568 resultaten voor 'Aankomend bewindsman: niet Kamer maar rechter bepaalt of less kan'

• Leefregels bij kinderen met kanker
  Toont 10 van 15 relevante modules

  • • Leefregels bij kinderen met kanker
    Activiteiten met hoogte- of druk verschil
    • What is the effect of high or low altitude events on hemorrhagic complications in children with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation
    • D: Conclusion(s) of evidence (pediatric oncology patients) 0 studies in pediatric oncology patients were found. -
    • Uiterlijk in 2027 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • . trombocyten <50x109/L), bepaalde activiteiten met hoogte- of druk verschil, zoals in het vliegtuig of duiken, kunnen uitvoeren zolang dit in overeenstemming
    • P = Children (aged 0-18 years) with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation I = Social restrictions regarding risk of bleeding (i.e.
    • belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Wij zien in dat geval geen duidelijke redenen waarom deze activiteiten met hoogte- of druk verschil dan niet uitgevoerd zouden kunnen worden.
    • Knelpunten gingen met name over naar school of naar de kinderopvang gaan, zwemmen, huisdieren, (contact) sporten, reizen en openbaar vervoer etc.
  • • Leefregels bij kinderen met kanker
    Badspeelgoed gebruik
    • They identified several risk factors, such as the use of bath toys. 7 out of 8 cases reported bath toys use, whereas 7 out of 24 controls reported bath
    • What is the effect of bath toy use on infections in children with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation?
    • D: Conclusion(s) of evidence (pediatric oncology patients) ⨁◯◯◯ (1 study)A*VERY LOW QUALITY of evidence Significantly more bath toy use in group infected
    • Uiterlijk in 2027 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • Wij raden het gebruik af van badspeelgoed met een reservoir (waarin water kan achterblijven) of badspeelgoed dat niet goed afgedroogd kan worden.
    • any type of cancer and/or after stem-cell transplantation?
    • belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Het is niet nodig om al het (bad)speelgoed weg te gooien; als badspeelgoed wel goed afgedroogd kan worden en water hierin niet kan blijven staan (in een
    • Knelpunten gingen met name over naar school of naar de kinderopvang gaan, zwemmen, huisdieren, (contact) sporten, reizen en openbaar vervoer etc.
  • • Leefregels bij kinderen met kanker
    Bubbelbad gebruik
    • This corresponds to an odds ratio of 11.7 (95% CI 1.5, ∞) with a p-value of 0.014 (7).
    • What is the effect of bubble bath use on infections in children with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation?
    • D: Conclusion(s) of evidence (pediatric oncology patients) ⨁◯◯◯ (1 study)B*VERY LOW QUALITY of evidence Significantly more bubble bath use in group infected
    • Uiterlijk in 2027 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • ververst kan worden na elk bad.
    • any type of cancer and/or after stem-cell transplantation?
    • belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • maar dan wordt het water tussendoor ververst) en het water van het bad kan makkelijk ververst worden.
    • Knelpunten gingen met name over naar school of naar de kinderopvang gaan, zwemmen, huisdieren, (contact) sporten, reizen en openbaar vervoer etc.
  • • Leefregels bij kinderen met kanker
    Huisdieren, dierentuin en kinderboerderij
    • For fever of unknown origin, an IRR of 0.99 was reported (95% CI 0.95-1.03, p=0.59); for bacteremia an IRR of 0.99 was reported (95% CI 0.94-1.05, p=0.75
    • What is the effect of visiting the zoo or having pets on infections in children with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation?
    • D: Conclusion(s) of evidence (pediatric oncology patients) ⨁◯◯◯ (1 study)F*VERY LOW QUALITY of evidence Restriction of pets at home was not significantly
    • Uiterlijk in 2027 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • Wij adviseren dat kinderen met kanker niet de kattenbak of hokken van de huisdieren schoonmaken. ZWAKKE aanbeveling, EXPERT evidence.
    • B: Clinical question, search and selection B1: Clinical question: What is the effect of social restrictions (regarding risk of infections) on infections
    • belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Deze studie is retrospectief en laat misschien de exacte aantal restricties rondom huisdieren niet zien, maar het laat wel een effect ziet, die wordt erkend
    • Knelpunten gingen met name over naar school of naar de kinderopvang gaan, zwemmen, huisdieren, (contact) sporten, reizen en openbaar vervoer etc.
  • • Leefregels bij kinderen met kanker
    Zwemmen
    • This means rates of an infection of 0.04% in the swimmers group, and 0.025% in the non-swimmers group, with a risk ratio of 1.6 (95% CI not reported) which
    • What is the effect of swimming on infections and other outcomes in children with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation?
    • D: Conclusion(s) of evidence (pediatric oncology patients) ⨁◯◯◯ (1 study)H*VERY LOW QUALITY of evidence No significant difference in prevalence of infections
    • Uiterlijk in 2027 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • De werkgroep is sterk van mening dat kinderen met kanker en een niet-getunnelde lijn zoals een PICC lijn niet mogen zwemmen.
    • B: Clinical question, search and selection B1: Clinical question: What is the effect of social restrictions (regarding risk of infections) on infections
    • belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Hoewel dit niet nodig is, kan een wetsuit of ander strak shirt worden gedragen zodat de lijn goed tegen het lichaam aangedrukt is en dit wellicht een veiliger
    • Knelpunten gingen met name over naar school of naar de kinderopvang gaan, zwemmen, huisdieren, (contact) sporten, reizen en openbaar vervoer etc.
  • • Leefregels bij kinderen met kanker
    School en kinderopvang
    • score of 12.
    • What is the effect of going to school or kindergarten on infections in children with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation?
    • D: Conclusion(s) of evidence (pediatric oncology patients) ⨁◯◯◯ (1 study)G*VERY LOW QUALITY of evidence Restriction of social contact was not significantly
    • Uiterlijk in 2027 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • Wij adviseren het toestaan van naar school of naar de kinderopvang te gaan door kinderen met kanker (tenzij iemand in de klas of groep een infectieuze
    • B: Clinical question, search and selection B1: Clinical question: What is the effect of social restrictions (regarding risk of infections) on infections
    • belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Deze studie is retrospectief en laat misschien de exacte aantal restricties rondom sociaal contact niet zien, maar het laat wel een effect ziet, die wordt
    • Knelpunten gingen met name over naar school of naar de kinderopvang gaan, zwemmen, huisdieren, (contact) sporten, reizen en openbaar vervoer etc.
  • • Leefregels bij kinderen met kanker
    Omgevings/milieu factoren (inclusief zandbak)
    • : consensus-based; benefits outweigh harms; Evidence quality: intermediate; Strength of recommendation: strong) (1).”
    • What is the effect of environmental factors on infections in children with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation?
    • D: Conclusion(s) of evidence (pediatric oncology patients) 0 studies in pediatric oncology patients were found. -
    • Uiterlijk in 2027 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • plaatsvinden, blootstelling aan grond door tuinieren of graven, verbouwwerkzaamheden thuis) voor kinderen met kanker en neutropenie.
    • any type of cancer and/or after stem-cell transplantation?
    • belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Maar, wij vinden het een last voor kinderen als zij hier niet in mogen terwijl al hun klasgenoten of vrienden hier wel in mogen.
    • Knelpunten gingen met name over naar school of naar de kinderopvang gaan, zwemmen, huisdieren, (contact) sporten, reizen en openbaar vervoer etc.
  • • Leefregels bij kinderen met kanker
    Openbaar vervoer
    • What is the effect of using public transport on infections in children with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation?
    • D: Conclusion(s) of evidence (pediatric oncology patients) 0 studies in pediatric oncology patients were found. -
    • Uiterlijk in 2027 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • De werkgroep is van mening dat het niet raadzaam is voor kinderen met kanker in neutropenie om het openbaar vervoer te gebruiken of drukke plaatsen (zoals
    • B: Clinical question, search and selection B1: Clinical question: What is the effect of social restrictions (regarding risk of infections) on infections
    • belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • De werkgroep is wel van mening dat kinderen met kanker in neutropenie niet het openbaar vervoer kunnen gebruiken of drukke plaatsen (zoals een concert
    • Knelpunten gingen met name over naar school of naar de kinderopvang gaan, zwemmen, huisdieren, (contact) sporten, reizen en openbaar vervoer etc.
  • • Leefregels bij kinderen met kanker
    Chloorhexidine gebruik
    • No. of patients, age, gender (% males) Included outcomes RCT Risk of bias assessment a. Selection bias (random sequence generation) b.
    • What is the effect of chlorhexidine bathing or other bath wipe use on infections in children with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation
    • D: Conclusion(s) of evidence (pediatric oncology patients) D1.1 Bath wipes ⨁⨁◯◯ (1 study)C*LOW QUALITY of evidence No significant differences in prevalence
    • Uiterlijk in 2027 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • Wij adviseren tegen het gebruik van chloorhexidine in bad of andere hygiëne doekjes, omdat dit geen toegevoegde waarde lijkt te zijn op standaard hygiëne
    • any type of cancer and/or after stem-cell transplantation?
    • belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • toepassen al een groot effect kan hebben (de interventie die dus effect heeft is dan ‘dagelijks hygiëne maatregelen toepassen’ in plaats van ‘in een bad
    • Knelpunten gingen met name over naar school of naar de kinderopvang gaan, zwemmen, huisdieren, (contact) sporten, reizen en openbaar vervoer etc.
  • • Leefregels bij kinderen met kanker
    Sporten en activiteiten met hoge snelheid
    • What is the effect of sports or high-velocity events on hemorrhagic complications in children with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation
    • D: Conclusion(s) of evidence (pediatric oncology patients) 0 studies in pediatric oncology patients were found. -
    • Uiterlijk in 2027 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn.
    • activiteiten met een hoge impact of hoge snelheid, activiteiten met een hoog risico op vallen).
    • P = Children (aged 0-18 years) with any type of cancer and/or after stem-cell transplantation I = Social restrictions regarding risk of bleeding (i.e.
    • belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Behalve met ernstige trombocytopenie of andere individuele redenen om niet te sporten, moet sporten of andere activiteiten met beweging voor kinderen met
    • Knelpunten gingen met name over naar school of naar de kinderopvang gaan, zwemmen, huisdieren, (contact) sporten, reizen en openbaar vervoer etc.
  Alle modules bekijken
• Vroegdetectie en diagnose van galgangatresie
  6 relevante modules

  • • Vroegdetectie en diagnose van galgangatresie
    Kasai-operatie
    • De aanwezigheid van ontkleurde ontlasting en/of van icterus op de leeftijd van 3 weken moet kan goed wijzen op het bestaan van galgangatresie of een andere
    • Davenport et al also showed a significant result between centers with less than 5 cases/year and more than 5 cases/year in the historic cohort (5 years
    • extrapoleren maar omvat niet de onderzoeksvraag.
    • gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uitgevoerd of
    • Clinical question What are the effects of strategies for early detection of neonatal cholestasis on long term outcomes of children with biliary atresia
    • the direct bilirubin fraction in newborns who had increased levels of total bilirubin within the first 60 hours of birth may have a better decrease of
    • Implementeer geen meting van het directe bilirubine voor alle neonaten, maar richt dit onderzoek op neonaten met ontkleurde ontlasting of persisterende
    • of children with biliary atresia?
    • Mogelijk kan het onderwerp dermate interessant zijn dat de aandacht voor dit onderwerp opgenomen kan worden op de website van de NLV, mits daar aanleiding
    • (Tjalling) de Vries, algemeen kinderarts (niet praktiserend). Indertijd werkzaam in het Medisch Centrum Leeuwarden, NVK Prof. dr. J.B.F.
    • Een verschil in overleving met de eigen lever werd niet aangetoond.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Vroegdetectie en diagnose van galgangatresie
    Aanvullende diagnostiek
    • Neonatale cholestase is een symptoom van een aantal relatief zeldzame maar ernstige leverziekten bij jonge zuigelingen.
    • Eligible subjects were 180 days old or less at the time a liver biopsy was performed and presented at one of 15 participating clinical centers with cholestasis
    • Inclusion criteria - children with cholestasis180 days old or less at the time a liver biopsy at one of 15 participating clinical centers - cholestasis
    • gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uitgevoerd of
    • Een negatief testresultaat kan niet overtuigend worden geïnterpreteerd als de afwezigheid van galgangatresie 9 * GRADE recommends classifying patient important
    • likelihood of biliary atresia.
    • Gebruik niet het echo-onderzoek om galgangatresie vast te stellen of uit te sluiten.
    • A systematic review of the literature was performed to answer the following question: What is the diagnostic accuracy of laboratory tests, imaging, and
    • Mogelijk kan het onderwerp dermate interessant zijn dat de aandacht voor dit onderwerp opgenomen kan worden op de website van de NLV, mits daar aanleiding
    • (Tjalling) de Vries, algemeen kinderarts (niet praktiserend). Indertijd werkzaam in het Medisch Centrum Leeuwarden, NVK Prof. dr. J.B.F.
    • Het is aannemelijk dat de aanwezigheid van meerdere echografische kenmerken de positieve LR verder doet stijgen, maar dergelijke studies hebben we niet
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Vroegdetectie en diagnose van galgangatresie
    Organisatie van Zorg
    • Cholestase is een symptoom van een aantal relatief zeldzame, maar ernstige leverziekten bij jonge zuigelingen die vaak (maar niet altijd!)
    • gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uitgevoerd of
    • De uitgangsvraag omvat de volgende deelvragen: Hoe dient de zorgketen georganiseerd te zijn voor neonaten of zuigelingen met ontkleurde ontlasting?
    • of flesvoeding krijgt.
    • Om de uitgangsvraag te kunnen beantwoorden is geen systematische literatuuranalyse verricht, omdat deze uitgangsvraag logischerwijs niet in een RCT kan
    • Mogelijk kan het onderwerp dermate interessant zijn dat de aandacht voor dit onderwerp opgenomen kan worden op de website van de NLV, mits daar aanleiding
    • (Tjalling) de Vries, algemeen kinderarts (niet praktiserend). Indertijd werkzaam in het Medisch Centrum Leeuwarden, NVK Prof. dr. J.B.F.
    • In Nederland wordt echter niet rechtstreeks het "geconjugeerde" bilirubine bepaald maar wel het "directe" bilirubine, dat grotendeels (maar niet volledig
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Vroegdetectie en diagnose van galgangatresie
    Ontlastingskleurenkaart
    • Naast icterus prolongatus/geelzucht is ontkleurde ontlasting een tweede alarmsymptoom, dat echter ook niet of nauwelijks wordt herkend, ondanks dat binnen
    • two levels because of study limitations (risk of bias); and one level for low number of events (imprecision); Very low GRADE.
    • gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uitgevoerd of
    • Wat is de diagnostische waarde van de ontlastingskleurenkaart voor neonatale cholestase en kan de uitslag uitstel van invasieve diagnostiek op of na leeftijd
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Mogelijk kan het onderwerp dermate interessant zijn dat de aandacht voor dit onderwerp opgenomen kan worden op de website van de NLV, mits daar aanleiding
    • (Tjalling) de Vries, algemeen kinderarts (niet praktiserend). Indertijd werkzaam in het Medisch Centrum Leeuwarden, NVK Prof. dr. J.B.F.
    • Onderzoek uit Zwitserland maar ook uit een pilot uit Nederland met de ontlastingskleurenkaart toont aan dat deze ook wordt geaccepteerd door de meeste
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Vroegdetectie en diagnose van galgangatresie
    Supplement – Genetische en metabole diagnostiek
    • De differentiaal diagnose voor leverfunctiestoornissen op jonge leeftijd is lang, wat een breed scala aan diagnostiek kan vergen.
    • gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uitgevoerd of
    • Bespreek bij de pre-test counseling de mogelijkheid en gevolgen van een eventuele onduidelijke uitslag of nevenbevinding.
    • Mogelijk kan het onderwerp dermate interessant zijn dat de aandacht voor dit onderwerp opgenomen kan worden op de website van de NLV, mits daar aanleiding
    • (Tjalling) de Vries, algemeen kinderarts (niet praktiserend). Indertijd werkzaam in het Medisch Centrum Leeuwarden, NVK Prof. dr. J.B.F.
    • kan hier wel aanwijzingen voor geven, maar niet uitsluiten.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Vroegdetectie en diagnose van galgangatresie
    Startpagina - Vroegdetectie en diagnose van galgangatresie
    • Als de diagnose niet tijdig ontdekt wordt en de behandeling niet tijdig gestart kan worden kunnen de gevolgen zeer schadelijk zijn voor de pasgeborenen
  Alle modules bekijken
• Galsteenlijden
  Toont 10 van 29 relevante modules

  • • Galsteenlijden
    Behandeling cholangitis
    • De ernst van de acute cholangitis kan gegradeerd worden in ernstig, matig-ernstig of mild.
    • Er zijn drie verschillende manieren van galwegdrainage: ERC (met papillotomie en/of stent plaatsing), percutane transhepatische drainage (PTCD) en chirurgische
    • Succes v drainage niet beïnvloed door nbc of stent. Concl: even veilig en effectief Ook 37 ptn met maligniteit als oorzaak van biliaire obstructie
    • Moet bij niet-chirurgische drainage van ernstige acute cholangitis de voorkeur worden gegeven aan een nasobiliaire catheter dan wel stent? 3.
    • Vraag 2: Moet bij niet-chirurgische drainage van ernstige acute cholangitis de voorkeur worden gegeven aan een nasobiliaire catheter dan wel stent?
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Niveau D Galwegdecompressie kan worden verricht middels ERC of percutane galwegdrainage afhankelijk van de klinische conditie van de patient.
    • financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatie management, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Bij een septische patient met stollingsafwijkingen, die een contra-indicatie voor papillotomie vormen, maar wel een ERC kunnen ondergaan, kan een ERC met
    • Vervolgens werden de geselecteerde artikelen per onderwerp beoordeeld op level of evidence in groepen van 3 commissieleden.
  • • Galsteenlijden
    • Ongecompliceerde symptomatische galstenen
    Diagnostiek bij cholecystolithiasis
    • Endoscopische echografie (EUS) heeft een hoge gevoeligheid voor de detectie van galstenen en sludge, maar dit betreft een invasief onderzoek.
    • The level of evidence was downgraded by three levels because of the risk of a lack of blinding of the outcome assessors (risk of bias, -1), the wide confidence
    • However, detecting noncalcified stones less than 9 mm in size is limited in DLCT.
    • are suspected of the presence of gallstones.
    • in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijnmodule is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uitgevoerd of
    • Een MRCP of EUS kan worden overwogen bij twijfel over de diagnose van cholecystolithiasis en uitsluiten/aantonen van choledocholithiasis.
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Een MRCP kan niet worden verricht bij patiënten met een ICD of ander intra-metaal object in het lichaam.
    • deze geldig is, kan worden samengevoegd met een andere module, obsoleet is en kan vervallen of niet meer geldig is en moet worden herzien.
  • • Galsteenlijden
    • Acute cholecystitis galstenen
    • Behandeling acute (a)calculeuze cholecystitis
    Percutane drainage bij galblaasontsteking
    • drainage of met cholecystectomie (Kortram 2012).
    • review met 2 RCT’s N=156 (70 trial, 86 trial) Ptn die percutane cholecystostomie ondergingen Cholecysto-stomie (1 trial met vroege LC) Uitgestelde LC of
    • Na hoeveel dagen kan de drain worden verwijderd?
    • Vraag 3: Welke techniek van percutane galblaasdrainage, transhepatisch of transperitoneaal, heeft de voorkeur?
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Niveau C De percutane galblaasdrain dient niet eerder dan na 2 (transhepatische drain) of 3 weken (transperitoneale drain) verwijderd te worden, afhankelijk
    • financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatie management, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Vraag 4: Na hoeveel dagen kan de drain worden verwijderd?
    • Vervolgens werden de geselecteerde artikelen per onderwerp beoordeeld op level of evidence in groepen van 3 commissieleden.
  • • Galsteenlijden
    • Gecompliceerde symptomatische galstenen
    Diagnostiek bij choledocholithiasis
    • Galsteenlijden komt zeer vaak voor, en de prevalentie neemt de komende jaren alleen maar toe (Unalp-Arida, 2023).
    • The level of evidence was downgraded by two levels because of the risk of selection bias (risk of bias, -1) and the wide confidence intervals crossing
    • Therefore, we accepted follow- up as a less adequate reference test.
    • Positive predictive value (PPV) No GRADE Due to a lack of statistical information, it was not possible to draw a conclusion with regards to the positive
    • in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijnmodule is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uitgevoerd of
    • Verricht een EUS of MRCP bij verdenking op choledocholithiasis na een niet-conclusieve echografie of CT.
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Ook voor een efficiënte planning van het scopie-programma kan de onzekerheid over het wel of niet noodzakelijk zijn van een ERCP na de EUS een drempel
    • deze geldig is, kan worden samengevoegd met een andere module, obsoleet is en kan vervallen of niet meer geldig is en moet worden herzien.
  • • Galsteenlijden
    • Gecompliceerde symptomatische galstenen
    Behandeling gecompliceerde galstenen
    • Theoretisch kan het verwijderen van de galblaas en het verwijderen van de galwegstenen in één operatie gebeuren, door middel van open of laparoscopische
    • Niet geblindeerd; randomisatie adequaat in 4 RCTs Nathason, 2005 2b RCT N=86 Patiënten bij wie transcystische steenextractie mislukt LC+LCBDE LC+postop
    • Wanneer choledocholithiasis intra-operatief ontdekt wordt, dient dan een chirurgische steenextractie of postoperatief ERC met endoscopische papillotomie
    • percentage en dient niet of slechts in ervaren handen te gebeuren (Nathason 2005, Reinders 2014, Rhodes 1998).
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Wanneer transcystische extractie niet lukt, is een post-operatieve endoscopische papillotomie en steenextractie geïndiceerd.
    • financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatie management, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Bij voldoende ervaring kan transcystische steenextractie overwogen worden, met, indien niet succesvol, een post-operatieve ERC.
    • Vervolgens werden de geselecteerde artikelen per onderwerp beoordeeld op level of evidence in groepen van 3 commissieleden.
  • • Galsteenlijden
    • Asymptomatische galstenen
    • Galstenen onder specifieke condities
    Galsteenlijden bij gewichtsverlies
    • welke maatregelen tijdens een periode van geforceerd afvallen het risico op de vorming van galstenen en (nog belangrijker) het ontstaan van symptomatisch of
    • Level of evidence of the literature 1.
    • 2 Yes/no/unclear Description of included and excluded studies?3 Yes/no/unclear Description of relevant characteristics of included studies?
    • Hoe kan het risico op het ontstaan van asymptomatische en symptomatische cholelithiasis bij gewichtsreductie worden verminderd?
    • adult patients without gallstones who underwent bariatric surgery Source: Bencini 2019 (from Choi, 2021) No information was found regarding the effect of
    • in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijnmodule is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uitgevoerd of
    • galstenen werden uitgesloten, dat het postoperatief gebruik van ursodeoxycholzuur (UDCA) de kans op het ontwikkelen van symptomatische cholelithiasis kan
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Het effect van UDCA op het ontstaan van asymptomatische cholecystolithiasis is significant, maar in de praktijk niet relevant.
    • deze geldig is, kan worden samengevoegd met een andere module, obsoleet is en kan vervallen of niet meer geldig is en moet worden herzien.
  • • Galsteenlijden
    • Acute cholecystitis galstenen
    • Behandeling acute (a)calculeuze cholecystitis
    Cholecystectomie bij galblaasontsteking
    • Cholecystectomie kan worden verricht door middel van een klassieke open cholecystectomie, ‘small-incision’ cholecystectomie of een laparoscopische cholecystectomie
    • Conversie en mortaliteit niet verschillend.
    • Moet acute cholecystitis behandeld worden met een directe of uitgestelde cholecystectomie? 2. Welke techniek heeft de voorkeur: OC, SIC of LC? 3.
    • Niveau 1b Het toedienen van antibiotica na cholecystectomie voor milde of matig-ernstige acute cholecystitis leidt bij ASA I en II patiënten niet tot vermindering
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Niveau B Het toedienen van antibiotica na cholecystectomie wegen milde of matig-ernstige acute cholecystitis wordt niet aanbevolen.
    • financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatie management, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Vraag 1: Moet acute cholecystitis behandeld worden met een directe of uitgestelde cholecystectomie?
    • Vervolgens werden de geselecteerde artikelen per onderwerp beoordeeld op level of evidence in groepen van 3 commissieleden.
  • • Galsteenlijden
    Galblaaspoliep & galblaascarcinoom
    • Galblaascarcinomen worden peroperatief vaak niet herkend.
    • T2 geen verbetering T2 maar 2 ptn.
    • Niveau 3 Voor patiënten bij wie de postoperatieve classificatie een Tis of T1a galblaascarcinoom betreft, volstaat de cholecystectomie in combinatie met
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Niveau C Het is niet zinvol routinematig de galblaas histologisch te onderzoeken bij een peroperatief normale ogende galblaas.
    • financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatie management, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Een beeld van een acute of chronische cholecystitis kan niet beschouwd worden als een normaal galblaaspreparaat en dient PA onderzocht te worden.
    • Vervolgens werden de geselecteerde artikelen per onderwerp beoordeeld op level of evidence in groepen van 3 commissieleden.
  • • Galsteenlijden
    Galwegletsels
    • Minder letsels bij gebruik IOCG Geen class, of type letsel aangegeven, soort reconstructie niet beschreven Gerritsen, 1990 2b Proefschrift, review van
    • Niveau 4 Omdat er momenteel geen bewijs is van hoge kwaliteit, is het niet duidelijk of de incidentie van galwegletsels bij alternatieve endoscopische
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Dit kan worden bereikt door een stent, nasobiliaire drain en / of papillotomie.
    • financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatie management, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Bij een partiële transectie of totale transectie zonder opgetreden weefselverlies, kan mits de ervaring aanwezig is, direct herstel worden verricht over
    • Vervolgens werden de geselecteerde artikelen per onderwerp beoordeeld op level of evidence in groepen van 3 commissieleden.
  • • Galsteenlijden
    • Acute cholecystitis galstenen
    • Behandeling acute (a)calculeuze cholecystitis
    Antibiotica bij galblaasontsteking
    • placebo toegepast, door verschillende artsen behandeld. 23 ptn niet gevraagd voor deelname studie
    • Niveau 2b Intraveneuse behandeling met antibiotica verbetert niet het ziekteverloop of de vroege uitkomst in de meeste patiënten met een milde acute calculeuze
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Niveau B Antibiotica bij milde acute cholecystitis worden niet aanbevolen.
    • financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatie management, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • Indien wel antibiotica gegeven wordt, bijvoorbeeld bij immuungecompromiteerde of septische patiënten, moeten deze gericht zijn tegen de enterobacteriaceae
    • Vervolgens werden de geselecteerde artikelen per onderwerp beoordeeld op level of evidence in groepen van 3 commissieleden.
  Alle modules bekijken
• Genetische diagnostiek en erfelijkheidsadvisering bij Hypertrofische Cardiomyopathie (HCM)
  7 relevante modules

  • • Genetische diagnostiek en erfelijkheidsadvisering bij Hypertrofische Cardiomyopathie (HCM)
    Voorwaarden voor DNA-diagnostiek naar HCM
    • DNA-diagnostiek kan een probleem opleveren wanneer er geen goede fenotypering heeft plaatsgevonden en/of familieonderzoek niet goed georganiseerd wordt
    • De waarde van pre-test counseling zat volgens deelnemers niet zozeer in het ondersteunen van de beslissing, maar meer in het verstrekken van informatie
    • Ook niet specifiek over HCM, maar breder. Niet bekijken Otten 2015 Exclusie.
    • Wat zijn voorwaarden voor het verrichten van DNA-diagnostiek bij een patiënt met HCM en bij zijn of haar familieleden in het kader van presymptomatische
    • van de kwaliteit van leven van kinderen die geen DNA-diagnostiek lieten verrichten maar alleen cardiologische follow-up ondergaan.
    • vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek
    • geneticus of een andere genetische zorgprofessional kan worden aangevraagd.
    • Relevante uitkomstmaten De werkgroep definieerde niet a priori de genoemde uitkomstmaten, maar hanteerde de in de studies gebruikte definities.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Presymptomatische DNA-diagnostiek Presymptomatische DNA-diagnostiek naar HCM kan leiden tot een verscheidenheid aan, al dan niet tijdelijke, gevolgen.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Genetische diagnostiek en erfelijkheidsadvisering bij Hypertrofische Cardiomyopathie (HCM)
    Uitslag DNA-diagnostiek naar HCM: consequenties en beleid voor verwanten
    • Daarnaast wil niet ieder familielid DNA-diagnostiek laten verrichten, hetgeen kan leiden tot uitgebreide onnodige screening van de persoon zelf en/of van
    • Zo is er geen sprake van randomisatie, maar worden kinderen met een negatieve genetische uitslag vergeleken met kinderen met een positieve of onbekende
    • Gaat om psychologische belasting van HCM mutatiedragers, maar niet om belasting van follow-up. Daarom voor ons niet relevant.
    • Wat is het advies voor familieleden van een HCM patiënt zonder klasse 3, 4 of 5 variant ten aanzien van DNA-diagnostiek en/of cardiologische evaluatie.
    • Zeer laag GRADE Er zijn beperkte aanwijzingen dat cardiologische follow-up geen negatieve invloed heeft op angst, depressie, type D persoonlijkheid of
    • vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek
    • Maak daarnaast een inschatting van de psychosociale belasting die dragerschap bij het individu en/of ouders teweeg kan brengen.
    • Deze is opgenomen in de risk of bias tabel.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Recht op niet weten voor kinderen; het kind kan zelf beslissen of het DNA-diagnostiek wil laten verrichten als het 16 jaar of ouder is.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Genetische diagnostiek en erfelijkheidsadvisering bij Hypertrofische Cardiomyopathie (HCM)
    Indicaties voor DNA-diagnostiek naar HCM
    • Het verrichten van DNA-diagnostiek bij (een verdenking op) HCM kan belangrijke consequenties hebben voor de patiënt en/of diens verwanten, maar gezien
    • (Getallen van deze analyse worden niet gerapporteerd.)
    • Kijkt niet naar relatie factoren met gen status, maar met type DNA-variant of aantal gevonden DNA-varianten. Semsarian 2015 Exclusie.
    • vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek
    • of vriesweefsel veilig ten behoeve van eventuele toekomstige DNA-diagnostiek in het belang van naaste familieleden.
    • De beoordeling van de individuele studieopzet (risk of bias) is opgenomen in de risk of bias tabellen.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Omdat het missen van een DNA-variant belangrijke gevolgen kan hebben voor familiescreening, kan het al dan niet inzetten van DNA-diagnostiek niet direct
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Genetische diagnostiek en erfelijkheidsadvisering bij Hypertrofische Cardiomyopathie (HCM)
    Omvang DNA-diagnostiek naar HCM
    • Dit wordt een VUS (Variant of Unknown Significance) in een GUS (Gene of unknown significance) genoemd. Deze zou je niet in de uitslag willen hebben.
    • vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek
    • Overweeg bij kinderen met HCM, met name onder de 10 jaar, ook metabole, mitochondriële of syndromale oorzaken.
    • Daarom niet in de HCM core
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • of niet monogene) cardiomyopathie bij patiënt of dat de variant aanwezig is in een nog onbekend HCM-gen of in gebieden van het gen die we momenteel niet
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Genetische diagnostiek en erfelijkheidsadvisering bij Hypertrofische Cardiomyopathie (HCM)
    Uitslag DNA-diagnostiek naar HCM: consequenties en beleid voor patiënt met HCM
    • DNA-diagnostiek kan door verschillende zorgprofessionals worden aangevraagd.
    • Wat is het beleid naar aanleiding van DNA-diagnostiek waarbij een (waarschijnlijk) pathogene DNA-variant in een niet-sarcomeergen is aangetoond.
    • vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek
    • In principe wordt geadviseerd de VUS niet met de patiënt te communiceren of er moeten bijvoorbeeld mogelijkheden zijn voor vervolgonderzoek in de familie
    • Indien relevant zijn studies (op niet systematische wijze) meegenomen onder de overwegingen.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Ook is het overervingspatroon van deze ziektebeelden niet altijd autosomaal dominant, zoals bij sarcomeer-gerelateerde HCM het geval is, maar autosomaal
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Genetische diagnostiek en erfelijkheidsadvisering bij Hypertrofische Cardiomyopathie (HCM)
    Interpretatie uitslag DNA-diagnostiek naar HCM
    • Aangezien niet iedere medisch specialist beschikt over specialistische genetische kennis ontstaat er mogelijk een knelpunt bij de interpretatie van resultaten
    • vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek
    • Onderbouw in de uitslag de classificatie van een variant in klasse 3, 4 of 5.
    • De uitgangsvraag leent zich niet voor beantwoording door middel van een systematische literatuuranalyse.
    • Gedurende de ontwikkeling of herziening van een module worden wijzigingen in belangen aan de voorzitter doorgegeven.
    • Bij rapportage van een (waarschijnlijk) ziekte veroorzakende DNA-variant (klasse 4 of 5 variant) of een variant waarvan de klinische betekenis (nog) niet
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Genetische diagnostiek en erfelijkheidsadvisering bij Hypertrofische Cardiomyopathie (HCM)
    Startpagina - Hypertrofische Cardiomyopathie (HCM)
    • Door cardiomyopathie kan de hartspier oprekken of dikker worden dan normaal en hierdoor werkt het hart minder goed.
  Alle modules bekijken
• Detecteren behoefte psychosociale zorg
  Toont 10 van 14 relevante modules

  • • Detecteren behoefte psychosociale zorg
    Meetmomenten
    • Het doel van de gevonden studies was niet het onderzoeken van geschikte meetmomenten of de frequentie daarvan.
    • De behoefte aan een gesprek hoeft overigens niet per definitie vanuit een probleemstelling of last onderkend te worden.
    • er sprake is van (verhoogde) distress en/of zorgbehoefte en bevorderen dat indien gewenst passende psychosociale en/of (para)medische zorg wordt aangeboden
    • ingevuld om tijdig distress of een zorgbehoefte/verwijswens te kunnen vaststellen.
    • ieder (poliklinisch) bezoek maar niet vaker dan elke drie maanden.
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van de
    • één of enkele keren kunnen invullen maar niet vaker dan 1 keer per drie maanden.
    • hebben input geleverd aan de methodologisch expert voor het uitvoeren van systematische zoekacties naar relevante literatuur met betrekking tot zijn of
  • • Detecteren behoefte psychosociale zorg
    • Meest geschikte instrument
    Meest geschikte afkappunt
    • Hierbij moet aangetekend worden dat het afkappunt van de referentiestandaard niet in alle studies gelijk was.
    • De behoefte aan een gesprek hoeft overigens niet per definitie vanuit een probleemstelling of last onderkend te worden.
    • er sprake is van (verhoogde) distress en/of zorgbehoefte en bevorderen dat indien gewenst passende psychosociale en/of (para)medische zorg wordt aangeboden
    • ≥90 op de fysieke en rol functioneren subschalen, van ≥90 of ≥100 op de emotionele functioneren subschaal, van ≥70 of ≥80 op de global health subschaal
    • De EORTC QLQ-C30 is niet bedoeld als signalerings- of screeningsinstrument, maar is wel geschikt voor het monitoren van problemen over tijd.
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van de
    • De EORTC QLQ-C30 wordt in de praktijk ook niet of zelden gebruikt voor screening of signalering.
    • hebben input geleverd aan de methodologisch expert voor het uitvoeren van systematische zoekacties naar relevante literatuur met betrekking tot zijn of
  • • Detecteren behoefte psychosociale zorg
    Verwijzing
    • aard van distress en beoordeelden dat het daarom niet nuttig was daarnaar een systematisch literatuuronderzoek te doen.
    • De behoefte aan een gesprek hoeft overigens niet per definitie vanuit een probleemstelling of last onderkend te worden.
    • er sprake is van (verhoogde) distress en/of zorgbehoefte en bevorderen dat indien gewenst passende psychosociale en/of (para)medische zorg wordt aangeboden
    • aard van distress en beoordeelden dat het daarom niet nuttig was daarnaar een systematisch literatuuronderzoek te doen.
    • Ondanks een hoge distress score of onvervulde zorgbehoeftes zal niet elke patiënt verwezen willen worden.
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van de
    • Er kan sprake zijn van problemen in de arts-patiënt communicatie, verwachtingen of opvattingen die niet overeenstemmen met het medisch beleid of gedragsfactoren
    • hebben input geleverd aan de methodologisch expert voor het uitvoeren van systematische zoekacties naar relevante literatuur met betrekking tot zijn of
  • • Detecteren behoefte psychosociale zorg
    • Meest geschikte instrument
    Psychometrische eigenschappen
    • De DSMS algemene distress score correleerde laag of niet significant (r ≤ 0.43) met BSI schalen die psychopathologie suggereren die niet door algemene
    • De behoefte aan een gesprek hoeft overigens niet per definitie vanuit een probleemstelling of last onderkend te worden.
    • er sprake is van (verhoogde) distress en/of zorgbehoefte en bevorderen dat indien gewenst passende psychosociale en/of (para)medische zorg wordt aangeboden
    • alle patiënten de antwoorden op het instrument besproken moeten worden, of het nu om screening, signalering of monitoring gaat, en dat niet alleen afgegaan
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van de
    • Wat de EORTC QLQ-C30 betreft, deze is niet bedoeld als signalerings- of screeningsinstrument, maar is wel geschikt voor het monitoren van problemen over
    • hebben input geleverd aan de methodologisch expert voor het uitvoeren van systematische zoekacties naar relevante literatuur met betrekking tot zijn of
  • • Detecteren behoefte psychosociale zorg
    Effect detecteren distress-zorgbehoefte
    • kreeg, maar van de screening en triage groep wel, wat tot meer verwijzingen kan hebben geleid [Carlson 2010] (4).
    • De behoefte aan een gesprek hoeft overigens niet per definitie vanuit een probleemstelling of last onderkend te worden.
    • er sprake is van (verhoogde) distress en/of zorgbehoefte en bevorderen dat indien gewenst passende psychosociale en/of (para)medische zorg wordt aangeboden
    • er wel of niet een positief effect is op onvervulde/onbeantwoorde behoeften.
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van de
    • Signalering kan mogelijk bijdragen aan het idee dat problemen ten gevolge van de ervaring met kanker er niet ’gewoon’ bijhoren, maar dat je daar ook wat
    • hebben input geleverd aan de methodologisch expert voor het uitvoeren van systematische zoekacties naar relevante literatuur met betrekking tot zijn of
  • • Detecteren behoefte psychosociale zorg
    Organisatorische randvoorwaarden
    • Belangrijke hindernis was tijdgebrek (aangeven door 58%), maar ook gebrek aan training en vertrouwen in eigen kunnen (17%).
    • De behoefte aan een gesprek hoeft overigens niet per definitie vanuit een probleemstelling of last onderkend te worden.
    • er sprake is van (verhoogde) distress en/of zorgbehoefte en bevorderen dat indien gewenst passende psychosociale en/of (para)medische zorg wordt aangeboden
    • Wat zijn de organisatorische randvoorwaarden waarbinnen het detecteren van distress en zorgbehoefte (instrument, gesprek en verwijzing) succesvol kan worden
    • van de gebruikelijke werkwijze, onbekendheid met signaleringssystematiek, geen meerwaarde zien patiënt gerelateerde belemmeringen zoals taalproblemen of
    • oncologische behandelaars (artsen en verpleegkundigen). gestructureerde signaleringssystematiek in te voeren, waarbij is aangetoond, dat dit weinig tot niet
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van de
    • alleen te kijken naar de klinische zorg of een patiënt zich beter voelt, maar ook gebruik te maken van Patient Gerapporteerde Resultaten (de zogenaamde
    • hebben input geleverd aan de methodologisch expert voor het uitvoeren van systematische zoekacties naar relevante literatuur met betrekking tot zijn of
  • • Detecteren behoefte psychosociale zorg
    • Meest geschikte instrument
    Welke instrumenten zijn er
    • Het wordt niet specifiek genoemd of de patiënt de vragenlijst zelf kan invullen [Locke 2007] (43).
    • De behoefte aan een gesprek hoeft overigens niet per definitie vanuit een probleemstelling of last onderkend te worden.
    • er sprake is van (verhoogde) distress en/of zorgbehoefte en bevorderen dat indien gewenst passende psychosociale en/of (para)medische zorg wordt aangeboden
    • , Thalén-Lindström 2013 (18), Lambert 2014 (19), Lazenby 2014 (20), Mitchell 2010 (21), Ma 2014 (22) European Organization for Research and Treatment of
    • probleemlijst en de vraag naar verwijswens), de EORTC QLQ-C30 en de SIPP de meest geschikte instrumenten zijn om in Nederland distress te signaleren en/of
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van de
    • naar welke psychosociale en/of paramedische zorgverlener het best verwezen kan worden.
    • hebben input geleverd aan de methodologisch expert voor het uitvoeren van systematische zoekacties naar relevante literatuur met betrekking tot zijn of
  • • Detecteren behoefte psychosociale zorg
    Bespreken uitkomsten instrument
    • De behoefte aan een gesprek hoeft overigens niet per definitie vanuit een probleemstelling of last onderkend te worden.
    • er sprake is van (verhoogde) distress en/of zorgbehoefte en bevorderen dat indien gewenst passende psychosociale en/of (para)medische zorg wordt aangeboden
    • Uit de literatuur is, naar aanleiding van de antwoorden op het signaleringsinstrument voor distress of zorgbehoefte, geen conclusie te trekken over wie
    • (para)medische zorg en/of medisch specialistische oncologische revalidatiezorg, indien nodig en/of door de patiënt gewenst.De werkgroep is van mening
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van de
    • zorg bieden en kan de patiënt, indien noodzakelijk of gewenst, verwijzen.
    • hebben input geleverd aan de methodologisch expert voor het uitvoeren van systematische zoekacties naar relevante literatuur met betrekking tot zijn of
  • • Detecteren behoefte psychosociale zorg
    • Detecteren in de 1e lijn
    Wat is bekend?
    • De behoefte aan een gesprek hoeft overigens niet per definitie vanuit een probleemstelling of last onderkend te worden.
    • er sprake is van (verhoogde) distress en/of zorgbehoefte en bevorderen dat indien gewenst passende psychosociale en/of (para)medische zorg wordt aangeboden
    • De huisarts kan hierbij ondersteund worden door de verpleegkundige in de thuissituatie en de POH-GGZ.De werkgroep is van mening dat er behoefte is aan
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van de
    • Sommigen betwijfelen of de lichamelijke, maar ook psychische en sociale problemen, waarmee patiënten na behandeling van kanker vaak nog langdurig kampen
    • hebben input geleverd aan de methodologisch expert voor het uitvoeren van systematische zoekacties naar relevante literatuur met betrekking tot zijn of
  • • Detecteren behoefte psychosociale zorg
    • Detecteren in de 1e lijn
    Belemmerende-bevorderende factoren
    • De huidige organisatie van de huisartsenpraktijk voorziet ook niet in structurele nazorg aan patiënten die een behandeling voor kanker hebben ondergaan
    • De behoefte aan een gesprek hoeft overigens niet per definitie vanuit een probleemstelling of last onderkend te worden.
    • er sprake is van (verhoogde) distress en/of zorgbehoefte en bevorderen dat indien gewenst passende psychosociale en/of (para)medische zorg wordt aangeboden
    • Om de beïnvloeding van de richtlijnontwikkeling of formulering van de aanbevelingen door conflicterende belangen te minimaliseren zijn de leden van de
    • Het ontbreken van voldoende vergoeding voor een vervolgtraject voor psychosociale ondersteuning of psychologische behandeling of het moeten stellen van
    • hebben input geleverd aan de methodologisch expert voor het uitvoeren van systematische zoekacties naar relevante literatuur met betrekking tot zijn of
  Alle modules bekijken
• Hallux valgus
  Toont 10 van 17 relevante modules

  • • Hallux valgus
    • Nabehandeling
    Aanbevolen nabehandeling na chirurgie
    • Als er wordt gekozen voor gips, kan dit een voorvoetgips zijn (spica), een gipsschoen of een onderbeengips.
    • De hoekstand werd in deze studie wel gemeten, maar de waarden voor de gips-groep en drukverband groep werden niet gerapporteerd en vergeleken.
    • Assessor van de radiographs was niet geblindeerd.
    • Tevens kan de richtlijn gebruikt worden door de patiëntenvereniging om uniforme voorlichting mogelijk te maken.
    • Bronnen (Meek, 1998; Meek, 1999) Zeer laag GRADE De pijnbeleving lijkt niet verschillend na nabehandeling met gips of verband.
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Na radiologische bevestiging van consolidatie kan gips worden verwijderd en worden begonnen met belasten.
    • De werkgroep definieerde klinisch relevante verschillen niet vooraf.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Maar door het ongelijke looppatroon is deze schoen niet comfortabel en minder geschikt voor patiënten met een beperking en/of comorbiditeit.
    • Bij interventievragen verwijst de conclusie niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence).
  • • Hallux valgus
    • Nabehandeling
    Paramedische behandeling
    • ingezet, en in sommige gevallen wordt er mogelijk niet optimaal gebruik gemaakt van de mogelijkheden.
    • Tevens kan de richtlijn gebruikt worden door de patiëntenvereniging om uniforme voorlichting mogelijk te maken.
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • zelfstandig kan lopen/transfers kan maken.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Het is niet alleen de operatie die bepaalt of de patiënt verwezen moet worden voor eerste of tweedelijns nabehandeling, maar meer of er sprake is van normaal
    • Bij interventievragen verwijst de conclusie niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence).
  • • Hallux valgus
    Conservatieve behandeling
    • Het is wetenschappelijk niet aangetoond welke therapie het meest effectief is voor de behandeling van de hallux valgus wanneer het gaat om pijnreductie
    • 35° or less and an intermetatarsal angle of 15° or less.
    • bunion with the hallux valgus angle 35° or less and the intermetatarsal angle of 15° or less.
    • to lack of data. - GRADE It was not possible to draw conclusions or grade the level of evidence for the outcome patient satisfaction due to lack of data
    • Overweeg bij patiënten met bijkomende bewegingsgerelateerde pijnklachten in MTP-I (niet door artrose), schoenaanpassingen van confectieschoenen of (semi
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Geen Geen actie Witlox Orthopedisch Chirurg, MUMC+ Bestuur WKO, niet betaaldBestuur Maastrichtse Hockey Club, niet betaald Penningmeester oudervereniging
    • Maar wetenschappelijk onderzoek heeft tot nu toe niet geleid tot overtuigend objectief bewijs hiervoor.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Hallux valgus
    • Diagnostiek en indicatiestelling voor chirurgie
    Diagnostiek
    • Deze uniformering heeft ook tot gevolg dat er in grote cohorten klinisch wetenschappelijk onderzoek verricht kan worden.
    • Dit item staat echter niet in de lijst met aanverwanten. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de deelnemers van de focusgroep.
    • Tevens kan de richtlijn gebruikt worden door de patiëntenvereniging om uniforme voorlichting mogelijk te maken.
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Wellicht is er in de toekomst plaats voor echo als aanvullende diagnostiek, maar op dit moment is dat nog niet zo.
    • Voor deze vraag is niet systematisch gezocht naar wetenschappelijke literatuur, omdat naar wetenschap van de werkgroep geen wetenschappelijk literatuur
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • De kwantitatieve beoordeling hiervan is vooralsnog niet eenduidig.
    • Bij interventievragen verwijst de conclusie niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence).
  • • Hallux valgus
    • Chirurgische behandeling
    Anesthesie bij chirurgische ingreep
    • De mogelijkheden voor pijnstilling tijdens hallux valgus chirurgie zijn: Perifere zenuwblokkade: poplitea- met saphenus- of femoralisblokkade, al of niet
    • Dit verandert niet de richting van het verschil (het verschil zou mogelijk juist groter zijn), maar levert mogelijk wel een verklaring waarom de tijd tot
    • Gebruik bloedleegte wordt niet vermeld.
    • Tevens kan de richtlijn gebruikt worden door de patiëntenvereniging om uniforme voorlichting mogelijk te maken.
    • of poplitea blok.
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • met algehele of spinale anesthesie.
    • De werkgroep definieerde niet a priori de genoemde uitkomstmaten, maar hanteerde de in de studies gebruikte definities.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Patiënten geven aan dat zij even tevreden zijn over zenuwblokkade, al dan niet gecombineerd met algehele of spinale anesthesie als met enkel- of midvoetblokkade
    • Bij interventievragen verwijst de conclusie niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence).
  • • Hallux valgus
    • Organisatie van zorg
    Kwalificaties chirurg
    • In de huidige praktijk kan het voorkomen dat de ingreep door orthopedische chirurgen met weinig ervaring wordt gedaan.Deze richtlijn geeft aanbevelingen
    • Tevens kan de richtlijn gebruikt worden door de patiëntenvereniging om uniforme voorlichting mogelijk te maken.
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • De MOxFQ als PROM binnen de hallux valgus chirurgie lijkt veelbelovend, maar is nog niet in het Nederlands beschikbaar.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Daarbij merkt de werkgroep op dat hoewel er gevoelsmatig een relatie tussen volume en vaardigheid bestaat een volumenorm niet of nauwelijks te onderbouwen
    • Bij interventievragen verwijst de conclusie niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence).
  • • Hallux valgus
    • Chirurgische behandeling
    Open chirurgische technieken
    • Description of studies 1.
    • of an aspect of this work.
    • Lapidus and other procedures due to lack of data.
    • Chirurgische correctie Kies voor een techniek waarmee een adequate chirurgische correctie kan worden bereikt en waar voldoende ervaring mee is opgedaan
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Geen Geen actie Witlox Orthopedisch Chirurg, MUMC+ Bestuur WKO, niet betaaldBestuur Maastrichtse Hockey Club, niet betaald Penningmeester oudervereniging
    • Het wel of niet bereiken van hallux valgus correctie werd niet beschreven in de geïncludeerde literatuur.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Hallux valgus
    • Chirurgische behandeling
    Minimaal invasieve technieken
    • Er worden vergelijkbare osteotomieën gebruikt maar bij de MIS zoveel mogelijk extra-articulair.
    • The level of evidence was downgraded by two levels because of lack of blinding of the outcome assessment (risk of bias) and small number of samples in
    • hallux valgus angle (HVA) of less than 20° or (6) an intermetatarsal angle (IMA) of less than 10° N total at baseline: Intervention: 25 Control: 22 Important
    • deformity correction due to lack of data.
    • The assessment of risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • Geen Geen actie Witlox Orthopedisch Chirurg, MUMC+ Bestuur WKO, niet betaaldBestuur Maastrichtse Hockey Club, niet betaald Penningmeester oudervereniging
    • MIS kan worden gebruikt voor verschillende distale hallux valgus procedures, zoals osteotomie van de metatarsalia en/of de phalanx (al dan niet met fixatie
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Hallux valgus
    • Diagnostiek en indicatiestelling voor chirurgie
    Indicatiestelling voor chirurgie
    • Daarvoor is het belangrijk om vooraf goed in te kunnen schatten welke patiënten een hoog risico hebben op een slechte uitkomst - of wanneer dat niet mogelijk
    • as loss of HVA of ≥ 3° after ≥ 6 months postoperatively.
    • Table of excluded studies Author and year Reason for exclusion Aiyer, 2015 No prognostic design Chen, 2015 No relevant outcomes described Cho, 2017 Univariate
    • - GRADE It was not possible to draw conclusions or grade the level of evidence, since no validated prediction models or (unvalidated) multivariable prognostic
    • van: onvoldoende resultaat van conservatieve behandeling (bijvoorbeeld: persisterende functionele beperking en pijnklachten); klinische verdenking op, of
    • A systematic review of the literature was performed to answer the following question: PICO-1 What is the diagnostic accuracy of a clinical decision-making
    • Geen Geen actie Witlox Orthopedisch Chirurg, MUMC+ Bestuur WKO, niet betaaldBestuur Maastrichtse Hockey Club, niet betaald Penningmeester oudervereniging
    • Wanneer conservatieve behandeling niet voor verlichting van de klachten zorgt, kan overgegaan worden tot een chirurgische behandeling.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Hallux valgus
    • Organisatie van zorg
    Criteria eerste lijn voor verwijzing patiënt
    • Objectieve criteria om al of niet te verwijzen naar de tweede lijn zijn er niet.
    • Tevens kan de richtlijn gebruikt worden door de patiëntenvereniging om uniforme voorlichting mogelijk te maken.
    • De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Röntgen opnames of echografie in de eerste lijn in het kader van verwijzing naar de tweede lijn worden niet aanbevolen.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • De werkgroep merkt op dat discongruentie en artrose in een vroeg stadium niet of moeilijk op basis van klachten en symptomen zijn te identificeren.
    • Bij interventievragen verwijst de conclusie niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence).
  Alle modules bekijken
• Keloïd en littekenhypertrofie
  Toont 10 van 14 relevante modules

  • • Keloïd en littekenhypertrofie
    Behandeling van keloïd
    • Daarom heeft de werkgroep alleen de vraag onderzocht welke adjuvante therapie de beste resultaten geeft en niet meer of adjuvante therapie effectief is
    • Bovendien kan niet worden uitgesloten dat het soms wellicht een hypertrofisch litteken betrof.
    • No The authors state that this is not recommended when less than 10 studies are included in the meta-analysis 16.
    • littekenhypertrofie in de praktijk zien en/of behandelen.
    • Zeer laag Op basis van bestaand onderzoek kan geen uitspraak gedaan worden over welke adjuvante therapie (laser, radiotherapie, compressie, cryotherapie
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie het Implementatieplan)
    • Indien gezien de locatie van het keloïd het maar 1 keer mogelijk is om te behandelen met excisie (bijvoorbeeld op het oor of presternaal), kan de patiënt
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met een keloïd of
    • Cryotherapie zorgt voor involutie en necrose van het keloïd en geeft daarmee de grootste volumereductie t.o.v. de andere behandelingen, maar kan een langduriger
    • Uiterlijk in 2026 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie of deze richtlijn nog actueel is.
    • ongunstig effect bij excisie van een beperkt keloïd op de uitkomstmaten succes rate, recidief, bijwerkingen of complicaties?
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt per uitkomstmaat getrokken op basis van alle studies samen
  • • Keloïd en littekenhypertrofie
    Behandeling van littekenhypertrofie
    • De keuze voor een bepaalde behandeling zal vaak gebaseerd zijn op de grootte en de klachten van het litteken maar ook op de beschikbaarheid van deze behandelingen
    • Hierdoor kan niet worden beoordeeld of de gehanteerde methode een laag of hoog risico op bias geven.
    • No The authors state that this is not recommended when less than 10 studies are included in the meta-analysis 16.
    • littekenhypertrofie in de praktijk zien en/of behandelen.
    • Ad PICO-vraagstelling 1: review van behandeling zonder excisie vergeleken met geen behandeling of placebo Littekenmassage versus geen behandeling Zeer
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie het Implementatieplan)
    • Behandel een actief (niet uitgerijpt) litteken niet d.m.v. een chirurgische interventie.
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met een keloïd of
    • Wanneer de locatie of de vorm van een hypertrofisch litteken het plakken van een pleister niet mogelijk maakt, kan gekozen worden voor siliconengel.
    • Uiterlijk in 2026 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie of deze richtlijn nog actueel is.
    • complicaties Wanneer uit bovenstaande PICO blijkt dat adjuvante therapie effectief is of de vraag niet voldoende beantwoord kan worden: 4.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt per uitkomstmaat getrokken op basis van alle studies samen
  • • Keloïd en littekenhypertrofie
    • Diagnostiek
    Aanvullend onderzoek
    • littekenhypertrofie in de praktijk zien en/of behandelen.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie het Implementatieplan)
    • Uiterlijk in 2026 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie of deze richtlijn nog actueel is.
    • Indien er niet alleen gedacht wordt aan de diagnose keloïd of littekenhypertrofie maar er ook gedacht wordt aan een mogelijke maligniteit, is het advies
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met een keloïd of
    • Een biopt of gedeeltelijke excisie kan tot (ernstige) verergering van de klachten leiden met name in het geval van de keloïden, gezien de hoge kans op
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt per uitkomstmaat getrokken op basis van alle studies samen
  • • Keloïd en littekenhypertrofie
    • Organisatie van zorg
    Verwijzing naar de tweedelijnszorg
    • Dit kan aangevuld worden met een huidtherapeut en/of wondverpleegkundige en/of verpleegkundig specialist en/of medisch instrumentenmaker.
    • littekenhypertrofie in de praktijk zien en/of behandelen.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie het Implementatieplan)
    • Uiterlijk in 2026 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie of deze richtlijn nog actueel is.
    • tweedelijnszorg vanuit de eerstelijnszorg als u denkt aan keloïd Beperkt keloïd Verwijs vanuit de eerstelijn een patiënt bij een vermoeden op een beperkt keloïd, maar
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met een keloïd of
    • Waarden en voorkeuren Niet van toepassing, omdat de aanbevelingen niet op het niveau van de individuele patiënt zijn geformuleerd maar op het niveau van
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt per uitkomstmaat getrokken op basis van alle studies samen
  • • Keloïd en littekenhypertrofie
    • Diagnostiek
    Lichamelijk onderzoek
    • littekenhypertrofie in de praktijk zien en/of behandelen.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie het Implementatieplan)
    • Uiterlijk in 2026 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie of deze richtlijn nog actueel is.
    • Wanneer het niet duidelijk is of het om een keloïd of littekenhypertrofie gaat Bepaal het risicoprofiel voor keloïd of littekenhypertrofie om zo (in de
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met een keloïd of
    • Ook kan littekenhypertrofie overal op het lichaam ontstaan, maar wordt het vaker op de thorax of rondom gewrichten van extremiteiten gezien.
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt per uitkomstmaat getrokken op basis van alle studies samen
  • • Keloïd en littekenhypertrofie
    Follow-up van littekenhypertrofie
    • Wanneer een litteken overmatig actief is of de activiteit niet afneemt kan dit klachten geven en wordt gesproken van littekenhypertrofie (Kant, 2019).
    • littekenhypertrofie in de praktijk zien en/of behandelen.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie het Implementatieplan)
    • Uiterlijk in 2026 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie of deze richtlijn nog actueel is.
    • Als er gekozen is voor een behandeling, bepaal in overleg met de patiënt of vervolgbehandeling geïndiceerd is.
    • Er is geen systematische literatuuranalyse verricht, omdat deze vraag niet gaat over wanneer een follow-upbeleid effectief is, maar over wat het beleid
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met een keloïd of
    • Voor andere patiënten met uitgebreide littekenhypertrofie is dat ook wenselijk, maar vooralsnog niet beschikbaar.
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt per uitkomstmaat getrokken op basis van alle studies samen
  • • Keloïd en littekenhypertrofie
    • Diagnostiek
    Vragen bij de anamnese
    • littekenhypertrofie in de praktijk zien en/of behandelen.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie het Implementatieplan)
    • Uiterlijk in 2026 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie of deze richtlijn nog actueel is.
    • Letsel (piercing, insecten beet of vaccinatie) of inflammatieproces of spontaan/ niet herleidbaar Letsel, huidtransplantatie, langdurige wondgenezing,
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met een keloïd of
    • Keloïd gaat niet in regressie maar actieve fases worden vaak afgewisseld met een stabiele fase met beperkte of weinig klachten.
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt per uitkomstmaat getrokken op basis van alle studies samen
  • • Keloïd en littekenhypertrofie
    • Organisatie van zorg
    Criteria expertisecentrum
    • In deze module wordt beschreven aan welke criteria een expertisecentrum moet voldoen om patiënten met littekenhypertrofie of keloïd te mogen behandelen
    • littekenhypertrofie in de praktijk zien en/of behandelen.
    • Aan welke criteria moet een expertisecentrum voor littekens en keloïden voldoen met betrekking tot behandeling van littekenhypertrofie en/of keloïden?
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie het Implementatieplan)
    • Uiterlijk in 2026 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie of deze richtlijn nog actueel is.
    • Dit kan aangevuld worden met een huidtherapeut en/of wondverpleegkundige en/of verpleegkundig specialist en/of medisch instrumentenmaker; Er is een regulier
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met een keloïd of
    • Waarden en voorkeuren Niet van toepassing, omdat de aanbevelingen niet op het niveau van de individuele patiënt zijn geformuleerd, maar op het niveau van
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt per uitkomstmaat getrokken op basis van alle studies samen
  • • Keloïd en littekenhypertrofie
    Voorlichting
    • littekenhypertrofie in de praktijk zien en/of behandelen.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie het Implementatieplan)
    • Uiterlijk in 2026 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie of deze richtlijn nog actueel is.
    • in geval van andere beschadigingen van de huid (denk aan tatoeages en piercings); het keloïd kan na excisie (al dan niet met adjuvante therapie) terugkomen
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met een keloïd of
    • Sommige patiënten zijn ongerust dat hun keloïd in een maligne tumor kan of zal ontaarden.
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt per uitkomstmaat getrokken op basis van alle studies samen
  • • Keloïd en littekenhypertrofie
    Follow-up van keloïd
    • Een goede rapportage in het medisch dossier of door patiënt zelf kan hier veel bijdragen.
    • littekenhypertrofie in de praktijk zien en/of behandelen.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie het Implementatieplan)
    • Uiterlijk in 2026 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie of deze richtlijn nog actueel is.
    • keloïden (zie de module Voorlichting); Op indicatie kan, in overleg met de patiënt, een controleafspraak gemaakt worden.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met een keloïd of
    • Waarden en voorkeuren Doordat keloïden niet altijd goed reageren op behandeling en het resultaat niet altijd voldoet aan de verwachtingen of wensen van
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt per uitkomstmaat getrokken op basis van alle studies samen
  Alle modules bekijken
• Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase
  Toont 10 van 16 relevante modules

  • • Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase
    • Opvang op de SEH en opname in het ziekenhuis
    Opnamecriteria
    • neurologische uitvalsverschijnselen Indicatie CT-scan hersenen gesteld maar om logistieke of andere redenen nog niet verricht Geen traumatische intracraniële
    • Hoewel het +/- 85.000 patiënten betreft hebben de aanbevelingen geen toename in het aantal FTE of toename in kwalificatie tot gevolg.
    • In het eerste geval doet de richtlijncommissie een duidelijke uitspraak over iets dat zeker wel of zeker niet gedaan moet worden.
    • veroorzaakt door intoxicatie of comorbiditeit) focale neurologische uitvalsverschijnselen indicatie CT-scan hersenen gesteld maar om logistieke of andere
    • veilig fietsen (niet betaald) * Lid werkgroep richtlijn slaapstoornissen in de langdurige zorg (vacatiegelden).
    • zijn dat de patiënt of zijn/haar ouders of zorgverleners op dat moment niet bewust kiest voor opname, maar dat dat wel in diens belang is.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase
    Indicaties CT-scan hersenen kinderen
    • Vroege detectie kan leiden tot betere begeleiding of eerdere interventie met een betere uitkomst.
    • Description of studies a.
    • Archives of disease in childhood, 96(5), 414–421. https://doi.org/10.1136/adc.2010.202820 Review was less complete than the review from Pandor (2011).
    • Hoewel het +/- 85.000 patiënten betreft hebben de aanbevelingen geen toename in het aantal FTE of toename in kwalificatie tot gevolg.
    • Canadian Assessment of Tomography for Childhood Head injury (CATCH) rule Moderate GRADE The diagnostic accuracy of the CATCH is likely accurate for predicting
    • In het eerste geval doet de richtlijncommissie een duidelijke uitspraak over iets dat zeker wel of zeker niet gedaan moet worden.
    • Indien het traumamechanisme niet voldoende verklarend is voor de letsels of het traumamechanisme niet passend is bij de ontwikkelingsleeftijd van het kind
    • The level of evidence was not assessed because it is a descriptive overview of the literature.
    • veilig fietsen (niet betaald) * Lid werkgroep richtlijn slaapstoornissen in de langdurige zorg (vacatiegelden).
    • Wat betreft het optreden van braken kan braken ook een uiting zijn van pijn of schrik.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase
    Indicaties CT-scan hersenen volwassenen
    • dat dit niet hetzelfde is als verwijscriteria van de huisarts (zie module Verwijscriteria).
    • Duration since injury is 6 hours or less, vomiting or a combination of LOC/vomiting/bleeding/seizure. Duration since injury is 6 hours or less.
    • Journal of neurotrauma, 34(1), 1–7. https://doi.org/10.1089/neu.2015.4393 Review is less recent than the included reviews. Nederpelt, C.
    • Hoewel het +/- 85.000 patiënten betreft hebben de aanbevelingen geen toename in het aantal FTE of toename in kwalificatie tot gevolg.
    • praktijk om te beoordelen of patiënten een CT-scan hersenen behoeven?
    • New Orleans Criteria (NOC) Low GRADE The diagnostic accuracy of the CCHR and the NOC may be accurate for predicting neurosurgery.
    • In het eerste geval doet de richtlijncommissie een duidelijke uitspraak over iets dat zeker wel of zeker niet gedaan moet worden.
    • impressie schedelfractuur Tekenen van schedelbasisfractuur Braken: 2 of meer episodes Amnesie voor ongeluk (retrograde amnesie) van 30 min of langer Gebruik
    • The level of evidence was not assessed because it is a descriptive overview of the literature.
    • veilig fietsen (niet betaald) * Lid werkgroep richtlijn slaapstoornissen in de langdurige zorg (vacatiegelden).
    • De CCHR is weliswaar oorspronkelijk alleen gevalideerd voor patiënten na een licht THL mét PTA en/of bewustzijnsverlies en/of verwardheid, maar is zowel
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase
    • Voorlichting en adviezen bij ontslag
    Psycho-educatie
    • Deze module richt zich op de informatie die in de acute fase na het ongeval aan de patiënt kan worden verstrekt.
    • A score of 0 represent deviant functioning/any score less than 100 and a score of 1 represents full functioning/a score of 100, in comparison with their
    • follow-up (median, IQR) I: 17 (6 to 34) C: 20 (10 to 31) Author’s conclusion: Those receiving the text messaging–based education and support had fewer and less
    • Hoewel het +/- 85.000 patiënten betreft hebben de aanbevelingen geen toename in het aantal FTE of toename in kwalificatie tot gevolg.
    • psychoeducation on the resumption of activities/work/school/sport when compared to usual care in adults within two months after mTBI.
    • In het eerste geval doet de richtlijncommissie een duidelijke uitspraak over iets dat zeker wel of zeker niet gedaan moet worden.
    • Geeft deze informatie mondeling en aanvullend schriftelijk of digitaal.
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias table.
    • veilig fietsen (niet betaald) * Lid werkgroep richtlijn slaapstoornissen in de langdurige zorg (vacatiegelden).
    • Daarnaast is het aannemelijk dat tijdens drukte psycho-educatie niet of niet volledig wordt uitgevoerd, dat vergeten wordt om folders mee te geven of dat
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase
    • Voorlichting en adviezen bij ontslag
    Algemene adviezen
    • Voorlichting aan patiënten over het beloop van klachten na licht THL en hoe hiermee om te gaan kan bijdragen aan het herstelproces.
    • gevolgen in het kader van de Wkkgz Bij de richtlijn is conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een kwalitatieve raming uitgevoerd of
    • In het eerste geval doet de richtlijncommissie een duidelijke uitspraak over iets dat zeker wel of zeker niet gedaan moet worden.
    • ontslag vanuit het ziekenhuis of de SEH en controleer of de informatie goed begrepen wordt.
    • De werkgroep achtte een systematische literatuuranalyse niet noodzakelijk om deze vraag te beantwoorden.
    • veilig fietsen (niet betaald) * Lid werkgroep richtlijn slaapstoornissen in de langdurige zorg (vacatiegelden).
    • , maar kan wel ingezet worden om de klachten dragelijk(er) te maken.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase
    • Opvang op de SEH en opname in het ziekenhuis
    Bewaking op de afdeling
    • Als de patiënt een normale CT-scan hersenen heeft maar na 24 uur bewaking geen maximale EMV-score van 15 heeft, kan een herhaalde CT-scan of MRI-scan hersenen
    • Hoewel het +/- 85.000 patiënten betreft hebben de aanbevelingen geen toename in het aantal FTE of toename in kwalificatie tot gevolg.
    • In het eerste geval doet de richtlijncommissie een duidelijke uitspraak over iets dat zeker wel of zeker niet gedaan moet worden.
    • Als na deze periode de patiënt bij herbeoordeling wakker en alert is en er bij neurologisch onderzoek geen afwijkingen zijn, kan hij of zij veilig naar
    • veilig fietsen (niet betaald) * Lid werkgroep richtlijn slaapstoornissen in de langdurige zorg (vacatiegelden).
    • zijn dat de patiënt of zijn/haar ouders of zorgverleners op dat moment niet bewust kiest voor opname, maar dat dat wel in diens belang is.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase
    Indicaties MRI-scan hersenen bij poliklinische diagnostiek
    • Het is echter niet duidelijk of de aanwezigheid van dergelijke MRI-afwijkingen is gerelateerd aan de klachten en/of uitkomst van patiënten en de uiteindelijke
    • TBI GOSE-E at 3 months post-injury MRI evidence of hemorrhagic axonal injury MRI evidence of brain contusion CT evidence of SAH History of TBI Educational
    • Prediction of time trends in recovery of cognitive function after mild head injury.
    • Hoewel het +/- 85.000 patiënten betreft hebben de aanbevelingen geen toename in het aantal FTE of toename in kwalificatie tot gevolg.
    • In het eerste geval doet de richtlijncommissie een duidelijke uitspraak over iets dat zeker wel of zeker niet gedaan moet worden.
    • Een MRI-scan hersenen gericht op detectie van posttraumatische intracraniele afwijkingen dient altijd een T2 gradiënt echo of SWI sequentie te bevatten
    • Because of the lack of prediction models a pragmatic selection of observational studies that focused on associations between MRI findings and clinical
    • veilig fietsen (niet betaald) * Lid werkgroep richtlijn slaapstoornissen in de langdurige zorg (vacatiegelden).
    • Revalidatiebehandeling voor mensen met en zonder hersenletsel is mogelijk, maar de insteek is anders (compenseren van stoornissen of opbouw van activiteiten
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase
    Organisatie van zorg
    • de SEH (al dan niet met opname in het ziekenhuis) tot de eerste 3 maanden na het ongeval.
    • Er is geen systematisch literatuuronderzoek verricht, omdat dit onderwerp niet tot nauwelijks is onderzocht in de literatuur en specifiek is geschreven
    • Hoewel het +/- 85.000 patiënten betreft hebben de aanbevelingen geen toename in het aantal FTE of toename in kwalificatie tot gevolg.
    • Hoe dient de informatievoorziening eruit te zien bij patiënten (volwassenen en kinderen) met licht THL na ontslag uit het ziekenhuis of SEH om een goede
    • In het eerste geval doet de richtlijncommissie een duidelijke uitspraak over iets dat zeker wel of zeker niet gedaan moet worden.
    • Bij aanhoudende klachten in de subacute fase kan de huisarts een patiënt (volwassene of kind) met aanhoudende klachten doorverwijzen naar een specialist
    • veilig fietsen (niet betaald) * Lid werkgroep richtlijn slaapstoornissen in de langdurige zorg (vacatiegelden).
    • Een klein deel daarvan wordt verwezen of meldt zichzelf direct, al dan niet via 112, bij de SEH van het ziekenhuis.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase
    Patiënten terugzien na ontslag
    • Daarnaast kunnen in de acute fase op de eerste hulp of tijdens een klinische opname complicaties niet direct aan het licht komen, zoals aangezichts­fracturen
    • model consisting of the combination of both models.
    • This method shrinks the ß coefficients in order to obtain less extreme ßs to enhance the external validity of a prediction model.35 Variables with ßs that
    • Hoewel het +/- 85.000 patiënten betreft hebben de aanbevelingen geen toename in het aantal FTE of toename in kwalificatie tot gevolg.
    • Recovery Very low GRADE The evidence is very uncertain about the model performance of prediction models predicting recovery after mTBI.
    • In het eerste geval doet de richtlijncommissie een duidelijke uitspraak over iets dat zeker wel of zeker niet gedaan moet worden.
    • Bepaal aan de hand van het herstel van de patiënt (volwassenen of kinderen) of psycho-educatie, een vervolgafspraak en/of therapie in de eerste lijn (fysiotherapie
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • veilig fietsen (niet betaald) * Lid werkgroep richtlijn slaapstoornissen in de langdurige zorg (vacatiegelden).
    • Echter, niet alle factoren kunnen hiervoor gebruikt worden, zoals geslacht of opleiding.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Licht traumatisch hoofdhersenletsel in de acute fase
    Herhaalde CT-scan hersenen
    • De vraag is of het zinnig is om standaard een controle CT-scan van de hersenen te maken bij deze patiënten.
    • The level of evidence was downgraded by two levels because of study limitations (-1, risk of bias); and low number of events (-1, imprecision).
    • Outcome of interest Can we be confident that the outcome of interest was not present at start of study?
    • Hoewel het +/- 85.000 patiënten betreft hebben de aanbevelingen geen toename in het aantal FTE of toename in kwalificatie tot gevolg.
    • head CT versus repeat head CT based on clinical grounds Need for neurosurgery (critical) Very low GRADE The evidence is very uncertain about the impact of
    • In het eerste geval doet de richtlijncommissie een duidelijke uitspraak over iets dat zeker wel of zeker niet gedaan moet worden.
    • Verricht niet standaard een controle CT-scan hersenen bij een patiënt (volwassenen en kinderen) met licht THL die op de eerste CT-scan hersenen een intracraniële
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • veilig fietsen (niet betaald) * Lid werkgroep richtlijn slaapstoornissen in de langdurige zorg (vacatiegelden).
    • de uitkomstmaten (keken niet naar intracranieel letsel of neurochirurgisch ingrijpen).
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  Alle modules bekijken
• Staphylococcus aureus bacteriëmie
  Toont 10 van 15 relevante modules

  • • Staphylococcus aureus bacteriëmie
    • Diagnostiek bij S. aureus bacteriëmie
    18F-FDG-PET/CT bij S. aureus bacteriëmie
    • Sterftecijfers zijn beduidend hoger bij patiënten met complicaties (infectieuze strooihaarden) of een recidief (Vos et al., 2010).
    • Dit kan als volgt worden geïllustreerd.
    • but number of events substantially less than Optimal information size (n=300).
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie ook het [implementatieplan
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie of deze richtlijn nog actueel is.
    • Indien u een 18F-FDG-PET/CT verricht, verricht deze dan zo snel mogelijk, maar uiterlijk binnen twee weken na de eerste positieve bloedkweek.
    • Omdat deze studie echter deels als een vervolg op Vos et al. (2010) kan worden gezien, wordt deze aldaar kort aangehaald.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • sprake is van een persisterend focus zoals een niet-gedraineerd abces of een niet-verwijderde centrale lijn, maar deze informatie ontbreekt in de betreffende
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence
  • • Staphylococcus aureus bacteriëmie
    • Diagnostiek bij S. aureus bacteriëmie
    Prognostische factoren S. aureus bacteriëmie
    • Er werd niet afgewaardeerd vanwege imprecisie of indirectheid van het bewijs.
    • Patients with incomplete follow-up were younger, had less comorbidity and were discharged earlier Multivariable logistic regression*: OR (95% CI) Endpoint
    • focus septische shock het optreden van een acute complicatie (diffuse intravasale stolling, ARDS of septische shock).
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie ook het [implementatieplan
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie of deze richtlijn nog actueel is.
    • Meld, als arts-microbioloog (of diens vertegenwoordiger), een aangetoonde S. aureus in een bloedkweek zo spoedig mogelijk, maar in elk geval binnen 4 uur
    • Belangrijk om op te merken is dat studies die als hoofdvraag gebruikte antibiotica of duur van antibiotische behandeling onderzochten, niet zijn meegenomen
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Het netto effect op de structurele kosten kan dus zowel positief als negatief uitpakken, maar zal waarschijnlijk beperkt zijn.
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence
  • • Staphylococcus aureus bacteriëmie
    • Behandeling S. aureus bacteriëmie
    Methicillinegevoelige S. aureus bacteriëmie
    • Volgens sommige auteurs is behandeling met een eerste generatie cefalosporine echter net zo goed of beter.
    • Daarnaast werd in beide studies niet gerapporteerd of het optreden van bijwerkingen systematisch werd onderzocht. 2.
    • cefazolin n=41 of intervention n=32 (94%) of control None?
    • S. aureus bacteriëmie Op basis van bestaand onderzoek kan geen uitspraak gedaan worden over de optimale duur van behandeling van methicillinegevoelige
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie ook het [implementatieplan
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie of deze richtlijn nog actueel is.
    • Overweeg om patienten met een verhoogd risico op een gecompliceerde S. aureus bacteriemie maar negatieve aanvullende diagnostiek 2 weken IV te behandelen
    • Deze werd echter niet geïncludeerd in de literatuursamenvatting omdat de resultaten niet werden gestratificeerd voor eerste en tweede generatie cefalosporines
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Het gevolg is dat effecten vaak statistisch niet significant zijn, een probleem dat niet opgelost kan worden door studies te poolen omdat ze daarvoor te
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence
  • • Staphylococcus aureus bacteriëmie
    • Organisatie van zorg S. aureus bacteriëmie
    Informatiestroom en follow-up bij S. aureus
    • Definities Hoofdbehandelaar/medisch specialist: medisch specialist of een arts werkend onder zijn/haar supervisie.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie ook het [implementatieplan
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie of deze richtlijn nog actueel is.
    • , maar in elk geval binnen 4 uur na bekend worden, aan de hoofdbehandelaar.
    • Er is geen systematische literatuuranalyse verricht, omdat de uitgangsvraag zich hiervoor niet leent.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Waarden en voorkeuren Niet van toepassing, omdat de aanbevelingen niet op het niveau van de individuele patiënt zijn geformuleerd maar op het niveau van
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence
  • • Staphylococcus aureus bacteriëmie
    • Organisatie van zorg S. aureus bacteriëmie
    Zorginstelling bij S. aureus bacteriëmie
    • De mortaliteit en morbiditeit van een S. aureus bacteriëmie is hoog, onder meer omdat soms een concomitante of primaire endocarditis niet (tijdig) wordt
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie ook het [implementatieplan
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie of deze richtlijn nog actueel is.
    • de mogelijkheid om een echocardiogram binnen 24 uur te verrichten; een samenwerking tussen hoofdbehandelaar, cardioloog en internist-infectioloog en/of
    • Er is geen systematische literatuuranalyse verricht, omdat de uitgangsvraag zich hiervoor niet leent.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Indien een patiënt met een S. aureus bacteriëmie sterk wordt verdacht voor een endocarditis, maar deze niet kan worden aangetoond door middel van TTE en
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence
  • • Staphylococcus aureus bacteriëmie
    • Behandeling S. aureus bacteriëmie
    Kunstmateriaal bij S. aureus bacteriëmie
    • De aanwezigheid van kunstmateriaal, zoals een kunstklep of een gewrichtsprothese, is een risicofactor op een gecompliceerd beloop (Fowler et al., 2005;
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie ook het [implementatieplan
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie of deze richtlijn nog actueel is.
    • wanneer een patiënt met kunstkleppen en/of een intracardiac device een positieve bloedkweek heeft met S. aureus.
    • Om die reden zijn de systematic reviews niet verricht.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Antibiotische therapie is noodzakelijk maar vaak zinloos als het device niet wordt verwijderd (zie ESC-guideline 2015; hoofdstuk 12.2).
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence
  • • Staphylococcus aureus bacteriëmie
    • Behandeling S. aureus bacteriëmie
    Abces bij S. aureus bacteriëmie
    • Niet of niet adequaat behandelde abcessen kunnen leiden tot, recidiverende, bacteriëmieën.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie ook het [implementatieplan
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie of deze richtlijn nog actueel is.
    • Er is geen systematische literatuuranalyse verricht, omdat het draineren van een abces ‘state of the art’ is.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Enerzijds omdat antibiotica niet goed doordringen een abces, anderzijds omdat een abces de bron van een bacteriëmie kan zijn.
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence
  • • Staphylococcus aureus bacteriëmie
    • Diagnostiek bij S. aureus bacteriëmie
    TEE bij S. aureus bacteriëmie
    • De vraag is of een additionele transoesophageaal echocardiogram (TEE) meerwaarde heeft.
    • Diagnostische tests In beide studies werden TTE en TEE aanbevolen door de specialist infectieziekten, maar mochten clinici of patiënten dit weigeren.
    • Were the reference standard results interpreted without knowledge of the results of the index test?
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie ook het [implementatieplan
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie of deze richtlijn nog actueel is.
    • cardioloog bij patiënten met een S. aureus bacteriëmie laagdrempelig een TEE, vooral bij patiënten met kunstmateriaal in situ (i.e. klepprothesen en/of
    • Deze werd echter niet geïncludeerd in de literatuursamenvatting, omdat in deze review studies werden geïncludeerd die niet voldeden aan bovenstaande selectiecriteria
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • opsporen die mede bepalen of een prognose verbeterende operatie noodzakelijk is.
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence
  • • Staphylococcus aureus bacteriëmie
    • Diagnostiek bij S. aureus bacteriëmie
    TTE bij S. aureus bacteriëmie
    • De vraag is of dit een TTE rechtvaardigt bij alle patiënten met een S. aureus bacteriëmie.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie ook het [implementatieplan
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie of deze richtlijn nog actueel is.
    • Om die reden is de systematic review niet verricht.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • belastend is en de testuitslag prognose verbeterende therapeutische consequenties kan hebben, zoals bijvoorbeeld behandelduur of hartchirurgisch ingrijpen
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence
  • • Staphylococcus aureus bacteriëmie
    • Organisatie van zorg S. aureus bacteriëmie
    Microbiologisch laboratorium bij S. aureus
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie ook het [implementatieplan
    • Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie of deze richtlijn nog actueel is.
    • Er is geen systematische literatuuranalyse verricht, omdat de uitgangsvraag zich hiervoor niet leent.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • Waarden en voorkeuren Niet van toepassing, omdat de aanbevelingen niet het niveau van de individuele patiënt betreffen.
    • Formuleren van de conclusies Een conclusie verwijst niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence
  Alle modules bekijken
• Meerlingzwangerschap
  9 relevante modules

  • • Meerlingzwangerschap
    Optimale termijn bevalling dichoriale tweelingen
    • Er zijn echter ook aanwijzingen dat het vervroegen van de baring kan leiden tot een toename van neonatale morbiditeit.
    • (2016) did not report the outcome Apgar score of less than 7 at 5 minutes.
    • Apgar score of less than 7 at 5 minutes Not reported 4.
    • to expectant management on Apgar score of less than 7 at 5 minutes in uncomplicated dichorionic twin pregnancies.
    • vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • zwangerschappen.Mede vanwege deze expertise is naar ik aanneem om mijn medewerking aan deze richtlijn verzochtDe inhoud van de richtlijn zal mijns inziens niet
    • Op basis van deze informatie is het dus niet goed mogelijk om een uitspraak te doen over “inductie” van de baring, maar wel degelijk over “timing” van
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Meerlingzwangerschap
    Optimale termijn bevalling monochoriale tweelingen
    • of Cheong-See (2016) did not report the outcome Apgar score of less than 7 at 5 minutes.
    • Apgar score of less than 7 at 5 minutes Not reported 4.
    • score of less than 7 at 5 minutes in uncomplicated monochorionic twin pregnancies.
    • vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • zwangerschappen.Mede vanwege deze expertise is naar ik aanneem om mijn medewerking aan deze richtlijn verzochtDe inhoud van de richtlijn zal mijns inziens niet
    • Op basis van deze informatie is het dus niet goed mogelijk om een uitspraak te doen over “inductie van de baring“.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Meerlingzwangerschap
    Interventies bij meerlingzwangerschap
    • De precieze aantallen participanten gerandomiseerd voor de interventie- of de controlegroep worden niet duidelijk uit het artikel.
    • 2 Yes/no/unclear Description of included and excluded articles ?3 Yes/no/unclear Description of relevant characteristics of included studies?
    • Progesteron Dient het toedienen van progesteron, vaginaal of intramusculair, bij een meerlingzwangerschap te worden aanbevolen om de kans op vroeggeboorte
    • niet.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Uiterlijk 2022 bepaalt de Otterlo werkgroep of deze module nog actueel is.
    • Progesteron Dien niet routinematig progesteron toe bij vrouwen zwanger van een tweeling, ook niet indien er sprake is van een korte cervix. C.
    • ) progesteron toediening (vaginaal of intramusculair) C (welke comparison) placebo toediening of expectatief beleid O (welke uitkomstmaten) vroeggeboorte
    • In ziekenhuizen waarbij men niet aan deze studie kan deelnemen, kan men de voor- en nadelen van de behandeling met de patiënt bespreken en samen tot een
    • Bij interventievragen verwijst de conclusie niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence).
  • • Meerlingzwangerschap
    Verkorting geboorte-interval bij meerlingzwangerschap
    • Het optimale tijdsinterval tussen de geboorte van het eerste en tweede kind bij een vaginale bevalling van een tweeling is momenteel niet duidelijk.
    • 30 minutes or less versus a long intertwin delivery interval of more than 30 minutes.
    • The umbilical arterial pH of Twin 2 was less than 7.00 in none of the cases if delivered within 15 minutes after birth of Twin 1; 5.9% if within 16–30
    • NICU admission of the second twin.
    • vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek
    • Weeg individueel af, indien het geboorte-interval tussen kind 1 en 2 langer dan 30 minuten lijkt te gaan duren, of vermindering van de kans op neonatale
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • zwangerschappen.Mede vanwege deze expertise is naar ik aanneem om mijn medewerking aan deze richtlijn verzochtDe inhoud van de richtlijn zal mijns inziens niet
    • opname op NICU wel degelijk van belang kan zijn.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Meerlingzwangerschap
    Pessarium bij meerlingzwangerschap
    • (Hack, 2008) Profylactische cervixcerclage, klinische opname en/of weeënremming zijn niet effectief gebleken.
    • Het pessarium werd in principe bij 36 weken zwangerschapsduur verwijderd, tenzij er tekenen waren van weeën, gebroken vliezen of de zwangere hinderlijke
    • Examples of inadequate procedures are generation of allocation sequences by alternation, according to case record number, date of birth or date of admission
    • perinatale uitkomst niet verlaagt.
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • De andere aan deze module deelnemende wetenschappelijk verenigingen of gebruikers van de module delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke
    • Plaats geen pessarium bij vrouwen zwanger van een meerling, ook niet indien er sprake is van een korte cervix, tenzij dit in studieverband gebeurt (Quadruple-P
    • Of een deel van de patiëntpopulatie was zwanger van een meerling en het risico op vroeggeboorte werd apart voor deze subgroep beschreven.
    • , organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn.
    • In ziekenhuizen waarbij men niet aan deze studie kan deelnemen, kan men de voor- en nadelen van de behandeling met de patiënt bespreken en samen tot een
    • Bij interventievragen verwijst de conclusie niet naar één of meer artikelen, maar wordt getrokken op basis van alle studies samen (body of evidence).
  • • Meerlingzwangerschap
    Sectio grote meerling bij meerlingzwangerschap
    • Over de modus partus van voorkeur, electieve SC of vaginale geboorte, bij een drielingzwangerschap met het eerste kind in hoofdligging bestaat geen overeenstemming
    • Women who attempted a vaginal delivery were more likely to be multiparous, and to have experienced spontaneous preterm labour, and less likely to have
    • multiparous (52.3% versus 25.8%, p = 0.03) and to have experienced spontaneous preterm labor (85.7% versus 53.2%, p = 0.008) Women who underwent a TOL were less
    • None of the included studies reported these outcomes.
    • vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek
    • The assessment of the risk of bias is summarized in the risk of bias tables.
    • zwangerschappen.Mede vanwege deze expertise is naar ik aanneem om mijn medewerking aan deze richtlijn verzochtDe inhoud van de richtlijn zal mijns inziens niet
    • Dit heeft niet alleen met de zwangere, maar ook met de voorkeur van de zorgverlener te maken.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Meerlingzwangerschap
    Tranexaminezuur ter preventie van HPP bij meerlingzwangerschap
    • vijf jaar [5] regievoerende vereniging, gedeelde regievoerende verenigingen, of (multidisciplinaire) werkgroep die in stand blijft [6] Lopend onderzoek
    • Geef iedere vrouw zwanger van een meerling tijdens een vaginale bevalling of sectio caesarea 1 gram tranexaminezuur (100 mg/ml IV, 1 ml per minuut) indien
    • A systematic review of the literature was performed to answer the following question: What is the value of postpartum tranexamic acid administration in
    • zwangerschappen.Mede vanwege deze expertise is naar ik aanneem om mijn medewerking aan deze richtlijn verzochtDe inhoud van de richtlijn zal mijns inziens niet
    • In tegenstelling; het uniformeren van beleid voor de verschillende patiëntengroepen schept alleen maar meer duidelijkheid.
    • Een aanzienlijk deel van de patiënten zouden de aanbevolen interventie of aanpak kiezen, maar veel patiënten ook niet.
  • • Meerlingzwangerschap
    SC vs. vaginale partus bij tweelingzangerschap
    • Deze zijn gerelateerd aan prematuriteit, maar ook complicaties tijdens de partus dragen hieraan bij.
    • De studies waren niet gepowerd op maternale uitkomsten.
    • ) lead to less neonatal and maternal morbidity and mortality (O) in term uncomplicated twin pregnancies with the first twin in vertex position (P) compared
    • Welke modus partus (primaire sectio of vaginale partus) verdient de voorkeur bij ongecompliceerde tweelingzwangerschappen, indien het eerste kind in hoofdligging
    • Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de module in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren.
    • Uiterlijk in 2022 bepaalt de Otterlo werkgroep van de NVOG of deze module nog actueel is.
    • De werkgroep definieerde niet a priori de genoemde uitkomstmaten, maar hanteerde de in de studies gebruikte definities.
    • financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad.
    • kans op complicaties voor moeder en kind op de lange termijn zoals uterusruptuur en abnormale invasie van de placenta in een volgende graviditeit zijn niet
    • De werkgroep waardeerde deze uitkomstmaten volgens hun relatieve belang bij de besluitvorming rondom aanbevelingen, als kritiek, belangrijk (maar niet
  • • Meerlingzwangerschap
    Startpagina - Meerlingzwangerschap
    • Meerlingen ontstaan meestal na bevruchting van 2 of meer eicellen. Men spreekt dan van een twee-eiige of (bijvoorbeeld) drie-eiige meerling.
  Alle modules bekijken