518 resultaten voor 'Operatieve behandeling bij HMSN'

• Operatieve behandeling bij HMSN
  Toont 10 van 18 relevante modules

  • • Operatieve behandeling bij HMSN
    • Handoperaties bij HMSN
    Doorverwijzing naar handchirurg bij HMSN
    • Het reguliere beleid voor mensen met HMSN met klachten aan de handen zoals genoemd in de inleiding zijn behandelingen met fysiotherapie en ergotherapie
    • Slechts enkele studies beschrijven operatieve ingrepen aan de handen bij patiënten met HMSN (Wood 1995, Chalekson 1999, Schwarz 2003, Estilow 2012).
    • Doel Het doel van de richtlijn is het beschikbaar maken van ‘evidence based’ uitgangspunten voor de operatieve behandeling bij klachten aan de handen,
    • Wat is het juiste moment om de patiënt met HMSN voor operatief ingrijpen naar de handchirurg te verwijzen?
    • Wood 1995 Level 4 Veel patiënten die al langere tijd HMSN hebben, zullen tevreden zijn met een operatieve ingreep die de pincetgreep verbetert
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Meld patiënten met HMSN dat bij er een handfunctiestoornis type 3, 4 en 5 (tabel 1) sprake kan zijn van een operatie-indicatie, afhankelijk van hun hulpvraag
    • de behandeling van patiënten met HMSN, een medewerker van de patiëntenvereniging Spierziekten Nederland en ervaringsdeskundigen van de diagnosewerkgroep
    • Bij hantering van deze indeling is er sprake van mogelijkheid tot operatieve handfunctieverbetering bij type 3 en 4.
    • De richtlijnontwikkeling is door Spierziekten Nederland ontwikkeld (projectleiding) en ondersteund door de afdeling Research van de Sint Maartenskliniek
    • aan kennis bestaat over de behandeling bij HMSN en met name de operatieve mogelijkheden.
    • Spierziekten Nederland en de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen zijn als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijken voor de actualiteit
    • In de studies worden meerdere indicaties gegeven voor het starten van een operatieve behandeling van de handen.
    • Orthopedisch chirurg, Sint Maartenskliniek Nijmegen Adviseur bij osteogenis imperfecta-vereniging, onbetaald.
    • operatieve behandelingen bij voet-, hand- of heupproblemen bij mensen met HMSN.  
  • • Operatieve behandeling bij HMSN
    • Heupdysplasie bij HMSN
    Screening op heupdysplasie bij HMSN
    • Met name: op welke leeftijd is follow-up noodzakelijk en is het risico afhankelijk van het type HMSN?
    • Canavese zag dat zich bij HMSN I een hogere incidentie heupdysplasie presenteerde dan bij HMSN II wat zich meestal openbaarde tussen het tiende en twintigste
    • Chan 2006 Beschrijving van behandeling van heupdysplasie bij HMSN D Na Na Na Na Na Na Na Driscoll
    • Doel Het doel van de richtlijn is het beschikbaar maken van ‘evidence based’ uitgangspunten voor de operatieve behandeling bij klachten aan de handen,
    • De heupstoornis bij HMSN heeft een neuromusculaire oorsprong waarbij twee ontstaansprocessen een rol spelen: een primaire en een secundaire vervorming.
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Overweeg bij kinderen van ouders met HMSN ook op heupdysplasie te screenen conform bovenstaand advies.
    • de behandeling van patiënten met HMSN, een medewerker van de patiëntenvereniging Spierziekten Nederland en ervaringsdeskundigen van de diagnosewerkgroep
    • Daarnaast is het krachtverlies van de abductoren bij operatieve ingreep op jonge leeftijd minder en herstelt deze beter dan bij volwassenen.
    • De richtlijnontwikkeling is door Spierziekten Nederland ontwikkeld (projectleiding) en ondersteund door de afdeling Research van de Sint Maartenskliniek
    • aan kennis bestaat over de behandeling bij HMSN en met name de operatieve mogelijkheden.
    • Spierziekten Nederland en de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen zijn als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijken voor de actualiteit
    • Er zijn geen studies waar specifiek wordt aangegeven bij welke groep HMSN-patiënten gescreend zou moeten worden.
    • Orthopedisch chirurg, Sint Maartenskliniek Nijmegen Adviseur bij osteogenis imperfecta-vereniging, onbetaald.
    • operatieve behandelingen bij voet-, hand- of heupproblemen bij mensen met HMSN.  
  • • Operatieve behandeling bij HMSN
    • Operaties aan de voeten bij HMSN
    HMSN stadium en besluitvorming
    • In deze module willen we onderzoeken of er een stadiëring beschreven wordt bij HMSN en of deze van invloed is op de besluitvorming bij het wel of niet
    • Miller (1982) onderzocht een posticus transfer (transfer van de pees van de m. tibialis posterior) bij vijf HMSN-patiënten met indicatie een gesupineerde
    • Radiologisch bij alle voeten de componenten van de cavovarus verbeterd (minder cavovarus). Maryland Foot Rating Score improved from 72.1 to 89.9.
    • Doel Het doel van de richtlijn is het beschikbaar maken van ‘evidence based’ uitgangspunten voor de operatieve behandeling bij klachten aan de handen,
    • In hoeverre heeft het stadium van HMSN invloed op de besluitvorming?
    • In hoeverre heeft het stadium van HMSN invloed op de besluitvorming?
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Houd rekening met proximale zwakte die bij sommige vormen van HMSN en met eventuele afwijkingen in de gewrichten op knie- en heup niveau.
    • de behandeling van patiënten met HMSN, een medewerker van de patiëntenvereniging Spierziekten Nederland en ervaringsdeskundigen van de diagnosewerkgroep
    • ‘Heupdysplasie bij HMSN’); afwijkende stand en passieve range of motion van de tenen.  
    • De richtlijnontwikkeling is door Spierziekten Nederland ontwikkeld (projectleiding) en ondersteund door de afdeling Research van de Sint Maartenskliniek
    • aan kennis bestaat over de behandeling bij HMSN en met name de operatieve mogelijkheden.
    • Spierziekten Nederland en de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen zijn als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijken voor de actualiteit
    • Hoewel van geen van deze vijf studies het specifieke doel was te kijken of de stadiëring van HMSN van invloed was op de keuze van de operatieve behandeling
    • Orthopedisch chirurg, Sint Maartenskliniek Nijmegen Adviseur bij osteogenis imperfecta-vereniging, onbetaald.
    • operatieve behandelingen bij voet-, hand- of heupproblemen bij mensen met HMSN.  
  • • Operatieve behandeling bij HMSN
    • Handorthesen bij HMSN-patiënten
    Indicatie voor een handorthese bij HMSN
    • In het kader van deze richtlijn wordt bij deze patiëntengroep in relatie tot operatieve behandeling slechts op twee indicaties voor handorthesen ingegaan
    • Er is slechts één studie die systematisch het effect van een functionele orthese bij HMSN heeft onderzocht (Videler 2012).
    • (min-max) Procedures Outcome measure Results Videler (2012) Prospective intervention study C 13 patients with HMSN
    • Doel Het doel van de richtlijn is het beschikbaar maken van ‘evidence based’ uitgangspunten voor de operatieve behandeling bij klachten aan de handen,
    • Door een orthese kan het functioneren van de arm worden verbeterd bij HMSN-patiënten. Videler 2012
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Overweeg een duimoppositieorthese bij mensen met HMSN met een verlies van de driepuntsgreep en pincetgreep door oppositiezwakte om de handvaardigheid en
    • de behandeling van patiënten met HMSN, een medewerker van de patiëntenvereniging Spierziekten Nederland en ervaringsdeskundigen van de diagnosewerkgroep
    • Een handorthese kan helpen bij de behandeling van disfunctioneren van de hand of pols.
    • De richtlijnontwikkeling is door Spierziekten Nederland ontwikkeld (projectleiding) en ondersteund door de afdeling Research van de Sint Maartenskliniek
    • aan kennis bestaat over de behandeling bij HMSN en met name de operatieve mogelijkheden.
    • Spierziekten Nederland en de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen zijn als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijken voor de actualiteit
    • Er is slechts één publicatie bij HMSN-patiënten waarbij het effect van een functionele orthese is geëvalueerd.
    • Orthopedisch chirurg, Sint Maartenskliniek Nijmegen Adviseur bij osteogenis imperfecta-vereniging, onbetaald.
    • operatieve behandelingen bij voet-, hand- of heupproblemen bij mensen met HMSN.  
  • • Operatieve behandeling bij HMSN
    • Operaties aan de voeten bij HMSN
    Post-operatieve verwachtingen HMSN patiënt
    • Volgens de Nederlandse wet- en regelgeving moet er sprake zijn van ‘informed consent’ bij het nemen van een besluit voor een behandeling (wet WGBO volgens
    • Vooral op lange termijn lijken pijn, beperkte functie en instabiliteit opnieuw op te treden.
    • Radiologisch bij alle voeten de componenten van de cavovarus verbeterd (minder cavovarus). Maryland Foot Rating Score improved from 72.1 to 89.9.
    • Doel Het doel van de richtlijn is het beschikbaar maken van ‘evidence based’ uitgangspunten voor de operatieve behandeling bij klachten aan de handen,
    • Wat mag de patiënt verwachten wat betreft de klachten en het functioneren na de operatie?
    • Dreher 2014 Level 3 Wanneer in een vroeg stadium een minimaal invasieve behandeling wordt toegepast, kunnen hierdoor de deformerende krachten
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Vergelijk het te verwachten resultaat van een operatie met het te verwachten resultaat van een niet-operatieve behandeling of geen behandeling.  
    • de behandeling van patiënten met HMSN, een medewerker van de patiëntenvereniging Spierziekten Nederland en ervaringsdeskundigen van de diagnosewerkgroep
    • De experts sluiten zich aan bij de doelstellingen van voetoperaties bij HMSN die beschreven zijn in de literatuur: een plantigrade, stabiele, pijnvrije
    • De richtlijnontwikkeling is door Spierziekten Nederland ontwikkeld (projectleiding) en ondersteund door de afdeling Research van de Sint Maartenskliniek
    • aan kennis bestaat over de behandeling bij HMSN en met name de operatieve mogelijkheden.
    • Spierziekten Nederland en de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen zijn als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijken voor de actualiteit
    • Orthopedisch chirurg, Sint Maartenskliniek Nijmegen Adviseur bij osteogenis imperfecta-vereniging, onbetaald.
    • operatieve behandelingen bij voet-, hand- of heupproblemen bij mensen met HMSN.  
  • • Operatieve behandeling bij HMSN
    • Handorthesen bij HMSN-patiënten
    Type handorthese per indicatie bij HMSN
    • Een handorthese kan voor meerdere indicaties worden voorgeschreven bij mensen met HMSN.
    • deel van het handfunctieverlies bij HMSN verklaart (Videler 2010).
    • (min-max) Procedures Outcome measure Results Videler (2012) Prospective intervention study C 13 patients with HMSN
    • Doel Het doel van de richtlijn is het beschikbaar maken van ‘evidence based’ uitgangspunten voor de operatieve behandeling bij klachten aan de handen,
    • Welk type handorthese is geschikt bij welk type indicatie?
    • Level 3 Een duimoppositieorthese kan effectief worden voorgeschreven bij HMSN-patiënten om de handvaardigheid en het functioneren van de bovenste
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Maak bij mensen met HMSN in een vroeg stadium gebruik van maatwerkspalken als sensibiliteitsverlies en atrofie van de handmusculatuur het gebruik van confectiespalken
    • de behandeling van patiënten met HMSN, een medewerker van de patiëntenvereniging Spierziekten Nederland en ervaringsdeskundigen van de diagnosewerkgroep
    • Naar het oordeel van de experts worden bij de HMSN-patiënten door atrofie en door de verminderde sensibiliteit meer eisen gesteld aan pasvorm.
    • De richtlijnontwikkeling is door Spierziekten Nederland ontwikkeld (projectleiding) en ondersteund door de afdeling Research van de Sint Maartenskliniek
    • aan kennis bestaat over de behandeling bij HMSN en met name de operatieve mogelijkheden.
    • Spierziekten Nederland en de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen zijn als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijken voor de actualiteit
    • Er is slechts één publicatie bij HMSN-patiënten waarbij het effect van een functionele orthese is geëvalueerd.
    • Orthopedisch chirurg, Sint Maartenskliniek Nijmegen Adviseur bij osteogenis imperfecta-vereniging, onbetaald.
    • operatieve behandelingen bij voet-, hand- of heupproblemen bij mensen met HMSN.  
  • • Operatieve behandeling bij HMSN
    • Heupdysplasie bij HMSN
    Voorkennis chirurg bij heupoperaties bij HMSN
    • Tot op heden is niet bekend of kennis van en ervaring met heupoperaties bij mensen met HMSN inderdaad leidt tot betere resultaten.
    • De enige aanbevelingen die worden gegeven, zijn de adviezen over het soort ingreep (Van Erve 1999) en aanbevelingen omtrent de operatieve ingreep (Kumar
    • Chan 2006 Beschrijving van behandeling van heupdysplasie bij HMSN D Na Na Na Na Na Na Na Driscoll
    • Doel Het doel van de richtlijn is het beschikbaar maken van ‘evidence based’ uitgangspunten voor de operatieve behandeling bij klachten aan de handen,
    • Moet de orthopedisch chirurg over specifieke kennis en ervaring beschikken voor het uitvoeren van de deze operaties?
    • Van Erve 1999 Level 3 Een overweging bij de behandeling van deze heupen moet de gevoeligheid voor rek van de zenuwen zijn.
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • De orthopedisch chirurg heeft contact met een revalidatiearts en neuroloog uit een multidisciplinair team die ervaring met HMSN hebben.  
    • de behandeling van patiënten met HMSN, een medewerker van de patiëntenvereniging Spierziekten Nederland en ervaringsdeskundigen van de diagnosewerkgroep
    • Heupoperaties bij mensen met HMSN dienen te worden uitgevoerd door een orthopedisch chirurg gespecialiseerd in bekkenchirurgie met kennis en ervaring op
    • De richtlijnontwikkeling is door Spierziekten Nederland ontwikkeld (projectleiding) en ondersteund door de afdeling Research van de Sint Maartenskliniek
    • aan kennis bestaat over de behandeling bij HMSN en met name de operatieve mogelijkheden.
    • Spierziekten Nederland en de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen zijn als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijken voor de actualiteit
    • HMSN-patiënten met heupdysplasie uit te voeren.
    • Orthopedisch chirurg, Sint Maartenskliniek Nijmegen Adviseur bij osteogenis imperfecta-vereniging, onbetaald.
    • operatieve behandelingen bij voet-, hand- of heupproblemen bij mensen met HMSN.  
  • • Operatieve behandeling bij HMSN
    • Operaties aan de voeten bij HMSN
    Voorkennis chirurg bij voetoperaties bij HMSN
    • Tot op heden is niet bekend of kennis van en ervaring met voetoperaties bij mensen met HMSN inderdaad leidt tot betere resultaten.
    • Het belang van kennis over de progressieve aard van HMSN met het oog op de keuze van de ingreep werd in beide studies genoemd.
    • Radiologisch bij alle voeten de componenten van de cavovarus verbeterd (minder cavovarus). Maryland Foot Rating Score improved from 72.1 to 89.9.
    • Doel Het doel van de richtlijn is het beschikbaar maken van ‘evidence based’ uitgangspunten voor de operatieve behandeling bij klachten aan de handen,
    • Moet de orthopedisch chirurg over specifieke kennis en ervaring beschikken voor het uitvoeren van de operaties aan de voeten bij HMSN?
    • Moet de orthopedisch chirurg over specifieke kennis en/of ervaring beschikken voor het uitvoeren van de operaties?
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • gangbeeldanalyse en conservatieve behandeling van HMSN deel uit.
    • de behandeling van patiënten met HMSN, een medewerker van de patiëntenvereniging Spierziekten Nederland en ervaringsdeskundigen van de diagnosewerkgroep
    • Het multidisciplinaire team bestaat bij voorkeur uit een revalidatiearts met specifieke kennis van HMSN en de conservatieve behandelingsmogelijkheden in
    • De richtlijnontwikkeling is door Spierziekten Nederland ontwikkeld (projectleiding) en ondersteund door de afdeling Research van de Sint Maartenskliniek
    • aan kennis bestaat over de behandeling bij HMSN en met name de operatieve mogelijkheden.
    • Spierziekten Nederland en de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen zijn als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijken voor de actualiteit
    • Orthopedisch chirurg, Sint Maartenskliniek Nijmegen Adviseur bij osteogenis imperfecta-vereniging, onbetaald.
    • operatieve behandelingen bij voet-, hand- of heupproblemen bij mensen met HMSN.  
  • • Operatieve behandeling bij HMSN
    • Handoperaties bij HMSN
    Onderzoeken voor handoperatie bij HMSN
    • Om samen met de patiënt de keuze te maken voor wel of geen operatieve ingreep zijn verschillende lichamelijke en andere onderzoeken mogelijk ter ondersteuning
    • Twee studies benoemden familiegeschiedenis als belangrijke voorspellende factor voor de progressie van HMSN (Wood 1995, Chalekson 1999).
    • Doel Het doel van de richtlijn is het beschikbaar maken van ‘evidence based’ uitgangspunten voor de operatieve behandeling bij klachten aan de handen,
    • Level 3 Er zijn vier gebieden van handfunctie die onderzocht en geëvalueerd moeten worden: 1.  
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Gebruik bij patiënten met HMSN bij het testen van handfunctie de nine-hole peg test* of three-item Sollerman test*.  
    • de behandeling van patiënten met HMSN, een medewerker van de patiëntenvereniging Spierziekten Nederland en ervaringsdeskundigen van de diagnosewerkgroep
    • bij patiënten met HMSN.
    • De richtlijnontwikkeling is door Spierziekten Nederland ontwikkeld (projectleiding) en ondersteund door de afdeling Research van de Sint Maartenskliniek
    • aan kennis bestaat over de behandeling bij HMSN en met name de operatieve mogelijkheden.
    • Spierziekten Nederland en de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen zijn als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijken voor de actualiteit
    • Orthopedisch chirurg, Sint Maartenskliniek Nijmegen Adviseur bij osteogenis imperfecta-vereniging, onbetaald.
    • operatieve behandelingen bij voet-, hand- of heupproblemen bij mensen met HMSN.  
  • • Operatieve behandeling bij HMSN
    • Heupdysplasie bij HMSN
    Onderzoeken bij heupdysplasie bij HMSN
    • Om samen met de patiënt de keuze te maken om wel of niet te kiezen voor een operatieve ingreep bij heupdysplasie zijn verschillende onderzoeken mogelijk
    • Daarnaast beschijft de literatuur ook opties voor echografie (Cady 2006), MRI (Driscoll 2008) en een 3D CT-reconstructiemodel (Driscoll 2008, Novais 2014
    • Chan 2006 Beschrijving van behandeling van heupdysplasie bij HMSN D Na Na Na Na Na Na Na Driscoll
    • Doel Het doel van de richtlijn is het beschikbaar maken van ‘evidence based’ uitgangspunten voor de operatieve behandeling bij klachten aan de handen,
    • Andere beeldvormende technieken spelen weinig tot geen rol bij het analyseren van heupafwijkingen bij HMSN.
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • de behandeling van patiënten met HMSN, een medewerker van de patiëntenvereniging Spierziekten Nederland en ervaringsdeskundigen van de diagnosewerkgroep
    • Een echo is mogelijk tot de leeftijd van negen maanden en wordt dus niet aanbevolen bij kinderen ouder dan negen maanden.
    • De richtlijnontwikkeling is door Spierziekten Nederland ontwikkeld (projectleiding) en ondersteund door de afdeling Research van de Sint Maartenskliniek
    • aan kennis bestaat over de behandeling bij HMSN en met name de operatieve mogelijkheden.
    • Spierziekten Nederland en de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen zijn als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijken voor de actualiteit
    • HMSN-patiënten en heupdysplasie.
    • Orthopedisch chirurg, Sint Maartenskliniek Nijmegen Adviseur bij osteogenis imperfecta-vereniging, onbetaald.
    • operatieve behandelingen bij voet-, hand- of heupproblemen bij mensen met HMSN.  
  Alle modules bekijken
• Hereditaire hemochromatose (HH)
  Toont 10 van 21 relevante modules

  • • Hereditaire hemochromatose (HH)
    Orgaanschade
    • Doel van vroegtijdige diagnose en behandeling is het voorkomen dan wel beperken van orgaanschade.
    • gevonden kunnen worden bij asymptomatische patiënten met hereditaire hemochromatose.
    • Doel Het doel van deze richtlijn is de kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid van patiënten met (verdenking op of verhoogde kans op) hereditaire hemochromatose
    •   Wat te doen met patiënten bij wie schade is vastgesteld en hoe moet de follow-up dan geregeld zijn?  
    • Adams, 2006(236)   ZEER LAAG Bij patiënten met hereditaire hemochromatose en cirrose is de kans op het krijgen van een hepatocellulair
    • vormen van behandeling.
    • Zwak Er zijn geen specifieke adviezen t.a.v. follow-up en behandeling van orgaanschade die is opgetreden als gevolg van hereditaire hemochromatose
    • De literatuur is vervolgens geselecteerd op basis van onderwerp (sluit het artikel aan bij de uitgangsvraag?)
    • ijzergenen aanbiedt voor wetenschappelijk onderzoek, patiëntenzorg en farmaceutische industrie - Khalida Soufidi Maag Darm en Leverarts
    • De werkgroep is procedureel en methodologisch ondersteund door PROVA en logistiek door het bureau van de Nederlandse Internisten Vereniging.
    • Vroege diag-nose en behandeling zijn dan ook wenselijk.
    • Procedure voor commentaar en autorisatie De conceptrichtlijn is ter commentaar aangeboden aan alle partijen die bij de knelpunteninventarisatie om input
  • • Hereditaire hemochromatose (HH)
    • Diagnostiek
    Symptomatologie HH
    • soms helemaal geen definitie van hereditaire hemochromatose (HH) wordt gegeven en dat de methodologische kwaliteit veelal laag is (case reports, observationeel
    • etnische afkomst   C282Tyr en H63Asp mutatie SeFe, TS, ferritine C282Y even vaak bij HH als bij gezonden: bij 9,2% DM en 8% bij controles
    • Doel Het doel van deze richtlijn is de kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid van patiënten met (verdenking op of verhoogde kans op) hereditaire hemochromatose
    • Bij welke symptomen (klachten en verschijnselen) dient HH in de differentiaaldiagnose te worden opgenomen?
    • Van geen enkele van deze symptomen is bewezen dat het vaker bij HH voorkomt dan bij controles.  
    • vormen van behandeling.
    • Sterk Bij verdenking op een anderszins onverklaarde chronische leverziekte wordt diagnostiek naar hereditaire hemochromatose geadviseerd.
    • ijzergenen aanbiedt voor wetenschappelijk onderzoek, patiëntenzorg en farmaceutische industrie - Khalida Soufidi Maag Darm en Leverarts
    • De werkgroep is procedureel en methodologisch ondersteund door PROVA en logistiek door het bureau van de Nederlandse Internisten Vereniging.
    • Onderzoeken naar het voorkomen van symptomen bij patiënten met hereditaire hemochromatose worden sterk bepaald door de samenstelling van de studiepopulatie
    • Procedure voor commentaar en autorisatie De conceptrichtlijn is ter commentaar aangeboden aan alle partijen die bij de knelpunteninventarisatie om input
  • • Hereditaire hemochromatose (HH)
    • Familieonderzoek
    Genetisch familieonderzoek
    • Hereditaire hemochromatose is, zoals de naam aangeeft, een erfelijke ziekte gebaseerd op een teveel aan ijzer.
    • de biochemische en klinische penetrantie van hereditaire hemochromatose bij eerstegraads familieleden van patiënten met HH.
    • Doel Het doel van deze richtlijn is de kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid van patiënten met (verdenking op of verhoogde kans op) hereditaire hemochromatose
    • P Familieleden van patiënten met hereditaire hemochromatose I - C - O Relatieve risico op morbiditeit bij positieve en negatieve testuitslag van genetisch
    • ZEER LAAG Het risico op klinische hemochromatose bij familieleden van patiënten met hereditaire hemochromatose is verhoogd, maar de hoogte
    • vormen van behandeling.
    • Bij afwijkende waarden wordt behandeld conform adviezen in de module´ Behandeling bij Hemochromatose´.
    • De literatuur is vervolgens geselecteerd op basis van onderwerp (sluit het artikel aan bij de uitgangsvraag?)
    • ijzergenen aanbiedt voor wetenschappelijk onderzoek, patiëntenzorg en farmaceutische industrie - Khalida Soufidi Maag Darm en Leverarts
    • De werkgroep is procedureel en methodologisch ondersteund door PROVA en logistiek door het bureau van de Nederlandse Internisten Vereniging.
    • Diverse studies laten zien dat er voor C282Y homozygoten een verhoogde kans is op biochemische afwijkingen en op klachten.
    • Procedure voor commentaar en autorisatie De conceptrichtlijn is ter commentaar aangeboden aan alle partijen die bij de knelpunteninventarisatie om input
  • • Hereditaire hemochromatose (HH)
    • Behandeling
    Streefwaarde ferritine
    • Ten tweede kan beredeneerd worden met de huidige kennis ten aanzien van het hepcidine dat bij lage ferritinewaarden en verhoogde erytropoëse het hepcidine
    • Bij die afkapwaarde is de sensitiviteit 0,85 en de specificiteit 0,84 voor het voorspellen van cirrose.
    • Doel Het doel van deze richtlijn is de kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid van patiënten met (verdenking op of verhoogde kans op) hereditaire hemochromatose
    • Wat is de streefwaarde van het ferritine (tijdens de onderhoudsfase) voor aderlaten en kan TSAT hier een rol in spelen om individueel maatwerk te leveren
    • ZEER LAAG Een langdurige blootstelling aan een TSAT> 50% in de onderhoudsfase van behandeling van HH is mogelijk geassocieerd met (verergering van
    • vormen van behandeling.
    • Indien bij patiënten desondanks de TSAT boven de 70% blijft of wanneer bij de aan hereditaire hemochromatose toegeschreven klachten of symptomen blijven
    • De literatuur is vervolgens geselecteerd op basis van onderwerp (sluit het artikel aan bij de uitgangsvraag?)
    • ijzergenen aanbiedt voor wetenschappelijk onderzoek, patiëntenzorg en farmaceutische industrie - Khalida Soufidi Maag Darm en Leverarts
    • De werkgroep is procedureel en methodologisch ondersteund door PROVA en logistiek door het bureau van de Nederlandse Internisten Vereniging.
    • Bij klachten en/of TSAT> 70% wordt een lagere waarde van ferritine nagestreefd, mits dit niet leidt tot anemie en de patiënt de behandeling goed verdraagt
    • Procedure voor commentaar en autorisatie De conceptrichtlijn is ter commentaar aangeboden aan alle partijen die bij de knelpunteninventarisatie om input
  • • Hereditaire hemochromatose (HH)
    Startpagina - Hereditaire Hemochromatose
    • richtlijn aanbevelingen bevat voor het gehele spectrum van diagnostiek, behandeling en follow-up bij hereditaire hemochromatose.  
  • • Hereditaire hemochromatose (HH)
    • Behandeling
    Indicatie erytrocytaferese
    • Deze behandeling is intensief en wordt niet door alle patiënten even goed verdragen.
    • bij patiënten met hereditaire hemochromatose.
    • Doel Het doel van deze richtlijn is de kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid van patiënten met (verdenking op of verhoogde kans op) hereditaire hemochromatose
    • en ferritinedaling), kosteneffectiviteit De setting voor deze uitgangsvraag is de tweedelijns gezondheidszorg in Nederland.
    • ZEER LAAG Erytrocytaferese is effectief om teveel aan ijzer te verminderen bij patiënten met hereditaire hemochromatose en kan vanuit maatschappelijk
    • vormen van behandeling.
    • De literatuur is vervolgens geselecteerd op basis van onderwerp (sluit het artikel aan bij de uitgangsvraag?)
    • ijzergenen aanbiedt voor wetenschappelijk onderzoek, patiëntenzorg en farmaceutische industrie - Khalida Soufidi Maag Darm en Leverarts
    • De werkgroep is procedureel en methodologisch ondersteund door PROVA en logistiek door het bureau van de Nederlandse Internisten Vereniging.
    • behandeling, duur van de behandeling en knelpunten in de vergoedingensystematiek.
    • Procedure voor commentaar en autorisatie De conceptrichtlijn is ter commentaar aangeboden aan alle partijen die bij de knelpunteninventarisatie om input
  • • Hereditaire hemochromatose (HH)
    • Diagnostiek
    Diagnostisch vervolgonderzoek
    • Hieronder wordt verstaan: aanvullend DNA-onderzoek door middel van sequencing van het gehele HFE-gen en de genen betrokken bij HH types 2-4.
    • artikel van Gallego et al. bleek bij bestudering van de volledige tekst te gaan over de epidemiologie van hereditaire hemochromatose bij verschillende
    • Doel Het doel van deze richtlijn is de kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid van patiënten met (verdenking op of verhoogde kans op) hereditaire hemochromatose
    • verdenking hereditaire hemochromatose DNA onderzoek (HFE, exon 2 of 4) geen verklaring heeft opgeleverd?  
    • sommige patiënten met verdenking op HH op basis van serum ijzerparameters maar zonder verklarende C282Y homozygotie en andere oorzaken voor teveel aan
    • vormen van behandeling.
    • De literatuur is vervolgens geselecteerd op basis van onderwerp (sluit het artikel aan bij de uitgangsvraag?)
    • ijzergenen aanbiedt voor wetenschappelijk onderzoek, patiëntenzorg en farmaceutische industrie - Khalida Soufidi Maag Darm en Leverarts
    • De werkgroep is procedureel en methodologisch ondersteund door PROVA en logistiek door het bureau van de Nederlandse Internisten Vereniging.
    • onderzoek een logische vervolgstap om te komen tot een diagnose en de daarvoor optimale behandeling.
    • Procedure voor commentaar en autorisatie De conceptrichtlijn is ter commentaar aangeboden aan alle partijen die bij de knelpunteninventarisatie om input
  • • Hereditaire hemochromatose (HH)
    • Behandeling
    Starten met aderlaten
    • Flebotomie is een veilige behandeling van HH.
    • met hereditaire hemochromatose.
    • Doel Het doel van deze richtlijn is de kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid van patiënten met (verdenking op of verhoogde kans op) hereditaire hemochromatose
    • Is er een duidelijke grens aan te geven van ferritine (bij bewezen hemochromatose en los van klachten/schade) waarboven starten met aderlaten geïndiceerd
    • LAAG Er is beperkt bewijs beschikbaar over de ideale drempel voor het starten met aderlaten bij patiënten met HH.  
    • vormen van behandeling.
    • Zwak Het wordt aanbevolen te starten met aderlaten bij patiënten met genetisch vastgestelde hereditaire hemochromatose én een serumferritineconcentratie
    • Op verzoek van de werkgroep zijn een paar artikelen, gevonden bij uitgangsvraag 5, toegevoegd. (181, 183-185) De volledige literatuursearch en literatuurselectie
    • ijzergenen aanbiedt voor wetenschappelijk onderzoek, patiëntenzorg en farmaceutische industrie - Khalida Soufidi Maag Darm en Leverarts
    • De werkgroep is procedureel en methodologisch ondersteund door PROVA en logistiek door het bureau van de Nederlandse Internisten Vereniging.
    • Aderlaten is een relatief eenvoudige behandeling.
    • Procedure voor commentaar en autorisatie De conceptrichtlijn is ter commentaar aangeboden aan alle partijen die bij de knelpunteninventarisatie om input
  • • Hereditaire hemochromatose (HH)
    • Behandeling
    Leefstijladviezen
    • hemochromatose, van wie er bij 12 data waren voor en tijdens gebruik van protonpompremmers en bij 9 data tijdens gebruik van protonpompremmers.
    • Doel Het doel van deze richtlijn is de kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid van patiënten met (verdenking op of verhoogde kans op) hereditaire hemochromatose
    • Zijn er leefstijladviezen te geven voor mensen met hereditaire hemochromatose?
    • Het is niet duidelijk of dit primair is toe te schrijven aan de individuen met aanleg voor hereditaire hemochromatose (C282Y homozygoten).  
    • vormen van behandeling.
    • De reden hiervoor is het gebrek aan evidence voor de effecten van protonpompremmers bij patiënten met HH op de lange termijn.
    • Deze module is geschreven op basis van verkennend literatuuronderzoek en consensus in de werkgroep.
    • ijzergenen aanbiedt voor wetenschappelijk onderzoek, patiëntenzorg en farmaceutische industrie - Khalida Soufidi Maag Darm en Leverarts
    • De werkgroep is procedureel en methodologisch ondersteund door PROVA en logistiek door het bureau van de Nederlandse Internisten Vereniging.
    • Het vermijden van vitamine C-rijke vruchten en dranken bij de maaltijd is verstandig.
    • Procedure voor commentaar en autorisatie De conceptrichtlijn is ter commentaar aangeboden aan alle partijen die bij de knelpunteninventarisatie om input
  • • Hereditaire hemochromatose (HH)
    • Diagnostiek
    IJzer in de lever: MRI
    • Er is door verschillende richtlijnen en auteurs geen eenduidige consensus over het gebruik van MRI in de diagnostiek naar hereditaire hemochromatose.(106
    • T1-SE goed bij hoge LFeC GE goed bij lage LFeC Sterkere magneet “nauwkeurig” bij lagere LFeC, en zwakkere magneet bij hogere LFeC (à minder last
    • Doel Het doel van deze richtlijn is de kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid van patiënten met (verdenking op of verhoogde kans op) hereditaire hemochromatose
    • vormen van behandeling.
    • ) beide methoden gratis aanbiedt en waarbij de relaxometriemethode als voorkeursmethode door de website wordt geadviseerd.
    • ijzergenen aanbiedt voor wetenschappelijk onderzoek, patiëntenzorg en farmaceutische industrie - Khalida Soufidi Maag Darm en Leverarts
    • De werkgroep is procedureel en methodologisch ondersteund door PROVA en logistiek door het bureau van de Nederlandse Internisten Vereniging.
    • De leden van de werkgroep zijn van mening dat er een beperkte rol voor de MRI is in de diagnostiek naar hereditaire hemochromatose.
    • Procedure voor commentaar en autorisatie De conceptrichtlijn is ter commentaar aangeboden aan alle partijen die bij de knelpunteninventarisatie om input
  Alle modules bekijken
• Pijnlijke diabetische neuropathie (PDNP)
  6 relevante modules

  • • Pijnlijke diabetische neuropathie (PDNP)
    Screening en diagnostiek PDNP
    • Bij DM1 is aangetoond dat verbetering van glucoseregulatie en daling van het HbA1c door intensieve insulinebehandeling neuropathie voorkomt; bij DM2 is
    • Wat is de plaats van vragenlijsten bij het screenen op, en vaststellen van neuropathische pijn bij volwassen personen met diabetes mellitus?  
    • Wat is de plaats van gestructureerde vragenlijsten bij het screenen op, en vaststellen van neuropathische pijn bij volwassen personen met diabetes mellitus
    • Doel De richtlijn heeft als doelstelling zorgprofessionals handvatten te bieden voor de screening, diagnostiek, en behandeling van pijnlijke diabetische
    • Wat is de plaats van gestructureerde vragenlijsten bij het screenen op, en vaststellen van neuropathische pijn bij volwassen personen met diabetes mellitus
    • Er zijn enige aanwijzingen dat de Neuropad met name gevoelig is voor dunnevezel neuropathie.  
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • of dunne vezel neuropathie: acuut begin, asymmetrie, een voornamelijk proximale aandoening, overwegend motorische klachten, of snelle progressie of veel
    • van de relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor personen met diabetes en (een risico op) PDNP.  
    • neuropathie bij volwassen personen met diabetes.  
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • hiervan, bij het stellen van de diagnose polyneuropathie bij volwassen personen met diabetes mellitus (type 1 of 2) en neuropathische pijn, met EMG en
    • en SanofiPasteurMSD.
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Pijnlijke diabetische neuropathie (PDNP)
    Startpagina - Pijnlijke diabetische neuropathie
    • diabetische neuropathie Niet-medicamenteuze behandeling pijnlijke diabetische neuropathie Evaluatie behandeling pijnlijke diabetische neuropathie Organisatie
  • • Pijnlijke diabetische neuropathie (PDNP)
    Medicamenteuze behandeling PDNP
    • ) bij volwassen personen met diabetes type 1 of 2.
    • Misselijkheid, slaperigheid en asthenie (incidentie 10%, 8%, en 5% in interventiegroep) komen statistisch significant vaker voor bij duloxetine behandeling
    • Exclusietabel Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Stap-1 Eerste zoekactie
    • Doel De richtlijn heeft als doelstelling zorgprofessionals handvatten te bieden voor de screening, diagnostiek, en behandeling van pijnlijke diabetische
    • Wat is de optimale medicamenteuze pijnbestrijding bij volwassen personen met pijnlijke diabetische polyneuropathie?
    • Droge huid en jeuk zijn veel voorkomende bijwerkingen bij gebruik van topisch clonidine.  
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Verwijs de patiënt bij onvoldoende resultaat van de behandeling naar een anesthesioloog-pijnspecialist of neuroloog met expertise en ervaring in neuropathische
    • van de relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor personen met diabetes en (een risico op) PDNP.  
    • Paracetamol en NSAID’s/Coxib’s hebben geen plaats bij de behandeling van PDNP.  
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • bij behandeling van pijnlijke diabetische polyneuropathie bij volwassen personen met diabetes?  
    • en SanofiPasteurMSD.
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Pijnlijke diabetische neuropathie (PDNP)
    Niet-medicamenteuze behandeling PDNP
    • , en vormt de niet-medicamenteuze behandeling een aanvulling op medicamenteuze behandeling.  
    • : 29% versus 53% bij einde behandeling, en 38% versus 32% bij einde follow-up.
    • meet the target; both studies appear underpowered     Exclusietabel Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en
    • Doel De richtlijn heeft als doelstelling zorgprofessionals handvatten te bieden voor de screening, diagnostiek, en behandeling van pijnlijke diabetische
    • Wat is de plaats van niet-medicamenteuze pijnbestrijding bij volwassen personen met pijnlijke diabetische polyneuropathie?
    • Er zijn geen gegevens gerapporteerd over bijwerkingen of complicaties bij behandeling van diabetische neuropathische pijn met cognitieve gedragstherapie
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Pas niet-medicamenteuze behandeling bij voorkeur toe volgens onderstaand algoritme: voer een proefbehandeling uit met uitwendige zenuwstimulatie, bij
    • van de relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor personen met diabetes en (een risico op) PDNP.  
    • Het werkingsmechanisme van deze behandeling is echter onduidelijk. Er is tot nog toe slechts een RCT naar deze behandeling bij PDNP beschreven.
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • effecten (pijn; pijn-gerelateerde klachten; patiënttevredenheid, bijwerkingen en complicaties; kosten) van niet-medicamenteuze behandelopties bij behandeling
    • en SanofiPasteurMSD.
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Pijnlijke diabetische neuropathie (PDNP)
    Evaluatie behandeling PDNP
    • Ook deze aspecten vallen buiten het bestek van de uitgangsvraag, maar hieraan moet bij de begeleiding van de patiënten wel aandacht geschonken worden.
    • Bij de uitkomstmaten bruikbaarheid en geschiktheid, en kosten kan door een gebrek aan data geen bewijskracht worden bepaald.
    • DSIS might be interpreted as an important difference   Exclusietabel Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en
    • Doel De richtlijn heeft als doelstelling zorgprofessionals handvatten te bieden voor de screening, diagnostiek, en behandeling van pijnlijke diabetische
    • Welke meetinstrumenten (vragenlijsten) zijn het meest geschikt om het effect van interventies op de verschillende dimensies van neuropathische pijn bij
    • ), en mogelijk voldoende responsiviteit bij volwassen met (pijnlijke) diabetische polyneuropathie.
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Schat voor aanvang van de pijnbehandeling bij een patiënt met PDNP de intensiteit van de pijn in en evalueer het effect van behandeling met behulp van
    • van de relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor personen met diabetes en (een risico op) PDNP.  
    • Hoewel er een Nederlandse vertaling beschikbaar is ontbreekt een validatiestudie bij pijnlijke diabetische neuropathie.
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • (inhoudsvaliditeit, responsiviteit, betrouwbaarheid, bruikbaarheid en geschiktheid, kosten) van diverse meetinstrumenten voor de effecten van behandeling
    • en SanofiPasteurMSD.
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Pijnlijke diabetische neuropathie (PDNP)
    Organisatie van zorg bij PDNP
    • De uitgangsvraag omvat de volgende deelvragen: Over welke kennis en vaardigheden dient een zorgverlener die betrokken is bij de diagnostiek en behandeling
    • Over welke kennis en vaardigheden dient een zorgverlener die betrokken is bij de diagnostiek en behandeling van volwassen personen met PDNP te beschikken
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden
    • Doel De richtlijn heeft als doelstelling zorgprofessionals handvatten te bieden voor de screening, diagnostiek, en behandeling van pijnlijke diabetische
    • Subuitgangsvragen Over welke kennis en vaardigheden dient een zorgverlener die betrokken is bij de diagnostiek en behandeling van volwassen personen
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Over welke kennis en vaardigheden dient een zorgverlener die betrokken is bij de diagnostiek en behandeling van volwassen personen met PDNP te beschikken
    • en SanofiPasteurMSD.
    • van de relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor personen met diabetes en (een risico op) PDNP.  
    • Tenslotte dient een zorgverlener die betrokken is bij de diagnostiek en behandeling van PDNP in staat te zijn de patiënt te vervolgen en effecten van behandeling
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  Alle modules bekijken
• Pijnmeting en behandeling bij kinderen
  Toont 10 van 59 relevante modules

  • • Pijnmeting en behandeling bij kinderen
    • Farmacologie reumatische pijn bij kinderen
    Behandeling van JIA bij kinderen
    • Er is veel onderzoek gedaan naar de effectiviteit van NSAID’s bij de behandeling van de artritis.
    • Ook in Nederland wordt gedegen onderzoek naar pijn bij kinderen gedaan en opgezet.
    • Er is contact gelegd met de Vereniging Kind en Ziekenhuis, BOSK (Vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders) en de Vereniging van Ouders van
    • pijnbestrijding bij kinderen in de dagelijkse praktijk te bevorderen.  
    • Behandeling van JIA bij kinderen.
    • Niveau 3 Cognitieve gedragstherapie heeft mogelijk een rol in de behandeling van JIA.  
    • voor implementatie (per doelgroep en/of setting)25.
    • Alhoewel er geen prospectieve RCT’s zijn gedaan naar het effect van NSAIDS op de pijn bij JIA, is de werkgroep van mening dat gezien de ervaring NSAIDs
    • Details van hun belangenverklaring zijn op verzoek verkrijgbaar bij het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO.
    • Antonius Ziekenhuis Nieuwegein en lid vakgroep farmacologie Universiteit Leiden Mw. Dr. A.W.M.M.
    • Bij deze module zijn geen overwegingen geformuleerd.
    • Voor de modules over chronische buikpijn is gebruik gemaakt uit de AAP-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van chronische buikpijn bij kinderen,
  • • Pijnmeting en behandeling bij kinderen
    • Farmacologie chronische buikpijn bij kinderen
    Chirurgische behandeling chronische buikpijn
    • Bij alle dertien kinderen werd een diagnostische laparoscopie en een appendectomie verricht naast eventuele andere operaties afhankelijk van wat men aantrof
    • Ook in Nederland wordt gedegen onderzoek naar pijn bij kinderen gedaan en opgezet.
    • Er is contact gelegd met de Vereniging Kind en Ziekenhuis, BOSK (Vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders) en de Vereniging van Ouders van
    • pijnbestrijding bij kinderen in de dagelijkse praktijk te bevorderen.  
    • Chirurgische behandeling van chronische recidiverende buikpijn.
    • Niveau 3 Er is zeer gering bewijs dat chirurgische behandeling een positief effect heeft op chronische buikpijn bij kinderen.  
    • voor implementatie (per doelgroep en/of setting)25.
    • De werkgroep is van mening men terughoudend moet zijn met chirurgie in het kader van de behandeling van chronische recidiverende buikpijn bij kinderen
    • Details van hun belangenverklaring zijn op verzoek verkrijgbaar bij het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO.
    • Antonius Ziekenhuis Nieuwegein en lid vakgroep farmacologie Universiteit Leiden Mw. Dr. A.W.M.M.
    • terughoudend te zijn bij het toepassen van chirurgische therapie. 
    • Voor de modules over chronische buikpijn is gebruik gemaakt uit de AAP-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van chronische buikpijn bij kinderen,
  • • Pijnmeting en behandeling bij kinderen
    Startpagina - Pijnmeting en behandeling bij kinderen
    • Status van de richtlijn De richtlijn Pijnmeting en behandeling bij kinderen wordt in 3 batches herzien (2021-2024).
  • • Pijnmeting en behandeling bij kinderen
    • Farmacologische behandeling van migraine
    Behandeling migraine met dihydroergotamine
    • Ook in Nederland wordt gedegen onderzoek naar pijn bij kinderen gedaan en opgezet.
    • Er is contact gelegd met de Vereniging Kind en Ziekenhuis, BOSK (Vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders) en de Vereniging van Ouders van
    • pijnbestrijding bij kinderen in de dagelijkse praktijk te bevorderen.  
    • Behandeling van migraine met dihydroergotamine bij kinderen.
    • Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat dihydroergotamine niet effectief is als sympto­matische behandeling van migraine bij kinderen.  
    • voor implementatie (per doelgroep en/of setting)25.
    • De werkgroep adviseert om dihydroergotamine niet toe te passen als symptomatische behandeling van migraine bij kinderen.
    • Details van hun belangenverklaring zijn op verzoek verkrijgbaar bij het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO.
    • Antonius Ziekenhuis Nieuwegein en lid vakgroep farmacologie Universiteit Leiden Mw. Dr. A.W.M.M.
    • Bij deze module zijn geen overwegingen geformuleerd.
    • Voor de modules over chronische buikpijn is gebruik gemaakt uit de AAP-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van chronische buikpijn bij kinderen,
  • • Pijnmeting en behandeling bij kinderen
    • Farmacologische behandeling van migraine
    Behandeling van migraine met rizatriptan
    • Ook in Nederland wordt gedegen onderzoek naar pijn bij kinderen gedaan en opgezet.
    • Er is contact gelegd met de Vereniging Kind en Ziekenhuis, BOSK (Vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders) en de Vereniging van Ouders van
    • pijnbestrijding bij kinderen in de dagelijkse praktijk te bevorderen.  
    • Behandeling van migraine met rizatriptan bij kinderen.
    • Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat rizatriptan tabletten niet effectief zijn als symptomatische behandeling van migraine bij kinderen.  
    • voor implementatie (per doelgroep en/of setting)25.
    • De werkgroep adviseert om geen rizatriptan tabletten toe te passen als symptomatische behandeling van migraine bij kinderen.
    • Details van hun belangenverklaring zijn op verzoek verkrijgbaar bij het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO.
    • Antonius Ziekenhuis Nieuwegein en lid vakgroep farmacologie Universiteit Leiden Mw. Dr. A.W.M.M.
    • Bij deze module zijn geen overwegingen geformuleerd.
    • Voor de modules over chronische buikpijn is gebruik gemaakt uit de AAP-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van chronische buikpijn bij kinderen,
  • • Pijnmeting en behandeling bij kinderen
    Behandeling van chronische spanningshoofdpijn
    • De meest voorkomende behandeling van spanningshoofdpijn bij kinderen bestaat uit ontspanningstraining.
    • Aangezien de meest onderzochte behandeling bij spanningshoofdpijn bij kinderen ontspanningstraining is zal deze methode uitvoerig besproken worden en zal
    • pijnbestrijding bij kinderen in de dagelijkse praktijk te bevorderen.  
    • Leidt symptomatische pijnbestrijding bij kinderen met chronische spanningshoofdpijn tot minder pijn?
    • voor implementatie (per doelgroep en/of setting)25.
    • De meest onderzochte vorm van behandeling is ontspanningstraining.
    • Antonius Ziekenhuis Nieuwegein en lid vakgroep farmacologie Universiteit Leiden Mw. Dr. A.W.M.M.
    • Bij deze module zijn geen overwegingen geformuleerd.
    • Ook in Nederland wordt gedegen onderzoek naar pijn bij kinderen gedaan en opgezet.
    • Er is contact gelegd met de Vereniging Kind en Ziekenhuis, BOSK (Vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders) en de Vereniging van Ouders van
    • Literatuuronderzoek dat werd verricht naar de effectiviteit van behandeling van spanningshoofdpijn bij kinderen bestond uit een systematische review van
    • Details van hun belangenverklaring zijn op verzoek verkrijgbaar bij het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO.
    • Voor de modules over chronische buikpijn is gebruik gemaakt uit de AAP-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van chronische buikpijn bij kinderen,
  • • Pijnmeting en behandeling bij kinderen
    • Farmacologische behandeling van migraine
    Behandeling migraine met calcium antagonisten
    • In een cross-over studie van hoge kwaliteit (n=40) werd nimodipine p.o.vergeleken met placebo, maar er werden aan het einde van de behandeling geen verschillen
    • Ook in Nederland wordt gedegen onderzoek naar pijn bij kinderen gedaan en opgezet.
    • Er is contact gelegd met de Vereniging Kind en Ziekenhuis, BOSK (Vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders) en de Vereniging van Ouders van
    • pijnbestrijding bij kinderen in de dagelijkse praktijk te bevorderen.  
    • Medicamenteuze profylactische behandeling: Behandeling van migraine met calcium antagonisten bij kinderen.
    • Niveau 2 Het is aannemelijk dat flunarizine frequentie en duur van de hoofdpijnaanvallen bij kinderen met migraine vermindert.  
    • voor implementatie (per doelgroep en/of setting)25.
    • Flunarizine p.o. is als profylactische behandeling van migraine bij kinderen een verantwoorde keus.
    • Details van hun belangenverklaring zijn op verzoek verkrijgbaar bij het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO.
    • Antonius Ziekenhuis Nieuwegein en lid vakgroep farmacologie Universiteit Leiden Mw. Dr. A.W.M.M.
    • In de studie van hoge kwaliteit van Sorge werd bij 9,5 % van de kinderen duizeligheid als bijwerking vermeld en in 22,2% gewichtstoename.
    • Voor de modules over chronische buikpijn is gebruik gemaakt uit de AAP-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van chronische buikpijn bij kinderen,
  • • Pijnmeting en behandeling bij kinderen
    Farmacologische behandeling van migraine
    • met betrekking tot het voorkómen van migraineaanvallen bij volwassenen en/of kinderen.
    • Er is tevens voor gekozen om bij de bespreking van de verschillende interventies direct aan te geven wat het niveau van bewijs is en tot welke aanbeveling
    • pijnbestrijding bij kinderen in de dagelijkse praktijk te bevorderen.  
    • Leidt symptomatische pijnbestrijding bij kinderen met migraine tot minder pijn?
    • voor implementatie (per doelgroep en/of setting)25.
    • Pijnstillers zoals paracetamol en ibuprofen zijn effectief als acute medicatie bij kinderen met migraine.
    • Antonius Ziekenhuis Nieuwegein en lid vakgroep farmacologie Universiteit Leiden Mw. Dr. A.W.M.M.
    • Bij deze module zijn geen overwegingen geformuleerd.
    • Ook in Nederland wordt gedegen onderzoek naar pijn bij kinderen gedaan en opgezet.
    • Er is contact gelegd met de Vereniging Kind en Ziekenhuis, BOSK (Vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders) en de Vereniging van Ouders van
    • Er werd met behulp van een zeer sensitieve zoekstrategie uitgebreid gezocht naar alle gecontroleerde studies ten aanzien van behandeling van migraine bij
    • Details van hun belangenverklaring zijn op verzoek verkrijgbaar bij het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO.
    • Voor de modules over chronische buikpijn is gebruik gemaakt uit de AAP-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van chronische buikpijn bij kinderen,
  • • Pijnmeting en behandeling bij kinderen
    • Farmacologische behandeling van migraine
    Behandeling van migraine met ibuprofen
    • nodig bij gebruik van ibuprofen.
    • Ook in Nederland wordt gedegen onderzoek naar pijn bij kinderen gedaan en opgezet.
    • Er is contact gelegd met de Vereniging Kind en Ziekenhuis, BOSK (Vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders) en de Vereniging van Ouders van
    • pijnbestrijding bij kinderen in de dagelijkse praktijk te bevorderen.  
    • Behandeling van migraine met ibuprofen bij kinderen.
    • Niveau 1 Het is aangetoond dat ibuprofen de hoofdpijn vermindert bij kinderen met een migraineaanval.  
    • voor implementatie (per doelgroep en/of setting)25.
    • Ibuprofen is de eerste keus bij symptomatische behandeling van migraine bij kinderen.
    • Details van hun belangenverklaring zijn op verzoek verkrijgbaar bij het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO.
    • Antonius Ziekenhuis Nieuwegein en lid vakgroep farmacologie Universiteit Leiden Mw. Dr. A.W.M.M.
    • Bij deze module zijn geen overwegingen geformuleerd.
    • Voor de modules over chronische buikpijn is gebruik gemaakt uit de AAP-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van chronische buikpijn bij kinderen,
  • • Pijnmeting en behandeling bij kinderen
    • Farmacologische behandeling van migraine
    Behandeling van migraine met sumatriptan
    • Na één en twee uur bleek sumatriptan neusspray effectief (gepoolde RR=1.4; 95% BI 1.2-1.7), terwijl wel meer ‘rescue’ medicatie nodig was en er meer bijwerkingen
    • Ook in Nederland wordt gedegen onderzoek naar pijn bij kinderen gedaan en opgezet.
    • Er is contact gelegd met de Vereniging Kind en Ziekenhuis, BOSK (Vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders) en de Vereniging van Ouders van
    • pijnbestrijding bij kinderen in de dagelijkse praktijk te bevorderen.  
    • Behandeling van migraine met sumatriptan bij kinderen.
    • Niveau 1 Het is aangetoond dat sumatriptan neusspray de pijn bij kinderen met migraine vermindert.  
    • voor implementatie (per doelgroep en/of setting)25.
    • Er is geen plaats voor sumatriptan tabletten als symptomatische behandeling van migraine bij kinderen.
    • Details van hun belangenverklaring zijn op verzoek verkrijgbaar bij het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO.
    • Antonius Ziekenhuis Nieuwegein en lid vakgroep farmacologie Universiteit Leiden Mw. Dr. A.W.M.M.
    • Voor de modules over chronische buikpijn is gebruik gemaakt uit de AAP-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van chronische buikpijn bij kinderen,
  Alle modules bekijken
• Diagnostiek en behandeling reuscelarteriitis
  Toont 10 van 33 relevante modules

  • • Diagnostiek en behandeling reuscelarteriitis
    • Niet-medicamenteuze behandeling
    • Fysio-/oefentherapie
    Behandeling
    • Fysio-/oefentherapie ondersteunt bij het in beweging komen en blijven, op een manier die past bij de invulling die de patiënt aan het persoonlijk leven
    • De aanbevelingen zijn gebaseerd op de beschreven overwegingen en bijbehorende literatuur.
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de rol van de fysiotherapeut/oefentherapeut en hoe ziet de behandeling eruit bij reuscelarteriitis?
    • Voornamelijk zelfstandig uit te voeren oefeningen bij behoefte aan instructie en praktische handvatten bij oefenen (bijv. bij bewegingsangst) en streven
    • af en toe voorwoord/editorial schrijven 1.
    • Korlaar- Luigjes, verpleegkundige gespecialiseerd in reumatologie en vasculitis, werkzaam in Meander MC, V&VN. Mw.
    • , beperkingen in uithoudingsvermogen en/of gebrek aan motorische controle), en/of De aanwezigheid van verhoogde ontstekingswaarden De zelfmanagement
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling reuscelarteriitis
    Startpagina - Diagnostiek en behandeling van reuscelarteriitis
    • Wat betreft de diagnostiek en de behandeling van RCA zijn er veel ontwikkelingen.
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • af en toe voorwoord/editorial schrijven 1.
    • Korlaar- Luigjes, verpleegkundige gespecialiseerd in reumatologie en vasculitis, werkzaam in Meander MC, V&VN. Mw.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling reuscelarteriitis
    • Diagnostiek
    Anamnese en lichamelijk onderzoek (reumatoloog/internist)
    • Daarnaast kan de diagnose RCA gemist worden bij patiënten met PMR door het ontbreken van RCA-gerelateerde vragen bij de anamnese en het op RCA-gericht
    • De aanbevelingen zijn gebaseerd op de beschreven overwegingen (klinische praktijkervaring en bestaande literatuur).
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Waaruit dienen anamnese en lichamelijk onderzoek bij diagnostiek voor reuscelarteriitis door de reumatoloog of internist te bestaan?
    • Vraag bij een patiënt met verdenking op reuscelarteriitis naar relevante comorbiditeiten om het risico op bijwerkingen van de behandeling te kunnen inschatten
    • af en toe voorwoord/editorial schrijven 1.
    • Korlaar- Luigjes, verpleegkundige gespecialiseerd in reumatologie en vasculitis, werkzaam in Meander MC, V&VN. Mw.
    • diagnosen uit te sluiten, om onnodige behandeling met glucocorticoïden te voorkomen.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling reuscelarteriitis
    • Diagnostiek
    Anamnese en lichamelijk onderzoek van de oogarts
    • Een N-AION wordt niet veroorzaakt door RCA maar door cardiovasculaire risicofactoren, stollingsstoornissen of (peri-operatieve) bloeddrukdalingen en is
    • De aanbevelingen zijn gebaseerd op de beschreven overwegingen (klinische praktijkervaring en bestaande literatuur).
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Hoe ziet de anamnese, het lichamelijk onderzoek en het diagnostisch proces van de oogarts eruit?
    • onderzoek gericht op het oog en aanvullend laboratoriumonderzoek (BSE en CRP).* bij afwezigheid van typische klachten en afwijkingen met betrekking tot
    • af en toe voorwoord/editorial schrijven 1.
    • Korlaar- Luigjes, verpleegkundige gespecialiseerd in reumatologie en vasculitis, werkzaam in Meander MC, V&VN. Mw.
    • Indien oogheelkundige manifestaties tijdig als passend in het kader van RCA herkend worden dan kunnen bij snelle behandeling met glucocorticoïden blijvende
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling reuscelarteriitis
    Niet-medicamenteuze behandeling
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • af en toe voorwoord/editorial schrijven 1.
    • Korlaar- Luigjes, verpleegkundige gespecialiseerd in reumatologie en vasculitis, werkzaam in Meander MC, V&VN. Mw.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling reuscelarteriitis
    • Medicatie
    Preventieve medicatie
    • Ook geldt dat patiënten met RCA op grond van de leeftijd en de behandeling met GC een verhoogd risico hebben op het krijgen van (opportunistische) infecties
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • bij behandeling van RCA?
    • Voor de streefwaarden en behandeling van hypertensie wordt de richtlijn ‘cardiovasculair risicomanagement (CVRM)’ gevolgd.
    • af en toe voorwoord/editorial schrijven 1.
    • Korlaar- Luigjes, verpleegkundige gespecialiseerd in reumatologie en vasculitis, werkzaam in Meander MC, V&VN. Mw.
    • Een Cochrane-review vond geen bewijs uit RCTs om de veiligheid en werkzaamheid van een lage dosis aspirine als aanvullende behandeling bij reuscelarteriitis
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling reuscelarteriitis
    • Medicatie
    bDMARDs
    • In de NHG-standaard ‘Polymyalgia rheumatica en arteriitis temporalis’ staat een behandelschema prednisolon (waaronder afbouwschema) bij PMR opgenomen en
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de effectiviteit van biological (b)DMARDs bij reuscelarteriitis?
    • Indien onvoldoende ervaring met tocilizumab, overleg met een collega met expertise over het opstarten en monitoren van de behandeling.  
    • af en toe voorwoord/editorial schrijven 1.
    • Korlaar- Luigjes, verpleegkundige gespecialiseerd in reumatologie en vasculitis, werkzaam in Meander MC, V&VN. Mw.
    • Bij deze groepen is uit onderzoek en in de praktijk gebleken dat de behandeling goed verdragen wordt.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling reuscelarteriitis
    • Monitoring
    Monitoring
    • en de behandeling op de algehele conditie en welbevinden van de patiënt.
    • De aanbevelingen zijn gebaseerd op de beschreven overwegingen en klinische praktijkervaring van de werkgroep.
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Hoe moet de monitoring eruitzien bij reuscelarteriitis (wat moet je meten, hoe vaak, screenen op complicaties)?
    • Controleer patiënten met reuscelarteriitis in de eerste 3 maanden van de behandeling intensief op tekenen van ziekteactiviteit en neveneffecten van medicatie
    • af en toe voorwoord/editorial schrijven 1.
    • Korlaar- Luigjes, verpleegkundige gespecialiseerd in reumatologie en vasculitis, werkzaam in Meander MC, V&VN. Mw.
    • Overweeg een controle bij voorkeur elke 2-4 weken gedurende de eerste 3 maanden na start van de behandeling, en daarna elke 3-4 maanden afhankelijk van
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling reuscelarteriitis
    • Medicatie
    csDMARDs
    • Daarnaast krijgen ongeveer 75% van de patiënten met RCA een opvlamming van de ziekte ondanks behandeling met GC en het is onduidelijk of behandeling met
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de effectiviteit van conventionele synthetische (cs)DMARDs bij reuscelarteriitis?
    • met reuscelarteriitis als initiële behandeling en met name bij patiënten met een hoog risico op glucocorticoïdtoxiciteit of bij wie een eerste opvlamming
    • af en toe voorwoord/editorial schrijven 1.
    • Korlaar- Luigjes, verpleegkundige gespecialiseerd in reumatologie en vasculitis, werkzaam in Meander MC, V&VN. Mw.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs De BSR-richtlijn beschrijft de vergelijking van een behandeling met csDMARDs plus GC
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling reuscelarteriitis
    • Verwijzing
    Verwijzing door neuroloog
    • Alhoewel RCA een zeldzame oorzaak is van deze verschijnselen moet bij klinische verdenking op RCA tijdige diagnostiek en behandeling (zie module Diagnostiek
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Daarom dient bij een klinische verdenking altijd met de reumatoloog/internist te worden overlegd voor verdere diagnostiek en behandeling.
    • af en toe voorwoord/editorial schrijven 1.
    • Korlaar- Luigjes, verpleegkundige gespecialiseerd in reumatologie en vasculitis, werkzaam in Meander MC, V&VN. Mw.
    • Bij patiënten die zich bij de neuroloog presenteren moet aan RCA als onderliggende oorzaak worden gedacht bij patiënten van 50 jaar en ouder (en zeldzaam
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  Alle modules bekijken
• Behandeling Voorhuidpathologie
  Toont 10 van 12 relevante modules

  • • Behandeling Voorhuidpathologie
    Behandeling van paraphimosis
    • Het is echter onduidelijk wat het beste beleid is bij een paraphimosis: repositie en naderhand chirurgische behandeling, repositie en naderhand medicamenteuze
    • Er zijn geen vergelijkende studies gevonden waarbij reponeren van de voorhuid en later een operatieve behandeling werd vergeleken met direct opereren of
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Manjunath 2018 Geen systematische
    • specialisten en bij voorkeur ook voor huisartsen.
    • Hoe dient de behandeling van paraphimosis eruit te zien?
    • vergeleken repositie van de voorhuid en later een medicamenteuze behandeling bij patiënten met paraphimosis.
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • patiënten met een recidiverende paraphimosis; patiënten bij wie de verwachting is dat bij uitstel van een chirurgische behandeling de kans op een (snel
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Daar staat tegenover dat een operatieve behandeling een permanente oplossing is, terwijl bij medicamenteuze behandeling een recidief kan ontstaan, waardoor
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • operatieve behandeling vergeleken met direct opereren of met reponeren van de voorhuid en later een medicamenteuze behandeling.  
    • gezondheid profiel Geen Geen Geen actie De Ridder Algemeen chirurg en chirurg bij kinderen lid bestuur Nederlandse Vereniging
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Behandeling Voorhuidpathologie
    • Phimosis
    Operatie versus medicatie
    • Een vernauwde voorhuid of phimosis bij kinderen of volwassenen is een vervelende en veelvoorkomende aandoening, met mogelijke complicaties.
    • behandeling bij volwassen mannen.  
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Balemtekin, 2006 Opgenomen in
    • specialisten en bij voorkeur ook voor huisartsen.
    • De uitgangsvraag omvat de volgende deelvragen: Verdient een medicamenteuze behandeling van phimosis de voorkeur boven een operatieve behandeling?
    • Bronnen: (Moreno, 2014; Nobre, 2010)   Medicamenteuze behandeling bij volwassenen - GRADE Het is niet bekend bij volwassen mannen
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Schrijf bij een kind met een primaire phimosis die behandeling behoeft eerst een corticosteroïdzalf voor.  
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Hoewel de beschikbare literatuur bescheiden van omvang en inhoud is, is bij een kind met phimosis die behandeling behoeft, de behandeling met een corticosteroïdzalf
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • PICO P: (patienten): jongens en mannen met een benigne phimosis; I: (interventie): topische behandeling; C: (comparison): operatieve behandeling, afwachtend
    • gezondheid profiel Geen Geen Geen actie De Ridder Algemeen chirurg en chirurg bij kinderen lid bestuur Nederlandse Vereniging
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Behandeling Voorhuidpathologie
    • Phimosis
    Voorhuidsparende behandeling versus circumcisie
    • Tot voor enkele jaren was de circumcisie (besnijdenis, het volledig verwijderen van de voorhuid) de enige behandeling bij een phimosis die chirurgische
    • conventionele circumcisie (CC) de uitkomsten pijn en angst werden bestudeerd bij jongens tussen de 5 en 14 jaar met phimosis.  
    • blinded outcome assessor Unclear for anxiety scores Unlikely   Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en
    • specialisten en bij voorkeur ook voor huisartsen.
    • met een andere voorhuidsparende behandeling?
    • vergelijking tot circumcisie bij phimosis op pijn en angst.  
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Licht de patiënt met phimosis en een operatie-indicatie voor over de voor- en nadelen van een circumcisie en een voorhuidsparende behandeling en kies samen
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Ook lijkt er geen essentieel verschil te zijn in nadelige effecten en/of complicaties.
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • patiënten met benigne phimosis en een operatie-indicatie; de vergelijking in uitkomst tussen een circumcisie en een voorhuidsparende behandeling werd
    • gezondheid profiel Geen Geen Geen actie De Ridder Algemeen chirurg en chirurg bij kinderen lid bestuur Nederlandse Vereniging
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Behandeling Voorhuidpathologie
    Premaligne voorhuidafwijking
    • Momenteel is echter onduidelijk of medicamenteuze therapie superieur is aan een afwachtend beleid, een operatieve behandeling of dat de ene medicamenteuze
    • Er werden 3 groepen beschreven: behandeling met alleen circumcisie (n= 18), behandeling met circumcisie en lokale excisie (n=20) en een groep behandeld
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Haidl, 2007 Voldoet niet aan PICO
    • specialisten en bij voorkeur ook voor huisartsen.
    • of een andere medicamenteuze behandeling, of een operatieve behandeling (circumcisie verwijderen van een deel van de glans of glans resurfacing)?
    • Zeer laag GRADE Het is onduidelijk of er een verschil is in succespercentages, recidieven en complicaties bij behandeling met circumcisie
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Bij een oppervlakkige, niet-invasieve carcinoom (CIS) van de penis: Overweeg lokale behandeling met imiquimod (3-5x per week voor 6 weken) of 5-fluorouracil
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • voor CIS of als een secundaire behandeling bij falen van andere topische therapie.
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Relevante uitkomstmaten De werkgroep achtte succespercentages en recidieven voor de besluitvorming cruciale uitkomstmaten; en tevredenheid, complicaties
    • gezondheid profiel Geen Geen Geen actie De Ridder Algemeen chirurg en chirurg bij kinderen lid bestuur Nederlandse Vereniging
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Behandeling Voorhuidpathologie
    • Phimosis
    Corticosteroïde zalf - duur en regime behandeling
    • Het is onduidelijk wat het beste regime is voor het smeren met een corticosteroïd zalf bij een phimosis, als het gaat om de duur en frequentie van de behandeling
    • crème bij patiënten met phimosis.
    • Zampieri, 2007 Unlikely Unlikely Unlikely Likely   Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en
    • specialisten en bij voorkeur ook voor huisartsen.
    • Hoe dient de medicamenteuze behandeling van phimosis eruit te zien?  
    • patiënten tussen 3 en 10 jaar oud.  
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Bij volwassenen met primaire phimosis: Bespreek de behandelmogelijkheden, en benoem dat er geen wetenschappelijke onderbouwing is voor de effectiviteit
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Daarnaast zijn alle studies uitgevoerd bij kinderen, en is het niet duidelijk wat het effect van een corticosteroïd zalf is bij de behandeling van primaire
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • PICO 2 Wat zijn de (on)gunstige effecten van verschillende duren van een kuur met corticosteroïde zalf bij patiënten met phimosis?  
    • gezondheid profiel Geen Geen Geen actie De Ridder Algemeen chirurg en chirurg bij kinderen lid bestuur Nederlandse Vereniging
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Behandeling Voorhuidpathologie
    Inflammatoire voorhuidafwijking
    • Momenteel is echter onduidelijk of medicamenteuze therapie superieur is aan niet behandelen, een operatieve behandeling of dat de ene medicamenteuze behandeling
    • Bijwerkingen werden gerapporteerd bij 2 patiënten in de pimecrolimus groep en 1 patiënt in de controlegroep.  
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Folaranmi, 2018 Voldoet niet aan
    • specialisten en bij voorkeur ook voor huisartsen.
    • een andere medicamenteuze behandeling (corticosteroïden, indifferente lokale therapie, retinoinezuur analogen, calcinurineremmers) of een operatieve behandeling
    • (BXO) bij jongens tussen de 5 en 15 jaar oud met corticosteroïden in vergelijking tot afwachtend beleid op respons en complicaties.  
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Bij verbetering met een corticosteroïd zalf overweeg intermitterende therapie.  
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Rationale van de aanbevelingen Op basis van expert opinion van de werkgroep en de kennis van bestaande fysiologische processen zou behandeling van een
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Relevante uitkomstmaten De werkgroep achtte succespercentages en recidieven voor de besluitvorming cruciale uitkomstmaten; en tevredenheid, complicaties
    • gezondheid profiel Geen Geen Geen actie De Ridder Algemeen chirurg en chirurg bij kinderen lid bestuur Nederlandse Vereniging
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Behandeling Voorhuidpathologie
    Histologisch onderzoek
    • Het stellen van de juiste diagnose draagt bij verwijzing naar de meeste geschikte clinicus en meest geschikte behandeling van de aandoening.
    • die niet reageren op behandeling of waarvan de diagnose onzeker was.  
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Fortier, 2018 Voldoet niet aan
    • specialisten en bij voorkeur ook voor huisartsen.
    • Heeft histologisch onderzoek meerwaarde bij de diagnostiek van voorhuidafwijkingen?
    • Zeer laag GRADE Bij mannen met persisterende dermatosen die niet reageren op behandeling of waarvan de klinische diagnose onzeker was, bleek
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Overweeg histologisch onderzoek bij zichtbare afwijkingen.  
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Bij jongeren en ouderen waarbij een circumcisie ondanks niet operatieve therapie toch noodzakelijk is, en er zichtbare afwijkingen aan penis te zien is
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Zo ja bij welke ziektebeelden en wat zijn hierbij dan de percentages? Wat zijn percentages dat er geen PA diagnose gesteld kan worden.
    • gezondheid profiel Geen Geen Geen actie De Ridder Algemeen chirurg en chirurg bij kinderen lid bestuur Nederlandse Vereniging
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Behandeling Voorhuidpathologie
    Anamnese en lichamelijk onderzoek
    • In deze module wordt besproken wat er bij de anamnese dient te worden uitgevraagd bij een patiënt met voorhuidpathologie, en waarop gelet dient te worden
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden
    • specialisten en bij voorkeur ook voor huisartsen.
    • Wat zijn de aandachtspunten bij de anamnese en lichamelijk onderzoek van een patiënt met voorhuidpathologie?  
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Indien de patiënt in het verleden een lokale medicamenteuze behandeling heeft gehad, vraag na wel middel is gebruikt en hoe vaak en hoelang er adequaat
    • gezondheid profiel Geen Geen Geen actie De Ridder Algemeen chirurg en chirurg bij kinderen lid bestuur Nederlandse Vereniging
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Indien er eerder een medicamenteuze behandeling is toegepast, vraag na welke zalf er is gebruikt (stofnaam, dosering), hoe lang en hoe vaak en of het smeren
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Behandeling Voorhuidpathologie
    Aangeboren afwijkingen van de genitaliën en behandeling van voorhuidpathologie
    • Bij een hypospadie, maar ook bij andere aangeboren afwijkingen van de penis (epispadie, extrofia vesicae, microfallus, enzovoort) kan de voorhuid noodzakelijk
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden
    • specialisten en bij voorkeur ook voor huisartsen.
    • Bij welke aangeboren afwijkingen is een chirurgische behandeling van voorhuidpathologie gecontra-indiceerd?
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Verwijs in geval van een aangeboren afwijking het kind naar de kinderuroloog of uroloog met expertise bij kinderen.  
    • gezondheid profiel Geen Geen Geen actie De Ridder Algemeen chirurg en chirurg bij kinderen lid bestuur Nederlandse Vereniging
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Rationale van de aanbevelingen Er zijn geen argumenten tegen een behandeling, tenzij andere problemen (multimorbiditeit) een behandeling van de aangeboren
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Behandeling Voorhuidpathologie
    Startpagina - Behandeling Voorhuidpathologie
    • bij jongens en mannen.
  Alle modules bekijken
• Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
  Toont 10 van 16 relevante modules

  • • Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
    Genetisch testen en chirurgisch beleid
    • *M.u.v. pathogene SDHB mutatie i.v.m. verhoogd risico op lokaal recidief en/of metastasering
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Hoe beïnvloedt genetisch testen het chirurgisch beleid bij patiënten met een bijniertumor (feochromocytoom/paraganglioom)?
    • komen en van wie tevoren niet bekend was dat zij een erfelijke aanleg hebben, bij voorkeur voorafgaand aan de operatieve ingreep zodat kan de chirurgische
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • patiëntvertegenwoordigers (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met bijniertumoren.  
    • Over de benadering bij een bekende genetische predispositie is wel literatuur beschikbaar, die aangeeft dat de operatieve strategie daarop kan worden aangepast
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
    Behandeling morbus Conn
    • termijn (cardiovasculaire) morbiditeit en mortaliteit en kwaliteit van leven.
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de plaats van chirurgische behandeling versus medicamenteuze behandeling bij morbus Conn (primair hyperaldosteronisme)?
    • (in combinatie met comorbiditeit) Comorbiditeit Operatierisico Respons op hypertensie behandeling voor operatie Bijwerkingen van medicatie Follow-up
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • patiëntvertegenwoordigers (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met bijniertumoren.  
    • In sommige studies werd de chirurgische behandeling alleen toegepast bij patiënten met unilateraal primair hyperaldosteronisme en de medicamenteuze behandeling
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
    Behandeling bijniermetastasen
    • Bijniermetastasen komen in de context van diverse primaire tumoren vaak voor en het “multidisciplinaire overleg” voor de behandeling van (o.a.) bijnier
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Bespreek de voor- en nadelen van chirurgie en stereotactische radiotherapie bij fitte, technisch operabele patiënten met een relatief kleine bijniermetastase
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • patiëntvertegenwoordigers (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met bijniertumoren.  
    • Voorafgaand aan een unilaterale lokale behandeling van een bijniermetastase dient er zowel bij chirurgie en stereotactische radiotherapie goed gecontroleerd
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
    Behandeling Cushing
    • Het endogeen syndroom van Cushing (CS) omvat ACTH-afhankelijke en ACTH-onafhankelijke etiologiën.
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • De uitgangsvraag omvat de volgende deelvragen: Wat is de rol van chirurgie bij patiënten met een ACTH-onafhankelijk syndroom van Cushing op basis van
    • Overweeg bij patiënten met een ACTH-onafhankelijk syndroom van Cushing op basis van een bilaterale bijniervergroting, een unilaterale adrenalectomie van
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • patiëntvertegenwoordigers (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met bijniertumoren.  
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Het is tot op heden onduidelijk wat de optimale behandeling voor het ACTH-onafhankelijk
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
    Behandeling feochromocytoom
    • De gegeven redenen hiervoor zijn onder andere de toegenomen kwaliteit van de anesthesiologie, de langdurige blokkaden en de vaak langere postoperatieve
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de waarde van preoperatieve blokkade bij patiënten met feochromocytoom?
    • Overweeg patiënten klinisch voor te behandelen indien ze: Niet zelfstandig bloeddruk kunnen meten, Geen instructies kunnen volgen en/of Niet therapietrouw
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • patiëntvertegenwoordigers (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met bijniertumoren.  
    • in de meeste Nederlandse centra is voorbehandeling dan ook de standaard behandeling (van der Horst 2006).
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
    Startpagina – Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
    • De behandeling vergt specifieke kennis en kunde van een multidisciplinair team.
  • • Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
    Aandacht bijnierschorsinsufficiëntie
    • Bij deze patiënten wordt peri- en postoperatief gestart met een glucocorticoïdstresschema.
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Bij welke patiëntgroep dient er extra aandacht en behandeling te zijn voor het onstaan van bijnierschorsinsufficiëntie na een unilaterale adrenalectomie
    • Bouw de hydrocortison bij patiënten met syndroom van Cushing poliklinisch geleidelijk af en evaluaeer de hypofyse-bijnier-as.  
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • patiëntvertegenwoordigers (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met bijniertumoren.  
    • de behandeling en begeleiding.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
    Biopsie bij ongedefinieerde retroperitoneale massa
    • Bij sommige patiënten, kan er, ondanks alle relevante niet-invasieve onderzoeken (verschillende scans en laboratorium onderzoek) nog geen diagnose zijn
    • Histoire naturelle et prise en charge des sarcomes du rétropéritoine : état des lieux par le comité de cancérologie de l'association française d'urologie
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de diagnostische accuratesse en wat zijn de risico’s van een CT-geleid biopt in het diagnostisch traject bij patiënten met een ongedefinieerde retroperitoneale
    • dat de uitkomst van het biopt klinische behandelconsequenties heeft en dit vooraf besproken is in een multidisciplinair overleg (endocrien en/of bijnier
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • patiëntvertegenwoordigers (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met bijniertumoren.  
    • Deze kan de afwegingen maken wat de risico’s zijn bij de biopsie en wat de consequentie kan zijn voor de uitkomsten van de eventuele biopsie.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
    Expertisecentrum ACC
    • Bij patiënten met een ACC is chirurgische resectie de standaard voor een in opzet curatieve behandeling.
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de plaats van behandeling in een hoog-volume centrum versus behandeling in een laag-volume centrum voor patiënten met een adrenocorticaal carcinoom
    • Behandel bij voorkeur patiënten met (verdenking op) een adrenocorticaal carcinoom in een centrum gespecialiseerd in deze ziekte.  
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • patiëntvertegenwoordigers (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met bijniertumoren.  
    • over het verschil tussen hoog- en laagvolume centra voor de operatie en behandeling van bijnierschorscarcinoom gerelateerd op overleving, mortaliteit,
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Diagnostiek en behandeling van bijniertumoren
    Follow-up
    • na afronding van de behandeling (operatie en reguliere nacontroles/behandeling).
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • en sporadisch feochromocytoom)?  
    • genetische informatie en genetisch onderzoek.
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • patiëntvertegenwoordigers (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met bijniertumoren.  
    • de behandeling en begeleiding van patiënten met bijnierschorsinsufficiëntie.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  Alle modules bekijken
• Diagnostiek en behandeling van ernstig astma
  Toont 10 van 16 relevante modules

  • • Diagnostiek en behandeling van ernstig astma
    • Aanvullende behandelingen
    Biologicals
    • Voorheen waren systemische corticosteroïden de enige effectieve behandeling voor patiënten met ernstig astma en type 2 inflammatie.
    • bij behandeling met placebo.
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Reviews   Bermejo, 2018
    • Doel Deze richtlijn geeft aanbevelingen ten aanzien van diagnostiek en behandeling van volwassen patiënten (leeftijd ≥ 18 jaar) met ernstig astma.
    • Wat is de toegevoegde waarde van Mepolizumab (anti-IL-5) als behandeling bij ernstig astma?
    • resulteert waarschijnlijk in een verbetering van kwaliteit van leven in patiënten met matig tot ernstig astma en ≥300 eosinofielen per μL.  
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten. De werkgroep heeft geen interne kwaliteitsindicatoren ontwikkeld.
    • Beoordeel na 4 tot 6 maanden het effect van de behandeling met biologicals en overweeg behandeling te switchen bij onvoldoende effect.
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Mepolizumab Behandeling met mepolizumab bij ernstig eosinofiel astma is effectief, met name bij patiënten, bij wie ondanks behandeling met een combinatie
    • Vereniging Nederland Davos Longfonds   De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en
    • en door deelname van de patiëntenvereniging aan de invitational conference.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • bij ernstig astma, ondanks behandeling met medium-hoge dosis ICS plus LABA’s, onderzochten.
    • Tot 2007 werkzaam geweest bij Teva Nederland, maar nu 11 jaar later op geen enkele wijze meer betrokken bij deze firma. Geen acties
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Diagnostiek en behandeling van ernstig astma
    • Aanvullende behandelingen
    Bariatrische chirurgie
    • en behandeling van alle co-morbiditeit.
    • Hun baseline FEV1 (L) was 82,4 ±14,1 en was significant lager dan bij niet-astmapatiënten.
    • Country: Netherlands   Source of Foundation Research and Development Department of Internal Medicine Sint Franciscus Gasthuis (Stichting Onderzoek en
    • Doel Deze richtlijn geeft aanbevelingen ten aanzien van diagnostiek en behandeling van volwassen patiënten (leeftijd ≥ 18 jaar) met ernstig astma.
    • Bij welke patiënten kan bariatrische chirurgie ingezet worden als behandeling van moeilijk behandelbaar en ernstig astma door (morbide) obesitas?
    • Laag GRADE Bariatrische chirurgie bij patiënten met astma en (morbide) obesitas zou mogelijk de astmacontrole klinisch relevant kunnen verbeteren
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten. De werkgroep heeft geen interne kwaliteitsindicatoren ontwikkeld.
    • Overweeg bariatrische chirurgie voor astmapatiënten met een BMI boven de 35 kg/m2 bij wie het astma ondanks optimalisatie van behandeling en leefstijl
    • richtlijn is in 2017 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Ook voor astmapatiënten met een BMI boven de 35 kg/m2 bij wie het astma ondanks optimalisatie van behandeling en leefstijl niet onder controle komt, zouden
    • Vereniging Nederland Davos Longfonds   De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en
    • en door deelname van de patiëntenvereniging aan de invitational conference.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • plaats van bariatrische chirurgie als aanvullende behandeling bij ernstig astma.
    • Tot 2007 werkzaam geweest bij Teva Nederland, maar nu 11 jaar later op geen enkele wijze meer betrokken bij deze firma. Geen acties
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Diagnostiek en behandeling van ernstig astma
    • Aanvullende behandelingen
    Longrevalidatie en hooggebergtebehandeling bij moeilijk behandelbaar en ernstig astma
    • longrevalidatie bij de behandeling van moeilijk behandelbaar en ernstig astma.
    • Metingen werden gedaan door een geblindeerde onderzoeker bij de start, na 12 weken, en na 9 maanden na baseline.
    • Geen ernstig astma Sahin, 2019 andere PICO: ze vergelijken ongecontroleerd astma met deel gecontroleerd astma en niet longrevalidatie met
    • Doel Deze richtlijn geeft aanbevelingen ten aanzien van diagnostiek en behandeling van volwassen patiënten (leeftijd ≥ 18 jaar) met ernstig astma.
    • Bij welke patiënten kan longrevalidatie ingezet worden als behandeling van moeilijk behandelbaar en ernstig astma?
    • werd geen vergelijkend onderzoek gevonden dat de effecten van hooggebergtebehandeling in combinatie met longrevalidatie ten opzichte van standaardzorg bij
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten. De werkgroep heeft geen interne kwaliteitsindicatoren ontwikkeld.
    • persisterend slechte astmacontrole * en/of herhaalde exacerbaties**.  
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als de patiënt in een systeem verkeert dat een belemmerende factor blijkt te zijn bij de behandeling van het moeilijk
    • Vereniging Nederland Davos Longfonds   De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en
    • en door deelname van de patiëntenvereniging aan de invitational conference.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • P: volwassen patiënten met moeilijk behandelbaar, matig-ernstig en ernstig astma die ondanks maximale medicamenteuze behandeling hun astma onvoldoende
    • Bij onderwerpen waar mogelijke belangen van de voorzitter spelen, zal werkgroeplid optreden als onafhankelijk voorzitter. Dr. H.J. 
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Diagnostiek en behandeling van ernstig astma
    • Aanvullende behandelingen
    Tiotropium Bromide
    • met placebo (86 ml bij 5 µg en 113 ml bij 10µg, geen verschil tussen beide doses).
    • en behandeling van co-morbiditeit.
    • Wat is de effectiviteit van tiotropium bromide als aanvullende behandeling bij ernstig astma?
    • van exacerbatiefrequentie, zonder verbetering van astmacontrole of kwaliteit van leven bij patiënten met ernstig astma.  
    • De belangrijkste stroomdiagrammen, zoals de checklist van moeilijk behandelbaar astma/ernstig astma (zie aanverwanten) en het stroomdiagram behandeling
    • Overweeg een proefbehandeling met tiotropiumbromide (inhalatie-oplossing “Respimat” 1 d 5 mcg ) als aanvullende therapie bij patiënten met ernstig astma
    • Bij het samenstellen van een volgende versie van deze richtlijn verdient het aanbeveling om meerdere specialismen en belangengroepen te betrekken.
    • Verder worden gemeld: buikpijn, bemoeilijkte mictie bij mannen, reflux en orale candidiasis.
    • Vereniging Nederland Davos Longfonds   De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en
    • De richtlijn zal online worden gepubliceerd op de websites van de NVALT en de Richtlijnendatabase.
    • verricht in de databases Pubmed en Embase.
    • GlaxoSmithKline, deelname onderzoek naar effect monoclonaal antilichaam tegen IL-5 bij astma.
    • Zoeken en selecteren van literatuur Er werd in eerste instantie oriënterend gezocht naar bestaande richtlijnen bij het National Guideline Clearinghouse
  • • Diagnostiek en behandeling van ernstig astma
    • Aanvullende behandelingen
    Systemische corticosteroïden
    • bij ernstig astmapatiënten behulpzaam kan zijn.
    • Infecties Lefebre (2017) en Dalal (2016) vonden significant meer infecties bij de SGC-gebruikers dan bij de niet-gebruikers.
    • Blanco, 2005 Niet specifiek over astma en niet OCS > 6 maanden Boling, 2004 Narrative review (geen zoekstrategie) Brown, 1999
    • Doel Deze richtlijn geeft aanbevelingen ten aanzien van diagnostiek en behandeling van volwassen patiënten (leeftijd ≥ 18 jaar) met ernstig astma.
    • Bijwerkingen Redelijk GRADE Bij patiënten met ernstig astma resulteert langdurige behandeling met systemische corticosteroïden (SGC) (>6
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten. De werkgroep heeft geen interne kwaliteitsindicatoren ontwikkeld.
    • , met name bij een dosis ≥7,5 mg/d en verricht laagdrempelig aanvullend onderzoek op bijwerkingen.
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • indicatiestelling voor behandeling met langdurig systemische corticosteroïden bij voorkeur plaats te laten vinden in overleg met een kennis- en of behandelcentrum
    • Vereniging Nederland Davos Longfonds   De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en
    • en door deelname van de patiëntenvereniging aan de invitational conference.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • de plaats van systemische corticosteroïden als aanvullende behandeling bij ernstig astma.
    • Tot 2007 werkzaam geweest bij Teva Nederland, maar nu 11 jaar later op geen enkele wijze meer betrokken bij deze firma. Geen acties
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Diagnostiek en behandeling van ernstig astma
    • Aanvullende behandelingen
    Theofylline
    • In alle drie de groepen werden significante verbeteringen gezien qua FEV1 en astma symptoom score na drie maanden behandeling.
    • en behandeling van co-morbiditeit.
    • Wat is de effectiviteit van theofylline als aanvullende behandeling bij ernstig astma?
    • worden met hoge dosering inhalatiesteroiden en LABA’s.
    • De belangrijkste stroomdiagrammen, zoals de checklist van moeilijk behandelbaar astma/ernstig astma (zie aanverwanten) en het stroomdiagram behandeling
    • Theofylline wordt niet aangeraden als standaard aanvullende therapie bij patienten met ernstig astma tenzij de effectiviteit in de individuele patient
    • Bij het samenstellen van een volgende versie van deze richtlijn verdient het aanbeveling om meerdere specialismen en belangengroepen te betrekken.
    • Het heeft een relatief smalle therapeutische breedte en daarom is monitoring met behulp van spiegels een vereiste bij het instellen van deze medicatie.
    • Vereniging Nederland Davos Longfonds   De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en
    • De richtlijn zal online worden gepubliceerd op de websites van de NVALT en de Richtlijnendatabase.
    • Voor het beantwoorden van de vraag of theofylline toegevoegde waarde heeft bij de behandeling van ernstig astma, werd een literatuursearch verricht in
    • GlaxoSmithKline, deelname onderzoek naar effect monoclonaal antilichaam tegen IL-5 bij astma.
    • Zoeken en selecteren van literatuur Er werd in eerste instantie oriënterend gezocht naar bestaande richtlijnen bij het National Guideline Clearinghouse
  • • Diagnostiek en behandeling van ernstig astma
    • Aanvullende behandelingen
    Antifungale therapie
    • In een grotere RCT bij 54 analyseerbare SAFS-patiënten met persisterende klachten, ondanks behandeling met ICS (bij 70% in een dosis > 1000 mcg BDP) en
    • Vereniging Nederland Davos Longfonds   De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en
    • en behandeling van co-morbiditeit.
    • Wat is de effectiviteit van antifungale therapie als aanvullende behandeling bij ernstig astma?
    • Laag Behandeling met itraconazol (400 mg/dag) leidt bij patiënten met ernstig astma, gepaard gaande met ABPA, mogelijk tot een reductie in
    • De belangrijkste stroomdiagrammen, zoals de checklist van moeilijk behandelbaar astma/ernstig astma (zie aanverwanten) en het stroomdiagram behandeling
    • De richtlijn zal online worden gepubliceerd op de websites van de NVALT en de Richtlijnendatabase.
    • Antifungale therapie wordt vooralsnog niet aanbevolen als standaard aanvullende behandeling bij patiënten met ernstig astma en sensibilisatie voor één
    • GlaxoSmithKline, deelname onderzoek naar effect monoclonaal antilichaam tegen IL-5 bij astma.
    • Bij het samenstellen van een volgende versie van deze richtlijn verdient het aanbeveling om meerdere specialismen en belangengroepen te betrekken.
    • Simultane behandeling met azolen en deze ICS kan in korte tijd leiden tot bijnierremming en cushingoïde verschijnselen (Woods, 2006) en het therapeutisch
    • Zoeken en selecteren van literatuur Er werd in eerste instantie oriënterend gezocht naar bestaande richtlijnen bij het National Guideline Clearinghouse
  • • Diagnostiek en behandeling van ernstig astma
    • Aanvullende behandelingen
    Bronchiale Thermoplastiek
    • Bij bronchiale thermoplastiek wordt radiofrequente energie aangebracht in de luchtwegen waardoor de luchtwegwand wordt verhit en er daarmee een reductie
    • Beschrijving studies Twee reviews beschrijven het effect van bronchiale thermoplastiek bij patiënten met matig en ernstig astma (D’Anci, 2017; Torrego
    • Yes Yes Yes N/A Yes Yes Yes No   Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en
    • Doel Deze richtlijn geeft aanbevelingen ten aanzien van diagnostiek en behandeling van volwassen patiënten (leeftijd ≥ 18 jaar) met ernstig astma.
    • Wat is de effectiviteit van bronchiale thermoplastiek als aanvullende behandeling bij ernstig astma?
    • de behandelperiode (tot 12 weken) meer bijwerkingen (ziekenhuisopnamen, rescue medication en milde bijwerkingen) dan bij de placebogroep.
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten. De werkgroep heeft geen interne kwaliteitsindicatoren ontwikkeld.
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Ook in de GINA-richtlijn wordt aanbevolen de behandeling te overwegen bij sommige patiënten met ongecontroleerd astma als aanvullende behandeling in GINA
    • Vereniging Nederland Davos Longfonds   De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en
    • en door deelname van de patiëntenvereniging aan de invitational conference.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • bij ernstig astma?  
    • Tot 2007 werkzaam geweest bij Teva Nederland, maar nu 11 jaar later op geen enkele wijze meer betrokken bij deze firma. Geen acties
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Diagnostiek en behandeling van ernstig astma
    • Aanvullende behandelingen
    Macroliden
    • Macroliden worden ingezet bij ernstig astma.
    • QTc verlenging werd gezien bij 5 (5%) patiënten in de azitromycinegroep en bij 2 (3%) patiënten in de placebogroep.
    • jaartal Redenen van exclusie Arfa, 2016 Arfa, 2016 Cameron, 2013 Astma bij rokers Good, 2012 Verhalende
    • Doel Deze richtlijn geeft aanbevelingen ten aanzien van diagnostiek en behandeling van volwassen patiënten (leeftijd ≥ 18 jaar) met ernstig astma.
    • Wat is de effectiviteit van macroliden als aanvullende behandeling bij ernstig astma?
    • Longfunctie Redelijk GRADE Macroliden hebben nauwelijks effect op longfunctie bij patiënten met ernstig astma.  
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten. De werkgroep heeft geen interne kwaliteitsindicatoren ontwikkeld.
    • Controleer zowel tijdens als na de behandeling het gehoor en de vestibulaire functie, bij de combinatie met andere ototoxische geneesmiddelen.  
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • behandeling, vanwege de robuustere data op effectiviteit en (langere termijn) veiligheid.
    • Vereniging Nederland Davos Longfonds   De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en
    • en door deelname van de patiëntenvereniging aan de invitational conference.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Zoeken en selecteren (Methode) In de databases Pubmed en Medline is op 8 juni 2018 met relevante zoektermen gezocht naar RCTs over macrolidengebruik bij
    • Tot 2007 werkzaam geweest bij Teva Nederland, maar nu 11 jaar later op geen enkele wijze meer betrokken bij deze firma. Geen acties
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Diagnostiek en behandeling van ernstig astma
    • Aanvullende behandelingen
    Fysiotherapie
    • In de vorige richtlijn (2013) wordt alleen gesproken over multidisciplinaire longrevalidatie in de 2e en 3e lijn als behandeling bij patiënten met ernstig
    • Cramer (2014) voerde een systematisch review uit naar ademhalingstechnieken en yoga als aanvullende behandeling bij astma.
    • volwassenen en kinderen; geen studies bij volwassenen met severe asthma Hondras, 2001 niet de meest recente versie van Cochrane review
    • Doel Deze richtlijn geeft aanbevelingen ten aanzien van diagnostiek en behandeling van volwassen patiënten (leeftijd ≥ 18 jaar) met ernstig astma.
    • Wat is de toegevoegde waarde van fysiotherapie als aanvullende behandeling bij patiënten met ernstig astma?  
    • patiënten met matig en ernstig astma.  
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten. De werkgroep heeft geen interne kwaliteitsindicatoren ontwikkeld.
    • Overweeg 1e lijns fysiotherapie bij patiënten met moeilijk behandelbaar en ernstig astma met inspanningsintolerantie en/of functionele beperkingen.  
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Haalbaarheid en implementatie Implementatie in de eerstelijnspraktijk bij fysiotherapeuten met specifieke expertise in behandeling van luchtwegaandoeningen
    • Vereniging Nederland Davos Longfonds   De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en
    • en door deelname van de patiëntenvereniging aan de invitational conference.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • ademhalingsoefeningen/ ontspanningsoefeningen) als aanvullende behandeling bij ernstig astma?  
    • Tot 2007 werkzaam geweest bij Teva Nederland, maar nu 11 jaar later op geen enkele wijze meer betrokken bij deze firma. Geen acties
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  Alle modules bekijken
• Delier bij volwassenen en ouderen
  10 relevante modules

  • • Delier bij volwassenen en ouderen
    Medicamenteuze behandeling delier
    •   Clozapine Benzodiazepines Lorazepam   Oxazepam   Midazolam Cholinesteraseremmers (bij
    • vergelijkt in de behandeling van delier bij niet-kritieke volwassen ziekenhuispatiënten.  
    • Schrijver 2016 Systematische review haloperidol t/m April 2015 Shen 2018 Systematische search t/m mei 2017 haloperidol profylaxe of behandeling
    • Meer specifiek werd hierbij tevens gekeken naar het subsyndromaal delier, hypo- of hyperactief delier, delier bij dementie en bij het hypokinetisch rigide
    • Bronnen: (Burry, 2018)   Cholinesteraseremmers Zeer laag GRADE Er is onvoldoende bewijs dat rivastigmine als behandeling van
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • bij onvoldoende effect en/ of bijwerkingen.  
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Derhalve richt de medicamenteuze behandeling van het delier zich in de praktijk op het verminderen van onrust, psychotische verschijnselen en angst bij
    • De Patiëntenvragenlijst, die werd afgenomen bij deze richtlijn, werd medegefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen
    • , bij 9% op de intensive care en bij 7% op de geriatrische afdeling van een ziekenhuis of anders (13%).
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • over de medicamenteuze behandeling van een delier.
    • Research Center is een commerciële instelling die trials voor de industrie doet, Dautzenberg echter richt zich hier op de behandeling van dementie en niet
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Delier bij volwassenen en ouderen
    Meetinstrumenten
    • Daarom is er naast de DOSS en CAM blijvend behoefte aan eenvoudige meetinstrumenten die laagdrempelig kunnen worden afgenomen.
    • Bij patiënten met een hypoactief delier was de correlatie 0,40; bij een hyperactief delier 0,44 en bij de gemengde vorm 0,69.  
    • 66 (>70)   Algemeen Dokter, student en verpleegkundige DRS-R-98   - (voor DMSS en MNSS4) - (voor DMSS en MNSS4)
    • Meer specifiek wordt hierbij tevens gekeken naar het subsyndromaal delier, hypo- of hyperactief delier, delier bij dementie en bij het hypokinetisch rigide
    • Bronnen: (Tieges, 2013; Richardson, 2017)   OSLA bij patiënten met dementie Laag GRADE Bij patiënten met dementie werd een sensitiviteit
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • Subtypering Gebruik als arts de DMSS als motorische subtypering van het delier gewenst is.  
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Ook het optreden van risicofactoren, het wel of niet kunnen communiceren met de patiënt (beperkt bij CVA en dementie), als ook organisatie gerelateerde
    • De Patiëntenvragenlijst, die werd afgenomen bij deze richtlijn, werd medegefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen
    • , bij 9% op de intensive care en bij 7% op de geriatrische afdeling van een ziekenhuis of anders (13%).
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • de langdurige zorg en uitgevoerd bij minstens 20 patiënten en tenminste drie studies moesten hetzelfde meetinstrument hebben onderzocht.
    • Research Center is een commerciële instelling die trials voor de industrie doet, Dautzenberg echter richt zich hier op de behandeling van dementie en niet
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Delier bij volwassenen en ouderen
    Profylactische medicamenteuze behandeling delier
    • In de delier richtlijn uit 2013 werd aangegeven dat routinematige preventieve medicamenteuze behandeling werd afgeraden, maar kon worden overwogen bij
    • en/of bij het hypokinetisch rigide syndroom.
    • Exclusietabel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Castro 2018 Review preventie Chakraborti 2015 Melatonine
    • Meer specifiek werd hierbij tevens gekeken naar het subsyndromaal delier, hypo- of hyperactief delier, delier bij dementie en bij het hypokinetisch rigide
    • Antipsychotica Zeer laag GRADE Er is geen bewijs dat profylactische antipsychotica een gunstig effect hebben op het voorkómen van een delier bij
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Als bij hoge uitzondering toch gekozen wordt voor medicamenteuze profylactische behandeling ter preventie van een delier dienen de voor- en nadelen duidelijk
    • De Patiëntenvragenlijst, die werd afgenomen bij deze richtlijn, werd medegefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen
    • , bij 9% op de intensive care en bij 7% op de geriatrische afdeling van een ziekenhuis of anders (13%).
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • tussen preventie en behandeling kan worden gemaakt.
    • Research Center is een commerciële instelling die trials voor de industrie doet, Dautzenberg echter richt zich hier op de behandeling van dementie en niet
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Delier bij volwassenen en ouderen
    Niet-medicamenteuze behandeling delier
    • geconstateerde risicofactoren en therapeutisch bij het ontstane delier toegepast kunnen worden.
    • Deze interventieprogramma’s zijn effectief bij actieve opsporing van risicopatiënten bij opname en bij dagelijkse behandeling gedurende het ziekenhuisverblijf
    • Research question: Welke niet-medicamenteuze (single- en multicomponente) interventies zijn effectief voor de preventie van een delier, bij patiënten opgenomen
    • Doelgroep Deze richtlijn richt zich op alle beroepsgroepen die betrokken zijn bij de behandeling van delier, in het bijzonder geriaters, psychiaters,
    • Wat zijn de meest geschikte niet-medicamenteuze interventies voor de preventie en behandeling van een delier bij patiënten opgenomen in een ziekenhuis
    • Inouye et al., 1999; Marcantonio et al., 2001; Vidan et al., 2009; Bo et al., 2009   Gemiddelde bewijskracht Bij patiënten die een
    • Bij de ontwikkeling van deze indicatoren werd aansluiting gezocht bij de prestatie indicatoren van IGZ.
    • Documenteer bij iedere opname de volgende factoren in het patiëntendossier: leeftijd, acute opname-indicatie, medicatiegebruik, cognitieve stoornissen
    • specialismen die met de diagnose en behandeling van delier te maken hebben (zie hiervoor de samenstelling van de werkgroep).
    • dragen bij aan preventie, behandeling en begeleiding van ouderen met een delier.
    • Voor de snijdende specialismen, specialist ouderen geneeskunden, patiënten en hun mantelzorgers is een rol weggelegd bij deze herziening en implementatie
    • Een behandeling moet immers voldoen aan de huidige wensen en eisen van patiënten en zorgverleners.
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Overzicht van belangenverklaringen werkgroep delier Werkgroeplid Belangen afgelopen vijf jaar en/of gedurende looptijd van het project ja
    • , de behandeling en de organisatie van zorg rond delier verzameld.
  • • Delier bij volwassenen en ouderen
    Mantelzorg bij patiënt met delier
    • behandelt of de verpleegkundige waaraan deze taak gedelegeerd is) in de hulpverlening; de mantelzorger zoveel mogelijk aanwezig te laten zijn bij behandeling
    • Vooral een hyperactief delier en een delier bij zeer beperkt zelfstandig functioneren bleken stress te veroorzaken bij een mantelzorger.
    • Doelgroep Deze richtlijn richt zich op alle beroepsgroepen die betrokken zijn bij de behandeling van delier, in het bijzonder geriaters, psychiaters,
    • Wat is de rol van de partner of mantelzorger bij de preventie, diagnostiek en behandeling van delirante patiënten?
    • Zonder extra informatie ervaart 70% van de mantelzorgers negatieve emoties bij een delirante patiënt, door de inhoud van het delier en door eventuele bewegingsbeperkende
    • Bij de ontwikkeling van deze indicatoren werd aansluiting gezocht bij de prestatie indicatoren van IGZ.
    • Hierin dient het verloop van het delier besproken te worden en wordt stilgestaan bij de beleving van de patiënt en de naasten en het risico op herhaling
    • specialismen die met de diagnose en behandeling van delier te maken hebben (zie hiervoor de samenstelling van de werkgroep).
    • Mantelzorgers kunnen een belangrijke rol spelen bij de preventie, diagnostiek en behandeling van een delier.
    • Voor de snijdende specialismen, specialist ouderen geneeskunden, patiënten en hun mantelzorgers is een rol weggelegd bij deze herziening en implementatie
    • Een behandeling moet immers voldoen aan de huidige wensen en eisen van patiënten en zorgverleners.
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Overzicht van belangenverklaringen werkgroep delier Werkgroeplid Belangen afgelopen vijf jaar en/of gedurende looptijd van het project ja
    • , de behandeling en de organisatie van zorg rond delier verzameld.
  • • Delier bij volwassenen en ouderen
    Risicofactoren
    • Het is belangrijk deze risicofactoren te herkennen om preventie, diagnostiek en behandeling in te kunnen zetten.
    • en/of bij het hypokinetisch rigide syndroom.
    • Alleen nifedipine bleek geassocieerd te zijn en werd toegevoegd aan het model.
    • Meer specifiek wordt hierbij tevens gekeken naar het subsyndromaal delier, hypo- of hyperactief delier, delier bij dementie en bij het hypokinetisch rigide
    • onduidelijk wat de toegevoegde waarde is van een gevalideerd prognostisch predictiemodel voor het voorspellen van een delier naast het klinische oordeel bij
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • Wees alert op de ontwikkeling van een delier en pas delierpreventieve maatregelen of interventie toe bij patiënten met risicofactoren voor een delier,
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Het blijft wel belangrijk om bij patiënten met risicofactoren voor een delier te screenen op de ontwikkeling hiervan zodat zo snel als mogelijk behandeling
    • De Patiëntenvragenlijst, die werd afgenomen bij deze richtlijn, werd medegefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen
    • , bij 9% op de intensive care en bij 7% op de geriatrische afdeling van een ziekenhuis of anders (13%).
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Studies werden geselecteerd op grond van de volgende selectiecriteria: studies bij volwassenen, gericht op risicofactoren voor een delier en de prognostische
    • Research Center is een commerciële instelling die trials voor de industrie doet, Dautzenberg echter richt zich hier op de behandeling van dementie en niet
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Delier bij volwassenen en ouderen
    Alcoholonthoudingsdelirium
    • Rodgers en Crouch (1999) evalueren de rol van barbituraten bij de behandeling van het alcoholonthoudingssyndroom en halen een oudere RCT aan met beperkte
    • Het bestuur heeft de opdracht tot het maken van deze richtlijn gegeven en heeft op voordracht van de CKZ  de voorzitter en de leden van de commissie benoemd
    • voor en behandeling van patiënten met een delirium.
    • Wat is dan de meest werkzame behandeling van het alco-holonthoudingsdelirium?
    • Niveau 4 Het is onbekend wat de optimale dosering is van haloperidol en benzodiazepines bij de behandeling van het alcoholonthoudingsdelirium.
    • De richtlijn is verspreid onder psychiaters, geriaters en internisten.
    • De werkgroep adviseert om bij somatisch zieke delirante patiënten bij wie tevens sprake is van een alcoholonthoudingssyndroomnaast de gebruikelijke behandeling
    • alcoholonthoudingsdelirium versus het delirium ten gevolge van andere oorzaken; –  focus van het artikel is de (medicamenteuze) behandelingvan het alcoholonthoudingsdelirium en
    • De werkgroepleden hebben onafhankelijk, gemandateeerd door de wetenschappelijke verenigingen, gehandeld en waren vrij van financiële of zakelijke belangen
    • voldoende reden om bij de behandeling van het delirium bij somatisch zieke alcoholisten dezelfde richtlijnen te hanteren als bij de behandeling van het
    • Bij situaties waarbij multipele, diagnostische tests een rol spelen, is er in principe een onderlinge afhankelijkheid en dient de analyse hierop te zijn
  • • Delier bij volwassenen en ouderen
    Organisatie van zorg
    • Bij patiënten, verblijvend op de verkoeverkamer, is adequate sensorische informatie van belang.
    • De Patiëntenvragenlijst, die werd afgenomen bij deze richtlijn, werd medegefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen
    • , bij 9% op de intensive care en bij 7% op de geriatrische afdeling van een ziekenhuis of anders (13%).
    • Welke randvoorwaarden zijn nodig om de niet–medicamenteuze preventie en (niet-) medicamenteuze behandeling van een delier optimaal te organiseren?
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • ) in consult of medebehandeling bij complexe delier behandeling.  
    • beantwoorden is er een systematische literatuuranalyse verricht naar de volgende zoekvraag (vragen): Wat is de juiste zorg van een patient met een delier bij
    • Research Center is een commerciële instelling die trials voor de industrie doet, Dautzenberg echter richt zich hier op de behandeling van dementie en niet
    • richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.
  • • Delier bij volwassenen en ouderen
    Startpagina - Delier bij volwassenen en ouderen
    • behandeling van het delier Niet-medicamenteuze behandeling van het delier Mantelzorg bij patiënt met delier Organisatie van zorg Alcoholonthoudingsdelirium
  • • Delier bij volwassenen en ouderen
    • Profylactische medicamenteuze behandeling delier
    Staken uitlokkende medicatie delier
    • Deze kans neemt toe bij hogere leeftijd en bij psychogeriatrische patiënten (Lopez-Avares, 2019).
    • van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en
    • De verkregen input is actief meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen
    • ingrepen of bij ernstige bijkomende ziekte?
    • Screen op Cholinerg Rebound Syndroom bij een snelle afbouw en het abrupt staken van anticholinerge medicatie, zeker bij toename van delier symptomen.
    • sociale gezondheid en ontstaan en progressie vandementie), medeaanvrager- S-Decided (gezamelijke besluitvorming bij diagnostiek bij geheugenklachten),
    • partijen (zie hiervoor de Samenstelling van het cluster) die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met dementie en delier.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Preventieve maatregelen om het risico op een delier te verminderen en de behandeling
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  Alle modules bekijken
• Nierfunctievervangende behandeling
  8 relevante modules

  • • Nierfunctievervangende behandeling
    Dialyse of conservatieve behandeling
    • Bij een deel van deze ouderen is sprake van veel comorbiditeit met daarbij beperkingen in hun functioneren.
    • De inhoud van deze conservatieve behandeling verschilde per studie en is terug te vinden in de evidence tabel.
    • bij wensen en verwachtingen van de individuele patiënt.  
    • Wat is het effect op de mortaliteit, functionaliteit en de kwaliteit van leven bij ouderen (>70 jaar) wanneer gekozen wordt voor dialyse of voor een conservatief
    • neemt af bij patiënten ouder dan 70 jaar met hoge comorbiditeit.  
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • Breng de comorbiditeit, kwaliteit van leven en functionaliteit van patiënten boven de 70 jaar goed in kaart bij chronisch nierschade stadium 4 en stadium
    • W. de Grauw, huisarts, werkzaam bij Huisartsenpraktijk Berghem, Berghem en Radboudumc, Nijmegen; Nederlands Huisartsen Genootschap Mw. dr.
    • Isaacs (2012) verrichtte een retrospectieve studie bij patiënten van 80 jaar en ouder die startten met nierfunctievervangende behandeling in een kliniek
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door Nefrovisie (www.nefrovisie.nl) & het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en
    • één patiëntvertegenwoordiger) en is er tijdens de oriënterende zoekactie gezocht naar literatuur over het patiëntenperspectief.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • bij patiënten die een nierfunctievervangende behandeling moeten ondergaan tot meer kwaliteit van leven, een betere functionaliteit en een lagere mortaliteit
    • Onderwerp sluit aan bij interesse en sinds kort gestart prospectief wetenschappelijk project.
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.  
  • • Nierfunctievervangende behandeling
    Gedeelde besluitvorming en tevredenheid
    • Verder bleken patiënten en artsen uitkomsten van behandeling sterk verschillend te waarderen (Pieterse, 2007; Lee, 2010 en 2011).
    • bij wensen en verwachtingen van de individuele patiënt.  
    • (passende behandeling) en de kwaliteit van leven?
    • Gedeelde besluitvorming/Samen beslissen laat bij verschillende aandoeningen positieve effecten zien op de tevredenheid over het besluitvormingsproces en
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • Pas gedeelde besluitvorming toe wanneer een besluit moet worden genomen over de vorm van verdere behandeling van eindstadium chronische nierschade.
    • W. de Grauw, huisarts, werkzaam bij Huisartsenpraktijk Berghem, Berghem en Radboudumc, Nijmegen; Nederlands Huisartsen Genootschap Mw. dr.
    • knelpunten bij hun keuze voor nierfunctievervangende behandeling.
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door Nefrovisie (www.nefrovisie.nl) & het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en
    • één patiëntvertegenwoordiger) en is er tijdens de oriënterende zoekactie gezocht naar literatuur over het patiëntenperspectief.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • full-tekst beschikbaar in het Engels of Nederlands; beschrijving van shared decision making bij de behandelkeuze voor een nierfunctievervangende behandeling
    • Onderwerp sluit aan bij interesse en sinds kort gestart prospectief wetenschappelijk project.
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.  
  • • Nierfunctievervangende behandeling
    Keuze geen nierfunctievervangende behandeling
    • van een nierfunctievervangende behandeling zich voordoet.
    • Hoge leeftijd, dementie en kanker bleken significant vaker voor te komen bij de patiënten in de conservatieve groep.  
    • bij wensen en verwachtingen van de individuele patiënt.  
    • Welke factoren beïnvloeden de keuze om geen nierfunctievervangende behandeling te kiezen?
    • behandeling.  
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • W. de Grauw, huisarts, werkzaam bij Huisartsenpraktijk Berghem, Berghem en Radboudumc, Nijmegen; Nederlands Huisartsen Genootschap Mw. dr.
    • In de praktijk is er bij veel patiënten geen twijfel over de vraag of zij nierfunctievervangende behandeling wensen.
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door Nefrovisie (www.nefrovisie.nl) & het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en
    • één patiëntvertegenwoordiger) en is er tijdens de oriënterende zoekactie gezocht naar literatuur over het patiëntenperspectief.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Er is dan ook bewust gekozen om naar de vergelijking tussen conservatieve behandeling en dialyse te kijken.
    • Onderwerp sluit aan bij interesse en sinds kort gestart prospectief wetenschappelijk project.
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.  
  • • Nierfunctievervangende behandeling
    Demografische en klinische patiëntkenmerken
    • Er is behoefte aan concrete informatie over prognostische factoren voor de uitkomst na starten van dialyse bij de oudere, kwetsbare patiënt, zodanig dat
    • ‘Vroege start’ is gedefinieerd als starten van dialyse bij een eGFR >10 ml/min per 1,73m2.
    • bij wensen en verwachtingen van de individuele patiënt.  
    • Welke determinanten gerelateerd aan demografische en klinische patiëntkenmerken en comorbiditeit associëren met uitkomstmaten zoals mortaliteit, functionaliteit
    • Uitkomstmaat Ziekenhuisopnames GRADE LAAG Er zijn aanwijzingen dat een hogere leeftijd, een hogere eGFR bij starten van dialyse, een lager
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • Betrek bij patiënten met chronische  nierschade stadium 4 en 5 de comorbiditeit in de besluitvorming rondom wel of niet starten van dialyse.
    • W. de Grauw, huisarts, werkzaam bij Huisartsenpraktijk Berghem, Berghem en Radboudumc, Nijmegen; Nederlands Huisartsen Genootschap Mw. dr.
    • Bij patiënten >75 jaar, was na correctie voor leeftijd, hoge comorbiditeit score en diabetes het overlevingsvoordeel voor dialyse behandeling verdwenen
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door Nefrovisie (www.nefrovisie.nl) & het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en
    • één patiëntvertegenwoordiger) en is er tijdens de oriënterende zoekactie gezocht naar literatuur over het patiëntenperspectief.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • patiënten met chronische nierschade stadium 4 en 5 (eGFR <30 ml/min/1,73m2), die nog niet met een nierfunctievervangende behandeling zijn begonnen of patiënten
    • Onderwerp sluit aan bij interesse en sinds kort gestart prospectief wetenschappelijk project.
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.  
  • • Nierfunctievervangende behandeling
    Voorlichting bij chronische nierschade
    • Welke wijze(n) van voorlichting bevorderen de kennis bij patiënt en familie over de behandeling en zorgen dat ze goed kunnen beoordelen wat de behandeling
    • te zijn bij de nierfunctievervangende behandeling.  
    • bij wensen en verwachtingen van de individuele patiënt.  
    • familieleden voor een toename in de communicatie over nierfunctievervangende behandelingen tussen patiënten en naasten zorgen.  
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • Alle patiënten met progressief chronische nierschade stadium 4 en 5 dienen informatie te krijgen over alle vormen van behandeling van eindstadium nierschade
    • W. de Grauw, huisarts, werkzaam bij Huisartsenpraktijk Berghem, Berghem en Radboudumc, Nijmegen; Nederlands Huisartsen Genootschap Mw. dr.
    • en op de hoogte waren geweest van wat de behandeling inhield (Morton, 2010).  
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door Nefrovisie (www.nefrovisie.nl) & het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en
    • één patiëntvertegenwoordiger) en is er tijdens de oriënterende zoekactie gezocht naar literatuur over het patiëntenperspectief.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • meer kennis bij patiënten met chronisch chronische nierschade die een behandelkeuze moeten maken?  
    • Onderwerp sluit aan bij interesse en sinds kort gestart prospectief wetenschappelijk project.
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.  
  • • Nierfunctievervangende behandeling
    Betrokkenheid bij chronische nierschade
    • en of ze al dan niet een nierfunctievervangende behandeling aangaan.
    • bij wensen en verwachtingen van de individuele patiënt.  
    • Wiens betrokkenheid (familie/vrienden/zorgverleners, mede-patiënten) bij de voorlichting van de patiënt beïnvloedt de tevredenheid over de keuze?
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • Geef de patiënt de gelegenheid kennis te nemen van de ervaringen van andere patiënten bij het maken van een behandelkeuze.  
    • W. de Grauw, huisarts, werkzaam bij Huisartsenpraktijk Berghem, Berghem en Radboudumc, Nijmegen; Nederlands Huisartsen Genootschap Mw. dr.
    • keuze werd uitgelegd, anderen ervoeren dat ze een keuze hadden zelfs wanneer ze beperkt betrokken werden bij het bepalen van hun behandeling.  
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door Nefrovisie (www.nefrovisie.nl) & het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en
    • één patiëntvertegenwoordiger) en is er tijdens de oriënterende zoekactie gezocht naar literatuur over het patiëntenperspectief.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • , overig vergelijkend onderzoek en niet-vergelijkend onderzoek.
    • Onderwerp sluit aan bij interesse en sinds kort gestart prospectief wetenschappelijk project.
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.  
  • • Nierfunctievervangende behandeling
    Startpagina - Nierfunctievervangende behandeling
    • Een keuzekaart(-in-beeld) kan helpen bij het maken van keuzes over screening, diagnose en behandeling in het kader van samen beslissen.
  • • Nierfunctievervangende behandeling
    Functioneren van de (oudere) nierpatiënt
    • Kennis van de voorspellende waarde van kwetsbaarheid (en somatisch, cognitief en sociaal functioneren) op negatieve uitkomsten bij de verschillende behandelmodaliteiten
    • Mediane overleving na starten van dialyse was zeven maanden bij afhankelijke patiënten (KPS 10 tot 40) en 44 maanden bij patiënten die enige hulp nodig
    • bij wensen en verwachtingen van de individuele patiënt.  
    • en cognitie?
    • verhoogd risico op mortaliteit en ziekenhuisopname.  
    • In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid
    • Research aanbeveling: het verdient aanbeveling te komen tot een landelijk in te voeren screeningsinstrument met betrekking tot kwetsbaarheid en somatisch
    • W. de Grauw, huisarts, werkzaam bij Huisartsenpraktijk Berghem, Berghem en Radboudumc, Nijmegen; Nederlands Huisartsen Genootschap Mw. dr.
    • De keuze voor deze behandeling wordt mede gebaseerd op de situatie en voorkeuren van de patiënt.  
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door Nefrovisie (www.nefrovisie.nl) & het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) en
    • één patiëntvertegenwoordiger) en is er tijdens de oriënterende zoekactie gezocht naar literatuur over het patiëntenperspectief.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Determinanten Omdat het starten van nierfunctievervangende behandeling (dialyse of transplantatie) significante effecten kan hebben op de functionele
    • Onderwerp sluit aan bij interesse en sinds kort gestart prospectief wetenschappelijk project.
    • Bij het opmaken van de balans werden de gunstige en ongunstige effecten voor de patiënt afgewogen.  
  Alle modules bekijken