Ovarieel Hyperstimulatiesyndroom

Initiatief: NVOG Aantal modules: 17

Instructies na follikelpunctie bij OHSS

Publicatiedatum: 02-01-2026
Beoordeeld op geldigheid: 02-01-2026

Uitgangsvraag

Welke instructies over vochtinname en leefstijladviezen dienen aan een patiënt met dreigende OHSS na de follikelpunctie gegeven te worden?

Aanbeveling

Adviseer patiënten met een risico op OHSS na een hCG trigger of de follikelpunctie om minimaal twee liter vocht per etmaal te drinken.

 

Controleer het gewicht van de patiënt op vaste tijdstippen om de vochtstatus te monitoren.

 

Zorg dat er follow-up afspraken zijn voor/op de dag van de embryo-transfer, om het beloop te evalueren en tijdig in te kunnen grijpen bij klachten.

Overwegingen

Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs

Hoewel er onvoldoende onderbouwing vanuit de literatuur is blijven er vanuit theoretische en empirische gronden voldoende argumenten bestaan om patiënten te adviseren om voldoende te drinken. Het echoscopisch zichtbaar lekken van intravasculair vocht naar de extravasculaire (peritoneale) ruimte ondersteunt dit advies. In eerste instantie kan geadviseerd worden om naar gelang het dorstgevoel voldoende te drinken met een minimum van 2 liter water. Eventueel kan dit gemonitord worden met behulp van een vochtbalans, gewicht, echo- en bloedonderzoek. Bij toename van klachten en/ of meetbare afwijkingen kan extra vochtinname geadviseerd worden voordat tot intraveneuze vochttoediening wordt overgegaan. Het grote voordeel is dat de behandeling dan poliklinisch plaats kan vinden.

 

Dit is conform het RCOG advies. De ASRM adviseert om ‘electrolyte rich fluids’ te drinken. Hoewel de ASRM adviseert ‘electrolyte-rich fluids’ te drinken en het RCOG ook ruime vochtinname aanbeveelt, is er geen bewijs dat één type vocht superieur is. Verder kunnen leefstijladviezen, zoals rust, het vermijden van contactsporten en een proteïnerijk dieet, logisch lijken, maar ook daarvoor ontbreekt bewijs voor effectiviteit in het voorkomen van OHSS.

 

Waarden en voorkeuren van patiënten (en evt. hun verzorgers)

Patiënten met (dreigende) OHSS ervaren vaak onzekerheid en lichamelijke klachten, en hebben behoefte aan duidelijke, praktische adviezen die zij zelfstandig kunnen toepassen. Voldoende drinken wordt vaak als een laagdrempelige en haalbare maatregel ervaren, die bijdraagt aan een gevoel van controle over het eigen herstelproces. De meeste patiënten zullen voorkeur geven aan adviezen die ziekenhuisopname mogelijk voorkomen, mits deze begrijpelijk zijn en aansluiten bij hun klachtenniveau. Adviezen over rust, voeding en het vermijden van intensieve lichamelijke inspanning worden doorgaans als logisch en acceptabel ervaren, mits goed onderbouwd en afgestemd op de ernst van de symptomen.

 

Kosten (middelenbeslag)

De geadviseerde maatregelen, zoals verhoogde vochtinname en zelfmonitoring van gewicht en klachten, leiden niet tot extra kosten voor de patiënt of zorgverlener. Ook de leefstijladviezen vergen geen aanvullende medische interventies.

 

Aanvaardbaarheid, haalbaarheid en implementatie

De voorgestelde adviezen zijn eenvoudig te implementeren in de dagelijkse praktijk en sluiten aan bij bestaande praktijkervaringen en internationale adviezen. De aanvaardbaarheid onder zorgverleners zal hoog zijn, mits duidelijk wordt gecommuniceerd dat de aanbevelingen gebaseerd zijn op praktijkervaring en niet op hard bewijs. De adviezen zijn goed toepasbaar binnen de eerstelijns- en tweedelijnszorg, en kunnen eenvoudig worden opgenomen in patiëntenvoorlichting of instructies na follikelpunctie. Wel is het belangrijk om expliciet te communiceren dat het om niet-evidence-based adviezen gaat, en dat nader onderzoek gewenst is.

 

Rationale van de aanbeveling: weging van argumenten voor en tegen de interventies

De werkgroep heeft in de beschikbare literatuur geen wetenschappelijk bewijs gevonden om patiënten met een risico op OHSS na een hCG trigger ruim twee liter vocht te laten drinken en leefstijladviezen zoals rust, geen contact sporten, proteïnerijkdieet of electrolytrijke dranken te geven. Het is derhalve onzeker of er een preventief effect te verwachten is van dit beleid. Gezien het feit dat ruime vochtinname en een leefstijladvies geen grote investering vraagt van de patiënt en er geen schade van het beleid te verwachten is, kan het advies verdedigd worden doordat de adviezen in dezelfde lijn liggen als de behandeling van OHSS.

Onderbouwing

Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is a serious condition which occurs typically after the administration of exogenous human Chorionic Gonadotropin (hCG) and is aggravated by subsequent pregnancy. Since there is no treatment, much effort is made to prevent this potentially fatal complication of assisted reproductive technology. Fluid shifting from intravascular to extravascular spaces is one of the major physiological changes that can occur in patients after ovarian stimulation. At the moment the common idea is that the extensive intake of fluids helps to prevent OHSS or diminish the symptoms and complications of the condition. However, it is unclear which advice on fluid intake and general lifestyle is justified to give patients with risk factors for OHSS. 

Description of studies

A systematic literature search was conducted but did not yield any hits that met the

selection criteria.

 

Level of evidence of the literature

Not applicable.

A systematic review of the literature was performed to answer the following question:

What are the (un) favorable effects of advice to drink 2 liters of fluid a day after hCG trigger and lifestyle advice compared with no advice on fluid intake after hCG trigger and no lifestyle advice for patients at risk for OHSS undergoing assisted reproductive technology?

P: Patients undergoing assisted reproductive technology who are at risk of OHSS
I: Advice to drink minimum of 2 liters of fluid after hCG trigger and lifestyle advice
C: No advice on fluid intake after hCG trigger and no lifestyle advice
O: Seriousness of OHSS, development of symptoms, time to recovery, hospital admission, thrombosis, embolism, pulmonary embolism, pleuritis, pleural effusion, nausea, vomiting, cost effectiveness, pregnancy, pregnancy rate, ascites punction, pulmonal fluid punction, abdominal paracentesis, osmoregulatory system, outpatient treatment, patient acceptability, renal insufficiency

Relevant outcome measures

The guideline development group considered the development of complications of OHSS as a critical outcome measure for decision making; and symptoms of OHSS as an important outcome measure for decision making.

 

The working group used the GRADE default - a difference of 25% in the relative risk for dichotomous outcomes (RR < 0.8 or > 1.25), and 0.5 SD or -0.5 < SMD > 0.5 for continuous outcomes as a minimal clinically (patient) important difference.

 

Search and select (Methods)

The databases Medline (via OVID) and Embase (via Embase.com) were searched with relevant search terms from 2000 until October 25, 2023. The detailed search strategy is depicted under the tab Methods. The systematic literature search resulted in 237 hits. Studies were selected based on the PICO criteria. 28 studies were initially selected based on title and abstract screening. After reading the full text, 28 studies were excluded (see the table with reasons for exclusion under the tab Methods), and 0 studies were included.

 

Results

None of the studies resulting from the literature search matched the PICO. Hence, no studies were included in the literature analysis and no summary of findings tables or risk of bias tables were constructed.

Not applicable.

 

Table of excluded studies

Reference

Reason for exclusion

Wang AH, Liu XY, Liu Q, Feng X. Efficacy and safety of intravenous calcium infusion for preventing ovarian hyperstimulation syndrome: A meta-Analysis. 2016. Chinese Journal of Evidence-Based Medicine.

wrong intervention

D'Angelo A, Amso N. Embryo freezing for preventing ovarian hyperstimulation syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD002806. doi: 10.1002/14651858.CD002806.pub2. PMID: 17636707.

wrong intervention and comparison

Mourad S, Brown J, Farquhar C. Interventions for the prevention of OHSS in ART cycles: an overview of Cochrane reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 23;1(1):CD012103. doi: 10.1002/14651858.CD012103.pub2. PMID: 28111738; PMCID: PMC6469542.

wrong intervention and comparison

Youssef MA, Mourad S. Volume expanders for the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 31;2016(8):CD001302. doi: 10.1002/14651858.CD001302.pub3. PMID: 27577848; PMCID: PMC9243766.

wrong intervention and comparison

Aboulghar M, Evers JH, Al-Inany H. Intra-venous albumin for preventing severe ovarian hyperstimulation syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD001302. doi: 10.1002/14651858.CD001302. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD001302. doi: 10.1002/14651858.CD001302.pub2. PMID: 12076404.

not the most recent version of a Cochrane review

Manno M, Tomei F, Fasciani A, Costa, M. Ovarian hyperstimulation syndrome: The best approaches for prevention and treatment: A mini-review. February 2007. Current Women s Health Reviews 3(1). Doi: 10.2174/157340407779941868

wrong design: overview article, review not systematic

Mathur R, Kailasam C, Jenkins J. Review of the evidence base of strategies to prevent ovarian hyperstimulation syndrome. Hum Fertil (Camb). 2007 Jun;10(2):75-85. doi: 10.1080/14647270601111239. PMID: 17564886.

wrong design: overview article, review not systematic

Corbett S, Shmorgun D, Claman P; REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY INFERTILITY COMMITTEE; SPECIAL CONTRIBUTOR. The prevention of ovarian hyperstimulation syndrome. J Obstet Gynaecol Can. 2014 Nov;36(11):1024-1033. English, French. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30417-5. PMID: 25574681.

wrong design: overview article, review not systematic

Borase H, Mathur R. Ovarian hyperstimulation syndrome: Clinical features, prevention and management. 2012. Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine.

wrong design: overview article, review not systematic

Humaidan P, Quartarolo J, Papanikolaou EG. Preventing ovarian hyperstimulation syndrome: guidance for the clinician. Fertil Steril. 2010 Jul;94(2):389-400. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.03.028. Epub 2010 Apr 22. PMID: 20416867.

wrong design: overview article, review not systematic

Nelson SM. Prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome. Thromb Res. 2017 Mar;151 Suppl 1:S61-S64. doi: 10.1016/S0049-3848(17)30070-1. PMID: 28262238.

wrong design: overview article, review not systematic

Nastri CO, Teixeira DM, Moroni RM, Leitão VM, Martins WP. Ovarian hyperstimulation syndrome: pathophysiology, staging, prediction and prevention. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015 Apr;45(4):377-93. doi: 10.1002/uog.14684. Epub 2015 Mar 1. PMID: 25302750.

wrong interventions

Vloeberghs V, Peeraer K, Pexsters A, D'Hooghe T. Ovarian hyperstimulation syndrome and complications of ART. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 Oct;23(5):691-709. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.02.006. Epub 2009 Jul 25. PMID: 19632900.

wrong design: overview article, review not systematic

Ata B, Tulandi T. Pathophysiology of ovarian hyperstimulation syndrome and strategies for its prevention and treatment. 2009. Expert Review of Obstetrics and Gynecology.

wrong design: overview article, review not systematic

Practice Committe of the American Society for Reproductive Medicine. Ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 2003 Nov;80(5):1309-14. doi: 10.1016/s0015-0282(03)02194-0. PMID: 14607613.

wrong design: guideline

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 2004 Sep;82 Suppl 1:S81-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.05.005. PMID: 15363699.

wrong design: guideline

Huang JY, Rosenwaks Z. Preventive strategies of ovarian hyperstimulation syndrome. Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2010.

wrong design: overview article

Tarlatzis BC, Zepiridis L, Grimbizis G, Abd-El-Maeboud KHI, Kamel MA. Ovarian hyperstimulation syndrome: Are preventive measures effective?

Middle East Fertility Society Journal. 2004.

wrong design: overview article

Antoine JM. L'hyperstimulation ovarienne: prévention et traitement [Overstimulation of the ovary: prevention and treatment]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2003;32(3 Pt 2):S41-5. French. PMID: 12773918.

wrong design: overview article. Full text in French

Davis M, Kennedy R.  Ovarian hyperstimulation syndrome: Aetiology, prevention and management. 2006. Reviews in Gynaecological and Perinatal Practice.

wrong design: overview article

Medwin C, Rozen G, Agresta F, Nassar N, Polyakov A. The ovarian hyperstimulation that truly matters: Admissions, severity and prevention strategies. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2023 Aug;63(4):583-587. doi: 10.1111/ajo.13688. Epub 2023 Apr 16. PMID: 37062907.

no intervention and comparison, wrong outcomes

Chen CD, Chen SU, Yang YS. Prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2012 Dec;26(6):817-27. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2012.04.004. Epub 2012 May 29. PMID: 22647872.

wrong design: overview article

Abuzeid M, Warda H, Joseph S, Corrado MG, Abuzeid Y, Ashraf M, Rizk B. Outpatient Management of Severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) with Placement of Pigtail Catheter. Facts Views Vis Obgyn. 2014;6(1):31-7. PMID: 25009723; PMCID: PMC4086000.

wrong outcome

Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. Prevention and treatment of ovarian hyperstimulation syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2003 Apr;17(2):249-61. doi: 10.1016/s1521-6934(02)00127-x. PMID: 12758098.

wrong design: overview article

Youssef MA, Al-Inany HG, Evers JL, Aboulghar M. Intra-venous fluids for the prevention of severe ovarian hyperstimulation syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD001302. doi: 10.1002/14651858.CD001302.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 31;(8):CD001302. doi: 10.1002/14651858.CD001302.pub3. PMID: 21328249.

not the most recent version of a Cochrane review, wrong intervention

Palomba S, Falbo A, Valli B, Morini D, Villani MT, Nicoli A, La Sala GB. Physical activity before IVF and ICSI cycles in infertile obese women: an observational cohort study. Reprod Biomed Online. 2014 Jul;29(1):72-9. doi: 10.1016/j.rbmo.2014.03.006. Epub 2014 Mar 21. PMID: 24813759.

wrong population, wrong outcomes

Vlahos NF, Gregoriou O. Prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome. Ann N Y Acad Sci. 2006 Dec;1092:247-64. doi: 10.1196/annals.1365.021. PMID: 17308149.

wrong design: overview article

Fluker MR, Copeland JE, Yuzpe AA. An ounce of prevention: outpatient management of the ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 2000 Apr;73(4):821-4. doi: 10.1016/s0015-0282(99)00606-8. PMID: 10731547.

wrong intervention, no comparison

Beoordelingsdatum en geldigheid

Publicatiedatum  : 02-01-2026

Beoordeeld op geldigheid  : 02-01-2026

Initiatief en autorisatie

Initiatief:
  • Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
Geautoriseerd door:
  • Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
  • Patiëntenfederatie Nederland
  • Freya
  • Vereniging voor Fertiliteitsartsen

Algemene gegevens

De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en werd gefinancierd door de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijnmodule.

Samenstelling werkgroep

Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2022 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met OHSS.

 

Werkgroep

  • Dr. G. (Gijs) Teklenburg (voorzitter)(NVOG)
  • Dr. A. (Arno) van Peperstraten (NVOG)
  • Prof. dr. F. (Frank) Broekmans (NVOG)
  • Drs. E. (Eefje) Oude Lohuis (NVOG)
  • Dr. S. (Sanne) Braam (NVOG)
  • Dr. L. (Leonie) van Houten (NVOG)
  • Drs. H.G.I. (Hans) van Weering (NVOG)
  • Dr. M. (Mèlanie) van IJsselmuiden (NVOG)
  • Dr. S. (Sietske) Gaykema (NVOG)
  • Dr. L. (Lotte) Weimar (NVOG)
  • Dr. A. (Annelien) de Kat (NVOG)
  • Drs. E.C.G. (Esther) van Duinen (VVF)
  • Drs. M. (Marloes) Vermeulen (FREYA) (tot november 2024)
  • Simone Sinjorgo (FREYA) (van december 2024)

Met ondersteuning van

  • Dr. M. (Mohammadreza) Abdollahi, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. I.M. (Irina) Mostovaya, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. Y.J. (Yvonne) Labeur, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. J. (Jana) Tuijtelaars, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Drs. D.A.M. (Danique) Middelhuis, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. M. (Majke) van Bommel, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. T. (Tiny) Hoekstra, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. L. (Leanne) Küpers, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Drs. T. (Thibaut) Dederen, junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Drs. D.A.M. (Fieke) Pepping, junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Alies van der Wal, medisch informatie specialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
  • Esther van der Bijl, medisch informatie specialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

Belangenverklaringen

Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten via secretariaat@kennisinstituut.nl.

Naam

Hoofdfunctie

Nevenwerkzaamheden

Persoonlijke financiële belangen

Persoonlijke relaties

Extern gefinancierd onderzoek

Intellectuele belangen en reputatie

Overige belangen

Datum

Restrictie

Gijs Teklenburg

Gynaecoloog, subspecialist voortplantings

geneeskunde.

Medical advisor Gedeon Richter

Medical advisor Merck

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

02/05/2025

 

Annelien de Kat

Gynaecoloog Amsterdam UMC

Geen

Geen

Geen

Geen onderzoeksgelden <3 jaar geleden ontvangen (in 2017 wetenschapsbeurs van de KNAW).

Geen

Geen

29/04/2025

 

Arno van Peperstraten

Gynaecoloog bij UMC Utrecht

Geen

Laatste drie jaar enkele keren vergoeding gastvrijheid ontvangen (Merck en Ferring), onkosten (Merck) en ook dienstverlening honorarium (Merck).

Geen

Geen

Geen

Geen

09/05/2025

 

Frank Broekmans

Hoogleraar Voortplantingsgeneeskunde, UMC Utrecht

Gynaecoloog, Centrum voor Kinderwens, Dijklander ziekenhuis, Purmerend

Onderwijs en advies via:

FrankSchoolRforL

Education - Consultation - Coaching

In Human Reproductive  Medicine

Research manager Stichting Long Covid

Waarnemend voorzitter Promoties Geneeskunde Universiteit Utrecht

lid adviesraad Merck B.V.

lid adviesraad Ferring B.V.

Lid adviesraad Abbott

Lid adviesraad Besins

Geen

Geen

Geen

Geen

30/04/2025

 

Eefje Oude Lohuis

Gynaecoloog, subspecialist voortplantingsgeneeskunde, Haaglanden Medisch Centrum Den Haag

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

13/05/2025

 

Sanne Braam

lid werkgroep, NVOG, onbetaald.

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

29/04/2025

 

Leonie van Houten

Gynaecoloog Amphia Ziekenhuis Breda

subspecialist VPG Amphia Ziekenhuis Breda.

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

06/05/2025

 

Hans van Weering

Gynaecoloog, subspecialist voortplantingsgeneeskunde.Rode Kruisziekenhuis BV, Beverwijk, thans WHC Amsterdam

Geen

Geen

Geen

Scratch OFO trial

Geen

Deels door Merck vergoede congresreis ESHRE 2019, 2022 en LH symposium 2022 (conform CGR)

Deelname aan Merck Business Academy

26/04/2025

 

Charlotte Weimar

Gynaecoloog,

Werkgever: UMC Utrecht

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Niet bij mij bekend.

Enige nog te noemen is mijn deelname (dec 2022) aan de ESHRE campus course ("Implantation failure, recurrent pregnancy loss and endometrial disorders" ) omdat die reis deels gefinancierd werd door Ferring BV.

12/05/2025

 

Mèlanie van IJsselmuiden

Gynaecoloog, Isala Zwolle

Geen

Geen

Geen

Ik heb van enkele farmaceuten een kleine financiële bijdrage gekregen voor het drukken van mijn proefschrift in de zomer van 2020 (niet gerelateerd aan OHSS)

Geen

Geen

13/05/2025

 

Sietske Gaykema

Treant zorggroep gynaecoloog

Commissie onderwijs nvog

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

05/05/2025

 

Esther van Duinen

Fertiliteitsarts, 36 uur per week. Betaald.

Sint Antonius Ziekenhuis.

Voorzitter van VVF (Vereniging van Fertiliteitsartsen).

Niet betaald.

Geen financieel voordeel derhalve ik zelf niets te maken heb met de financiën van mijn praktiserend instituut (het ziekenhuis) of mijn afdeling.

Geen

Geen

Geen

Geen

28/04/2025

 

Marloes Vermeulen (tot november 2024)

Freya, medewerker externe relaties

Verloskundige 1e lijn.

Geen

Geen

Geen

Geen.

Geen.

27/09/2022

 

Simone Sinjorgo

Parttime medewerker patiëntenperspectief bij Freya (14 uur, betaald). Betrokken bij richtlijnontwikkeling en onderzoek op het gebied van fertiliteit (OFO, OHSS, mannelijke subfertiliteit) ter vertegenwoordiging van het patiëntenperspectief.

Lichaamsgericht psychosociaal therapeut (zzp, eigen praktijk in Dongen-Vaart, geregistreerd bij RBCZ). Daarnaast docent psychosociale bijscholing voor therapeuten en vrouwencoach-opleiding (betalingen via eigen praktijk)

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

27/04/2025

 

Inbreng patiëntenperspectief

De werkgroep besteedde aandacht aan het patiëntenperspectief door de Patiëntenfederatie Nederland en FREYA uit te nodigen voor de schriftelijke knelpunteninventarisatie, en door deelname van een afgevaardigde van FREYA in de werkgroep. De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen. De richtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan Patientfederatie Nederland en FREYA en de eventueel aangeleverde commentaren zijn bekeken en verwerkt.

 

Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz

Bij de richtlijnmodule voerde de werkgroep conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uit om te beoordelen of de aanbevelingen mogelijk leiden tot substantiële financiële gevolgen. Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema bij Werkwijze).

 

Uit de kwalitatieve raming blijkt dat er waarschijnlijk geen substantiële financiële gevolgen zijn, zie onderstaande tabel.

Module

Uitkomst raming

Toelichting

Instructies na follikelpunctie bij OHSS

geen financiële gevolgen

Uit de toetsing volgt dat de aanbeveling(en) niet breed toepasbaar zijn (<5.000 patiënten) en zal daarom naar verwachting geen substantiële financiële gevolgen hebben voor de collectieve uitgaven.

Werkwijze

Voor meer details over de gebruikte richtlijnmethodologie verwijzen wij u naar de Werkwijze. Relevante informatie voor de ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule is hieronder weergegeven.

Zoekverantwoording

Zoektrategie

Embase.com

No.

Query

Results

#1

'in vitro fertilization'/exp OR ((('in vitro' OR extracorporeal) NEAR/3 (fertilisation OR fertilization)):ti,ab,kw) OR ivf:ti,ab,kw OR 'intracytoplasmic sperm injection'/exp OR 'intracytoplasmic sperm injection*':ti,ab,kw OR 'intra cytoplasmic sperm injection*':ti,ab,kw OR icsi:ti,ab,kw OR 'ovulation induction'/exp OR (((ovar* OR ovulation) NEAR/3 (stimulation OR hyperstimulation OR induc*)):ti,ab,kw) OR 'superovulation'/exp OR superovulation:ti,ab,kw OR 'super ovulation':ti,ab,kw OR hyperovulation:ti,ab,kw OR 'hyper ovulation':ti,ab,kw OR (((oocyte* OR egg* OR follicle* OR follicular OR ovum) NEAR/3 (preparat* OR process* OR vitrificat* OR retriev* OR harvest* OR recover* OR aspirat* OR punctur* OR collect*)):ti,ab,kw) OR (('infertility therapy'/exp OR (('assisted reproduct*' NEAR/3 (techn* OR therap* OR treatment*)):ti,ab,kw) OR (((fertilit* OR infertilit* OR subfertilit*) NEAR/3 (therap* OR treatment* OR patient*)):ti,ab,kw)) AND ('female'/exp OR 'female infertility'/exp OR 'female subfertility'/exp OR female*:ti,ab,kw OR feminin*:ti,ab,kw OR women:ti,ab,kw OR woman*:ti,ab,kw OR mother*:ti,ab,kw OR maternal:ti,ab,kw))

197191

#2

'ovary hyperstimulation'/exp OR (((hyperstimulation* OR 'hyper stimulation*') NEAR/3 syndrome*):ti,ab,kw) OR ohss:ti,ab,kw

13239

#3

'secondary prevention'/exp OR 'secondary prevent*':ti,ab,kw OR prevent*:ti OR 'patient education'/exp OR 'patient information'/exp OR (((patient OR lifestyle) NEAR/3 (educat* OR information OR advic* OR instruct*)):ti,ab,kw) OR 'drinking'/exp OR 'fluid intake'/exp OR 'oral rehydration therapy'/exp OR 'oral rehydration solution'/exp OR (((fluid* OR rehydrat* OR hydrat*) NEAR/3 (oral OR 'per os' OR po)):ti,ab,kw) OR drink*:ti,ab,kw OR (((fluid OR water OR oral) NEAR/3 intak*):ti,ab,kw) OR (((fluid* OR rehydrat* OR hydrat* OR lifestyle) NEAR/3 (educat* OR information OR advic* OR instruct*)):ti,ab,kw) OR 'daily life activity'/exp OR (((daily OR physical) NEAR/3 activit*):ti,ab,kw) OR adl:ti,ab,kw OR ((rest NEAR/2 taking):ti,ab,kw) OR 'ambulatory monitoring'/exp OR 'home monitoring'/exp OR 'self monitoring'/exp OR (((ambulant OR ambulatory OR 'out patient*' OR outpatient* OR domestic OR domicil* OR home OR distant OR remote OR self) NEAR/3 (monitor* OR surveillanc*)):ti,ab,kw) OR telemonitor*:ti,ab,kw

1380297

#4

#1 AND #2 AND #3

578

#5

#4 NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)

411

#6

#5 AND [2000-2023]/py

342

#7

'meta analysis'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly*:ti,ab OR 'meta analy*':ti,ab OR metanaly*:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati* OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab) OR ((systemic* NEAR/1 review*):ti,ab) OR (((systemati* OR literature OR database* OR 'data base*') NEAR/10 search*):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic*) NEAR/3 search*):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review*):ti,ab) AND (search*:ti,ab OR database*:ti,ab OR 'data base*':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source*':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source*':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes*)):ti) OR ((((critical* OR rapid*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synthes*)):ab) AND (search*:ab OR database*:ab OR 'data base*':ab)) OR metasynthes*:ti,ab OR 'meta synthes*':ti,ab

971931

#8

'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random*:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo*:ab,ti

3899934

#9

'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)

7896349

#10

'case control study'/de OR 'comparative study'/exp OR 'control group'/de OR 'controlled study'/de OR 'controlled clinical trial'/de OR 'crossover procedure'/de OR 'double blind procedure'/de OR 'phase 2 clinical trial'/de OR 'phase 3 clinical trial'/de OR 'phase 4 clinical trial'/de OR 'pretest posttest design'/de OR 'pretest posttest control group design'/de OR 'quasi experimental study'/de OR 'single blind procedure'/de OR 'triple blind procedure'/de OR (((control OR controlled) NEAR/6 trial):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/6 (study OR studies)):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/1 active):ti,ab,kw) OR 'open label*':ti,ab,kw OR (((double OR two OR three OR multi OR trial) NEAR/1 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR ((allocat* NEAR/10 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR placebo*:ti,ab,kw OR 'sham-control*':ti,ab,kw OR (((single OR double OR triple OR assessor) NEAR/1 (blind* OR masked)):ti,ab,kw) OR nonrandom*:ti,ab,kw OR 'non-random*':ti,ab,kw OR 'quasi-experiment*':ti,ab,kw OR crossover:ti,ab,kw OR 'cross over':ti,ab,kw OR 'parallel group*':ti,ab,kw OR 'factorial trial':ti,ab,kw OR ((phase NEAR/5 (study OR trial)):ti,ab,kw) OR ((case* NEAR/6 (matched OR control*)):ti,ab,kw) OR ((match* NEAR/6 (pair OR pairs OR cohort* OR control* OR group* OR healthy OR age OR sex OR gender OR patient* OR subject* OR participant*)):ti,ab,kw) OR ((propensity NEAR/6 (scor* OR match*)):ti,ab,kw) OR versus:ti OR vs:ti OR compar*:ti OR ((compar* NEAR/1 study):ti,ab,kw) OR (('major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'cohort analysis'/de OR 'observational study'/de OR 'cross-sectional study'/de OR 'multicenter study'/de OR 'correlational study'/de OR 'follow up'/de OR cohort*:ti,ab,kw OR 'follow up':ti,ab,kw OR followup:ti,ab,kw OR longitudinal*:ti,ab,kw OR prospective*:ti,ab,kw OR retrospective*:ti,ab,kw OR observational*:ti,ab,kw OR 'cross sectional*':ti,ab,kw OR cross?ectional*:ti,ab,kw OR multicent*:ti,ab,kw OR 'multi-cent*':ti,ab,kw OR consecutive*:ti,ab,kw) AND (group:ti,ab,kw OR groups:ti,ab,kw OR subgroup*:ti,ab,kw OR versus:ti,ab,kw OR vs:ti,ab,kw OR compar*:ti,ab,kw OR 'odds ratio*':ab OR 'relative odds':ab OR 'risk ratio*':ab OR 'relative risk*':ab OR 'rate ratio':ab OR aor:ab OR arr:ab OR rrr:ab OR ((('or' OR 'rr') NEAR/6 ci):ab)))

14520939

#11

#6 AND #7 = SR

56

#12

#6 AND #8 NOT #11 = RCT

97

#13

#6 AND (#9 OR #10) NOT (#11 OR #12) = observationeel

72

#14

#11 OR #12 OR #13

225

Ovid/Medline

#

Searches

Results

1

exp Fertilization in Vitro/ or ((in vitro or extracorporeal) adj3 (fertilisation or fertilization)).ti,ab,kf. or ivf.ti,ab,kf. or exp sperm injections, intracytoplasmic/ or intracytoplasmic sperm injection*.ti,ab,kf. or intra cytoplasmic sperm injection*.ti,ab,kf. or icsi.ti,ab,kf. or exp Ovulation Induction/ or ((ovar* or ovulation) adj3 (stimulation or hyperstimulation or induc*)).ti,ab,kf. or exp superovulation/ or superovulation.ti,ab,kf. or super ovulation.ti,ab,kf. or hyperovulation.ti,ab,kf. or hyper ovulation.ti,ab,kf. or exp Oocyte Retrieval/ or ((oocyte* or egg*) adj3 (preparat* or process* or vitrificat* or retriev*)).ti,ab,kf. or (((assisted reproduct* adj3 (techn* or therap* or treatment*)) or ((fertilit* or infertilit* or subfertilit*) adj3 (therap* or treatment* or patient*))).ti,ab,kf. and (exp Female/ or exp Infertility, Female/ or female*.ti,ab,kf. or feminin*.ti,ab,kf. or women.ti,ab,kf. or woman*.ti,ab,kf. or mother*.ti,ab,kf. or maternal.ti,ab,kf.))

100373

2

exp Ovarian Hyperstimulation Syndrome/ or ((hyperstimulation* or 'hyper stimulation*') adj3 syndrome*).ti,ab,kf. or ohss.ti,ab,kf.

4288

3

exp Secondary Prevention/ or 'secondary prevent*'.ti,ab,kf. or prevent*.ti. or "Patient Education as Topic"/ or ((patient or lifestyle) adj3 (educat* or information or advic* or instruct*)).ti,ab,kf. or Drinking/ or exp Fluid Therapy/ or ((fluid* or rehydrat* or hydrat*) adj3 (oral or 'per os' or po)).ti,ab,kf. or drink*.ti,ab,kf. or ((fluid or water or oral) adj3 intak*).ti,ab,kf. or ((fluid* or rehydrat* or hydrat* or lifestyle) adj3 (educat* or information or advic* or instruct*)).ti,ab,kf. or exp "Activities of Daily Living"/ or ((daily or physical) adj3 activit*).ti,ab,kf. or adl.ti,ab,kf. or (rest adj2 taking).ti,ab,kf. or exp Monitoring, Ambulatory/ or ((ambulant or ambulatory or 'out patient*' or outpatient* or domestic or domicil* or home or distant or remote or self) adj3 (monitor* or surveillanc*)).ti,ab,kf. or telemonitor*.ti,ab,kf.

1070538

4

1 and 2 and 3

345

5

4 not (comment/ or editorial/ or letter/) not ((exp animals/ or exp models, animal/) not humans/)

304

6

limit 5 to yr="2000 -Current"

237

7

meta-analysis/ or meta-analysis as topic/ or (metaanaly* or meta-analy* or metanaly*).ti,ab,kf. or systematic review/ or cochrane.jw. or (prisma or prospero).ti,ab,kf. or ((systemati* or scoping or umbrella or "structured literature") adj3 (review* or overview*)).ti,ab,kf. or (systemic* adj1 review*).ti,ab,kf. or ((systemati* or literature or database* or data-base*) adj10 search*).ti,ab,kf. or ((structured or comprehensive* or systemic*) adj3 search*).ti,ab,kf. or ((literature adj3 review*) and (search* or database* or data-base*)).ti,ab,kf. or (("data extraction" or "data source*") and "study selection").ti,ab,kf. or ("search strategy" and "selection criteria").ti,ab,kf. or ("data source*" and "data synthesis").ti,ab,kf. or (medline or pubmed or embase or cochrane).ab. or ((critical or rapid) adj2 (review* or overview* or synthes*)).ti. or (((critical* or rapid*) adj3 (review* or overview* or synthes*)) and (search* or database* or data-base*)).ab. or (metasynthes* or meta-synthes*).ti,ab,kf.

701576

8

exp clinical trial/ or randomized controlled trial/ or exp clinical trials as topic/ or randomized controlled trials as topic/ or Random Allocation/ or Double-Blind Method/ or Single-Blind Method/ or (clinical trial, phase i or clinical trial, phase ii or clinical trial, phase iii or clinical trial, phase iv or controlled clinical trial or randomized controlled trial or multicenter study or clinical trial).pt. or random*.ti,ab. or (clinic* adj trial*).tw. or ((singl* or doubl* or treb* or tripl*) adj (blind$3 or mask$3)).tw. or Placebos/ or placebo*.tw.

2646742

9

Epidemiologic studies/ or case control studies/ or exp cohort studies/ or Controlled Before-After Studies/ or Case control.tw. or cohort.tw. or Cohort analy$.tw. or (Follow up adj (study or studies)).tw. or (observational adj (study or studies)).tw. or Longitudinal.tw. or Retrospective*.tw. or prospective*.tw. or consecutive*.tw. or Cross sectional.tw. or Cross-sectional studies/ or historically controlled study/ or interrupted time series analysis/ [Onder exp cohort studies vallen ook longitudinale, prospectieve en retrospectieve studies]

4561054

10

Case-control Studies/ or clinical trial, phase ii/ or clinical trial, phase iii/ or clinical trial, phase iv/ or comparative study/ or control groups/ or controlled before-after studies/ or controlled clinical trial/ or double-blind method/ or historically controlled study/ or matched-pair analysis/ or single-blind method/ or (((control or controlled) adj6 (study or studies or trial)) or (compar* adj (study or studies)) or ((control or controlled) adj1 active) or "open label*" or ((double or two or three or multi or trial) adj (arm or arms)) or (allocat* adj10 (arm or arms)) or placebo* or "sham-control*" or ((single or double or triple or assessor) adj1 (blind* or masked)) or nonrandom* or "non-random*" or "quasi-experiment*" or "parallel group*" or "factorial trial" or "pretest posttest" or (phase adj5 (study or trial)) or (case* adj6 (matched or control*)) or (match* adj6 (pair or pairs or cohort* or control* or group* or healthy or age or sex or gender or patient* or subject* or participant*)) or (propensity adj6 (scor* or match*))).ti,ab,kf. or (confounding adj6 adjust*).ti,ab. or (versus or vs or compar*).ti. or ((exp cohort studies/ or epidemiologic studies/ or multicenter study/ or observational study/ or seroepidemiologic studies/ or (cohort* or 'follow up' or followup or longitudinal* or prospective* or retrospective* or observational* or multicent* or 'multi-cent*' or consecutive*).ti,ab,kf.) and ((group or groups or subgroup* or versus or vs or compar*).ti,ab,kf. or ('odds ratio*' or 'relative odds' or 'risk ratio*' or 'relative risk*' or aor or arr or rrr).ab. or (("OR" or "RR") adj6 CI).ab.))

5538148

11

6 and 7 = SR

35

12

(6 and 8) not 11 = RCT

67

13

(6 and (9 or 10)) not (11 or 12) = observationeel

43

14

11 or 12 or 13

145

Volgende:
Aanvullende laboratoriumdiagnostiek