Plaats cardiologisch consult bij CSA
Uitgangsvraag
Wat is de plaats van een consult door een cardioloog in het uitsluiten van hartfalen bij patiënten met centraal slaapapneu (CSA)?
Aanbeveling
Zie af van een routinematige verwijzing naar de cardioloog van patiënten met CSA zonder cardiale symptomen en met een lage a-priorikans op cardiale comorbiditeit waarbij het proBNP/NT-proBNP en ritmestrook en/of ECG niet afwijkend zijn.
Overwegingen
Balans tussen gewenste en ongewenste effecten
In de literatuursearch zijn geen studies gevonden die geschikt zijn voor de GRADE beoordeling. Daarom is er geen literatuursamenvatting uitgevoerd. Er ontbreken onderzoeken naar de waarde van een consult door de cardioloog in het vinden van cardiologische comorbiditeit bij patiënten met CSA. Er is hier sprake van een kennislacune.
Desondanks is er sterke pathofysiologische en klinische samenhang tussen CSA en cardiovasculaire aandoeningen, met name hartfalen. CSA komt frequent voor bij patiënten met hartfalen en kan tevens voorkomen bij atriumfibrilleren.
Een cardiologische evaluatie kan leiden tot detectie van behandelbare onderliggende aandoeningen, optimalisatie van hartfalenbehandeling en aanpassing van CSA-behandeling (bijvoorbeeld contra-indicaties voor adaptieve servoventilatie, ASV). De nadelen van een cardiologisch consult bij alle CSA-patiënten zonder symptomen van cardiaal lijden betreffen met name de extra diagnostische kosten en overdiagnostiek.
Als alternatief voor een volledige cardiologische evaluatie worden plasmaconcentraties van natriuretische peptiden (proBNP/NT-proBNP) aanbevolen, om de diagnose hartfalen uit te sluiten. Volgens de European Society of Cardiology (ESC) Heart Failure Guidelines (2026) is, bij een lage klinische verdenking op hartfalen, de kans op gemist hartfalen zeer klein bij een normale proBNP/NT-proBNP (Køber 2026).
De lage a-priorikans betreft in het algemeen een patiënt zonder tekenen en symptomen van hartfalen, met een normaal ECG/ritmestrook, een negatieve familieanamnese voor hart- en vaatziekten (zonder eerstegraads familieleden met premature hart- en vaatziekten) en zonder cardiovasculaire risicofactoren, dan wel met medicamenteus goed gecontroleerde cardiovasculaire risicofactoren.
De bovengrenzen van normaal in de niet-acute setting zijn 35 pg/mL voor proBNP en 125 pg/mL (<50 jaar), 250 pg/mL (50 - 74 jaar), 500 pg/mL (vanaf 75 jaar) voor NT-proBNP. In deze studies variëren de negatief voorspellende waarden onder deze drempels van 0,94 tot 0,98 (Cowie 1997; Zaphiriou 2005; Kelder 2022). Cave: Natriuretische peptiden kunnen in bepaalde situaties valselijk verlaagd zijn (zie Tabel 2).
Volgens de European Society of Cardiology (ESC) Atrial Fibrillation 2024 kan door de beoordeling van de continue ritmestrook (ECG of PPG), die bij vrijwel elke slaapdiagnostiek beschikbaar is, een hoge last van atriumfibrilleren uitgesloten worden (Van Gelder 2024). Ook kan door een ritmestrook een relevante geleidingsstoornis (AV-block, bundeltakblok) uitgesloten worden.
Hierdoor kan worden afgezien van aanvullend cardiologisch onderzoek (cardiologisch consult, echocardiografie, rust-ECG en Holterregistratie). Dit leidt tot een kostenreductie ten opzichte van routinematige cardiologische screening.
Tabel 2
- Afrikaanse afkomst
- Angiotensine-receptor-neprilysineremmer (ARNI) / ACE-remmers / Angiotensine-II-receptorblokker (ARB)
- Bètablokkers
- Constrictieve pericarditis
- Mineralocorticoïdreceptorantagonist
- Obesitas
- SGLT2-remmers (natrium-glucose-cotransporter-2-remmer)
Kwaliteit van bewijs
Er zijn geen studies gevonden die geschikt zijn voor de GRADE beoordeling, zodoende kan er niks worden gezegd over de overall kwaliteit van bewijs.
Waarden en voorkeuren van patiënten (en eventueel hun naasten/verzorgers)
De beslissing om een patiënt met CSA zonder teken of symptomen van een onderliggende hartziekte naar de cardioloog te verwijzen is voor patiënt en familie niet altijd goed te begrijpen. Daar speelt de wachttijd tot het consult vaak ook een rol. Met een eenvoudige bloed test, die hartfalen uitsluit en een ECG of ritmestrook die een hoge last van atriumfibrilleren en/of een relevante geleidingsstoornis onwaarschijnlijk maakt zou een overbodig consult naar de cardioloog kunnen worden voorkomen. Is er met een eenvoudige test vooraf meer kans op onderliggend hartlijden dan zal de patiënt ook eerder hiervoor behandeld kunnen worden.
Patiënten zullen over het algemeen waarde hechten aan het identificeren van een onderliggende oorzaak van CSA, vooral indien dit behandelbaar is en prognostische implicaties heeft.
Kostenaspecten
Ten onrechte verwijzen naar de cardioloog leidt tot meer kosten. Dit kan voorkomen worden door niet te verwijzen bij het uitsluiten van atriumfibrilleren op ritmestrook en/of ECG en een normaal pro-BNP/NT-proBNP.
Cardiologische evaluatie d.m.v. een consult cardioloog brengt extra kosten met zich mee. Een verwijzing naar de cardioloog is echter gerechtvaardigd wanneer afwijkende proBNP/NT-proBNP-waarden worden gevonden of wanneer de verdenking op hartfalen hoog blijft, gezien de potentiele opbrengst in diagnostiek en behandeling.
Gelijkheid (health) equity/equitable)
Het verwijzen op indicatie leidt niet tot een toename van gezondheidsongelijkheid.
Toegang tot cardiologische diagnostiek is doorgaans goed binnen het huidige zorgsysteem, waardoor geen grote impact op gezondheidsgelijkheid wordt verwacht.
Aanvaardbaarheid:
Ethische aanvaardbaarheid
De interventie lijkt wel aanvaardbaar voor de betrokkenen, zowel patiënten als zorgverleners. De werkgroep voorziet geen ethische bezwaren. Exclusie van hartfalen is een standaardprocedure.
Duurzaamheid
Minder onterecht verwijzen heeft naar verwachting minder milieu-impact ten opzichte van iedereen met een onbegrepen CSA naar de cardioloog verwijzen.
Haalbaarheid
Het uitsluiten van AF door een ritmestrook en/of ECG en hartfalen door proBNP/NT-proBNP i.p.v. standaard naar de cardioloog verwijzen bij onbegrepen CSA lijkt goed haalbaar.
De interventie is nog geen standaardzorg in de slaapgeneeskundige praktijk.
De haalbaarheid is hoog, aangezien proBNP/NT-proBNP breed beschikbaar is in de klinische praktijk en een ritmestrook (ECG of PPG) bij vrijwel elke slaapdiagnostiek beschikbaar is.
Rationale van de aanbeveling: weging van argumenten voor en tegen de interventies
Een verwijzing naar een cardioloog wordt aanbevolen wanneer de klinische verdenking op hartfalen hoog is. Er is echter een sterke klinische rationale om ook bij het ontbreken van cardiale klachten bij patienten met CSA een onderliggende cardiale oorzaak uit te sluiten. zijn.
De optimale inrichting van cardiologische diagnostiek bij patiënten met CSA dient nog verder te worden vastgesteld. Bij patiënten met CSA zonder tekenen of symptomen van hartfalen, lijkt een stapsgewijze (cascade) benadering echter passend. Hierbij kan gestart worden met laagdrempelige screening door middel van een ritmestrook/ECG en bepaling van proBNP/NT-proBNP. De bovengrenzen van normaal in de niet-acute setting zijn 35 pg/mL voor proBNP en 125 pg/mL (<50 jaar), 250 pg/mL (50 - 74 jaar), 500 pg/mL (vanaf 75 jaar) voor NT-proBNP. Cave: Natriuretische peptiden kunnen in bepaalde situaties valselijk verlaagd zijn (zie tabel 2). Indien er op basis hiervan een verdenking op hartfalen danwel een hartritmestoornis en/of geleidingsstoornis (op basis van het ECG/ritmestrook) bestaat, is verwijzing naar de cardioloog gewenst. Verwijzing naar een cardioloog wordt eveneens aanbevolen wanneer de klinische verdenking op hartfalen hoog blijft, of wanneer de uitslag van BNP/NT-proBNP en/of ECG/ritmestrook niet beschikbaar is of niet betrouwbaar kan worden geïnterpreteerd.
Deze gefaseerde aanpak lijkt een doelmatige en pragmatische strategie om relevante cardiale comorbiditeit op te sporen.
Eindoordeel:
Zwakke aanbeveling tegen.
Onderbouwing
Central sleep apnea (CSA) is frequently associated with underlying cardiovascular disease, particularly heart failure and atrial fibrillation. The presence of CSA may reflect cardiac dysfunction and is associated with worse prognosis. Additionally, adequate treatment of heart failure and rhythm control improves CSA severity and is the first step in CSA treatment. Therefore, excluding underlying heart failure and ongoing atrial fibrillation episodes is an important pillar of appropriate CSA management.
A structured cardiological workup may help detect conditions such as heart failure and atrial fibrillation and guide treatment decisions. However, the optimal approach and impact of such evaluation on clinical outcomes remain unclear.
Description of studies
No studies were included in the summary of literature. Therefore, no studies could be assessed with GRADE.
Summary of Findings
As no studies were included and thus met the criteria for the GRADE protocol, there is no summary of evidence.
A systematic review of the literature was performed to answer the following question:
What is the diagnostic value of echocardiography (echo cor) combined with pro-BNP compared to pro-BNP only in patients with CSA without an explanation or indicative symptoms, for the diagnosis of heart failure?
Table 1. PICO
|
Patients |
Patients with CSA without an explanation or indicative symptoms of heart failure |
|
Intervention |
Echo cor + proBNP/NT-proBNP |
|
Control |
proBNP/NT-ProBNP |
|
Outcomes |
Exclusion of heart failure |
|
Other selection criteria |
Study design: systematic reviews and randomized controlled trials.
Age range: 18+ |
Relevant outcome measures
The guideline development group considered exclusion of heart failure as critical outcome measures for decision making. Exclusion of heart failure was defined according to the ESC guidelines (McDonagh 2021).
Search and select (Methods)
A systematic literature search was performed by a medical information specialist using the following bibliographic databases: Embase.com and Ovid/Medline. Both databases were searched from 2005 to the 8th of Januari, 2026 for systematic reviews and RCTs. Systematic searches were completed using a combination of controlled vocabulary/subject headings (e.g., Emtree-terms, MeSH) wherever they were available and natural language keywords. The overall search strategy was derived from the following primary search concepts: (1) central sleep apnea; (2) Echocardiography; (3) proBNP/NT-proBNP. Duplicates were removed using EndNote software. After deduplication and removing of retracted articles a total of 813 records were imported for title/abstract screening. No studies were selected based on title and abstract screening.
- Cowie MR, Struthers AD, Wood DA, Coats AJ, Thompson SG, Poole-Wilson PA, Sutton GC. Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible new heart failure in primary care. Lancet 1997;350:1349 1353.
- Gardner RS, Ozalp F, Murday AJ, Robb SD, McDonagh TA. N-terminal pro-brain natriuretic peptide. A new gold standard in predicting mortality in patients with advanced heart failure. Eur Heart J 2003;24:1735 1743.
- Kelder JC, Cramer MJ, Verweij WM, Grobbee DE, Hoes AW. Clinical utility of three B-type natriuretic peptide assays for the initial diagnostic assessment of new slow-onset heart failure. J Card Fail 2011;17:729 734.
- Køber L, Marianna Adamo, Anne-Christine Ruwald, Daniela Tomasoni, Lisa J Anderson, Charlotte Andersson, Jasper J Brugts, Ovidiu Chioncel, Erwan Donal, Peter Ferdinandy, Pardeep S Jhund, Francisco Leyva, Roberto Lorusso, Michael Madigan, Wilfried Mullens, Stefania Paolillo, Nicola Ryan, Maggie Simpson, Holger Thiele, Jens Jakob Thune, Emeline M Van Craenenbroeck, Linda W Van Laake, Mariette Verbakel, ESC Guidelines Advisory Group , 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure: Developed by the task force for the management of heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)
With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC
Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), European Heart Journal, 2026;, ehag100, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag100
- Madamanchi C, Alhosaini H, Sumida A, Runge MS. Obesity and natriuretic peptides, BNP and NT-proBNP: mechanisms and diagnostic implications for heart failure. Int J Cardiol 2014;176:611 617.
- McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Dec 21;42(48):4901. doi: 10.1093/eurheartj/ehab670.
- Mueller C, McDonald K, de Boer RA, Maisel A, Cleland JGF, Kozhuharov N, Coats AJS, Metra M, Mebazaa A, Ruschitzka F, Lainscak M, Filippatos G, Seferovic PM, Meijers WC, Bayes-Genis A, Mueller T, Richards M, Januzzi JL Jr, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. Eur J Heart Fail 2019;21:715 731.
- Roberts E, Ludman AJ, Dworzynski K, Al-Mohammad A, Cowie MR, McMurray JJ, Mant J, NICE Guideline Development Group for Acute Heart Failure. The diagnostic accuracy of the natriuretic peptides in heart failure: systematic review and diagnostic meta-analysis in the acute care setting. BMJ 2015;350:h910.
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, Casado-Arroyo R, Caso V, Crijns HJGM, De Potter TJR, Dwight J, Guasti L, Hanke T, Jaarsma T, Lettino M, Løchen ML, Lumbers RT, Maesen B, Mølgaard I, Rosano GMC, Sanders P, Schnabel RB, Suwalski P, Svennberg E, Tamargo J, Tica O, Traykov V, Tzeis S, Kotecha D; ESC Scientific Document Group. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024 Sep 29;45(36):3314-3414.
- Zaphiriou A, Robb S, Murray-Thomas T, Mendez G, Fox K, McDonagh T, Hardman SM, Dargie HJ, Cowie MR. The diagnostic accuracy of plasma BNP and NTproBNP in patients referred from primary care with suspected heart failure: results of the UK natriuretic peptide study. Eur J Heart Fail 2005;7:537 541.
Beoordelingsdatum en geldigheid
Publicatiedatum : 03-11-2026
Beoordeeld op geldigheid : 03-11-2026
Samenstelling werkgroep
Werkgroep
- Dhr. dr. M. (Manuel) Sastry, voorzitter, longarts, Nederlands Slaapinstituut Nederland, NVALT
- Dhr. J. (Jerryll) Asin, vicevoorzitter, longarts, Amphia ziekenhuis, NVALT
- Mevr. dr. H.C.J.P. (Hennie) Janssen, longarts, Centrum voor Slaapgeneeskunde (CSG) Kempenhaeghe, NVALT
- Dhr. W.J.B. (Wouter) Blox, longarts, Albert Schweitzer ziekenhuis, NVALT
- Dhr. prof. dr. P.J. (Peter) Wijkstra, longarts, UMCG, NVALT
- Mevr. E.W. (Esther) Gieteling, neuroloog, SEIN, NVN
- Dhr. prof. dr. D. (Dominik) Linz, cardioloog, MUMC, NVVC
- Dhr. K.E. (Karel) Schreuder, patiëntenvertegenwoordiger, Apneuvereniging
Klankbordgroep
- Dhr. dr. J.M.J.A.A. (Jos) Straetmans, KNO-arts, Zuyderland, NVKNO
- Dhr. N.E. (Nils) van ’t Veer, ziekenhuisapotheker, Amphia, NVZA
Met ondersteuning van
- Dr. A.N. (Nynke) Kampstra, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
- Dr. L.K. (Leanne) Küpers, adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
- Mevr. Fieke Pepping, junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
- Mevr. Joline Rohof, junior adviseur, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
- Mevr. E. (Esther) van der Bijl, medisch informatiespecialist, Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
Belangenverklaringen
Een overzicht van de belangen van de clusterleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten via secretariaat@kennisinstituut.nl.
Werkgroepleden
Tabel 1 Gemelde (neven)functies en belangen stuurgroep
|
Naam |
Hoofdfunctie |
Nevenwerkzaamheden |
Persoonlijke financiële belangen |
Persoonlijke relaties |
Extern gefinancierd onderzoek |
Overige belangen |
Restrictie |
|
Manuel Sastry (vz.) |
Sinds 1-6-2024 ZZP longarts bij het Nederlands Slaap Instituut. Voorheen tot 30-11-2024 longarts Academisch Slaapcentrum Ciro en longarts in 0-aanstelling MUMC+, afdeling longziekten. |
De centra voor thuisbeademing (CTB) hebben aangegeven in hun richtlijn “Chronische beademing” (chronische beademing (2021) dat zij de zorg voor volwassenen patiënten met OSA als ook CSA willen overdragen aan daarvoor gekwalificeerde slaapcentra. De CTB en de NVALT Sectie Ademhalingsstoornissen tijdens de Slaap (SAS) hebben daartoe eind 2024 een gezamenlijk visiedocument opgesteld dat door de Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde van het Hoofd-Halsgebied (NvKNO), de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) en de Apneuvereniging geaccordeerd is. Ik heb deelgenomen aan de gezamenlijke werkgroep van de CTB en SAS. Wetenschappelijke secretaris NVALT Sectie Ademhalingsstoornissen tijdens de Slaap (SAS) |
Bij mijn werkzaamheden als longarts in een slaapcentrum/ slaapinstituut behandel ik onder andere patiënten met centrale slaapapneu. Uitkomsten van de richtlijn leveren me geen financieel voordeel op. |
Geen |
Tot 30-11-2024 bij De Maastricht Studie (DMS) was ik voor de afdeling longziekten MUMC+ co-eigenaar van longziekten-/slaap- gegevens. DMS heeft 20 partners. Naast het MUMC+, de provincie Limburg en de gemeente Maastricht, zijn dit onder andere meerdere industrie en farmaceutische bedrijven. Meerdere groepen van andere afdelingen hebben gebruik gemaakt van data van de afdeling longziekten. Bij de betreffende publicaties was ik meermaals coauteur geweest, nooit eerste of laatste auteur. Geen van de publicaties had centrale slaapapneu als onderwerp. |
Geen |
Geen |
|
Jerryll Asin
|
Longarts, Amphia Breda |
Voormalig bestuurslid SAS NVALT |
Consultant: ondersteuning ReST-studie als PI bij opzetten twee andere studie/sites elders in Nederland |
Nee |
ReST-studie |
Geen |
Restricties op besluitvorming over N. Phrenicus stimulatie. |
|
Esther Gieteling |
Neuroloog, SEIN |
Werkgroep Slaap Waakstoornissen NVN (onbetaald) |
Geen |
Mijn echtgenoot is longarts met aandachtsgebied longoncologie (geen belangen bij deze richtlijn) |
Zie hieronder: |
Geen |
Geen |
|
Hennie Janssen |
Longarts/somnoloog, |
Voordracht gericht op educatie op een symposium georganiseerd door VIVISOL |
Geen |
Nee |
Deelname aan wetenschappelijk onderzoek binnen the |
Geen |
Geen |
|
Peter Wijkstra |
Longarts, UMCG |
Penning meester European Respiratory Society ( ERS), betaald |
Neen |
Neen |
RESMED - RECAPTURE , chronische beademing bij COPD - Projectleider |
Geen |
Geen |
|
Wouter Blox |
Longarts, Albert Schweitzer ziekenhuis |
Luscii Medical board (adviserende functie, onbezoldigd) |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
|
Dominik Linz |
Cardioloog, Maastricht University Medical Center (MUMC+) |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Betrokken klankbordgroepleden
Tabel 2 Gemelde (neven)functies en belangen expertisegroep
|
Naam |
Hoofdfunctie |
Nevenwerkzaamheden |
Persoonlijke financiële belangen |
Persoonlijke relaties |
Extern gefinancierd onderzoek |
Overige belangen |
Restrictie |
|
Jos Straetmans |
KNO-arts, vrijgevestigd, Zuyderland MC Sittard-Heerlen |
Medisch manager RVE Oncologie, Zuyderland MC Sittard-Heerlen |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
Niet van toepassing |
Geen |
|
Nils van 't Veer |
Ziekenhuisapotheker, Amphia ziekenhuis |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Geen |
Inbreng patiëntenperspectief
Het patiëntenperspectief is ingebracht door deelname van de Apneuvereniging aan het cluster.
Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz
Bij de richtlijnmodule voerden de clusterleden conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uit om te beoordelen of de aanbevelingen mogelijk leiden tot substantiële financiële gevolgen. Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema bij Werkwijze).
|
Module |
Uitkomst raming |
Toelichting |
|
Module Plaats cardiologisch consult bij CSA |
Geen substantiële financiële gevolgen. |
Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbeveling(en) breed toepasbaar zijn (5.000-40.000 patiënten), volgt ook uit de toetsing dat het geen nieuwe manier van zorgverlening of andere organisatie van zorgverlening betreft. Er worden daarom geen substantiële financiële gevolgen verwacht. |
Werkwijze
Voor meer details over de gebruikte richtlijnmethodologie verwijzen wij u naar de Werkwijze. Relevante informatie voor de ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule is hieronder weergegeven.
Zoekverantwoording
Zoekstrategie Embase.com 8 januari 2026
|
No. |
Query |
Results |
|
#1 |
'sleep apnea syndromes'/exp OR 'cheyne stokes breathing'/exp OR (((csa OR csas) NEAR/3 (central* OR sleep* OR apn*)):ti,ab,kw) OR ((periodic* NEAR/3 (breathing* OR respiration*)):ti,ab,kw) OR ((central NEAR/3 alveolar NEAR/3 hypoventilat*):ti,ab,kw) OR ((central NEAR/3 hypoventilat* NEAR/3 syndrome*):ti,ab,kw) OR ((ondine* NEAR/3 (syndrome OR curse)):ti,ab,kw) OR (((central* OR complex OR mixed) NEAR/3 sleep* NEAR/3 apn*):ti,ab,kw) OR (((central* OR complex OR mixed) NEAR/3 apn*):ti,ab,kw) OR ((sleep* NEAR/3 disorder* NEAR/3 breath*):ti,ab,kw) OR 'cheyn* stoke*':ti,ab,kw |
131432 |
|
#2 |
'echocardiography'/exp OR 'cardiac ultrasound'/exp OR 'cardiac ultrasonography'/exp OR 'amino terminal pro brain natriuretic peptide'/exp OR 'brain natriuretic peptide'/exp OR ('heart'/mj AND ('ultrasound'/mj OR 'echography'/mj)) OR (((b OR 'pro b*' OR probrain OR brain*) NEAR/10 natriuretic NEAR/10 peptid*):ti,ab,kw) OR (((card* OR heart OR myocard* OR cor) NEAR/3 (ultraso* OR sonograph* OR echograph* OR sonogram* OR echogram* OR scan*)):ti,ab,kw) OR (((echo* OR ultraso*) NEAR/3 cardiogra*):ti,ab,kw) OR cardioechograph*:ti,ab,kw OR echocardiogra*:ti,ab,kw OR ntprobnp:ti,ab,kw OR probnp:ti,ab,kw OR bnp:ti,ab,kw |
657396 |
|
#3 |
#1 AND #2 |
6105 |
|
#4 |
#3 AND [2005-2026]/py NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it OR 'clinical trial':dtype) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) |
3316 |
|
#5 |
'meta analysis'/exp OR 'systematic review'/exp OR 'scoping review'/exp OR 'rapid review'/exp OR 'umbrella review'/exp OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR 'network meta-analysis'/exp OR 'networkmeta analy*':ti,ab,kw OR 'networkmetaanaly*':ti,ab,kw OR metaanaly*:ti,ab,kw OR 'meta analy*':kw OR metanaly*:ti,ab,kw OR prisma:ti,ab,kw OR prospero:ti,ab,kw OR metaanali*:ti,ab,kw OR 'meta anali*':ti,ab,kw OR metanali*:ti,ab,kw OR ((meta NEAR/1 analy*):ab,ti) OR (((systemati* OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab,kw) OR (((structured OR systemic*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synth*) NEAR/3 literature):ti,ab,kw) OR ((systemic* NEAR/1 review*):ti,ab,kw) OR (((systemati* OR literature OR database* OR 'data base*') NEAR/10 search*):ti,ab,kw) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic*) NEAR/3 search*):ti,ab,kw) OR (((literature NEAR/3 (review* OR overview*)):ti,ab,kw) AND (search*:ti,ab,kw OR database*:ti,ab,kw OR 'data base*':ti,ab,kw)) OR (('data extraction*':ti,ab,kw OR 'data source*':ti,ab,kw) AND ('study selection*':ti,ab,kw OR 'studies selection*':ti,ab,kw)) OR ('search strateg*':ti,ab,kw AND 'selection criteria*':ti,ab,kw) OR ('data source*':ti,ab,kw AND 'data synth*':ti,ab,kw) OR medline*:ab OR pubmed*:ab OR 'pub med*':ab OR embase:ab OR cochrane*:ab,jt OR (((critical* OR rapid*) NEAR/2 (review* OR overview* OR synth*)):ti) OR ((((critical* OR rapid*) NEAR/3 (review* OR overview* OR synth*)):ab) AND (search*:ab OR database*:ab OR 'data base*':ab)) OR metasynth*:ti,ab,kw OR 'meta synth*':ti,ab,kw OR 'review* of review*':ti,ab,kw OR psycinfo:ab OR 'data extraction':ab OR cinahl:ab |
1232899 |
|
#6 |
'randomized controlled trial'/exp OR 'clinical trial'/exp OR 'randomization'/de OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'triple blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR ((random* NEAR/2 (trial OR study)):ti,ab) OR ((random* NEAR/10 (trial OR trail OR 'clinical trial' OR 'clinical trail' OR 'clinical study' OR 'multicenter study' OR crossover OR 'cross over')):ti) OR ((('single blind*' OR 'double blind*' OR 'triple blind*' OR 'quadruple blind*') NEAR/4 (study OR trial OR trail OR design)):ti,ab) OR ((random* NEAR/3 distribut* NEAR/7 group*):ti,ab) OR (((pragmatic OR practical) NEAR/1 ('clinical trial' OR 'clinical trail')):ti,ab) OR ((('non inferiority' OR noninferiority OR superiority OR equivalence) NEAR/3 (trial OR trail)):ti,ab) OR ((random* NEAR/4 ('cross over*' OR crossover*)):ti,ab) OR ((phase NEAR/5 ('clinical trial' OR 'clinical trail')):ti) OR ((random* NEAR/3 phase NEAR/3 (trial OR trail OR study)):ti,ab) OR randomi*:ti,ab OR rct:ti,ab OR 'random* control*':ti,ab OR placebo*:ti,ab OR randomly*:ti,ab |
4632216 |
|
#7 |
#4 AND #5 - SR |
140 |
|
#8 |
#4 AND #6 NOT #7 - RCT |
634 |
|
#9 |
#7 OR #8 - Totaal |
774 |
Zoekstrategie Ovid/Medline 8 januari 2026
|
# |
Searches |
Results |
|
1 |
exp Sleep Apnea Syndromes/ or exp Cheyne-Stokes Respiration/ or ((csa or csas) adj3 (central* or sleep* or apn*)).ti,ab,kf. or (periodic* adj3 (breathing* or respiration*)).ti,ab,kf. or (central adj3 alveolar adj3 hypoventilat*).ti,ab,kf. or (central adj3 hypoventilat* adj3 syndrome*).ti,ab,kf. or (ondine* adj3 (syndrome or curse)).ti,ab,kf. or ((central* or complex or mixed) adj3 sleep* adj3 apn*).ti,ab,kf. or ((central* or complex or mixed) adj3 apn*).ti,ab,kf. or (sleep* adj3 disorder* adj3 breath*).ti,ab,kf. or cheyn* stoke*.ti,ab,kf. |
54738 |
|
2 |
exp Echocardiography/ or (*Ultrasonography/ and *Heart/) or ((b or pro b* or probrain or brain*) adj10 natriuretic adj10 peptid*).ti,ab,kf. or ((card* or heart or myocard* or cor) adj3 (ultraso* or sonograph* or echograph* or sonogram* or echogram* or scan*)).ti,ab,kf. or ((echo* or ultraso*) adj3 cardiogra*).ti,ab,kf. or cardioechograph*.ti,ab,kf. or echocardiogra*.ti,ab,kf. or ntprobnp.ti,ab,kf. or probnp.ti,ab,kf. or bnp.ti,ab,kf. |
289338 |
|
3 |
1 and 2 |
1121 |
|
4 |
limit 3 to yr="2005 -Current" |
989 |
|
5 |
4 not (comment/ or editorial/ or letter/) not ((exp animals/ or exp models, animal/) not humans/) |
940 |
|
6 |
exp Meta-Analysis/ or exp Network Meta-Analysis/ or exp Systematic Review/ or networkmeta analy*.ti,ab,kf. or networkmetaanaly*.ti,ab,kf. or metaanaly*.ti,ab,kf. or meta analy*.kf. or metanaly*.ti,ab,kf. or prisma.ti,ab,kf. or prospero.ti,ab,kf. or metaanali*.ti,ab,kf. or meta anali*.ti,ab,kf. or metanali*.ti,ab,kf. or (meta adj1 analy*).ab,ti. or ((systemati* or scoping or umbrella or structured literature) adj3 (review* or overview*)).ti,ab,kf. or ((structured or systemic*) adj3 (review* or overview* or synth*) adj3 literature).ti,ab,kf. or (systemic* adj1 review*).ti,ab,kf. or ((systemati* or literature or database* or data base*) adj10 search*).ti,ab,kf. or ((structured or comprehensive* or systemic*) adj3 search*).ti,ab,kf. or ((literature adj3 (review* or overview*)) and (search* or database* or data base*)).ti,ab,kf. or ((data extraction* or data source*) and (study selection* or studies selection*)).ti,ab,kf. or (search strateg* and selection criteria*).ti,ab,kf. or (data source* and data synth*).ti,ab,kf. or medline*.ab. or pubmed*.ab. or pub med*.ab. or embase.ab. or cochrane*.ab. or ((critical* or rapid*) adj2 (review* or overview* or synth*)).ti. or (((critical* or rapid*) adj3 (review* or overview* or synth*)) and (search* or database* or data base*)).ab. or metasynth*.ti,ab,kf. or meta synth*.ti,ab,kf. or psycinfo.ab. or data extraction.ab. or cinahl.ab. or cochrane.jw. |
927462 |
|
7 |
exp clinical trial/ or randomized controlled trial/ or exp clinical trials as topic/ or randomized controlled trials as topic/ or Random Allocation/ or Double-Blind Method/ or Single-Blind Method/ or (random* adj2 (trial or study)).ti,ab. or (random* adj10 (trial or trail or clinical trial or clinical trail or clinical study or multicenter study or crossover or cross over)).ti,ab,kf. or ((single blind* or double blind* or triple blind* or quadruple blind*) adj4 (study or trial or trail or design)).ti,ab. or (random* adj3 distribut* adj7 group*).ti,ab. or ((pragmatic or practical) adj1 (clinical trial or clinical trail)).ti,ab. or ((non inferiority or noninferiority or superiority or equivalence) adj3 (trial or trail)).ti,ab. or (random* adj4 (cross over* or crossover*)).ti,ab. or (phase adj5 (clinical trial or clinical trail)).ti. or (random* adj3 phase adj3 (trial or trail or study)).ti,ab. or randomi*.ti,ab. or rct.ti,ab. or random* control* clinical trial.ti,ab. or random* control* clinical trail.ti,ab. or random* control*.ti,ab. or placebo*.ti,ab. or randomly*.ti,ab. |
2172850 |
|
8 |
5 and 6 - SR |
34 |
|
9 |
(5 and 7) not 8 - RCT |
139 |
|
10 |
8 or 9 - Totaal |
173 |