Pijnstilling bij OHSS
Uitgangsvraag
Welke pijnstilling kan het best gegeven worden bij patiënten met OHSS?
Aanbeveling
Gebruik bij patiënten met OHSS en pijn paracetamol en indien noodzakelijk orale/parenterale opioïden.
Geef geen NSAIDs aangezien dit negatief effect op de nierperfusie kan hebben.
Overwegingen
Voor pijnbestrijding bij vrouwen met OHSS wordt paracetamol geadviseerd. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van NSAID’s vanwege de mogelijke verlaging van de nierperfusie. Daarnaast kan in sommige gevallen een ascitesdrainage ook pijnverlichting bieden.
Op basis van expert opinion in internationale richtlijnen wordt het volgende geadviseerd: pijnstilling bij patiënten met OHSS dient bewerkstelligd te worden met paracetamol en indien noodzakelijk middels orale/parenterale opioïden. Als werkgroep delen wij deze mening.
Waarden en voorkeuren van patiënten (en evt. hun verzorgers)
Het toedienen van pijnmedicatie parenteraal betekent een ziekenhuis opname. Het heeft daarom de voorkeur te starten met orale toediening.
Kosten (middelenbeslag)
Er is geen groot verschil in kosten tussen de verschillende soorten pijnstilling. Indien ziekenhuis opname voorkomen kan worden, heeft dit vanuit kosten-en patiëntperspectief de voorkeur. Het is belangrijk te vermelden dat bepaalde pijnstillingsopties, zoals parenterale opioïden, ziekenhuisopname vereisen. Voor sommige patiënten kan een opname belastend zijn, terwijl anderen juist de voorkeur geven aan een opname of dit minder bezwaarlijk vinden.
Het is daarom van belang om bij het kiezen van een pijnstillingsstrategie rekening te houden met individuele voorkeuren en omstandigheden, in lijn met het principe van samen beslissen.
Daarnaast kan het integreren van duurzaamheid in de overwegingen en aanbevelingen van meerwaarde zijn. Oraal toegediende pijnstilling is mogelijk duurzamer dan parenterale toediening, onder andere vanwege een lagere inzet van personeel, minder administratieve lasten en minder regeldruk. Deze aspecten dragen bij aan efficiëntere zorg en kunnen een extra argument vormen voor het kiezen van orale pijnstilling waar medisch verantwoord.
Aanvaardbaarheid, haalbaarheid en implementatie
Er is ruime klinische ervaring met het gebruik van paracetamol en opioïden. Hierbij dient gebruik gemaakt te worden van de standaard pijnladder. Ivm kortdurend gebruik wordt middelenmisbruik ingeschat als laagrisico. NSAIDs worden niet aangeraden ivm de mogelijke verlaging van de nierperfusie.
Onderbouwing
Achtergrond
According to current guidelines, paracetamol is recommended when pain relief is needed. Caution is advised with the use of NSAIDs due to their potential to reduce renal perfusion. Nonetheless, healthcare providers frequently prescribe other pain relievers as well.
The question, therefore, is which pain relief is most appropriate for women with OHSS and whether certain pain medications are contraindicated.
Conclusies / Summary of Findings
No studies were included in the analysis of the literature.
Samenvatting literatuur
Description of studies
No studies were included in the analysis of the literature.
Results
No studies were included in the analysis of the literature.
Level of evidence of the literature
No studies were included in the analysis of the literature.
Zoeken en selecteren
A systematic review of the literature was performed to answer the following question:
What are the (un) favorable effects of opioids (codeine, tramadol) compared with paracetamol for women with OHSS and pain?
| P: | Patients with OHSS and pain |
| I: | Opioids (codeine, tramadol) |
| C: | Paracetamol |
| O: | Pain: Visual Analogue Scale (VAS), adverse events, side effects |
Relevant outcome measures
The guideline development group considered pain according to VAS a critical outcome measure for decision making; and adverse events and side effects important outcome measures for decision making.
Search and select (Methods)
The databases Medline (via OVID) and Embase (via Embase.com) were searched with relevant search terms from 2000 until 17-10-2023. The detailed search strategy is depicted under the tab Methods. The systematic literature search resulted in 72 hits. Studies were selected based on the following criteria: systematic reviews, RCT’s and observational studies. Studies were initially selected based on title and abstract screening. After reading the full tekst all 72 studies were excluded (see the table with reasons for exclusion under the tab Methods).
Results
No studies were found to answer the research question. Therefore, no systematic literature summary can be given.
Referenties
- Schmorgun D, Claman P, Joint SOGC-CFAS clinical practice guidelines committee. The diagnosis and management of ovarian hyperstimulation syndrome. JOGC. 2011 Nov;No. 268.
- Schmorgun D, Claman P, Joint SOGC-CFAS clinical practice guidelines committee. No-268- The diagnosis and management of ovarian hyperstimulation syndrome. JOGC. 2017 Reaffirmed Nov;No. 268.
- Balasch J, Carmona F, Llach J,Arroyo V, Jové I,Vanrell JA. Acute prerenal failure and liver dysfunction in a patient with severe ovarian hyperstimulation syndrome. Hum Reprod 1990;5:348–51.
Evidence tabellen
Table of excluded studies
|
Reference author |
Date |
Titel |
Reason of exclusion |
|
Shmorgun, D. and Claman, P. and Gysler, M. and Hemmings, R. and Cheung, A. P. and Goodrow, G. J. and Hughes, E. G. and Min, J. K. and Roberts, J. and Senikas, V. and Chee-Man Wong, B. and Young, D. C. |
2011 |
The Diagnosis and Management of Ovarian Hyperstimulation Syndrome |
No method for the guideline review and no original data |
|
Shmorgun, D. and Claman, P. |
2017 |
No-268-The Diagnosis and Management of Ovarian Hyperstimulation Syndrome |
Key article, but a guideline without original data |
|
Nastri, Carolina O. and Ferriani, Rui A. and Rocha, Isa A. and Martins, Wellington P. |
2010 |
Ovarian hyperstimulation syndrome: pathophysiology and prevention |
No paracetamol as a comparison in the article |
|
Petrenko, Aleksei Petrovich and Castelo Branco, Camil and Marshalov, Dimitry Vasilevich and Salov, Igor Arkadevich and Kuligin, Alexander Valerievich and Shifman, Efim Munevich and Chauke, Shane Shitsundzuxo |
2020 |
Alternative strategies for the management of ovarian hyperstimulation syndrome, the role of intra-abdominal hypertension control |
No paracetamol as a comparison in the article |
|
Wu, Di and Shi, Hao and Yu, Yiping and Yu, Ting and Zhai, Jun |
2022 |
Comparison of the Effectiveness of Various Medicines in the Prevention of Ovarian Hyperstimulation Syndrome: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials |
No paracetamol as a comparison in the article |
|
Ovarian Stimulation, The Eshre Guideline Group On and Bosch, Ernesto and Broer, Simone and Griesinger, Georg and Grynberg, Michael and Humaidan, Peter and Kolibianakis, Estratios and Kunicki, Michal and La Marca, Antonio and Lainas, George and Le Clef, Nathalie and Massin, Nathalie and Mastenbroek, Sebastiaan and Polyzos, Nikolaos and Sunkara, Sesh Kamal and Timeva, Tanya and Toyli, Mira and Urbancsek, Janos and Vermeulen, Nathalie and Broekmans, Frank |
2020 |
ESHRE guideline: ovarian stimulation for IVF/ICSI |
No paracetamol as a comparison in the article |
|
Borase, H. and Mathur, R. |
2012 |
Ovarian hyperstimulation syndrome: Clinical features, prevention and management |
No paracetamol as a comparison in the article |
|
Guo, Jun-Liang and Zhang, Duo-Duo and Zhao, Yue and Zhang, Dan and Zhang, Xi-Meng and Zhou, Can-Quan and Yao, Shu-Zhong |
2016 |
Pharmacologic Interventions in Preventing Ovarian Hyperstimulation Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-Analysis |
Comparison with aspirin and not paracetamol |
|
Varnagy, Akos and Bodis, Jozsef and Manfai, Zoltan and Wilhelm, Ferenc and Busznyak, Csaba and Koppan, Miklos |
2010 |
Low-dose aspirin therapy to prevent ovarian hyperstimulation syndrome |
Comparison with aspirin and not paracetamol |
|
Nardo, L. G. and Granne, I. and Stewart, J. |
2009 |
Medical adjuncts in IVF: Evidence for clinical practice |
Comparison with aspirin and not paracetamol |
|
Genazzani, A. R. and Monteleone, P. and Papini, F. and Artini, P. G. |
2010 |
Pharmacotherapy of ovarian hyperstimulation syndrome |
No paracetamol as a comparison in the article |
|
Elmahdy, Mohamed and Abdelsalam, Eman A. and Maghraby, Hassan A. |
2017 |
Combining several interventions to reduce the incidence of OHSS: A prospective cohort study |
No paracetamol as a comparison in the article |
|
Emran, J. and Müller, A. and Dittrich, R. and Cupisti, S. and Schulz, U. and Beckmann, M. W. and Binder, H. |
2008 |
Morbidity, treatment options, course of laboratory parameters and ABO blood groups in patients with ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) |
No paracetamol as a comparison in the article |
|
Kumar, P. and Sait, S. F. and Sharma, A. and Kumar, M. |
2011 |
Ovarian hyperstimulation syndrome |
No paracetamol as a comparison in the article |
|
Huang, K. and Shi, Y. and Chen, G. and Shi, H. and Zhai, J. |
2022 |
Predictive Factors for Recovery Time in Conceived Women Suffering From Moderate to Severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome |
No paracetamol as a comparison in the article |
|
Chen, C. D. and Chen, S. U. and Yang, Y. S. |
2012 |
Prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome |
Appointed paracetamol, but not in research and no method section |
Verantwoording
Beoordelingsdatum en geldigheid
Publicatiedatum : 02-01-2026
Beoordeeld op geldigheid : 02-01-2026
Algemene gegevens
De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en werd gefinancierd door de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijnmodule.
Samenstelling werkgroep
Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2022 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met OHSS.
Werkgroep
- Dr. G. (Gijs) Teklenburg (voorzitter)(NVOG)
- Dr. A. (Arno) van Peperstraten (NVOG)
- Prof. dr. F. (Frank) Broekmans (NVOG)
- Drs. E. (Eefje) Oude Lohuis (NVOG)
- Dr. S. (Sanne) Braam (NVOG)
- Dr. L. (Leonie) van Houten (NVOG)
- Drs. H.G.I. (Hans) van Weering (NVOG)
- Dr. M. (Mèlanie) van IJsselmuiden (NVOG)
- Dr. S. (Sietske) Gaykema (NVOG)
- Dr. L. (Lotte) Weimar (NVOG)
- Dr. A. (Annelien) de Kat (NVOG)
- Drs. E.C.G. (Esther) van Duinen (VVF)
- Drs. M. (Marloes) Vermeulen (FREYA) (tot november 2024)
- Simone Sinjorgo (FREYA) (van december 2024)
Met ondersteuning van
- Dr. M. (Mohammadreza) Abdollahi, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
- Dr. I.M. (Irina) Mostovaya, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
- Dr. Y.J. (Yvonne) Labeur, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
- Dr. J. (Jana) Tuijtelaars, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
- Drs. D.A.M. (Danique) Middelhuis, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
- Dr. M. (Majke) van Bommel, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
- Dr. T. (Tiny) Hoekstra, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
- Dr. L. (Leanne) Küpers, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
- Drs. T. (Thibaut) Dederen, junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
- Drs. D.A.M. (Fieke) Pepping, junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
- Alies van der Wal, medisch informatie specialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
- Esther van der Bijl, medisch informatie specialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
Belangenverklaringen
Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten via secretariaat@kennisinstituut.nl.
|
Naam |
Hoofdfunctie |
Nevenwerkzaamheden |
Persoonlijke financiële belangen |
Persoonlijke relaties |
Extern gefinancierd onderzoek |
Intellectuele belangen en reputatie |
Overige belangen |
Datum |
Restrictie |
|
Gijs Teklenburg |
Gynaecoloog, subspecialist voortplantings geneeskunde. |
Medical advisor Gedeon Richter Medical advisor Merck |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
02/05/2025 |
|
|
Annelien de Kat |
Gynaecoloog Amsterdam UMC |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen onderzoeksgelden <3 jaar geleden ontvangen (in 2017 wetenschapsbeurs van de KNAW). |
Geen |
Geen |
29/04/2025 |
|
|
Arno van Peperstraten |
Gynaecoloog bij UMC Utrecht |
Geen |
Laatste drie jaar enkele keren vergoeding gastvrijheid ontvangen (Merck en Ferring), onkosten (Merck) en ook dienstverlening honorarium (Merck). |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
09/05/2025 |
|
|
Frank Broekmans |
Hoogleraar Voortplantingsgeneeskunde, UMC Utrecht Gynaecoloog, Centrum voor Kinderwens, Dijklander ziekenhuis, Purmerend |
Onderwijs en advies via: FrankSchoolRforL Education - Consultation - Coaching In Human Reproductive Medicine Research manager Stichting Long Covid Waarnemend voorzitter Promoties Geneeskunde Universiteit Utrecht |
lid adviesraad Merck B.V. lid adviesraad Ferring B.V. Lid adviesraad Abbott Lid adviesraad Besins |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
30/04/2025 |
|
|
Eefje Oude Lohuis |
Gynaecoloog, subspecialist voortplantingsgeneeskunde, Haaglanden Medisch Centrum Den Haag |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
13/05/2025 |
|
|
Sanne Braam |
lid werkgroep, NVOG, onbetaald. |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
29/04/2025 |
|
|
Leonie van Houten |
Gynaecoloog Amphia Ziekenhuis Breda subspecialist VPG Amphia Ziekenhuis Breda. |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
06/05/2025 |
|
|
Hans van Weering |
Gynaecoloog, subspecialist voortplantingsgeneeskunde.Rode Kruisziekenhuis BV, Beverwijk, thans WHC Amsterdam |
Geen |
Geen |
Geen |
Scratch OFO trial |
Geen |
Deels door Merck vergoede congresreis ESHRE 2019, 2022 en LH symposium 2022 (conform CGR) Deelname aan Merck Business Academy |
26/04/2025 |
|
|
Charlotte Weimar |
Gynaecoloog, Werkgever: UMC Utrecht |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Niet bij mij bekend. Enige nog te noemen is mijn deelname (dec 2022) aan de ESHRE campus course ("Implantation failure, recurrent pregnancy loss and endometrial disorders" ) omdat die reis deels gefinancierd werd door Ferring BV. |
12/05/2025 |
|
|
Mèlanie van IJsselmuiden |
Gynaecoloog, Isala Zwolle |
Geen |
Geen |
Geen |
Ik heb van enkele farmaceuten een kleine financiële bijdrage gekregen voor het drukken van mijn proefschrift in de zomer van 2020 (niet gerelateerd aan OHSS) |
Geen |
Geen |
13/05/2025 |
|
|
Sietske Gaykema |
Treant zorggroep gynaecoloog |
Commissie onderwijs nvog |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
05/05/2025 |
|
|
Esther van Duinen |
Fertiliteitsarts, 36 uur per week. Betaald. Sint Antonius Ziekenhuis. |
Voorzitter van VVF (Vereniging van Fertiliteitsartsen). Niet betaald. |
Geen financieel voordeel derhalve ik zelf niets te maken heb met de financiën van mijn praktiserend instituut (het ziekenhuis) of mijn afdeling. |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
28/04/2025 |
|
|
Marloes Vermeulen (tot november 2024) |
Freya, medewerker externe relaties |
Verloskundige 1e lijn. |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen. |
Geen. |
27/09/2022 |
|
|
Simone Sinjorgo |
Parttime medewerker patiëntenperspectief bij Freya (14 uur, betaald). Betrokken bij richtlijnontwikkeling en onderzoek op het gebied van fertiliteit (OFO, OHSS, mannelijke subfertiliteit) ter vertegenwoordiging van het patiëntenperspectief. |
Lichaamsgericht psychosociaal therapeut (zzp, eigen praktijk in Dongen-Vaart, geregistreerd bij RBCZ). Daarnaast docent psychosociale bijscholing voor therapeuten en vrouwencoach-opleiding (betalingen via eigen praktijk) |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
27/04/2025 |
|
Inbreng patiëntenperspectief
De werkgroep besteedde aandacht aan het patiëntenperspectief door de Patiëntenfederatie Nederland en FREYA uit te nodigen voor de schriftelijke knelpunteninventarisatie, en door deelname van een afgevaardigde van FREYA in de werkgroep. De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen. De richtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan Patientfederatie Nederland en FREYA en de eventueel aangeleverde commentaren zijn bekeken en verwerkt.
Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz
Bij de richtlijnmodule voerde de werkgroep conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uit om te beoordelen of de aanbevelingen mogelijk leiden tot substantiële financiële gevolgen. Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema bij Werkwijze).
Uit de kwalitatieve raming blijkt dat er waarschijnlijk geen substantiële financiële gevolgen zijn, zie onderstaande tabel.
| Module |
Uitkomst raming |
Toelichting |
|
Pijnstilling bij OHSS |
geen financiële gevolgen |
Uit de toetsing volgt dat de aanbeveling(en) niet breed toepasbaar zijn (<5.000 patiënten) en zal daarom naar verwachting geen substantiële financiële gevolgen hebben voor de collectieve uitgaven. |
Werkwijze
Voor meer details over de gebruikte richtlijnmethodologie verwijzen wij u naar de Werkwijze. Relevante informatie voor de ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule is hieronder weergegeven.
Zoekverantwoording
Zoekstrategie
Embase.com
|
No. |
Query |
Results |
|
#1 |
'ovary hyperstimulation'/exp OR (((hyperstimulation* OR 'hyper stimulation*') NEAR/3 syndrome*):ti,ab,kw) OR ohss:ti,ab,kw |
13235 |
|
#2 |
'pain'/exp OR 'pain parameters'/exp OR 'pain assessment'/exp OR 'pain measurement'/exp OR 'abdominal discomfort'/exp OR 'nociception'/exp OR pain*:ti,ab,kw OR ache*:ti,ab,kw OR hyperalgesi*:ti,ab,kw OR allodyni*:ti,ab,kw OR nocicepti*:ti,ab,kw OR vas:ti,ab,kw OR 'visual analog* scal*':ti,ab,kw |
2266947 |
|
#3 |
'narcotic analgesic agent'/exp OR 'analgesia'/exp OR 'analgesic agent'/exp OR 'nonsteroid antiinflammatory agent'/exp OR analgesic*:ti,ab,kw OR analgetic*:ti,ab,kw OR analgesia*:ti,ab,kw OR anodyne:ti,ab,kw OR codein*:ti,ab,kw OR isocodein*:ti,ab,kw OR ardinex:ti,ab,kw OR methylmorphin*:ti,ab,kw OR 'methyl morphin*':ti,ab,kw OR 'tramadol':ti,ab,kw OR tradol:ti,ab,kw OR tramal:ti,ab,kw OR nsaid*:ti,ab,kw OR 'acetylsalicylic acid':ti,ab,kw OR aspirin*:ti,ab,kw OR ibuprofen:ti,ab,kw OR diclofenac:ti,ab,kw OR naproxen:ti,ab,kw OR (((nonsteroid* OR 'non steroid*') NEAR/4 (antiinflammator* OR 'anti inflammator*')):ti,ab,kw) OR 'pain killer*':ti,ab,kw OR ((pain NEAR/3 (relief OR manag* OR medicat* OR therap*)):ti,ab,kw) |
2406790 |
|
#4 |
#1 AND #2 AND #3 |
166 |
|
#5 |
#4 NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) AND [2000-2023]/py |
138 |
|
#6 |
'meta analysis'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly*:ti,ab OR 'meta analy*':ti,ab OR metanaly*:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati* OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab) OR ((systemic* NEAR/1 review*):ti,ab) OR (((systemati* OR literature OR database* OR 'data base*') NEAR/10 search*):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic*) NEAR/3 search*):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review*):ti,ab) AND (search*:ti,ab OR database*:ti,ab OR 'data base*':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source*':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source*':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes*)):ti) OR ((((critical* OR rapid*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synthes*)):ab) AND (search*:ab OR database*:ab OR 'data base*':ab)) OR metasynthes*:ti,ab OR 'meta synthes*':ti,ab |
969432 |
|
#7 |
'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random*:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo*:ab,ti |
3892638 |
|
#8 |
'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) |
7880992 |
|
#9 |
'case control study'/de OR 'comparative study'/exp OR 'control group'/de OR 'controlled study'/de OR 'controlled clinical trial'/de OR 'crossover procedure'/de OR 'double blind procedure'/de OR 'phase 2 clinical trial'/de OR 'phase 3 clinical trial'/de OR 'phase 4 clinical trial'/de OR 'pretest posttest design'/de OR 'pretest posttest control group design'/de OR 'quasi experimental study'/de OR 'single blind procedure'/de OR 'triple blind procedure'/de OR (((control OR controlled) NEAR/6 trial):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/6 (study OR studies)):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/1 active):ti,ab,kw) OR 'open label*':ti,ab,kw OR (((double OR two OR three OR multi OR trial) NEAR/1 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR ((allocat* NEAR/10 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR placebo*:ti,ab,kw OR 'sham-control*':ti,ab,kw OR (((single OR double OR triple OR assessor) NEAR/1 (blind* OR masked)):ti,ab,kw) OR nonrandom*:ti,ab,kw OR 'non-random*':ti,ab,kw OR 'quasi-experiment*':ti,ab,kw OR crossover:ti,ab,kw OR 'cross over':ti,ab,kw OR 'parallel group*':ti,ab,kw OR 'factorial trial':ti,ab,kw OR ((phase NEAR/5 (study OR trial)):ti,ab,kw) OR ((case* NEAR/6 (matched OR control*)):ti,ab,kw) OR ((match* NEAR/6 (pair OR pairs OR cohort* OR control* OR group* OR healthy OR age OR sex OR gender OR patient* OR subject* OR participant*)):ti,ab,kw) OR ((propensity NEAR/6 (scor* OR match*)):ti,ab,kw) OR versus:ti OR vs:ti OR compar*:ti OR ((compar* NEAR/1 study):ti,ab,kw) OR (('major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'cohort analysis'/de OR 'observational study'/de OR 'cross-sectional study'/de OR 'multicenter study'/de OR 'correlational study'/de OR 'follow up'/de OR cohort*:ti,ab,kw OR 'follow up':ti,ab,kw OR followup:ti,ab,kw OR longitudinal*:ti,ab,kw OR prospective*:ti,ab,kw OR retrospective*:ti,ab,kw OR observational*:ti,ab,kw OR 'cross sectional*':ti,ab,kw OR cross?ectional*:ti,ab,kw OR multicent*:ti,ab,kw OR 'multi-cent*':ti,ab,kw OR consecutive*:ti,ab,kw) AND (group:ti,ab,kw OR groups:ti,ab,kw OR subgroup*:ti,ab,kw OR versus:ti,ab,kw OR vs:ti,ab,kw OR compar*:ti,ab,kw OR 'odds ratio*':ab OR 'relative odds':ab OR 'risk ratio*':ab OR 'relative risk*':ab OR 'rate ratio':ab OR aor:ab OR arr:ab OR rrr:ab OR ((('or' OR 'rr') NEAR/6 ci):ab))) |
14493299 |
|
#10 |
#5 AND #6 = SR |
14 |
|
#11 |
#5 AND #7 NOT #10 = RCT |
20 |
|
#12 |
#5 AND (#8 OR #9) NOT (#10 OR #11) = observationeel |
15 |
|
#13 |
#10 OR #11 OR #12 |
49 |
Ovid/Medline
|
# |
Searches |
Results |
|
1 |
exp Ovarian Hyperstimulation Syndrome/ or ((hyperstimulation* or 'hyper stimulation*') adj3 syndrome*).ti,ab,kf. or ohss.ti,ab,kf. |
4289 |
|
2 |
exp Analgesia/ or exp Analgesics/ or Pain Management/ or analgesic*.ti,ab,kf. or analgetic*.ti,ab,kf. or analgesia*.ti,ab,kf. or anodyne.ti,ab,kf. or codein*.ti,ab,kf. or isocodein*.ti,ab,kf. or ardinex.ti,ab,kf. or methylmorphin*.ti,ab,kf. or 'methyl morphin*'.ti,ab,kf. or 'tramadol'.ti,ab,kf. or tradol.ti,ab,kf. or tramal.ti,ab,kf. or nsaid*.ti,ab,kf. or 'acetylsalicylic acid'.ti,ab,kf. or aspirin*.ti,ab,kf. or ibuprofen.ti,ab,kf. or diclofenac.ti,ab,kf. or naproxen.ti,ab,kf. or ((nonsteroid* or 'non steroid*') adj4 (antiinflammator* or 'anti inflammator*')).ti,ab,kf. or 'pain killer*'.ti,ab,kf. or (pain adj3 (relief or manag* or medicat* or therap*)).ti,ab,kf. |
814310 |
|
3 |
1 and 2 |
81 |
|
4 |
3 not (comment/ or editorial/ or letter/) not ((exp animals/ or exp models, animal/) not humans/) |
63 |
|
5 |
limit 4 to yr="2000 -Current" |
49 |
|
6 |
meta-analysis/ or meta-analysis as topic/ or (metaanaly* or meta-analy* or metanaly*).ti,ab,kf. or systematic review/ or cochrane.jw. or (prisma or prospero).ti,ab,kf. or ((systemati* or scoping or umbrella or "structured literature") adj3 (review* or overview*)).ti,ab,kf. or (systemic* adj1 review*).ti,ab,kf. or ((systemati* or literature or database* or data-base*) adj10 search*).ti,ab,kf. or ((structured or comprehensive* or systemic*) adj3 search*).ti,ab,kf. or ((literature adj3 review*) and (search* or database* or data-base*)).ti,ab,kf. or (("data extraction" or "data source*") and "study selection").ti,ab,kf. or ("search strategy" and "selection criteria").ti,ab,kf. or ("data source*" and "data synthesis").ti,ab,kf. or (medline or pubmed or embase or cochrane).ab. or ((critical or rapid) adj2 (review* or overview* or synthes*)).ti. or (((critical* or rapid*) adj3 (review* or overview* or synthes*)) and (search* or database* or data-base*)).ab. or (metasynthes* or meta-synthes*).ti,ab,kf. |
700374 |
|
7 |
exp clinical trial/ or randomized controlled trial/ or exp clinical trials as topic/ or randomized controlled trials as topic/ or Random Allocation/ or Double-Blind Method/ or Single-Blind Method/ or (clinical trial, phase i or clinical trial, phase ii or clinical trial, phase iii or clinical trial, phase iv or controlled clinical trial or randomized controlled trial or multicenter study or clinical trial).pt. or random*.ti,ab. or (clinic* adj trial*).tw. or ((singl* or doubl* or treb* or tripl*) adj (blind$3 or mask$3)).tw. or Placebos/ or placebo*.tw. |
2644493 |
|
8 |
Epidemiologic studies/ or case control studies/ or exp cohort studies/ or Controlled Before-After Studies/ or Case control.tw. or cohort.tw. or Cohort analy$.tw. or (Follow up adj (study or studies)).tw. or (observational adj (study or studies)).tw. or Longitudinal.tw. or Retrospective*.tw. or prospective*.tw. or consecutive*.tw. or Cross sectional.tw. or Cross-sectional studies/ or historically controlled study/ or interrupted time series analysis/ [Onder exp cohort studies vallen ook longitudinale, prospectieve en retrospectieve studies] |
4556223 |
|
9 |
Case-control Studies/ or clinical trial, phase ii/ or clinical trial, phase iii/ or clinical trial, phase iv/ or comparative study/ or control groups/ or controlled before-after studies/ or controlled clinical trial/ or double-blind method/ or historically controlled study/ or matched-pair analysis/ or single-blind method/ or (((control or controlled) adj6 (study or studies or trial)) or (compar* adj (study or studies)) or ((control or controlled) adj1 active) or "open label*" or ((double or two or three or multi or trial) adj (arm or arms)) or (allocat* adj10 (arm or arms)) or placebo* or "sham-control*" or ((single or double or triple or assessor) adj1 (blind* or masked)) or nonrandom* or "non-random*" or "quasi-experiment*" or "parallel group*" or "factorial trial" or "pretest posttest" or (phase adj5 (study or trial)) or (case* adj6 (matched or control*)) or (match* adj6 (pair or pairs or cohort* or control* or group* or healthy or age or sex or gender or patient* or subject* or participant*)) or (propensity adj6 (scor* or match*))).ti,ab,kf. or (confounding adj6 adjust*).ti,ab. or (versus or vs or compar*).ti. or ((exp cohort studies/ or epidemiologic studies/ or multicenter study/ or observational study/ or seroepidemiologic studies/ or (cohort* or 'follow up' or followup or longitudinal* or prospective* or retrospective* or observational* or multicent* or 'multi-cent*' or consecutive*).ti,ab,kf.) and ((group or groups or subgroup* or versus or vs or compar*).ti,ab,kf. or ('odds ratio*' or 'relative odds' or 'risk ratio*' or 'relative risk*' or aor or arr or rrr).ab. or (("OR" or "RR") adj6 CI).ab.)) |
5533781 |
|
10 |
5 and 6 = SR |
8 |
|
11 |
(5 and 7) not 10 = RCT |
11 |
|
12 |
(5 and (8 or 9)) not (10 or 11) = observationeel |
8 |
|
13 |
10 or 11 or 12 |
27 |