Waar gaat deze richtlijn over?

Het doel van de richtlijn is bijdragen aan adequate en uniforme anesthesiologische zorg voor patiënten met obesitas die een (operatieve) ingreep moeten ondergaan.

Elke anesthesioloog kan geconfronteerd worden met een patiënt met obesitas. Zorg leveren aan deze patiënten kan een medische en anesthesiologische uitdaging zijn. Het is van belang dat er een up-to-date richtlijn beschikbaar is die adviezen geeft hoe zorg te verlenen aan deze patiëntencategorie. De huidige richtlijn is een herziening van het addendum uit de richtlijn ‘Morbide obesitas’ uit 2013. De richtlijn ‘Morbide obesitas’, nu ‘Chirurgische Behandeling van Obesitas’, is in 2020 herzien, waarbij het addendum is ingetrokken. Inmiddels is er nieuwe literatuur en zijn er vergaande ontwikkelingen in zowel de perioperatieve chirurgische als anesthesiologische zorg. De nieuwe richtlijn ‘Anesthesie bij obesitas’ beschrijft de adequate anesthesiologische zorg voor patiënten met obesitas

(BMI ≥30) die een (operatieve) ingreep moeten ondergaan onder regionale of algehele anesthesie.

In deze richtlijn komen de volgende onderwerpen aan de orde:

• Preoperatief beleid:
• Het preoperatief anesthesiologisch consult
• Indicatie voor aanvullend obstructief slaapapneu (OSA) onderzoek
• Indicatie voor aanvullend cardiovasculair onderzoek
• Behandeling met postoperatieve CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
• Peroperatief beleid:
• Slaapmedicatie: dampvormige of totaal intraveneuze anesthesie
• Diepte van het neuromusculaire blok
• Opioïdvrije anesthesie – peroperatief
• Tromboseprofylaxe
• BIS-monitoring
• Methode van bloeddruk meten
• Postoperatief beleid:
• Postoperatieve bewaking: continue of intermitterende saturatiemeting
• Thuisregistratie van saturatie
• Paracetamol als postoperatieve pijnstilling
• NSAID’s als postoperatieve pijnstilling
• Epidurale analgesie als postoperatieve pijnstilling
• Opioïdsparende anesthesie – postoperatief
• Overig:
• De moeilijke luchtweg
• Randvoorwaarden

Voor wie is deze richtlijn bedoeld?

Deze richtlijn is bestemd voor anesthesiologen, operateurs en alle overige zorgverleners in de tweede (en derde) lijn die betrokken zijn bij de anesthesiologische zorg voor patiënten met obesitas.

Voor patiënten

Deze richtlijn is mede geschreven vanuit het gezichtspunt van de patiënt. De patiëntenvereniging, georganiseerd in de Nederlandse Stichting ‘Over Gewicht’, heeft meegedacht met bepaalde uitgangsvragen en bij elke module is er vanuit patiëntenperspectief een visie beschreven. Een lid van de stichting maakte deel uit van de werkgroep en heeft op regelmatige basis ruggenspraak gehouden met het bestuur van de stichting.

Voor patiënten wordt in het kopje ‘patiëntenperspectief’ de ratio van bepaalde uitgangsvragen weergegeven en worden de gevolgen voor de patiënt beschreven met als doel de patiënt de mogelijkheid te geven zich beter voor te bereiden voor een operatie.

Hoe is de richtlijn tot stand gekomen?

Het initiatief voor deze richtlijn is afkomstig van Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie. De richtlijn is opgesteld door een multidisciplinaire werkgroep met vertegenwoordigers vanuit de chirurgen, longartsen, internisten, ziekhuisapothekers, gynaecologen en anesthesiemedewerkers. Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door inbreng van de Nederlandse Stichting ‘Over Gewicht’.

Onderhoudsplan

De richtlijn zal modulair onderhouden worden in het cluster Perioperatief proces en frequent worden beoordeeld op de geldigheid van de aanbeveling vanaf 2024. In de tabel wordt de actualiteit van de richtlijnmodules beschreven. Meer informatie over werken in clusters en modulair onderhoud vindt u hier.