Herziening richtlijn Bone Conduction Devices
De richtlijn Bone Conduction Devices (BCD) is herzien. Nieuwe aanbevelingen geven handvatten voor welke patiënten in aanmerking komen voor een BCD, welk type systeem het meest geschikt is en wanneer een actief transcutaan systeem kan worden ingezet.
Bij sommige patiënten bereikt geluid het slakkenhuis niet goed via de gehoorgang en het middenoor. Een bone conduction device (BCD) is een beengeleidingshoortoestel dat een uitkomst kan bieden. Het toestel zet geluid om in trillingen die via het schedelbot rechtstreeks naar het slakkenhuis worden geleid. Dit omzeilt eventuele problemen in de gehoorgang of het middenoor.
BCD’s zijn een behandeloptie voor patiënten met conductief, gemengd of eenzijdig perceptief gehoorverlies. De herziene richtlijn ondersteunt artsen bij het bepalen welke patiënten baat kunnen hebben bij een BCD en welk systeem het beste past bij hun type gehoorverlies en persoonlijke situatie.
Wat staat erin?
De herziene modules beschrijven wanneer een patiënt in aanmerking komt voor een BCD en welke factoren meewegen bij de keuze voor een type systeem. De modules over bilateraal conductief, gemengd en unilateraal conductief gehoorverlies zijn inhoudelijk grotendeels ongewijzigd gebleven.
In de volgende modules zijn inhoudelijke wijzigingen doorgevoerd:
- Indicatiestelling voor BCD: Deze module beschrijft de algemene uitgangspunten voor indicatiestelling. Stel de indicatie zorgvuldig, bespreek alternatieve behandel- en revalidatiemogelijkheden en neem de beslissing gezamenlijk met KNO-arts, klinisch fysicus-audioloog en patiënt. Bied altijd eerst op proef een BCD aan en ga pas na een succesvolle proef over op een geïmplanteerde BCD.
- BCD bij congenitale of verworven unilaterale perceptieve verliezen: Deze module beschrijft de plaats van een BCD bij unilateraal perceptief gehoorverlies. Overweeg in eerste instantie een alternatieve hooroplossing, zoals een (bi)CROSS-hoortoestel, en bied alleen bij onvoldoende effect of een contra-indicatie voor de alternatieve opties een proef met een BCD (power toestel) aan.
- Type BCD: actief transcutaan versus percutaan: Deze module beschrijft de verschillen tussen actief transcutane en percutane BCD-systemen. Maak de keuze voor het type systeem samen met de patiënt en klinisch fysicus audioloog, met aandacht voor relevante patiënt- en systeemkenmerken.
Samenwerking
De modules zijn ontwikkeld door een expertisegroep binnen richtlijncluster Otologie. In de expertisegroep zitten vertegenwoordigers van kno-artsen (NVKNO) en klinisch fysici-audiologen (NVKF). Het traject is begeleid door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).