De modules over second opinion en SCEN-consult binnen de richtlijn Levensbeëindiging op verzoek bij patiënten met een psychische aandoening zijn herzien. De aanpassingen verbeteren de uitvoerbaarheid en zorgvuldigheid.

Deze richtlijn ondersteunt artsen bij de complexe besluitvorming rond euthanasieverzoeken. Door veranderde praktijk, maatschappelijke discussie en organisatorische knelpunten was actualisatie nodig.

Wat staat erin?

Twee modules in de richtlijn zijn herzien: de module over de second opinion door een onafhankelijke psychiater en de module over de beoordeling door een onafhankelijk consulent. De aanbevelingen zijn aangepast aan nieuwe inzichten. Hierbij is meer aandacht voor verschillende manieren om herstel te bevorderen bij ernstige en persisterende psychische aandoeningen. Ook is het stroomschema aangepast.

• Second opinion door een onafhankelijk psychiater: De second opinion moet altijd door een psychiater worden uitgevoerd. De beoordeling omvat expliciet diagnose, uitzichtloosheid van het lijden, behandelopties en de vrijwilligheid en weloverwogenheid van het verzoek. De wilsbekwaamheid wordt standaard beoordeeld. Nieuw is dat de psychiater de bevindingen bespreekt in een multidisciplinair overleg (MDO), om meerdere perspectieven te borgen. Het MDO is raadgevend en niet besluitvormend.
• Beoordeling door een onafhankelijk consulent: De aanvullende eisen aan het SCEN-consult vervallen. Het consult hoeft niet meer door een psychiater te worden uitgevoerd als de uitvoerend arts geen psychiater is. De module is ingekort en verwijst voor uitvoering naar de KNMG-richtlijn. De focus ligt nu op aandachtspunten voor de aanvragend arts.

De herziening sluit beter aan bij de organisatie van de SCEN-consulten. Tegelijk blijft de zorgvuldigheid geborgd door de versterkte onafhankelijke beoordeling en het MDO.

Samenwerking

De modules zijn ontwikkeld door het richtlijncluster Psychiatrie en diagnostiek, een multidisciplinaire werkgroep met vertegenwoordigers van de psychiaters (NVvP), psychologen (NIP), KNMG, huisartsen (NHG) en patiënten en naasten vertegenwoordigers (MIND, ‘In Liefde Laten Gaan’).

Het traject is begeleid door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).

Bekijk de richtlijn Levensbeëindiging op verzoek bij patiënten met een psychische aandoening