Fecale incontinentie

Initiatief: NVMDL Aantal modules: 11

Ballon-expulsie test

Publicatiedatum: 06-11-2026
Beoordeeld op geldigheid: 06-11-2026

Uitgangsvraag

Wat is (toegevoegde) waarde van de ballon-expulsie test als aanvullende diagnostische test bij patiënten met fecale incontinentie?

Aanbeveling

Aanbeveling-1

Gebruik ballon-expulsietest niet routinematig als aanvullende diagnostische test bij patiënten met fecale incontinentie.

 

Aanbeveling-2

Overweeg de ballon-expulsie test te gebruiken bij patiënten met bijvoorbeeld een verdenking op dyssynergie van de bekkenbodem als etiologie of indien er behoefte is aan meer pathofysiologisch inzicht van fecale incontinentie.

Overwegingen

Balans tussen gewenste en ongewenste effecten

Er is een systematische zoekactie verricht naar de effecten van ballon-expulsie test vergeleken met geen ballon-expulsie test of andere diagnostische testen bij volwassen patiënten met fecale incontinentie. Vanwege het gebrek aan bewijs kunnen op basis van deze literatuurstudie geen conclusies getrokken worden over de effecten van ballon-expulsie test versus geen ballon-expulsie test op de gekozen uitkomstmaten. De werkgroep verwacht in de toekomst geen studies met uitkomstmaten die direct aan incontinentie gelinkt zijn. Ballon-expulsie test meet immers niet direct de incontinentie. Met de ballon-expulsie test wordt gemeten of er sprake is van paradoxale contractie van de bekkenbodem, met als gevolg obstipatie en ten gevolge van deze obstipatie, soms ook overloop (fecale incontinentie). 

 

Kwaliteit van bewijs

De overall kwaliteit van bewijs kon niet worden beoordeeld, omdat er geen studies zijn gevonden die aan de inclusiecriteria voldeden.

 

Overige bronnen

De internationale richtlijn (Assmann, 2022) verwijst voor verdere indicaties rondom gebruik van ballon-expulsie test naar een expert opinion studie van Carrington (2019). Hierin worden o.a. de voordelen beschreven (zoals makkelijk, direct uitvoerbare test, kan gebruikt worden voor initiële assessment van patiënten met symptomen van stoornissen in de motiliteit), en de nadelen (wisselende diagnostische accuraatheid, diagnostiek moet altijd gepaard gaan met een andere diagnostische tool) van het gebruik van ballon-expulsie test.

Waarden en voorkeuren van patiënten (en eventueel hun naasten/verzorgers)

Het uitvoeren van de ballon-expulsie test is vrij eenvoudig voor zowel arts als patiënt. Omdat het toch al vaak wordt ingezet voor sensibiliteitsmeting (gevoeligheid van het rectum) levert het uitvoeren geen extra belasting op voor de patiënt. Echter, het verwachte gewenste effect is niet groot, omdat er met de ballon-expulsie test geen directe conclusies getrokken kunnen worden. Verder kan ook de test als vervelend of onaangenaam en soms pijnlijk worden ervaren.

 

Kostenaspecten
De ballon-expulsie test wordt vaak gebruikt voor sensibiliteitsmeting, waardoor het gebruik van de ballon-expulsie test als aanvullende diagnostiek niet tot extra kosten leid. De kosten voor het gebruiken van extra ballonnen zijn niet hoog.

 

Gelijkheid ((health) equity/equitable)

Indien er een duidelijke uitleg gegeven wordt door zorgverleners is gelijkheid niet in het geding. De ballon-expulsie test is toegankelijk voor iedereen.

 

Aanvaardbaarheid

Ethische aanvaardbaarheid

De diagnostiek lijkt aanvaardbaar voor de betrokkenen. Er zijn geen ethische bezwaren.

 

Duurzaamheid

Bij de interventie zijn er geen duurzaamheidsaspecten die een rol spelen.

 

Haalbaarheid

Het gebruik van ballon-expulsie test is haalbaar, maar is niet in ieder ziekenhuis voorhanden. De test is aanvullend aan andere onderzoeken zoals sensibiliteitsmetingen. Er worden geen grotere belemmeringen verwacht  op het niveau van personele capaciteit. Er is een minimale inspanning van de verpleegkundige nodig van maximaal 10 minuten totaal, inclusief 5 minuten tijd voor de patiënt om de test zelfstandig uit te voeren. Om de test uit te kunnen voeren moet een rustige en afgesloten plek beschikbaar zijn, zoals een toilet of een postoel op een rustige kamer.

Rationale van aanbeveling-1: weging van argumenten voor en tegen de interventies

De ballon-expulsietest heeft geen aanvullende waarde bij fecale incontinentie en hierover is dan ook geen wetenschappelijke bewijs te vinden.

 

Eindoordeel:

Sterke aanbeveling tegen (Niet doen).

 

Rationale van aanbeveling-2: weging van argumenten voor en tegen de interventies

Bij patiënten met een verdenking op dyssynergie van de bekkenbodem en fecale incontinentie kan de ballon-expulsietest bijdragende informatie geven.

 

Eindoordeel:

Zwakke aanbeveling voor (Doen).

Onderbouwing

Balloon-expulsion test (BET) can provide important additional information about pelvic floor hypertonia in patients with fecal incontinence that can have diagnostic and therapeutic implications. Hypertonia of the pelvic floor can lead to constipation that sometimes leads to overflow diarrhoea and this can consequently lead to fecal incontinence. However, BET is an indirect and unusual test for fecal incontinence and there is uncertainty about its added value for therapeutic decision-making.

Summary of Findings

Outcome

 

Study results and measurements

Absolute effect estimates

Certainty of the Evidence

(Quality of evidence)

Conclusions

 

Therapeutic decisions

-

-

No GRADE

(no evidence was found)

 

No conclusions could be drawn regarding the effect of balloon-expulsion test on therapeutic decisions when compared with no balloon-expulsion test or usual care in adult patients with fecal incontinence, because of the absence of data.

Diagnostic yield

-

-

No GRADE

(no evidence was found)

 

No conclusions could be drawn regarding the effect of balloon-expulsion test on diagnostic yield when compared with no balloon-expulsion test or usual care in adult patients with fecal incontinence, because of the absence of data.

No studies were found that fulfilled the PICO criteria.

A systematic review of the literature was performed to answer the following question:

What are the favorable and unfavorable effects of using rectal balloon-expulsion test on therapeutic decisions and diagnostic yield, compared to not using rectal balloon-expulsion test in patients with fecal incontinence?

Table 1. PICO

Patients Adult (>=18 y.o.) patients with fecal incontinence
Intervention Rectal balloon-expulsion test
Control

No rectal balloon-expulsion test or digital rectal examination or clinical examination or physical examination 

Outcomes Clinical utility for therapeutic decision-making (e.g., number of treatment alterations), diagnostic yield (positively tested patients versus number of patients tested)
Other selection criteria Study design: systematic reviews and randomized controlled trials, comparative observational studies

Relevant outcome measures

The guideline panel considered clinical utility for therapeutic decision-making and diagnostic yield as critical outcome measures for decision making; no important outcome measures were defined.

 

A priori, the guideline panel did not further define the outcome measures listed above but used the definitions used in the studies.

The guideline panel did not define thresholds of minimal clinically (patient) important difference due to the nature of outcome measures.

 

Search and select (Methods)

A systematic literature search was performed by a medical information specialist using the following bibliographic databases: Embase.com and Ovid/Medline. Both databases were searched from 2005 to the 13th of August 2025 for systematic reviews, RCTs and observational studies. Systematic searches were completed using a combination of controlled vocabulary/subject headings (e.g., Emtree-terms, MeSH) wherever they were available and natural language keywords. The overall search strategy was derived from two primary search concepts: (1) fecal incontinence; (2) rectal balloon-expulsion test. Duplicates were removed using EndNote software. After deduplication a total of 293 records were imported for title/abstract screening.

 

Initially, 4 studies were selected based on title and abstract screening.

 

After reading the full text, all studies were excluded (see the exclusion table under the tab ‘Evidence tabellen’), and no studies were included.

  1. Assmann SL, Keszthelyi D, Kleijnen J, Anastasiou F, Bradshaw E, Brannigan AE, Carrington EV, Chiarioni G, Ebben LDA, Gladman MA, Maeda Y, Melenhorst J, Milito G, Muris JWM, Orhalmi J, Pohl D, Tillotson Y, Rydningen M, Svagzdys S, Vaizey CJ, Breukink SO. Guideline for the diagnosis and treatment of Faecal Incontinence-A UEG/ESCP/ESNM/ESPCG collaboration. United European Gastroenterol J. 2022 Apr;10(3):251-286. doi: 10.1002/ueg2.12213. Epub 2022 Mar 18. Erratum in: United European Gastroenterol J. 2022 Jul;10(6):606-607. doi: 10.1002/ueg2.12258. PMID: 35303758; PMCID: PMC9004250.
  2. Carrington EV, Scott SM, Bharucha A, Mion F, Remes-Troche JM, Malcolm A, Heinrich H, Fox M, Rao SS; International Anorectal Physiology Working Group and the International Working Group for Disorders of Gastrointestinal Motility and Function. Expert consensus document: Advances in the evaluation of anorectal function. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 May;15(5):309-323. doi: 10.1038/nrgastro.2018.27. Epub 2018 Apr 11. PMID: 29636555; PMCID: PMC6028941.

Risk of Bias tables

Niet van toepassing.

 

Table of excluded studies 

Reference

Reason for exclusion

Wald A, Bharucha AE, Limketkai B, Malcolm A, Remes-Troche JM, Whitehead WE, Zutshi M. ACG Clinical Guidelines: Management of Benign Anorectal Disorders. Am J Gastroenterol. 2021 Oct 1;116(10):1987-2008. doi: 10.14309/ajg.0000000000001507. PMID: 34618700.

Wrong study design (narrative)

Bharucha AE, Basilisco G, Malcolm A, Lee TH, Hoy MB, Scott SM, Rao SSC. Review of the indications, methods, and clinical utility of anorectal manometry and the rectal balloon expulsion test. Neurogastroenterol Motil. 2022 Sep;34(9):e14335. doi: 10.1111/nmo.14335. Epub 2022 Feb 27. PMID: 35220645; PMCID: PMC9418387.

Wrong study design (narrative)

Bols E, Berghmans B, de Bie R, Govaert B, van Wunnik B, Heymans M, Hendriks E, Baeten C. Rectal balloon training as add-on therapy to pelvic floor muscle training in adults with fecal incontinence: a randomized controlled trial. Neurourol Urodyn. 2012 Jan;31(1):132-8. doi: 10.1002/nau.21218. Epub 2011 Oct 28. PMID: 22038680.

Wrong objective (balloon expulsion test as an intervention rather than a diagnostic tool)

Zoabi N, Zelikovich D, Kanani F, Ram E, Issa A, Carter D. Integrating anorectal manometry, balloon expulsion, and defecography: insights into diagnosing pelvic floor dysfunction. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2025 Aug 1;329(2):G270-G275. doi: 10.1152/ajpgi.00100.2025. Epub 2025 Jun 26. PMID: 40569575.

Wrong study design (restrospective study), no comparison group (all patients underwent BET)

Beoordelingsdatum en geldigheid

Publicatiedatum  : 06-11-2026

Beoordeeld op geldigheid  : 06-11-2026

Initiatief en autorisatie

Initiatief:
  • Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen
Geautoriseerd door:
  • Stichting Bekkenbodem4All
  • Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie
  • Landelijke vereniging Medische Psychologie
  • Nederlands Instituut van Psychologen
  • Nederlandse Vereniging voor Bekkenfysiotherapie
  • Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen
  • Nederlandse Vereniging voor Heelkunde
  • Nederlandse Vereniging voor Seksuologie
  • Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland

Algemene gegevens

Verenso heeft een verklaring van geen bezwaar afgegeven.

Samenstelling werkgroep

Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2024 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met fecale incontinentie.

 

Werkgroep

  • Prof. dr. D. (Daniël) Keszthelyi, MDL-arts, Maastricht UMC+, voorzitter werkgroep (NVMDL)
  • Dr. T.J. (Tze) Lam (NVMDL), MDL-arts, Rijnstate (NVMDL)
  • Dr. L.A. (Laurens) van der Waaij, MDL-arts, Martini Ziekenhuis (NVMDL)
  • Drs. B.J.T. (Bertram) Haarhuis, MDL-arts, Bernhoven (NVMDL)
  • Dr. S. (Stephanie) Breukink, chirurg, Maastricht UMC+ (NVvH)
  • Dr. C.I.M. (Coen) Baeten, chirurg, MSB Gouda (NVvH)
  • Drs. F.J. (Froukje) Hoogenboom, chirurg, UMC Groninigen (NVvH)
  • Dr. P (Paul) van Houten, specialist ouderengeneeskunde, AMR zorgnetwerk Noord Holland Flevoland; docent ouderengeneeskunde, AMC Amsterdam (Verenso)
  • Dr. D.A. (Daniëlle) van Reijn, bekkenfysiotherapeut, Bekkenfysiotherapie Baarn (NVFB/KNGF)
  • H.A.C. (Caroline) Hagenaars, bekkenfysiotherapeut, Bekkenfysiotherapie Hagenaars (NVFB/KNGF)
  • Drs. E.A.M. (Gidia) Jacobs, gezondheidszorgpsycholoog en seksuoloog, Proctoskliniek te Bilthoven/Amsterdam/Rotterdam en CenSeRe te Voorschoten (NIP/NVVS)
  • K.C.J. (Kim) de Kleijn, stomaverpleegkundige, Sint Jans Gasthuis (V&VN)
  • C.W.L. (Tine) van den Bos, Stichting Bekkenbodem4All (Stichting Bekkenbodem4All)

Klankbordgroep

  • Dr. M.K. (Marian) Kleinpenning-Engberts, gynaecoloog, Isala (NVOG)
  • Dr. L.P.W. (Bart) Witte, uroloog, Isala (NVU)
  • BSc, RD. J.H.M. (Jenny) Brouns, Maastricht UMC+, diëtist (NVD)
  • Drs. D.N. (Danielle) van der Horst, senior projectmanager (Crohn & Colitis NL)
  • Dr. W.L.J. (Walter) Devillé, patiëntonderzoeker (Parkinson Vereniging)
  • Prof. dr. J.W.M. (Jean) Muris, huisarts (NHG)
  • M. (Monica) de Heide, coördinator/ uitvoerend secretaris (Stichting Bekkenbodem4All)
  • M.E. (Michelle) Hoogeveen (MDL-fonds), beleidsadviseur
  • Drs. D.D. (Dyana) Loehr, voorlichter (Prikkelbare Darm Syndroom Belangenorganisatie)

Met ondersteuning van

  • Dr. E. (Ekaterina) Baranova-van Dorp, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
  • P.G. (Phylisha) Bloemen - van Heemskerken, MSc, junior-adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
  • E. (Esther) van der Bijl, medisch informatiespecialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

Belangenverklaringen

Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten via secretariaat@kennisinstituut.nl.

 

Gemelde (neven)functies en belangen werkgroepleden

Naam

Hoofdfunctie

Nevenwerkzaamheden

Persoonlijke financiële belangen

Persoonlijke relaties

Extern gefinancierd onderzoek

Intellectuele belangen en reputatie

Overige belangen

Datum

Restrictie

Bertram Haarhuis

MDL-arts

Bernhoven

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

27-09-2024

 

Caroline Hagenaars

Bekkenfysiotherapeute

Bekkenfysiotherapie Hagenaars, praktijkhouder en bekkenfysiotherapeute 4 dagen per week.

Bekkenfysiotherapeute Amphia ziekenhuis Breda, bekkenbodemcentrum, in dienst werkzaam als bekkenfysiotherapeute 4 uur per week.

Gastdocent Avans+ master bekkenfysiotherapie, incidenteel werkzaam op oproepbasis.

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

10-09-2024

 

Daniël Keszthelyi (Voorzitter)

Maag-darm-leverarts en hoofd afdeling maag-darm-leverziekten, Maastricht UMC+

* Hoogleraar maag-darm-leverziekten, Universiteit Maastricht (onbetaald)

* Associate editor, UEG Journal (betaald, betaling naar werkgever)

* Media Editor, Neurogastroenterology and Motility (betaald, betaling naar werkgever)

* Voorzitter, commissie Neurogastroenterologie en motoriek, NVMDL (onbetaald)

* Voorzitter, sectie Neurogastroenterologie en motoroiek, NVGE (onbetaald)

* Lid wetenschappelijk adviesraad, MLDS (onbetaald)

* Lid, medische adviesraad, Prikkelbare Darmsyndroom Belangenorganisatie

 

Geen

Geen

* ZonMw - Nortriptyline bij functionele dyspepsie - Projectleider

* ZonMw - Online hynptherapie bij prikkelbare darmsyndroom - Projectleider

* ZonMw - Anale plug bij fecale incontinentie - Projectleider

* ESM smartphone applicatie bij behandeling PDS - Projectleider

* ERC (Horizon Europe) - Vagale zenuwstimulatie bij PDS - Projectleider

* Horizon 2020 - Comorbiditeiten bij PDS - Geen projectleider

* Rome Foundation - fMRI voor de studie van viscerale pijn - Projectleider

* Allergan - ESM app voor de studie van linacltide - Projectleider

* Grunenthal - Validatie van ESM app bij PDS - Projectleider

* UEG - Europese richtlijn bij fecale incontinentie - Projectleider

* UEG - Europese richtlijn bij buikklachten na colorectale chirugie - Geen projectleider

Geen

Geen

21-09-2023

 

Danielle van Reijn

Bekkenfysiotherapeut eigenaar

Docent SOMT University of Pelvic Floor Physical therapy

Senior researcher Proctos Kliniek

 

wetenschap LUMC/Proctoskliniek

Docentschap opleiding Bekkenfysiotherapie

Geen

Geen

1 jaar geleden webinar gegeven voor firma Novuquare tav studieresultaten promotieonderzoek. geen vacatie ontvangen

Door bij te dragen aan deze richtlijn zal mijn expertise als bekkenfysiotherapeut gespecialiseerd in het achterste compartiment vergroot worden.

 

door mee te werken aan deze richtlijn geeft dit meer onderbouwing voor de evidentie in ons vakgebied

Nee

 

1,5 jaar geleden een webinar gegeven over mijn studie promotieonderzoek voor firma Novuqare. Het meetinstrument wat gebruikt is in deze studie (niet gefinancierd) is de Maple. Niet gefinancierd

op 10 april 2025 geef ik een nascholing voor continentieverpleegkundigen wat georganiseerd wordt door firma Coloplast. Geen belang. Onkostenvergoeding reis

15-10-2024

 

Froukje Hoogenboom

Chirurg UMCG

-

Geen

Geen

INSPIRE:

Takeda - Registratiestudie gebruik Darvadstrcocel bij Crohnse perianale fistels - Geen projectleider

Geen

Geen

16-10-2024

 

Gidia Jacobs

Proctoskliniek te Bilthoven/Amsterdam/Rotterdam

en CenSeRe te Voorschoten

Docent bij UOI en docent bij RINO en docent bij SOMT

Lid Tuchtrechtcommissie NVVS

2 dagen in Loondienst bij de Proctoskliniek als gezondheidszorgpsycholoog-seksuoloog NVVS

3 dagen vrijgevestigd werk bij Centrum voor psychische, relationele en seksuele gezondheid te Voorschoten.

Neen als het om financieel gewin gaat ; ja, als het gaat om wetenschappelijkeinzichten.

Heb ik niet aan deelgenomen

Er zijn weinig psychologen-seksuologen die zich in dit gebied verdiepen. Maar als er al wetenschappelijk iets te zeggen is over de eventuele positieve bijdragen van een pycholoog-seksuoloog in de zorg voor pt met FI, dan is dan kan ik me niet goed voorstellen dat dat een 'product' is dat je zou kunnen of willen 'vermarkten'.

Neen

11-09-2024

 

Kim de Kleijn

Stoma-/ coloncareverpleegkundige bij Sint Jans Gasthuis

Innovatie team Welland

Community & innovatie V&VN stoma

 

 

Stoma innovatie team Nederland

Europese stoma adviesraad

Innovatie & communicatie team stoma V&VN

Stoma vakgroep Brabant & Limburg

Europese adviesraad Convatec

Stoma vakgroep

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

18-10-2024

 

Laurens van der Waaij

MDL arts in het Martini Ziekenhuis

ik werk, net als mijn hele vakgroep, 1 dag per 2 weken als ZZP-er in de Keizerkliniek (ZBC). Hier verricht ik met name endoscopieen.

Ik heb geen persoonlijke financiele belangen

Neen

Neen, ik verricht momenteel geen wetenschappelijk onderzoek

Ik heb geen intellectueel belang/reputatie bij deze richtlijn

Ik heb geen andere mogelijk conflicterende belangen

15-10-2024

 

Stephanie Breukink

chirurg

dr Breukink

werkgever MUMC

Geen

Geen

Geen

Geen

Laatste auteur van internationale richtlijn fecale incontinentie

Geen

19-09-2024

 

Tine van den Bos

Voorzitter Stichting Bekkenbodem4All

Bekkenfysiotherapeut zzp 2 dgn/wk

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

18-09-2024

 

Tze Lam

MDL-arts Rijnstate

Geen

Geen

Geen

deelgenomen aan studie van anale plug

Geen

Geen

4-10-2024

 

Paul Houten

Specialist Ouderengeneeskunde, AMR zorgnetwerk Noord Holland Flevoland. 8 uur per week, betaald

Gespreksleider Leren van data programma, Amsterdam UMC

Vice voorzitter cie Goed Gebruik Hulpmiddelen Zonmw

Geen

Geen

Geen

Als expert bij Zorg voor Beter (Vilans) kan het zijn dat bepaalde informatie van belang kan zijn voor de website.

Een paar maal per jaar heb ik (onbezoldigd) overleg met mensen van Essity met betrekking tot verdere ontwikkeling slim incontinentie materiaal

28-01-2025

 

Ekaterina Baranova

Adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

05-10-2026

 

Phylisha van Heemskerken

Junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

05-10-2026

 

 

Gemelde (neven)functies en belangen klankbordgroepleden

Naam

 

Hoofdfunctie

Nevenwerkzaamheden

Persoonlijke Financiële Belangen

Persoonlijke Relaties

Extern gefinancierd onderzoek

Intell. belangen en reputatie

Overige belangen

Datum

Akkoord Ondertekening

Bart Witte

Uroloog, Isala Klinieken

* Secretaris Werkgroep Functionele en Reconstructieve Urologie NVU (onbetaald)

* Lid Wetenschappelijke Commissie NVU (onbetaald)

* Lid Dutch Urological Research Organisation NVU (onbetaald)

Geen

Geen

* ZonMw - RELIEF studie (wat is de optimale katheterduur bij een acute urineretentie?) - Projectleider

* Isala I&W fonds - Stepped vs Matched Care in Overactive Bladder Therapy - Projectleider

* Isala I&W fonds - Ehealth in care for women with recurrent urinary tract infections - Geen projectleider

Geen

Geen

20-11-204

Ja

Jenny Brouns

Diëtist Maastricht UMC+ met specifieke deskundigheid MDL

Geen

Geen

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

18-10-2024

Ja

Marian Kleinpenning-Engberts

Isala, urogynaecoloog

Tutor voor Coloplast/Altis procedure bij stress urine incontinentie

Behoudens bovengenoemde nevenwerkzaamheden geen financieel belang bij de uitkomst van deze richtlijn

Geen

Via het Innovatie en Wetenschapsfonds van Isala heb ik een grant gekregen om onderzoek te kunnen doen naar de behandeling van stress urine incontinentie, maar dit bijt niet met de uitkomst/valt buiten de scope van deze richtlijn

Geen

Geen

26-08-2024

Ja

Danielle van der Horst

Projectmanager Crohn & Colitis NL

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

18-3-2025

 

Jean Muris

hoogleraar huisartsgeneeskunde, Universiteit Maastricht

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

3-04-2025

 

Walter Devillé

Parkinson Vereniging

patientonderzoeker

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

29-4-2025

Ja

Michelle Hoogeveen

Beleidsmedewerker MDL Fonds

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

9-7-2025

Ja

Monica  de Heide

Coördinator Stuchting Bekkenbodem4all

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

28-7-2025

Ja

Dyana Loehr

Vrijwilliger voorlichting bij Prikkelbare Darm Syndroom

24 uur per week betaald werk als projectleider / senior

Communicatieadviseur (niet relevant hiervoor)

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

Niet van toepassing

15-4-2026

Ja

Inbreng patiëntenperspectief

De werkgroep besteedde aandacht aan het patiëntenperspectief door het uitnodigen van patiëntenorganisaties en Patiëntenfederatie Nederland voor de schriftelijke knelpuntenanalyse en het afvaardigen van patiëntvertegenwoordigers in de werkgroep (Stichting Bekkenbodem4All) en klankbordgroep (Prikkelbare Darm Syndroom Belangenorganisatie, Crohn & Colitis NL, Parkinson Vereniging, MDL Fonds). De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan patiëntenorganisaties(Stichting Bekkenbodem4All, Prikkelbare Darm Syndroom Belangenorganisatie, Crohn & Colitis NL, Parkinson Vereniging, MDL Fonds) en Patiëntenfederatie Nederland. De eventueel aangeleverde commentaren zijn bekeken en verwerkt.

 

Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz

Bij de richtlijnmodule voerde de werkgroep conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uit om te beoordelen of de aanbevelingen mogelijk leiden tot substantiële financiële gevolgen. Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema bij Werkwijze).

Module

Uitkomst raming

Toelichting

Submodule Ballon-expulsie test

geen financiële gevolgen

Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbeveling(en) breed toepasbaar zijn (5.000-40.000 patiënten), volgt ook uit de toetsing dat het geen nieuwe manier van zorgverlening of andere organisatie van zorgverlening betreft. Er worden daarom geen substantiële financiële gevolgen verwacht.

Werkwijze

Voor meer details over de gebruikte richtlijnmethodologie verwijzen wij u naar de Werkwijze. Relevante informatie voor de ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule is hieronder weergegeven.

Zoekverantwoording

Zoekstrategie - 13 augustus 2025

Embase.com

No.

Query

Results

#1

'feces incontinence'/exp OR encopresis:ti,ab,kw OR encopresia:ti,ab,kw OR encopresy:ti,ab,kw OR 'incontinentia alvi':ti,ab,kw OR (((bowel* OR rectum OR rectal* OR anal OR anus) NEAR/4 (leak OR leakage OR leaks OR leaking OR seep OR seepage OR seeps OR seeping OR accident* OR escap* OR uncontrolled OR trickl* OR 'lack of control' OR 'no control' OR 'out of control' OR 'not voluntary' OR involuntary OR control* OR incontinen*)):ti,ab,kw) OR (((unable OR inabilit* OR abilit* OR able) NEAR/3 control* NEAR/3 (faeces OR faecal* OR feces OR fecal* OR stool* OR rectum OR rectal* OR bowel* OR anal* OR anus OR diarrh* OR soiling)):ti,ab,kw) OR (((feces OR faeces OR fecal* OR faecal* OR stool OR stools OR defecat* OR soiling) NEAR/4 (leak OR leakage OR leaks OR leaking OR seep OR seepage OR seeps OR seeping OR accident* OR escap* OR escaping OR uncontrolled OR trickl* OR 'not voluntary' OR involuntary OR control* OR incontinen*)):ti,ab,kw) OR (((diarrh* OR pseudodiarrh* OR 'pseudo diarrh*') NEAR/4 (leak OR leakage OR leaks OR leaking OR seep OR seepage OR seeps OR seeping OR accident* OR escap* OR uncontrolled OR trickl* OR 'not voluntary' OR involuntary OR control*)):ti,ab,kw) OR (((bowel* OR rectum OR rectal* OR defecat*) NEAR/4 (disorder* OR malfunction* OR dysfunct* OR evacuat* OR obstruct* OR block*)):ti,ab,kw) OR (('pelvic floor' NEAR/3 (dysfunct* OR disorder* OR syndrome*)):ti,ab,kw)

95999

#2

'rectal balloon expulsion test'/exp OR 'balloon expulsion test'/exp OR 'balloon catheter'/de OR ('prostate immobilization device'/exp AND (balloon*:ti,ab,kw OR ballon*:ti,ab,kw OR baloon*:ti,ab,kw)) OR (((endorectal* OR 'endo rectal*' OR rectal* OR test*) NEAR/3 (balloon* OR ballon* OR baloon*)):ti,ab,kw) OR (((balloon* OR ballon* OR baloon*) NEAR/7 (expuls* OR ejection* OR defecat* OR evacuat* OR passag*)):ti,ab,kw) OR rbet:ti,ab,kw OR bet:ti,ab,kw

56825

#3

#1 AND #2

1115

#4

#3 AND [2005-2025]/py NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it OR 'clinical trial':dtype) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)

380

#5

'meta analysis'/exp OR 'systematic review'/exp OR 'scoping review'/exp OR 'rapid review'/exp OR 'umbrella review'/exp OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR 'network meta-analysis'/exp OR 'networkmeta analy*':ti,ab,kw OR 'networkmetaanaly*':ti,ab,kw OR metaanaly*:ti,ab,kw OR 'meta analy*':ti,ab,kw OR metanaly*:ti,ab,kw OR prisma:ti,ab,kw OR prospero:ti,ab,kw OR metaanali*:ti,ab,kw OR 'meta anali*':ti,ab,kw OR metanali*:ti,ab,kw OR (((systemati* OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab,kw) OR (((structured OR systemic*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synth*) NEAR/3 literature):ti,ab,kw) OR ((systemic* NEAR/1 review*):ti,ab,kw) OR (((systemati* OR literature OR database* OR 'data base*') NEAR/10 search*):ti,ab,kw) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic*) NEAR/3 search*):ti,ab,kw) OR (((literature NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab,kw) AND (search*:ti,ab,kw OR database*:ti,ab,kw OR 'data base*':ti,ab,kw)) OR (('data extraction*':ti,ab,kw OR 'data source*':ti,ab,kw) AND ('study selection*':ti,ab,kw OR 'studies selection*':ti,ab,kw)) OR ('search strateg*':ti,ab,kw AND 'selection criteria*':ti,ab,kw) OR ('data source*':ti,ab,kw AND 'data synth*':ti,ab,kw) OR medline*:ti,ab,kw OR pubmed*:ti,ab,kw OR 'pub med*':ti,ab,kw OR embase:ti,ab,kw OR cochrane*:ti,ab,kw OR (((critical* OR rapid*) NEAR/2 (review* OR overview* OR synth*)):ti) OR ((((critical* OR rapid*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synth*)):ab) AND (search*:ab OR database*:ab OR 'data base*':ab)) OR metasynth*:ti,ab,kw OR 'meta synth*':ti,ab,kw OR 'review* of review*':ti,ab,kw

1149307

#6

'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random*:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo*:ab,ti

4878729

#7

'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'cohort analysis'/de OR 'case control study'/de OR 'comparative study'/exp OR 'control group'/de OR 'controlled study'/de OR 'controlled clinical trial'/de OR 'crossover procedure'/de OR 'double blind procedure'/de OR 'phase 2 clinical trial'/de OR 'phase 3 clinical trial'/de OR 'phase 4 clinical trial'/de OR 'pretest posttest design'/de OR 'pretest posttest control group design'/de OR 'quasi experimental study'/de OR 'single blind procedure'/de OR 'triple blind procedure'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (((control OR controlled) NEAR/6 trial):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/6 (study OR studies)):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/1 active):ti,ab,kw) OR 'open label*':ti,ab,kw OR (((double OR two OR three OR multi OR trial) NEAR/1 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR ((allocat* NEAR/10 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR placebo*:ti,ab,kw OR 'sham-control*':ti,ab,kw OR (((single OR double OR triple OR assessor) NEAR/1 (blind* OR masked)):ti,ab,kw) OR nonrandom*:ti,ab,kw OR 'non-random*':ti,ab,kw OR 'quasi-experiment*':ti,ab,kw OR crossover:ti,ab,kw OR 'cross over':ti,ab,kw OR 'parallel group*':ti,ab,kw OR 'factorial trial':ti,ab,kw OR ((phase NEAR/5 (study OR trial)):ti,ab,kw) OR ((case* NEAR/6 (matched OR control*)):ti,ab,kw) OR ((match* NEAR/6 (pair OR pairs OR cohort* OR control* OR group* OR healthy OR age OR sex OR gender OR patient* OR subject* OR participant*)):ti,ab,kw) OR ((propensity NEAR/6 (scor* OR match*)):ti,ab,kw) OR versus:ti OR vs:ti OR compar*:ti OR ((compar* NEAR/1 study):ti,ab,kw) OR (('observational study'/de OR 'cross-sectional study'/de OR 'multicenter study'/de OR 'correlational study'/de OR 'follow up'/de OR cohort*:ti,ab,kw OR 'follow up':ti,ab,kw OR followup:ti,ab,kw OR longitudinal*:ti,ab,kw OR prospective*:ti,ab,kw OR retrospective*:ti,ab,kw OR observational*:ti,ab,kw OR 'cross sectional*':ti,ab,kw OR cross?ectional*:ti,ab,kw OR multicent*:ti,ab,kw OR 'multi-cent*':ti,ab,kw OR consecutive*:ti,ab,kw) AND (group:ti,ab,kw OR groups:ti,ab,kw OR subgroup*:ti,ab,kw OR versus:ti,ab,kw OR vs:ti,ab,kw OR compar*:ti,ab,kw OR 'odds ratio*':ab OR 'relative odds':ab OR 'risk ratio*':ab OR 'relative risk*':ab OR 'rate ratio':ab OR aor:ab OR arr:ab OR rrr:ab OR ((('or' OR 'rr') NEAR/6 ci):ab)))

18901666

#8

#4 AND #5 - SR

24

#9

#4 AND #6 NOT #8 - RCT

89

#10

#4 AND #7 NOT (#8 OR #9) - Observationeel

169

#11

#8 OR #9 OR #10 - Totaal

282

Ovid/medline

#

Searches

Results

1

exp Fecal Incontinence/ or (encopresis or encopresia or encopresy or 'incontinentia alvi').ti,ab,kf. or ((bowel* or rectum or rectal* or anal or anus) adj4 (leak or leakage or leaks or leaking or seep or seepage or seeps or seeping or accident* or escap* or uncontrolled or trickl* or "lack of control" or "no control" or "out of control" or "not voluntary" or involuntary or control* or incontinen*)).ti,ab,kf. or ((unable or inabilit* or abilit* or able) adj3 control* adj3 (faeces or faecal* or feces or fecal* or stool* or rectum or rectal* or bowel* or anal* or anus or diarrh* or soiling)).ti,ab,kf. or ((feces or faeces or fecal* or faecal* or stool or stools or defecat* or soiling) adj4 (leak or leakage or leaks or leaking or seep or seepage or seeps or seeping or accident* or escap* or escaping or uncontrolled or trickl* or "not voluntary" or involuntary or control* or incontinen*)).ti,ab,kf. or ((diarrh* or pseudodiarrh* or 'pseudo diarrh*') adj4 (leak or leakage or leaks or leaking or seep or seepage or seeps or seeping or accident* or escap* or uncontrolled or trickl* or "not voluntary" or involuntary or control*)).ti,ab,kf. or ((bowel* or rectum or rectal* or defecat*) adj4 (disorder* or malfunction* or dysfunction* or evacuat* or obstruct* or block*)).ti,ab,kf. or ('pelvic floor' adj3 (dysfunct* or disorder* or syndrome*)).ti,ab,kf.

57834

2

(((endorectal* or endo rectal* or rectal* or test*) adj3 (balloon* or ballon* or baloon*)) or ((balloon* or ballon* or baloon*) adj7 (expuls* or ejection* or defecat* or evacuat* or passag*)) or rbet or bet).ti,ab,kf.

25997

3

1 and 2

419

4

limit 3 to yr="2005 -Current"

272

5

4 not (comment/ or editorial/ or letter/) not ((exp animals/ or exp models, animal/) not humans/)

266

6

exp Meta-Analysis/ or exp Network Meta-Analysis/ or exp Systematic Review/ or (networkmeta analy* or networkmetaanaly* or metaanaly* or meta analy* or metanaly* or prisma or prospero or metaanali* or meta anali* or metanali*).ti,ab,kf. or ((systemati* or scoping or umbrella or structured literature) adj3 (review* or overview*)).ti,ab,kf. or ((structured or systemic*) adj3 (review* or overview* or synth*) adj3 literature).ti,ab,kf. or (systemic* adj1 review*).ti,ab,kf. or ((systemati* or literature or database* or data base*) adj10 search*).ti,ab,kf. or ((structured or comprehensive* or systemic*) adj3 search*).ti,ab,kf. or ((literature adj3 (review* or overview*)) and (search* or database* or data base*)).ti,ab,kf. or ((data extraction* or data source*) and (study selection* or studies selection*)).ti,ab,kf. or (search strateg* and selection criteria*).ti,ab,kf. or (data source* and data synth*).ti,ab,kf. or (medline* or pubmed* or pub med* or embase or cochrane*).ti,ab,kf. or cochrane.jw. or ((critical* or rapid*) adj2 (review* or overview* or synth*)).ti. or (((critical* or rapid*) adj3 (review* or overview* or synth*)) and (search* or database* or data base*)).ab. or metasynth*.ti,ab,kf. or meta synth*.ti,ab,kf.

851973

7

exp clinical trial/ or randomized controlled trial/ or exp clinical trials as topic/ or randomized controlled trials as topic/ or Random Allocation/ or Double-Blind Method/ or Single-Blind Method/ or (clinical trial, phase i or clinical trial, phase ii or clinical trial, phase iii or clinical trial, phase iv or controlled clinical trial or randomized controlled trial or multicenter study or clinical trial).pt. or random*.ti,ab. or (clinic* adj trial*).tw. or ((singl* or doubl* or treb* or tripl*) adj (blind$3 or mask$3)).tw. or Placebos/ or placebo*.tw.

2929769

8

Case-control Studies/ or clinical trial, phase ii/ or clinical trial, phase iii/ or clinical trial, phase iv/ or comparative study/ or control groups/ or controlled before-after studies/ or controlled clinical trial/ or double-blind method/ or historically controlled study/ or matched-pair analysis/ or single-blind method/ or (((control or controlled) adj6 (study or studies or trial)) or (compar* adj (study or studies)) or ((control or controlled) adj1 active) or "open label*" or ((double or two or three or multi or trial) adj (arm or arms)) or (allocat* adj10 (arm or arms)) or placebo* or "sham-control*" or ((single or double or triple or assessor) adj1 (blind* or masked)) or nonrandom* or "non-random*" or "quasi-experiment*" or "parallel group*" or "factorial trial" or "pretest posttest" or (phase adj5 (study or trial)) or (case* adj6 (matched or control*)) or (match* adj6 (pair or pairs or cohort* or control* or group* or healthy or age or sex or gender or patient* or subject* or participant*)) or (propensity adj6 (scor* or match*))).ti,ab,kf. or (confounding adj6 adjust*).ti,ab. or (versus or vs or compar*).ti. or exp cohort studies/ or epidemiologic studies/ or ((multicenter study/ or observational study/ or seroepidemiologic studies/ or (cohort* or 'follow up' or followup or longitudinal* or prospective* or retrospective* or observational* or multicent* or 'multi-cent*' or consecutive*).ti,ab,kf.) and ((group or groups or subgroup* or versus or vs or compar*).ti,ab,kf. or ('odds ratio*' or 'relative odds' or 'risk ratio*' or 'relative risk*' or aor or arr or rrr).ab. or (("OR" or "RR") adj6 CI).ab.)) or Case control.tw. or cohort.tw. or Cohort analy$.tw. or (Follow up adj (study or studies)).tw. or (observational adj (study or studies)).tw. or Longitudinal.tw. or Retrospective*.tw. or prospective*.tw. or consecutive*.tw. or Cross sectional.tw. or Cross-sectional studies/ or historically controlled study/ or interrupted time series analysis/

8134716

9

5 and 6 - SR

10

10

(5 and 7) not 9 - RCT

48

11

(5 and 8) not (9 or 10) - Observationeel

116

12

9 or 10 or 11 - Totaal

174

Volgende:
Behandeling