Implementatieplan

Aanbeveling

Tijdspad voor implementatie:
< 1 jaar,

1 tot 3 jaar of

> 3 jaar

Verwacht effect op kosten

Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)

Mogelijke barrières voor implementatie1

Te ondernemen acties voor implementatie2

Verantwoordelijken voor acties3

Overige opmerkingen

- Maak van alle patiënten die potentieel in aanmerking komen voor therapie een CT met i.v. contrast.

- Overleg met de radiologie en/of de nucleaire geneeskunde welke eventuele aanvullende beeldvormende modaliteiten, zoals een PET-CT, nog nuttig kunnen zijn voor de betreffende patiënt.

- Verricht bij (geïsoleerde) axilaire lymfeklieren met adenocarcinoom mammografie, eventueel aan te vullen met MRI mammae.

- Verricht bij geïsoleerde retroperitoneale lymfadenopatie of lymfadenopathie met midline distributie een echo testes.

- Spreek af waar de aanvullende beeldvorming zal plaatsvinden en stel reeds gemaakte beeldvorming ter beschikking aan dit centrum. 

<1 jaar

Klein effect, gezien het klein aantal patiënten per jaar, en omdat beeldvorming al in de huidige praktijk uitgebreid bij patienten met (voorlopig) PTO verricht wordt.

Kan mogelijk ook tot kostenbesparing leiden door meer gericht beeldvorming te doen.

Kennis van de richtlijn en aanbeveling.

Mogelijkheid tot uitvoeren CT / PET-CT / MRI

Gebrek aan kennis over het onderwerp PTO/inhoud van deze richtlijn.

Verspreiding van de richtlijn

De behandelaar (zie deelvraag 1d in module Organisatie van diagnostiek en zorg bij PTO).

PTO-team in desbetreffende ziekenhuizen (module Organisatie van diagnostiek en zorg bij PTO).

 

1 Barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, etc.

2 Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

3 Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.