De nieuwe richtlijn Diagnostiek en behandeling van auto-immuun hemolytische anemie (AHIA) geeft aanbevelingen voor diagnostiek, behandeling en transfusiebeleid. Dit moet praktijkvariatie verminderen en patiënten sneller naar de juiste behandeling leiden.

Auto-immuun hemolytische anemie (AIHA) is een zeldzame vorm van anemie waarbij auto-antistoffen zich tegen erytrocyten keren. Dit kan eenmalig voorkomen of chronisch zijn. Soms is de oorzaak onbekend, maar het kan ook veroorzaakt worden door infecties, immuundeficiënties reumatologische ziekten of maligniteiten. Door de verschillende subtypen van AIHA en snel veranderende diagnostiek- en behandelmogelijkheden bestaat er veel praktijkvariatie. De nieuwe richtlijn biedt handvatten voor meer uniforme zorg en zorgt ervoor dat in de toekomst nieuwe geneesmiddelen beter ingebed kunnen worden in de patiëntenzorg.

Wat staat erin?

De richtlijn geeft aanbevelingen voor de diagnostiek en het behandelbeleid bij patiënten met AIHA. Daarmee biedt het houvast bij classificatie, behandeling, transfusiebeleid en begeleiding van patiënten.

De volgende onderwerpen komen in de richtlijn naar voren:

• Diagnostiek: De richtlijn beschrijft welke laboratoriumdiagnostiek nodig is en hoe deze logistiek kan worden ingericht. Ook geeft de richtlijn aanbevelingen voor aanvullend onderzoek naar onderliggende aandoeningen bij warme en koude AIHA. Er is een stroomschema voor de diagnostiek ontwikkeld.
• Classificatie: De beschreven diagnostiek in de richtlijn is uitgebreider dan nu vaak in de praktijk gebeurt. Dat moet leiden tot een nauwkeuriger classificatie en voorkomen dat patiënten onterecht of met niet-passende middelen worden behandeld. Er is ook een samenvatting voor de classificatie gemaakt.
• Beleid: De modules over het behandelbeleid beschrijven algemene aandachtspunten bij de behandeling, maar ook specifieke aanbevelingen voor de behandeling van warme, koude en fulminante AIHA. Daarnaast komen ook bijzondere patiëntgroepen aan bod. Een belangrijke aanbeveling ten opzichte van het huidige behandelbeleid is dat Rituximab bij warme AIHA nu eerder in het behandeltraject geadviseerd wordt.
  Er zijn samenvattingskaarten ontwikkeld voor warme AIHA, koude AIHA en kinderen met AIHA.
• Transfusiebeleid: De richtlijn bevat specifieke aanbevelingen voor bloedtransfusiebeleid bij AIHA.

Samenwerking

De richtlijn is ontwikkeld op initiatief van de Nederlandse Internisten Vereniging (NIV) via de subwerkgroep auto-immuun hemolytische anemie van de Nederlandse Vereniging voor Hematologie (NVvH). Hierin is samengewerkt met vertegenwoordigers van professionals in transfusiegeneeskunde (NVB), kinderartsen (NVK), klinisch chemici (NVKC), reumatologen (NVR) en patiëntvertegenwoordigers (Stichting Zeldzame Bloedziekten).

PROVA heeft het traject begeleid. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).

Bekijk de richtlijn Diagnostiek en behandeling van auto-immuun hemolytische anemie (AHIA)