Terug naar zoekresultaten

Ovarieel Hyperstimulatiesyndroom

Volgen
Initiatief: NVOG Aantal modules: 17
Bijlagen
Download richtlijn

Ascitesdrainage bij OHSS

Publicatiedatum: 02-01-2026
Beoordeeld op geldigheid: 02-01-2026

Uitgangsvraag

Wat is de rol van een ascites drainage bij patiënten met OHSS?

Aanbeveling

Aanbeveling-1

Overweeg een ascites drainage bij patiënten met OHSS met ernstige klachten zoals hevige buikpijn, kortademigheid of oligurie om klachtenverlichting te bewerkstelligen.

 

Aanbeveling-2

Voer een ascites drainage uit via abdominale of vaginale route. Er is geen bewezen superieure benadering.

 

Gebruik de route die in de kliniek beschikbaar en goed uitvoerbaar is.

 

Aanbeveling-3

Draineer de hoeveelheid ascites die veilig bereikbaar is om daadwerkelijk klachtenverlichting te bieden. 

 

Herhaal een ascites drainage als de klachten weer terugkomen.

Overwegingen

Ascites drainage lijkt een effectieve behandeling voor ernstige OHSS te zijn. We hadden met deze sectie graag een praktisch antwoord willen geven wanneer, bij wie en hoe vaak een ascites drainage nodig is. Echter er is onvoldoende bewijs om op basis van gerandomiseerde studies harde uitspraken te doen. Daarom geven we met behulp van deze overwegingen een overzicht van de huidige literatuur.

 

Indicaties voor ascites drainage zijn:

  • Ernstige abdominale uitzetting, druk op de buik door ascites en daardoor buikpijn.
  • Kortademigheid en respiratoire moeilijkheden secundair aan ascites en verhoogde intra-abdominale druk.
  • Oligurie ondanks adequate volume suppletie, secundair aan verhoogde abdominale druk wat verminderde renale perfusie veroorzaakt.

Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs

Shrivastav (1994) heeft een vergelijkende studie gedaan van september 1991 t/m augustus 1993, waarbij 380 vrouwen een IVF behandeling hebben ondergaan in hun centrum (Dubai Gynaecology & Fertility Centre) en waarbij 18 patiënten OHSS ontwikkelden. Alle patiënten hadden symptomen als misselijkheid, braken, dyspnoe en ernstige abdominale uitzetting. Patiënten tot oktober 1992 werden conservatief behandeld (ziekenhuisopname, geen ascites drainage, n=8) en vanaf oktober 1992 werden ze actief behandeld (namelijk drainage van 1.5-3 liter langzaam over 2-3 uur, n=10). Er werd geen poging tot randomisatie gedaan omdat de actieve benadering de klachten dusdanig verbeterden dat dit onethisch werd geacht. In de groep met de actieve behandeling verbeterden de klachten enorm, waarbij misselijkheid en braken verdween in 9/10 (90%) patiënten. Al deze patiënten konden binnen 7 uur weer uit het ziekenhuis ontslagen worden, terwijl de opnameduur in de groep met conservatieve behandeling 7-14 dagen was (gemiddeld 11 dagen). In de conservatieve groep hadden 5/8 (62.5%) patiënten nasale zuurstof toediening nodig en waren ze allemaal oncomfortabel vanwege uitgezette abdominale omvang. Deze studie was de enige studie die in de buurt kwam van deze PICO vraag, maar wegens gebrek aan rapportage van getallen konden de resultaten niet als bewijs worden meegenomen.

 

Het wordt geadviseerd ascites drainage echogeleid uit te voeren om schade aan vergrote, goed doorbloede ovaria en letsel aan andere intra abdominale organen te voorkomen. Abdominale en vaginale drainage zijn beide mogelijk en er is geen voorkeur voor één van beide. Er wordt daarom aangeraden om de manier te gebruiken welke in je kliniek beschikbaar is en goed uitvoerbaar is. Abdominale drainage biedt de mogelijkheid van het achterlaten van een katheter wat de kans verkleint op herhaalde drainage. Abuzeid (2014) concludeerde dat een abdominale pigtail katheter een veilige en effectieve poliklinische behandeling is in de meerderheid van de 33 deelnemende patiënten met ernstige of kritische OHSS. De gemiddelde hoeveelheid ascites drainage direct na plaatsing van de katheter was 2085ml (± 1018ml). De pigtail katheter werd verwijderd na 7.8 dagen (±5.3 dagen). Vier patiënten (12%) hadden een ziekenhuis opname nodig voor 1-7 dagen vanwege pleurale effusie waarvoor thoracale ascites drainage (3 patiënten) en of vanwege een work-up voor pijn op de borst (1 patiënt), maar er was geen IC opname nodig. Raziel (1998) heeft wel een case beschreven van een transvaginale katheter die in situ bleef bij een obese patiënte waarbij deze katheter vastgezet werd aan het been.

 

Er is eveneens weinig bewijs voor een advies ten aanzien van de optimale hoeveelheid ascites wat verwijderd kan worden per keer, over hoeveel tijd dit afgelopen mag laten worden of de route van drainage. Hierbij een overzicht van de beschikbare literatuur. Smith (2009) beschreef een serie van 146 poliklinische transvaginale drainages bij 96 patiënten met OHSS. Het gemiddeld volume was 2155ml (range 500-4500ml) zonder gerapporteerde complicaties daarbij. Lincoln (2002) beschreef een case serie van 48 patiënten waarbij poliklinische transvaginale ascites drainage werd verricht met ondersteunende vochtsuppletie elke 1-3 dagen. Dit gebeurde zonder complicaties en 91.6% van de patiënten kon poliklinisch behandeld blijven. Gemiddelde ascites drainage was 1910ml (range 122-4000ml) en het aantal poliklinische controles was 3.4 (1-14). Ozgun (2008) rapporteerde een case waarbij 7500ml gedraineerd is over 3 uur, als onderdeel van totaal 45 liter drainage over een serie vaginale ascites drainages met ondersteunende vocht suppletie zonder complicatie. Qublan (2012) rapporteerde eveneens dat herhaaldelijke transvaginale ascites drainage, met ook grote hoeveelheden veilig en effectief is in de behandeling van symptomatische patiënten met ernstige OHSS. Zij verdeelden hun groep van 65 klinische patiënten op in <3 drainages (controlegroep n=28) of ³ 3 drainages (studiegroep n=36). Patiënten in beide groepen kregen IV vochttoediening, humaan albumine en trombose profylaxe. Patiënten in de studiegroep lagen significant korter in het ziekenhuis, namelijk 4.2 (SD 1.3) vs 6.7 (SD 2.4) (p<0.01). Het percentage zwangerschappen was significant hoger in de studiegroep (82.8% vs 41.7%, p<0.001) en het aantal miskramen significant lager (10.3 vs 40%, p<0.05) vergeleken met de controlegroep.

 

Grossman (2010) suggereert dat vroege drainage van ascites mogelijk ziekteprogressie voorkomt en ook het risico op ernstige complicaties verlaagd bij patiënten met matig tot ernstige OHSS. Drainage van 2000ml ascites bij vrouwen met ernstige OHSS zorgt voor significante reductie van intra-abdominale druk en nier vascularisatie druk (Maslovits, 2004). Echter praktische bewezen adviezen vallen op basis van deze literatuur niet te geven. Patiënten met OHSS zijn jonge patiënten, die het goed aankunnen om grote hoeveelheden ascites te draineren in vergelijking met oudere patiënten met maligne ascites drainages die significante fluid shifts ervaren in zulke situaties. (ASRM 2016, RCOG 2014)

 

Waarden en voorkeuren van patiënten (en evt. hun verzorgers)

Een ascites drainage is een invasieve procedure wat maakt dat patienten hier tegenop kunnen zien. Echter de beschikbare literatuur die er is laat zien dat het een nuttige ingreep kan zijn. De lokale prik kan goed verdoofd worden als dit abdominaal geplaatst wordt en vaginaal is het gelijk aan de IVF-punctie, echter voor deze eenmalige prik vaginaal is geen verdoving of sedatie noodzakelijk. Als er dusdanig veel klachten zijn bij patiënten dan lucht zo’n ascites drainage erg op en vermindert het de klachten op korte termijn. Dit is een dermate voordeel voor de patiënte dat het opweegt tegen de risico’s en de last van de drainage zelf. Mogelijk draagt een ascites drainage ook nog bij aan een voorspoediger herstel wat voor de patiente een voordeel geeft. De voorkeur voor vaginaal of abdominaal ligt voornamelijk bij de expertise in de betreffende kliniek. Als beide opties mogelijk zijn, dan kan de patiente betrokken worden in de keuze.

 

Kosten (middelenbeslag)

Csokmay (2010) rapporteerde over hun beslisboom met mathematisch model dat vroege poliklinische ascites drainage voor matige tot ernstige OHSS de meest kosten-effectieve behandeling is vergeleken met traditionele conservatie klinische behandeling. De kostenbesparing persisteerde gedurende een heel aantal uitkomst mogelijkheden.

 

Aanvaardbaarheid, haalbaarheid en implementatie

Een ascites drainage is een interventie met een laag complicatie risico als deze echo geleid wordt uitgevoerd. Deze handeling zou in elk ziekenhuis mogelijk moeten zijn. Echter deze patiënten zullen zich met name presenteren in de klinieken waar ook de IVF wordt uitgevoerd dus de behandeling van een patiënte met OHSS zou ook bij voorkeur in een kliniek moeten zijn die bekend zijn met het ziektebeeld en de behandeling ervan.

 

Rationale van aanbeveling-1: weging van argumenten voor en tegen de interventies

Er is weinig beschikbare literatuur, maar de artikelen die er zijn laten zien dat een ascites drainage een veilige en effectieve behandeling van klachten van OHSS is. De veiligheid kan worden gewaarborgd door het echogeleid uitvoeren van het aanprikken van de ascites. De klachten zijn leidend in de keuze voor het al dan niet uitvoeren van een ascites drainage.

 

Deze onderbouwing is echter van low grade, want er is geen gerandomiseerd onderzoek beschikbaar wat de keuze tussen wel of geen ascites drainage vergelijkt. Een oude studie uit 1994 heeft gekeken naar expectatieve behandeling versus drainage en hierbij werd er geen poging tot randomisatie gedaan omdat de actieve benadering de klachten dusdanig verbeterden dat dit onethisch werd geacht.

 

Rationale van aanbeveling-2: weging van argumenten voor en tegen de interventie

Er is geen gerandomiseerd onderzoek tussen een vaginale drainage of een abdominale drainage. Beide zijn effectief en dit hangt dus af van de mogelijkheden en beschikbaarheid van deze technieken in je kliniek. Ook herhaalde drainage is voor zover beschreven veilig uitvoerbaar.

 

Grade of evidence is ook low gecombineerd met expert opinion.

 

Rationale van aanbeveling-3: weging van argumenten voor en tegen de interventie

Er zijn meerdere studies die beschrijven welke hoeveelheid ascites er veilig gedraineerd kan worden. Gemiddeld ligt deze hoeveelheid rond de 2 liter. Maar er is ook literatuur over drainage tot 4,5 liter tot 7,5 liter. Aangezien dit veelal jonge, gezonde vrouwen zijn wordt er geen aanbeveling gedaan over specifieke maatregelen die daarbij genomen moeten worden. Ook is er geen literatuur over de frequentie van drainage beschikbaar.

Onderbouwing

If women experience severe abdominal distension and abdominal pain or shortness of breath secondary to ascites, an ascites puncture is considered to relieve complaints and improve recovery. On average the total amount of ascites which is drained is 2000cc, which lowers the abdominal pressure and improves kidney perfusion and diuresis. Paracentesis should be carried out under ultrasound guidance and can be performed abdominally or vaginally. There are many questions about the use of paracentesis; when to perform, how much fluid should be drained, how often should it be performed, can it be an outpatient procedure and does it really improve recovery rate?

A systematic literature search was conducted but did not yield any hits that met the selection criteria.

A systematic review of the literature was performed to answer the following question: 

What is the effectiveness and safety of ascites puncture compared with no ascites puncture for women with ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) with symptomatic ascites?

P (Patients): Women with OHSS with symptomatic ascites
I (Intervention): Ascites puncture
C (Comparison): No ascites puncture
O (Outcomes): Effect on treatment, reduction of symptoms of OHSS (nausea, vomiting, abdominal pain, dyspnea), improvement of symptoms, complications (thrombosis), length of hospital stay, recovery, Quality of Life (QoL), albumin loss and saturation

Relevant outcome measures

The guideline development group considered effect on treatment, reduction of symptoms and improvement of symptoms as critical outcome measures for decision making; and complications (thrombosis), length of hospital stay, recovery, quality of life, albumin loss and saturation as important outcome measures for decision making.

A priori, the working group did not define the outcome measures listed above but used the definitions used in the studies.

 

The working group defined a 25% difference for dichotomous outcomes (RR < 0.8 or > 1.25) and 0.5 SD for continuous outcomes was taken as minimal clinically (patient) important difference.

 

Search and select (Methods)

The databases Medline (via OVID) and Embase (via Embase.com) were searched with relevant search terms until October 4th, 2023. The detailed search strategy is depicted under the tab Methods. The systematic literature search resulted in 567 hits. Studies were selected based on the following criteria:

  • Study protocols included original randomized controlled trials (RCTs), comparative studies or systematic reviews in which a minimum of 2 databases were searched and in which a detailed search strategy, in- and exclusion criteria, exclusion table, evidence table and risk of bias assessment are included.
  • Studies that examined women with OHSS and symptomatic ascites
  • Comparing ascites puncture with no ascites puncture
  • Assessing one or more of the predefined outcomes

Fifty-two studies were initially selected based on title and abstract screening. After reading the full text,  all studies were excluded (see the table with reasons for exclusion under the tab Methods), and no studies were included.

 

Results

None of the studies resulting from the literature search matched the PICO. Hence, no studies were included in the literature analysis and no evidence tables or risk of bias tables were constructed.

  1. Abuzeid M, Warda H, Joseph S, Corrado MG, Abuzeid Y, Ashraf M, Rizk B. Outpatient Management of Severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) with Placement of Pigtail Catheter. Facts Views Vis Obgyn. 2014;6(1):31-7.
  2. Csokmay JM, Yauger BJ, Henne MB, Armstrong AY, Queenan JT, Segars JH. Cost analysis model of outpatient management of ovarian hyperstimulation syndrome with paracentesis: "tap early and often" versus hospitalization. Fertil Steril. 2010 Jan;93(1):167-73.
  3. Grossman LC, Michalakis KG, Browne H, Payson MD, Segars JH. The pathophysiology of ovarian hyperstimulation syndrome: an unrecognized compartment syndrome. Fertil Steril 2010;94:1392–8.
  4. Lincoln SR, Opsahl MS, Blauer KL, Black SH, Schulman JD. Aggressive outpatient treatment of ovarian hyperstimulation syndrome with ascites using transvaginal culdocentesis and intravenous albumin minimizes hospitalization.J Assist Reprod Genet 2002;19:159–63. 31.
  5. Maslovitz S, Jaffa A, Eytan O,Wolman I, Many A, Lessing JB, et al. Renal blood flow alteration after paracentesis in women with ovarian hyperstimulation. Obstet Gynecol 2004;104:321–6.
  6. Ozgun MT, Batukan C, Oner G, Uludag S, Aygen EM, SahinY.Removal of ascites up to 7.5 liters on one occasion and 45 liters in total may be safe in patients with severe ovarian hyperstimulation syndrome. Gynecol Endocrinol 2008;24:656–8.
  7. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril 2016.
  8. Qublan HS, Al-Taani MI, Megdadi MF, Metri RM, Al-Ahmad N. Multiple transvaginal ascitic fluid aspirations improves the clinical and reproductive outcome in patients undergoing in vitro fertilisation treatment complicated by severe early ovarian hyperstimulation syndrome. J Obstet Gynaecol 2012;32:379–82. Level II-2.
  9. Raziel A, Friedler S, Schachter M, Strassburger D,Bukovsky I,Ron-El R.Transvaginal drainage of ascites as an alternative to abdominal paracentesis in patients with severe ovarian hyperstimulation syndrome, obesity, and generalized edema. Fertil Steril 1998;69:780–3.
  10. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of Ascites in Ovarian Cancer Patients. Scientific Impact Paper No. 45. London: RCOG; 2014.
  11. Shrivastav, P. and Nadkarni, P. and Craft, I. Day care management of severe ovarian hyperstimulation syndrome avoids hospitalization and morbidity. Human reproduction (Oxford, England). 1994
  12. Smith LP, Hacker MR, Alper MM. Patients with severe ovarian hyperstimulation syndrome can be managed safely with aggressive outpatient transvaginal paracentesis. Fertil Steril 2009;92:1953–9.

Table of excluded studies

Reference

Reason for exclusion

Aboulghar MA, Mansour RT, Serour GI, Amin Y. Ultrasonically guided vaginal aspiration of ascites in the treatment of severe ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 1990 May;53(5):933-5. doi: 10.1016/s0015-0282(16)53535-3. Erratum in: Fertil Steril 1990 Nov;54(5):957. PMID: 2185045.

Wrong design: no comparative study

Abuzeid M, Warda H, Joseph S, Corrado MG, Abuzeid Y, Ashraf M, Rizk B. Outpatient Management of Severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) with Placement of Pigtail Catheter. Facts Views Vis Obgyn. 2014;6(1):31-7. PMID: 25009723; PMCID: PMC4086000.

Wrong design: no comparative study

Abuzeid MI, Nassar Z, Massaad Z, Weiss M, Ashraf M, Fakih M. Pigtail catheter for the treatment of ascites associated with ovarian hyperstimulation syndrome. Hum Reprod. 2003 Feb;18(2):370-3. doi: 10.1093/humrep/deg074. PMID: 12571176.

Wrong comparison: All patients were offered treatment using the pigtail catheter as an
alternative to paracentesis. Comparison of hospitalization vs. Outpatient clinic

Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. Prevention and treatment of ovarian hyperstimulation syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2003 Apr;17(2):249-61. doi: 10.1016/s1521-6934(02)00127-x. PMID: 12758098.

Wrong design: narrative review

Alper MM, Smith LP, Sills ES. Ovarian hyperstimulation syndrome: current views on pathophysiology, risk factors, prevention, and management. J Exp Clin Assist Reprod. 2009 Jun 10;6:3. PMID: 20485578; PMCID: PMC2868304.

Wrong design: narrative review

Ata, B; Tulandi, T. Pathophysiology of ovarian hyperstimulation syndrome and strategies for its prevention and treatment. Expert Review of Obstetrics & Gynecology, 2009; 4(3): 299-311.

Wrong design: narrative review

Avecillas JF, Falcone T, Arroliga AC. Ovarian hyperstimulation syndrome. Crit Care Clin. 2004 Oct;20(4):679-95, ix. doi: 10.1016/j.ccc.2004.05.003. PMID: 15388196.

Wrong design: only abstract

Borase, H; Mathur, R. Ovarian hyperstimulation syndrome: clinical features, prevention and management. Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine, 2012; 22(7): 186-190.

Wrong design: narrative review

Çağlar Aytaç P, Kalaycı H, Yetkinel S, Alkaş D, Yüksel Şimşek S, Haydardedeoğlu B, Bulgan Kılıçdağ E. Effect of pigtail catheter application on obstetric outcomes in in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection pregnancies following hyperstimulation syndrome. Turk J Obstet Gynecol. 2017 Jun;14(2):94-99. doi: 10.4274/tjod.33340. Epub 2017 Jun 15. PMID: 28913144; PMCID: PMC5558420.

Wrong comparison: Je zou eigenlijk deze continue drain willen vergelijken met losse drainages om te zeggen of dit een superieure behandeling is.

Casals G, Fábregues F, Pavesi M, Arroyo V, Balasch J. Conservative medical treatment of ovarian hyperstimulation syndrome: a single center series and cost analysis study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013 Jun;92(6):686-91. doi: 10.1111/aogs.12128. Epub 2013 Apr 9. PMID: 23451918.

Wrong design: Retrospective case series

Chen CD, Chen SU, Yang YS. Prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2012 Dec;26(6):817-27. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2012.04.004. Epub 2012 May 29. PMID: 22647872.

Wrong design: narrative review

Chen CD, Yang JH, Chao KH, Chen SU, Ho HN, Yang YS. Effects of repeated abdominal paracentesis on uterine and intraovarian haemodynamics and pregnancy outcome in severe ovarian hyperstimulation syndrome. Hum Reprod. 1998 Aug;13(8):2077-81. doi: 10.1093/humrep/13.8.2077. PMID: 9756272.

Wrong design: no comparative study

Csokmay JM, Yauger BJ, Henne MB, Armstrong AY, Queenan JT, Segars JH. Cost analysis model of outpatient management of ovarian hyperstimulation syndrome with paracentesis: "tap early and often" versus hospitalization. Fertil Steril. 2010 Jan;93(1):167-73. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.09.054. Epub 2008 Nov 5. PMID: 18990389; PMCID: PMC3575958.

Wrong comparison: comparison of the economic consequences of outpatient paracentesis versus hospitalization for moderate to severe OHSS.

Davis M, Kennedy R. Ovarian hyperstimulation syndrome: Aetiology, prevention and management. Reviews in Gynaecological and Perinatal Practice, 2006; 6(1-2): 26-32.

Wrong design: narrative review

Delvigne A, Rozenberg S. Review of clinical course and treatment of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Hum Reprod Update. 2003 Jan-Feb;9(1):77-96. doi: 10.1093/humupd/dmg005. PMID: 12638783.

Wrong design: narrative review

Emran J, et al. Morbidity, treatment options, course of laboratory parameters and AB0 blood groups in patients with ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 2008, 68.05: 512-518.

Wrong design: no comparative study

Ferreira M, Höher M, Nácul A, Cavagnoli M, Frantz N. Severe ovarian hyperstimulation syndrome: Outpatient paracentesis transvaginal. Jornal Brasileiro de Reproducao Assistida. 2010; 14(1):28-29.

Wrong language (Portugese)

Fluker MR, Copeland JE, Yuzpe AA. An ounce of prevention: outpatient management of the ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 2000 Apr;73(4):821-4. doi: 10.1016/s0015-0282(99)00606-8. PMID: 10731547.

Wrong design: no comparative study

Gebril A, Hamoda H, Mathur R. Outpatient management of severe ovarian hyperstimulation syndrome: a systematic review and a review of existing guidelines. Hum Fertil (Camb). 2018 Jun;21(2):98-105. doi: 10.1080/14647273.2017.1331048. Epub 2017 May 29. PMID: 28554223.

Wrong studies included: studies dealing with outpatient management of
established severe OHSS were included.

Gong F, Guo H, Shen Y, Li J, Lu G, Lin G. [Retrospective analysis of treatment for severe ovary hyperstimulation syndrome complicated by pleural effusion and ascites]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2012 Jul;37(7):720-4. Chinese. doi: 10.3969/j.issn.1672-7347.2012.07.013. PMID: 22886212.

Language Chinese

Grossman LC, Michalakis KG, Browne H, Payson MD, Segars JH. The pathophysiology of ovarian hyperstimulation syndrome: an unrecognized compartment syndrome. Fertil Steril. 2010 Sep;94(4):1392-1398. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.07.1662. PMID: 19836016; PMCID: PMC3124341.

Wrong design: narrative review

Haas J, Yinon Y, Meridor K, Orvieto R. Pregnancy outcome in severe OHSS patients following ascitic/plerural fluid drainage. J Ovarian Res. 2014 May 17;7:56. doi: 10.1186/1757-2215-7-56. PMID: 24872846; PMCID: PMC4036081.

Wrong design: no comparative study

Huang K, Shi Y, Chen G, Shi H, Zhai J. Predictive Factors for Recovery Time in Conceived Women Suffering From Moderate to Severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Jun 15;13:870008. doi: 10.3389/fendo.2022.870008. PMID: 35784536; PMCID: PMC9240280.

Wrong study aim: to evaluate potential predictors for recovery time in pregnant patients with moderate to severe ovarian hyperstimulation syndrome

Jakimiuk AJ, Fritz A, Grzybowski W, Walecka I, Lewandowski P. Diagnosing and management of iatrogenic moderate and severe ovarian hyperstymulation syndrome (OHSS) in clinical material. Folia Histochem Cytobiol. 2007;45 Suppl 1:S105-8. PMID: 18292845.

Wrong design: no comparative study

Joint Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada-Canadian Fertility and Andrology Society Clinical Practice Guidelines Committee; Shmorgun D, Claman P, Gysler M, Hemmings R, Cheung AP, Goodrow GJ, Hughes EG, Min JK, Roberts J, Senikas V, Wong BC, Young DC. The diagnosis and management of ovarian hyperstimulation syndrome: No. 268, November 2011. Int J Gynaecol Obstet. 2012 Mar;116(3):268-73. doi: 10.1016/j.ijgo.2011.11.001. PMID: 22416285.

Wrong study aim: to provide recommendations on the diagnosis and clinical management of OHSS

Kably Ambe A, Ruiz Anguas J, Sánchez de León A. Tratamiento del síndrome de hiperestimulación ovárica grave mediante paracentesis descompresiva y autotransfusión de líquido de ascitis [Severe ovarian hyperstimulation syndrome treatment by decompressive paracentesis and self-transfusion of ascitis fluid]. Ginecol Obstet Mex. 2006 Jun;74(6):291-9. Spanish. PMID: 16970114.

Wrong language (Spanish)

Kwik M, Karia S, Boothroyd C. RANZCOG CREI Consensus Statement on treatment of Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2015 Oct;55(5):413-9. doi: 10.1111/ajo.12389. Epub 2015 Aug 17. PMID: 26279582.

Wrong study aim: To produce evidence-based consensus statements on the treatment of OHSS

Levin I, Almog B, Avni A, Baram A, Lessing JB, Gamzu R. Effect of paracentesis of ascitic fluids on urinary output and blood indices in patients with severe ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 2002 May;77(5):986-8. doi: 10.1016/s0015-0282(02)02973-4. PMID: 12009355.

Wrong design: no comparative study

Li T, Zhu W, Liu G, Fang C, Quan S. Diosmin for the prevention of ovarian hyperstimulation syndrome. Int J Gynaecol Obstet. 2020 May;149(2):166-170. doi: 10.1002/ijgo.13100. Epub 2020 Feb 11. PMID: 31925779.

Wrong comparison: effect of oral diosmin on the incidence and severity of OHSS

Lincoln SR, Opsahl MS, Blauer KL, Black SH, Schulman JD. Aggressive outpatient treatment of ovarian hyperstimulation syndrome with ascites using transvaginal culdocentesis and intravenous albumin minimizes hospitalization. J Assist Reprod Genet. 2002 Apr;19(4):159-63. doi: 10.1023/a:1014828027282. PMID: 12036082; PMCID: PMC3455652.

Wrong design: no comparative study

Luo, XZ, et al. Risk factors, clinical manifestation and therapy strategy for ovarian hyperstimulation syndrome-a retrospective study of 358 patients. Int J Clin Exp Med. 2016; 9.3: 6777-6782.

Wrong study aim: to investigate the high risk factors, clinical manifestation and therapy strategy of OHSS in patients who received ovulation induction.

Machac S, Dostál J, Oborná I, Zahradnícková V, Brezinová J, Labanová M, Kudela M. Punkce ascitické tekutiny v lécbĕ tĕzké formy ovariálního hyperstimulacního syndromu [Ascitic fluid puncture in the treatment of severe forms of ovarian hyperstimulation syndrome]. Ceska Gynekol. 2001 Sep;66(5):333-6. Czech. PMID: 11732230.

Wrong language: Czech, Wrong design: no comparative study

Makino H, Furui T, Shiga T, Takenaka M, Terazawa K, Morishige KI. Management of ovarian hyperstimulation syndrome with abdominal compartment syndrome, based on intravesical pressure measurement. Reprod Med Biol. 2016 Nov 30;16(1):72-76. doi: 10.1002/rmb2.12005. PMID: 29259454; PMCID: PMC5715873.

Wrong design: case report

Maslovitz S, Jaffa A, Eytan O, Wolman I, Many A, Lessing JB, Gamzu R. Renal blood flow alteration after paracentesis in women with ovarian hyperstimulation. Obstet Gynecol. 2004 Aug;104(2):321-6. doi: 10.1097/01.AOG.0000129956.97012.0d. PMID: 15292006.

Wrong design: before after comparison

Minami T, Mph, Yamana H, Ph D M, Shigemi D, Mph, Matsui Mph H, Fushimi K, Ph D, Yasunaga H, Ph D. Artificial colloids versus human albumin for the treatment of ovarian hyperstimulation syndrome: A retrospective cohort study. Int J Reprod Biomed. 2019 Nov 7;17(10):709-716. doi: 10.18502/ijrm.v17i10.5287. PMID: 31807719; PMCID: PMC6844285.

Wrong P: women who were admitted to the hospital with a diagnosis of OHSS who were administered crystalloid solutions followed by colloid solutions within two days of admission.

Morris RS, Miller C, Jacobs L, Miller K. Conservative management of ovarian hyperstimulation syndrome. J Reprod Med. 1995 Oct;40(10):711-4. PMID: 8551473.

Wrong design: no comparative study

Nouri K, Ott J, Lenart C, Walch K, Promberger R, Tempfer CB. Predictors of Paracentesis in Women with Severe Ovarian Hyperstimulation Syndrome: A Retrospective Cohort Study. Gynecol Obstet Invest. 2016;81(6):504-511. doi: 10.1159/000443829. Epub 2016 Jul 12. PMID: 27399220.

Wrong study aim: To identify predictors of paracentesis in women with severe OHSS

Nouri K, Tempfer CB, Lenart C, Windischbauer L, Walch K, Promberger R, Ott J. Predictive factors for recovery time in patients suffering from severe OHSS. Reprod Biol Endocrinol. 2014 Jul 5;12:59. doi: 10.1186/1477-7827-12-59. PMID: 24996451; PMCID: PMC4096731.

Wrong study aim; To evaluate predictive factors for recovery time from severe OHSS

Okohue JE, Oriji VK, Ikimalo JI. Experience with the bonanno catheter in the management of OHSS from IVF-ET Cycles. Niger J Clin Pract. 2017 Jul;20(7):811-815. doi: 10.4103/1119-3077.212440. PMID: 28791974.

Wrong study aim: to document our experiences with the use of the Bonanno catheter as a closed abdominal drain for OHSS.
Wrong design: retrospective study of all IVF embryo transfer treatment cycles carried out between May 2006 and April 2009

Petrenko AP, Castelo Branco C, Marshalov DV, Salov IA, Kuligin AV, Shifman EM, Chauke SS. Alternative strategies for the management of ovarian hyperstimulation syndrome, the role of intra-abdominal hypertension control. Gynecol Endocrinol. 2020 Mar;36(3):197-203. doi: 10.1080/09513590.2019.1683822. Epub 2019 Oct 31. PMID: 31668111.

Wrong design: qualitative analysis of the literature

Petrenko AP, Castelo-Branco C, Marshalov DV, Kuligin AV, Shifman EM, Nesnova ES. Assessing the Usefulness of Severity Markers in Women with Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Reprod Sci. 2021 Apr;28(4):1041-1048. doi: 10.1007/s43032-020-00339-8. Epub 2020 Oct 15. PMID: 33063288.

Wrong P

Practice Committe of the American Society for Reproductive Medicine. Ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 2003 Nov;80(5):1309-14. doi: 10.1016/s0015-0282(03)02194-0. PMID: 14607613.

Wrong design: guideline

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: ASRM@asrm.org; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertil Steril. 2016 Dec;106(7):1634-1647. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.08.048. Epub 2016 Sep 24. PMID: 27678032.

Wrong design: clinical practice guideline

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 2004 Sep;82 Suppl 1:S81-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.05.005. PMID: 15363699.

Wrong design: guideline

Qublan HS, Al-Taani MI, Megdadi MF, Metri RM, Al-Ahmad N. Multiple transvaginal ascitic fluid aspirations improves the clinical and reproductive outcome in patients undergoing in vitro fertilisation treatment complicated by severe early ovarian hyperstimulation syndrome. J Obstet Gynaecol. 2012 May;32(4):379-82. doi: 10.3109/01443615.2012.663422. PMID: 22519486.

Wrong comparison

Ren Y, Li R, Yang S, Yang R, Song D. Pregnancy outcomes in patients with late-onset severe OHSS following different methods of ascetic fluid drainage and a comparison with non-OHSS IVF patients. Arch Gynecol Obstet. 2022 Jun;305(6):1587-1594. doi: 10.1007/s00404-021-06326-x. Epub 2022 Jan 21. PMID: 35059793.

Wrong comparison: patients with OHSS vs. Non-OHSS patients.

Shmorgun D, Claman P; JOINT SOGC-CFAS CLINICAL PRACTICE GUIDELINES COMMITTEE. The diagnosis and management of ovarian hyperstimulation syndrome. J Obstet Gynaecol Can. 2011 Nov;33(11):1156-1162. doi: 10.1016/S1701-2163(16)35085-X. PMID: 22082791.

Wrong study aim: To review the clinical aspects of ovarian hyperstimulation syndrome and provide recommendations on its diagnosis and clinical management

Shmorgun D, Claman P. No-268-The Diagnosis and Management of Ovarian Hyperstimulation Syndrome. J Obstet Gynaecol Can. 2017 Nov;39(11):e479-e486. doi: 10.1016/j.jogc.2017.09.003. PMID: 29080733.

Wrong design: clinical practice guideline

Shrivastav P, Nadkarni P, Craft I. Day care management of severe ovarian hyperstimulation syndrome avoids hospitalization and morbidity. Hum Reprod. 1994 May;9(5):812-4. doi: 10.1093/oxfordjournals.humrep.a138601. PMID: 7929727.

No exact numbers recorded

Smith LP, Hacker MR, Alper MM. Patients with severe ovarian hyperstimulation syndrome can be managed safely with aggressive outpatient transvaginal paracentesis. Fertil Steril. 2009 Dec;92(6):1953-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2008.09.011. Epub 2008 Oct 31. PMID: 18976762.

Wrong design: no comparative study

Timmons D, Montrief T, Koyfman A, Long B. Ovarian hyperstimulation syndrome: A review for emergency clinicians. Am J Emerg Med. 2019 Aug;37(8):1577-1584. doi: 10.1016/j.ajem.2019.05.018. Epub 2019 May 7. PMID: 31097257.

Wrong design: narrative review

Vloeberghs V, Peeraer K, Pexsters A, D'Hooghe T. Ovarian hyperstimulation syndrome and complications of ART. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009 Oct;23(5):691-709. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.02.006. Epub 2009 Jul 25. PMID: 19632900.

Wrong design: narrative review

Beoordelingsdatum en geldigheid

Publicatiedatum  : 02-01-2026

Beoordeeld op geldigheid  : 02-01-2026

Initiatief en autorisatie

Initiatief:
  • Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
Geautoriseerd door:
  • Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
  • Patiëntenfederatie Nederland
  • Freya
  • Vereniging voor Fertiliteitsartsen

Algemene gegevens

De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en werd gefinancierd door de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijnmodule.

Samenstelling werkgroep

Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2022 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met OHSS.

 

Werkgroep

  • Dr. G. (Gijs) Teklenburg (voorzitter)(NVOG)
  • Dr. A. (Arno) van Peperstraten (NVOG)
  • Prof. dr. F. (Frank) Broekmans (NVOG)
  • Drs. E. (Eefje) Oude Lohuis (NVOG)
  • Dr. S. (Sanne) Braam (NVOG)
  • Dr. L. (Leonie) van Houten (NVOG)
  • Drs. H.G.I. (Hans) van Weering (NVOG)
  • Dr. M. (Mèlanie) van IJsselmuiden (NVOG)
  • Dr. S. (Sietske) Gaykema (NVOG)
  • Dr. L. (Lotte) Weimar (NVOG)
  • Dr. A. (Annelien) de Kat (NVOG)
  • Drs. E.C.G. (Esther) van Duinen (VVF)
  • Drs. M. (Marloes) Vermeulen (FREYA) (tot november 2024)
  • Simone Sinjorgo (FREYA) (van december 2024)

Met ondersteuning van

  • Dr. M. (Mohammadreza) Abdollahi, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. I.M. (Irina) Mostovaya, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. Y.J. (Yvonne) Labeur, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. J. (Jana) Tuijtelaars, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Drs. D.A.M. (Danique) Middelhuis, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. M. (Majke) van Bommel, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. T. (Tiny) Hoekstra, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. L. (Leanne) Küpers, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Drs. T. (Thibaut) Dederen, junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Drs. D.A.M. (Fieke) Pepping, junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Alies van der Wal, medisch informatie specialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
  • Esther van der Bijl, medisch informatie specialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

Belangenverklaringen

Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten via secretariaat@kennisinstituut.nl.

Naam

Hoofdfunctie

Nevenwerkzaamheden

Persoonlijke financiële belangen

Persoonlijke relaties

Extern gefinancierd onderzoek

Intellectuele belangen en reputatie

Overige belangen

Datum

Restrictie

Gijs Teklenburg

Gynaecoloog, subspecialist voortplantings

geneeskunde.

Medical advisor Gedeon Richter

Medical advisor Merck

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

02/05/2025

 

Annelien de Kat

Gynaecoloog Amsterdam UMC

Geen

Geen

Geen

Geen onderzoeksgelden <3 jaar geleden ontvangen (in 2017 wetenschapsbeurs van de KNAW).

Geen

Geen

29/04/2025

 

Arno van Peperstraten

Gynaecoloog bij UMC Utrecht

Geen

Laatste drie jaar enkele keren vergoeding gastvrijheid ontvangen (Merck en Ferring), onkosten (Merck) en ook dienstverlening honorarium (Merck).

Geen

Geen

Geen

Geen

09/05/2025

 

Frank Broekmans

Hoogleraar Voortplantingsgeneeskunde, UMC Utrecht

Gynaecoloog, Centrum voor Kinderwens, Dijklander ziekenhuis, Purmerend

Onderwijs en advies via:

FrankSchoolRforL

Education - Consultation - Coaching

In Human Reproductive  Medicine

Research manager Stichting Long Covid

Waarnemend voorzitter Promoties Geneeskunde Universiteit Utrecht

lid adviesraad Merck B.V.

lid adviesraad Ferring B.V.

Lid adviesraad Abbott

Lid adviesraad Besins

Geen

Geen

Geen

Geen

30/04/2025

 

Eefje Oude Lohuis

Gynaecoloog, subspecialist voortplantingsgeneeskunde, Haaglanden Medisch Centrum Den Haag

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

13/05/2025

 

Sanne Braam

lid werkgroep, NVOG, onbetaald.

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

29/04/2025

 

Leonie van Houten

Gynaecoloog Amphia Ziekenhuis Breda

subspecialist VPG Amphia Ziekenhuis Breda.

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

06/05/2025

 

Hans van Weering

Gynaecoloog, subspecialist voortplantingsgeneeskunde.Rode Kruisziekenhuis BV, Beverwijk, thans WHC Amsterdam

Geen

Geen

Geen

Scratch OFO trial

Geen

Deels door Merck vergoede congresreis ESHRE 2019, 2022 en LH symposium 2022 (conform CGR)

Deelname aan Merck Business Academy

26/04/2025

 

Charlotte Weimar

Gynaecoloog,

Werkgever: UMC Utrecht

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Niet bij mij bekend.

Enige nog te noemen is mijn deelname (dec 2022) aan de ESHRE campus course ("Implantation failure, recurrent pregnancy loss and endometrial disorders" ) omdat die reis deels gefinancierd werd door Ferring BV.

12/05/2025

 

Mèlanie van IJsselmuiden

Gynaecoloog, Isala Zwolle

Geen

Geen

Geen

Ik heb van enkele farmaceuten een kleine financiële bijdrage gekregen voor het drukken van mijn proefschrift in de zomer van 2020 (niet gerelateerd aan OHSS)

Geen

Geen

13/05/2025

 

Sietske Gaykema

Treant zorggroep gynaecoloog

Commissie onderwijs nvog

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

05/05/2025

 

Esther van Duinen

Fertiliteitsarts, 36 uur per week. Betaald.

Sint Antonius Ziekenhuis.

Voorzitter van VVF (Vereniging van Fertiliteitsartsen).

Niet betaald.

Geen financieel voordeel derhalve ik zelf niets te maken heb met de financiën van mijn praktiserend instituut (het ziekenhuis) of mijn afdeling.

Geen

Geen

Geen

Geen

28/04/2025

 

Marloes Vermeulen (tot november 2024)

Freya, medewerker externe relaties

Verloskundige 1e lijn.

Geen

Geen

Geen

Geen.

Geen.

27/09/2022

 

Simone Sinjorgo

Parttime medewerker patiëntenperspectief bij Freya (14 uur, betaald). Betrokken bij richtlijnontwikkeling en onderzoek op het gebied van fertiliteit (OFO, OHSS, mannelijke subfertiliteit) ter vertegenwoordiging van het patiëntenperspectief.

Lichaamsgericht psychosociaal therapeut (zzp, eigen praktijk in Dongen-Vaart, geregistreerd bij RBCZ). Daarnaast docent psychosociale bijscholing voor therapeuten en vrouwencoach-opleiding (betalingen via eigen praktijk)

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

27/04/2025

 

Inbreng patiëntenperspectief

De werkgroep besteedde aandacht aan het patiëntenperspectief door de Patiëntenfederatie Nederland en FREYA uit te nodigen voor de schriftelijke knelpunteninventarisatie, en door deelname van een afgevaardigde van FREYA in de werkgroep. De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen. De richtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan Patientfederatie Nederland en FREYA en de eventueel aangeleverde commentaren zijn bekeken en verwerkt.

 

Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz

Bij de richtlijnmodule voerde de werkgroep conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uit om te beoordelen of de aanbevelingen mogelijk leiden tot substantiële financiële gevolgen. Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema bij Werkwijze).

 

Uit de kwalitatieve raming blijkt dat er waarschijnlijk geen substantiële financiële gevolgen zijn, zie onderstaande tabel.

Module

Uitkomst raming

Toelichting

Ascitesdrainage bij OHSS

geen financiële gevolgen

Uit de toetsing volgt dat de aanbeveling(en) niet breed toepasbaar zijn (<5.000 patiënten) en zal daarom naar verwachting geen substantiële financiële gevolgen hebben voor de collectieve uitgaven.

Werkwijze

Voor meer details over de gebruikte richtlijnmethodologie verwijzen wij u naar de Werkwijze. Relevante informatie voor de ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule is hieronder weergegeven.

Zoekverantwoording

Algemene informatie

Cluster/richtlijn: Modulaire actualisatie richtlijn Ovarieel Hyperstimulatiesyndroom (OHSS)

Uitgangsvraag/modules: Wat is de rol van een ascitespunctie bij patiënten met OHSS?

Database(s): Embase.com, Ovid/Medline

Datum: 4-10-2023

Periode: vanaf 1990

Talen: n.v.t.

Literatuurspecialist: Alies van der Wal en Esther van der Bijl

BMI-zoekblokken: voor verschillende opdrachten wordt (deels) gebruik gemaakt van de zoekblokken van BMI-Online https://blocks.bmi-online.nl/ Bij gebruikmaking van een volledig zoekblok zal naar de betreffende link op de website worden verwezen.

Toelichting:

Voor deze vraag is gezocht op de elementen Ovarieel Hyperstimulatiesyndroom (OHSS) en ascitespunctie.

 

De vier sleutelartikelen worden gevonden met deze search.

 

De resultaten staan in Rayyan en zijn te bereiken via https://rayyan.ai/reviews/797638?

Te gebruiken voor richtlijntekst:

In de databases Embase.com en Ovid/Medline is op 4 oktober 2023 systematisch gezocht naar systematische reviews, RCTs en observationele studies over de rol van een ascitespunctie bij patiënten met OHSS. De literatuurzoekactie leverde 567 unieke treffers op.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zoekopbrengst

 

EMBASE

OVID/MEDLINE

Ontdubbeld

SR

55

22

59

RCT

121

37

140

Observationele studies

359

127

368

Totaal

535

186

567*

*in Rayyan

 

Zoektrategie

Embase.com - 4 oktober 2023

No.

Query

Results

#1

'ovary hyperstimulation'/exp OR (((ovar* OR ovulation) NEAR/3 (hyperstimulation OR stimulation OR overstimulation OR induc*)):ti,ab,kw) OR ohss:ti,ab,kw OR 'in vitro fertilization'/exp OR ((('in vitro' OR extracorporeal) NEAR/3 (fertilisation OR fertilization)):ti,ab,kw) OR ivf:ti,ab,kw OR 'intracytoplasmic sperm injection'/exp OR 'intracytoplasmic sperm injection*':ti,ab,kw OR 'intra cytoplasmic sperm injection*':ti,ab,kw OR icsi:ti,ab,kw OR 'ovulation induction'/exp OR 'superovulation'/exp OR superovulation:ti,ab,kw OR 'super ovulation':ti,ab,kw OR hyperovulation:ti,ab,kw OR 'hyper ovulation':ti,ab,kw OR 'infertility therapy'/exp OR (('assisted reproduct*' NEAR/3 (techn* OR therap* OR treatment*)):ti,ab,kw) OR (((fertilit* OR infertilit*) NEAR/3 (therap* OR treatment*)):ti,ab,kw) OR (((oocyte* OR egg*) NEAR/3 (preparat* OR process* OR vitrificat* OR retriev*)):ti,ab,kw)

207655

#2

'paracentesis'/exp OR (('ascites'/exp OR 'ascites fluid'/exp OR 'effusion'/exp) AND ('aspiration, puncture and suction'/exp OR 'surgical drainage'/exp)) OR paracente*:ti,ab,kw OR 'para cente*':ti,ab,kw OR culdocente*:ti,ab,kw OR 'culdo cente*':ti,ab,kw OR colpocente*:ti,ab,kw OR peritoneocente*:ti,ab,kw OR laparocente*:ti,ab,kw OR abdominocente*:ti,ab,kw OR (((drain* OR punct* OR remov* OR aspirat* OR tap) NEAR/3 (ascit* OR ascetic OR fluid)):ti,ab,kw) OR (((abdominal OR peritoneal) NEAR/3 (centes* OR aspiration OR tap)):ti,ab,kw)

127843

#3

#1 AND #2

1938

#4

#3 NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)

1333

#5

#4 AND [1990-2023]/py

1257

#6

'meta analysis'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly*:ti,ab OR 'meta analy*':ti,ab OR metanaly*:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati* OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab) OR ((systemic* NEAR/1 review*):ti,ab) OR (((systemati* OR literature OR database* OR 'data base*') NEAR/10 search*):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic*) NEAR/3 search*):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review*):ti,ab) AND (search*:ti,ab OR database*:ti,ab OR 'data base*':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source*':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source*':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes*)):ti) OR ((((critical* OR rapid*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synthes*)):ab) AND (search*:ab OR database*:ab OR 'data base*':ab)) OR metasynthes*:ti,ab OR 'meta synthes*':ti,ab

967213

#7

'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random*:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo*:ab,ti

3879362

#8

'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)

7867992

#9

'case control study'/de OR 'comparative study'/exp OR 'control group'/de OR 'controlled study'/de OR 'controlled clinical trial'/de OR 'crossover procedure'/de OR 'double blind procedure'/de OR 'phase 2 clinical trial'/de OR 'phase 3 clinical trial'/de OR 'phase 4 clinical trial'/de OR 'pretest posttest design'/de OR 'pretest posttest control group design'/de OR 'quasi experimental study'/de OR 'single blind procedure'/de OR 'triple blind procedure'/de OR (((control OR controlled) NEAR/6 trial):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/6 (study OR studies)):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/1 active):ti,ab,kw) OR 'open label*':ti,ab,kw OR (((double OR two OR three OR multi OR trial) NEAR/1 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR ((allocat* NEAR/10 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR placebo*:ti,ab,kw OR 'sham-control*':ti,ab,kw OR (((single OR double OR triple OR assessor) NEAR/1 (blind* OR masked)):ti,ab,kw) OR nonrandom*:ti,ab,kw OR 'non-random*':ti,ab,kw OR 'quasi-experiment*':ti,ab,kw OR crossover:ti,ab,kw OR 'cross over':ti,ab,kw OR 'parallel group*':ti,ab,kw OR 'factorial trial':ti,ab,kw OR ((phase NEAR/5 (study OR trial)):ti,ab,kw) OR ((case* NEAR/6 (matched OR control*)):ti,ab,kw) OR ((match* NEAR/6 (pair OR pairs OR cohort* OR control* OR group* OR healthy OR age OR sex OR gender OR patient* OR subject* OR participant*)):ti,ab,kw) OR ((propensity NEAR/6 (scor* OR match*)):ti,ab,kw) OR versus:ti OR vs:ti OR compar*:ti OR ((compar* NEAR/1 study):ti,ab,kw) OR (('major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'cohort analysis'/de OR 'observational study'/de OR 'cross-sectional study'/de OR 'multicenter study'/de OR 'correlational study'/de OR 'follow up'/de OR cohort*:ti,ab,kw OR 'follow up':ti,ab,kw OR followup:ti,ab,kw OR longitudinal*:ti,ab,kw OR prospective*:ti,ab,kw OR retrospective*:ti,ab,kw OR observational*:ti,ab,kw OR 'cross sectional*':ti,ab,kw OR cross?ectional*:ti,ab,kw OR multicent*:ti,ab,kw OR 'multi-cent*':ti,ab,kw OR consecutive*:ti,ab,kw) AND (group:ti,ab,kw OR groups:ti,ab,kw OR subgroup*:ti,ab,kw OR versus:ti,ab,kw OR vs:ti,ab,kw OR compar*:ti,ab,kw OR 'odds ratio*':ab OR 'relative odds':ab OR 'risk ratio*':ab OR 'relative risk*':ab OR 'rate ratio':ab OR aor:ab OR arr:ab OR rrr:ab OR ((('or' OR 'rr') NEAR/6 ci):ab)))

14472008

#10

#5 AND #6 – SR

55

#11

#5 AND #7 NOT #10 – RCT

121

#12

#5 AND (#8 OR #9) NOT (#10 OR #11) – Observationeel

359

#13

#10 OR #11 OR #12

535

Ovid/Medline - 4 oktober 2023

#

Searches

Results

1

Ovarian Hyperstimulation Syndrome/ or ((ovar* or ovulation) adj3 (hyperstimulation or stimulation or overstimulation or induc*)).ti,ab,kf. or ohss.ti,ab,kf. or exp Fertilization in Vitro/ or ((in vitro or extracorporeal) adj3 (fertilisation or fertilization)).ti,ab,kf. or ivf.ti,ab,kf. or exp sperm injections, intracytoplasmic/ or intracytoplasmic sperm injection*.ti,ab,kf. or intra cytoplasmic sperm injection*.ti,ab,kf. or icsi.ti,ab,kf. or exp Ovulation Induction/ or exp superovulation/ or superovulation.ti,ab,kf. or super ovulation.ti,ab,kf. or hyperovulation.ti,ab,kf. or hyper ovulation.ti,ab,kf. or (assisted reproduct* adj3 (techn* or therap* or treatment*)).ti,ab,kf. or ((fertilit* or infertilit*) adj3 (therap* or treatment*)).ti,ab,kf. or ((oocyte* or egg*) adj3 (preparat* or process* or vitrificat* or retriev*)).ti,ab,kf.

101531

2

exp Paracentesis/ or ((Ascites/ or Ascitic Fluid/) and (exp Drainage/ or Endoscopic Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration/)) or paracente*.ti,ab,kf. or para cente*.ti,ab,kf. or culdocente*.ti,ab,kf. or culdo cente*.ti,ab,kf. or colpocente*.ti,ab,kf. or peritoneocente*.ti,ab,kf. or laparocente*.ti,ab,kf. or abdominocente*.ti,ab,kf. or ((drain* or punct* or remov* or aspirat* or tap) adj3 (ascit* or ascetic or fluid)).ti,ab,kf. or ((abdominal or peritoneal) adj3 (centes* or aspiration or tap)).ti,ab,kf.

31157

3

1 and 2

537

4

3 not (comment/ or editorial/ or letter/) not ((exp animals/ or exp models, animal/) not humans/)

493

5

limit 4 to yr=1990-2023

436

6

meta-analysis/ or meta-analysis as topic/ or (metaanaly* or meta-analy* or metanaly*).ti,ab,kf. or systematic review/ or cochrane.jw. or (prisma or prospero).ti,ab,kf. or ((systemati* or scoping or umbrella or "structured literature") adj3 (review* or overview*)).ti,ab,kf. or (systemic* adj1 review*).ti,ab,kf. or ((systemati* or literature or database* or data-base*) adj10 search*).ti,ab,kf. or ((structured or comprehensive* or systemic*) adj3 search*).ti,ab,kf. or ((literature adj3 review*) and (search* or database* or data-base*)).ti,ab,kf. or (("data extraction" or "data source*") and "study selection").ti,ab,kf. or ("search strategy" and "selection criteria").ti,ab,kf. or ("data source*" and "data synthesis").ti,ab,kf. or (medline or pubmed or embase or cochrane).ab. or ((critical or rapid) adj2 (review* or overview* or synthes*)).ti. or (((critical* or rapid*) adj3 (review* or overview* or synthes*)) and (search* or database* or data-base*)).ab. or (metasynthes* or meta-synthes*).ti,ab,kf.

697610

7

exp clinical trial/ or randomized controlled trial/ or exp clinical trials as topic/ or randomized controlled trials as topic/ or Random Allocation/ or Double-Blind Method/ or Single-Blind Method/ or (clinical trial, phase i or clinical trial, phase ii or clinical trial, phase iii or clinical trial, phase iv or controlled clinical trial or randomized controlled trial or multicenter study or clinical trial).pt. or random*.ti,ab. or (clinic* adj trial*).tw. or ((singl* or doubl* or treb* or tripl*) adj (blind$3 or mask$3)).tw. or Placebos/ or placebo*.tw.

2640644

8

Epidemiologic studies/ or case control studies/ or exp cohort studies/ or Controlled Before-After Studies/ or Case control.tw. or cohort.tw. or Cohort analy$.tw. or (Follow up adj (study or studies)).tw. or (observational adj (study or studies)).tw. or Longitudinal.tw. or Retrospective*.tw. or prospective*.tw. or consecutive*.tw. or Cross sectional.tw. or Cross-sectional studies/ or historically controlled study/ or interrupted time series analysis/ [Onder exp cohort studies vallen ook longitudinale, prospectieve en retrospectieve studies]

4548180

9

Case-control Studies/ or clinical trial, phase ii/ or clinical trial, phase iii/ or clinical trial, phase iv/ or comparative study/ or control groups/ or controlled before-after studies/ or controlled clinical trial/ or double-blind method/ or historically controlled study/ or matched-pair analysis/ or single-blind method/ or (((control or controlled) adj6 (study or studies or trial)) or (compar* adj (study or studies)) or ((control or controlled) adj1 active) or "open label*" or ((double or two or three or multi or trial) adj (arm or arms)) or (allocat* adj10 (arm or arms)) or placebo* or "sham-control*" or ((single or double or triple or assessor) adj1 (blind* or masked)) or nonrandom* or "non-random*" or "quasi-experiment*" or "parallel group*" or "factorial trial" or "pretest posttest" or (phase adj5 (study or trial)) or (case* adj6 (matched or control*)) or (match* adj6 (pair or pairs or cohort* or control* or group* or healthy or age or sex or gender or patient* or subject* or participant*)) or (propensity adj6 (scor* or match*))).ti,ab,kf. or (confounding adj6 adjust*).ti,ab. or (versus or vs or compar*).ti. or ((exp cohort studies/ or epidemiologic studies/ or multicenter study/ or observational study/ or seroepidemiologic studies/ or (cohort* or 'follow up' or followup or longitudinal* or prospective* or retrospective* or observational* or multicent* or 'multi-cent*' or consecutive*).ti,ab,kf.) and ((group or groups or subgroup* or versus or vs or compar*).ti,ab,kf. or ('odds ratio*' or 'relative odds' or 'risk ratio*' or 'relative risk*' or aor or arr or rrr).ab. or (("OR" or "RR") adj6 CI).ab.))

5526305

10

5 and 6 – SR

22

11

(5 and 7) not 10 – RCT

37

12

(5 and (8 or 9)) not (10 or 11) – Observationeel

127

13

10 or 11 or 12

186
Volgende:
Pijnstilling bij OHSS