Terug naar zoekresultaten

Ovarieel Hyperstimulatiesyndroom

Volgen
Initiatief: NVOG Aantal modules: 17
Bijlagen
Download richtlijn

Aanvullende laboratoriumdiagnostiek

Publicatiedatum: 02-01-2026
Beoordeeld op geldigheid: 02-01-2026

Uitgangsvraag

Welke aanvullende laboratoriumdiagnostiek moet worden verricht om OHSS (en de ernst ervan) vast te stellen?

Aanbeveling

Aanbeveling-1

Verricht routinematig aanvullend laboratoriumonderzoek (ten minste Hb, Ht, leukocytenaantal, creatinine en eventueel ASAT, ALAT, natrium, kalium, albumine) bij een klinische verdenking op OHSS.

 

Weeg de uitgebreidheid van het laboratoriumonderzoek af tegen de klinisch ingeschatte ernst van de OHSS.

 

Aanbeveling-2

Classificeer de ernst van OHSS volgens klinische- en laboratoriumparameters conform Tabel 1.

Overwegingen

Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs

Er is een schaarste van literatuur naar de diagnostiek van OHSS, ook is er geen gouden standaard waartegen resultaten getest kunnen worden. Vanuit praktische overwegingen en brede klinische ervaring wordt standaard laboratoriumdiagnostiek gebruikt bij de diagnostiek van het OHSS (Humaidan et al., 2016).

 

Waarden en voorkeuren van patiënten (en evt. hun verzorgers)

Een duidelijke classificatie met betrekking tot de diagnose en ernst van OHSS is belangrijk voor het inschatten van het risico van patiënten en de communicatie hierover.

 

Kosten (middelenbeslag)

Het verrichten van een laboratoriumbepaling is duurder dan alleen een klinische beoordeling. Bij een evident milde OHSS zijn niet alle laboratoriumparameters relevant. De aanbevolen bepalingen worden wel routinematig in alle ziekenhuislaboratoria uitgevoerd.

 

Aanvaardbaarheid, haalbaarheid en implementatie

Er vindt geen verandering van reeds geïmplementeerde beleidsadviezen plaats.

 

Tabel 1. Classificatie ernst OHSS

 

Mild

Matig

Ernstig

Kritisch

Buikpijn

Opgezette buik, milde buikpijn

Matige buikpijn

Hevige buikpijn

 

Nausea, vomitus

Geen

Aanwezig

 

 

Diameter ovaria

<8 cm1

8-12 cm1

 >12 cm1

 

Urineproductie

Normaal

Normaal

Oligurie

Oligurie, anurie

Ascites

Geen tot weinig

Aanwezig

Klinisch waarneembaar

Hydrothorax, hoog volume

Haematocriet

<0.45

<0.45

0.45-0.55

>0.55

Leukocyten

Normaal of niet bepaald

Normaal of niet bepaald

Leukocytose

≥ 15-25 x109

Leukocytose

> 25 x109/mL

 

Elektrolyten

Normaal of niet bepaald

Normaal of niet bepaald

Hyponatriëmie

< 135 mmol/L

Hyperkaliëmie

>5 mmol/L

 

Ernstig verstoord

Albumine

Normaal of niet bepaald

Normaal of niet bepaald

Hypoalbuminemie < 35 g/L

 

Hypoalbuminemie < 35 g/L

 

Overig

 

 

 

Trombose, acute respiratory distress syndrome (ARDS), nierfalen, leverfalen

 1Grootte van de ovaria is niet altijd gecorreleerd aan de ernst van de OHSS

 

Rationale van aanbeveling-1: weging van argumenten voor en tegen de diagnostische procedure

Laboratoriumonderzoek dient ter ondersteuning van de diagnose en classificatie van de ernst van het OHSS.  Er is geen beschikbare literatuur waarin diagnostische methoden van OHSS met elkaar worden vergeleken. Derhalve zal een praktische aanpak van de inzet van aanvullend onderzoek noodzakelijk zijn. Wanneer er slechts sprake is van een klinisch milde ziektepresentatie zal het niet in alle gevallen noodzakelijk zijn om ook de leverfunctie en elektrolieten te bepalen.

 

Rationale van aanbeveling-2: weging van argumenten voor en tegen de diagnostische procedure

De classificatie van de ernst van OHSS is beschreven in de RCOG Guideline en de voorgaande NVOG richtlijn OHSS (2008), waarbij een indeling wordt gemaakt op basis van consensus publicatiesen -vergaderingen, die uitgaat van de pathofysiologie van OHSS. Deze criteria zijn in Tabel 1 opgenomen.

Onderbouwing

The development of OHSS can occur gradually, presenting with a variety of symptoms and laboratory abnormalities. It is crucial to establish a clear diagnosis and assess the severity of the condition to determine the appropriate course of action, such as hospitalization or intravenous fluid administration.

 

Pathophysiology

Ovulation induction and controlled ovarian hyperstimulation leading to OHSS share the common characteristic of multiple follicle growth and ovulation stimulation. In addition to the largest follicle(s), it is likely the large number of medium-sized follicles (10-14 mm in diameter) on the day of the ovulation-inducing hCG injection that is primarily responsible for OHSS.

 

The development of multiple follicles, followed by the formation of several corpora lutea, is associated with extensive angiogenesis in the ovaries. Specifically, under the influence of gonadotropins and primarily hCG, there is increased expression and circulating levels of the angiogenic factor VEGF, which exerts a strong effect on vasculature formation and permeability. The increased permeability of newly formed blood vessels leads to leakage of water, small proteins (albumin), and electrolytes from the blood into the third space. Depending on the extent of these shifts, OHSS can occur to varying degrees.

 

The leakage of water into the third space (primarily the abdominal cavity, and subsequently the pleural cavity, lymphatic vessels, and sometimes the pericardium) causes intravascular hypovolemia. This leads to hemoconcentration, tachycardia, and oliguria, and sometimes anuria. Hemoconcentration makes the blood more viscous. In combination with the increased production of clotting factors by the liver, under the influence of elevated estrogen levels, this results in a heightened risk of thrombosis. This tendency is further exacerbated by the bone marrow's response, often causing thrombocytosis. Typically, there is also leukocytosis (independent of hemoconcentration), which may give the impression of an infection, possibly due to the follicle puncture during IVF. The size of the capillary leak determines which proteins leak. It is primarily the small proteins, such as albumin, that pass through the vessel walls. Thus, the ascites that develops in OHSS is an exudate. The resulting hypoalbuminemia causes a lower colloid osmotic pressure, leading to an even increased loss of water and electrolytes from the circulation and the development of skin edema.

 

Classification

OHSS can present early and/or late in the luteal phase. The early form occurs 3-7 days after hCG injection, while the late form occurs 12-17 after days. The late form typically occurs if pregnancy is established and trophoblastic tissue produces hCG. An early, mild OHSS can sometimes progress to a more severe form due to the hCG production from a pregnancy.

Description of studies

No studies were included in the analysis of the literature.

 

Results

No studies were included in the analysis of the literature.

 

Level of evidence of the literature

No studies were included in the analysis of the literature.

A systematic review of the literature was performed to answer the following question:

What is the effectiveness of laboratory diagnostic markers compared to clinical symptoms, medical history, and ultrasound findings in diagnosing OHSS and predicting the risk of (severe) complications in women undergoing IVF or ICSI treatment?

P: Women undergoing IVF or ICSI treatment
I: Laboratory diagnostics (hematocrit, hemoglobin, albumin, electrolytes, sodium, potassium, creatinine, WBC, chloride, AST, ALT, AST, ALT, transaminase)
C: Clinical symptoms, medical history, medical history + ultrasound (ascites, dyspnoea, weight gain, diarrhea, nausea , vomiting, abdominal distension – abdominal discomfort, oliguria, enlarged ovaries)
R: No reference test
O: Diagnostic test accuracy, OHSS, hospital admission, thrombosis/ thromboembolism, embolism, signs of shock or organ failure, adult respiratory distress syndrome, hydrothorax, intravenous fluids, sepsis, renal failure, liver failure, death
T/S: Immediately or as soon as symptoms arise; either first-line at a clinic or second-line at a hospital based on symptom severity

Relevant outcome measures

The guideline development group considered OHSS, thrombosis, signs of shock or organ failure, embolism, thromboembolism, sepsis, renal failure, liver failure and death

as a critical outcome measure for decision making; and hospital admission, diagnostic test accuracy, adult respiratory distress syndrome, hydrothorax and intravenous fluids as an important outcome measure for decision making.

 

A priori, the working group did not define the outcome measures listed above but used the definitions used in the studies.


The working group defined a 10% difference for mortality (RR < 0.9 or > 1.1) as a minimal clinically (patient) important difference. For the other outcomes, a 25% difference for dichotomous outcomes (RR < 0.8 or > 1.25) and 0.5 SD for continuous outcomes was taken as minimal clinically (patient) important difference.

 

Search and select (Methods)

A systematic literature search was performed by a medical information specialist using the following bibliographic databases: Embase.com and Ovid/Medline. Both databases were searched from 1990 to 9 October 2023 for systematic reviews, RCTs and observational studies. Systematic searches were completed using a combination of controlled vocabulary/subject headings (e.g., Emtree-terms, MeSH) wherever they were available and natural language keywords. The overall search strategy was derived from 3 primary search concepts: (1) Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS); (2) Laboratory Diagnostics; (3) Diagnostic Filter. Duplicates were removed using EndNote software. After deduplication a total of 514 records were imported for title/abstract screening. Initially, 33 studies were selected based on title and abstract screening. After reading the full text, 33 studies were excluded (see the exclusion table under the tab ‘Evidence tabellen’), and no studies were included.

 

Results

No studies were included in the analysis of the literature.

  1. Schenker JG, Weinstein D. Ovarian hyperstimulation syndrome: a current survey. Fertil Steril 1978;30:255–68.
  2. Golan A,Ron-el R, Herman A, SofferY,Weinraub Z,Caspi E. Ovarian hyperstimulation syndrome: an update review. Obstet Gynecol Surv 1989;44:430–40.
  3. Navot D, Bergh PA, Laufer N. Ovarian hyperstimulation syndrome in novel reproductive technologies:prevention and treatment. Fertil Steril 1992;58:249–61.
  4. Mathur R, Evbuomwan I, Jenkins J. Prevention and management of ovarian hyperstimulation syndrome. Curr Obstet Gynaecol 2005;15:132–8.
  5. Humaidan et al. Human Reproduction 2016. doi: 10.1093/humrep/dew149.
  6. Soares et al. Human Reproduction Update 2008. doi: 10.1093/humupd/dmn008.
  7. The Management of Ovarian Hyperstimulation Syndrome. RCOG Guideline 2016.

No studies were included in the analysis of the literature.

 

Table of excluded studies

Reference

Reason for exclusion

Agrawal R, Conway G, Sladkevicius P, Tan SL, Engmann L, Payne N, Bekir J, Campbell S, Jacobs H. Serum vascular endothelial growth factor and Doppler blood flow velocities in in vitro fertilization: relevance to ovarian hyperstimulation syndrome and polycystic ovaries. Fertil Steril. 1998 Oct;70(4):651‑658. doi:10.1016/S0015‑0282(98)00249‑0

Wrong comparison (OHSS vs non-OHSS )

Agrawal R, Tan SL, Wild S, Sladkevicius P, Engmann L, Payne N, Bekir J, Campbell S, Conway G, Jacobs H. Serum vascular endothelial growth factor concentrations in in vitro fertilization cycles predict the risk of ovarian hyperstimulation syndrome. Fertil Steril. 1999 Feb;71(2):212‑217. doi:10.1016/S0015‑0282(98)00447‑6

wrong population (diagnosed with OHSS), Wrong comparison (mild OHSS vs severe OHSS vs non-OHSS)

Cerrillo M, Pacheco A, Rodríguez S, Gómez R, Delgado F, Pellicer A, Garcia-Velasco JA. Effect of GnRH agonist and hCG treatment on VEGF, angiopoietin-2, and VE-cadherin: trying to explain the link to ovarian hyperstimulation syndrome. Fertility and sterility. 2011 Jun 30;95(8):2517-9.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison (HCG vs GnRH)

Chen CD, Chen HF, Lu HF, Chen SU, Ho HN, Yang YS. Value of serum and follicular fluid cytokine profile in the prediction of moderate to severe ovarian hyperstimulation syndrome. Human reproduction. 2000 May 1;15(5):1037-42.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison ( mild OHSS vs severe OHSS vs non-OHSS)

Dahl Lyons CA, Wheeler CA, Frishman GN, Hackett RJ, Seifer DB, Haning Jr RV. Early and late presentation of the ovarian hyperstimulation syndrome: two distinct entities with different risk factors. Human Reproduction. 1994 May 1;9(5):792-9.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison ( early OHSS vs late OHSS )

D'ambrogio G, Fasciani A, Monti M, Cattani R, Genazzani AR, Artini PG. Serum vascular endothelial growth factor levels before starting gonadotropin treatment in women who have developed moderate forms of ovarian hyperstimulation syndrome. Gynecological Endocrinology. 1999 Jan 1;13(5):311-5.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison ( OHSS vs non-OHSS)

Delvigne A, Demoulin A, Smitz J, Donnez J, Koninckx P, Dhont M, Englert Y, Delbeke L, Darcis L, Gordts S, Puttemans P. Endocrinology: The ovarian hyperstimulation syndrome in in-vitro fertilization: A Belgian multicentric study. I. Clinical and biological features. Human Reproduction. 1993 Sep 1;8(9):1353-60.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong intervention, Wrong comparison ( OHSS vs non-OHSS)

Eid M, Abbas S, Tayae A, Soliman E, Shohiab A. 3D power Doppler; a possible new predictor for ovarian hyperstimulation syndrome in PCOS: hormonal correlation. Middle East Fertil Soc J. 2004;9(3):232‑236.

Wrong comparison (Different 3D sono patterns)

Enskog A, Nilsson L, Brannstrom M. Peripheral blood concentrations of inhibin B are elevated during gonadotrophin stimulation in patients who later develop ovarian OHSS and inhibin A concentrations are elevated after OHSS onset. Human Reproduction. 2000 Mar 1;15(3):532-8.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong intervention, Wrong comparison ( OHSS vs non-OHSS)

Fiedler K, Ezcurra D. Predicting and preventing ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): the need for individualized not standardized treatment. Reprod Biol Endocrinol. 2012;10:32. doi:10.1186/1477‑7827‑10‑32

Narrative review

Foong LC, Bhagavath B, Kumar J, Ng SC. Ovarian hyperstimulation syndrome is associated with reversible impairment of vascular reactivity. Fertil Steril. 2002;78(2):344‑349.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison (severe OHSS vs no OHSS)

Gutman G, Soussan‐Gutman L, Malcov M, Lessing JB, Amit A, Azem F. Interleukin‐18 is high in the serum of IVF pregnancies with ovarian hyperstimulation syndrome. American journal of reproductive immunology. 2004 May;51(5):381-4.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison ( OHSS vs no OHSS)

Kasum M. Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Gynaecologia et perinatologia: journal for gynaecology, perinatology, reproductive medicine and ultrasonic diagnostics. 2004 Jun 1;13(2):62-8.

Narrative review

Kaur T, Pai P, Kumar P. Hematocrit as a simple method to predict and manage ovarian hyperstimulation syndrome in assisted reproduction. J Hum Reprod Sci. 2015;8(2):97‑101.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison ( OHSS vs non-OHSS)

Korhonen KV, Savolainen-Peltonen HM, Mikkola TS, Tiitinen AE, Unkila-Kallio LS. C-reactive protein response is higher in early than in late ovarian hyperstimulation syndrome. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2016 Dec 1;207:162-8.

Wrong comparison (Control cycle,Early OHSS, Late OHSS, Other IVF complication)

Li S, Qian Y, Pei Y, Wu K, Lu S. Coagulation and Fibrinolysis Biomarkers as Potential Indicators for the Diagnosis and Classification of Ovarian Hyperstimulation Syndrome. Frontiers in Medicine. 2021 Aug 25;8:720342.

wrong population (interventiegroep al gediagnosticeerd met OHSS)- wrong comparison

Lima M, Sousa M, Oliveira C, Silva J, Teixeira Da Silva J, Cunha M, Viana P, Barros A. Ovarian hyperstimulation syndrome: experience of a reproductive medicine center 2005-2011. Acta Med Port. 2013 Jan 1;26(1):24-32.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong intervention, Wrong comparison ( OHSS vs non-OHSS)

Ludwig M, Bauer O, Lopens A, Jelkmann W, Diedrich K.

Serum concentration of vascular endothelial growth factor cannot predict the course of severe ovarian hyperstimulation syndrome. Hum Reprod. 1998 Aug;13(8):2199–203.

No comparison , wrong population

MacDougall MJ, Tan SL, Jacobs HS.

In-vitro fertilization and the ovarian hyperstimulation syndrome. Hum Reprod. 1992 Feb;7(2):597–600.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison (  OHSS vs non-OHSS )

Mathur RS, Akande AV, Keay SD, Hunt LP, Jenkins JM.

Distinction between early and late ovarian hyperstimulation syndrome.

Fertil Steril. 2000 Jul;74(1):163–9.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison ( early OHSS vs late OHSS vs non-OHSS)

Mishra VV, Devi AD, Aggarwal RS, Jasani AF, Vachhani MV, Khurana SA. Early and late ovarian hyperstimulation syndrome: two distinct clinical entities.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison (early OHSS vs late OHSS)

Nastri CO, Teixeira DM, Moroni RM, Leitão VM, Martins WP. Ovarian hyperstimulation syndrome: pathophysiology, staging, prediction and prevention.

Ultrasound Obstet Gynecol. 2015 Apr;45(4):377–93.

Wrong comparison

Nouri K, Ott J, Lenart C, Walch K, Promberger R, Tempfer CB. Predictors of paracentesis in women with severe ovarian hyperstimulation syndrome: a retrospective cohort study. Gynecologic and Obstetric Investigation. 2016 Jul 12;81(6):504-11.

Wrong study design, wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), wrong comparison

Ogawa S, Minakami H, Araki S, Ohno T, Motoyama M, Shibahara H, Sato I. Physiology: a rise of the serum level of von Willebrand factor occurs before clinical manifestation of the severe form of ovarian hyperstimulation syndrome. Journal of assisted reproduction and genetics. 2001 Feb;18:114-9.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison ( mild OHSS vs severe OHSS )

Papanikolaou EG, Pozzobon C, Kolibianakis EM, Camus M, Tournaye H, Fatemi HM, Van Steirteghem A, Devroey P. Incidence and prediction of ovarian hyperstimulation syndrome in women undergoing gonadotropin-releasing hormone antagonist in vitro fertilization cycles. Fertil Steril. 2006 Jan;85(1):112–20.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison (early OHSS vs late OHSS)

Robinson S, Pemberton P, Laing I, Nardo LG. Low grade inflammation, as evidenced by basal high sensitivity CRP, is not correlated to outcome measures in IVF. Journal of assisted reproduction and genetics. 2008 Aug;25:383-8.

Wrong study design (not cpmaprative study), wrong comparison

Rogolino A, Coccia ME, Fedi S, Gori AM, Cellai AP, Scarselli GF, Prisco D, Abbate R. Hypercoagulability, high tissue factor and low tissue factor pathway inhibitor levels in severe ovarian hyperstimulation syndrome: possible association with clinical outcome. Blood coagulation & fibrinolysis. 2003 Apr 1;14(3):277-82.

wrong population (interventiegroep al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison (OHSS vs no OHSS)

Sun B, Ma Y, Li L, Hu L, Wang F, Zhang Y, Dai S, Sun Y. Factors associated with ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) severity in women with polycystic ovary syndrome undergoing IVF/ICSI. Frontiers in endocrinology. 2021 Jan 19;11:615957.

wrong population (interventiegroep al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison (Mild vs severe OHSS)

Takamatsu K, Kasuga M, Nakano M, Udagawa Y, Yoshimura Y, Nozawa S. Changes in CA602 and CA546 concentrations in patients during in-vitro fertilization and embryo transfer, and ovarian hyperstimulation syndrome. Human reproduction (Oxford, England). 1997 Mar 1;12(3):441-5.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), not comparitive study

Todorow S, Schricker ST, Siebzehnruebl ER, Neidhardt B, Wildt L, Lang N. von Willebrand factor: An endothelial marker to monitor in-vitro fertilization patients with ovarian hyperstimulation syndrome.

Hum Reprod. 1993 May;8(5):761–5.

Wrong study design, wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), wrong comparison

Wu Z, Fang L, Liu B, Jia Q, Cheng JC, Sun YP. Biomarkers identification in follicular fluid of women with OHSS by using UPLC-MS method. Frontiers in Endocrinology. 2023 Mar 8;14:1131771.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong comparison ( OHSS vs no OHSS)

Zheng M, Zuo G, Tong J, Chen ZJ, Li WP, Zhang C. Intrafollicular melatonin concentration is elevated in patients with ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) and can serve as an important predictor of OHSS. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2019 Apr 2;299:1151-8.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong intervention, Wrong comparison ( OHSS vs non-OHSS)

Zohav E, Almog B, Cohen A, Levin I, Deutsch V, Many A, Amit A, Cohen Y. A new perspective on the risk of hypercoagulopathy in ovarian hyperstimulation syndrome using thromboelastography. Reproductive Sciences. 2017 Dec;24(12):1600-6.

wrong population ( al gediagnosticeerd met OHSS), Wrong intervention, Wrong comparison ( OHSS vs non-OHSS)

Beoordelingsdatum en geldigheid

Publicatiedatum  : 02-01-2026

Beoordeeld op geldigheid  : 02-01-2026

Initiatief en autorisatie

Initiatief:
  • Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
Geautoriseerd door:
  • Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie
  • Patiëntenfederatie Nederland
  • Freya
  • Vereniging voor Fertiliteitsartsen

Algemene gegevens

De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en werd gefinancierd door de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijnmodule.

Samenstelling werkgroep

Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2022 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met OHSS.

 

Werkgroep

  • Dr. G. (Gijs) Teklenburg (voorzitter)(NVOG)
  • Dr. A. (Arno) van Peperstraten (NVOG)
  • Prof. dr. F. (Frank) Broekmans (NVOG)
  • Drs. E. (Eefje) Oude Lohuis (NVOG)
  • Dr. S. (Sanne) Braam (NVOG)
  • Dr. L. (Leonie) van Houten (NVOG)
  • Drs. H.G.I. (Hans) van Weering (NVOG)
  • Dr. M. (Mèlanie) van IJsselmuiden (NVOG)
  • Dr. S. (Sietske) Gaykema (NVOG)
  • Dr. L. (Lotte) Weimar (NVOG)
  • Dr. A. (Annelien) de Kat (NVOG)
  • Drs. E.C.G. (Esther) van Duinen (VVF)
  • Drs. M. (Marloes) Vermeulen (FREYA) (tot november 2024)
  • Simone Sinjorgo (FREYA) (van december 2024)

Met ondersteuning van

  • Dr. M. (Mohammadreza) Abdollahi, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. I.M. (Irina) Mostovaya, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. Y.J. (Yvonne) Labeur, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. J. (Jana) Tuijtelaars, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Drs. D.A.M. (Danique) Middelhuis, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. M. (Majke) van Bommel, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. T. (Tiny) Hoekstra, senior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Dr. L. (Leanne) Küpers, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Drs. T. (Thibaut) Dederen, junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Drs. D.A.M. (Fieke) Pepping, junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie van Medisch Specialisten
  • Alies van der Wal, medisch informatie specialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
  • Esther van der Bijl, medisch informatie specialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

Belangenverklaringen

Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten via secretariaat@kennisinstituut.nl.

Naam

Hoofdfunctie

Nevenwerkzaamheden

Persoonlijke financiële belangen

Persoonlijke relaties

Extern gefinancierd onderzoek

Intellectuele belangen en reputatie

Overige belangen

Datum

Restrictie

Gijs Teklenburg

Gynaecoloog, subspecialist voortplantings

geneeskunde.

Medical advisor Gedeon Richter

Medical advisor Merck

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

02/05/2025

 

Annelien de Kat

Gynaecoloog Amsterdam UMC

Geen

Geen

Geen

Geen onderzoeksgelden <3 jaar geleden ontvangen (in 2017 wetenschapsbeurs van de KNAW).

Geen

Geen

29/04/2025

 

Arno van Peperstraten

Gynaecoloog bij UMC Utrecht

Geen

Laatste drie jaar enkele keren vergoeding gastvrijheid ontvangen (Merck en Ferring), onkosten (Merck) en ook dienstverlening honorarium (Merck).

Geen

Geen

Geen

Geen

09/05/2025

 

Frank Broekmans

Hoogleraar Voortplantingsgeneeskunde, UMC Utrecht

Gynaecoloog, Centrum voor Kinderwens, Dijklander ziekenhuis, Purmerend

Onderwijs en advies via:

FrankSchoolRforL

Education - Consultation - Coaching

In Human Reproductive  Medicine

Research manager Stichting Long Covid

Waarnemend voorzitter Promoties Geneeskunde Universiteit Utrecht

lid adviesraad Merck B.V.

lid adviesraad Ferring B.V.

Lid adviesraad Abbott

Lid adviesraad Besins

Geen

Geen

Geen

Geen

30/04/2025

 

Eefje Oude Lohuis

Gynaecoloog, subspecialist voortplantingsgeneeskunde, Haaglanden Medisch Centrum Den Haag

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

13/05/2025

 

Sanne Braam

lid werkgroep, NVOG, onbetaald.

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

29/04/2025

 

Leonie van Houten

Gynaecoloog Amphia Ziekenhuis Breda

subspecialist VPG Amphia Ziekenhuis Breda.

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

06/05/2025

 

Hans van Weering

Gynaecoloog, subspecialist voortplantingsgeneeskunde.Rode Kruisziekenhuis BV, Beverwijk, thans WHC Amsterdam

Geen

Geen

Geen

Scratch OFO trial

Geen

Deels door Merck vergoede congresreis ESHRE 2019, 2022 en LH symposium 2022 (conform CGR)

Deelname aan Merck Business Academy

26/04/2025

 

Charlotte Weimar

Gynaecoloog,

Werkgever: UMC Utrecht

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Niet bij mij bekend.

Enige nog te noemen is mijn deelname (dec 2022) aan de ESHRE campus course ("Implantation failure, recurrent pregnancy loss and endometrial disorders" ) omdat die reis deels gefinancierd werd door Ferring BV.

12/05/2025

 

Mèlanie van IJsselmuiden

Gynaecoloog, Isala Zwolle

Geen

Geen

Geen

Ik heb van enkele farmaceuten een kleine financiële bijdrage gekregen voor het drukken van mijn proefschrift in de zomer van 2020 (niet gerelateerd aan OHSS)

Geen

Geen

13/05/2025

 

Sietske Gaykema

Treant zorggroep gynaecoloog

Commissie onderwijs nvog

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

05/05/2025

 

Esther van Duinen

Fertiliteitsarts, 36 uur per week. Betaald.

Sint Antonius Ziekenhuis.

Voorzitter van VVF (Vereniging van Fertiliteitsartsen).

Niet betaald.

Geen financieel voordeel derhalve ik zelf niets te maken heb met de financiën van mijn praktiserend instituut (het ziekenhuis) of mijn afdeling.

Geen

Geen

Geen

Geen

28/04/2025

 

Marloes Vermeulen (tot november 2024)

Freya, medewerker externe relaties

Verloskundige 1e lijn.

Geen

Geen

Geen

Geen.

Geen.

27/09/2022

 

Simone Sinjorgo

Parttime medewerker patiëntenperspectief bij Freya (14 uur, betaald). Betrokken bij richtlijnontwikkeling en onderzoek op het gebied van fertiliteit (OFO, OHSS, mannelijke subfertiliteit) ter vertegenwoordiging van het patiëntenperspectief.

Lichaamsgericht psychosociaal therapeut (zzp, eigen praktijk in Dongen-Vaart, geregistreerd bij RBCZ). Daarnaast docent psychosociale bijscholing voor therapeuten en vrouwencoach-opleiding (betalingen via eigen praktijk)

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

27/04/2025

 

Inbreng patiëntenperspectief

De werkgroep besteedde aandacht aan het patiëntenperspectief door de Patiëntenfederatie Nederland en FREYA uit te nodigen voor de schriftelijke knelpunteninventarisatie, en door deelname van een afgevaardigde van FREYA in de werkgroep. De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen. De richtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan Patientfederatie Nederland en FREYA en de eventueel aangeleverde commentaren zijn bekeken en verwerkt.

 

Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz

Bij de richtlijnmodule voerde de werkgroep conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uit om te beoordelen of de aanbevelingen mogelijk leiden tot substantiële financiële gevolgen. Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema bij Werkwijze).

 

Uit de kwalitatieve raming blijkt dat er waarschijnlijk geen substantiële financiële gevolgen zijn, zie onderstaande tabel.

Module

Uitkomst raming

Toelichting

Aanvullende laboratoriumdiagnostiek

geen financiële gevolgen

Uit de toetsing volgt dat de aanbeveling(en) niet breed toepasbaar zijn (<5.000 patiënten) en zal daarom naar verwachting geen substantiële financiële gevolgen hebben voor de collectieve uitgaven.

Werkwijze

Voor meer details over de gebruikte richtlijnmethodologie verwijzen wij u naar de Werkwijze. Relevante informatie voor de ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule is hieronder weergegeven.

Zoekverantwoording

Algemene informatie

Cluster/richtlijn: NVOG Modulaire actualisatie richtlijn Ovarieel Hyperstimulatiesyndroom (OHSS)

Uitgangsvraag/modules: Welke aanvullende laboratoriumdiagnostiek moet worden verricht om OHSS (en de ernst ervan) vast te stellen?

Database(s): Embase.com, Ovid/Medline

Datum: 9 oktober 2023

Periode: vanaf 1990

Talen: geen restrictie

Literatuurspecialist: Alies van der Wal

Rayyan review: https://rayyan.ai/reviews/802537

BMI-zoekblokken: voor verschillende opdrachten wordt (deels) gebruik gemaakt van de zoekblokken van BMI-Online https://blocks.bmi-online.nl/ Bij gebruikmaking van een volledig zoekblok zal naar de betreffende link op de website worden verwezen.

Toelichting:

Voor deze vraag is gezocht op de elementen:

  • Ovarieel Hyperstimulatiesyndroom (OHSS)
  • Laboratoriumdiagnostiek
  • Diagnostisch filter

→Sleutelartikel PMID 25302750 wordt gevonden met deze search. PMID 27678032 wordt niet gevonden doordat er in titel/ abstract/ trefwoorden geen termen m.b.t. laboratoriumdiagnostiek staan (artikel gaat over preventie en behandeling).

Te gebruiken voor richtlijntekst:

In de databases Embase.com en Ovid/Medline is op 9 oktober 2023 systematisch gezocht naar systematische reviews, RCTs en observationele studies over laboratoriumdiagnostiek voor ovarieel hyperstimulatiesyndroom. De literatuurzoekactie leverde 514 unieke treffers op.

Zoekopbrengst

 

EMBASE

OVID/MEDLINE

Ontdubbeld

SR

37

18

40

RCT

128

37

145

Observationele studies

290

122

329

Totaal

455

177

514*

*in Rayyan

 

Zoekstrategie

Embase.com

No.

Query

Results

#1

'ovary hyperstimulation'/exp OR (((hyperstimulation* OR 'hyper stimulation*') NEAR/3 syndrome*):ti,ab,kw) OR ohss:ti,ab,kw

13193

#2

'laboratory diagnosis'/exp OR 'laboratory based surveillance'/exp OR 'laboratory examinations and diagnoses'/exp OR (((laboratory OR lab) NEAR/3 (monitoring OR surveillanc* OR test* OR examin* OR diagnos* OR measur* OR analys*)):ti,ab,kw) OR 'hematological parameters'/exp OR 'blood examination'/exp OR 'blood sampling'/exp OR (((blood OR hematolog* OR haematolog* OR serum OR plasma) NEAR/3 (analys* OR examin* OR test* OR culture OR smear OR parameter* OR withdraw* OR sampl* OR collect* OR concentration* OR level*)):ti,ab,kw) OR (((estradiol OR progesteron*) NEAR/3 (concentration* OR level*)):ti,ab,kw) OR hemoglobin:ti,ab,kw OR haemoglobin:ti,ab,kw OR hb:ti,ab,kw OR hematocrit:ti,ab,kw OR hemocrit:ti,ab,kw OR haematocrit:ti,ab,kw OR hct:ti,ab,kw OR ht:ti,ab,kw OR ((('blood cell*' OR 'packed cell*' OR 'red cell*' OR erythrocyte) NEAR/3 (volume OR mass OR count*)):ti,ab,kw) OR 'biological marker'/exp OR biomarker*:ti,ab,kw OR 'biological marker*':ti,ab,kw OR 'albumin'/exp OR 'albuminoid'/exp OR 'albumen':ti,ab,kw OR 'albumin*':ti,ab,kw OR 'electrolyte'/exp OR 'electrolyte disturbance'/exp OR 'electrolyte balance'/exp OR 'electrolyte*':ti,ab,kw OR 'sodium'/exp OR 'na':ti,ab,kw OR 'natrium':ti,ab,kw OR 'sodium':ti,ab,kw OR 'toxynan':ti,ab,kw OR 'potassium'/exp OR 'k 39':ti,ab,kw OR 'kalium':ti,ab,kw OR 'potassium':ti,ab,kw OR 'creatinine'/exp OR 'creatinin*':ti,ab,kw OR 'kreatinin*':ti,ab,kw OR 'methylglycocyamimine':ti,ab,kw OR 'blood cell count'/exp OR 'leukocyte'/exp OR (((wbc OR 'white blood' OR 'white cell' OR leucocyte) NEAR/3 count*):ti,ab,kw) OR 'chloride'/exp OR 'chlorhydrate':ti,ab,kw OR 'chloride*':ti,ab,kw OR 'hydrochloride':ti,ab,kw OR 'monochloride':ti,ab,kw OR 'aminotransferase'/exp OR 'transaminases blood'/exp OR 'aminotransferase blood level'/exp OR 'aspartate aminotransferase level'/exp OR 'alanine aminotransferase level'/exp OR 'alanine aminotransferase'/exp OR transaminase*:ti,ab,kw OR aminotransferase*:ti,ab,kw OR 'amino transferase*':ti,ab,kw OR asat:ti,ab,kw OR ast:ti,ab,kw OR sgot:ti,ab,kw OR gpt:ti,ab,kw OR alat:ti,ab,kw OR alt:ti,ab,kw

6957188

#3

'sensitivity and specificity'/de OR sensitivity:ab,ti OR specificity:ab,ti OR predict*:ab,ti OR 'roc curve':ab,ti OR 'receiver operator':ab,ti OR 'receiver operators':ab,ti OR likelihood:ab,ti OR 'diagnostic error'/exp OR 'diagnostic accuracy'/exp OR 'diagnostic test accuracy study'/exp OR 'inter observer':ab,ti OR 'intra observer':ab,ti OR interobserver:ab,ti OR intraobserver:ab,ti OR validity:ab,ti OR kappa:ab,ti OR reliability:ab,ti OR reproducibility:ab,ti OR ((test NEAR/2 're-test'):ab,ti) OR ((test NEAR/2 'retest'):ab,ti) OR 'reproducibility'/exp OR accuracy:ab,ti OR 'differential diagnosis'/exp OR 'validation study'/de OR 'measurement precision'/exp OR 'diagnostic value'/exp OR 'reliability'/exp OR 'predictive value'/exp OR ppv:ti,ab,kw OR npv:ti,ab,kw OR (((false OR true) NEAR/3 (negative OR positive)):ti,ab)

6188416

#4

#1 AND #2 AND #3

883

#5

#4 NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)

596

#6

#5 AND [1990-2023]/py

584

#7

'meta analysis'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly*:ti,ab OR 'meta analy*':ti,ab OR metanaly*:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati* OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab) OR ((systemic* NEAR/1 review*):ti,ab) OR (((systemati* OR literature OR database* OR 'data base*') NEAR/10 search*):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic*) NEAR/3 search*):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review*):ti,ab) AND (search*:ti,ab OR database*:ti,ab OR 'data base*':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source*':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source*':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes*)):ti) OR ((((critical* OR rapid*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synthes*)):ab) AND (search*:ab OR database*:ab OR 'data base*':ab)) OR metasynthes*:ti,ab OR 'meta synthes*':ti,ab

968218

#8

'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random*:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo*:ab,ti

3889356

#9

'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)

7873010

#10

'case control study'/de OR 'comparative study'/exp OR 'control group'/de OR 'controlled study'/de OR 'controlled clinical trial'/de OR 'crossover procedure'/de OR 'double blind procedure'/de OR 'phase 2 clinical trial'/de OR 'phase 3 clinical trial'/de OR 'phase 4 clinical trial'/de OR 'pretest posttest design'/de OR 'pretest posttest control group design'/de OR 'quasi experimental study'/de OR 'single blind procedure'/de OR 'triple blind procedure'/de OR (((control OR controlled) NEAR/6 trial):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/6 (study OR studies)):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/1 active):ti,ab,kw) OR 'open label*':ti,ab,kw OR (((double OR two OR three OR multi OR trial) NEAR/1 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR ((allocat* NEAR/10 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR placebo*:ti,ab,kw OR 'sham-control*':ti,ab,kw OR (((single OR double OR triple OR assessor) NEAR/1 (blind* OR masked)):ti,ab,kw) OR nonrandom*:ti,ab,kw OR 'non-random*':ti,ab,kw OR 'quasi-experiment*':ti,ab,kw OR crossover:ti,ab,kw OR 'cross over':ti,ab,kw OR 'parallel group*':ti,ab,kw OR 'factorial trial':ti,ab,kw OR ((phase NEAR/5 (study OR trial)):ti,ab,kw) OR ((case* NEAR/6 (matched OR control*)):ti,ab,kw) OR ((match* NEAR/6 (pair OR pairs OR cohort* OR control* OR group* OR healthy OR age OR sex OR gender OR patient* OR subject* OR participant*)):ti,ab,kw) OR ((propensity NEAR/6 (scor* OR match*)):ti,ab,kw) OR versus:ti OR vs:ti OR compar*:ti OR ((compar* NEAR/1 study):ti,ab,kw) OR (('major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'cohort analysis'/de OR 'observational study'/de OR 'cross-sectional study'/de OR 'multicenter study'/de OR 'correlational study'/de OR 'follow up'/de OR cohort*:ti,ab,kw OR 'follow up':ti,ab,kw OR followup:ti,ab,kw OR longitudinal*:ti,ab,kw OR prospective*:ti,ab,kw OR retrospective*:ti,ab,kw OR observational*:ti,ab,kw OR 'cross sectional*':ti,ab,kw OR cross?ectional*:ti,ab,kw OR multicent*:ti,ab,kw OR 'multi-cent*':ti,ab,kw OR consecutive*:ti,ab,kw) AND (group:ti,ab,kw OR groups:ti,ab,kw OR subgroup*:ti,ab,kw OR versus:ti,ab,kw OR vs:ti,ab,kw OR compar*:ti,ab,kw OR 'odds ratio*':ab OR 'relative odds':ab OR 'risk ratio*':ab OR 'relative risk*':ab OR 'rate ratio':ab OR aor:ab OR arr:ab OR rrr:ab OR ((('or' OR 'rr') NEAR/6 ci):ab)))

14481278

#11

#6 AND #7 = SR

37

#12

#6 AND #8 NOT #11 = RCT

128

#13

#6 AND (#9 OR #10) NOT (#11 OR #12) = observationeel

290

#14

#11 OR #12 OR #13

455

Ovid/Medline

#

Searches

Results

1

exp Ovarian Hyperstimulation Syndrome/ or ((hyperstimulation* or 'hyper stimulation*') adj3 syndrome*).ti,ab,kf. or ohss.ti,ab,kf.

4282

2

exp Clinical Laboratory Techniques/ or ((laboratory or lab) adj3 (monitoring or surveillanc* or test* or examin* or diagnos* or measur* or analys*)).ti,ab,kf. or Blood Specimen Collection/ or ((blood or hematolog* or haematolog* or serum or plasma) adj3 (analys* or examin* or test* or culture or smear or parameter* or withdraw* or sampl* or collect* or concentration* or level*)).ti,ab,kf. or ((estradiol or progesteron*) adj3 (concentration* or level*)).ti,ab,kf. or exp Hemoglobins/ or hemoglobin.ti,ab,kf. or haemoglobin.ti,ab,kf. or hb.ti,ab,kf. or hematocrit.ti,ab,kf. or hemocrit.ti,ab,kf. or haematocrit.ti,ab,kf. or hct.ti,ab,kf. or ht.ti,ab,kf. or (('blood cell*' or 'packed cell*' or 'red cell*' or erythrocyte) adj3 (volume or mass or count*)).ti,ab,kf. or exp Biomarkers/ or biomarker*.ti,ab,kf. or 'biological marker*'.ti,ab,kf. or exp Albumins/ or 'albumen'.ti,ab,kf. or 'albumin*'.ti,ab,kf. or exp Electrolytes/ or exp Water-Electrolyte Balance/ or exp Water-Electrolyte Imbalance/ or 'electrolyte*'.ti,ab,kf. or exp Sodium/ or 'na'.ti,ab,kf. or 'natrium'.ti,ab,kf. or 'sodium'.ti,ab,kf. or 'toxynan'.ti,ab,kf. or exp Potassium/ or 'k 39'.ti,ab,kf. or 'kalium'.ti,ab,kf. or 'potassium'.ti,ab,kf. or exp Creatinine/ or 'creatinin*'.ti,ab,kf. or 'kreatinin*'.ti,ab,kf. or 'methylglycocyamimine'.ti,ab,kf. or Blood Cell Count/ or exp Leukocytes/ or ((wbc or 'white blood' or 'white cell' or leucocyte) adj3 count*).ti,ab,kf. or exp Chlorides/ or 'chlorhydrate'.ti,ab,kf. or 'chloride*'.ti,ab,kf. or 'hydrochloride'.ti,ab,kf. or 'monochloride'.ti,ab,kf. or exp Transaminases/ or transaminase*.ti,ab,kf. or aminotransferase*.ti,ab,kf. or 'amino transferase*'.ti,ab,kf. or asat.ti,ab,kf. or ast.ti,ab,kf. or sgot.ti,ab,kf. or gpt.ti,ab,kf. or alat.ti,ab,kf. or alt.ti,ab,kf.

7168166

3

exp "Sensitivity and Specificity"/ or (sensitivity or specificity).ti,ab. or (predict* or ROC-curve or receiver-operator*).ti,ab. or (likelihood or LR*).ti,ab. or exp Diagnostic Errors/ or (inter-observer or intra-observer or interobserver or intraobserver or validity or kappa or reliability).ti,ab. or reproducibility.ti,ab. or (test adj2 (re-test or retest)).ti,ab. or "Reproducibility of Results"/ or accuracy.ti,ab. or Diagnosis, Differential/ or Validation Study/ or ((false or true) adj3 (negative or positive)).ti,ab.

4909853

4

1 and 2 and 3

273

5

4 not (comment/ or editorial/ or letter/) not ((exp animals/ or exp models, animal/) not humans/)

268

6

limit 5 to yr="1990 -Current"

263

7

meta-analysis/ or meta-analysis as topic/ or (metaanaly* or meta-analy* or metanaly*).ti,ab,kf. or systematic review/ or cochrane.jw. or (prisma or prospero).ti,ab,kf. or ((systemati* or scoping or umbrella or "structured literature") adj3 (review* or overview*)).ti,ab,kf. or (systemic* adj1 review*).ti,ab,kf. or ((systemati* or literature or database* or data-base*) adj10 search*).ti,ab,kf. or ((structured or comprehensive* or systemic*) adj3 search*).ti,ab,kf. or ((literature adj3 review*) and (search* or database* or data-base*)).ti,ab,kf. or (("data extraction" or "data source*") and "study selection").ti,ab,kf. or ("search strategy" and "selection criteria").ti,ab,kf. or ("data source*" and "data synthesis").ti,ab,kf. or (medline or pubmed or embase or cochrane).ab. or ((critical or rapid) adj2 (review* or overview* or synthes*)).ti. or (((critical* or rapid*) adj3 (review* or overview* or synthes*)) and (search* or database* or data-base*)).ab. or (metasynthes* or meta-synthes*).ti,ab,kf.

698254

8

exp clinical trial/ or randomized controlled trial/ or exp clinical trials as topic/ or randomized controlled trials as topic/ or Random Allocation/ or Double-Blind Method/ or Single-Blind Method/ or (clinical trial, phase i or clinical trial, phase ii or clinical trial, phase iii or clinical trial, phase iv or controlled clinical trial or randomized controlled trial or multicenter study or clinical trial).pt. or random*.ti,ab. or (clinic* adj trial*).tw. or ((singl* or doubl* or treb* or tripl*) adj (blind$3 or mask$3)).tw. or Placebos/ or placebo*.tw.

2641262

9

Epidemiologic studies/ or case control studies/ or exp cohort studies/ or Controlled Before-After Studies/ or Case control.tw. or cohort.tw. or Cohort analy$.tw. or (Follow up adj (study or studies)).tw. or (observational adj (study or studies)).tw. or Longitudinal.tw. or Retrospective*.tw. or prospective*.tw. or consecutive*.tw. or Cross sectional.tw. or Cross-sectional studies/ or historically controlled study/ or interrupted time series analysis/ [Onder exp cohort studies vallen ook longitudinale, prospectieve en retrospectieve studies]

4549432

10

Case-control Studies/ or clinical trial, phase ii/ or clinical trial, phase iii/ or clinical trial, phase iv/ or comparative study/ or control groups/ or controlled before-after studies/ or controlled clinical trial/ or double-blind method/ or historically controlled study/ or matched-pair analysis/ or single-blind method/ or (((control or controlled) adj6 (study or studies or trial)) or (compar* adj (study or studies)) or ((control or controlled) adj1 active) or "open label*" or ((double or two or three or multi or trial) adj (arm or arms)) or (allocat* adj10 (arm or arms)) or placebo* or "sham-control*" or ((single or double or triple or assessor) adj1 (blind* or masked)) or nonrandom* or "non-random*" or "quasi-experiment*" or "parallel group*" or "factorial trial" or "pretest posttest" or (phase adj5 (study or trial)) or (case* adj6 (matched or control*)) or (match* adj6 (pair or pairs or cohort* or control* or group* or healthy or age or sex or gender or patient* or subject* or participant*)) or (propensity adj6 (scor* or match*))).ti,ab,kf. or (confounding adj6 adjust*).ti,ab. or (versus or vs or compar*).ti. or ((exp cohort studies/ or epidemiologic studies/ or multicenter study/ or observational study/ or seroepidemiologic studies/ or (cohort* or 'follow up' or followup or longitudinal* or prospective* or retrospective* or observational* or multicent* or 'multi-cent*' or consecutive*).ti,ab,kf.) and ((group or groups or subgroup* or versus or vs or compar*).ti,ab,kf. or ('odds ratio*' or 'relative odds' or 'risk ratio*' or 'relative risk*' or aor or arr or rrr).ab. or (("OR" or "RR") adj6 CI).ab.))

5527263

11

6 and 7 = SR

18

12

(6 and 8) not 11 = RCT

37

13

(6 and (9 or 10)) not (11 or 12) = observationeel

122

14

11 or 12 or 13

177
Volgende:
Ziekenhuisopname bij OHSS