Chirurgische interventie
Uitgangsvraag
Wat is de plaats van een operatieve ingreep bij de behandeling bij patiënten met fasciopathie plantaris?
Aanbeveling
Overweeg een operatieve ingreep alleen bij patiënten met een verkort gastrocnemius complex volgens de Silfverskiöld test die niet herstellen na minimaal 1 jaar adequate conservatieve behandeling.
Bespreek samen met de patiënt de relatieve effectiviteit van operatief ingrijpen ten opzichte van andere (adequate) conservatieve behandelingen en de potentiële complicaties/mogelijke restklachten van een operatieve ingreep, zoals nervus suralis letsel, infectie, doof gevoel rond het litteken, persisterende klachten, trombose, bloeding en complex regionaal pijnsyndroom.
Overwegingen
Balans tussen gewenste en ongewenste effecten
Uit de systematische search kwam één gerandomiseerde trial naar voren die het effect van een chirurgische interventie bij mensen met fasciopathie plantaris (klachten langer dan 1 jaar) beschrijft in vergelijking met een niet-chirurgische interventie. Deze trial is beschreven in twee studies: Molund (2018) beschrijft de resultaten tot 1 jaar na operatie en Riiser (2024) die de resultaten na zes jaar beschrijft. De trial vergelijkt proximale mediale gastrocnemius recessie met rekken alleen. Deze trial rapporteerde een klinisch relevante verbetering in zowel pijn als functie bij de groep die de chirurgische ingreep onderging in vergelijking met de groep die alleen spieren rekte. De trial liet ook zien dat er in de groep met de chirurgische interventie meer milde complicaties (belangrijke uitkomstmaat) optraden dan in de controlegroep. Er traden geen ernstige complicaties op. Er zijn geen studies gevonden die rapporteerden over de belangrijke uitkomstmaat participatie.
Een ingreep waarbij de kuitspier verlengd wordt geeft over het algemeen verlichting van de klachten bij het bestaan van chronische fasciopathie plantaris en een verkort gastrocnemius complex. Postoperatief wordt het onderbeen tijdelijk geimmobiliseerd middels gips en zal snel de toegenomen gastrocnemius lengte behouden worden door rekoefeningen, stabilizerende oefeningen en uiteindelijk ook krachtoefeningen. De verwachting is dat de meeste mensen na 3 maanden goed hersteld zijn van de ingreep.
Uit literatuur blijkt dat in ieder geval tabak gebruik, eerdere voet- en enkel ingrepen en verhoogd BMI allen geassocieerd zijn met een slechtere uitkomst van gastrocnemius verlengende procedures (Sanches, 2023).
De risico’s van een gastrocnemius verlengende ingreep bestaan onder andere uit (maar zijn niet beperkt tot): infecties, bloedingen, trombose, neuro-vasculaire schade (oa. N. suralis), littekenvorming, vertraagde wondgenezing en ontstaan van nieuwe voet/enkel klachten of recidief klachten.
Kwaliteit van bewijs
De overall kwaliteit van bewijs is laag. Dit betekent dat we onzeker zijn over het gevonden geschatte effect van de cruciale uitkomstmaten.
Er is afgewaardeerd vanwege ernstige
- Risk of Bias: methodologische beperkingen, op basis van een gebrek aan blindering.
- Imprecisie: onnauwkeurigheid vanwege het niet bereiken van de optimale steekproefgrootte door een klein aantal deelnemers.
Waarden en voorkeuren van patiënten (en eventueel hun naasten/verzorgers)
Het is onbekend of patiënten voorkeur hebben voor het toepassen van een operatieve behandeling. Patiënten die in aanmerking komen voor een operatie hebben vaak al langdurig klachten en staan daardoor vaker open voor ingrijpendere behandelingen. Meerdere werkgroepleden hebben echter de ervaring dat veel patiënten hier voornamelijk voor open staan als de effectiviteit hoog is en de risico’s laag. Een eerlijke weergave van de verwachte effectiviteit en mogelijke risico’s is dus van belang om met de patiënt te bespreken. Essentieel hierin is de juiste diagnose stellen, zodat een gerichte therapie kan plaats vinden. Daarnaast willen patiënten hun huidige functioneren behouden of verbeteren in de dagelijkse praktijk en/of bij sporten. Het is onduidelijk of patiënten een voorkeur hebben voor een operatieve ingreep bij aanvang van de klachten. Wel is het vaak zo dat patiënten bereid zijn om mogelijkheden aan te grijpen om van de klachten af te komen. Hierin is juiste counseling en uitleg over de chroniciteit van de aandoening en de voor- en nadelen van elke behandeling van belang. De eerste keus behandeling betreft conservatieve therapie zoals deze verder in de richtlijn beschreven wordt. Denk bijvoorbeeld aan oefentherapie, rekken, ESWT en het bijhouden van een dagboek.
Aangezien een groot deel van de patiënten kan herstellen zonder operatieve ingreep, betreft het de voorkeur om deze zo lang mogelijk uit te stellen. Ook om de eventuele risico’s van een ingreep te beperken. Zo kan bij operatieve ingrepen gedacht worden aan kortdurende complicaties (infectie, bloeding, wondstoornissen, etc.) maar ook aan langdurige soms blijvende complicaties (verminderde kracht, zenuw uitval of beschadiging). Daarnaast kan fasciopathie plantaris soms refractair zijn en na langere tijd ook weer terugkomen, ook ondanks een operatieve ingreep.
Kostenaspecten
Het is voor de werkgroep op dit moment onbekend of een chirurgische ingreep kosteneffectief is. Wel kan denkbaar zijn dat als minimaal één jaar adequaat conservatieve behandelingen is uitgevoerd, het mogelijk niet kosteneffectief om deze behandeling voort te zetten. In dat geval zou chirurgische behandeling, bij juiste indicatiestelling, kosteneffectief kunnen zijn vanaf één jaar doorlopen conservatieve therapie.
Gelijkheid ((health) equity/equitable)
De aanbevelingen voldoen aan gelijkheid van zorg, daar deze overal toegankelijk zijn. Chirurgisch ingrijpen kan in principe voor iedere patiënt in overweging genomen kunnen worden mits afgestemd op diens zorgvraag, de operatieve risico’s afwegend en indicatie voor een ingreep zijn afgewogen.
Aanvaardbaarheid
De interventie lijkt aanvaardbaar voor de betrokkenen, mits juiste uitleg en beoordeling van patiënt(en) verricht is waarbij informed consent verkregen is. Er zijn geen ethische bezwaren.
Duurzaamheid
Niet iedere patiënt komt in aanmerking voor een operatieve vorm van behandeling voor fasciopathie plantaris. De milieu-impact van een chirurgische ingreep is groter dan die van andere conservatieve behandelingen. Het is daarom niet duurzaam om elke patiënt voor deze klacht een operatieve behandeling aan te bieden. Derhalve is het essentieel om eerst overige behandelmogelijkheden te exploreren en de juiste indicatie te stellen alvorens een operatieve ingreep te overwegen.
Haalbaarheid
Een gastrocnemius complex verlengende ingreep is in principe haalbaar in de algemene praktijk, mits bevoegd en bekwaam. Ook is de verwachting dat als er goed gescreend wordt op indicatiestelling de zorgvraag voor operatieve zorgverleners zal doen afnemen en de effectiviteit van zorg zal toenemen.
Rationale van de aanbeveling: weging van argumenten voor en tegen de interventies
Het merendeel van de patiënten met fasciopathie plantaris ondervindt significante verbetering binnen minimaal 1 jaar adequate conservatieve therapie. Voor een klein deel met een verkort gastrocnemius complex valt een gastrocnemius complex verlengende ingreep te overwegen na minstens 1 jaar adequate conservatieve therapie.
Eindoordeel:
Voorwaardelijke aanbeveling.
Onderbouwing
Achtergrond
For individuals with chronic plantar fasciopathy, defined as symptoms persisting for more than one year, referring to an orthopedic surgeon could be considered. While historically plantar fasciotomy has been a popular surgical approach, surgical gastrocnemius recession or lengthening is currently the recommended approach, as plantar fasciotomy is associated with more complications and lower patient satisfaction (Monteagudo, 2018). This module therefore solely focusses on surgical treatment to lengthen a shortened gastrocnemius in patients with chronic plantar fasciopathy.
In cases of chronic symptoms, surgical lengthening of the gastrocnemius complex seems to be a potential treatment for longstanding issues. According to literature, several studies (Riddle, 2003) report approximately 90% of individuals experience self-limiting symptoms within the first year. Consequently, orthopedic surgeons often use the one-year mark as a guideline for considering surgical intervention. However, referrals for surgical evaluation may occasionally occur before this threshold is reached.
While the one-year threshold is commonly accepted among orthopedic surgeons, some patients are referred for surgery earlier. Conversely, many healthcare providers remain unaware that surgical intervention is an option after one year of unsuccessful conservative treatment. This variation in practice raises questions about whether the natural course of the condition may yield outcomes comparable to those achieved through surgery.
Notably, 87% of individuals with chronic plantar fasciopathy exhibit a shortened gastrocnemius complex, which disrupts the windlass mechanism and increases pressure at the attachment point of the plantar fascia. Conservative therapies, such as stretching exercises or the use of night splints, aim to lengthen this gastrocnemius complex. If symptoms persist after an extensive course of conservative treatment and a shortened gastrocnemius complex is present, surgical intervention may be considered. However, if a shortened gastrocnemius complex is not identified, surgical lengthening is not indicated.
Conclusies / Summary of Findings
Summary of Findings
Population: Individuals with plantar fasciitis >1 year , Intervention: Surgical treatment and stretching , Comparator: Stretching alone
|
Outcome
|
Study results and measurements |
Absolute effect estimates |
Certainty of the evidence (Quality of evidence) |
Summary |
|
|
Stretching alone |
Surgical treatment and stretching |
||||
|
Pain (crucial) |
Measured by: VAS Scale: 0 - 10 Lower better Based on data from 40 participants in 1 study Follow up 1 year |
Molund (2018) reported a median [range]: 7.4 [0.2 to 9.3]) in the nonoperative group and a median [range]: 2.8 [0 to 8.1]) for the group that underwent surgery. |
Low Due to serious risk of bias, Due to serious imprecision1
|
Operative treatment may improve pain in individuals with chronic plantar fasciitis to no operative treatment for heel pain lasting more than 1 year.
(Molund, 2018; Riiser, 2024) |
|
|
Measured by: VAS Scale: 0 - 10 Lower better Based on data from 33 participants in 1 study Follow up 6 years |
Riiser (2024) reported a mean difference of 3.0 lower (95%CI: 4.17 to 1.83 lower) for the group that underwent surgery compared to the nonoperative group.
|
||||
|
Function (crucial) |
Measured by: SF-36 physical function domain Scale: 0 - 100 High better. Based on data from 40 participants in 1 study Follow up 1 year |
Molund (2018) reported a median [range]: 90 [55 to 100]) in the nonoperative group and a median [range]: 63 [15 to 100]) for the group that underwent surgery. |
Low Due to serious risk of bias, Due to serious imprecision1 |
Operative treatment may improve function in individuals with chronic plantar fasciitis when compared to no operative treatment for heel pain lasting more than 1 year
(Molund, 2018; Riiser, 2024)
|
|
|
Measured by: the Manchester Oxford foot questionnaire - walking/standing domain. Scale: 0 to 100, lower better. Based on data from 33 participants in 1 study Follow up 6 years |
Riiser (2024) reported a mean difference of 28.20 lower (95%CI: 33.90 to 22.50 lower) for the group that underwent surgery compared to the nonoperative group. |
||||
|
Participation (important) |
- |
- |
No grade |
No evidence was found regarding the effect of operative treatment when compared to no operative treatment on participation in individuals with chronic plantar fasciitis. |
|
|
Complications (Important)
|
Follow-up 6 years |
Molund (2018) reported no major complications and four minor complications in the group that underwent surgery. No complications were reported in the nonoperative group. |
Very low Due to serious risk of bias, Due to very serious imprecision2 |
We are uncertain whether operative treatment may lead to more or less complications in individuals with chronic plantar fasciitis when compared to no operative treatment for heel pain lasting more than 1 year
(Molund, 2018; Riiser, 2024) |
|
1. Risk of Bias: serious. Inadequate/lack of blinding of participants and personnel, resulting in potential for performance bias, Inadequate/lack of blinding of outcome assessors, resulting in potential for detection bias; Imprecision: serious. Low number of patients, data from one trial (described in two articles);
2. Risk of Bias: serious. Inadequate/lack of blinding of participants and personnel, resulting in potential for performance bias, Inadequate/lack of blinding of outcome assessors, resulting in potential for detection bias; Imprecision: very serious. Only data from one study, Low number of patients, no major complications occurred, confidence interval crosses both boundaries of clinical relevance for minor complications.
Samenvatting literatuur
Description of studies
Two studies, describing one trial were included in the analysis of the literature. Important study characteristics and results are summarized in table 2. The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables (under the tab ‘Evidence tabellen’).
Molund (2018) compared the results of proximal medial gastrocnemius recession and stretching with stretching alone for heel pain lasting more than 1 year in a randomized controlled trial. They included 40 individuals (20 per arm) aged 18 to 70 with plantar fasciitis for more than one year and unresponsive to conservative treatment. They described the results up to one year follow-up.
In a second article, the results of the six-year follow-up of this trial were reported (Riiser, 2024). This article describes three groups, the group initially assigned to the surgery (n=20), the crossover group to surgery (n=7) and the group that never underwent surgery (n=13). For the sake of this module, we compare the operative treatment group with the group that never underwent surgery. At six years, 5 out of 20 participants in the surgery group were lost to follow-up and 1 out of 13 in the control group.
Table 2. Characteristics of included studies
|
Study |
Participants |
Comparison |
Follow-up |
Outcome measures |
Comments |
Risk of bias (per outcome measure)* |
|
Individual studies |
||||||
|
Molund, 2018 Riiser, 2024 Norway |
N at baseline I: 20 | C: 20
Age (median [range]) I: 46 [29 to 68] C: 45 [22 to 63]
Sex (%female) I: 75 | C: 80
Symptoms (months, median [range] I: 31 [12 to 252] C: 33 [12 to 396]
VAS (median [range]) I: 7.6 [3.9 to 10] C: 7.1 [1.5 to 9.5] |
I: proximal medial gastrocnemius recession and stretching as in C. C: stretching of the plantar fascia, triceps surae, and hamstrings. Twice a day for at least 60 sec per muscle group |
1 year 6 year |
Pain (VAS) Function (SF-36 (physical function domain and Manchester Oxford foot questionnaire) AOFAS ankle hindfoot scale |
At 6 years, 5 out of 20 participants in the surgery group were lost to follow up and 1 out of 13 in the control group. |
Some concerns |
|
Abbreviations: I – intervention; C – control; SF-36 - 36-Item Short Form Health Survey; VAS – Visual Analogue Scale *For further details, see risk of bias table in the appendix |
||||||
Results
Results for the 6 year follow-up were presented by Riiser (2024) as intention to treat (20 per arm), per protocol (27 in the operative group and 13 in the nonoperative group) and per protocol excluding crossovers (20 in the operative group and 13 in the nonoperative group). In this paragraph we report the values per protocol excluding crossovers since the goal is to describe differences between the two original groups, and this does not include individuals receiving operative treatment at a later timepoint.
1. Pain (crucial)
Molund (2018) reported on pain with the visual analog score (VAS) asking patients to describe “the worst pain you have experienced in your foot within the last 24 hours.” The scale ranges from 0 to 10 points, where 0 represents no pain and 10 the worst imaginable pain. They reported a lower (i.e. better) VAS score in the group that underwent surgery (median [range]: 2.8 [0 to 8.1]) compared to the nonoperative group (median [range]: 7.4 [0.2 to 9.3]). This difference is clinically relevant.
At 6 years, reported pain is still lower in the group that underwent surgery (marginal mean (95%CI): 2.5 (1.4 to 3.6) compared to the nonoperative group (marginal mean (95%CI): 5.5 (4.3 to 6.7). This difference is also clinically relevant.
2. Function (crucial)
Molund (2018) report on the SF-36 physical function domain. This scale ranges from 0 to 100 with 100 representing best physical function. At 1 year follow-up, physical function was higher in the group that underwent surgery (median [range]: 90 [55 to 100]) compared to the nonoperative group (median [range]: 63 [15 to 100]). This difference is clinically relevant.
At 6 years, the SF-36 is not reported. However, function was reported by the Manchester Oxford foot questionnaire - walking/standing domain. This scale ranges from 0 to 100 with 0 being the best possible score. Walking standing domain was lower (i.e. better) in the group that underwent surgery (mean (sd): 24.4 (7.0)) compared to the nonoperative group (mean (sd): 45.9 (7.8)). This difference is clinically relevant. No baseline values for this measure were reported.
3. Participation (important)
No studies reported on the effect of surgical treatment on participation in patients with plantar fasciitis.
4. Complications (important)
Molund (2018) reported no major complications from the surgery. Minor complications were prolonged swelling or pain at the operative site (n=3), which did not resolve in 1 year in one person and increased cramping in the calf (n=1). At 6 years, no new complications were reported.
Zoeken en selecteren
A systematic review of the literature was performed to answer the following question(s):
What is de efficacy of surgical gastrocnemius lengthening or recession in individuals with plantar fasciopathy compared to non-surgical treatment, no treatment or placebo?
Table 1. PICO
| Patients | Individuals with plantar fasciopathy with a shortened gastrocnemius complex |
| Intervention | Surgical treatment: gastrocnemius lengthening and gastrocnemius recession |
| Control |
|
| Outcomes | Pain, function, participation, adverse events |
| Other selection criteria |
Study design: systematic reviews and randomized controlled trials Minimal number of participants: 20 per arm |
Relevant outcome measures
The guideline panel considered pain and function as crucial outcome measures for decision making, and participation and adverse events as important outcome measures for decision making.
A priori, the guideline panel did not define the outcome measures listed above but used the definitions used in the studies.
The working group defined a 10% difference for both continuous outcome measures and dichotomous outcome measures informing on relative risk (RR ≤ 0.91 and ≥ 1.1) as clinically relevant differences.
Search and select (Methods)
The databases Medline (via OVID) and Embase (via Embase.com) were searched with relevant search terms until May 23rd, 2024. The detailed search strategy is listed under the tab ‘Literature search strategy’. The systematic literature search resulted in 54 hits. Studies were selected based on the following criteria:
- Systematic reviews (searched in two databases, detailed search strategy with search date, clear description of in- and exclusion criteria, table with excluded studies, evidence table for included studies, risk of bias assessment performed) or randomized controlled trials (RCT).
- Full-text English language publication.
- Studies according to the PICO.
Initially, seven studies were selected based on title and abstract screening. After reading the full text, five studies were excluded (see the exclusion table under the tab ‘Evidence tabellen’), and two studies were included.
Referenties
- Molund M, Husebye EE, Hellesnes J, Nilsen F, Hvaal K. Proximal Medial Gastrocnemius Recession and Stretching Versus Stretching as Treatment of Chronic Plantar Heel Pain. Foot Ankle Int. 2018 Dec;39(12):1423-1431. doi: 10.1177/1071100718794659. Epub 2018 Aug 22. PMID: 30132688.
- Monteagudo M, de Albornoz PM, Gutierrez B, Tabuenca J, Álvarez I. Plantar fasciopathy: A current concepts review. EFORT Open Rev. 2018 Aug 29;3(8):485-493. doi: 10.1302/2058-5241.3.170080. PMID: 30237906; PMCID: PMC6134886.
- Riddle DL, Schappert SM. Volume of ambulatory care visits and patterns of care for patients diagnosed with plantar fasciitis: a national study of medical doctors. Foot Ankle Int 2004;25:303–310.
- Crawford F, Thompson CE. Interventions for treating plantar heel pain. Cochrane Database Syst Rev 2003;3:CD000416.
- Riddle DL, Pulisic M, Pidcoe P, Johnson RE. Risk factors for plantar fasciitis: a matched case-control study. J Bone Joint Surg Am 2003;85:872–877.
- Riiser MO, Husebye EE, Hellesnes J, Molund M. Outcomes After Proximal Medial Gastrocnemius Recession and Stretching vs Stretching as Treatment of Chronic Plantar Fasciitis at 6-Year Follow-up. Foot Ankle Int. 2024 Jan;45(1):1-9. doi: 10.1177/10711007231205559. Epub 2023 Oct 30. PMID: 37902240; PMCID: PMC10822063.
- Sanchez T, Sankey T, Donley C, Schick S, Underwood M, Brannigan M, Singh S, Shah A. Factors Associated With Poor Patient-Reported Outcomes in Isolated Gastrocnemius Recession for Heel Pain. Foot Ankle Orthop. 2023 Apr 18;8(2):24730114231165760. doi: 10.1177/24730114231165760. PMID: 37114091; PMCID: PMC10126791.
Evidence tabellen
Risk of bias table for intervention studies (randomized controlled trials; based on Cochrane risk of bias tool and suggestions by the CLARITY Group at McMaster University)
|
Study reference
(first author, publication year) |
Was the allocation sequence adequately generated?
|
Was the allocation adequately concealed?
|
Blinding: Was knowledge of the allocated interventions adequately prevented? Were patients/healthcare providers/data collectors/outcome assessors/data analysts blinded? |
Was loss to follow-up (missing outcome data) infrequent?
|
Are reports of the study free of selective outcome reporting?
|
Was the study apparently free of other problems that could put it at a risk of bias?
|
Overall risk of bias If applicable/necessary, per outcome measure LOW Some concerns HIGH
|
|
Molund, 2018 and Riiser 2024 |
No information
|
Probably yes
Reason: Sealed envelopes were drawn (unclear by who). |
Definitely no
Reason: open label trial, patients and surgeons were not blinded.
|
Probably yes
Reason: For the one-year follow-up no data was missing. At 6 years loss-to follow-up is comparable between groups. |
Probably yes
Reason: All relevant outcome measures were reported. |
Probably no
Reason: no baseline values were reported for the Manchester Oxford foot questionnaire. Many outcome measures are reported compared to group size. |
Some concerns (pain, function at 1 y, complications) Reason: self-reported measures in an open-label trial,
HIGH (Function at 6 y)
Reason: self-reported measures in an open-label trial and missing baseline values. |
Table of excluded studies
|
Reference |
Reason for exclusion |
|
Arshad Z, Aslam A, Razzaq MA, Bhatia M. Gastrocnemius Release in the Management of Chronic Plantar Fasciitis: A Systematic Review. Foot Ankle Int. 2022 Apr;43(4):568-575. doi: 10.1177/10711007211052290. Epub 2021 Nov 12. PMID: 34766860; PMCID: PMC8996295. |
Systematic review that only includes one relevant RCT, this RCT is described separately. |
|
Bandyopadhyay A, Kumar S, Mandal P. Isolated Gastrocnemius Contraction and Gastroc Recession Surgery in Case of Planter Fasciitis: A Systemic Review and Meta-Analysis. Indian J Orthop. 2023 Aug 4;57(9):1359-1375. doi: 10.1007/s43465-023-00939-x. PMID: 37609028; PMCID: PMC10441881. |
Systematic review that only includes one relevant RCT, this RCT is described separately. |
|
Chimera NJ, Castro M, Manal K. Function and strength following gastrocnemius recession for isolated gastrocnemius contracture. Foot Ankle Int. 2010 May;31(5):377-84. doi: 10.3113/FAI.2010.0377. PMID: 20460063. |
Wrong design: pre-post study. |
|
Escalada Barrado J, Saiz Modol C, Llombart Blanco R. Medial gastrocnemius proximal fasciotomy in patients with chronic plantar fasciitis: A systematic review. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2023 Sep 18:S1888-4415(23)00191-1. English, Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2023.08.017. Epub ahead of print. PMID: 37730117. |
Systematic review that only includes one relevant RCT, this RCT is described separately. |
|
Pickin CC, Elmajee M, Aljawadi A, Fathalla I, Pillai A. Gastrocnemius Recession in Recalcitrant Plantar Fasciitis: A Systematic Review. J Foot Ankle Surg. 2022 Mar-Apr;61(2):396-400. doi: 10.1053/j.jfas.2021.10.029. Epub 2021 Nov 1. PMID: 34838458. |
Systematic review that only includes one relevant RCT, this RCT is described separately. |
Verantwoording
Beoordelingsdatum en geldigheid
Publicatiedatum : 17-02-2026
Beoordeeld op geldigheid : 17-02-2026
Algemene gegevens
De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en werd gefinancierd door de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijnmodule.
Samenstelling werkgroep
Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2023 een multidisciplinaire werkgroep samengesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met fasciopathie plantaris.
Werkgroep
- Dhr. prof. dr. Fred Hartgens (voorzitter), sportarts, namens de Vereniging voor Sportgeneeskunde (VSG)
- Dhr. dr. Bernard te Boekhorst, sportarts, namens de VSG
- Dhr. drs. Daan Gelsing, extended scope specialist, echografist en manueel therapeut, namens de Nederlandse Vereniging voor Manuele Therapie en het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (NVMT/KNGF)
- Dhr. drs. David Hanff, radioloog, namens de Nederlandse Vereniging voor Radiologie (NVvR)
- Dhr. dr. Eric Bakker, fysiotherapeut en klinisch epidemioloog, namens het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF)
- Mevr. drs. Eva Hoefnagels, orthopedisch chirurg, namens de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV)
- Mevr. drs. Inge Koetser, radioloog, namens de NVvR
- Mevr. drs. Kayleigh van Amelsfort, podotherapeut en gezondheidswetenschapper, namens de Nederlandse Vereniging voor Podotherapeuten (NVvP)
- Dhr. drs. Niek Vink, fysiotherapeut en fysiotherapiewetenschapper, namens de KNGF
- Dhr. dr. Robert-Jan de Vos, sportarts, namens de VSG
- Dhr. drs. Thomas Eggen, orthopedisch chirurg, namens de NOV
Klankbordgroep
- Dhr. dr. Dorus Fennis, neuroloog, namens de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN)
- Dhr. dr. Florus van der Giesen, physician assistant reumatologie, namens de Nederlandse Vereniging voor Reumatologie (NVR)
- Mevr. drs. Juliette Starmans, AIOS bedrijfsgeneeskunde en orthopedisch chirurg, namens de Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (NVAB)
- Mevr. drs. Lisette de Graauw, register podoloog, namens Stichting LOOP
Met ondersteuning van
- Mevr. drs. Beatrix Vogelaar, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
- Mevr. drs. Isabelle Laseur, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
Belangenverklaringen
Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten via secretariaat@kennisinstituut.nl.
Tabel Gemelde (neven)functies en belangen werkgroep
|
Werkgroeplid |
Functie |
Nevenfuncties |
Gemelde belangen |
Ondernomen actie |
|
Fred Hartgens (voorzitter) |
Hoofd Afdeling Sportgeneeskunde en Hoogleraar Klinische Sportgeneeskunde in UMC Utrecht (0,8 fte) |
Op free lance basis praktiserend sportarts in Zuid-Limburg en sportarts-docent voor andere organisaties (in totaal 10-15 uur per maand) VSG vertegenwoordiger bij FMS Raad Wetenschap & Innovatie Lid van Werkgroep Herziening Kennisagenda VSG VSG vertegenwoordiger in SKMS Beweeg Alliantie |
UTC lmaging B.V: The effects of tendinopathy and reliability of hamstrings Ultrasiund Tissue Characterisation (UTC) echo types - geen projectleidersrol BioActor B.V. : The Effect of a Citrus and Pomegranate Complex on Physical Fitness and Mental Well-Being in Healthy Elde a Randomized Placebo controlled Trial - geen projectleidersrol
Allebei afgerond |
Geen restricties |
|
Bernard te Boekhorst |
SMA sportarts middennederland |
- |
- |
Geen restricties |
|
Daan Gelsing |
Echo On The Spot - eigenaar, MSK-echografist Rembrandt fysiotherapie - echografist en manueel therapeut Echo On The Spot - het uitvoeren van echografisch diagnostisch onderzoek in de eerstelijns zorg. Rembrandt fysiotherapie - fysiotherapeutische zorg. |
Geven van mini-klinieken en examinator aan de SOMT University |
|
Geen restricties |
|
Eric Bakker |
Epidemioloog(B) master EBPiHC, Amsterdam UMC locatie AMC, Amsterdam 0,3 FtE. Onderwijs en begeleidingen onderzoek van de studenten epidemiologie. Betaald
|
Eigenaar wetenschappelijk adviesbureau KOKD.nl. Betaald. Niet over onderwerpen in de richtlijn |
|
Geen restricties |
|
Eva Hoefnagels
|
Sint maartenskliniek orthopedisch chirurg betaald |
Voorzitter nederlandse voet en enkel vereniging (onbetaald) |
Promotie onderzoek fasciitis plantaris, onderzoek is afgerond en data al verwerkt, dit onderzoek heeft geen invloed op de data Bestuur Nederlandse voet en enkelvereniging. Uitkomst onderzoek heeft geen invloed op mijn functie daar. Promotieonderzoek lopend, geen financier. Publicaties sinds 2019: - PAPPI: Personalized analysis of plantar pressure images using statistical modelling and parametric mapping - The effect of lengthening the gastrocnemius muscle in chronic therapy resistant plantar fasciitis
Promotie onderzoek over operatieve behandeling bij chronische fasciitis plantaris. Is al begonnen in 2017 en data zijn al verzameld tot 2020. Voor de start van deze richtlijn. De data van mijn onderzoek is niet van invloed voor de richtlijn en de uitkomst van de richtlijn niet voor het onderzoek. Mijn onderzoeks data zijn niet gebruikt voor de richtlijn. |
Geen restricties |
|
Inge Koetser
|
Radioloog, Reade |
GAIA commissie
|
- |
Geen restricties |
|
Kayleigh van Amelsfort
|
Podotherapeut, Podotherapie Inka (betaald, 20 uur) |
Bestuurslid Wetenschap & Vakinhoud, Nederlandse Vereniging van Podotherapeuten (betaald, 10 uur) |
- |
Geen restricties |
|
Niek Vink |
Manager en docent Nationaal Trainingscentrum voor echografie (NT-e) |
Manager van het opleidingscentrum NT-e. Hier worden post-HBO opleidingen gegeven in echografie, shockwave therapie en percutane electrolyse (ook bij plantaire hielpijnklachten). Ik geef een dag in de week les binnen de opleidingen voor echografie. Het NT-e is onderdeel van Fyzzio International BV. Fyzzio verkoopt apparatuur voor bovenvermelde activiteiten. Ik ben bij het NT-e in loondienst, heb geen aandelen in het bedrijf en krijg ook geen bonussen. Ik heb geen financiële belangen bij een bepaalde uitkomst van de richtlijn. |
- |
Geen restricties |
|
Robert-Jan de Vos |
Sportarts en Universitair Hoofddocent, Erasmus MC Universitair Medisch Centrum Rotterdam (0.8 fte) |
Consulent SBV Excelsior Rotterdam (onbetaald). Associate editor British Journal of Sports Medicine (onbetaald). Voorzitter multidisciplinaire richtlijn achilles tendinopathie (onbetaald). Werkgroeplid multidisciplinaire richtlijn achillespeesruptuur (onbetaald). Werkgroeplid Kennisagenda VSG 2023 (onbetaald). Werkgroeplid SKMS richtlijnen commissie (betaald). |
In de afgelopen 5 jaar zijn er onderzoeksprojecten uitgevoerd onder mijn supervisie die zijn gefinancierd door ReumaNederland, Annafonds, ZonMw, GE Healthcare, de National Basketball Association (NBA), het Trustfonds en de Erasmus MC Foundation. Deze financiers hebben echter geen belangen bij de aanbevelingen die zullen worden gedaan in deze richtlijn. Ik heb een consultancy functie voor een project naar nieuwe injectie behandeling voor Achilles tendinopathie, gesponsord door Novartis (2021), dit raakt niet aan het onderwerp van de richtlijn. Tevens is deze injectie behandeling nog niet ontwikkeld voor de huidige klinische zorg en daardoor zal deze ook niet in de richtlijn kunnen worden behandeld. Daarnaast is de consultancy functie eenmalig geweest en niet meer actief, en inkomsten zijn voor de instelling waarin ik werk en niet voor persoonlijke doeleinden). Op dit moment is er geen commercieel gefinancieerd onderzoek dat loopt onder mijn leiding. Ik ben aan het oriënteren met Causeway Therapeutics of we een onderzoek gaan opstarten met een nieuwe injectable voor epicondylaire tendinopthie, maar ook daarvoor geldt dat het niet direct zal zijn gerelateerd aan fasciopathie plantaris. Het is niet mijn verwachting dat dit leidt tot belangenverstrengeling.
In de afgelopen 5 jaar zijn er onderzoeksprojecten uitgevoerd onder mijn supervisie die zijn gefinancierd door HORIZON MSCA, ReumaNederland, Annafonds, ZonMw, GE Healthcare, de National Basketball Association (NBA), het Trustfonds en de Erasmus MC Foundation. Deze financiers hebben echter geen belangen bij de aanbevelingen die worden gedaan in deze richtlijn. Ik heb een consultancy functie gehad voor een project naar nieuwe injectie behandeling voor Achilles tendinopathie (Novartis, 2021) en laterale epicondylaire tendinopathie (Causeway therapeutics. 2025). Dit raakt niet aan het onderwerp van de richtlijn. Tevens zijn deze injectie behandelingen nog niet ontwikkeld voor de huidige klinische zorg en daardoor worden deze behandelingen ook niet in de richtlijn behandeld. Daarnaast zijn deze consultancy functies eenmalig geweest en niet meer actief, en inkomsten zijn voor de instelling waarin ik werk en niet voor persoonlijke doeleinden).
Op dit moment is er geen commercieel gefinancierd onderzoek dat loopt onder mijn leiding. HORIZON MSCA Postdoctoral Fellowship – Identifying Predictive factors for the Recovery of Achilles Tendinopathy (PReAcT trial) NWO / ReumaNederland – The State of the Cartilage (START project) ReumaNederland / Annafonds – High-Volume injectie Achilles tendinopathie (HAT trial) ZonMW – Preventie hardloopblessures (INSPIRE trial en SPRINT trial) GE Healthcare / NBA – Oefentherapie Patella tendinopathie (JUMPER trial) Trustfonds / Erasmus MC Foundation – Normwaarden echografie achillespezen (REVEAL trial) Causeway therapeutics – Consultancy voor trial nieuwe injectable laterale epicondylaire tendinopathie Novartis – Consultancy voor trial nieuwe injectable achilles tendinopathie |
Geen restricties |
|
Thomas Eggen |
Orthopedisch chirurg Canisius Wilhelmina Ziekenhuis |
Dagvoorzitter NOV en LVO congressen Orthopedisch consultant op KNMG carriere beurs Mede-oprichter BotCast orthopedische podcast (educatief/informatief). Mogelijke tegemoetkoming vanuit Orlymedia BV (sponsor kan farmaceut zijn). |
- |
Geen restricties |
|
David Hanff |
Voorzitter van de MSK sectie Nederlandse Vereniging voor Radiologie |
Nederlandse Vereniging voor Radiologie |
- |
Geen restricties |
|
Dorus Fennis (klankbordgroep) |
Geen werkgever maar vrijgevestigd meidsch specialist bij Cooperatie Medische Staf St Jansdal UA |
- |
- |
Geen restricties |
|
Juliëtte Starmans (klankbordgroep) |
AIOS bedrijfsgeneeskunde. Ik werk als ZZP’er en ben aldus aangesloten bij Immediator. Tijdens mijn opleiding ben ik werkzaam bij een klant, waar ik betaalde werkzaamheden verricht. |
Naast AIOS bedrijfsgeneeskunde ben ik werkzaam als orthopedisch chirurg. In deze hoedanigheid werk ik eveneens als ZZP’er in mijn éénmansbedrijf: Starmans orthopedische expertises. Via dit bedrijf verricht ik orthopedische expertises voor verzekeringen. Tevens ben ik via dit bedrijf als medisch adviseur werkzaam voor Medisch Advies Bureau. Alle werkzaamheden voor Starmans orthopedische expertises zijn betaalde werkzaamheden. |
- |
Geen restricties |
|
Florus van der Giesen (klankbordgroep) |
Physician assistant reumatologie |
- |
- |
Geen restricties |
|
Lisette de Graauw (klankbordgroep) |
Zorgverlener in zowel de eerste als tweede lijngezondheidszorg.
|
- |
Ik werk in de voetzorg, dus ja, als blijkt dat de uitkomsten van de richtlijn laten zien dat de door mijn beroepsgroep geleverde zorg werkt, dan heb ik (en mijn beroepsgroep) daar voordeel bij. |
Geen restricties |
Inbreng patiëntenperspectief
De werkgroep besteedde aandacht aan het patiëntenperspectief door de Patiëntenfederatie Nederland te betrekken in de klankbordgroep-fase. De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de overwegingen (zie kop “Waarden en voorkeuren van patiënten”). De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de Patiëntenfederatie Nederland en de eventueel aangeleverde commentaren zijn bekeken en verwerkt.
Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz
Bij de richtlijnmodule voerde de werkgroep conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uit om te beoordelen of de aanbevelingen mogelijk leiden tot substantiële financiële gevolgen. Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema bij Werkwijze).
|
Module |
Uitkomst raming |
Toelichting |
|
Chirurgische interventie - Fasciopathie Plantaris |
Geen substantiële financiële gevolgen |
Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbevelingen breed toepasbaar zijn (5.000- 40.000 patiënten), volgt ook uit de toetsing dat het overgrote deel (±90%) van de zorgaanbieders en zorgverleners al aan de norm voldoet. Er worden daarom geen substantiële financiële gevolgen verwacht. |
Werkwijze
Voor meer details over de gebruikte richtlijnmethodologie verwijzen wij u naar de Werkwijze. Relevante informatie voor de ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule is hieronder weergegeven.
Zoekverantwoording
Algemene informatie
|
Cluster/richtlijn: Fasciopathie Plantaris - UV9 Operatieve ingreep |
|
|
Uitgangsvraag/modules: Wat is de plaats van een operatieve ingreep bij de behandeling bij patiënten met fasciopathie plantaris? |
|
|
Database(s): Embase.com, Ovid/Medline |
Datum: 23 mei 2024 |
|
Periode: vanaf 2000 |
Talen: geen restrictie |
|
Literatuurspecialist: Esther van der Bijl |
Rayyan review: https://rayyan.ai/reviews/1041689 |
|
BMI-zoekblokken: voor verschillende opdrachten wordt (deels) gebruik gemaakt van de zoekblokken van BMI-Online https://blocks.bmi-online.nl/ Deduplication: voor het ontdubbelen is gebruik gemaakt van http://dedupendnote.nl/ |
|
|
Toelichting: Voor deze vraag is gezocht op de elementen fasciopathie plantaris EN operatieve ingreep (specifiek gastrocnemius recession/ lengthening).
Het sleutelartikel wordt gevonden met deze search.
In het zoekformulier wordt specifiek gevraagd naar operatieve ingrepen van de gastrocnemius. Vanwege de kleine opbrengst is overleg geweest over deze specifieke aanpak. Afgesproken is om de search in eerste instantie zo te houden en de systematische reviews, RCTs en observationele studies voor te leggen aan de werkgroep.
|
|
|
Te gebruiken voor richtlijntekst: In de databases Embase.com en Ovid/Medline is op 23 mei 2024 systematisch gezocht naar systematische reviews, RCTs en observationele studies over de plaats van een operatieve ingreep bij de behandeling bij patiënten met fasciopathie plantaris. De literatuurzoekactie leverde 54 unieke treffers op. |
|
Zoekopbrengst - 23 mei 2024
|
|
EMBASE |
OVID/MEDLINE |
Ontdubbeld |
|
SR |
6 |
9 |
9 |
|
RCT |
16 |
4 |
18 |
|
Observationele studies |
21 |
24 |
27 |
|
Totaal |
43 |
37 |
54* |
*in Rayyan
Zoekstrategie - 23 mei 2024
Embase.com
|
No. |
Query |
Results |
|
#1 |
'plantar fasciitis'/exp OR 'plantar fasciopathy'/exp OR 'heel spur'/exp OR 'policeman heel'/exp OR (((calcane* OR heel* OR subcalcane*) NEAR/3 (spur* OR exostos* OR pain* OR policeman* OR jogger*)):ti,ab,kw) OR ((plant* NEAR/3 (fasciitis OR fasciopath* OR fascios* OR inflam*)):ti,ab,kw) OR (((baxter* OR plant* OR calcane* OR heel) NEAR/3 neuropath*):ti,ab,kw) OR calcaneodyn*:ti,ab,kw OR 'calcane* periostitis':ti,ab,kw |
6447 |
|
#2 |
'gastrocnemius recession'/exp OR (('gastrocnemius muscle'/exp OR 'triceps surae muscle'/exp) AND (recession:ti,ab,kw OR lengthening:ti,ab,kw OR release:ti,ab,kw OR surger*:ti,ab,kw OR surgical*:ti,ab,kw OR slide:ti,ab,kw OR operation*:ti,ab,kw)) OR (((gastroc* OR 'calf' OR 'gastro soleus' OR 'gastrocsoleus' OR 'triceps surae') NEAR/3 (recession OR lengthen* OR releas* OR surger* OR surgical* OR slide OR operat*)):ti,ab,kw) OR (((modified OR procedure* OR technique* OR operat*) NEAR/3 (baumann* OR strayer* OR vulpius)):ti,ab,kw) |
6304 |
|
#3 |
#1 AND #2 |
96 |
|
#4 |
#3 AND [2000-2024]/py NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) |
75 |
|
#5 |
'meta analysis'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly*:ti,ab OR 'meta analy*':ti,ab OR metanaly*:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati* OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab) OR ((systemic* NEAR/1 review*):ti,ab) OR (((systemati* OR literature OR database* OR 'data base*') NEAR/10 search*):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic*) NEAR/3 search*):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review*):ti,ab) AND (search*:ti,ab OR database*:ti,ab OR 'data base*':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source*':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source*':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes*)):ti) OR ((((critical* OR rapid*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synthes*)):ab) AND (search*:ab OR database*:ab OR 'data base*':ab)) OR metasynthes*:ti,ab OR 'meta synthes*':ti,ab |
1030954 |
|
#6 |
'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random*:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo*:ab,ti |
4038071 |
|
#7 |
'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) |
8241761 |
|
#8 |
'case control study'/de OR 'comparative study'/exp OR 'control group'/de OR 'controlled study'/de OR 'controlled clinical trial'/de OR 'crossover procedure'/de OR 'double blind procedure'/de OR 'phase 2 clinical trial'/de OR 'phase 3 clinical trial'/de OR 'phase 4 clinical trial'/de OR 'pretest posttest design'/de OR 'pretest posttest control group design'/de OR 'quasi experimental study'/de OR 'single blind procedure'/de OR 'triple blind procedure'/de OR (((control OR controlled) NEAR/6 trial):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/6 (study OR studies)):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/1 active):ti,ab,kw) OR 'open label*':ti,ab,kw OR (((double OR two OR three OR multi OR trial) NEAR/1 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR ((allocat* NEAR/10 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR placebo*:ti,ab,kw OR 'sham-control*':ti,ab,kw OR (((single OR double OR triple OR assessor) NEAR/1 (blind* OR masked)):ti,ab,kw) OR nonrandom*:ti,ab,kw OR 'non-random*':ti,ab,kw OR 'quasi-experiment*':ti,ab,kw OR crossover:ti,ab,kw OR 'cross over':ti,ab,kw OR 'parallel group*':ti,ab,kw OR 'factorial trial':ti,ab,kw OR ((phase NEAR/5 (study OR trial)):ti,ab,kw) OR ((case* NEAR/6 (matched OR control*)):ti,ab,kw) OR ((match* NEAR/6 (pair OR pairs OR cohort* OR control* OR group* OR healthy OR age OR sex OR gender OR patient* OR subject* OR participant*)):ti,ab,kw) OR ((propensity NEAR/6 (scor* OR match*)):ti,ab,kw) OR versus:ti OR vs:ti OR compar*:ti OR ((compar* NEAR/1 study):ti,ab,kw) OR (('major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'cohort analysis'/de OR 'observational study'/de OR 'cross-sectional study'/de OR 'multicenter study'/de OR 'correlational study'/de OR 'follow up'/de OR cohort*:ti,ab,kw OR 'follow up':ti,ab,kw OR followup:ti,ab,kw OR longitudinal*:ti,ab,kw OR prospective*:ti,ab,kw OR retrospective*:ti,ab,kw OR observational*:ti,ab,kw OR 'cross sectional*':ti,ab,kw OR cross?ectional*:ti,ab,kw OR multicent*:ti,ab,kw OR 'multi-cent*':ti,ab,kw OR consecutive*:ti,ab,kw) AND (group:ti,ab,kw OR groups:ti,ab,kw OR subgroup*:ti,ab,kw OR versus:ti,ab,kw OR vs:ti,ab,kw OR compar*:ti,ab,kw OR 'odds ratio*':ab OR 'relative odds':ab OR 'risk ratio*':ab OR 'relative risk*':ab OR 'rate ratio':ab OR aor:ab OR arr:ab OR rrr:ab OR ((('or' OR 'rr') NEAR/6 ci):ab))) |
15113335 |
|
#9 |
#4 AND #5 – SR’s |
6 |
|
#10 |
#4 AND #6 NOT #9 – RCT’s |
16 |
|
#11 |
#4 AND (#7 OR #8) NOT (#9 OR #10) – Observationele studies |
21 |
|
#12 |
#9 OR #10 OR #11 |
43 |
Ovid/Medline
|
# |
Searches |
Results |
|
1 |
exp Fasciitis, Plantar/ or exp Heel Spur/ or ((calcane* or heel* or subcalcane*) adj3 (spur* or exostos* or pain* or policeman* or jogger*)).ti,ab,kf. or (plant* adj3 (fasciitis or fasciopath* or fascios* or inflam*)).ti,ab,kf. or ((baxter* or plant* or calcane* or heel) adj3 neuropath*).ti,ab,kf. or calcaneodyn*.ti,ab,kf. or calcane* periostitis.ti,ab,kf. |
4464 |
|
2 |
(((gastroc* or 'calf' or 'gastro soleus' or 'gastrocsoleus' or 'triceps surae') adj3 (recession or lengthen* or releas* or surger* or surgical* or slide or operat*)) or ((modified or procedure* or technique* or operat*) adj3 (baumann* or strayer* or vulpius))).ti,ab,kf. |
1046 |
|
3 |
1 and 2 |
54 |
|
4 |
limit 3 to yr="2000 -Current" |
54 |
|
5 |
4 not (comment/ or editorial/ or letter/) not ((exp animals/ or exp models, animal/) not humans/) |
50 |
|
6 |
meta-analysis/ or meta-analysis as topic/ or (metaanaly* or meta-analy* or metanaly*).ti,ab,kf. or systematic review/ or cochrane.jw. or (prisma or prospero).ti,ab,kf. or ((systemati* or scoping or umbrella or "structured literature") adj3 (review* or overview*)).ti,ab,kf. or (systemic* adj1 review*).ti,ab,kf. or ((systemati* or literature or database* or data-base*) adj10 search*).ti,ab,kf. or ((structured or comprehensive* or systemic*) adj3 search*).ti,ab,kf. or ((literature adj3 review*) and (search* or database* or data-base*)).ti,ab,kf. or (("data extraction" or "data source*") and "study selection").ti,ab,kf. or ("search strategy" and "selection criteria").ti,ab,kf. or ("data source*" and "data synthesis").ti,ab,kf. or (medline or pubmed or embase or cochrane).ab. or ((critical or rapid) adj2 (review* or overview* or synthes*)).ti. or (((critical* or rapid*) adj3 (review* or overview* or synthes*)) and (search* or database* or data-base*)).ab. or (metasynthes* or meta-synthes*).ti,ab,kf. |
747755 |
|
7 |
exp clinical trial/ or randomized controlled trial/ or exp clinical trials as topic/ or randomized controlled trials as topic/ or Random Allocation/ or Double-Blind Method/ or Single-Blind Method/ or (clinical trial, phase i or clinical trial, phase ii or clinical trial, phase iii or clinical trial, phase iv or controlled clinical trial or randomized controlled trial or multicenter study or clinical trial).pt. or random*.ti,ab. or (clinic* adj trial*).tw. or ((singl* or doubl* or treb* or tripl*) adj (blind$3 or mask$3)).tw. or Placebos/ or placebo*.tw. |
2728770 |
|
8 |
Epidemiologic studies/ or case control studies/ or exp cohort studies/ or Controlled Before-After Studies/ or Case control.tw. or cohort.tw. or Cohort analy$.tw. or (Follow up adj (study or studies)).tw. or (observational adj (study or studies)).tw. or Longitudinal.tw. or Retrospective*.tw. or prospective*.tw. or consecutive*.tw. or Cross sectional.tw. or Cross-sectional studies/ or historically controlled study/ or interrupted time series analysis/ [Onder exp cohort studies vallen ook longitudinale, prospectieve en retrospectieve studies] |
4731601 |
|
9 |
Case-control Studies/ or clinical trial, phase ii/ or clinical trial, phase iii/ or clinical trial, phase iv/ or comparative study/ or control groups/ or controlled before-after studies/ or controlled clinical trial/ or double-blind method/ or historically controlled study/ or matched-pair analysis/ or single-blind method/ or (((control or controlled) adj6 (study or studies or trial)) or (compar* adj (study or studies)) or ((control or controlled) adj1 active) or "open label*" or ((double or two or three or multi or trial) adj (arm or arms)) or (allocat* adj10 (arm or arms)) or placebo* or "sham-control*" or ((single or double or triple or assessor) adj1 (blind* or masked)) or nonrandom* or "non-random*" or "quasi-experiment*" or "parallel group*" or "factorial trial" or "pretest posttest" or (phase adj5 (study or trial)) or (case* adj6 (matched or control*)) or (match* adj6 (pair or pairs or cohort* or control* or group* or healthy or age or sex or gender or patient* or subject* or participant*)) or (propensity adj6 (scor* or match*))).ti,ab,kf. or (confounding adj6 adjust*).ti,ab. or (versus or vs or compar*).ti. or ((exp cohort studies/ or epidemiologic studies/ or multicenter study/ or observational study/ or seroepidemiologic studies/ or (cohort* or 'follow up' or followup or longitudinal* or prospective* or retrospective* or observational* or multicent* or 'multi-cent*' or consecutive*).ti,ab,kf.) and ((group or groups or subgroup* or versus or vs or compar*).ti,ab,kf. or ('odds ratio*' or 'relative odds' or 'risk ratio*' or 'relative risk*' or aor or arr or rrr).ab. or (("OR" or "RR") adj6 CI).ab.)) |
5695443 |
|
10 |
5 and 6 – SR’s |
9 |
|
11 |
(5 and 7) not 10 – RCT’s |
4 |
|
12 |
(5 and (8 or 9)) not (10 or 11) – Observationele studies |
24 |
|
13 |
10 or 11 or 12 |
37 |