Implementatietabel

Aanbeveling – 1 t/m 3

1. Wat was het onderliggende probleem om deze uitgangsvraag uit te werken?

□ Ongewenste praktijkvariatie

x Nieuwe evidentie

□ Anders

Toelichting:

Nieuwe studie naar risico eerstegraads familieleden van iemand met darmkanker. Nieuwe studie naar effectieve controle.

2. Maak een inschatting over hoeveel patiënten het ongeveer gaat waar de aanbeveling betrekking op heeft?

□ < 1000

x < 5000

□ 5000-40.000

□ > 40.000

3. Maakt de aanbeveling deel uit van een set van interventies voor hetzelfde probleem?

□ Ja: hoe verhoudt deze aanbeveling zich tot de andere aanbevelingen uit deze (sub-) module/ richtlijn of uit andere richtlijnen(modules)? Dient hier rekening mee gehouden te worden bij de implementatie of kan dit worden gezien als een losstaande aanbeveling?

Toelichting: [toelichting]

x Nee

4. Belemmeringen en kansen op verschillende niveaus voor landelijke toepassing van de aanbeveling:

Voorbeelden

Wat zijn mogelijke belemmerende factoren?

Wat zijn mogelijke bevorderende factoren?

1. Richtlijn/ klinisch traject (innovatie)

Voortschrijding/vooruitgang in de praktijk, haalbaarheid, geloofwaardigheid, toegankelijkheid, aantrekkelijkheid

MDL-artsen en chirurgen zijn niet altijd op de hoogte van de richtlijnen en zullen mogelijk adviezen niet altijd volgens de aanbeveling geven waardoor er wat praktijk variatie kan ontstaan.

Geen grote verandering t.o.v. bestaande adviezen en nu betere aansluiting op Europese/ internationale richtlijnen

2. Zorgverleners (artsen en verpleegkundigen)

Bewustzijn, kennis, houding, motivatie om te veranderen, gedragsroutines

Onder MDL artsen/ verpleegkundig specialist/ en chirurgen is al bewustzijn dat eerstegraads familieleden van iemand met jong darmkanker een verhoogd risico hebben.

3. Patiënt/ cliënt (naasten)

Kennis, vaardigheden, houding, compliance

Compliance van eerstegraads familieleden zal wisselend zijn, afhankelijk van factoren die gezondheid over het algemeen beïnvloedden.

Eerstegraads familieleden zijn vaak gemotiveerd vanwege meemaken darmkanker bij familielid om controles te doen.

4. Sociale context

Mening van collega’s, cultuur van het netwerk, samenwerking, leiderschap

n.v.t.

n.v.t.

5. Organisatorische context

Organisatie van zorgprocessen, personeel, capaciteiten, middelen, structuren

Mogelijk dat niet altijd duidelijk zal zijn door wie de adviezen aan eerstegraads gegeven moeten worden, als er geen reden is voor erfelijkheidsonderzoek zal dit door de MDL-arts/verpleegkundig specialist/ Chirurg moeten worden gedaan.

6. Economische en politieke context

Financiële regelingen, regelgeving, beleid (vergoede zorg, betaaltitel)

Het betreft vergoede zorg

5. Welke personen/partijen zijn van belang bij het toepassen van de aanbeveling in de praktijk?

X Patiënt/ cliënt (naaste)

X Professional

□ Beroepsvereniging

□ Ziekenhuis(bestuurder)

□ Zorgverzekeraars/ NZa

□ Zorginstituut [duiding nodig]

□ …………………………………… (graag aanvullen met alle relevante partijen, e.g., industrie)

6. Wat zouden deze personen/ partijen moeten veranderen in hun gedrag of organisatie om de aanbeveling toe te passen?

 De adviezen zijn in lijn met bestaande praktijk, met enkele aanpassingen betreffende risico stratificatie

Er zal moeten worden gekeken naar de huidige informatievoorziening en waar nodig deze aanpassen.

7. Binnen welk tijdsbestek moet de aanbeveling zijn geïmplementeerd?

X < 1 jaar

□ < 2 jaar

□ < 3 jaar

Aangezien het dus alleen aanpassingen zijn op de huidige praktijk is de verwachting dat aanpassingen binnen een jaar bekend moeten zijn bij de betrokken behandelaars.

8. Conclusie: is er extra aandacht nodig voor implementatie van de aanbeveling (anders dan publicatie van deze richtlijnmodule)?

□ Ja* X Nee

Toelichting: De beroepsverenigingen ontvangen allen de aangepaste richtlijn en vanuit de commissie zijn zij ook vertegenwoordig. Wel zullen uiteraard op landelijke bijeenkomsten van de beroepsverenigingen sterk aandacht worden gegevens aan de aanpassingen. Met name ook bij de klinisch genetici die de adviezen geven voor FCC-families.

Aanbeveling – 4

Op basis van de beschikbare evidentie en ervaring uit de praktijk kon er onvoldoende richting aan de besluitvorming worden gegeven. Om die reden is er geen beschrijving van belemmeringen en kansen voor implementatie van de aanbeveling toegevoegd. Disseminatie van de kennis in deze submodule verloopt via de standaard route. De submodule wordt gepubliceerd op de Richtlijnendatabase.