560 resultaten voor 'Conservatieve behandeling van artrose in heup of knie'

• Antitrombotisch beleid
  Toont 10 van 89 relevante modules

  • • Antitrombotisch beleid
    • Preventie VTE
    Tromboseprofylaxe bij arthroscopische ingreep van de knie
    • Artroscopie van de knie is de meest uitgevoerde operatie in de orthopedische chirurgie met wereldwijd meer dan 3 miljoen ingrepen per jaar.
    • artroscopie van de knie (RR 1,41 (95%BI 0,25 tot 8,15; 7 studies, 3.879 patiënten).
    • 4 Appropriate adjustment for potential confounders in observational studies?5 Assessment of scientific quality of included studies?
    • van DOACs.
    • Is tromboseprofylaxe geïndiceerd bij een arthroscopische ingreep van de knie?
    • dat het gebruik van LMWH het risico op ernstige bloedingen bij patiënten die artroscopie van de knie ondergaan verhoogt.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Geef geen tromboseprofylaxe na een routinematige arthroscopie (dit geldt ook voor een routinematige voorstekruisband reconstructie) van de knie.
    • (Sjef) van de Leur, arts klinische chemie, Isala, NVKC dr. A.W.M.M. (Ankie) Koopman - van Gemert, anesthesioloog, ASZ, NVA dr. M.G.
    • In een trial van Camporese (2018) wordt een duur van 7 dagen aanbevolen vanwege een toegenomen bloedingsrisico bij 14 dagen behandeling met LMWH (Camporese
    • Deze richtlijnmodule is goedgekeurd door: Patiëntenfederatie Nederland Harteraad De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van
    • Omdat deze richtlijn in modulair onderhoud is zullen er de komende tijd regelmatig modules van deze richtlijn worden geüpdatet of waar nodig nieuwe modules
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk-of-biastabellen.
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • GRADE Definitie Hoog ­Er is veel vertrouwen dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de
  • • Antitrombotisch beleid
    • Preventie VTE
    Keuze en duur profylaxe grote ingrepen
    • na heup- of knieprotheses.
    • LMWH vs. geen profylaxe na heup of knie vervangende operatie of heupfractuur LMWH (zes tot tien) dagen verlaagt de incidentie van symptomatische DVT (afgeleid
    • interest was reported, PCD only if in both arms of study.
    • van DOACs.
    • Wat is de optimale vorm en duur van tromboseprofylaxe na grote orthopedische/ traumatologische ingrepen?
    • Bronnen (ACCP, 2012 Vitamine K antagonisten vs. geen profylaxe of LMWH na heup of knie vervangende operatie of heupfractuur Vitamine K antagonisten vs.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Gebruik tromboseprofylaxe (farmacologisch danwel mechanisch) bij patiënten na een totale heup arthroplastiek, totale knie arthroplastiek of na heupfractuur
    • Stegeman, adviseur, Kennisinstituut van Medische Specialisten Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2013 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld
    • In een in de ACCP niet meegenomen multicenter observationele studie in >17000 patiënten werd rivaroxaban vergeleken met de lokale standaard behandeling
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (https://www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en werd
    • De NIV is daarom voornemens een deel van de werkgroep in stand te houden.
    • gebruik van DOACs ten opzichte van LMWH bij patiënten die een heup- of knie vervangende operatie of heupfractuur operatie ondergaan?
    • in de behandeling van bloedingscomplicaties bij patiënten behandeld met nieuwe orale antistollingsmiddelen.
    • GRADE Definitie Hoog ­ er is veel vertrouwen dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de
  • • Antitrombotisch beleid
    • Therapie VTE
    Behandeling oppervlakkige tromboflebitis
    • Oppervlakkige tromboflebitis, of superficiële veneuze trombose (OVT of SVT) genoemd, is een aseptische ontstekingsreactie ten gevolge van trombusvorming
    • De duur van de behandeling en doseringen werden in deze studie niet nader gespecificeerd.
    • (hardening of the tissue), or erythema (redness of the skin)) in a superficial vein, and objective diagnosis of the thrombus in the superficial vein by
    • Wat is de beste behandeling voor een oppervlakkige tromboflebitis van het been?
    • ’s bij profylactische of therapeutische antitrombotische behandeling van oppervlakkige tromboflebitis met LMWH in vergelijking met een behandeling met
    • , ernstige symptomen, betrokkenheid van de vena saphena magna of parva, eerder doorgemaakte VTE of oppervlakkige tromboflebitis, actieve maligniteit en
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • De patiënt (of diens verzorger) moet injecteren 2. De behandeling kan resulteren in haematomen rondom de insteekopeningen.
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde patiëntenvereniging in de klankbordgroep.
    • oppervlakkige tromboflebitis en het continueren van antistolling na een acute veneuze tromboembolie.
    • De beoordeling van de studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk-of-biastabel.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Zeer laag er is zeer lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dicht bij het geschatte effect van behandeling ligt; de literatuurconclusie is
  • • Antitrombotisch beleid
    • Therapie VTE
    Compressie therapie DVT van het been
    • Ook leeft de vraag of een aanpak zoals onderzocht in de IDEAL DVT-trial mogelijk is, waarbij na een standaard draagduur van 6 maanden, verdere behandeling
    • incidentie van PTS voor patiënten die gerandomiseerd werden naar een behandeling met elastische kous gedurende 6 maanden in vergelijking met patiënten
    • en includeert geen additionele data Perrin, 2016 overlap Cochrane review en includeert geen additionele data Prandoni, 2012 interventie voldoet niet: knie
    • Wat is het effect van compressie in de acute fase (binnen 48-uur na diagnose) met betrekking tot het verminderen van klachten en symptomen en het voorkomen
    • in de niet-acute fase van DVT lijkt niet tot ernstige bijwerkingen te leiden in vergelijking met een placebo kous of geen kous.
    • Overweeg compressietherapie in de acute fase (binnen 48-uur) om pijn en/of oedeem te verminderen.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • In de studies is een kous tot de knie voorgeschreven, welke is aangemeten, vlakbrei, klasse III (enkeldruk 30-40 mm Hg).
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde patiëntenvereniging in de klankbordgroep.
    • Belangrijkste wijzigingenten opzichte van de vorige versie: Aantal nieuwe modules over compressie therapie bij DVT van het been; behandeling LMWH bij (
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk of bias tabellen.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Zeer laag er is zeer lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dicht bij het geschatte effect van behandeling ligt; de literatuurconclusie is
  • • Antitrombotisch beleid
    • Strategie bloeding/ingreep bij antistolling
    Bloeding/ingreep bij trombolytica
    • De strategie in het geval van een bloeding of acute ingreep tijdens of na behandeling met trombolytica is nog niet volledig beschreven.
    • Er zijn geen studies van voldoende kwaliteit beschikbaar om de uitgangsvraag te beantwoorden.
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Yaghi, 2015 Exclusie: studie design Frontera, 2016 Exclusie
    • Wat is de aanbevolen behandelstrategie bij patiënten met een bloeding en/of acute ingrepen die behandeld worden/zijn met trombolytica?
    • (in brede zin), plasma transfusie of bloedplaatjestransfusie bij patiënten die een bloeding hebben of spoedingreep moeten ondergaan tijdens of na behandeling
    • Geïsoleerde intracerebrale of neuraxis bloeding tijdens/binnen 24-uur na trombolyse Overweeg in afwachting van laboratoriumuitslagen fibrinogeenconcentraat
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • In de logistische regressieanalyse waren fibrine degradatie producten 2-uur na behandeling 200mg/L of hoger, met een OR van 4,95 (CI: 1,09 tot 22,4; p=
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde patiëntenvereniging in de klankbordgroep.
    • Belangrijkste wijzigingenten opzichte van de vorige versie: Aantal nieuwe modules over compressie therapie bij DVT van het been; behandeling LMWH bij (
    • Er werden geen studies van voldoende kwaliteit gevonden om op te nemen in de literatuuranalyse.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Zeer laag er is zeer lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dicht bij het geschatte effect van behandeling ligt; de literatuurconclusie is
  • • Antitrombotisch beleid
    • Strategie bloeding/ingreep bij antistolling
    Bloeding/ingreep bij DOAC’s
    • Couperen van antistollingstherapie is vaak nodig in het geval van bloedingen of acute ingrepen met bloedingsrisico.
    • De literatuur search heeft geen studies gevonden die behandeling met Andexanet alfa vergelijken met PCC.
    • behandeling van Xa-remmer.
    • Wat is de farmacologische strategie voor couperen in geval van bloeding (intracraniaal, gastro-intestinaal of traumatisch) bij DOAC’s?
    • - GRADE Er zijn geen studies beschikbaar die een behandeling met Andexanet alfa vergelijken met PCC.
    • Houd in dat geval bij de ingreep rekening met een aanhoudend verhoogde bloedingsneiging.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • Volgens vooropgestelde criteria werd de behandeling met PCC als effectief ingeschat in 65% van de patiënten, matig in 20% en slecht in 15%; bij patiënten
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde patiëntenvereniging in de klankbordgroep.
    • Belangrijkste wijzigingenten opzichte van de vorige versie: Aantal nieuwe modules over compressie therapie bij DVT van het been; behandeling LMWH bij (
    • Op basis van titel en abstract werden geen studies geselecteerd. Geen van de studies vergeleken behandeling met Andexanet alfa en PCC.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Zeer laag er is zeer lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dicht bij het geschatte effect van behandeling ligt; de literatuurconclusie is
  • • Antitrombotisch beleid
    • Therapie VTE
    Behandeling maligniteit geassocieerde trombose
    • In de huidige update is alleen gezocht naar nieuwe studies die de effectiviteit van DOAC’s vergelijkt met LMWH in de setting van veneuze trombo-embolie
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is samengevat in de risk-of-biastabel.
    • Evidence table for intervention studies Research question: Wat is het effect van direct werkende orale anticoagulantia in vergelijking met laagmoleculair
    • van DOACs.
    • Is een DOAC een alternatief voor LMWH bij behandeling diepe veneuze trombose en longembolie bij patiënten met een actieve maligniteit?
    • Bronnen: (Raskob, 2018) Laag GRADE Het is mogelijk dat het gebruik van rivaroxaban voor de behandeling van maligniteit-gerelateerde VTE, in vergelijking
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Er is ten tijde van de literatuursearch en analyse alleen bewijs voor edoxaban, voorafgegaan door tenminste 5 dagen LMWH), en in mindere mate voor rivaroxaban
    • (Sjef) van de Leur, arts klinische chemie, Isala, NVKC dr. A.W.M.M. (Ankie) Koopman - van Gemert, anesthesioloog, ASZ, NVA dr. M.G.
    • Zolang er sprake is van actieve maligniteit dan wel chemotherapie of adjuvante behandeling kan deze behandeling worden verlengd.
    • Deze richtlijnmodule is goedgekeurd door: Patiëntenfederatie Nederland Harteraad De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van
    • Omdat deze richtlijn in modulair onderhoud is zullen er de komende tijd regelmatig modules van deze richtlijn worden geüpdatet of waar nodig nieuwe modules
    • afgelopen 6 maanden; 2) tot zes maanden na laatste oncologische behandeling; of bij bekende gemetastaseerde ziekte al dan niet in een (terminaal) palliatieve
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • GRADE Definitie Hoog ­Er is veel vertrouwen dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de
  • • Antitrombotisch beleid
    • Therapie VTE
    Katheter-geleide-trombolyse DVT van het been of arm
    • , resulteert in een lagere incidentie van het PTS ten opzichte van de standaard behandeling met antistollingstherapie.
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk-of-biastabellen.
    • (VKA) of directe orale anticoagulantia (DOAC) in de acute fase van diep veneuze trombose (DVT) in het been?
    • van DOACs.
    • Deelvraag 2: Is katheter-geleide-trombolyse, al dan niet gecombineerd met trombectomie, geïndiceerd bij de behandeling van DVT van de arm?
    • Katheter-geleide-trombolyse van DVT van het been Post-trombotisch syndroom Laag GRADE Het is onzeker of twee jaar na katheter-geleide-trombolyse (al dan
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Katheter-geleide-trombolyse van DVT van het been Geef geen katheter geleide trombolyse aan patiënten met een acute DVT van het iliofemorale traject van
    • (Sjef) van de Leur, arts klinische chemie, Isala, NVKC dr. A.W.M.M. (Ankie) Koopman - van Gemert, anesthesioloog, ASZ, NVA dr. M.G.
    • Na geslaagde katheter-geleide-trombolyse met residuale afwijkingen in de vena femoralis communis of meer proximaal gelegen venen, worden soms ballon angioplastiek
    • Deze richtlijnmodule is goedgekeurd door: Patiëntenfederatie Nederland Harteraad De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van
    • Omdat deze richtlijn in modulair onderhoud is zullen er de komende tijd regelmatig modules van deze richtlijn worden geüpdatet of waar nodig nieuwe modules
    • antistolling: LMWH, VKA of DOAC’s bij patiënten met acute DVT van het been of van de arm.
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • GRADE Definitie Hoog ­Er is veel vertrouwen dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de
  • • Antitrombotisch beleid
    • Strategie bloeding/ingreep bij antistolling
    Bloeding/ingreep bij VKA
    • *Aangezien we in Nederland geen drie-factoren PCC gebruiken, laten we deze variant buiten beschouwing in de uitwerking van deze module.
    • In de ACCP richtlijn van 2012 wordt in hoofdstuk 9.3 (treatment of anticoagulant-related bleeding) de behandeling van VKA gerelateerde bloedingen beschreven
    • Milling, 2016 Baseert zich op studie van Sarode (2014), is meegenomen in vorige versie van de richtlijn.
    • Welke farmacologische behandeling kunnen we het beste toepassen bij patiënten die vitamine K-antagonisten ontvangen en een bloeding krijgen/een ingreep
    • INR bij patiënten met een bloeding onder VKA gebruik ten opzichte van een behandeling met plasma.
    • Geef PCC in een vaste dosis of variabele dosis op basis van INR en gewicht. Geef geen plasma om het effect van de VKA te antagoneren.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • Het voordeel van deze behandeling is dat de bloeding mogelijk eerder gestopt kan worden of dat een ingreep eerder of met een normaal bloedingsrisico kan
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten en werd gefinancierd
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde patiëntenvereniging in de klankbordgroep.
    • oppervlakkige tromboflebitis en het continueren van antistolling na een acute veneuze tromboembolie.
    • , in het Nederlands of Engels met een van de genoemde uitkomstmaten.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Zeer laag er is zeer lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dicht bij het geschatte effect van behandeling ligt; de literatuurconclusie is
  • • Antitrombotisch beleid
    • Therapie VTE
    Initiële behandeling Veneuze Trombo-Embolie
    • Wat is de waarde van de DOACs bij behandeling van diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie, in vergelijking met de huidige behandeling met LMWH en VKA
    • Gezien de eerder aangetoonde hoge effectiviteit van VKA in vergelijking met geen of inadequate behandeling, zijn alle studies opgezet als non-inferioriteitsstudies
    • Sources of support (including commercial co-authorship) should be reported in both the systematic review and the included studies.
    • van DOACs.
    • Wat is het beste beleid voor de initiële behandeling van veneuze trombo-embolie?
    • tijdens het gebruik van DOACs in vergelijking met VKA.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Behandel diepe veneuze trombose, van het been of de arm, of longembolie initieel bij voorkeur met een DOAC met of zonder voorafgaande behandeling met LMWH
    • Stegeman, adviseur, Kennisinstituut van Medische Specialisten Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2013 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld
    • In de meest recente richtlijn van de European Society of Cardiology voor de behandeling van longembolie wordt op basis van evaluatie van alle studies waarin
    • De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door het Kennisinstituut van Medisch Specialisten (https://www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut) en werd
    • De NIV is daarom voornemens een deel van de werkgroep in stand te houden.
    • In deze reviews is systematisch gezocht naar RCT’s waarin een DOAC wordt vergeleken met LMWH of VKA voor de behandeling van VTE.
    • in de behandeling van bloedingscomplicaties bij patiënten behandeld met nieuwe orale antistollingsmiddelen.
    • GRADE Definitie Hoog ­ er is veel vertrouwen dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de
  Alle modules bekijken
• Anterieure kniepijn
  9 relevante modules

  • • Anterieure kniepijn
    Aanvullende conservatieve behandelingen bij PFP
    • In de literatuur is gezocht naar combinatie van een voorgenoemde behandeling met oefentherapie en op zichzelf staand als enkelvoudige behandeling.
    • CI): -0.9 (1.69, -0.11)) in favor of bracing.
    • Results only reported in figures KOOS Significantly higher scores in the brace group could be detected for the pain, symptoms, activities of daily living
    • Wat is de waarde van aanvullende conservatieve behandelingen (tapen, brace en zolen) bij patiënten met patellofemorale pijn?
    • Question 1: Taping Low GRADE The addition of taping to an exercise program may have no effect on pain in patients with patellofemoral pain.
    • Overweeg tape, brace of zolen in aanvulling op oefentherapie indien oefentherapie alleen niet het gewenste resultaat heeft.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2019 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • Het geeft meer vertrouwen in het belasten van de knie bij de respondenten.
    • Deze richtlijn is ontwikkeld in samenwerking met: Nederlandse Orthopaedische Vereniging Nederlandse Vereniging voor Radiologie Koninklijk Nederlands Genootschap
    • Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg
    • op actualiteit Relevante factoren voor wijzigingen in aanbeveling Aanvullende conservatieve behandelingen patellofemorale pijn VSG 2022 2027 1x per 5
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Meer algemene, overkoepelende, of bijkomende aspecten van de organisatie van zorg worden behandeld in de module Organisatie van zorg.
  • • Anterieure kniepijn
    Aanvullende conservatieve behandelingen bij PT
    • Het is echter onduidelijkheid wat de plaats van aanvullende conservatieve behandelingen (naast oefentherapie) is in de behandeling van patella tendinopathie
    • groups in 24 weeks (except for pain during 3 maximal vertical jumps at 6 weeks, in favour of the sham-shockwave group).
    • 2014 No valid control group van Leeuwen 2009 Other PICO (relevant studies seem missing) Van Rijn 2019 Secondary analyses of 3 RCTs Ventrano 2013 PRP =
    • Wat is de waarde van aanvullende conservatieve behandelingen (onder andere zolen, shockwave, EPTE, tapen, dry needling, patellabandjes) bij patiënten met
    • ‘return to sports/work’, ‘patient satisfaction’, and ‘duration of absenteeism’ was not reported in the included studies. 2.
    • Informeer de patiënt over gebrek aan bewezen effectiviteit van de aanvullende conservatieve behandelingen en beslis samen over eventueel aanvullende behandelingen
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2019 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • mening van de werkgroep na 3 sessies een evaluatie te doen en de shockwave behandeling te staken bij weinig tot geen effect of bij een volledig herstel
    • Deze richtlijn is ontwikkeld in samenwerking met: Nederlandse Orthopaedische Vereniging Nederlandse Vereniging voor Radiologie Koninklijk Nederlands Genootschap
    • Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg
    • verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek, wijzigingen in vergoeding/organisatie, beschikbaarheid nieuwe
    • The risk of bias assessment is presented in the risk of bias tables.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Meer algemene, overkoepelende, of bijkomende aspecten van de organisatie van zorg worden behandeld in de module Organisatie van zorg.
  • • Anterieure kniepijn
    Oefentherapie bij PFP
    • gewricht als bijdragende factor voor het ontstaan (en in stand houden) van nocicepsis vanuit structuren in de anterieure knie (Powers, 2017).
    • Recovery (important) Patient recovery was reported in the review of van der Heijden (2015).
    • ontvangt een brace Rabelo 2017 Controlegroep in RCT krijgt krachtoefeningen voor heup en knie Rogan 2019 Review includeerde 3 RCT’s >2014 geïncludeerd
    • Wat is de waarde van oefentherapie bij patiënten met patellofemorale pijn?
    • Sources: (van der Heijden, 2015; Hott, 2020) Very low GRADE It is unclear what the effect of exercise therapy is on function in the long-term.
    • Adviseer de patiënt als basis voor de behandeling van patellofemorale pijn quadriceps- en/of heup-georiënteerde oefentherapie gedurende minimaal zes tot
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2019 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • (controle over heup, knie en voet), (2) volbrengen van het aantal herhalingen, (3) geen toename van pijn na de training of de volgende ochtend.
    • Deze richtlijn is ontwikkeld in samenwerking met: Nederlandse Orthopaedische Vereniging Nederlandse Vereniging voor Radiologie Koninklijk Nederlands Genootschap
    • Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg
    • na vijf jaar [4] (half)Jaarlijks, eens in twee jaar, eens in vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Meer algemene, overkoepelende, of bijkomende aspecten van de organisatie van zorg worden behandeld in de module Organisatie van zorg.
  • • Anterieure kniepijn
    Open chirurgie bij PT en PFP
    • In de richtlijn “arthroscopie van de knie” dd. 4 maart 2019, wordt reeds een oordeel gegeven over de arthroscopische behandeling van patiënten met patellofemorale
    • Description of studies The Cochrane systematic review of Dan (2019) described the effects of open surgery on pain, function and recovery in adolescents
    • Evidence table for systematic review of RCTs and observational studies (intervention studies) Research question: Wat is de waarde van open chirurgie bij
    • Wat is de waarde van open chirurgie bij patiënten met patellofemorale pijn en patiënten met patella tendinopathie?
    • Range of motion (important) - GRADE The outcome measure range of motion was not reported in the included studies in patients with patellar tendinopathy
    • Behandel patellofemorale pijn in eerste instantie alleen door middel van conservatieve therapie gedurende minimaal zes maanden (zie de modules Oefentherapie
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2019 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • in de richtlijn Artroscopie van de knie.
    • Deze richtlijn is ontwikkeld in samenwerking met: Nederlandse Orthopaedische Vereniging Nederlandse Vereniging voor Radiologie Koninklijk Nederlands Genootschap
    • Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg
    • jaar [4] (half)Jaarlijks, eens in twee jaar, eens in vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Meer algemene, overkoepelende, of bijkomende aspecten van de organisatie van zorg worden behandeld in de module Organisatie van zorg.
  • • Anterieure kniepijn
    Medicamenteuze behandelingen bij PFP
    • Injecties met corticosteroïden of hyaluronzuur zijn voornamelijk bekend in het kader van de behandeling van volwassen personen met symptomatische knie-
    • Data resulted in a RR of 0.94 (95% CI: 0.49 to 1.83).
    • (10 mg/ml) (placebo injections); and group C was treated in the same way as group B, but 1 ml of GAGPS (50 mg/ml) was used instead of the saline.
    • Wat is de waarde van medicamenteuze behandelingen, inclusief injectietherapie, bij patiënten met patellofemorale pijn?
    • Duration of absenteeism (important) - GRADE Duration of absenteeism was not reported in the included studies. 1.5 Satisfaction (important) Very low GRADE
    • Wees terughoudend met het toepassen van medicatie voor patellofemorale pijn. Behandel patellofemorale pijn niet met injectietherapie.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2019 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • De werkgroep verwijst naar de richtlijn ‘Conservatieve behandeling van artrose in heup of knie’ voor de belangrijkste bijwerkingen van paracetamol, orale
    • Deze richtlijn is ontwikkeld in samenwerking met: Nederlandse Orthopaedische Vereniging Nederlandse Vereniging voor Radiologie Koninklijk Nederlands Genootschap
    • Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg
    • , of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek, wijzigingen in vergoeding/organisatie, beschikbaarheid nieuwe middelen
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Meer algemene, overkoepelende, of bijkomende aspecten van de organisatie van zorg worden behandeld in de module Organisatie van zorg.
  • • Anterieure kniepijn
    Medicamenteuze behandelingen bij PT
    • Injectietherapie wordt optioneel toegepast als conservatieve behandeling geen of onvoldoende resultaat heeft opgeleverd.
    • In the short-term, data resulted in an equal score in both groups, MD of 0 (95% CI: -2.01 to 2.01).
    • Van Rijn, 2019 Included studies were already included in more recent review.
    • Wat is de waarde van medicamenteuze behandelingen, incl. injectietherapie, bij patiënten met patella tendinopathie?
    • Blood agent injections 1.1 Pain (critical) Very low GRADE It is unclear what the effect of blood agent injections is on pain in the short-term and in the
    • Wees terughoudend met het toepassen van medicatie voor patella tendinopathie. Behandel patella tendinopathie niet met injectietherapie.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2019 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • De werkgroep verwijst naar de richtlijn ‘Conservatieve behandeling van artrose in heup of knie’ voor de belangrijkste bijwerkingen van paracetamol, orale
    • Deze richtlijn is ontwikkeld in samenwerking met: Nederlandse Orthopaedische Vereniging Nederlandse Vereniging voor Radiologie Koninklijk Nederlands Genootschap
    • Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg
    • , of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek, wijzigingen in vergoeding/organisatie, beschikbaarheid nieuwe middelen
    • The risk of bias assessment is presented in the risk of bias tables.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Meer algemene, overkoepelende, of bijkomende aspecten van de organisatie van zorg worden behandeld in de module Organisatie van zorg.
  • • Anterieure kniepijn
    Oefentherapie bij PT
    • Voor een behandeling door middel van oefentherapie is de meeste evidentie en indien een andere vorm van behandeling wordt ingezet, wordt deze praktisch
    • numerical rating scale (NRS) in the study of Van Ark (2016).
    • Research question: Wat is de optimale vorm van oefentherapie bij patiënten met patella tendinopathie?
    • Wat is de optimale vorm van oefentherapie bij patiënten met patella tendinopathie?
    • Duration of absenteeism (important) - GRADE The outcome measure duration of absenteeism was not reported in the included studies. 5.
    • ) onder begeleiding van de fysio- of oefentherapeut.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2019 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • De effectiviteit, veiligheid, kosten, tijd die de patiënt in de behandeling moet investeren en beschikbaarheid van de behandeling zijn hierin meegenomen
    • Deze richtlijn is ontwikkeld in samenwerking met: Nederlandse Orthopaedische Vereniging Nederlandse Vereniging voor Radiologie Koninklijk Nederlands Genootschap
    • Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg
    • na vijf jaar [4] (half)Jaarlijks, eens in twee jaar, eens in vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire
    • Of these five articles, one study was about isometric and isotonic (heavy slow resistance) training (van Ark, 2016), and four studies were about eccentric
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Meer algemene, overkoepelende, of bijkomende aspecten van de organisatie van zorg worden behandeld in de module Organisatie van zorg.
  • • Anterieure kniepijn
    Anamnese en lichamelijk onderzoek bij PT
    • Echter kan er differentiaal diagnostisch ook gedacht worden aan andere diagnoses zoals bijvoorbeeld patellofemorale pijn of patellofemorale artrose.
    • Specificity (critical) The specificity of palpation was evaluated in one study (Maffulli, 2017).
    • by the review question, in terms of severity of the target condition, demographic features, presence of differential diagnosis or co-morbidity, setting
    • Conclusions - GRADE No conclusions could be drawn about the history due to lack of studies.
    • een positieve palpatietest en/of Royal London Hospital test en/of single leg decline squat.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2019 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante
    • geen gevolgen voor de verdere behandeling of invloed op de hersteltijd.
    • Deze richtlijn is ontwikkeld in samenwerking met: Nederlandse Orthopaedische Vereniging Nederlandse Vereniging voor Radiologie Koninklijk Nederlands Genootschap
    • Kwalitatieve raming van mogelijke financiële gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg
    • na vijf jaar [4] (half)Jaarlijks, eens in twee jaar, eens in vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Meer algemene, overkoepelende, of bijkomende aspecten van de organisatie van zorg worden behandeld in de module Organisatie van zorg.
  • • Anterieure kniepijn
    Startpagina - Anterieure kniepijn
    • gevoeligheid bij palpatie van patellafacet c) lichte hydrops d) pijn bij zitten, opstaan ​​bij zitten of het strekken van de knie na zitten.
  Alle modules bekijken
• Allergie van de bovenste luchtwegen
  Toont 10 van 13 relevante modules

  • • Allergie van de bovenste luchtwegen
    Conservatieve behandeling
    • Bij de behandeling van klachten van een allergie van de bovenste luchtwegen dient een meer sporen beleid te worden gevoerd.
    • De bewijskracht is met 2 niveaus verlaagd gezien beperkingen in de onderzoeksopzet (risk of bias: onduidelijk of sprake is van allocation concealment,
    • van allergie Brehler 2006 Geïncludeerd in review Sheikh Corver 2006 Preventie van allergie Koopman 2002 Preventie van allergie Mihrshahi 2003 Preventie
    • Doel Deze multidisciplinaire richtlijn beoogd de kwaliteit van zorg en het komen tot een goede klinische besluitvorming bij de behandeling van allergie
    • Wat is de effectiviteit van conservatieve behandeling bij patiënten met een allergie van de bovenste luchtwegen in vergelijking met placebo/ geen behandeling
    • Bron: Sheikh, 2010 - GRADE Er is geen bewijs of het gebruik van hepafilters leidt tot een verbetering in kwaliteit van leven of school- of werkhervatting
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Adviseer niet om hepafilters te gebruiken bij een bewezen allergie van de bovenste luchtwegen.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Een andere conservatieve behandeling voor allergie is het zoutspoelen van de neus.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van de Vereniging van Allergie Patiënten (VAP) in de werkgroep.
    • op actualiteit Relevante factoren voor wijzigingen in aanbeveling Conservatieve behandeling NVKNO 2019 2021 2 jaarlijks NVKNO Nieuwe literatuur
    • in of na 2001.
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Allergie van de bovenste luchtwegen
    Medicamenteuze behandeling
    • Tot enkele jaren geleden was de behandeling met nasale corticosteroïden in de meeste richtlijnen de eerste keus bij de behandeling van matig-ernstige allergie
    • Figuur 8 Gemiddeld verschil in TNSS bij orale versus nasale antihistamine behandeling Z: p-waarde van gepoolde effect; df: degrees of freedom (vrijheidsgraden
    • Nederland Van Adelsberg 2003a Geïncludeerd in review Wei 2016 Van Adelsberg 2003b Geïncludeerd in review Wei 2016 Wilson 2001 Voldoet niet aan PICO: andere
    • Doel Deze multidisciplinaire richtlijn beoogd de kwaliteit van zorg en het komen tot een goede klinische besluitvorming bij de behandeling van allergie
    • Met welk(e) middel(en) kunnen patiënten met allergie van de bovenste luchtwegen het beste worden behandeld?
    • behandeling met montelukast of antihistaminica bij patiënten met allergie van de bovenste luchtwegen.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Controleer bij voorkeur 2 weken (eventueel telefonisch) na de start van de behandeling of de klachten van patiënten met allergie van de bovenste luchtwegen
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Behandeling met nasale corticosteroïden resulteert waarschijnlijk in minder klachten en verbeterde kwaliteit van leven ten gevolge van allergie van de
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van de Vereniging van Allergie Patiënten (VAP) in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2024 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied of de modules van
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk-of-biastabellen.
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Allergie van de bovenste luchtwegen
    Behandeling van allergie en astma
    • Een van behandelingsmogelijkheden (treatable traits) van allergisch astma is de behandeling van een allergie van de bovenste luchtwegen.
    • Deze waren echter onafhankelijk van de behandeling.
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Cruz 2005 Geen systematisch review of origineel artikel Cruz
    • Doel Deze multidisciplinaire richtlijn beoogd de kwaliteit van zorg en het komen tot een goede klinische besluitvorming bij de behandeling van allergie
    • Wat is de rol van behandeling van de bovenste luchtwegen op de astma regulatie bij kinderen, volwassenen en zwangere vrouwen met allergie van de bovenste
    • Geen van de studies rapporteert klachten ten gevolge van allergie. - GRADE De bijwerkingen van behandeling met corticosteroïden vergeleken met placebo
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Behandel zowel de bovenste als de onderste luchtwegen bij patiënten met allergie van de bovenste luchtwegen en allergisch astma.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs In het kader van personalized medicine in astma wordt een behandeling van een allergie
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van de Vereniging van Allergie Patiënten (VAP) in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2024 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied of de modules van
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk of bias tabellen.
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Allergie van de bovenste luchtwegen
    Oogsymptomen
    • of mestcel stabilisatoren in de vorm van oogdruppels kunnen worden gebruikt.
    • Rosenwasser (2008) rapporteerde één geval van bijwerkingen (niet gerelateerd aan de behandeling) in de FF-groep en één geval van bijwerkingen in de OLO-groep
    • Fluticasone furoate nasal spray in both nostrils (n=20) Olopatadine 0,2% ophthalmic solution in both eyes (n=20) Length of follow up: 3 weeks 20 min/visit
    • Doel Deze multidisciplinaire richtlijn beoogd de kwaliteit van zorg en het komen tot een goede klinische besluitvorming bij de behandeling van allergie
    • Wat is de optimale behandeling van oogsymptomen bij patiënten met allergie van de bovenste luchtwegen?
    • Zeer laag GRADE Het is onduidelijk of er een verschil is in oogsymptomen bij behandeling met corticosteroïde neusspray (Fluticasone furoate of Mometasone
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Verwijs de patiënt door naar een oogarts: bij een toename of ontstaan van oogklachten tijdens de behandeling; als de oogklachten na behandeling met antihistaminica
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Kosten (middelenbeslag) Het verschil in kosten van het gebruik van nasale corticosteroïden of antihistaminica en mestcel stabilisatoren is verwaarloosbaar
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van de Vereniging van Allergie Patiënten (VAP) in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2024 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied of de modules van
    • De beoordeling van de individuele studie opzet van de artikelen (risk of bias) is opgenomen in de risk-of-biastabellen.
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Allergie van de bovenste luchtwegen
    Zelfmedicatie
    • Daarnaast zijn er een aantal middelen verkrijgbaar (zoals xylomethazoline) die niet specifiek zijn voor de behandeling van allergie maar wel veel worden
    • Doel Deze multidisciplinaire richtlijn beoogd de kwaliteit van zorg en het komen tot een goede klinische besluitvorming bij de behandeling van allergie
    • Wat is de effectiviteit van zelfmedicatie bij de behandeling van allergie van de bovenste luchtwegen?
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Vraag of een patiënt met klachten van allergie van de bovenste luchtwegen vrij verkrijgbare middelen gebruikt of gebruikt heeft en of de klachten door
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Om deze reden wordt dit middel niet geadviseerd voor de behandeling van allergie van de bovenste luchtwegen tenzij in overleg met een arts.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van de Vereniging van Allergie Patiënten (VAP) in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2024 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied of de modules van
    • De overwegingen en aanbevelingen gebaseerd op consensus tussen werkgroepleden die vanuit verschillende invalshoeken met allergie van de bovenste luchtwegen
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Allergie van de bovenste luchtwegen
    • Organisatie van zorg
    Follow-up
    • De behandeling van een allergie van de bovenste luchtwegen begint vaak in de eerste lijn, waarna er afhankelijk van de klachten kan worden doorverwezen
    • De overwegingen en aanbevelingen zijn gebaseerd op basis van expert opinion en is specifiek voor de Nederlandse situatie.
    • Doel Deze multidisciplinaire richtlijn beoogd de kwaliteit van zorg en het komen tot een goede klinische besluitvorming bij de behandeling van allergie
    • Welk onderzoek en na welke termijn is follow-up na behandeling van patiënten met een allergie van de bovenste luchtwegen gewenst?
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Controleer bij voorkeur 2 weken (eventueel telefonisch) na de start van de behandeling of de klachten van patiënten met allergie van de bovenste luchtwegen
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • , in de behandeling van allergie.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van de Vereniging van Allergie Patiënten (VAP) in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2024 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied of de modules van
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Allergie van de bovenste luchtwegen
    • Organisatie van zorg
    Taakverdeling
    • De behandeling van een allergie van de bovenste luchtwegen begint vaak in de eerste lijn, waarna er afhankelijk van de klachten kan worden doorverwezen
    • De overwegingen en aanbevelingen zijn gebaseerd op basis van expert opinion en is specifiek voor de Nederlandse situatie.
    • Doel Deze multidisciplinaire richtlijn beoogd de kwaliteit van zorg en het komen tot een goede klinische besluitvorming bij de behandeling van allergie
    • Welke disciplines zijn betrokken bij zorg voor patiënten met een allergie van de bovenste luchtwegen en hoe is de taakverdeling?
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • wordt aan behandeling met corticosteroïden of bij eenzijdige oogklachten.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Consultatie van een KNO-arts Specialisten kunnen patiënten verwijzen naar de KNO arts in het geval van: therapieresistente rhinitis of sinusitis waarbij
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van de Vereniging van Allergie Patiënten (VAP) in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2024 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied of de modules van
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Allergie van de bovenste luchtwegen
    Classificatie
    • Allergie van de bovenste luchtwegen werd tot 2001 ingedeeld in een seizoensgebonden (SAR) vorm of in een gedurende het hele jaar (PAR) aanwezige vorm.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van de Vereniging van Allergie Patiënten (VAP) in de werkgroep.
    • Doel Deze multidisciplinaire richtlijn beoogd de kwaliteit van zorg en het komen tot een goede klinische besluitvorming bij de behandeling van allergie
    • Hoe dient de ernst van allergie van de bovenste luchtwegen te worden geclassificeerd?
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Uiterlijk in 2024 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied of de modules van
    • Gebruik de ARIA classificatie voor de indeling van de ernst en duur van allergische symptomen.
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • van de groepen de individuele behandeling ten goede komt.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Allergie van de bovenste luchtwegen
    Aanvullende diagnostiek
    • Bij een allergische ziekte wordt in eerste instantie een diagnose gesteld (zoals allergische rhinitis met of zonder een orale allergie op basis van de
    • Doel Deze multidisciplinaire richtlijn beoogd de kwaliteit van zorg en het komen tot een goede klinische besluitvorming bij de behandeling van allergie
    • Wat is de plaats van aanvullend onderzoek na anamnese en lichamelijk onderzoek?
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Zet een gerichte specifieke allergietest in op basis van de anamnese.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Dit zijn lokale klachten in de mond en of keel op basis van kruisreactieve allergenen gerelateerd aan pollen, zoals het para-berk syndroom.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van de Vereniging van Allergie Patiënten (VAP) in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2024 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied of de modules van
    • verrichten, maar aanvullend onderzoek te beschrijven, gebaseerd op consensus tussen werkgroepleden die vanuit verschillende invalshoeken met allergie van
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Allergie van de bovenste luchtwegen
    Klinische diagnostiek
    • Een allergie van de bovenste luchtwegen is waarschijnlijk bij kenmerkende klachten van een bovenste luchtwegontsteking in combinatie met sensibilisatie
    • Doel Deze multidisciplinaire richtlijn beoogd de kwaliteit van zorg en het komen tot een goede klinische besluitvorming bij de behandeling van allergie
    • Welke klinische diagnostiek moet minimaal gedaan zijn bij patiënten met verdenking op allergie van de bovenste luchtwegen?
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Onderzoek de ogen, zowel in als rondom de ogen voor aanwijzingen van een allergische conjunctivitis.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • de klachten (eventueel met behulp van VAS scores): niezen, loopneus, jeuk in neus, gehemelte of ogen, reukverlies, verstopte neus, continu of intermitterend
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van de Vereniging van Allergie Patiënten (VAP) in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2024 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied of de modules van
    • systematische anamnese voor te stellen, gebaseerd op consensus tussen werkgroepleden die vanuit verschillende invalshoeken te maken hebben met allergieën van
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  Alle modules bekijken
• Lymfoedeem
  Toont 10 van 26 relevante modules

  • • Lymfoedeem
    • Conservatieve behandeling lymfoedeem
    Conservatieve behandeling
    • De conservatieve behandeling van lymfoedeem is, naast volumereductie, verminderen van beperkingen en verbetering van kwaliteit van leven, gericht op het
    • De richtlijn geeft aanbevelingen over begeleiding en behandeling van patiënten met lymfoedeem.
    • Wat is het conservatieve beleid bij patiënten met lymfoedeem?
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • In deze fase is er geen meerwaarde of profylactische waarde van compressietherapie.
    • Smit Dec 2022 t/m heden Arts-onderzoeker NVDV * Zie toelichting in ‘Tabel: Overzicht betrokken partijen (modulaire herziening) 2023’ Werkgroepleden - versie
    • (bv. type, duur en aard van de behandeling), uitkomstmaten en meetmethodes, de onvermijdbare beperkingen in de studie-opzet zoals blindering en omdat
    • De benadering van diagnostiek en behandeling is meer in een holistische benadering geplaatst met accent op functioneren van de patiënt in al zijn aspecten
    • Conservatieve behandeling (2023) Geen substantiële financiële gevolgen Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbevelingen breed toepasbaar zijn (>40.000
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijke verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de regiehouder
    • De literatuuruitwerkingen van deze behandelmodaliteiten zijn te vinden in de desbetreffende onderdelen van de richtlijn.
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of ze in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lymfoedeem
    Conservatieve behandeling lymfoedeem
    • Vanwege de aanwezige literatuur gaat de conservatieve behandeling in dit hoofdstuk over lymfoedeem van de extremiteiten.
    • De meeste studies vergeleken gecombineerde therapieën, waardoor het moeilijk is de bijdrage van iedere component in de behandeling apart vast te stellen
    • Huidtherapeuten Nederlandse Vereniging van Maatschappelijk Werkers Nederlandse Vereniging van Orthopaedisten en Bandagisten (NVOS-Orthobanda) Koninklijk
    • en kennis opbouw rond de diagnostiek en behandeling van hun aandoening.
    • de diagnostiek en / of behandeling van patiënten met deze aandoening.
    • Conservatieve behandeling van lymfoedeem.
    • Het koplopers project van de orde heeft hierbij richtinggevend gewerkt.
    • Samenvatting aanbevelingen conservatieve therapie Op basis van analyse van de literatuur over de beschikbare DLT behandelmodaliteiten en de overige overwegingen
    • J.P. van den Berg Nederlandse Vereniging van Revalidatiegeneeskunde Mevrouw Y. Born Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten Mevrouw E.S.F.A.
    • toepassing in situaties waarin om ethische of andere redenen gecontroleerde trials niet mogelijk zijn.
  • • Lymfoedeem
    • Chirurgische behandeling lymfoedeem
    Reconstructieve (micro)chirurgie
    • conservatieve behandeling.
    • Taranto et al. (2020) rapporteerden het percentage gemiddelde afname in centimeters van de omtrek boven de knie, onder de knie, boven de enkel en op de
    • in advance of, or during, enrolment.
    • De richtlijn geeft aanbevelingen over begeleiding en behandeling van patiënten met lymfoedeem.
    • Wat is de indicatie voor reconstructieve (micro)chirurgie bij de behandeling van lymfoedeem?
    • VLNT vs. conservatieve behandeling Zeer laag Uitkomstmaat: Ernst van lymfoedeem volgens behandelaars Een effect van VLNT op de ernst van lymfoedeem volgens
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Pas vooralsnog reconstructieve chirurgie alleen toe in het kader van een studie.
    • Smit Dec 2022 t/m heden Arts-onderzoeker NVDV * Zie toelichting in ‘Tabel: Overzicht betrokken partijen (modulaire herziening) 2023’ Werkgroepleden - versie
    • conservatieve behandeling noodzakelijk is.
    • De benadering van diagnostiek en behandeling is meer in een holistische benadering geplaatst met accent op functioneren van de patiënt in al zijn aspecten
    • Conservatieve behandeling (2023) Geen substantiële financiële gevolgen Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbevelingen breed toepasbaar zijn (>40.000
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijke verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de regiehouder
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of ze in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lymfoedeem
    • Chirurgische behandeling lymfoedeem
    Reductiechirurgie
    • Reductiechirurgie (of weefsel debulking) bestaat uit circumferential suction assisted lipectomy (CSAL, “liposuctie”) en/of excisie van de weke delen van
    • Taranto et al. (2020) rapporteerden het percentage gemiddelde afname in centimeters van de omtrek boven de knie, onder de knie, boven de enkel en op de
    • in advance of, or during, enrolment.
    • De richtlijn geeft aanbevelingen over begeleiding en behandeling van patiënten met lymfoedeem.
    • Wat is de indicatie voor reductiechirurgie bij de behandeling van lymfoedeem?
    • De resultaten kunnen een effect in het voordeel of nadeel van de interventie niet aantonen noch uitsluiten.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Overweeg reductiechirurgie bij patiënten met lymfoedeem stadium 2b/3 (ISL), in één of meer van de volgende gevallen: Wanneer de conservatieve behandeling
    • Smit Dec 2022 t/m heden Arts-onderzoeker NVDV * Zie toelichting in ‘Tabel: Overzicht betrokken partijen (modulaire herziening) 2023’ Werkgroepleden - versie
    • Reductiechirugie is aan te bevelen indien conservatieve behandeling objectief aantoonbaar niet ontoereikend is, indien er overtollig vetweefsel en/of proliferatieve
    • De benadering van diagnostiek en behandeling is meer in een holistische benadering geplaatst met accent op functioneren van de patiënt in al zijn aspecten
    • Conservatieve behandeling (2023) Geen substantiële financiële gevolgen Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbevelingen breed toepasbaar zijn (>40.000
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijke verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de regiehouder
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of ze in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lymfoedeem
    • (Vroeg)Diagnostiek en effectmeting lymfoedeem
    Start 'initiële' behandeling lymfoedeem
    • Wat neemt men als meetonderwerp: volume, centimeter, dielectrische weerstand, Intersteel / cellulaire waterverhouding of stugheid van de huid?
    • Op basis van volumeverschil werd bepaald of de TEK levenslang moest worden gedragen of alleen bij subjectieve symptomen.
    • Het vergelijken van 2 verschillende fysiotherapie methoden in de behandeling van lymfoedeem na chirurgische behandeling van borstkanker School of Physical
    • de diagnostiek en / of behandeling van patiënten met deze aandoening.
    • Vanaf welk (meet)punt spreekt met van lymfoedeem en zou men moeten starten met initiële behandeling?
    • Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat starten van behandeling bij minder grote lymfoedeemvolumes / in minder ernstige stadia van lymfoedeem geassocieerd is
    • Het koplopers project van de orde heeft hierbij richtinggevend gewerkt.
    • Voor het vaststellen van volumeveranderingen van extremiteiten na een (oncologische) behandeling waarbij risico bestaat om lymfoedeem te ontwikkelen, dienen
    • J.P. van den Berg Nederlandse Vereniging van Revalidatiegeneeskunde Mevrouw Y. Born Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten Mevrouw E.S.F.A.
    • Er heerst nog altijd geen consensus over de vraag vanaf welke mate van zwelling men de diagnose lymfoedeem moet stellen en de initiële (intensieve) behandeling
    • Huidtherapeuten Nederlandse Vereniging van Maatschappelijk Werkers Nederlandse Vereniging van Orthopaedisten en Bandagisten (NVOS-Orthobanda) Koninklijk
    • en kennis opbouw rond de diagnostiek en behandeling van hun aandoening.
    • toepassing in situaties waarin om ethische of andere redenen gecontroleerde trials niet mogelijk zijn.
  • • Lymfoedeem
    • Conservatieve behandeling lymfoedeem
    • Conservatieve behandeling
    Therapeutische Elastische Kousen (TEK)
    • Ook speelt hierbij het gebruik van natuurrubber of synthetische rubber een rol.
    • In één geval werd compressie vergeleken met geen behandeling (Brambilla 2006).
    • van dezelfde behandeling vergeleken (flat knit vs non- flat knit compression sleeves) Moffatt 2012 Twee subtypes van dezelfde behandeling vergeleken Osório
    • De richtlijn geeft aanbevelingen over begeleiding en behandeling van patiënten met lymfoedeem.
    • (2011) - Uitkomstmaten: ernst van lymfoedeem volgens patiënten, kwaliteit van leven, patiënttevredenheid t.a.v. behandeling, bijwerkingen, kosteneffectiviteit
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Zorg ervoor dat TEK/compressiehulpmiddel worden voorgeschreven/aangemeten door een deskundige, die direct of indirect bij de behandeling betrokken is.
    • Smit Dec 2022 t/m heden Arts-onderzoeker NVDV * Zie toelichting in ‘Tabel: Overzicht betrokken partijen (modulaire herziening) 2023’ Werkgroepleden - versie
    • Functionele beperkingen door bijvoorbeeld artrose/artritis van de hand, beperkte mobiliteit van de heup/rug en morbide obesitas kunnen het buigen richting
    • De benadering van diagnostiek en behandeling is meer in een holistische benadering geplaatst met accent op functioneren van de patiënt in al zijn aspecten
    • Conservatieve behandeling (2023) Geen substantiële financiële gevolgen Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbevelingen breed toepasbaar zijn (>40.000
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijke verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de regiehouder
    • Maximaal); Algehele Conditie (Astrand test, CPET, 6 Minuten Wandel Test); Bioimpedance of Tissue Dialectric Constant; BMI / buikomvang / taille / heup
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of ze in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lymfoedeem
    • Conservatieve behandeling lymfoedeem
    • Conservatieve behandeling
    Intermitterende Pneumatische Compressie (IPC)
    • In de behandeling van patiënten met lymfoedeem wordt al meer dan 50 jaar intermitterende pneumatische compressietherapie toegepast.
    • De Risk of Bias analyse is te vinden in 'Evidence tabellen'. Beschrijving van de resultaten 1.
    • van dezelfde behandeling vergeleken (flat knit vs non- flat knit compression sleeves) Moffatt 2012 Twee subtypes van dezelfde behandeling vergeleken Osório
    • De richtlijn geeft aanbevelingen over begeleiding en behandeling van patiënten met lymfoedeem.
    • ernst van lymfoedeem volgens patiënten uitgedrukt in als pijn, spanning, zwaarheid van de arm en/of andere symptomen.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • niet mogelijk is en/of bij patiënten met ernstig/moeilijk behandelbaar lymfoedeem waarbij het oedeem ondanks conservatieve therapie niet verbetert.
    • Smit Dec 2022 t/m heden Arts-onderzoeker NVDV * Zie toelichting in ‘Tabel: Overzicht betrokken partijen (modulaire herziening) 2023’ Werkgroepleden - versie
    • in de lies of oksel en stuwing in het genitaal gebied.
    • De benadering van diagnostiek en behandeling is meer in een holistische benadering geplaatst met accent op functioneren van de patiënt in al zijn aspecten
    • Conservatieve behandeling (2023) Geen substantiële financiële gevolgen Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbevelingen breed toepasbaar zijn (>40.000
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijke verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de regiehouder
    • Maximaal); Algehele Conditie (Astrand test, CPET, 6 Minuten Wandel Test); Bioimpedance of Tissue Dialectric Constant; BMI/buikomvang/taille/heup ratio
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of ze in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lymfoedeem
    • Conservatieve behandeling lymfoedeem
    Oefentherapie
    • Lymfoedeem heeft namelijk effect op de mate van bewegen in zowel intensiteit als kwaliteit van bewegingsactiviteiten.
    • De Risk of Bias analyse is te vinden in 'Evidence tabellen'. Beschrijving van de resultaten 1.
    • Bracha 2012 Follow-up te kort Buchan 2016 2 typen exercise vergeleken en dus niet vergeleken met ‘geen behandeling of placebo’.
    • De richtlijn geeft aanbevelingen over begeleiding en behandeling van patiënten met lymfoedeem.
    • Wat is de indicatie voor oefentherapie bij de behandeling van lymfoedeem?
    • De resultaten van de studie sluiten een effect in het voordeel van de interventie of controlegroep niet uit.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Verwijs de patiënt naar een (oedeem)fysiotherapeut of oefentherapeut indien er een hulpvraag is vanuit de patiënt of indien beperkingen in bewegen gesignaleerd
    • Smit Dec 2022 t/m heden Arts-onderzoeker NVDV * Zie toelichting in ‘Tabel: Overzicht betrokken partijen (modulaire herziening) 2023’ Werkgroepleden - versie
    • Problemen met bewegelijkheid (bijvoorbeeld in de schouder bij borstkanker gerelateerd lymfoedeem of heup bij beenlymfoedeem), pijn/druk van het lymfoedeem
    • De benadering van diagnostiek en behandeling is meer in een holistische benadering geplaatst met accent op functioneren van de patiënt in al zijn aspecten
    • Conservatieve behandeling (2023) Geen substantiële financiële gevolgen Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbevelingen breed toepasbaar zijn (>40.000
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijke verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de regiehouder
    • Maximaal); Algehele Conditie (Astrand test, CPET, 6 Minuten Wandel Test); Bioimpedance of Tissue Dialectric Constant; BMI / buikomvang / taille / heup
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of ze in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lymfoedeem
    Chirurgische behandeling lymfoedeem
    • Operatieve behandeling wordt veelal gezien als secundaire optie indien de conservatieve behandeling niet of onvoldoende aanslaat.
    • In dit review worden aan de hand van 20 peer- reviewed artikelen gepubliceerd tussen 2004 en 2010 de chirurgische behandeling van lymfoedeem geëvalueerd
    • - 12 maanden postoperatief een substantiële verbetering in 28 van de 33 benen: verbeterde functie, betere QoL, afname lokale en / of systemische sepsis
    • Huidtherapeuten Nederlandse Vereniging van Maatschappelijk Werkers Nederlandse Vereniging van Orthopaedisten en Bandagisten (NVOS-Orthobanda) Koninklijk
    • en kennis opbouw rond de diagnostiek en behandeling van hun aandoening.
    • de diagnostiek en / of behandeling van patiënten met deze aandoening.
    • Wat is de effectiviteit van chirurgie in de behandeling van lymfoedeem en hoe en wanneer wordt dit toegepast?
    • Het koplopers project van de orde heeft hierbij richtinggevend gewerkt.
    • Het onderwerp “Chirurgische behandeling van lymfoedeem” wordt uitgewerkt in verschillende modules.
    • J.P. van den Berg Nederlandse Vereniging van Revalidatiegeneeskunde Mevrouw Y. Born Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten Mevrouw E.S.F.A.
    • toepassing in situaties waarin om ethische of andere redenen gecontroleerde trials niet mogelijk zijn.
  • • Lymfoedeem
    Organisatie van zorg
    • tijdige inzet van antibiotica bij bijvoorbeeld erysipelas of cellulitis.
    • De benadering van diagnostiek en behandeling is meer in een holistische benadering geplaatst met accent op functioneren van de patiënt in al zijn aspecten
    • Conservatieve behandeling (2023) Geen substantiële financiële gevolgen Hoewel uit de toetsing volgt dat de aanbevelingen breed toepasbaar zijn (>40.000
    • De richtlijn geeft aanbevelingen over begeleiding en behandeling van patiënten met lymfoedeem.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijke verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de regiehouder
    • Maak goede werkafspraken, in de vorm van een zorgpad/protocol, aangaande eigenaarschap, taakverdeling, protocolhouderschap routing en evaluatie in elke
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of ze in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Smit Dec 2022 t/m heden Arts-onderzoeker NVDV * Zie toelichting in ‘Tabel: Overzicht betrokken partijen (modulaire herziening) 2023’ Werkgroepleden - versie
    • Overgewicht beïnvloedt de (conservatieve) behandeling altijd negatief.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  Alle modules bekijken
• Aandoeningen van de pleura
  Toont 10 van 11 relevante modules

  • • Aandoeningen van de pleura
    • Behandeling van empyeem
    VATS vs drain met of zonder fibrinolytica
    • In het geval van schotvorming aangetoond met beeldvorming is het huidige beleid om over te gaan tot drainage met/of zonder fibrinolytica of direct een
    • Patiënten uit beide groepen werden behandeld met antibiotica, informatie over de duur of startmoment van deze behandeling ontbreekt.
    • The patients in the control condition had a greater degree of leucocytosis (WBC I=13.9, C=19.0) and there were less positive pleural cultures in this group
    • Doel In deze richtlijn worden aanbevelingen gedaan over diagnostische ingrepen van de pleura, diagnostiek en behandeling van pleura-empyeem, de behandeling
    • Wat is de plaats van een drain met of zonder fibrinolytica ten opzichte van de VATS in de behandeling van gecompliceerde parapneumonische effusie/empyeem
    • Bronnen: Bilgin, 2006; Wait, 1997 Zeer laag GRADE Het is onduidelijk of een VATS in vergelijking tot een behandeling met een drain met of zonder fibrinolytica
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren, die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Betrek in een vroeg stadium de chirurg bij de behandeling van een patiënt met een gecompliceerde parapneumonische effusie/pleuraempyeem, specifiek bij
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2016 een multidisciplinaire werkgroep samengesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Ongeacht de keuze voor thoraxdrainage of VATS is het belangrijk om direct antibiotische behandeling in te zetten.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er is binnen deze richtlijn getracht om aandacht te besteden aan het patiëntenperspectief door het organiseren van een focusgroep.
    • in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk of bias tabellen.
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Aandoeningen van de pleura
    • Behandeling van empyeem
    Antibiotische behandeling van empyeem
    • Voor de behandeling van tuberculose wordt verwezen naar de richtlijn Medicamenteuze behandeling van tuberculose (NVALT, 2005).
    • antimicrobial therapy after completion of pleural treatment has not been reliably studied in children” Chapman, 2004 Review niet systematisch San Pedro
    • Doel In deze richtlijn worden aanbevelingen gedaan over diagnostische ingrepen van de pleura, diagnostiek en behandeling van pleura-empyeem, de behandeling
    • Wat is de optimale antibiotische behandeling voor empyeem?
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren, die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Pas het antibiotische beleid aan op basis van de kweek en antibiogram van het pleuravocht, zoals beschreven in tabel 1 (onder het tabblad Overwegingen)
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2016 een multidisciplinaire werkgroep samengesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Bij het toedienen van beta-lactam antibiotica dient de behandeling altijd intraveneus gestart te worden in regelmatige intervallen of via continue infusie
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er is binnen deze richtlijn getracht om aandacht te besteden aan het patiëntenperspectief door het organiseren van een focusgroep.
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose of de modules van deze richtlijn nog actueel
    • Studies werden geselecteerd op grond van de volgende selectiecriteria: systematische review (gezocht in ten minste twee databases, risk of bias beoordeling
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Aandoeningen van de pleura
    • Behandeling van empyeem
    Waarde van alteplase/dornase
    • Echter, in de grote MIST-1 studie liet streptokinase geen voordeel zien ten opzichte van placebo (Maskell, 2005).
    • Thommi (2012) rapporteerde dat er geen van de patiënten was overleden als gevolg van de placebo of alteplase behandeling. 3.
    • Inclusie van individuele studies.
    • Doel In deze richtlijn worden aanbevelingen gedaan over diagnostische ingrepen van de pleura, diagnostiek en behandeling van pleura-empyeem, de behandeling
    • Wat is de plaats van intrapleurale toediening van alteplase en/of dornase versus pleurale drainage met of zonder streptokinase en/of urokinase bij patiënten
    • een behandeling met streptokinase en/of urokinase of ten opzichte van het niet toedienen van een fibrinolytica.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren, die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Overweeg om patiënten met pleuraempyeem/gecompliceerde parapneumonische effusie te behandelen met intrapleurale toediening van urokinase of de combinatie
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2016 een multidisciplinaire werkgroep samengesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • of behandeling met urokinase.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er is binnen deze richtlijn getracht om aandacht te besteden aan het patiëntenperspectief door het organiseren van een focusgroep.
    • op actualiteit Relevante factoren voor wijzigingen in aanbeveling Waarde van alteplase/dornase NVALT 2018 2023 Elke 5 jaar NVALT - Uiterlijk in 2023 bepaalt
    • een behandeling middels thoraxdrainage met intrapleurale alteplase en/of dornase ten opzichte van een behandeling middels thoraxdrainage met of zonder
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Aandoeningen van de pleura
    Behandeling van empyeem
    • ten opzichte van de VATS in de behandeling van gecompliceerde parapneumonische effusie/empyeem?
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er is binnen deze richtlijn getracht om aandacht te besteden aan het patiëntenperspectief door het organiseren van een focusgroep.
    • Doel In deze richtlijn worden aanbevelingen gedaan over diagnostische ingrepen van de pleura, diagnostiek en behandeling van pleura-empyeem, de behandeling
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren, die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose of de modules van deze richtlijn nog actueel
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2016 een multidisciplinaire werkgroep samengesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Aandoeningen van de pleura
    Plaats histologie in diagnostiek pleuravocht en pleurale verdikking
    • In deze module wordt daarom de diagnostische waarde van VATS/medische thoracoscopie vergeleken met die van CT-geleid biopt.
    • Aangezien er in de Mentintas, 2010 geen gouden standaard of referentietest was opgenomen waarmee de diagnostische accuratesse van medische thoracoscopie
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Bibby, 2016 Full-tekst niet beschikbaar Dev, 2016 Narratieve
    • Doel In deze richtlijn worden aanbevelingen gedaan over diagnostische ingrepen van de pleura, diagnostiek en behandeling van pleura-empyeem, de behandeling
    • Wat is de plaats van histologie middels VATS/thoracoscopie ten opzichte van histologie middels CT-geleid biopt in de diagnostiek van patiënten met pleuravocht
    • -GRADE Wegens het gebrek aan data is er geen conclusie mogelijk voor de vergelijking tussen VATS en CT-geleid biopt met betrekking tot overlap in diagnostische
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren, die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Overweeg in eerste instantie om een CT-geleid biopt te verrichten in plaats van een VATS of medische thoracoscopie bij patiënten met pleuravocht, met een
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2016 een multidisciplinaire werkgroep samengesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Aangezien er in de geïncludeerde studie geen gouden standaard of referentietest was opgenomen waarmee de diagnostische accuratesse van medische thoracoscopie
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er is binnen deze richtlijn getracht om aandacht te besteden aan het patiëntenperspectief door het organiseren van een focusgroep.
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose of de modules van deze richtlijn nog actueel
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk of bias tabel.
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Aandoeningen van de pleura
    Plaats punctiecytologie in diagnostiek
    • Alternatief is een thoracoscopische procedure, waarbij onder zicht eventuele bij beeldvorming niet detecteerbare afwijkingen op de pleura of long kunnen
    • Als laatste moet opgemerkt worden dat in alle zes de studies de procedures van de cyto- en histopathologische onderzoeken van de samples niet of nauwelijks
    • RISK: NOT ASSESSED Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Biswas, 2016 Alleen beschrijvende informatie,
    • Doel In deze richtlijn worden aanbevelingen gedaan over diagnostische ingrepen van de pleura, diagnostiek en behandeling van pleura-empyeem, de behandeling
    • Wat is de plaats van (herhaalde) cytologie ten opzichte van histologie in de diagnostiek van patiënten met pleuravocht?
    • GRADE Wegens het gebrek aan data is er geen conclusie mogelijk voor de vergelijking tussen herhaalde (cytologische) punctie en histologie ten aanzien van
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren, die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Overweeg bij verdenking op maligniteit bij patiënten met pleuravocht te starten met (een) cytologische punctie(s) voor het stellen van de diagnose.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2016 een multidisciplinaire werkgroep samengesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Daarnaast heeft een punctie tevens therapeutische waarde in geval van ontlasting van grotere hoeveelheden pleuravocht, dit in tegenstelling tot het nemen
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er is binnen deze richtlijn getracht om aandacht te besteden aan het patiëntenperspectief door het organiseren van een focusgroep.
    • in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk of bias tabellen.
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Aandoeningen van de pleura
    Verblijfsdrain versus pleurodese
    • Met een thoracale verblijfsdrain wordt de patiënt in staat gesteld pleuravocht op vaste momenten en/of in geval van klachten te draineren.
    • Het effect van de behandeling werd geëvalueerd na 30, 60 en 90 dagen.
    • Unlikely Likely Likely Likely Unlikely Unlikely unlikely Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Wahidi,
    • Doel In deze richtlijn worden aanbevelingen gedaan over diagnostische ingrepen van de pleura, diagnostiek en behandeling van pleura-empyeem, de behandeling
    • Wat is de plaats van de verblijfsdrain ten opzichte van pleurodese bij patiënten met maligne pleuravocht met of zonder een trapped lung?
    • Bronnen: Boshuizen 2017; Davies, 2012; Demmy, 2012; Putman, 1999; Thomas, 2017 Laag GRADE Er zijn aanwijzingen dat de behandeling van pleurale effusie
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren, die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Betrek de patiënt bij de besluitvorming omtrent de behandeling van maligne pleuravocht.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2016 een multidisciplinaire werkgroep samengesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • tussen behandeling met verblijfsdrain of talkpleurodese in termen van kortademigheid en kwaliteit van leven.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er is binnen deze richtlijn getracht om aandacht te besteden aan het patiëntenperspectief door het organiseren van een focusgroep.
    • Voor zover bekend zijn er geen lopende studies die nieuwe inzichten zullen geven in de behandeling van maligne pleuravocht.
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk of bias tabellen.
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Aandoeningen van de pleura
    Plaats van echografie
    • In de afgelopen decennia heeft echografie van de thorax zijn intrede gedaan in de dagelijkse praktijk.
    • de gerapporteerde complicaties en de risk of bias in de geïncludeerde studies (inadequate manier van randomiseren bij Kohan (1986) en onduidelijk bij
    • There were fewer complications in the intervention group (0 of 19) than in control group 1 (9 of 18, p<0.01) or control group 2 (5 of 15, p=01).
    • Doel In deze richtlijn worden aanbevelingen gedaan over diagnostische ingrepen van de pleura, diagnostiek en behandeling van pleura-empyeem, de behandeling
    • Wat is de plaats van echografie van de thorax bij ingrepen (pleurapunctie, drainage, drainplaatsing, thoracoscopie) van de pleura?
    • Bronnen: Kohan, 1986; Perazzo, 2013 Zeer laag GRADE Het is onduidelijk of het gebruik van echografie het aantal complicaties vermindert.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren, die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Verricht echografie van de thorax voorafgaand aan pleurale ingrepen, zoals een pleurapunctie, het plaatsen van een thoraxdrain en thoracoscopie.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2016 een multidisciplinaire werkgroep samengesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Elke longarts die pleurale ingrepen verricht dient dan ook bekwaam te zijn in het systematisch verrichten van echografie van de thorax.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er is binnen deze richtlijn getracht om aandacht te besteden aan het patiëntenperspectief door het organiseren van een focusgroep.
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose of de modules van deze richtlijn nog actueel
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk of bias tabellen.
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Aandoeningen van de pleura
    Moleculaire technieken versus conventionele kweek
    • Er bestaat praktijkvariatie in volume en afname van het aantal kweken.
    • In 4 studies werd beschreven in hoeveel procent van de gevallen met beide methoden dezelfde uitkomsten werden gevonden (overeenkomst of correlatie) (Wu
    • Individuele studies van Tortili, 2012; Hilleman, 2011 en Porcel, 2013 zijn wel als relevant beoordeeld en uitgewerkt in de literatuursamenvatting.
    • Doel In deze richtlijn worden aanbevelingen gedaan over diagnostische ingrepen van de pleura, diagnostiek en behandeling van pleura-empyeem, de behandeling
    • De uitgangsvraag omvat de volgende twee deelvragen Wat is de waarde van moleculaire diagnostiek ten opzichte van conventionele diagnostiek (bacteriële
    • PCR lijkt een min of meer vergelijkbare diagnostische opbrengst te hebben. - GRADE Er kunnen met betrekking tot de uitkomstmaten kosten, winst in behandeldagen
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren, die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Overweeg bij verdenking op pleuraempyeem een target-specifieke PCR bij het negatief blijven van de bacteriële kweek.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2016 een multidisciplinaire werkgroep samengesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Hoewel de sensitiviteit van kweek en PCR voor de tuberculeuze pleuritis zeer laag is, zijn de consequenties voor een juiste behandeling zo groot dat toch
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er is binnen deze richtlijn getracht om aandacht te besteden aan het patiëntenperspectief door het organiseren van een focusgroep.
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging van Artsen voor Longziekten en Tuberculose of de modules van deze richtlijn nog actueel
    • Vanwege het ontbreken van een geschikte referentietest of gouden standaard in het aantonen van de bacteriële verwekker van een pleuraempyeem, zal de diagnostische
    • Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Aandoeningen van de pleura
    Startpagina - Aandoeningen van de pleura
    • De plaats van drain met of zonder fibrinolytica ten opzichte van de VATS in de behandeling van empyeem. De antibiotische behandeling van empyeem.
  Alle modules bekijken
• Veilig gebruik van contrastmiddelen
  Toont 10 van 51 relevante modules

  • • Veilig gebruik van contrastmiddelen
    • Contrast bij kinderen
    Hydration Strategies in the Prevention of PC-AKI
    • for hydration in order to prevent PC-AKI and what the optimal hydration strategy in children is.
    • Description of studies No studies were included in the analysis of the literature.
    • Niet van toepassing bij deze richtlijn module. Table of excluded studies Reference Reason for exclusion Assadi, F.
    • - GRADE No evidence was found regarding hydration strategies to diminish PC-AKI in children (<18 years of age) undergoing radiological examinations with
    • The factors that could facilitate or hinder the introduction of the guideline in clinical practice have been explicitly considered.
    • 0.9% IV in 1 uur toe (naast het standaard vochtbeleid of vochtinname van het kind).
    • A multidisciplinary guideline development group (GDG) was formed for the development of the guideline in 2022.
    • for hydration and complications in the prevention of PC-AKI in adults (NVVR, 2017) and on reviews of PC-AKI in the paediatric population.
    • General Information The Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten assisted the guideline development group.
    • The list of organisations which were invited for the stakeholder consultation can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
    • society about relevant developments in their field.
    • Results No studies were included in the analysis of the literature.
    • Education Committee, European Society of Magnetic Resonance in Medicine, and Biology (no payment).
    • The list of parties that participated in the commentary phase can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (secretariaat
  • • Veilig gebruik van contrastmiddelen
    • Contrast bij kinderen
    Risk Stratification in the Prevention of PC-AKI
    • It is unclear whether screening for impaired renal function is necessary in children at increased risk of renal dysfunction.
    • ; therefore, it is a subgroup of PC-AKI (see the chapter PC-AKI: Definities, terminologie en klinisch verloop in the guideline Veilig gebruik van contrastmiddelen
    • Exposure Can we be confident in the assessment of exposure?
    • Very low GRADE The evidence is very uncertain about the identification of risk factors for PC-AKI in children (<18 years of age) undergoing radiological
    • The factors that could facilitate or hinder the introduction of the guideline in clinical practice have been explicitly considered.
    • In kinderen met een lage spiermassa (bijvoorbeeld eetstoornis of cerebrale parese) kan de uitkomst van de formule incorrect zijn en dient overlegd te worden
    • A multidisciplinary guideline development group (GDG) was formed for the development of the guideline in 2022.
    • The low reported PC-AKI incidence in children in combination with the low prevalence of kidney disease in children however requires a different approach
    • General Information The Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten assisted the guideline development group.
    • The list of organisations which were invited for the stakeholder consultation can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
    • society about relevant developments in their field.
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Education Committee, European Society of Magnetic Resonance in Medicine, and Biology (no payment).
    • The list of parties that participated in the commentary phase can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (secretariaat
  • • Veilig gebruik van contrastmiddelen
    • Andere veiligheidsmaatregelen
    Optimale behandeling van contrastmiddel-extravasatie
    • Extravasation of intravascular (intravenous or intra-arterial) injected contrast (hand or power injection) is a well-recognized complication of contrast
    • Ding 2018 Does not discuss treatment of extravasation Ding 2018 Does not fulfil selection criteria. No control group. Descriptive.
    • Goal The aim of the Part 2 of Safe Use of Contrast Media guidelines is to critically review the present recent evidence with the above trend in mind and
    • Wat is de optimale behandeling voor contrastmiddel(CM)-extravasatie?
    • Implementation In the different phases of guideline development, the implementation of the guideline, and the practical enforceability of the guideline
    • Documenteer de contrast-extravasatie en behandeling in het elektronisch patiëntendossier (volume, concentratie, oppervlakte, klinische bevindingen).
    • Working group members A multidisciplinary working group was formed for the development of the guideline in 2016.
    • Record names of all professionals involved in the patient management in patient record.
    • General Information The guideline development was assisted by the Knowledge Institute of the Federation Medical Specialists (www.kennisinstituut.nl) and
    • The Dutch Kidney Patients Association and the Patient Federation of the Netherlands was invited to participate in the invitational conference in which
    • Validity The board of the Radiological Society of the Netherlands will determine at the latest in 2024 if this guideline (per module) is still valid and
    • After examination of full text a total of all studies were excluded and 0 studies definitely included in the literature summary.
    • der Putten Internist nephrologist None None None None None None None October 14th, 2015 Van der Vlugt Cardiologist None None None Chairman of the working
    • Erratum published in: BMJ 2008;336(7654). Ontwikkeling van Medisch Specialistische Richtlijnen: stappenplan. Kennisinstituut van Medisch Specialisten.
  • • Veilig gebruik van contrastmiddelen
    • Contrast bij kinderen
    Monitoring of Thyroid Function after Administration of Iodine-based Contrast Media
    • and young children should be prevented (van Trotsenburg 2021).
    • Therefore, no evidence tables, risk of bias assessment and quality assessment were performed for the studies mentioned in Supplemental Table 1.
    • O., & van der Werf-Grohmann, N. (2020).
    • Moet bij kinderen na toediening van een jodiumhoudend contrastmiddel de schildklierfunctie gemonitord worden?
    • - GRADE No evidence was found regarding the effects of thyroid monitoring in children (<18 years of age) undergoing radiological examinations with intravascular
    • The factors that could facilitate or hinder the introduction of the guideline in clinical practice have been explicitly considered.
    • Overleg met kinderarts-endocrinoloog.* TSH > 20 mE/l: meet vrijT4 en start behandeling in overleg met kinderarts-endocrinoloog.* *Interpretatie van vrij
    • A multidisciplinary guideline development group (GDG) was formed for the development of the guideline in 2022.
    • in case of higher doses (van Welie 2021).
    • General Information The Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten assisted the guideline development group.
    • The list of organisations which were invited for the stakeholder consultation can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
    • society about relevant developments in their field.
    • of iodinated contrast media in children (<18 years) undergoing radiological examinations?
    • Education Committee, European Society of Magnetic Resonance in Medicine, and Biology (no payment).
    • The list of parties that participated in the commentary phase can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (secretariaat
  • • Veilig gebruik van contrastmiddelen
    • Contrast bij kinderen
    Prophylaxis of hypersensitivity reactions
    • Furthermore, the current guideline “Safe use of contrast media” lacks advice regarding the treatment in pediatric patients in clinical practice.
    • Description of studies No studies were included in the analysis of the literature.
    • Niet van toepassing bij deze richtijnmodule. Table of excluded studies Reference Reason for exclusion Hsieh C, Wu SC, Kosik RO, Huang YC, Chan WP.
    • Welke profylactische maatregelen moeten worden genomen bij kinderen (<18 jaar) met een verhoogd risico op overgevoeligheidsreacties na toediening van jodiumhoudende
    • - GRADE No evidence was found regarding the effect of prophylactic measures to prevent allergic / hypersensitivity reactions to contrast in children (<
    • The factors that could facilitate or hinder the introduction of the guideline in clinical practice have been explicitly considered.
    • Documenteer de naam en dosis van het gebruikte contrastmiddel in het radiologische verslag van het onderzoek en/of bij de beelden van het onderzoek.
    • A multidisciplinary guideline development group (GDG) was formed for the development of the guideline in 2022.
    • In conclusion, there is a paucity of data on the benefits of premedication for hypersensitivity reactions in adults and even less in paediatric patients
    • General Information The Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten assisted the guideline development group.
    • The list of organisations which were invited for the stakeholder consultation can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
    • society about relevant developments in their field.
    • Results No studies were included in the analysis of the literature.
    • Education Committee, European Society of Magnetic Resonance in Medicine, and Biology (no payment).
    • The list of parties that participated in the commentary phase can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (secretariaat
  • • Veilig gebruik van contrastmiddelen
    • Hypersensitiviteitsreacties
    Behandeling van acute hypersensitiviteitsreacties na CM
    • In addition, different treatments will have variable modes of action.
    • The non-comparative studies are briefly described in the evidence table below.
    • 545/84,928 (0.6%) of IV injections of nonionic iodinated contrast media in adults. 221 received treatment.
    • Goal The aim of the Part 2 of Safe Use of Contrast Media guidelines is to critically review the present recent evidence with the above trend in mind and
    • Wat is de optimale behandeling van acute hypersensitiviteitsreacties na contrastmiddel (CM)-toediening?
    • Implementation In the different phases of guideline development, the implementation of the guideline, and the practical enforceability of the guideline
    • Geef 0.5mg adrenaline IM in laterale bovenste deel van het dijbeen. Geef bolus van een kristalloïd 500ml IV in 10 minuten, herhaal indien nodig.
    • Working group members A multidisciplinary working group was formed for the development of the guideline in 2016.
    • Because of this diminished frequency and lack of experience in treatment, major guidelines recommend to restricting adrenaline injection in the hands of
    • General Information The guideline development was assisted by the Knowledge Institute of the Federation Medical Specialists (www.kennisinstituut.nl) and
    • The Dutch Kidney Patients Association and the Patient Federation of the Netherlands was invited to participate in the invitational conference in which
    • Validity The board of the Radiological Society of the Netherlands will determine at the latest in 2024 if this guideline (per module) is still valid and
    • O (Outcomes) Duration of acute reaction, severity of complaints, morbidity, mortality, costs, hospitalization in an IC-unit, length of stay.
    • der Putten Internist nephrologist None None None None None None None October 14th, 2015 Van der Vlugt Cardiologist None None None Chairman of the working
    • Erratum published in: BMJ 2008;336(7654). Ontwikkeling van Medisch Specialistische Richtlijnen: stappenplan. Kennisinstituut van Medisch Specialisten.
  • • Veilig gebruik van contrastmiddelen
    • Contrast bij kinderen
    Treatment of acute hypersensitivity reaction
    • However, children are a heterogeneous population in terms of age and background.
    • Description of studies No studies were included in the analysis of the literature.
    • Nonionic Lodinated intravenous contrast material-related reactions: Incidence in large Urban children's hospital-retrospective analysis of data in 12 494
    • Wat is de optimale behandeling voor acute overgevoeligheidsreacties op contrastmiddelen?
    • - GRADE No evidence was found regarding the effect of different kinds of treatment to reduce duration of acute allergic reaction in children (<18 years
    • The factors that could facilitate or hinder the introduction of the guideline in clinical practice have been explicitly considered.
    • Acute allergische reacties verschillen in ernst; de aanbevelingen zijn per ernst van de situatie geformuleerd.
    • A multidisciplinary guideline development group (GDG) was formed for the development of the guideline in 2022.
    • Unlike the treatment of anaphylaxis in adults, clemastine is no longer recommended for treatment of anaphylaxis in children.
    • General Information The Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten assisted the guideline development group.
    • The list of organisations which were invited for the stakeholder consultation can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
    • society about relevant developments in their field.
    • Results No studies were included in the analysis of the literature.
    • Education Committee, European Society of Magnetic Resonance in Medicine, and Biology (no payment).
    • The list of parties that participated in the commentary phase can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (secretariaat
  • • Veilig gebruik van contrastmiddelen
    • Hypersensitiviteitsreacties
    Behandeling van late hypersensitiviteitsreacties na CM
    • Because of the self-limiting character of most cutaneous adverse reactions to CM, the traditional mainstay of treatments follows that of cutaneous adverse
    • Goal The aim of the Part 2 of Safe Use of Contrast Media guidelines is to critically review the present recent evidence with the above trend in mind and
    • Wat is de optimale behandeling van late hypersensitiviteitsreacties na contrastmiddel-(CM)-toediening?
    • Implementation In the different phases of guideline development, the implementation of the guideline, and the practical enforceability of the guideline
    • Overweeg behandeling van huidreacties met orale of topicale corticosteroïden.
    • Working group members A multidisciplinary working group was formed for the development of the guideline in 2016.
    • Most reactions are mild to moderate in severity, are usually self-limiting and resolve within 1 week.
    • General Information The guideline development was assisted by the Knowledge Institute of the Federation Medical Specialists (www.kennisinstituut.nl) and
    • The Dutch Kidney Patients Association and the Patient Federation of the Netherlands was invited to participate in the invitational conference in which
    • Validity The board of the Radiological Society of the Netherlands will determine at the latest in 2024 if this guideline (per module) is still valid and
    • After examination of full text all studies were excluded and 0 studies definitely included in the literature summary.
    • der Putten Internist nephrologist None None None None None None None October 14th, 2015 Van der Vlugt Cardiologist None None None Chairman of the working
    • Erratum published in: BMJ 2008;336(7654). Ontwikkeling van Medisch Specialistische Richtlijnen: stappenplan. Kennisinstituut van Medisch Specialisten.
  • • Veilig gebruik van contrastmiddelen
    • Zeldzame ziekten
    Veilig gebruik van contrastmiddelen bij patiënten met een feochromocytoom of paraganglioom
    • It has been suggested in the past that intravascular administration of contrast media in PPGL patients may provoke a hypertensive crisis (Eisenhofer, 2007
    • General Information The Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) assisted the guideline development group.
    • In addition, patient information on safe use of contrast media in pregnancy and lactation was developed for Thuisarts.nl, a platform to inform patients
    • Wat voor strategie wordt aanbevolen om contrastmiddel veilig toe te dienen bij patiënten met een feochromocytoom of paraganglioom?
    • The factors that could facilitate or hinder the introduction of the guideline in clinical practice have been explicitly considered.
    • society about relevant developments in their field.
    • CM bij patiënten met een feochromocytoom of paraganglioom.
    • Results No studies were included in the analysis of the literature, and therefore, no systematic literature analysis was performed.
    • The statements on conflict of interest can be requested from the administrative office of Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (secretariaat
    • Guideline development group (GDG) A multidisciplinary guideline development group (GDG) was formed for the development of the guideline in 2020.
    • Adverse events were not observed in any of these patients.
    • The list of parties that participated in the commentary phase can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (secretariaat
  • • Veilig gebruik van contrastmiddelen
    • GBCA
    • Gadoliniumdepositie
    Gadoliniumdepositie in het brein en lichaam
    • In this module a narrative review of the recent data (2019-2022) on gadolinium deposition in the brain and body organs is presented.
    • General Information The Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.kennisinstituut.nl) assisted the guideline development group.
    • In addition, patient information on safe use of contrast media in pregnancy and lactation was developed for Thuisarts.nl, a platform to inform patients
    • Wat is het effect van gadoliniumdepositie in de hersenen en in het lichaam?
    • The factors that could facilitate or hinder the introduction of the guideline in clinical practice have been explicitly considered.
    • society about relevant developments in their field.
    • Op dit moment is er geen bewijs van klinische symptomen of schade door gadoliniumdepositie in de hersenen of het lichaam.
    • Instead, the authors made an overview of all available literature from their own database and through cross referencing.
    • The statements on conflict of interest can be requested from the administrative office of Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (secretariaat
    • Guideline development group (GDG) A multidisciplinary guideline development group (GDG) was formed for the development of the guideline in 2020.
    • The amount of deposition in rat brains occurred independent of age or sex (Fretellier, 2019).
    • The list of parties that participated in the commentary phase can be requested from the Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (secretariaat
  Alle modules bekijken
• Dyspneu in de palliatieve fase
  Toont 10 van 19 relevante modules

  • • Dyspneu in de palliatieve fase
    • Beleid en behandeling
    Behandeling van de oorzaak
    • Bij patiënten met dyspneu ten gevolge van COPD of hartfalen is behandeling van de onderliggende ziekte aangewezen.
    • De richtlijn Dyspneu geeft aanbevelingen over diagnostiek, beleid en behandeling van patiënten met (het symptoom) dyspneu in de palliatieve fase en beoogt
    • Leidt behandeling van oorzakelijke of beïnvloedende factoren tot verlichting van dyspneu bij patiënten in de palliatieve fase?
    • De werkgroep is van mening dat behandeling van oorzakelijke of beïnvloedende factoren kan leiden tot afname van dyspneu bij patiënten in de palliatieve
    • Bevorderen van het toepassen van de richtlijn in depraktijk begint met een brede bekendmaking en verspreiding van de richtlijn.Bij verdere implementatie
    • carcinomatosa: systeemtherapie (chemotherapie, antihormonale therapie, targeted therapy) behandeling van COPD of hartfalen behandeling van infecties,
    • Het patiëntenperspectief is vertegenwoordigd door middel van afvaardiging van een ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu (longkankerpatiënt) en
    • de wens van de patiënt, zijn of haar verblijfplaats en de levensverwachting.
    • van ontwikkelen, implementeren en evalueren van evidence en consensus based richtlijnen waarborgt IKNL door aan te sluiten bij de criteria opgesteld in
    • Een patiëntvertegenwoordiger nam zitting in de richtlijnwerkgroep (ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu).Deze input is nodig voor de ontwikkeling
    • Er kunnen zich feiten of omstandigheden voordoen waardoor het wenselijk is dat in het belang van de patiënt van de richtlijn wordt afgeweken.Wanneer van
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van werkgroep
    • behandeling van patiënten met dyspneu uitgewerkt volgens de evidence based methodiek GRADE.
  • • Dyspneu in de palliatieve fase
    • Beleid en behandeling
    Symptomatische medicamenteuze behandelin
    • bij patiënten met dyspneu en kanker in de palliatieve fase, of vergevorderde stadia van COPD of hartfalen.
    • De richtlijn Dyspneu geeft aanbevelingen over diagnostiek, beleid en behandeling van patiënten met (het symptoom) dyspneu in de palliatieve fase en beoogt
    • ten opzichte van placebo, geen behandeling of andere (medicamenteuze of niet-medicamenteuze) behandeling?
    • met placebo of geen behandeling bij patiënten met vergevorderde stadia van hartfalen.
    • Bevorderen van het toepassen van de richtlijn in depraktijk begint met een brede bekendmaking en verspreiding van de richtlijn.Bij verdere implementatie
    • Geef bij intermitterende injecties z.n. of 6dd 1/6 van de dagdosis. Geef bij continue infusie de dagdosis in 24 uur.
    • Het patiëntenperspectief is vertegenwoordigd door middel van afvaardiging van een ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu (longkankerpatiënt) en
    • Behandeling van aanvalsgewijze dyspneu In de literatuur worden geen adviezen gegeven over de behandeling van aanvalsgewijze dyspneu.
    • van ontwikkelen, implementeren en evalueren van evidence en consensus based richtlijnen waarborgt IKNL door aan te sluiten bij de criteria opgesteld in
    • Een patiëntvertegenwoordiger nam zitting in de richtlijnwerkgroep (ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu).Deze input is nodig voor de ontwikkeling
    • Er kunnen zich feiten of omstandigheden voordoen waardoor het wenselijk is dat in het belang van de patiënt van de richtlijn wordt afgeweken.Wanneer van
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van werkgroep
    • behandeling van patiënten met dyspneu uitgewerkt volgens de evidence based methodiek GRADE.
  • • Dyspneu in de palliatieve fase
    Diagnostiek
    • , weer, emotionele factoren, roken) of verbeteren, effect van niet-medicamenteuze en medicamenteuze behandeling, gevolgen voor het lichamelijk en sociaal
    • De richtlijn Dyspneu geeft aanbevelingen over diagnostiek, beleid en behandeling van patiënten met (het symptoom) dyspneu in de palliatieve fase en beoogt
    • Welke diagnostiek is zinvol om te verrichten bij patiënten met dyspneu in de palliatieve fase?
    • Experts zijn van mening dat: anamnese en lichamelijk onderzoek essentiële onderdelen zijn van de diagnostiek van dyspneu in de palliatieve fase. meetinstrumenten
    • Bevorderen van het toepassen van de richtlijn in depraktijk begint met een brede bekendmaking en verspreiding van de richtlijn.Bij verdere implementatie
    • aanvullende diagnostiek een afweging van haalbaarheid en therapeutische consequenties, mede in het licht van de wens van de patiënt, zijn of haar verblijfplaats
    • Het patiëntenperspectief is vertegenwoordigd door middel van afvaardiging van een ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu (longkankerpatiënt) en
    • van de patiënt, zijn of haar verblijfplaats en de levensverwachting.
    • van ontwikkelen, implementeren en evalueren van evidence en consensus based richtlijnen waarborgt IKNL door aan te sluiten bij de criteria opgesteld in
    • Een patiëntvertegenwoordiger nam zitting in de richtlijnwerkgroep (ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu).Deze input is nodig voor de ontwikkeling
    • Er kunnen zich feiten of omstandigheden voordoen waardoor het wenselijk is dat in het belang van de patiënt van de richtlijn wordt afgeweken.Wanneer van
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van werkgroep
    • behandeling van patiënten met dyspneu uitgewerkt volgens de evidence based methodiek GRADE.
  • • Dyspneu in de palliatieve fase
    • Beleid en behandeling
    Integrale zorg
    • Op geen van de meetmomenten waren er significante verschillen in fysiek functioneren of globale kwaliteit van leven.
    • De richtlijn Dyspneu geeft aanbevelingen over diagnostiek, beleid en behandeling van patiënten met (het symptoom) dyspneu in de palliatieve fase en beoogt
    • Hoe moet vorm gegeven worden aan voorlichting, communicatie, ondersteunende zorg en coördinatie van zorg bij patiënten met dyspneu in de palliatieve fase
    • voor longkanker in vergelijking tot follow-up door een longarts leidt tot afname van dyspneu na 3 maanden, maar niet na 6 en 12 maanden.
    • Bevorderen van het toepassen van de richtlijn in depraktijk begint met een brede bekendmaking en verspreiding van de richtlijn.Bij verdere implementatie
    • Informeer of overleg bij ‘kantelmomenten' in het ziekteproces of bij nieuwe/ gewijzigde behandelafspraken.
    • Het patiëntenperspectief is vertegenwoordigd door middel van afvaardiging van een ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu (longkankerpatiënt) en
    • In de gerelateerde module niet medicamenteuze behandeling wordt besproken welke interventies in welke situatie zinvol zijn.
    • van ontwikkelen, implementeren en evalueren van evidence en consensus based richtlijnen waarborgt IKNL door aan te sluiten bij de criteria opgesteld in
    • Een patiëntvertegenwoordiger nam zitting in de richtlijnwerkgroep (ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu).Deze input is nodig voor de ontwikkeling
    • Er kunnen zich feiten of omstandigheden voordoen waardoor het wenselijk is dat in het belang van de patiënt van de richtlijn wordt afgeweken.Wanneer van
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van werkgroep
    • behandeling van patiënten met dyspneu uitgewerkt volgens de evidence based methodiek GRADE.
  • • Dyspneu in de palliatieve fase
    • Beleid en behandeling
    Symptomatische niet-medicamenteuze behan
    • behandeling bij patiënten met dyspneu en kanker in de palliatieve fase of vergevorderde stadia van COPD of hartfalen.
    • De richtlijn Dyspneu geeft aanbevelingen over diagnostiek, beleid en behandeling van patiënten met (het symptoom) dyspneu in de palliatieve fase en beoogt
    • en/of inspanningstolerantie ten opzichte van geen behandeling of andere niet-medicamenteuze behandeling?
    • In tabel 1 staat een kort overzicht van de resultaten van de vergelijkende studies naar het effect van niet-medicamenteuze behandeling van dyspneu.
    • Bevorderen van het toepassen van de richtlijn in depraktijk begint met een brede bekendmaking en verspreiding van de richtlijn.Bij verdere implementatie
    • hypoxemie (pO2 55-60 mm Hg/7.4-8.0 kPa) in combinatie met tekenen van cor pulmonale of een hematocrietwaarde van >55%.
    • Het patiëntenperspectief is vertegenwoordigd door middel van afvaardiging van een ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu (longkankerpatiënt) en
    • In de aanbevelingen wordt derhalve gesproken van ‘dyspneu in de palliatieve fase'. NB.
    • van ontwikkelen, implementeren en evalueren van evidence en consensus based richtlijnen waarborgt IKNL door aan te sluiten bij de criteria opgesteld in
    • Een patiëntvertegenwoordiger nam zitting in de richtlijnwerkgroep (ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu).Deze input is nodig voor de ontwikkeling
    • Er kunnen zich feiten of omstandigheden voordoen waardoor het wenselijk is dat in het belang van de patiënt van de richtlijn wordt afgeweken.Wanneer van
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van werkgroep
    • behandeling van patiënten met dyspneu uitgewerkt volgens de evidence based methodiek GRADE.
  • • Dyspneu in de palliatieve fase
    • Beleid en behandeling
    • Symptomatische niet-medicamenteuze behan
    Zuurstof
    • In drie studies werd het effect gemeten van 5-15-minuten toediening van zuurstof of kamerlucht op de dyspneuscore.
    • van ontwikkelen, implementeren en evalueren van evidence en consensus based richtlijnen waarborgt IKNL door aan te sluiten bij de criteria opgesteld in
    • Een patiëntvertegenwoordiger nam zitting in de richtlijnwerkgroep (ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu).Deze input is nodig voor de ontwikkeling
    • De richtlijn Dyspneu geeft aanbevelingen over diagnostiek, beleid en behandeling van patiënten met (het symptoom) dyspneu in de palliatieve fase en beoogt
    • met kamerlucht op dyspneu die matig of niet hypoxemisch zijn.
    • Bevorderen van het toepassen van de richtlijn in depraktijk begint met een brede bekendmaking en verspreiding van de richtlijn.Bij verdere implementatie
    • Er kunnen zich feiten of omstandigheden voordoen waardoor het wenselijk is dat in het belang van de patiënt van de richtlijn wordt afgeweken.Wanneer van
    • Evalueer in alle gevallen het effect van toediening van zuurstof op de dyspneu en niet op zuurstofsaturatie of arteriële bloedgassen.
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van werkgroep
    • Het patiëntenperspectief is vertegenwoordigd door middel van afvaardiging van een ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu (longkankerpatiënt) en
    • ) een klinisch relevante afname van dyspneu (met 1 punt of meer op een NRS van 0-10 of 10 mm of meer op een VAS van 0-100 mm [Johnson 2013 (10)]) in vergelijking
    • behandeling van patiënten met dyspneu uitgewerkt volgens de evidence based methodiek GRADE.
  • • Dyspneu in de palliatieve fase
    • Beleid en behandeling
    • Symptomatische niet-medicamenteuze behan
    Acupunctuur / acupressuur
    • 0,34; 95%BI -0,33 tot 1,02; p=0,3) of tijdens het bijhouden van een 7-dagen dyspneu dagboek (gemiddeld verschil 0,56; 95%BI -0,39 tot 1,51; p=0,2).
    • van ontwikkelen, implementeren en evalueren van evidence en consensus based richtlijnen waarborgt IKNL door aan te sluiten bij de criteria opgesteld in
    • Een patiëntvertegenwoordiger nam zitting in de richtlijnwerkgroep (ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu).Deze input is nodig voor de ontwikkeling
    • De richtlijn Dyspneu geeft aanbevelingen over diagnostiek, beleid en behandeling van patiënten met (het symptoom) dyspneu in de palliatieve fase en beoogt
    • Bausewein 2008 (1) Bij patiënten met een vergevorderd stadium van hartfalen Over het effect van acupunctuur of acupressuur op dyspneu kan geen uitspraak
    • Bevorderen van het toepassen van de richtlijn in depraktijk begint met een brede bekendmaking en verspreiding van de richtlijn.Bij verdere implementatie
    • Er kunnen zich feiten of omstandigheden voordoen waardoor het wenselijk is dat in het belang van de patiënt van de richtlijn wordt afgeweken.Wanneer van
    • De toepassing van acupunctuur of acupressuur wordt niet aanbevolen bij patiënten met dyspneu in de palliatieve fase.
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van werkgroep
    • Het patiëntenperspectief is vertegenwoordigd door middel van afvaardiging van een ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu (longkankerpatiënt) en
    • , worden acupunctuur en acupressuur niet aanbevolen bij de behandeling van dyspneu.
    • behandeling van patiënten met dyspneu uitgewerkt volgens de evidence based methodiek GRADE.
  • • Dyspneu in de palliatieve fase
    Beleid en behandeling
    • De werkgroep heeft ervoor gekozen patiënten met dyspneu en kanker in de palliatieve fase, of vergevorderde stadia van COPD (Gold 3-4) of hartfalen (NYHA
    • De werkgroep heeft ervoor gekozen patiënten met dyspneu en kanker in de palliatieve fase, of vergevorderde stadia van COPD (Gold 3-4) of hartfalen (NYHA
    • van ontwikkelen, implementeren en evalueren van evidence en consensus based richtlijnen waarborgt IKNL door aan te sluiten bij de criteria opgesteld in
    • Een patiëntvertegenwoordiger nam zitting in de richtlijnwerkgroep (ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu).Deze input is nodig voor de ontwikkeling
    • De richtlijn Dyspneu geeft aanbevelingen over diagnostiek, beleid en behandeling van patiënten met (het symptoom) dyspneu in de palliatieve fase en beoogt
    • Bevorderen van het toepassen van de richtlijn in depraktijk begint met een brede bekendmaking en verspreiding van de richtlijn.Bij verdere implementatie
    • Er kunnen zich feiten of omstandigheden voordoen waardoor het wenselijk is dat in het belang van de patiënt van de richtlijn wordt afgeweken.Wanneer van
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van werkgroep
    • Het patiëntenperspectief is vertegenwoordigd door middel van afvaardiging van een ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu (longkankerpatiënt) en
    • behandeling van patiënten met dyspneu uitgewerkt volgens de evidence based methodiek GRADE.
  • • Dyspneu in de palliatieve fase
    • Beleid en behandeling
    • Symptomatische niet-medicamenteuze behan
    Neurostimulatie
    • Eén studie (n=18) vond na zes weken een significant effect op dyspneu van transcutane elektrische spierstimulatie van de onderste ledematen in vergelijking
    • van ontwikkelen, implementeren en evalueren van evidence en consensus based richtlijnen waarborgt IKNL door aan te sluiten bij de criteria opgesteld in
    • Een patiëntvertegenwoordiger nam zitting in de richtlijnwerkgroep (ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu).Deze input is nodig voor de ontwikkeling
    • De richtlijn Dyspneu geeft aanbevelingen over diagnostiek, beleid en behandeling van patiënten met (het symptoom) dyspneu in de palliatieve fase en beoogt
    • Bij patiënten met een vergevorderd stadium van COPD Er is bewijs van lage kwaliteit dat neurostimulatie van de onderste ledematen in vergelijking met geen
    • Bevorderen van het toepassen van de richtlijn in depraktijk begint met een brede bekendmaking en verspreiding van de richtlijn.Bij verdere implementatie
    • Er kunnen zich feiten of omstandigheden voordoen waardoor het wenselijk is dat in het belang van de patiënt van de richtlijn wordt afgeweken.Wanneer van
    • De toepassing van neurostimulatie bij patiënten met dyspneu in de palliatieve fase wordt niet aanbevolen.
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van werkgroep
    • Het patiëntenperspectief is vertegenwoordigd door middel van afvaardiging van een ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu (longkankerpatiënt) en
    • De leden van de werkgroep hebben onvoldoende kennis over en ervaring met deze technieken om hun waarde te kunnen inschatten bij de behandeling van dyspneu
    • behandeling van patiënten met dyspneu uitgewerkt volgens de evidence based methodiek GRADE.
  • • Dyspneu in de palliatieve fase
    • Beleid en behandeling
    • Symptomatische niet-medicamenteuze behan
    Psychologische ondersteuning
    • Effect op kwaliteit van leven: kritische uitkomstmaat Geen enkele studie rapporteerde het effect op kwaliteit van leven.
    • van ontwikkelen, implementeren en evalueren van evidence en consensus based richtlijnen waarborgt IKNL door aan te sluiten bij de criteria opgesteld in
    • Een patiëntvertegenwoordiger nam zitting in de richtlijnwerkgroep (ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu).Deze input is nodig voor de ontwikkeling
    • De richtlijn Dyspneu geeft aanbevelingen over diagnostiek, beleid en behandeling van patiënten met (het symptoom) dyspneu in de palliatieve fase en beoogt
    • Bij patiënten met een vergevorderd stadium van COPD Er is bewijs van lage kwaliteit dat cognitieve gedragstherapie gecombineerd met voorlichting in vergelijking
    • Bevorderen van het toepassen van de richtlijn in depraktijk begint met een brede bekendmaking en verspreiding van de richtlijn.Bij verdere implementatie
    • Er kunnen zich feiten of omstandigheden voordoen waardoor het wenselijk is dat in het belang van de patiënt van de richtlijn wordt afgeweken.Wanneer van
    • Er kan geen aanbeveling worden gedaan over een specifieke vorm van ondersteuning bij patiënten met dyspneu in de palliatieve fase.
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van werkgroep
    • Het patiëntenperspectief is vertegenwoordigd door middel van afvaardiging van een ervaringsdeskundige op het gebied van dyspneu (longkankerpatiënt) en
    • bijdrage leveren aan de niet-medicamenteuze behandeling van dyspneu.
    • behandeling van patiënten met dyspneu uitgewerkt volgens de evidence based methodiek GRADE.
  Alle modules bekijken
• Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
  Toont 10 van 11 relevante modules

  • • Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
    Staken benzodiazepinegebruik in zwangerschap
    • Bij het afwegen van de voor- en nadelen van het voorschrijven van benzodiazepinen in de zwangerschap en tijdens lactatie is een inschatting nodig of het
    • Van de 178 gevonden artikelen voldeed geen enkele aan de opgestelde inclusiecriteria. Zie de zoekverantwoording voor meer details.
    • wie er een indicatie bestaat voor behandeling met benzodiazepinen of bij wie er reeds sprake is van benzodiazepinegebruik ongeacht de indicatie voor het
    • staken van deze medicatie tijdens de zwangerschap of post partum?
    • in de zwangerschap of post partum.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Bij de afweging om benzodiazepinen te staken tijdens de zwangerschap of de lactatieperiode dient het risico op terugval van de psychiatrische aandoening
    • , het kraambed of tijdens de lactatie.
    • Het optimaliseren van de behandeling bijvoorbeeld door verhoging van de dosering van de stemmingsstabilisator, het antidepressivum of antipsychoticum,
    • Deze richtlijn is tot stand gekomen in met ondersteuning van de Orde van Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten
    • Binnen 5 jaar bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie in samenspraak met de NVVP en de NVK of deze richtlijn nog
    • bedrijven, organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn ‘Benzodiazepine gebruik in de zwangerschap en tijdens
    • in de elektronische databases PubMed, Embase en PsychINFO van 1940 tot november 2011 in de Engelse of Nederlandse taal.
  • • Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
    Startpagina - Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
    • Hoewel in mindere mate, worden deze geneesmiddelen ook gebruikt door zwangeren of vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
  • • Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
    Organisatie van zorg benzodiazepinegebruik
    • In deze module worden de gevolgen van de aanbevelingen aanbevelingen van de richtlijn geïntegreerd en wordt een raamwerk beschreven voor de behandeling
    • Deze richtlijn is tot stand gekomen in met ondersteuning van de Orde van Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten
    • wie er een indicatie bestaat voor behandeling met benzodiazepinen of bij wie er reeds sprake is van benzodiazepinegebruik ongeacht de indicatie voor het
    • Gevolgen van de aanbevelingen van de richtlijn op de organisatie van de zorg.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Binnen 5 jaar bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie in samenspraak met de NVVP en de NVK of deze richtlijn nog
    • bedrijven, organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn ‘Benzodiazepine gebruik in de zwangerschap en tijdens
    • , het kraambed of tijdens de lactatie.
    • In gevallen van hoge dosering, chronisch gebruik en/of comedicatie in het laatste trimester of bij vroeggeboorte in combinatie met benzodiazepinegebruik
    • in de elektronische databases PubMed, Embase en PsychINFO van 1940 tot november 2011 in de Engelse of Nederlandse taal.
  • • Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
    Effect slaapstoornissen op de zwangerschap
    • Voor de effecten van stress- en/of angststoornissen op zwangerschaps- en baringscomplicaties en complicaties bij het kind wordt verwezen naar de eerste
    • Type bevalling In het onderzoek van Evans is de kwaliteit van slaap in drie schalen (effectieve slaap, gestoorde slaap of slaapsuppletie door bijvoorbeeld
    • Sleep played no part in the length of labor.
    • wie er een indicatie bestaat voor behandeling met benzodiazepinen of bij wie er reeds sprake is van benzodiazepinegebruik ongeacht de indicatie voor het
    • Wat is het effect van slaapstoornissen op: Zwangerschapscomplicaties: spontane miskraam, hypertensieve complicaties, zwangerschapsdiabetes, intra-uteriene
    • Uitgangsvraag 2: Kwaliteit van bewijs ZEER LAAG Er is in Amerikaans onderzoek een verband tussen een kortere slaapduur en mindere slaapkwaliteit in de
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Bij het vermoeden van slaapstoornissen als symptoom van een onderliggende psychiatrische of onderliggende somatische aandoening is aanvullende diagnostiek
    • , het kraambed of tijdens de lactatie.
    • voorkomen dat zij in een depressieve of manische fase geraakt.
    • Deze richtlijn is tot stand gekomen in met ondersteuning van de Orde van Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten
    • Binnen 5 jaar bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie in samenspraak met de NVVP en de NVK of deze richtlijn nog
    • Van de 835 gevonden artikelen bleken er vijf bruikbaar voor het beantwoorden van onze uitgangsvragen (Evans, 1995; Lee 2004; Michelli, 2011; Okun, 2012
    • bedrijven, organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn ‘Benzodiazepine gebruik in de zwangerschap en tijdens
    • in de elektronische databases PubMed, Embase en PsychINFO van 1940 tot november 2011 in de Engelse of Nederlandse taal.
  • • Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
    Aangeboren afwijkingen door benzodiazepinen
    • Bij starten of het gebruik van benzodiazepinen bij angst-, stress- en slaapstoornissen bij zwangere vrouwen, dient een afweging te worden gemaakt tussen
    • beiden met SSRI: géén verhoogd risico op algemene of cardiovasc. aangeboren afwijkingen Geen verhoogd risico van benzo of HBRA, ook niet wanneer in combinatie
    • Fewer than 10 % of the mothers belonged in two cohorts.
    • wie er een indicatie bestaat voor behandeling met benzodiazepinen of bij wie er reeds sprake is van benzodiazepinegebruik ongeacht de indicatie voor het
    • medicatie in de zwangerschap (1ste/2de/3de trimester) of de duur van medicatiegebruik (incidenteel versus chronisch)?
    • en het optreden van aangeboren of functionele afwijkingen.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • ) af te raden of van middel te veranderen.
    • , het kraambed of tijdens de lactatie.
    • In de jaren zeventig van de vorige eeuw werd melding gemaakt van een verhoogde incidentie van lip- en/of gehemeltespleten bij gebruik van benzodiazepinen
    • Deze richtlijn is tot stand gekomen in met ondersteuning van de Orde van Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten
    • Binnen 5 jaar bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie in samenspraak met de NVVP en de NVK of deze richtlijn nog
    • Daarnaast werd in de studie van Oberlander gebruik van meer dan 1 benzodiazepine meegenomen. Door deze beperkingen werd gedowngrade.
    • bedrijven, organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn ‘Benzodiazepine gebruik in de zwangerschap en tijdens
    • in de elektronische databases PubMed, Embase en PsychINFO van 1940 tot november 2011 in de Engelse of Nederlandse taal.
  • • Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
    Effect benzodiazepinegebruik op zwangerschap
    • Deze module behandelt het verband tussen gebruik van benzodiazepinen in de zwangerschap en zwangerschaps- en baringscomplicaties.
    • In dit onderzoek werd het risico op een forcipale- of vacuümextractie niet onderzocht.
    • Initiations of treatment before or during the first trimester (n=11), in the second trimester (n=19), or in the third trimester (n=50) of pregnancy were
    • wie er een indicatie bestaat voor behandeling met benzodiazepinen of bij wie er reeds sprake is van benzodiazepinegebruik ongeacht de indicatie voor het
    • Is er een verschil in het optreden van deze complicaties bij het gebruik van verschillende benzodiazepinen in de zwangerschap?
    • van de baring of een kunstverlossing.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • controles in de 2e/3e lijn bij benzodiazepinegebruik tijdens de zwangerschap, tenzij er sprake is van hoge dosering, chronisch gebruik of comedicatie.
    • , het kraambed of tijdens de lactatie.
    • De leeftijd van de zwangere, roken, overmatig gebruik van alcohol en koffie, maternale ziekten of dragerschap van gebalanceerde chromosoomafwijkingen kunnen
    • Deze richtlijn is tot stand gekomen in met ondersteuning van de Orde van Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten
    • Binnen 5 jaar bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie in samenspraak met de NVVP en de NVK of deze richtlijn nog
    • In het artikel van Calderon was een grote groep patiënten lost to follow up, de studiepopulaties waren klein en er is geen heterogeniteit in de uitkomstmaten
    • bedrijven, organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn ‘Benzodiazepine gebruik in de zwangerschap en tijdens
    • in de elektronische databases PubMed, Embase en PsychINFO van 1940 tot november 2011 in de Engelse of Nederlandse taal.
  • • Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
    Vroege effecten bij kind door benzodiazepinen
    • In deze module wordt ingegaan op de vroege, neonatale effecten na maternaal benzodiazepinegebruik.
    • Opname kinderafdeling of NICU Benzodiazepinegebruik in het algemeen In het onderzoek van Laegreid werd een verschil gezien in opname van de pasgeborene
    • labor (SC) -10 women in labor in start of second phase of labor -2.5 mg lorazepam IV Controls: -10 non pregnant women undergoing minor gynecological procedures
    • wie er een indicatie bestaat voor behandeling met benzodiazepinen of bij wie er reeds sprake is van benzodiazepinegebruik ongeacht de indicatie voor het
    • Welke specifieke factoren dragen bij aan het optreden van deze vroege effecten bij de pasgeborene (dosering en duur, tijdstip in de zwangerschap)?
    • of op het neurologisch functioneren van de pasgeborene 72 uur postpartum in één onderzoek.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • De werkgroep adviseert in gevallen van hoge dosering, chronisch gebruik en/of comedicatie in het laatste trimester of bij vroeggeboorte in combinatie met
    • , het kraambed of tijdens de lactatie.
    • Dit geldt vooral bij hoge dosering, chronisch gebruik of comedicatie. In het algemeen zijn de beschreven vroege effecten van voorbijgaande aard.
    • Deze richtlijn is tot stand gekomen in met ondersteuning van de Orde van Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten
    • Binnen 5 jaar bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie in samenspraak met de NVVP en de NVK of deze richtlijn nog
    • Onbekend of moeders ook andere geneesmiddelen gebruiken, wat een studie beperking is. 2 Wang; geen correctie voor roken, alcohol of gebruik van andere
    • bedrijven, organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn ‘Benzodiazepine gebruik in de zwangerschap en tijdens
    • in de elektronische databases PubMed, Embase en PsychINFO van 1940 tot november 2011 in de Engelse of Nederlandse taal.
  • • Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
    Lactatie en benzodiazepinegebruik
    • In deze module wordt op grond van bovenstaande getracht antwoord te geven op de vraag of vrouwen met benzodiazepinegebruik borstvoeding kunnen geven.
    • In het onderzoek wordt echter niet beschreven of voor de icterus therapie nodig was en hoe lang na de geboorte de icterus optrad.
    • Funding: supported by an unrestricted grant from the van Ameringen Foundation (L.S.C.) and by the National Association for Research in Schizophrenia and
    • wie er een indicatie bestaat voor behandeling met benzodiazepinen of bij wie er reeds sprake is van benzodiazepinegebruik ongeacht de indicatie voor het
    • Is er een verschil in associatie tussen gebruik van verschillende benzodiazepinen tijdens de lactatie en effecten op het kind?
    • Uitgangsvraag 1: Kwaliteit van bewijs ZEER LAAG Benzodiazepinen gaan over in de borstvoeding.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Aan de hand van de dosering, halfwaardetijd, uitscheiding in borstvoeding en mogelijke risicofactoren bij het kind dient overwogen te worden of borstvoeding
    • , het kraambed of tijdens de lactatie.
    • Uit de gevonden onderzoeken kan slechts worden geconcludeerd dat benzodiazepinen na eenmalig of kortdurend gebruik in geringe mate overgaan in de borstvoeding
    • Deze richtlijn is tot stand gekomen in met ondersteuning van de Orde van Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten
    • Binnen 5 jaar bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie in samenspraak met de NVVP en de NVK of deze richtlijn nog
    • In totaal werden er van de 370 gevonden onderzoeken negen geselecteerd voor het beantwoorden van de uitgangsvragen (Birnbaum, 1999; Brandt, 1976; Brodie
    • bedrijven, organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn ‘Benzodiazepine gebruik in de zwangerschap en tijdens
    • in de elektronische databases PubMed, Embase en PsychINFO van 1940 tot november 2011 in de Engelse of Nederlandse taal.
  • • Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
    Effect bij kind door overdosis benzodiazepine
    • impulsieve zelfmedicatie) (Multidisciplinaire richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag in de beoordeling van suïcidaliteit, 2012).
    • Het gevaar van een auto-intoxicatie c.q. overdosering met benzodiazepinen op de aanstaande moeder, de zwangerschap of de pasgeborene is tot op heden niet
    • wie er een indicatie bestaat voor behandeling met benzodiazepinen of bij wie er reeds sprake is van benzodiazepinegebruik ongeacht de indicatie voor het
    • Heeft een (eenmalige) overdosis met benzodiazepinen effecten op de moeder, op de zwangerschap en/of op de pasgeborene?
    • Geen bewijs Er is geen geschikte literatuur om vast te stellen of overdosering met benzodiazepinen leidt tot gezondheidsschade bij moeder en/of kind.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Bij een hoog risico op een auto-intoxicatie is te overwegen om de medicatie in kleinere porties te laten uitgeven door de apotheek of de vrije toegang
    • , het kraambed of tijdens de lactatie.
    • In de praktijk worden bij auto-intoxicaties vaak combinaties van meerdere medicamenten, alcohol en/of drugs ingenomen.
    • Deze richtlijn is tot stand gekomen in met ondersteuning van de Orde van Medisch Specialisten en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten
    • Binnen 5 jaar bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie in samenspraak met de NVVP en de NVK of deze richtlijn nog
    • bedrijven, organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn ‘Benzodiazepine gebruik in de zwangerschap en tijdens
    • in de elektronische databases PubMed, Embase en PsychINFO van 1940 tot november 2011 in de Engelse of Nederlandse taal.
  • • Benzodiazepinegebruik in de zwangerschap
    Vroege effecten bij het kind door benzodiazepinegebruik tijdens de zwangerschap
    • In deze module wordt ingegaan op de vroege, neonatale effecten na maternaal benzodiazepinegebruik.
    • of prolonged head lifting in prone position (12 %, of 2 of17 infants) than in unexposed infants (0 %, ns), a higher frequency of no recoil of fore-arms
    • Inclusion criteria: - Age of mother 15-44 years at time of delivery - Mother enrolled in TennCare ≥30 days before delivery - Infant enrolled in TennCare
    • Hoe dient de postpartum monitoring van het kind er uit te zien?
    • in the risk of pharmacologically treated NAS in infants with NAS.
    • benzodiazepines in de laatste maand van het zwangerschap voor de duur van minimaal 24 uur in een klinische setting onder verantwoordelijkheid van de kinderarts
    • Observeer de pasgeborene na maternaal gebruik van benzodiazepines in de laatste maand van de zwangerschap voor de duur van minimaal 24 uur in een klinische
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Er is geen informatie over de ernst van de psychiatrische ziekte, het beloop in de zwangerschap of het gebruik van medicatie gerelateerd aan het tijdstip
    • De ontwikkeling van deze richtlijn werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl/kennisinstituut
    • conference (zie bijlage Verslag invitational conference) en afvaardigen van patiëntenverenigingen in de clusterwerkgroep.
    • Geldigheid en Onderhoud Module[1] Regiehouder(s)[2] Jaar van autorisatie Eerstvolgende beoordeling actualiteit richtlijn[3] Frequentie van beoordeling
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dicht bij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  Alle modules bekijken
• Psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
  Toont 10 van 26 relevante modules

  • • Psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
    • Methoden en technieken van de praktijk
    Lichamelijk onderzoek of laboratoriumonderzoek in strafzaken
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl
    • Het verslag van de invitational conference is besproken in de werkgroep.
    • Wat zijn de indicaties voor (aanvullend) lichamelijk onderzoek of laboratoriumonderzoek bij een onderzochte en hoe kan dit worden vormgegeven?
    • Weeg de indicatie voor nader lichamelijk en/of laboratoriumonderzoek binnen de doelstelling van het psychiatrisch onderzoek in een strafzaak.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2020 een werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van de relevante specialismen die betrokken
    • Of de bevindingen van de ingeroepen specialist leiden tot afzonderlijke rapportage danwel worden geïntegreerd in de rapportage van de psychiater kan per
    • onderzoek en rapportage in strafzaken, of door het inroepen van specifieke (juridisch-wetenschappelijke) expertise.
  • • Psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
    Bijzondere diagnostiek in strafzaken: het gebruik van psychoactieve stoffen en de overwegingen in relatie tot delictgedrag
    • Een indirecte invloed van het middel betreft het ontstaan of in stand houden van een psychische stoornis die doorwerkt in emoties, cognities en het gedrag
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl
    • Het verslag van de invitational conference is besproken in de werkgroep.
    • Hoe kan een psychiater die rapporteert in strafzaken middelengebruik onderzoeken en wegen?
    • Aanbeveling-5 Betrek de ernst van eventuele stoornis in middelengebruik bij de inschatting van het risico op recidief delictgedrag en geef aan welke behandeling
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2020 een werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van de relevante specialismen die betrokken
    • Ook het abrupt stoppen van GHB bij daaraan verslaafde individuen geeft zonder adequate behandeling in meer dan de helft van de gevallen een delier (McDonough
    • onderzoek en rapportage in strafzaken, of door het inroepen van specifieke (juridisch-wetenschappelijke) expertise.
  • • Psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
    • Methoden en technieken van de praktijk
    De betekenis van de differentiële diagnose in psychiatrisch onderzoek en rapportage in pro Justitia
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl
    • Het verslag van de invitational conference is besproken in de werkgroep.
    • Wat is de betekenis van de differentiële diagnose in onderzoek en rapportage pro Justitia?
    • Licht eventuele verschillen in diagnostiek en/of classificatie met mederapporteur, behandelkliniek of eerdere rapportages waar mogelijk toe.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2020 een werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van de relevante specialismen die betrokken
    • Beschrijvingen of items die voor psychiaters en psychologen min of meer op hetzelfde neerkomen, kunnen voor de betrokkenen in het proces verschillend lijken
    • onderzoek en rapportage in strafzaken, of door het inroepen van specifieke (juridisch-wetenschappelijke) expertise.
  • • Psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
    Bijzondere diagnostiek in strafzaken: onderzoek naar psychopathie
    • Deze specificatie is van toepassing als twee van vier kenmerken aanwezig zijn, waarvan met name ‘ongevoelig-gebrek aan empathie’ en ‘vlak of deficiënt
    • Volgens de handleiding dient een score van 30 of hoger te worden beschouwd als criterium voor de aanwezigheid van psychopathie.
    • The predictive validity of risk assessment tools used in Australia for female offenders: A systematic review.
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl
    • Het verslag van de invitational conference is besproken in de werkgroep.
    • Welke betekenis heeft de mate van psychopathie voor het beantwoorden van de vragen in de psychiatrische rapportage in strafzaken?
    • van de behandeling.
    • Measure van Chris Patrick en Psychopathic Personality Inventory (PPI-Revised), Comprehensive Assessment of Psychopathic Personality (CAPP); C: Ander instrument
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2020 een werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van de relevante specialismen die betrokken
    • Een hoge mate van psychopathie is, ook in de populatie van onderzochten in de psychiatrische pro Justitia rapportagepraktijk, relatief zeldzaam.
    • onderzoek en rapportage in strafzaken, of door het inroepen van specifieke (juridisch-wetenschappelijke) expertise.
  • • Psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
    • Methoden en technieken van de praktijk
    Onafhankelijkheid en objectiviteit van psychiatrisch onderzoek in strafzaken
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl
    • Het verslag van de invitational conference is besproken in de werkgroep.
    • Hoe kan de onafhankelijkheid van het onderzoek het best worden gewaarborgd?
    • Streef altijd naar objectiviteit en waak voor aantasting van de onafhankelijkheid door een of meerdere procespartijen.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2020 een werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van de relevante specialismen die betrokken
    • (tbs) of de maatregel Plaatsing in een Inrichting voor Jeugdigen (PIJ).
    • onderzoek en rapportage in strafzaken, of door het inroepen van specifieke (juridisch-wetenschappelijke) expertise.
  • • Psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
    Uitgangspunten van het psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
    • Alle belanghebbenden in het proces zijn gebaat bij een zo transparant mogelijke onderzoeksmethode en verslaglegging.
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl
    • Het verslag van de invitational conference is besproken in de werkgroep.
    • Hoe kan zo objectief mogelijk aan de rechtbank worden gerapporteerd in een specifieke strafzaak over een individuele verdachte?
    • Maak bij de rapportage gebruik van een format als uitgangsdocument.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2020 een werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van de relevante specialismen die betrokken
    • Het is aan de psychiater om in zijn of haar rapportage goed uit te leggen hoe tot de conclusies is gekomen.
    • onderzoek en rapportage in strafzaken, of door het inroepen van specifieke (juridisch-wetenschappelijke) expertise.
  • • Psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
    • Methoden en technieken van de praktijk
    Onderzoeksomstandigheden bij psychiatrisch onderzoek in strafzaken
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl
    • Het verslag van de invitational conference is besproken in de werkgroep.
    • De locatie van onderzoek Houd u aan de geldende regels van de justitiële jeugdinrichting en/of penitentiaire inrichting.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2020 een werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van de relevante specialismen die betrokken
    • Wees vanwege veiligheidsrisico’s terughoudend met huisbezoek of uitnodiging van betrokkene in een eigen praktijk.
    • onderzoek en rapportage in strafzaken, of door het inroepen van specifieke (juridisch-wetenschappelijke) expertise.
  • • Psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
    Organisatie en samenwerking rondom de psychiatrische rapportage in strafzaken
    • Ook wordt besproken óf en op welke manier het belang of de autonomie van andere actoren in acht moet worden genomen.
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl
    • Het verslag van de invitational conference is besproken in de werkgroep.
    • De uitgangsvraag omvat de volgende deelvragen: Welke actoren en rollen kent de organisatie van de psychiatrische rapportage pro Justitia?
    • Geef uitleg in de rapportage over eventuele verschillen van inzicht.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2020 een werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van de relevante specialismen die betrokken
    • van de straf of (voorwaardelijke) maatregel en geeft indicatiestellingsadvies over forensische poliklinische en ambulante behandeling en begeleid en beschermd
    • onderzoek en rapportage in strafzaken, of door het inroepen van specifieke (juridisch-wetenschappelijke) expertise.
  • • Psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
    • Methoden en technieken van de praktijk
    Meetinstrumenten en (semi)gestructureerde interviews bij psychiatrische diagnostiek in strafzaken
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl
    • Het verslag van de invitational conference is besproken in de werkgroep.
    • Wat is de plaats van vragenlijsten, meetinstrumenten en (semi)gestructureerde interviews binnen de psychiatrische diagnostiek in strafzaken?
    • Overweeg aard en ernst van persoonlijkheidspathologie nader te onderzoeken zoals omschreven in het Alternatief model voor Persoonlijkheidsstoornissen in
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2020 een werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van de relevante specialismen die betrokken
    • aanzien van het gebruik van gestandaardiseerde en gevalideerde vragenlijsten, instrumenten en/of interviews weergegeven.
    • onderzoek en rapportage in strafzaken, of door het inroepen van specifieke (juridisch-wetenschappelijke) expertise.
  • • Psychiatrisch onderzoek en rapportage in strafzaken
    • Bijzondere diagnostiek in strafzaken: weigeren, ontkennen en geheugenverlies
    Onderzoek bij personen die het ten laste gelegde deels of geheel ontkennen
    • De rapporterend psychiater moet zich bewust zijn van de procespositie van de onderzochte – in het bijzonder van het feit dat hij of zij (nog) niet veroordeeld
    • De ontwikkeling/herziening van deze richtlijnmodule werd ondersteund door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten (www.demedischspecialist.nl
    • Het verslag van de invitational conference is besproken in de werkgroep.
    • In hoeverre kan een psychiater rapporteren over iemand die het ten laste gelegde ontkent?
    • Overweeg zorgvuldig of vragen ten aanzien van de doorwerking ook beantwoord kunnen worden.
    • De werkgroep heeft zich gebaseerd op de ontwikkelingen in de praktijk van het (psychiatrisch) onderzoek pro Justitia.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijnmodule is in 2020 een werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van de relevante specialismen die betrokken
    • dan beschreven in het tenlastegelegde, als de verdachte daarin een andere rol heeft gespeeld dan is tenlastegelegd, of als de verdachte op advies van
    • onderzoek en rapportage in strafzaken, of door het inroepen van specifieke (juridisch-wetenschappelijke) expertise.
  Alle modules bekijken
• Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS)
  Toont 10 van 17 relevante modules

  • • Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS)
    Indicatie chirurgie
    • De operatieve behandeling van het lumbaal radiculair syndroom in geval van een spinale zenuw comprimerende discus herniatie heeft over het algemeen een
    • van een chirurgische behandeling (microdiscectomie) met een (verlengde) conservatieve behandeling op de pijn in het been middels een 100 mm VAS.
    • , geen primair onderzoek Lewis, 2015 Maakt niet sec een vergelijking tussen chirurgie en conservatieve behandeling, maakt gebruik van indirecte vergelijkingen
    • die niet spontaan verbetert met of zonder conservatieve therapie, adequate pijnstilling of wanneer neurologisch symptomatologie zich ontwikkelt die een
    • Wat is de effectiviteit van een chirurgische ingreep bij patiënten met een lumbosacraal radiculair syndroom op basis van een lumbale HNP?
    • op pijn in het been verschilt met dat van een conservatieve behandeling bij patiënten met een lumbale HNP.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Bespreek met de patiënt dat de resultaten van chirurgische en conservatieve behandeling (bij een klachtenduur van ca 10- 12 weken) na één jaar vergelijkbaar
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2015 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Dit is een groep patiënten waarbij de vraag rijst of operatieve behandeling effectiever is op de middellange en lange termijn dan voortgezette conservatieve
    • De financier heeft geen invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door twee afgevaardigden van patiëntenorganisaties plaats te laten nemen in de werkgroep (NVVR ‘De
    • Uiterlijk in 2022 bepaalt het bestuur van de NVvN of deze richtlijn nog actueel is.
    • met een lumbale hernia; een vergelijking tussen chirurgische behandeling en expectatief beleid of conservatieve behandeling (geen injecties); inclusie
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in de bijlage van deze richtlijn.
    • Matig er is matig vertrouwen dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS)
    • Organisatie van zorg
    Conservatieve behandeling
    • het eerste contact in de tweede lijn, afspraken rondom de invulling van het MDO en de verwijzing/route van de patiënt.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van een patiëntenvereniging plaats te laten nemen in de werkgroep.
    • Anderzijds dient de richtlijn als handleiding voor de praktijk met betrekking tot de patiënt met rugpijn met uitstraling in een been.
    • Wat zijn randvoorwaarden voor goede conservatieve zorg bij patiënten met LRS verwezen naar de 2de lijn?
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Uiterlijk in 2025 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • Bespreking diagnostiek & behandeling Zin en indicatie beeldvormend onderzoek (X/MRI) (zie de module 'Indicatie beeldvormend onderzoek') Oefentherapie en
    • mijn expertise voor scholing derden op het gebied van chronische pijn in houding en bewegingsapparaat in de vorm van presentaties, gemiddeld twee keer
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • De medische redenen voor verwijzing zijn onvoldoende effect van conservatieve behandeling in de 1ste lijn, verdenking op een LRS of verdenking van een
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS)
    Conservatieve behandeling
    • Deze module is onderverdeeld in de volgende submodules: Fysiotherapie & oefentherapie bij LRS Orale Medicatie bij LRS Pulsed Radio Frequente (PRF) behandeling
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van een patiëntenvereniging plaats te laten nemen in de werkgroep.
    • Anderzijds dient de richtlijn als handleiding voor de praktijk met betrekking tot de patiënt met rugpijn met uitstraling in een been.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Uiterlijk in 2025 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • mijn expertise voor scholing derden op het gebied van chronische pijn in houding en bewegingsapparaat in de vorm van presentaties, gemiddeld twee keer
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS)
    Anamnese en lichamelijk onderzoek
    • In de kliniek wordt gebruikt gemaakt van de volgende indeling: Radiculaire pijn: dit is lumbosacrale uitstralende pijn verlopend via een of meerdere dermatomen
    • In de review van Hooten (2015) werd diagnose en behandeling van lage rugpijn voor de eerstelijnszorg beschreven.
    • ” Lao, 2014 Waarde van kinetische MRI Nunn, 2017 Beschrijving van patiëntkarakteristieken Press, 2013 Evaluatie van physician performance Rade, 2017 Mechanisme
    • Anderzijds dient de richtlijn als handleiding voor de praktijk met betrekking tot de patiënt met rugpijn met uitstraling in een been.
    • - GRADE Geen enkel onderdeel van de anamnese of lichamelijk onderzoek heeft voldoende diagnostische waarde om een discushernia met wortelcompressie met
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Vraag bij de anamnese in ieder geval naar: klachtenduur; soort pijn; ernst pijn in been; dermatomale verdeling van de pijn; toename pijn bij drukverhogende
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Heup onderzoek: flexie; endo- en exorotatie.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van een patiëntenvereniging plaats te laten nemen in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2025 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • PICO P: patiënten met (lage rugpijn en) uitstraling naar 1 of beide benen ten gevolge van een HNP of van een (lumbosacrale/lumbale) stenose; I: Gegevens
    • mijn expertise voor scholing derden op het gebied van chronische pijn in houding en bewegingsapparaat in de vorm van presentaties, gemiddeld twee keer
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS)
    • Conservatieve behandeling
    Pulsed Radio Frequente (PRF) behandeling
    • Dus in de praktijk vaak aan het einde van de acute periode en aan het begin van chronische klachten.
    • /of bij chronische klachten.
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Bhatia, 2016 Letter tot he editor.
    • Anderzijds dient de richtlijn als handleiding voor de praktijk met betrekking tot de patiënt met rugpijn met uitstraling in een been.
    • Wat is de effectiviteit van Pulsed Radio Frequency (PRF) behandeling bij patiënten met een (sub)acuut LRS?
    • werd in de literatuur.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Overweeg geen PRF uit te voeren in de (sub)acute fase van een LRS. Indien wordt besloten toch PRF uit te voeren, doe dit in studieverband.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Rationale/ balans tussen de argumenten voor en tegen de interventie De werkgroep adviseert de behandeling in de acute fase van LRS niet toe te passen.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van een patiëntenvereniging plaats te laten nemen in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2025 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk-of-biastabellen.
    • mijn expertise voor scholing derden op het gebied van chronische pijn in houding en bewegingsapparaat in de vorm van presentaties, gemiddeld twee keer
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS)
    • Organisatie van zorg
    Chirurgie
    • In de tweede lijn wordt de patiënt in de meeste gevallen gezien door de neuroloog en bij een operatie-indicatie vervolgens de neurochirurg of de orthopedisch
    • De financier heeft geen invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door twee afgevaardigden van patiëntenorganisaties plaats te laten nemen in de werkgroep (NVVR ‘De
    • die niet spontaan verbetert met of zonder conservatieve therapie, adequate pijnstilling of wanneer neurologisch symptomatologie zich ontwikkelt die een
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Uiterlijk in 2022 bepaalt het bestuur van de NVvN of deze richtlijn nog actueel is.
    • Bespreek patiënten met minder typische klachten of spinale problematiek in een MDO en zorg dat er mogelijkheden zijn tot intercollegiaal overleg met andere
    • Een overzicht van de belangen van werkgroepleden en oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in de bijlage van deze richtlijn.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2015 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • De spinaalchirurg (in specialistenregister geregistreerd orthopedisch chirurg of neurochirurg die wervelkolomchirurgie verricht) is lid van de Dutch Spine
    • Matig er is matig vertrouwen dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS)
    • Conservatieve behandeling
    Orale medicatie
    • Het lumbosacraal radiculair syndroom (LRS) is een veelvoorkomend ziektebeeld met een incidentie van 9/1000 per jaar in Nederland (Van der Linden, 2004;
    • Deze events leken gerelateerd aan behandeling in 8% van de gevallen bij de meloxicam 7,5 mg groep, 7% bij de meloxicam 15 mg groep en 6% bij de placebogroep
    • injectie 3 Baron 2010 Voldoet niet aan PICO; ivm design overloop van interventies 4 Chou, 2007 Studies zijn geïncludeerd in systematische review van Rasmussen
    • Anderzijds dient de richtlijn als handleiding voor de praktijk met betrekking tot de patiënt met rugpijn met uitstraling in een been.
    • Wat is de effectiviteit van orale medicatie bij LRS?
    • is onduidelijk of behandeling met een combinatie van nortriptyline en morfine leidt tot een grotere afname in pijn op korte termijn (2 weken) vergeleken
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Schrijf geen alpha2liganden, TCA, SNRI of benzodiazepines voor in de (sub)acute fase van LRS.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • (Brouwer, 2019): De arts die een opioïd voorschrijft, moet de patiënt vervolgen of de behandeling in goed overleg overdragen aan de huisarts of collega
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van een patiëntenvereniging plaats te laten nemen in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2025 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk-of-biastabellen.
    • mijn expertise voor scholing derden op het gebied van chronische pijn in houding en bewegingsapparaat in de vorm van presentaties, gemiddeld twee keer
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS)
    Indicatie beeldvormend onderzoek
    • De vraag doet zich dan voor in welk aandeel van de patiënten bij wie een MRI gemaakt werd vanwege een LRS een HNP of een anderszins comprimerende afwijking
    • Deze patiënten werden geëvalueerd in het kader van screening om voor een RCT in aanmerking te komen (Sciatica trial: conservatieve versus operatieve behandeling
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Jensen, 2015 Gerapporteerde uitkomsten niet volgens PICO Dutta
    • Anderzijds dient de richtlijn als handleiding voor de praktijk met betrekking tot de patiënt met rugpijn met uitstraling in een been.
    • Wat is het percentage patiënten met de klinische diagnose LRS waarbij de oorzaak van het LRS middels een MRI gevonden wordt?
    • Het is onduidelijk of dit het gevolg is van de (zeer) lage prevalentie hiervan of doordat dit (deels) door de gehanteerde selectiecriteria van de studies
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Bespreek met de patiënt met een LRS dat dit in de meerderheid van de gevallen veroorzaakt wordt door een HNP.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Dit ter bevestiging van de diagnose HNP en/of ter geruststelling (afwezigheid van andere afwijkingen, of geen afwijkingen).
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van een patiëntenvereniging plaats te laten nemen in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2025 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • Op basis van titel en abstract werden in eerste instantie 14 studies voorgeselecteerd.
    • mijn expertise voor scholing derden op het gebied van chronische pijn in houding en bewegingsapparaat in de vorm van presentaties, gemiddeld twee keer
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS)
    Advies ten aanzien van werk
    • Voor het beantwoorden van de vraag wat de specialist kan adviseren ten aanzien van werk kan gebruik gemaakt worden van prognostisch en therapeutisch onderzoek
    • of polibezoek.
    • Risk of bias assessment Studie Studieparticipatie Studieverloop Meting prognostische factoren Meting uitkomstmaat Statistische analyse Atlas, 2000 Unclear
    • Anderzijds dient de richtlijn als handleiding voor de praktijk met betrekking tot de patiënt met rugpijn met uitstraling in een been.
    • Wat kan de specialist adviseren ten aanzien van werk?
    • Uitkomstmaat Verzuim Laag GRADE Sterke voorspellers voor verzuim na het ontstaan van klachten lijken ongeschoold lichamelijk werk en < 40 weken werk in
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Bespreek in relatie tot werk de volgende vragen met de patiënt: Werkt u op dit moment? Werkt u voltijds? Hoe gaat het op het werk?
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • van het inplannen van afspraken voor behandeling.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van een patiëntenvereniging plaats te laten nemen in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2025 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • Conservatieve behandeling voor LRS/gepubliceerd in 2005 of later. Nederlands of Engels.
    • mijn expertise voor scholing derden op het gebied van chronische pijn in houding en bewegingsapparaat in de vorm van presentaties, gemiddeld twee keer
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  • • Lumbosacraal Radiculair Syndroom (LRS)
    • Conservatieve behandeling
    Fysiotherapie & oefentherapie
    • Een oefentherapeut Cesar of Mensendieck? Of manueel therapeut? En is er tussen de verschillende therapeuten een verschil in aanpak?
    • In week 1 werden patiënten bijvoorbeeld geïnstrueerd om gestrekt op de rug te liggen en 1 knie op te trekken terwijl in week 4 lunges (krachtoefening voor
    • Tabel Exclusie na het lezen van het volledige artikel Auteur en jaartal Redenen van exclusie Facchini (2018) Narratief review Steffens (2016) Voldoet niet
    • Anderzijds dient de richtlijn als handleiding voor de praktijk met betrekking tot de patiënt met rugpijn met uitstraling in een been.
    • Wat is de effectiviteit van fysio- of oefentherapie vergeleken met gebruikelijke zorg bij patiënten met LRS?
    • Bronnen: (Bakhtiary, 2005) 1.2 Pijn (lange termijn, 1 jaar) (cruciaal) Zeer laag GRADE Het is onduidelijk of fysiotherapie als monotherapie in de acute
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • het stimuleren van lichamelijke activiteit.
    • Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2018 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen
    • Fysiotherapie behandeling is een breed begrip en de precieze behandeling varieert in de geïncludeerde studies en/of staat niet goed beschreven.
    • De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
    • Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door een afgevaardigde van een patiëntenvereniging plaats te laten nemen in de werkgroep.
    • Uiterlijk in 2025 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN) of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk-of-biastabellen.
    • mijn expertise voor scholing derden op het gebied van chronische pijn in houding en bewegingsapparaat in de vorm van presentaties, gemiddeld twee keer
    • Laag er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie
  Alle modules bekijken