie in de Gezondheidszorg (VHIG)
  • Prof. dr. A. Voss, arts-microbioloog, Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM)
  • Drs. L. van Duijvenbode – den Dekker, IC-verpleegkundige, Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN)
  • Drs. J.G. de Roest, kinderarts-neonatoloog, Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK)
  • J. Scheerhoorn-Pullen, ervaringsdeskundige, Crohn & Colitis NL
  • Drs. M.P. Scherpenzeel, directeur patiëntenorganisatie, Crohn & Colitis NL

Klankbordgroep

  • W. Frank, diëtist, Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD)
  • E. Veldkamp-Van der Meer, diëtist, Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD)

Met ondersteuning van

  • I. van Dusseldorp, literatuurspecialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
  • Dr. H. Graveland, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten 
  • Dr. A.J. Versteeg, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

Belangenverklaringen

De Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengeling is gevolgd. Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement) hebben gehad. Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven. De belangenverklaring wordt opnieuw bevestigd tijdens de commentaarfase. 

 

Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.

Achternaam werkgroeplid

Hoofdfunctie

Nevenwerkzaamheden

Persoonlijke financiële belangen

Persoonlijke relaties

Extern gefinancierd onderzoek

Intellectuele belangen en reputatie

Overige belangen

Getekend op

Actie

* Voorzitter werkgroep aangeven

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ellanie de Bruijne

Deskundig Infectiepreventie
Stichting Omring

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

07-10-2024

geen restrictie

Jorien de Roest

Kinderarts-neonatoloog, Maxima Medisch centrum Veldhoven

nvt

nvt

Nee

nvt

Nee

Nee

09-10-2024

geen restrictie

Jamy Scheerhoorn-Pullen

Onbetaalde functies: 
Bestuurder NVLE Fonds
Lid Adviesraad ARCH

Verder geen betaalde functie of andere bestuurlijke fucnties

nvt

nvt

nvt

Als ervaringsdeskundige ben ik betrokken bij diverse lopende onderzoeken, maar daar heb ik geen financiële belangen bij. 

Geen baat bij uitkomst van de richtlijn. Geen intellectueel eigenddom bij gewin of erkenning. 

Er zijn geen belangen bij die mij of de organisatie in verlegenheid zou kunnen brengen. 

10-10-2024

geen restrictie

Menne Scherpenzeel

Directeur Crohn & Colitis NL (36 uur) 
Blauwe Noordzee, partner/adviseur (8 uur)

Voorzitter adviescomissie Fonds Gehandicaptensport - onbezoldigd
Lid van de commissie KIDZ (kwaliteitsgelden patiëntenorganisatie) - bezoldigd, inkomsten komen ten goede aan Crohn & Colitis NL
Lid van twee patientoverstijgende adviesraden Pfizer en Janssen - vacatiegeld, gelden komen ten goede aan Crohn & Colitis NL. 

Geen persoonlijke financiële belangen

Nee

Divers onderzoek (ZonMW, MLDS), Inbrengen van patiëntenperspectief, geen projectleider

Geen sprake van

 

17-10-2024

Restrictie t.a.v. besluitvorming met betrekking tot producten van Pfizer en Janssen.

Lea van Duijvenbode - Den Dekker

IC verpleegkundige Amphia
Gezondheidswetenschapper
Docent Erasmus MC academie

Bestuurslid V&VN-IC
Lid commissie NKIC
Lid CSV
Lid werkgroep leidraad organisatie intensive care
BLS-instructeur

Geen

nee

nvt

nee

nvt

17-10-2024

geen restrictie

Ingrid Gisbertz

Maag Darm Leverarts Bernhoven

Scriptiebegeleider 1 student per jaar HAN physician assistant opleiding, 20 uur per jaar, betaald
Voorzitter Nederlands Voedingsteam Overleg, onbetaald.
Bestuurslid NESPEN, onbetaald.
Lid voedingscommissie NVMDL, onbetaald.

Geen

Geen

Onderzoek naar nieuw geneesmiddel bij niet alcoholische steatohepatitis, geen projectleider.
Onderzoek naar nieuwe geneesmiddelen voor IBD, geen projectleider. 

Ik heb geen intellectueel eigendom
Ik heb geen relatie met markt.
Ik heb geen boegbeeldfunctie bij patiëntorganisatie.
Ik ben wel lid van voedingscommissie NVMDL - in dat kader kan ik de huidige opgedane kennis over deze richtlijn overbrengen aan collega MDL artsen.

nee

28-10-2024

geen restrictie

Andreas Voss

Arts-microbioloog, Afdelingshoofd Medische Microbiologie en Infectiepreventie, UMCG
Hoogleraar infectiepreventie, RUG

Bestuurslid EUCIC (onbetaald)
Voorzitter BO SRI
(betaald)

Geen

Geen

SPOWAR (Interreg)
CAUTION
(ZonMW)

Geen

Geen

15-04-2025

geen restrictie

Klankbordgroep

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Willeke Frank

Diëtist in Gelre Ziekenhuizen Apeldoorn


Bestuur Nederlandsvoedingteam overleg
lid Nederlands dietistenvereniging NVD
deelnemer platform MDL-diëtisten Nederland
deelnemer kinderdietisten Nederland werkgroep IBD

Geen betaalde nevenwerkzaamheden

Er is op geen een manier mogelijk dat ik financieel af ander belang heb met de uitkomst van het verniewde advies, richtlijn WIP sondevoeding

geen

geen

geen

geen

30-01-2025

geen restrictie

Esmeralda Veldkamp

(Kinder) diëtist in Flevoziekenhuis en kinderpoli (kinderkliniek)

Netwerk Kinderdiëtiek (bestuurslid)(onbetaald)

Geen

geen

geen

geen

geen

14-02-2025

geen restrictie

 

Inbreng patiëntenperspectief

Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door uitnodigen van Patiëntfederatie Nederland (PFNL) voor de invitational conference. De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan PFNL en de eventueel aangeleverde commentaren zijn bekeken en verwerkt.

 

Wkkgz & Kwalitatieve raming van mogelijke substantiële financiële gevolgen

Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uitgevoerd of de aanbevelingen mogelijk leiden tot substantiële financiële gevolgen. Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase). 

 

Uit de kwalitatieve raming blijkt dat er waarschijnlijk geen substantiële financiële gevolgen zijn, zie onderstaande tabel.

Module

Uitkomst raming

Toelichting

Vervangingsfrequentie van het toedieningssysteem

Geen financiële gevolgen

Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbeveling(en) breed toepasbaar zijn (>40.000 patiënten), volgt ook uit de toetsing dat het overgrote deel (±90%) van de zorgaanbieders en zorgverleners al aan de norm voldoet. Er worden daarom geen substantiële financiële gevolgen verwacht. 

 

Werkwijze

Voor meer details over de gebruikte richtlijnmethodologie verwijzen wij u naar de Werkwijze. Relevante informatie voor de ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule is hieronder weergegeven.

Zoekverantwoording

Zoekstrategie

 

Embase.com

No.

Query

Results

#1

'contamination'/exp OR 'infection'/exp OR 'microbial growth'/exp OR 'disease transmission'/exp OR infect*:ti,ab,kw OR contaminat*:ti,ab,kw OR coloni?ation*:ti,ab,kw OR ((growth NEAR/4 (microbial OR 'micro organism*')):ti,ab,kw) OR pathogen*:ti,ab,kw OR microbial:ti,ab,kw OR 'micro organism*':ti,ab,kw OR culture:ti,ab,kw OR complication*:ti,ab,kw OR (((adverse* OR side) NEAR/2 (event* OR ?ffect* OR reaction* OR outcome*)):ti,ab,kw)

10237122

#2

'feeding tube'/exp OR 'nose feeding'/exp OR 'enteric feeding'/exp OR (((enteral OR enteric OR intestin* OR intraintestin* OR intragastric OR 'naso-gastric' OR nasogastric OR nasojejunal OR nose OR tube) NEAR/2 (feed* OR nutrition OR alimentation OR administration)):ti,ab,kw) OR 'corflo':ti,ab,kw OR 'enfit lopez valve':ti,ab,kw OR 'flocare bengmark tube':ti,ab,kw OR 'g-jet':ti,ab,kw OR 'g-tube':ti,ab,kw OR 'lopez valve':ti,ab,kw OR 'safefit':ti,ab,kw OR 'safefeed':ti,ab,kw OR 'feeding catheter':ti,ab,kw

77976

#3

#1 AND #2

32581

#4

#3 AND [2014-2025]/py NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it)

12643

#5

'meta analysis'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly*:ti,ab OR 'meta analy*':ti,ab OR metanaly*:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati* OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab) OR ((systemic* NEAR/1 review*):ti,ab) OR (((systemati* OR literature OR database* OR 'data base*') NEAR/10 search*):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic*) NEAR/3 search*):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review*):ti,ab) AND (search*:ti,ab OR database*:ti,ab OR 'data base*':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source*':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source*':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes*)):ti) OR ((((critical* OR rapid*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synthes*)):ab) AND (search*:ab OR database*:ab OR 'data base*':ab)) OR metasynthes*:ti,ab OR 'meta synthes*':ti,ab

733409

#6

'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random*:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo*:ab,ti

3302394

#7

'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)

6767914

#8

'case control study'/de OR 'comparative study'/exp OR 'control group'/de OR 'controlled study'/de OR 'controlled clinical trial'/de OR 'crossover procedure'/de OR 'double blind procedure'/de OR 'phase 2 clinical trial'/de OR 'phase 3 clinical trial'/de OR 'phase 4 clinical trial'/de OR 'pretest posttest design'/de OR 'pretest posttest control group design'/de OR 'quasi experimental study'/de OR 'single blind procedure'/de OR 'triple blind procedure'/de OR (((control OR controlled) NEAR/6 trial):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/6 (study OR studies)):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/1 active):ti,ab,kw) OR 'open label*':ti,ab,kw OR (((double OR two OR three OR multi OR trial) NEAR/1 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR ((allocat* NEAR/10 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR placebo*:ti,ab,kw OR 'sham-control*':ti,ab,kw OR (((single OR double OR triple OR assessor) NEAR/1 (blind* OR masked)):ti,ab,kw) OR nonrandom*:ti,ab,kw OR 'non-random*':ti,ab,kw OR 'quasi-experiment*':ti,ab,kw OR crossover:ti,ab,kw OR 'cross over':ti,ab,kw OR 'parallel group*':ti,ab,kw OR 'factorial trial':ti,ab,kw OR ((phase NEAR/5 (study OR trial)):ti,ab,kw) OR ((case* NEAR/6 (matched OR control*)):ti,ab,kw) OR ((match* NEAR/6 (pair OR pairs OR cohort* OR control* OR group* OR healthy OR age OR sex OR gender OR patient* OR subject* OR participant*)):ti,ab,kw) OR ((propensity NEAR/6 (scor* OR match*)):ti,ab,kw) OR versus:ti OR vs:ti OR compar*:ti OR ((compar* NEAR/1 study):ti,ab,kw) OR (('major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'cohort analysis'/de OR 'observational study'/de OR 'cross-sectional study'/de OR 'multicenter study'/de OR 'correlational study'/de OR 'follow up'/de OR cohort*:ti,ab,kw OR 'follow up':ti,ab,kw OR followup:ti,ab,kw OR longitudinal*:ti,ab,kw OR prospective*:ti,ab,kw OR retrospective*:ti,ab,kw OR observational*:ti,ab,kw OR 'cross sectional*':ti,ab,kw OR cross?ectional*:ti,ab,kw OR multicent*:ti,ab,kw OR 'multi-cent*':ti,ab,kw OR consecutive*:ti,ab,kw) AND (group:ti,ab,kw OR groups:ti,ab,kw OR subgroup*:ti,ab,kw OR versus:ti,ab,kw OR vs:ti,ab,kw OR compar*:ti,ab,kw OR 'odds ratio*':ab OR 'relative odds':ab OR 'risk ratio*':ab OR 'relative risk*':ab OR 'rate ratio':ab OR aor:ab OR arr:ab OR rrr:ab OR ((('or' OR 'rr') NEAR/6 ci):ab)))

15598859

#9

#4 AND #5

1148

#10

#4 AND #6 NOT #9

2492

#11

#4 AND (#7 OR #8) NOT #9 NOT #10

4513

#12

#9 OR #10 OR #11

8167

#13

'frequency of changing enteral alimentation bags and tubing, and adverse clinical outcomes in patients in a long term care facility':ti

1

#14

#3 AND #13

1

 

OVID/Medline

#

Searches

Results

1

exp Enteral Nutrition/ or ((enteral or enteric or intestin* or intraintestin* or intragastric or naso-gastric or nasogastric or nasojejunal or nose or tube) adj2 (feed* or nutrition or alimentation or administration)).ti,ab,kf. or corflo.ti,ab,kf. or enfit lopez valve.ti,ab,kf. or flocare bengmark tube.ti,ab,kf. or g-jet.ti,ab,kf. or g-tube.ti,ab,kf. or lopez valve.ti,ab,kf. or safefit.ti,ab,kf. or safefeed.ti,ab,kf. or feeding catheter.ti,ab,kf.

43166

2

exp Equipment Contamination/ or exp Infections/ or infect*.ti,ab,kf. or contaminat*.ti,ab,kf. or coloni?ation*.ti,ab,kf. or (growth adj4 (microbial or 'micro organism*')).ti,ab,kf. or pathogen*.ti,ab,kf. or microbial.ti,ab,kf. or 'micro organism*'.ti,ab,kf. or culture.ti,ab,kf. or complication*.ti,ab,kf. or ((adverse* or side) adj2 (event* or effect* or reaction* or outcome*)).ti,ab,kf.

7576207

3

1 and 2

15285

4

limit 3 to yr="2014 -Current"

7097

5

meta-analysis/ or meta-analysis as topic/ or (metaanaly* or meta-analy* or metanaly*).ti,ab,kf. or systematic review/ or cochrane.jw. or (prisma or prospero).ti,ab,kf. or ((systemati* or scoping or umbrella or "structured literature") adj3 (review* or overview*)).ti,ab,kf. or (systemic* adj1 review*).ti,ab,kf. or ((systemati* or literature or database* or data-base*) adj10 search*).ti,ab,kf. or ((structured or comprehensive* or systemic*) adj3 search*).ti,ab,kf. or ((literature adj3 review*) and (search* or database* or data-base*)).ti,ab,kf. or (("data extraction" or "data source*") and "study selection").ti,ab,kf. or ("search strategy" and "selection criteria").ti,ab,kf. or ("data source*" and "data synthesis").ti,ab,kf. or (medline or pubmed or embase or cochrane).ab. or ((critical or rapid) adj2 (review* or overview* or synthes*)).ti. or (((critical* or rapid*) adj3 (review* or overview* or synthes*)) and (search* or database* or data-base*)).ab. or (metasynthes* or meta-synthes*).ti,ab,kf.

795444

6

exp clinical trial/ or randomized controlled trial/ or exp clinical trials as topic/ or randomized controlled trials as topic/ or Random Allocation/ or Double-Blind Method/ or Single-Blind Method/ or (clinical trial, phase i or clinical trial, phase ii or clinical trial, phase iii or clinical trial, phase iv or controlled clinical trial or randomized controlled trial or multicenter study or clinical trial).pt. or random*.ti,ab. or (clinic* adj trial*).tw. or ((singl* or doubl* or treb* or tripl*) adj (blind$3 or mask$3)).tw. or Placebos/ or placebo*.tw.

2816781

7

Epidemiologic studies/ or case control studies/ or exp cohort studies/ or Controlled Before-After Studies/ or Case control.tw. or cohort.tw. or Cohort analy$.tw. or (Follow up adj (study or studies)).tw. or (observational adj (study or studies)).tw. or Longitudinal.tw. or Retrospective*.tw. or prospective*.tw. or consecutive*.tw. or Cross sectional.tw. or Cross-sectional studies/ or historically controlled study/ or interrupted time series analysis/ [Onder exp cohort studies vallen ook longitudinale, prospectieve en retrospectieve studies]

4904681

8

Case-control Studies/ or clinical trial, phase ii/ or clinical trial, phase iii/ or clinical trial, phase iv/ or comparative study/ or control groups/ or controlled before-after studies/ or controlled clinical trial/ or double-blind method/ or historically controlled study/ or matched-pair analysis/ or single-blind method/ or (((control or controlled) adj6 (study or studies or trial)) or (compar* adj (study or studies)) or ((control or controlled) adj1 active) or "open label*" or ((double or two or three or multi or trial) adj (arm or arms)) or (allocat* adj10 (arm or arms)) or placebo* or "sham-control*" or ((single or double or triple or assessor) adj1 (blind* or masked)) or nonrandom* or "non-random*" or "quasi-experiment*" or "parallel group*" or "factorial trial" or "pretest posttest" or (phase adj5 (study or trial)) or (case* adj6 (matched or control*)) or (match* adj6 (pair or pairs or cohort* or control* or group* or healthy or age or sex or gender or patient* or subject* or participant*)) or (propensity adj6 (scor* or match*))).ti,ab,kf. or (confounding adj6 adjust*).ti,ab. or (versus or vs or compar*).ti. or ((exp cohort studies/ or epidemiologic studies/ or multicenter study/ or observational study/ or seroepidemiologic studies/ or (cohort* or 'follow up' or followup or longitudinal* or prospective* or retrospective* or observational* or multicent* or 'multi-cent*' or consecutive*).ti,ab,kf.) and ((group or groups or subgroup* or versus or vs or compar*).ti,ab,kf. or ('odds ratio*' or 'relative odds' or 'risk ratio*' or 'relative risk*' or aor or arr or rrr).ab. or (("OR" or "RR") adj6 CI).ab.))

5856028

9

4 and 5

726

10

(4 and 6) not 9

1313

11

(4 and (7 or 8)) not 9 not 10

2435

12

9 or 10 or 11

4474

13

"neonatal feeding tube colonization and the potential effect on infant health" [Article Title]

1

14

12 and 13

1

 

Volgende:
Sondevoeding op de afdeling neonatologie