Vervangingsfrequentie verbindingsslang
Uitgangsvraag
Wat is het optimale interval voor het routinematig vervangen van de verbindingsslang bij de toediening van sondevoeding bij neonaten, om infectieuze complicaties te voorkomen?
Aanbeveling
Vervang de verbindingsslang, indien de maximale duur van gebruik volgens voorschrift van de fabrikant overschreden wordt.
Overwegingen
Kwaliteit van bewijs
Er is literatuuronderzoek verricht naar het effect van het verlengen van het interval voor het routinematig vervangen van de verbindingsslang voor sondevoeding van ‘tenminste iedere 4 uur’ naar ‘meer dan 4 uur’ op infectieuze complicaties bij neonaten. Hierbij is gezocht naar studies die het routinematig vervangen van de verbindingsslang na een interval van ‘meer dan 4 uur’ vergeleken met het routinematig vervangen van de verbindingsslang ‘tenminste iedere 4 uur’. De onderliggende vraag was of het huidige vervangingsinterval veilig kan worden verlengd. Het literatuuronderzoek leverde slechts één niet-vergelijkend onderzoek op, waardoor gradering van de bewijskracht conform GRADE niet mogelijk is. Op basis hiervan kan geen conclusie worden getrokken over de veiligheid van het verlengen van de huidige vervangingsfrequentie.
Samenvattend is er op basis van de beschikbare literatuur geen bewijs gevonden voor het voormalige advies om de verbindingsslang iedere 4 uur te vervangen. Daarnaast is er ook geen bewijs gevonden dat minder frequente vervanging van de verbindingsslang onveilig is. Tegelijkertijd ontbreekt voldoende methodologisch robuust bewijs om te concluderen dat een langere vervangingsinterval veilig kan worden toegepast. Mogelijke ongunstige effecten van het verlengen van het interval kunnen daarom niet worden uitgesloten.
Wettelijke kaders
Toedieningssystemen voor sondevoeding, waaronder verbindingsslangen zijn medische hulpmiddelen en moeten als zodanig voldoen aan Europese wetgeving op het gebied van medische hulpmiddelen, waaronder de Verordening (EU) 2017/745 (EU, 2017).
Waarden en voorkeuren van patiënten (en eventueel hun naasten/verzorgers)
Er is geen systematisch literatuuronderzoek verricht naar de waarden en voorkeuren van patiënten met betrekking tot het gebruik en vervangen van verbindingsslangen voor sondevoeding.
In het algemeen kan gezegd worden dat de preventie van infectieuze complicaties past binnen de huidige maatstaven voor passende zorg. Standaardisatie en naleving van aanbevelingen over het gebruik en vervangen van verbindingsslangen is voor patiënten belangrijk omdat dit de kans op infectieuze complicaties vermindert. Het vervangen van de verbindingsslang leidt over het algemeen tot minimale belasting van de patiënt.
Ouders en verzorgers van pasgeborenen op de neonatologieafdeling hechten doorgaans grote waarde aan de veiligheid en het welzijn van hun kwetsbare kind.
Kosten (middelenbeslag)
Er is niet systematische gezocht op kosten. Een langere vervangingstermijn kan op korte termijn kostenbesparend zijn door een lager materiaalgebruik en minder benodigde arbeidsuren. Echter, als een langere vervangingstermijn leidt tot een verhoogd risico op infecties, kunnen de daaruit voortvloeiende zorgkosten deze besparingen tenietdoen of zelfs overstijgen. Daarnaast kunnen de kosten van infectieuze complicaties, niet alleen financieel significant zijn, maar ook een aanzienlijke belasting vormen voor het zorgpersoneel en het zorgsysteem als geheel. Uitgangspunt hierbij is dat patiëntveiligheid niet ten koste mag gaan van kostenbesparing.
Over het algemeen wordt er geen effect op kosten verwacht. Indien de voorschriften van de fabrikant een langere gebruiksduur toestaan dan het voormalige beleid, kan dit leiden tot minder frequente vervanging, minder handelingen, een lager materiaalgebruik en daarmee lagere kosten.
Gelijkheid ((health) equity)
De werkgroep voorziet voor aanbevelingen over vervangen van de verbindingsslang voor sondevoeding bij neonaten geen effect op de gezondheidsgelijkheid.
Aanvaardbaarheid
Ethische aanvaardbaarheid
De werkgroep voorziet voor aanbevelingen over het gebruik en vervangen van verbindingsslangen voor sondevoeding geen ethische bezwaren.
Duurzaamheid
Er is geen systematisch literatuuronderzoek verricht naar duurzaamheidaspecten van het verlengen van het interval voor het vervangen van verbindingsslangen voor sondevoeding bij neonaten. Het is belangrijk een afweging te maken tussen de patiëntveiligheid van het verlengen van het interval enerzijds en duurzaamheid anderzijds. Deze afweging moet vanuit infectiepreventieoogpunt verantwoord gebeuren en kan verschillen per zorgsetting. Uitgangspunt hierbij is dat duurzaamheid niet ten koste mag gaan van patiëntveiligheid.
In het algemeen kan gezegd worden dat de preventie van infectieuze complicaties leidt tot minder gebruik van antibiotica en de daarmee gepaard gaande ontwikkeling van antibioticaresistentie.
Voor het ontbreken van robuust wetenschappelijk bewijs over de veiligheid van verlenging van het vervangingsinterval kon geen proportionele afweging worden gemaakt tussen patiëntveiligheid en mogelijke duurzaamheidswinst. Om die reden kon ook geen systematische R-ladderanalyse worden uitgevoerd. Deze kennislacune is daarom opgenomen als kennisvraag voor toekomstig onderzoek.
Vanuit duurzaamheidsperspectief is het onnodig vervangen van de verbindingsslang niet wenselijk.
Haalbaarheid
De werkgroep voorziet voor aanbevelingen over vervangen van verbindingsslangen voor sondevoeding geen belemmeringen voor de uitvoerbaarheid. Het routinematig vervangen van de verbindingsslang sluit aan bij de huidige klinische praktijk. Indien de voorschriften van de fabrikant een langere gebruiksduur toestaan dan het voormalige beleid, kan dit leiden tot minder frequente vervanging, minder handelingen en een lager materiaalgebruik.
Aanbeveling
Rationale van de aanbeveling: weging van argumenten voor en tegen de interventies
De instructies van de fabrikant zijn leidend volgens de Europese Verordening medische hulpmiddelen (MDR, 2017/745), die voorschrijft dat medische hulpmiddelen moeten worden gebruikt conform de door de fabrikant vastgestelde specificaties. Er ontbreekt robuust wetenschappelijk bewijs om een specifieke interval te ondersteunen. De beschikbare literatuur, waaronder de opgenomen studie van Gómez (2016), biedt waardevolle inzichten in bacteriële kolonisatie en de vorming van biofilms in voedingsslangen. Echter, deze studie heeft beperkte generaliseerbaarheid vanwege de kleine steekproefgrootte, een specifieke onderzoekscontext, en het gebrek aan directe vergelijkingen tussen verschillende vervangingstermijnen. Hierdoor kan geen duidelijke conclusie worden getrokken over de optimale vervangingsfrequentie met betrekking tot infectiepreventie. Sondevoeding vormt een rijke voedingsbodem voor micro-organismen. Omdat de sonde zelf minder frequent kan worden vervangen, is nauwkeurige omgang met de verbindingsslang des te belangrijker. Door (herhaaldelijke) manipulaties van het systeem neemt het cumulatieve infectierisico toe. De werkgroep adviseert om altijd de instructies van de fabrikant te volgen. Verlenging van het interval voor het vervangen van de verbindingsslang, bijvoorbeeld in het kader van duurzaamheidsinitiatieven, kan alleen worden overwogen in onderzoeksverband. Hiermee hoopt de werkgroep bij te dragen aan het beschikbaar komen van meer wetenschappelijk bewijs van hoge kwaliteit om aanbevelingen gericht op het verduurzamen van de zorg te onderbouwen. Hierbij dient rekening te worden gehouden met het voorschrift van de fabrikant.
Onderbouwing
Op de afdeling neonatologie is het gebruik van voedingssondes een essentiële methode om pasgeborenen, die niet zelfstandig kunnen drinken, van voeding te voorzien. Vanwege de kwetsbaarheid van deze baby’s voor infecties is het cruciaal dat strikte hygiënemaatregelen worden gevolgd bij het inbrengen en onderhouden van de voedingssonde. Volgens het voormalige beleid werd geadviseerd om de aangehangen voeding en de verbindingsslang, die de voedingsspuit met neusmaagsonde verbindt, elke 4 uur te vervangen om het risico op infecties te minimaliseren. Frequente vervanging van de verbindingsslang kan echter ook leiden tot verspilling van moedermelk, wanneer het achterblijvende volume in de slang niet aan de pasgeborene kan worden toegediend. Er is echter onduidelijkheid over de mogelijkheid om deze vervangingstermijn veilig te verlengen. Een langere termijn kan kostenbesparend werken en bijdragen aan meer duurzaamheid, maar het is onzeker of dit zonder extra risico’s voor de gezondheid van de pasgeborenen kan worden gerealiseerd. De vraag is of het beleid met betrekking tot de vervanging van voeding en slangen op een verantwoorde manier kan worden aangepast zonder de veiligheid van de kwetsbare patiënten in gevaar te brengen.
Waar in deze module wordt gesproken over een neusmaagsonde, zijn de beschreven randvoorwaarden eveneens van toepassing op orogastrische sondes en neus-duodenumsonde.
Description of studies
A total of one study was included in the analysis of the literature. Important study characteristics and results are summarized in table 1.
Gómez (2016) study evaluated the bacterial colonization of enteral feeding systems and its impact on the early gut microbiota of 26 preterm infants. Infants were tube-fed for an average of 59 days using own mother’s milk (OMM), donor milk (DM), or preterm formula, with external feeding tubes (EFTs) routinely replaced every 24 hours. A total of 135 feeding samples (OMM: 85; DM: 35; and infant formula: 15) were analyzed using culture-based methods. Microbial cultures from milk samples post-EFT passage and infant fecal samples were analyzed to identify prevalence of shared bacterial strains. Electron microscopy was used to identify formation of bacterial biofilms inside EFTs and connectors over time.
Table 1. Characteristics of included studies
|
Study |
Participants |
Comparison |
Follow-up |
Outcome measures |
Comments |
Risk of bias (per outcome measure)* |
|
Gómez et al. (2016) |
26 preterm infants (mean gestational age: 27.7 weeks, 50% male, birth weight: 1167.3g); fed with mother’s milk, donor milk, or formula. |
Feeding with nasogastric enteral feeding tubes vs. milk samples directly; variations in feeding methods. |
Until NICU discharge (~69 days average hospital stay). |
Microbial colonization patterns in meconium and feces; identification of shared strains between milk and neonates; bacterial biofilms in feeding tubes. |
Noted bacterial biofilms in feeding systems, diversity of microbiota, and interindividual variability. Funded by Spanish government projects. |
Potential bias from hospital environment and feeding system contamination. |
*For further details, see risk of bias table in the appendix
Results
Gómez (2016) investigated the effect of enteral feeding systems on gut colonization in 26 preterm infants during their NICU stay. Results showed that bacterial biofilms developed inside feeding tubes within 24-48 hours, with dominant species including Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, and Klebsiella pneumoniae. Shared bacterial strains were found between milk (post-tube passage) and infant feces, indicating cross-contamination.
Sharing of 34 bacterial strains between milk samples collected after their passage through the feeding system and infant feces was observed at different time points in 23 of the 26 cases. In most of the cases (26 times), the genotypes were detected simultaneously in milk samples collected after their passage through the feeding system and in infant feces. In addition to this, in 15 occasions the strain was observed first in milk samples and at a later time point in infant feces.
A systematic review of the literature was performed to answer the following question:
What is the effect of routine replacement of connection tubes at a time interval ‘longer than 4 hours’ compared to ‘at least every 4 hours’ on microbial growth and infectious complications for in-hospital neonatal patients requiring enteral feeding?
Table 1. PICO
|
Patients |
Children (neonates) receiving enteral feeding |
|
Intervention |
Routine replacement of tubing after more than 4 hours |
|
Control |
Routine replacement of tubing after 4 hours (or less) |
|
Outcomes |
Microbial growth, contamination, gastritis, gastroenteritis, diarrhea, vomiting, ileus |
|
Other selection criteria |
Study design: systematic reviews and randomized controlled trials and observational studies |
Relevant outcome measures
The guideline panel considered Microbial growth and contamination as a critical outcome measure for decision making; and gastritis, gastroenteritis, diarrhea, vomiting, ileus as an important outcome measure for decision making.
A priori, the guideline panel did not define the outcome measures listed above but used the definitions used in the studies.
The guideline panel defined the following thresholds for clinical relevance:
risk ratios of 0.8 and 1.25 (RR<0.8 or RR>1.25).
Search and select (Methods)
A systematic literature search was performed by a medical information specialist using the following bibliographic databases: Embase.com and Ovid/Medline. Both databases were searched from 2014 to 12 December 2024 for systematic reviews, RCTs and observational studies. Systematic searches were completed using a combination of controlled vocabulary/subject headings (e.g., Emtree-terms, MeSH) wherever they were available and natural language keywords. The overall search strategy was derived from two primary search concepts: (1) tube feeding (2) infections. Duplicates were removed using DedupEndNote software. After deduplication a total of 8918 records were imported for title/abstract screening. Titles and abstracts were screened using the ASReview software. The settings TF-IDF and Naïve bayes were used. The first 10% of hits were screened by the working group and the guideline methodologist. The remaining articles were subsequently screened by the guideline methodologist, using the following stopping rule: stop after 200 subsequent exclusions.
Based on title and abstract, seven articles were initially selected. After reading the full text, six studies were excluded (see the exclusion table under the tab ‘Evidence tabellen’), and one study was included. The detailed search strategy is available upon request (info@sri-richtlijnen.nl).
Studies were selected based on the following eligibility criteria:
- Systematic review (SR) of randomized controlled trials (RCT) (at least two databases searched, detailed search strategy with search date, in- and exclusion criteria, description of individual study results, risk of bias assessment per study), or RCT; if an SR of RCTs or RCTs were not available, comparative observational studies were selected;
- SR describes at least one RCT that is not described in another selected SR;
- The research question includes all elements of the PICOS;
- Full paper (i.e., no conference abstract, editorial, letter, or note);
- Full text is available;
- Systematic review (SR) of randomized controlled trials (RCT) (at least two databases searched, detailed search strategy with search date, in- and exclusion criteria, description of individual study results, risk of bias assessment per study), or RCT; if an SR of RCTs or RCTs were not available, comparative observational studies were selected;
- SR describes at least one RCT that is not described in another selected SR;
- The research question includes all elements of the PICOS;
- Full paper (i.e., no conference abstract, editorial, letter, or note);
- Full text is available.
- Gómez M, Moles L, Melgar A, Ureta N, Bustos G, Fernández L, Rodríguez JM, Jiménez E. Early Gut Colonization of Preterm Infants: Effect of Enteral Feeding Tubes. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Jun;62(6):893-900. doi: 10.1097/MPG.0000000000001104. PMID: 26741949.
Table of excluded studies
|
Reference |
Reason for exclusion |
|
Parker LA, Magalhães M, Desorcy-Scherer K, Torrez Lamberti M, Lorca GL, Neu J. Neonatal Feeding Tube Colonization and the Potential Effect on Infant Health: A Review. Front Nutr. 2022 Feb 24;9:775014. doi: 10.3389/fnut.2022.775014. PMID: 35284460; PMCID: PMC8908000. |
Narrative review |
|
Ozen N, Sis Celik A, Terzioglu F, Ozen V, Ozmen O, Kose S, Tosun B, Dogan N, Ardic B, Atabeyoglu Cimen B, Kilic D, Uslu H. Prevention of microbial colonization of feeding tubes in the intensive care unit. Nurs Crit Care. 2023 Nov;28(6):1087-1096. doi: 10.1111/nicc.12812. Epub 2022 Jun 15. PMID: 35702975. |
I and C do not meet PICO |
|
Vongbhavit K, Salinero LK, Kalanetra KM, Masarweh C, Yu A, Taft DH, Mills DA, Underwood MA. A comparison of bacterial colonization between nasogastric and orogastric enteral feeding tubes in infants in the neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2022 Nov;42(11):1446-1452. doi: 10.1038/s41372-022-01452-z. Epub 2022 Jul 15. PMID: 35840710; PMCID: PMC9616717. |
I and C do not meet PICO |
|
Petersen SM, Greisen G, Krogfelt KA. Nasogastric feeding tubes from a neonatal department yield high concentrations of potentially pathogenic bacteria- even 1 d after insertion. Pediatr Res. 2016 Sep;80(3):395-400. doi: 10.1038/pr.2016.86. Epub 2016 Apr 11. PMID: 27064248. |
I and C do not meet PICO |
|
Hatakeyama J, Aso S. Bacterial Contamination during Continuous Administration of Liquid Enteral Nutrition Formula in a Sterile Sealed Bag: A Prospective Interventional Study. Ann Nutr Metab. 2021;77(1):56-60. doi: 10.1159/000515061. Epub 2021 Mar 31. PMID: 33789263. |
I and C do not meet PICO |
|
Yamaoka I, Kagawa T, Mizugai K, Ebisu G. Detecting Enteral Nutrition Residues and Microorganism Proliferation in Feeding Tubes via Real-Time Imaging. Nutr Clin Pract. 2017 Apr;32(2):282-287. doi: 10.1177/0884533616675189. Epub 2016 Nov 5. PMID: 27815545. |
I and C do not meet PICO |
Beoordelingsdatum en geldigheid
Publicatiedatum : 22-10-2026
Beoordeeld op geldigheid : 22-10-2026
Algemene gegevens
De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd door het ministerie van VWS. De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijnmodule.
Samenstelling werkgroep
Werkgroep
- Dr. I.A.M. Gisbertz, MDL-arts, Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen (NVMDL)
- Ing. E. de Bruijne, deskundige infectiepreventie, Vereniging voor Hygiëne & Infectiepreventie in de Gezondheidszorg (VHIG)
- Prof. dr. A. Voss, arts-microbioloog, Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM)
- Drs. L. van Duijvenbode – den Dekker, IC-verpleegkundige, Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN)
- Drs. J.G. de Roest, kinderarts-neonatoloog, Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde (NVK)
- J. Scheerhoorn-Pullen, ervaringsdeskundige, Crohn & Colitis NL
- Drs. M.P. Scherpenzeel, directeur patiëntenorganisatie, Crohn & Colitis NL
Klankbordgroep
- W. Frank, diëtist, Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD)
- E. Veldkamp-Van der Meer, diëtist, Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD)
Met ondersteuning van
- I. van Dusseldorp, literatuurspecialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
- Dr. H. Graveland, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
- Dr. A.J. Versteeg, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
Belangenverklaringen
De Code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengeling is gevolgd. Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement) hebben gehad. Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven. De belangenverklaring wordt opnieuw bevestigd tijdens de commentaarfase.
Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.
|
Achternaam werkgroeplid |
Hoofdfunctie |
Nevenwerkzaamheden |
Persoonlijke financiële belangen |
Persoonlijke relaties |
Extern gefinancierd onderzoek |
Intellectuele belangen en reputatie |
Overige belangen |
Getekend op |
Actie |
|
* Voorzitter werkgroep aangeven |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ellanie de Bruijne |
Deskundig Infectiepreventie |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
07-10-2024 |
geen restrictie |
|
Jorien de Roest |
Kinderarts-neonatoloog, Maxima Medisch centrum Veldhoven |
nvt |
nvt |
Nee |
nvt |
Nee |
Nee |
09-10-2024 |
geen restrictie |
|
Jamy Scheerhoorn-Pullen |
Onbetaalde functies: |
nvt |
nvt |
nvt |
Als ervaringsdeskundige ben ik betrokken bij diverse lopende onderzoeken, maar daar heb ik geen financiële belangen bij. |
Geen baat bij uitkomst van de richtlijn. Geen intellectueel eigenddom bij gewin of erkenning. |
Er zijn geen belangen bij die mij of de organisatie in verlegenheid zou kunnen brengen. |
10-10-2024 |
geen restrictie |
|
Menne Scherpenzeel |
Directeur Crohn & Colitis NL (36 uur) |
Voorzitter adviescomissie Fonds Gehandicaptensport - onbezoldigd |
Geen persoonlijke financiële belangen |
Nee |
Divers onderzoek (ZonMW, MLDS), Inbrengen van patiëntenperspectief, geen projectleider |
Geen sprake van |
17-10-2024 |
Restrictie t.a.v. besluitvorming met betrekking tot producten van Pfizer en Janssen. |
|
|
Lea van Duijvenbode - Den Dekker |
IC verpleegkundige Amphia |
Bestuurslid V&VN-IC |
Geen |
nee |
nvt |
nee |
nvt |
17-10-2024 |
geen restrictie |
|
Ingrid Gisbertz |
Maag Darm Leverarts Bernhoven |
Scriptiebegeleider 1 student per jaar HAN physician assistant opleiding, 20 uur per jaar, betaald |
Geen |
Geen |
Onderzoek naar nieuw geneesmiddel bij niet alcoholische steatohepatitis, geen projectleider. |
Ik heb geen intellectueel eigendom |
nee |
28-10-2024 |
geen restrictie |
|
Andreas Voss |
Arts-microbioloog, Afdelingshoofd Medische Microbiologie en Infectiepreventie, UMCG |
Bestuurslid EUCIC (onbetaald) |
Geen |
Geen |
SPOWAR (Interreg) |
Geen |
Geen |
15-04-2025 |
geen restrictie |
|
Klankbordgroep |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Willeke Frank |
Diëtist in Gelre Ziekenhuizen Apeldoorn |
|
Er is op geen een manier mogelijk dat ik financieel af ander belang heb met de uitkomst van het verniewde advies, richtlijn WIP sondevoeding |
geen |
geen |
geen |
geen |
30-01-2025 |
geen restrictie |
|
Esmeralda Veldkamp |
(Kinder) diëtist in Flevoziekenhuis en kinderpoli (kinderkliniek) |
Netwerk Kinderdiëtiek (bestuurslid)(onbetaald) |
Geen |
geen |
geen |
geen |
geen |
14-02-2025 |
geen restrictie |
Inbreng patiëntenperspectief
Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door uitnodigen van Patiëntfederatie Nederland (PFNL) voor de invitational conference. De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan PFNL en de eventueel aangeleverde commentaren zijn bekeken en verwerkt.
Wkkgz & Kwalitatieve raming van mogelijke substantiële financiële gevolgen
Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uitgevoerd of de aanbevelingen mogelijk leiden tot substantiële financiële gevolgen. Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
Uit de kwalitatieve raming blijkt dat er waarschijnlijk geen substantiële financiële gevolgen zijn, zie onderstaande tabel.
|
Module |
Uitkomst raming |
Toelichting |
|
Vervangingfrequentie van de verbindingsslang |
Geen financiële gevolgen |
Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbeveling(en) breed toepasbaar zijn (5.000-40.000 patiënten), volgt ook uit de toetsing dat het overgrote deel (±90%) van de zorgaanbieders en zorgverleners al aan de norm voldoet. Er worden daarom geen substantiële financiële gevolgen verwacht. |
Werkwijze
Voor meer details over de gebruikte richtlijnmethodologie verwijzen wij u naar de Werkwijze. Relevante informatie voor de ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule is hieronder weergegeven.
Zoekverantwoording
Zoekstrategie
Embase.com
|
No. |
Query |
Results |
|
#1 |
'contamination'/exp OR 'infection'/exp OR 'microbial growth'/exp OR 'disease transmission'/exp OR infect*:ti,ab,kw OR contaminat*:ti,ab,kw OR coloni?ation*:ti,ab,kw OR ((growth NEAR/4 (microbial OR 'micro organism*')):ti,ab,kw) OR pathogen*:ti,ab,kw OR microbial:ti,ab,kw OR 'micro organism*':ti,ab,kw OR culture:ti,ab,kw OR complication*:ti,ab,kw OR (((adverse* OR side) NEAR/2 (event* OR ?ffect* OR reaction* OR outcome*)):ti,ab,kw) |
10237122 |
|
#2 |
'feeding tube'/exp OR 'nose feeding'/exp OR 'enteric feeding'/exp OR (((enteral OR enteric OR intestin* OR intraintestin* OR intragastric OR 'naso-gastric' OR nasogastric OR nasojejunal OR nose OR tube) NEAR/2 (feed* OR nutrition OR alimentation OR administration)):ti,ab,kw) OR 'corflo':ti,ab,kw OR 'enfit lopez valve':ti,ab,kw OR 'flocare bengmark tube':ti,ab,kw OR 'g-jet':ti,ab,kw OR 'g-tube':ti,ab,kw OR 'lopez valve':ti,ab,kw OR 'safefit':ti,ab,kw OR 'safefeed':ti,ab,kw OR 'feeding catheter':ti,ab,kw |
77976 |
|
#3 |
#1 AND #2 |
32581 |
|
#4 |
#3 AND [2014-2025]/py NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) |
12643 |
|
#5 |
'meta analysis'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly*:ti,ab OR 'meta analy*':ti,ab OR metanaly*:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati* OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab) OR ((systemic* NEAR/1 review*):ti,ab) OR (((systemati* OR literature OR database* OR 'data base*') NEAR/10 search*):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic*) NEAR/3 search*):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review*):ti,ab) AND (search*:ti,ab OR database*:ti,ab OR 'data base*':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source*':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source*':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes*)):ti) OR ((((critical* OR rapid*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synthes*)):ab) AND (search*:ab OR database*:ab OR 'data base*':ab)) OR metasynthes*:ti,ab OR 'meta synthes*':ti,ab |
733409 |
|
#6 |
'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random*:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo*:ab,ti |
3302394 |
|
#7 |
'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) |
6767914 |
|
#8 |
'case control study'/de OR 'comparative study'/exp OR 'control group'/de OR 'controlled study'/de OR 'controlled clinical trial'/de OR 'crossover procedure'/de OR 'double blind procedure'/de OR 'phase 2 clinical trial'/de OR 'phase 3 clinical trial'/de OR 'phase 4 clinical trial'/de OR 'pretest posttest design'/de OR 'pretest posttest control group design'/de OR 'quasi experimental study'/de OR 'single blind procedure'/de OR 'triple blind procedure'/de OR (((control OR controlled) NEAR/6 trial):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/6 (study OR studies)):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/1 active):ti,ab,kw) OR 'open label*':ti,ab,kw OR (((double OR two OR three OR multi OR trial) NEAR/1 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR ((allocat* NEAR/10 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR placebo*:ti,ab,kw OR 'sham-control*':ti,ab,kw OR (((single OR double OR triple OR assessor) NEAR/1 (blind* OR masked)):ti,ab,kw) OR nonrandom*:ti,ab,kw OR 'non-random*':ti,ab,kw OR 'quasi-experiment*':ti,ab,kw OR crossover:ti,ab,kw OR 'cross over':ti,ab,kw OR 'parallel group*':ti,ab,kw OR 'factorial trial':ti,ab,kw OR ((phase NEAR/5 (study OR trial)):ti,ab,kw) OR ((case* NEAR/6 (matched OR control*)):ti,ab,kw) OR ((match* NEAR/6 (pair OR pairs OR cohort* OR control* OR group* OR healthy OR age OR sex OR gender OR patient* OR subject* OR participant*)):ti,ab,kw) OR ((propensity NEAR/6 (scor* OR match*)):ti,ab,kw) OR versus:ti OR vs:ti OR compar*:ti OR ((compar* NEAR/1 study):ti,ab,kw) OR (('major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'cohort analysis'/de OR 'observational study'/de OR 'cross-sectional study'/de OR 'multicenter study'/de OR 'correlational study'/de OR 'follow up'/de OR cohort*:ti,ab,kw OR 'follow up':ti,ab,kw OR followup:ti,ab,kw OR longitudinal*:ti,ab,kw OR prospective*:ti,ab,kw OR retrospective*:ti,ab,kw OR observational*:ti,ab,kw OR 'cross sectional*':ti,ab,kw OR cross?ectional*:ti,ab,kw OR multicent*:ti,ab,kw OR 'multi-cent*':ti,ab,kw OR consecutive*:ti,ab,kw) AND (group:ti,ab,kw OR groups:ti,ab,kw OR subgroup*:ti,ab,kw OR versus:ti,ab,kw OR vs:ti,ab,kw OR compar*:ti,ab,kw OR 'odds ratio*':ab OR 'relative odds':ab OR 'risk ratio*':ab OR 'relative risk*':ab OR 'rate ratio':ab OR aor:ab OR arr:ab OR rrr:ab OR ((('or' OR 'rr') NEAR/6 ci):ab))) |
15598859 |
|
#9 |
#4 AND #5 |
1148 |
|
#10 |
#4 AND #6 NOT #9 |
2492 |
|
#11 |
#4 AND (#7 OR #8) NOT #9 NOT #10 |
4513 |
|
#12 |
#9 OR #10 OR #11 |
8167 |
|
#13 |
'frequency of changing enteral alimentation bags and tubing, and adverse clinical outcomes in patients in a long term care facility':ti |
1 |
|
#14 |
#3 AND #13 |
1 |
OVID/Medline
|
# |
Searches |
Results |
|
1 |
exp Enteral Nutrition/ or ((enteral or enteric or intestin* or intraintestin* or intragastric or naso-gastric or nasogastric or nasojejunal or nose or tube) adj2 (feed* or nutrition or alimentation or administration)).ti,ab,kf. or corflo.ti,ab,kf. or enfit lopez valve.ti,ab,kf. or flocare bengmark tube.ti,ab,kf. or g-jet.ti,ab,kf. or g-tube.ti,ab,kf. or lopez valve.ti,ab,kf. or safefit.ti,ab,kf. or safefeed.ti,ab,kf. or feeding catheter.ti,ab,kf. |
43166 |
|
2 |
exp Equipment Contamination/ or exp Infections/ or infect*.ti,ab,kf. or contaminat*.ti,ab,kf. or coloni?ation*.ti,ab,kf. or (growth adj4 (microbial or 'micro organism*')).ti,ab,kf. or pathogen*.ti,ab,kf. or microbial.ti,ab,kf. or 'micro organism*'.ti,ab,kf. or culture.ti,ab,kf. or complication*.ti,ab,kf. or ((adverse* or side) adj2 (event* or effect* or reaction* or outcome*)).ti,ab,kf. |
7576207 |
|
3 |
1 and 2 |
15285 |
|
4 |
limit 3 to yr="2014 -Current" |
7097 |
|
5 |
meta-analysis/ or meta-analysis as topic/ or (metaanaly* or meta-analy* or metanaly*).ti,ab,kf. or systematic review/ or cochrane.jw. or (prisma or prospero).ti,ab,kf. or ((systemati* or scoping or umbrella or "structured literature") adj3 (review* or overview*)).ti,ab,kf. or (systemic* adj1 review*).ti,ab,kf. or ((systemati* or literature or database* or data-base*) adj10 search*).ti,ab,kf. or ((structured or comprehensive* or systemic*) adj3 search*).ti,ab,kf. or ((literature adj3 review*) and (search* or database* or data-base*)).ti,ab,kf. or (("data extraction" or "data source*") and "study selection").ti,ab,kf. or ("search strategy" and "selection criteria").ti,ab,kf. or ("data source*" and "data synthesis").ti,ab,kf. or (medline or pubmed or embase or cochrane).ab. or ((critical or rapid) adj2 (review* or overview* or synthes*)).ti. or (((critical* or rapid*) adj3 (review* or overview* or synthes*)) and (search* or database* or data-base*)).ab. or (metasynthes* or meta-synthes*).ti,ab,kf. |
795444 |
|
6 |
exp clinical trial/ or randomized controlled trial/ or exp clinical trials as topic/ or randomized controlled trials as topic/ or Random Allocation/ or Double-Blind Method/ or Single-Blind Method/ or (clinical trial, phase i or clinical trial, phase ii or clinical trial, phase iii or clinical trial, phase iv or controlled clinical trial or randomized controlled trial or multicenter study or clinical trial).pt. or random*.ti,ab. or (clinic* adj trial*).tw. or ((singl* or doubl* or treb* or tripl*) adj (blind$3 or mask$3)).tw. or Placebos/ or placebo*.tw. |
2816781 |
|
7 |
Epidemiologic studies/ or case control studies/ or exp cohort studies/ or Controlled Before-After Studies/ or Case control.tw. or cohort.tw. or Cohort analy$.tw. or (Follow up adj (study or studies)).tw. or (observational adj (study or studies)).tw. or Longitudinal.tw. or Retrospective*.tw. or prospective*.tw. or consecutive*.tw. or Cross sectional.tw. or Cross-sectional studies/ or historically controlled study/ or interrupted time series analysis/ [Onder exp cohort studies vallen ook longitudinale, prospectieve en retrospectieve studies] |
4904681 |
|
8 |
Case-control Studies/ or clinical trial, phase ii/ or clinical trial, phase iii/ or clinical trial, phase iv/ or comparative study/ or control groups/ or controlled before-after studies/ or controlled clinical trial/ or double-blind method/ or historically controlled study/ or matched-pair analysis/ or single-blind method/ or (((control or controlled) adj6 (study or studies or trial)) or (compar* adj (study or studies)) or ((control or controlled) adj1 active) or "open label*" or ((double or two or three or multi or trial) adj (arm or arms)) or (allocat* adj10 (arm or arms)) or placebo* or "sham-control*" or ((single or double or triple or assessor) adj1 (blind* or masked)) or nonrandom* or "non-random*" or "quasi-experiment*" or "parallel group*" or "factorial trial" or "pretest posttest" or (phase adj5 (study or trial)) or (case* adj6 (matched or control*)) or (match* adj6 (pair or pairs or cohort* or control* or group* or healthy or age or sex or gender or patient* or subject* or participant*)) or (propensity adj6 (scor* or match*))).ti,ab,kf. or (confounding adj6 adjust*).ti,ab. or (versus or vs or compar*).ti. or ((exp cohort studies/ or epidemiologic studies/ or multicenter study/ or observational study/ or seroepidemiologic studies/ or (cohort* or 'follow up' or followup or longitudinal* or prospective* or retrospective* or observational* or multicent* or 'multi-cent*' or consecutive*).ti,ab,kf.) and ((group or groups or subgroup* or versus or vs or compar*).ti,ab,kf. or ('odds ratio*' or 'relative odds' or 'risk ratio*' or 'relative risk*' or aor or arr or rrr).ab. or (("OR" or "RR") adj6 CI).ab.)) |
5856028 |
|
9 |
4 and 5 |
726 |
|
10 |
(4 and 6) not 9 |
1313 |
|
11 |
(4 and (7 or 8)) not 9 not 10 |
2435 |
|
12 |
9 or 10 or 11 |
4474 |
|
13 |
"neonatal feeding tube colonization and the potential effect on infant health" [Article Title] |
1 |
|
14 |
12 and 13 |
1 |