551 resultaten voor 'slaap waakritme interventie bij ouderen'

• Microbiologische diagnostiek in liquor bij verdenking op acute bacteriële meningitis
  2 relevante modules

  • • Microbiologische diagnostiek in liquor bij verdenking op acute bacteriële meningitis
    Microbiologische diagnostiek in liquor bij verdenking op acute bacteriële meningitis
    • Bacteriële meningitis werd bevestigd middels kweek bij 3 (1,5%) van de 196 patiënten en middels PCR bij 14 (7,14% patiënten).
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met verdenking op meningitis
    • Wat is de waarde van moleculaire diagnostiek, latexagglutinatietesten en een kleuring (zuurvast of Gram) op liquor bij verdenking op acute bacteriële meningitis
    • Er is matige zekerheid over de diagnostische testeigenschappen van de PCR vergeleken met de kweek voor het diagnosticeren van tuberculeuze meningitis bij
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Directie kleuring Overweeg een Gramkleuring op liquor bij patiënten met verdenking op bacteriële meningitis en een zuurvaste kleuring op liquor bij patiënten
    • literatuuranalyse verricht naar de volgende zoekvraag : Wat is de meerwaarde van moleculaire diagnostiek, latex agglutinatietesten en een directe kleuring op liquor bij
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs In deze module is gekeken naar de waarde van bacteriële moleculaire diagnostiek, latex
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Microbiologische diagnostiek in liquor bij verdenking op acute bacteriële meningitis
    Startpagina - Microbiologische diagnostiek in liquor bij verdenking op acute bacteriële meningitis
    • Er wordt primair gekeken naar de diagnostische accuratesse van deze technieken bij meningitis en bij de aanbevelingen worden ook andere overwegingen meegenomen
  Alle modules bekijken
• Sepsis
  Toont 10 van 23 relevante modules

  • • Sepsis
    • Delier
    Niet-medicamenteuze behandeling van delier
    • Mogelijk kan een niet-medicamenteuze behandeling van een delier de duur en ernst van een delier verminderen of delier voorkomen bij patiënten met sepsis
    • Figuur 9 De incidentie van delier bij het wel of niet ondergaan van de interventie fel licht therapie bij ernstig zieke patiënten op de intensive care
    • Intervention: 19 (5.5-24) Mechanically ventilated free days 28 (20-28) control 26 (13-28) intervention Delirium free days 28 (26-28) control 28 (24.7-28) interventie
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de beste niet-medicamenteuze behandeling van een delier bij patiënten met sepsis?
    • Preventieve maatregelen Zeer laag GRADE Het is onduidelijk of preventieve maatregelen de incidentie van delier verlagen ten opzichte van standaardzorg bij
    • Behandel patiënten met sepsis met een delier buiten de IC volgens de richtlijn delier bij volwassenen en ouderen.
    • De interventie sedatie interruptie is in deze module achterwege gelaten omdat dit wordt uitgewerkt in de module Optimale sedatiemethode [MR1] in deze richtlijn
    • Onbetaald medeorganisator van nieuw congres Cardiovasculaire aandoeningen bij ouderen (CarVascGer) 2020 te Utrecht.
    • fase II en III, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Een delier is een ernstige complicatie bij patiënten met sepsis, zorgt voor een langere
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Sepsis
    • Delier
    Medicamenteuze behandeling van delier
    • Figuur 2 Delier incidentie bij dexmedetomidine versus andere profylactische medicatie bij IC-patiënten Z: p-waarde van het gepoolde effect; df: degrees
    • SR’s Mo, 2013 Data van afzonderlijke trials niet te herleiden Ng, 2013 SR niet van RCT’s Devlin, 2011 Overlap met andere SR’s Barr, 2013 SR niet van interventie
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de beste medicamenteuze behandeling van een delier bij patiënten opgenomen met sepsis?
    • GRADE Vanwege het ontbreken van studies die cognitieve functie rapporteren bij actieve behandeling van delier bij patiënten met sepsis of bij intensive-carepatiënten
    • Behandel patiënten met sepsis met een delier buiten de IC volgens de richtlijn delier bij volwassenen en ouderen.
    • literatuuranalyse verricht naar de volgende zoekvragen: Deelvraag 1: Wat zijn de (on)gunstige effecten van profylactische medicamenteuze behandeling van delier bij
    • Onbetaald medeorganisator van nieuw congres Cardiovasculaire aandoeningen bij ouderen (CarVascGer) 2020 te Utrecht.
    • fase II en III, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • bij volwassenen en ouderen.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Sepsis
    Mobilisatie
    • Kennis over veilige en effectieve trainingsinterventies bij patiënten met sepsis ontbreekt nog.
    • Dit betekent dat er een klinisch relevant verhoogd risico is op bijwerkingen bij toepassing van de interventie groep.
    • Mortality (ICU) Interventie: 3/26 Control: 1/24 Mortality (90 days) Interventie: 8/26 Control: 2/24 A sample size of 35 per group (total 70) was calculated
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Bronnen: (Kayambu, 2015) Deelvraag 2: Type interventie - GRADE Vanwege het ontbreken van studies waarin de functionaliteit/activiteit werd gerapporteerd
    • Streef ernaar bij patiënten met sepsis op een intensive care zo vroeg mogelijk te beginnen met mobilisatie en activatie, met inachtneming van de risico
    • De twee overige RCT’s zijn opgenomen onder deelvraag 2: type interventie.
    • Onbetaald medeorganisator van nieuw congres Cardiovasculaire aandoeningen bij ouderen (CarVascGer) 2020 te Utrecht.
    • fase II en III, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Deze kosten winnen zich echter niet altijd direct terug op het moment dat de interventie plaatsvindt, maar kunnen bij IC-patiënten wel voor verkorting
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Sepsis
    Zuurstoftoediening
    • Zuurstoftoediening bij patiënten met (pneumo)sepsis kan op diverse afdelingen via diverse routes.
    • (n=1681) werd vergeleken met conventionele zuurstoftherapie (in acht studies) of niet-invasieve beademing (in twee studies) of beide (in één studie) bij
    • Doelgroep Deze richtlijn wordt geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met (dreigende)
    • Wat is de optimale modus van zuurstoftoediening of (niet-invasieve dan wel invasieve) beademing bij respiratoire insufficiëntie bij patiënten met sepsis
    • intubatie: HFNO-zuurstoftoediening versus conventionele zuurstoftherapie Zeer laag GRADE Het is onzeker of er een verschil is in de conversie naar intubatie bij
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Start zo snel mogelijk zuurstoftoediening/beademing bij respiratoire insufficiëntie bij (dreigende) sepsispatiënten.
    • A.K. van der Bij, arts-microbioloog, Diakonessenhuis te Utrecht, NVMM I.
    • Respiratoire insufficiëntie is een symptoom bij meerdere acute ziektebeelden, niet alleen bij sepsis.
    • Patiëntenparticipatie bij deze richtlijn werd medegefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen het programma KIDZ
    • Patiëntenparticipatie bij deze richtlijn werd medegefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen het programma KIDZ.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • de door de internationale GRADE-werkgroep voorgestelde standaardgrenzen gehanteerd voor klinische relevantie: een verschil in relatief risico van 25% bij
    • Betrokken bij onderzoek dat door EU wordt gefinancierd: 1.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Sepsis
    Type resuscitatievloeistof
    • Bij patiënten met een septische shock is een van de speerpunten van de behandeling naast adequate antibiotica een optimale vloeistofresuscitatie.
    • Het risico op overlijden is 27% lager bij gebruik van albumine in vergelijking met HES-vloeistoffen.
    • systematic review of RCTs and observational studies (intervention studies) Research question: Welk type vloeistof dient te worden gebruikt voor resuscitatie bij
    • Doelgroep Deze richtlijn wordt geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met (dreigende)
    • Welk type vloeistof dient te worden gebruikt voor resuscitatie bij volwassen patiënten met (een sterke verdenking op) sepsis of septische shock?
    • patiënten met sepsis of septische shock (zoals bij 1.1.3).
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Overweeg het gebruik van gebalanceerde kristalloïde infuusvloeistoffen bij de resuscitatie bij patiënten met sepsis of septische shock.
    • A.K. van der Bij, arts-microbioloog, Diakonessenhuis te Utrecht, NVMM I.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Uit geen van de studies blijkt er een verschil in overleving bij het gebruik van colloïden
    • Patiëntenparticipatie bij deze richtlijn werd medegefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen het programma KIDZ
    • Patiëntenparticipatie bij deze richtlijn werd medegefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen het programma KIDZ.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • zijn de (on)gunstige effecten van kristalloïden vergeleken met colloïden, of gebalanceerde kristalloïden vergeleken met ongebalanceerde kristalloïden bij
    • Betrokken bij onderzoek dat door EU wordt gefinancierd: 1.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Sepsis
    Parameters om vochttoediening te sturen
    • In een poging deze brede vraag te structureren is de interventie onderverdeeld in vier brede arbitraire categorieën, te weten: vochttoediening gestuurd
    • Per type interventie is de bewijskracht beschreven. 1.
    • Doelgroep Deze richtlijn wordt geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met (dreigende)
    • . * Op basis van verschil in mortaliteit bij dezelfde ziekte-ernst, worden studies verricht vanaf de start van ondergenoemde bronnen als ‘huidige standaard
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Meet zo snel mogelijk lactaat bij verdenking op sepsis.
    • A.K. van der Bij, arts-microbioloog, Diakonessenhuis te Utrecht, NVMM I.
    • Aanbeveling-2 Rationale/ balans tussen de argumenten voor en tegen de interventie De werkgroep beschouwt het vroeg bepalen van een initieel lactaat bij
    • Patiëntenparticipatie bij deze richtlijn werd medegefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen het programma KIDZ
    • Patiëntenparticipatie bij deze richtlijn werd medegefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen het programma KIDZ.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • EGDT bij sepsis en septische shock, gepubliceerd vanaf 2000.
    • Betrokken bij onderzoek dat door EU wordt gefinancierd: 1.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Sepsis
    Rol van biomarkers bij verdenking sepsis
    • Vroegtijdige herkenning van een infectie bij patiënten met verdenking sepsis is hierbij essentieel.
    • Alle studies waren verricht bij patiënten op de IC. In totaal waren er 1.825 septische cases en 1.524 niet-septische niet-SIRS-controles.
    • Evidence table for systematic reviews of diagnostic test accuracy studies Research question: Welke biomarkers, anders dan CRP, dienen bij ernstige infecties
    • Doelgroep Deze richtlijn wordt geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met (dreigende)
    • Welke biomarkers dienen bij verdenking sepsis te worden bepaald om een infectie meer of minder waarschijnlijker te maken?
    • versus Procalcitonine Laag GRADE Er lijkt geen verschil in diagnostische accuratesse tussen presepsin en procalcitonine voor het vaststellen van infectie bij
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Gebruik CRP bij verdenking sepsis om een infectie meer of minder waarschijnlijker te maken.
    • A.K. van der Bij, arts-microbioloog, Diakonessenhuis te Utrecht, NVMM I.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Biomarkers zijn ondersteunende diagnostische parameters bij de diagnose van infecties
    • Patiëntenparticipatie bij deze richtlijn werd medegefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen het programma KIDZ
    • Patiëntenparticipatie bij deze richtlijn werd medegefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen het programma KIDZ.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • procalcitonine, presepsin en IL-6 voor het meer of minder waarschijnlijk maken van een infectie in vergelijking met de huidige standaard zorg (CRP-bepaling) bij
    • Betrokken bij onderzoek dat door EU wordt gefinancierd: 1.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Sepsis
    • Sedatie
    Sedatie: toediening
    • discomfort, angst en agitatie te verlichten, bescherming te bieden tegen stressvolle en pijnlijke momenten, procedures mogelijk te maken, nachtelijke slaap
    • In de analyse van delier bij diverse sedatieprotocollen in de huidige analyse is delier beschreven als complicatie.
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Zeer laag GRADE Het is onduidelijk of onderbroken sedatie (interruptie) een effect heeft ten opzichte van continue sedatie op mortaliteit bij patiënten
    • Streef naar een zo licht mogelijk sedatieniveau bij patiënten met sepsis, bij voorkeur op basis van een sedatiescore.
    • literatuuranalyse verricht naar de volgende zoekvraag: Wat zijn de (on)gunstige effecten van sedatie met interruptie vergeleken met sedatie zonder interruptie bij
    • Onbetaald medeorganisator van nieuw congres Cardiovasculaire aandoeningen bij ouderen (CarVascGer) 2020 te Utrecht.
    • fase II en III, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Er is literatuuronderzoek verricht naar het effect van dagelijkse interruptie van sedatie
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Sepsis
    Vroege herkenning van (dreigende) sepsis
    • vergeleken met de SIRS-criteria (≥ 2 punten verhoging) in het vroeg voorspellen van mortaliteit, IC-opname, acute orgaandisfunctie in de niet-IC-setting bij
    • Doelgroep Deze richtlijn wordt geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor volwassen patiënten met (dreigende)
    • verschil te zijn tussen het discriminerend vermogen van de qSOFA-score (afkappunt ≥ 2) en SIRS-criteria (afkappunt ≥ 2) voor de voorspelling van mortaliteit bij
    • Het implementatieplan is te vinden bij de aanverwante producten.
    • Maak bij een patiënt die vitaal bedreigd is volgens de MEWS/NEWS de afweging of er een verdenking op een infectie is.
    • A.K. van der Bij, arts-microbioloog, Diakonessenhuis te Utrecht, NVMM I.
    • Bij de andere scores gaat het veelal om vitale parameters, welke bij elke patiënt worden gemeten. Er zullen dus geen bijkomende kosten zijn.
    • Patiëntenparticipatie bij deze richtlijn werd medegefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen het programma KIDZ
    • Patiëntenparticipatie bij deze richtlijn werd medegefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Patiënten Consumenten (SKPC) binnen het programma KIDZ.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • OVID) en Embase (via Embase.com) is op 19 april 2018 met relevante zoektermen gezocht naar de verschillende instrumenten voor de herkenning van sepsis bij
    • Betrokken bij onderzoek dat door EU wordt gefinancierd: 1.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Sepsis
    • Nierfunctievervangende therapie
    Nierfunctievervangende therapie: modaliteit
    • Bij septische AKI treedt de acute verslechtering van de nierfunctie op als gevolg van sepsis.
    • Schefold (2014) rapporteerde 13,7±17,9 dagen voor continue RRT bij 122 patiënten, en 17,2±37,1 dagen bij 128 patiënten met intermitterende RRT.
    • De verkregen input is meegenomen bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de optimale modaliteit van nierfunctievervangende therapie bij patiënten met septische acute nierschade?
    • onduidelijk of continue nierfunctievervangende therapie effect heeft op ziekenhuismortaliteit ten opzichte van intermitterende nierfunctievervangende therapie bij
    • Geef de voorkeur aan continue nierfunctievervangende therapie bij hemodynamisch instabiele patiënten met sepsis.
    • deze vraag te kunnen beantwoorden is er een systematische literatuuranalyse verricht naar de volgende zoekvraag: Wat is de optimale modaliteit van RRT bij
    • Onbetaald medeorganisator van nieuw congres Cardiovasculaire aandoeningen bij ouderen (CarVascGer) 2020 te Utrecht.
    • fase II en III, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Rationale van de aanbeveling: weging van argumenten voor en tegen de interventie IHD versus CRRT is een oude discussie.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  Alle modules bekijken
• Off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie Methotrexaat
  Toont 10 van 31 relevante modules

  • • Off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie Methotrexaat
    Eczeem bij ouderen
    • Tétart en Joly rapporteerden een volledige respons bij 11 van de 15 patiënten. Bij 6 patiënten werd MTX gestopt, 3 van deze patiënten vielen terug.
    • Wat is de veiligheid en werkzaamheid/effectiviteit van off-label behandeling met MTX bij ouderen met eczeem?
    • ouderen resulteerde in twee case series in een goede/volledige respons bij 15 van de 20 behandelde patiënten.
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie.
    • ouderen Geen specifieke richtlijn beschikbaar
    • Echter, de GRADE-methodiek is toepasbaar bij vergelijkend onderzoek.
  • • Off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie Methotrexaat
    Constitutioneel eczeem bij kinderen
    • Purvis et al. rapporteerden ziekteverandering, een stuk beter bij 54% (23/43) van de patiënten, iets beter bij 5% (2/43), geen verandering in 11% (5/43
    • Wat is de veiligheid en werkzaamheid/effectiviteit van off-label behandeling met MTX bij kinderen met constitutioneel eczeem?
    • de behandeling van constitutioneel eczeem bij kinderen.
    • Zwak Er is een zwakke aanbeveling voor de behandeling van constitutioneel eczeem bij kinderen met MTX als conventionele behandelingsopties niet beschikbaar
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie.
    • in de schatting van waarschijnlijk voordeel en waarschijnlijk risico, ongemak en kosten Aanbeveling van MTX in richtlijnen voor atopische dermatitis bij
    • Echter, de GRADE-methodiek is toepasbaar bij vergelijkend onderzoek.
  • • Off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie Methotrexaat
    Panniculitis (bij kinderen)
    • De gemiddelde leeftijd bij diagnose was 4,3 jaar in een leeftijdscategorie van 1,5-8 jaar.
    • Wat is de veiligheid en werkzaamheid/effectiviteit van off-label behandeling met MTX bij kinderen met panniculitis?
    • De beschikbare case serie gezien het gebruik van MTX in combinatie met systemische corticosteroïden bij panniculitis is van zeer lage kwaliteit met schaarse
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie.
    • Opmerkingen Onzekerheid in de schatting van waarschijnlijk voordeel en waarschijnlijk risico, ongemak en kosten Eén case serie toonde een effect voor MTX bij
    • Echter, de GRADE-methodiek is toepasbaar bij vergelijkend onderzoek.
  • • Off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie Methotrexaat
    Morfea (gelokaliseerde sclerodermie) bij kinderen
    • Gelijktijdige geneesmiddelen waren topische behandeling, systemische therapie, fototherapie of 'actieve niet-interventie'.
    • Wat is de veiligheid en werkzaamheid/effectiviteit van off-label behandeling met MTX bij kinderen met morfea (gelokaliseerde sclerodermie)?
    • kan zijn en bij de meeste patiënten tekenen van verbetering vertoont.
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie.
    • kosten Eén RCT, één cohortstudie en twaalf case series toonden een positief effect van MTX in combinatie met systemische of topicale corticosteroïden bij
    • Echter, de GRADE-methodiek is toepasbaar bij vergelijkend onderzoek.
  • • Off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie Methotrexaat
    Startpagina
    • Eczeem bij ouderen Overig eczeem Eosinofiele fasciitis Erythema nodosum leprosum Granuloma annulare Lichen planopilaris Lichen planus (gegeneraliseerd
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie.
    • Echter, de GRADE-methodiek is toepasbaar bij vergelijkend onderzoek.
  • • Off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie Methotrexaat
    Methotrexaat bij off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie
    • Het blijft onduidelijk of de werkzaamheid van MTX bij de behandeling van psoriasis, artritis psoriatica en chronische polyartritis het gevolg is van een
    • Ook de richtlijn psoriasis 2017online beschikbaar via www.nvdv.nl) en de RIVM richtlijn vaccinatie bij immunosupressiva worden gebruikt.
    • Wat is de veiligheid en werkzaamheid/effectiviteit van off-label behandeling met MTX bij patiënten met huidziekten?
    • De werkgroep houdt rekening met deze onzekerheid bij het formuleren van aanbevelingen voor de afzonderlijke huidziekten.
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie.
    • Echter, de GRADE-methodiek is toepasbaar bij vergelijkend onderzoek.
  • • Off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie Methotrexaat
    Ziekte van Still bij volwassenen
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie.
    • Echter, de GRADE-methodiek is toepasbaar bij vergelijkend onderzoek.
  • • Off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie Methotrexaat
    Alopecia areata totalis, universalis op kinderleeftijd
    • Lucas et al. zagen bij twee patiënten met meer dan 50% terugkerende haargroei.
    • Wat is de veiligheid en werkzaamheid/effectiviteit van off-label behandeling met MTX bij kinderen met alopecia areata totalis, universalis?
    • 50% terugkerende haargroei Het gebruik van MTX in alopecia areata op kinderleeftijd leidde in vier case series tot meer dan 50% terugkerende haargroei bij
    • Zwak Er is een zwakke aanbeveling voor de behandeling van alopecia areata bij kinderen met MTX met of zonder systemische corticosteroïden, als conventionele
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie.
    • kinderen BAD guideline 2012: MTX wordt niet specifiek genoemd voor de behandeling van alopecia areata bij kinderen.
    • Echter, de GRADE-methodiek is toepasbaar bij vergelijkend onderzoek.
  • • Off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie Methotrexaat
    Constitutioneel eczeem
    • De behandeling was bij volwassenen effectiever dan bij kinderen.
    • Wat is de veiligheid en werkzaamheid/effectiviteit van off-label behandeling met MTX bij patiënten met constitutioneel eczeem?
    • Uitkomstmaat: SCORAD, EASI, POEM, DLQI Bij constitutioneel eczeem is er een significante verbetering in SCORAD, EASI, POEM, DLQI die het minimale klinische
    • Zwak Methotrexaat kan worden overwogen als off-label behandeling bij volwassenen en kinderen > 2 jaar met constitutioneel eczeem die niet voldoende kunnen
    • het beheersen van constitutioneel eczeem bij volwassenen.
    • Echter, de GRADE-methodiek is toepasbaar bij vergelijkend onderzoek.
  • • Off-labelgeneesmiddelen in de dermatologie Methotrexaat
    Pemphigus vulgaris
    • Bij 6 van de 9 patiënten werd prednison in 6 maanden gestopt. Bij alle patiënten laaide de ziekte snel op toen MTX werd gestopt.
    • Wat is de veiligheid en werkzaamheid/effectiviteit van off-label behandeling met MTX bij patiënten met pemphigus vulgaris?
    • Uitkomstmaat: Werkzaamheid Het gebruik van MTX in combinatie met systemische corticosteroïden voor de behandeling van pemphigus vulgaris leek in zes case series bij
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie.
    • Volgens de auteur hield bij 7 van de 185 patiënten (3,8%) het overlijden nauw verband met de ziekte of de behandeling ervan.
    • Echter, de GRADE-methodiek is toepasbaar bij vergelijkend onderzoek.
  Alle modules bekijken
• Somatische oorzaken afwijkend voedingsgedrag
  Toont 10 van 27 relevante modules

  • • Somatische oorzaken afwijkend voedingsgedrag
    • Anamnestische alarmsymptomen
    • KNO- en luchtwegproblematiek
    OSAS als somatische oorzaak
    • Tevens wordt er gerefereerd aan de richtlijn “Eetstoornis bij jonge kinderen” die momenteel door de kinder- en jeugdpsychiatrie wordt ontwikkeld en de
    • Differentiaal diagnostische overwegingen bij KNO- en luchtwegproblematiek.
    • slaap apneu syndromen.
    • Bij kinderen met het obstructief slaap apneu syndroom of verdenking op het obstructief slaap apneu syndroom met voedingsproblematiek is het van belang
    • Symptomen hiervan zijn ademstilstand en/of een stokkende ademhaling tijdens slaap, verkleuringen tijdens slaap (Brouilette 1984), onrustige slaap, en soms
    • Tabel 1: Indeling van de literatuur naar de mate van bewijskracht (CBO 2007) Voor artikelen betreffende: interventie (therapie of preventie) A1 Systematische
  • • Somatische oorzaken afwijkend voedingsgedrag
    • Anamnestische alarmsymptomen
    • Slikproblemen bij afwijkend voedingsgedrag
    Dysfagie/odynofagie problemen
    • Tevens wordt er gerefereerd aan de richtlijn “Eetstoornis bij jonge kinderen” die momenteel door de kinder- en jeugdpsychiatrie wordt ontwikkeld en de
    • Differentiaal diagnostische overwegingen bij dysfagie/odynofagie problemen.
    • Niveau 3 Bij slikproblemen (dysfagie/odynofagie) moet differentiaal diagnostisch gedacht worden aan anatomische afwijkingen in orofarynx, adenotonsillaire
    • Bij slikproblemen (dysfagie/odynofagie) dient differentiaal diagnostisch gedacht te worden aan anatomische afwijkingen in orofarynx, adenotonsillaire hypertrofie
    • In een pilot-studie (n= 28) naar de prevalentie van slaap-apnoe en groeivertraging bij kinderen in de leeftijd van 2,3 - 16,6 jaar met adenoïd hypertrofie
    • Tabel 1: Indeling van de literatuur naar de mate van bewijskracht (CBO 2007) Voor artikelen betreffende: interventie (therapie of preventie) A1 Systematische
  • • Somatische oorzaken afwijkend voedingsgedrag
    • Afwijkende groei- en voedingstoestand
    Groeiachterstand
    • voor > 3 maanden bij een kind > 2 jaar Afname van SD-score gewicht voor leeftijd >1 SD in 3 maanden bij kinderen < 1 jaar Afname van SD-score gewicht
    • Het voorkomen van groeiachterstand was niet significant verschillend tussen de 2 groepen, 53% bij de niet-somatische groep en 68% bij de somatische groep
    • Tevens wordt er gerefereerd aan de richtlijn “Eetstoornis bij jonge kinderen” die momenteel door de kinder- en jeugdpsychiatrie wordt ontwikkeld en de
    • Wat zijn alarmsymptomen van afwijkend voedingsgedrag bij kinderen die kunnen wijzen op somatische problematiek?
    • B Levy 2009 Niveau 3 Er zijn aanwijzingen dat bij kinderen die worden verwezen naar een endocrinoloog vanwege groeiachterstand de belangrijkste oorzaak
    • Verandering gewicht/lengte >-1SD binnen 3 maanden bij kinderen ≥1 jaar op de groeicurve Afname in lengtegroei 0.5–1 SD/jaar bij leeftijd < 4 jaar en 0.25
    • Malabsorptie, melk-intolerantie, intestinale parasitaire infecties Snurken, mondademhaling, vergrootte tonsillen Adenotonsillaire hypertrofie, obstructief slaap
    • Tabel 1: Indeling van de literatuur naar de mate van bewijskracht (CBO 2007) Voor artikelen betreffende: interventie (therapie of preventie) A1 Systematische
  • • Somatische oorzaken afwijkend voedingsgedrag
    • Anamnestische alarmsymptomen
    Spugen bij afwijkend voedingsgedrag
    • Het treedt vooral op in het eerste uur na de voeding, als de maag nog vol is, niet tijdens de slaap.
    • Voor de gehele groep gold dat bij een toename van de reflux-index bij pH-metrie er een toename was van de intensiteit van klachten (Semeniuk 2008).
    • Tevens wordt er gerefereerd aan de richtlijn “Eetstoornis bij jonge kinderen” die momenteel door de kinder- en jeugdpsychiatrie wordt ontwikkeld en de
    • Wat zijn alarmsymptomen van afwijkend voedingsgedrag bij kinderen die kunnen wijzen op somatische problematiek?
    • Bij frequent spugen in combinatie met andere alarmsymptomen dient gedacht te worden aan een somatische oorzaak van afwijkend voedingsgedrag.
    • In de literatuur wordt niet specifiek gedefinieerd bij welke frequentie of bij welke hoeveelheid spugen abnormaal is.
    • Tabel 1: Indeling van de literatuur naar de mate van bewijskracht (CBO 2007) Voor artikelen betreffende: interventie (therapie of preventie) A1 Systematische
  • • Somatische oorzaken afwijkend voedingsgedrag
    • Anamnestische alarmsymptomen
    Slikproblemen bij afwijkend voedingsgedrag
    • leeftijdscategorie Symptomen van dysfagie en/of odynofagie voor kinderen ongeacht de leeftijd zijn: verslikken na iedere voeding, kwijlen, persisterend pijn bij
    • Bij de kinderen met anatomische afwijkingen, neurologische en cardiopulmonaire aandoeningen komt dysfagie significant meer voor dan bij kinderen zonder
    • Tevens wordt er gerefereerd aan de richtlijn “Eetstoornis bij jonge kinderen” die momenteel door de kinder- en jeugdpsychiatrie wordt ontwikkeld en de
    • Wat zijn alarmsymptomen van afwijkend voedingsgedrag bij kinderen die kunnen wijzen op somatische problematiek?
    • Niveau 3 Slikpoblemen (dysfagie/odynofagie) bij kinderen met afwijkend voedingsgedrag kan een somatische oorzaak hebben. C Field 2003
    • Symptomen van dysfagie en/of odynofagie bij kinderen ongeacht de leeftijd zijn: verslikken tijdens iedere voeding, kwijlen, persisterend pijn bij het slikken
    • Vooral bij jonge kinderen kunnen slikproblemen nogal eens voorkomen als gevolg van een corpus alienum.
    • Tabel 1: Indeling van de literatuur naar de mate van bewijskracht (CBO 2007) Voor artikelen betreffende: interventie (therapie of preventie) A1 Systematische
  • • Somatische oorzaken afwijkend voedingsgedrag
    • Anamnestische alarmsymptomen
    KNO- en luchtwegproblematiek
    • Onder luchtwegproblematiek wordt verstaan het recidiverend voorkomen van luchtweginfecties bij kinderen die buiten de normale frequentie en ernst voor
    • Bonuck et al beschrijft in een review 8 studies waarbij gekeken is naar groeivertraging bij kinderen met obstructief slaap apneu syndroom (OSAS) die een
    • Tevens wordt er gerefereerd aan de richtlijn “Eetstoornis bij jonge kinderen” die momenteel door de kinder- en jeugdpsychiatrie wordt ontwikkeld en de
    • Wat zijn alarmsymptomen van afwijkend voedingsgedrag bij kinderen die kunnen wijzen op somatische problematiek?
    • Bij kinderen met slikproblematiek, verminderde eetlust en groeivertraging dient een adenotonsillaire hypertrofie te worden uitgesloten.
    • Bij deze module zijn geen overwegingen geformuleerd.
    • Tabel 1: Indeling van de literatuur naar de mate van bewijskracht (CBO 2007) Voor artikelen betreffende: interventie (therapie of preventie) A1 Systematische
  • • Somatische oorzaken afwijkend voedingsgedrag
    • Afwijkende groei- en voedingstoestand
    Lichamelijk onderzoek voedingsgedrag
    • Bij 1-4 jarigen kan het opvallen dat het lichaam gedisproportioneerd overkomt, bijvoorbeeld met een opvallend bolle buik zoals bij coeliakie.
    • IGF-I deficiëntie /resistentie Frontal bossing, doll face Groeihormoondeficiëntie Dysmorfe kenmerken gelaat Syndromen Vergrote tonsillen Obstructief slaap
    • Tevens wordt er gerefereerd aan de richtlijn “Eetstoornis bij jonge kinderen” die momenteel door de kinder- en jeugdpsychiatrie wordt ontwikkeld en de
    • Wat zijn alarmsymptomen van afwijkend voedingsgedrag bij kinderen die kunnen wijzen op somatische problematiek?
    • De tandarts kan een belangrijke rol spelen bij de eerste herkenning van eetstoornissen. C Frydrych 2005
    • Bij kinderen met een afwijkend voedingsgedrag dient bij het lichamelijk onderzoek voornamelijk gelet te worden op: de voedingstoestand, micro-/hydrocefalie
    • De jeugdarts en de kinderarts zullen bij een kind met afwijkend voedingsgedrag ter uitsluiting van een somatische oorzaak altijd het kind dienen te onderzoeken
    • Tabel 1: Indeling van de literatuur naar de mate van bewijskracht (CBO 2007) Voor artikelen betreffende: interventie (therapie of preventie) A1 Systematische
  • • Somatische oorzaken afwijkend voedingsgedrag
    • Niet-somatische symptomen
    Darmkrampen als symptoom
    • Huilen/darmkrampjes verdwijnen bij merendeel van de zuigelingen spontaan rond de leeftijd van 3-4 maanden.
    • Voedingsproblemen lijken vaker voor te komen bij zuigelingen met darmkrampen dan bij zuigelingen zonder darmkrampen.
    • Tevens wordt er gerefereerd aan de richtlijn “Eetstoornis bij jonge kinderen” die momenteel door de kinder- en jeugdpsychiatrie wordt ontwikkeld en de
    • Wat zijn differentiaal diagnostische overwegingen bij kinderen met een afwijkend voedingsgedrag?
    • Niveau 3 Het lijkt waarschijnlijk dat darmkrampen als symptoom geen aanwijzing is van een somatische oorzaak van voedingsproblemen bij zuigelingen.
    • Indien er sprake is van darmkrampen bij een zuigeling dient men vooral rekening te houden met een niet-somatische oorzaak en terughoudend te zijn met verwijzing
    • Tabel 1: Indeling van de literatuur naar de mate van bewijskracht (CBO 2007) Voor artikelen betreffende: interventie (therapie of preventie) A1 Systematische
  • • Somatische oorzaken afwijkend voedingsgedrag
    • Afwijkende groei- en voedingstoestand
    Voedingstoestand bij afwijkend voedingsgedrag
    • Tevens wordt er gerefereerd aan de richtlijn “Eetstoornis bij jonge kinderen” die momenteel door de kinder- en jeugdpsychiatrie wordt ontwikkeld en de
    • Tabel 1: Indeling van de literatuur naar de mate van bewijskracht (CBO 2007) Voor artikelen betreffende: interventie (therapie of preventie) A1 Systematische
  • • Somatische oorzaken afwijkend voedingsgedrag
    • Anamnestische alarmsymptomen
    Afwijkende defecatie
    • borstvoeding en 2 keer per dag bij flesvoeding defeceren.
    • Obstipatie kwam voor bij 15% van de kinderen en diarree bij 6%; beide waren niet specifiek gerelateerd aan een bepaald type voedingsprobleem.
    • Tevens wordt er gerefereerd aan de richtlijn “Eetstoornis bij jonge kinderen” die momenteel door de kinder- en jeugdpsychiatrie wordt ontwikkeld en de
    • Wat zijn alarmsymptomen van afwijkend voedingsgedrag bij kinderen die kunnen wijzen op somatische problematiek?
    • Niveau 3 Voedingsproblemen bij onbehandelde obstipatie kan ontstaan door buikpijn, een verminderde eetlust en ‘discomfort’. C Manikan 2000
    • Voor kinderen met afwijkend voedingsgedrag gerelateerd aan obstipatie wordt voor de behandeling verwezen naar de NVK richtlijn Obstipatie bij kinderen
    • Nederland in 2009 een richtlijn opgesteld waarbij een onderscheid wordt gemaakt tussen kinderen van 0-4 jaar en kinderen vanaf 4 jaar (richtlijn Obstipatie bij
    • Tabel 1: Indeling van de literatuur naar de mate van bewijskracht (CBO 2007) Voor artikelen betreffende: interventie (therapie of preventie) A1 Systematische
  Alle modules bekijken
• Epilepsie
  Toont 10 van 87 relevante modules

  • • Epilepsie
    • Oudere patiënten
    Diagnostiek
    • Herkennen van epilepsie bij ouderen De semiologie van epileptische aanvallen bij ouderen (ouder dan 55 jaar) is anders dan bij jongere patiënten: minder
    • Bij de richtlijn is een module met patiëntinformatie ontwikkeld.
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met epilepsie.
    • Wat zijn de bijzondere aspecten van de diagnostiek van epilepsie bij oudere patiënten?
    • (Reuck, 2009) Laag Er zijn aanwijzingen dat onbegrepen verwardheid bij ouderen in ongeveer 16% van de gevallen het gevolg is van non-convulsieve status
    • Houd rekening met de mogelijkheid dat er sprake is van epilepsie bij ouderen met in aanvallen optredende verwardheid, amnesie of cognitieve stoornissen
    • Wat is de waarde van aanvullende diagnostiek bij ouderen met een verdenking op epilepsie?
    • toekomst winst boekt, vloeit een percentage hiervan terug in het epilepsie-onderzoeksfonds van mijn werkgever ACE Kempenhaeghe, waar ondergetekende baat bij
    • richtlijn is in 2011 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Ook bij ouderen dient video-EEG-onderzoek te worden overwogen bij frequent optredende, onbegrepen aanvallen van mogelijk epileptische origine (zie de module
    • Hierbij maken de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Epilepsie
    • Oudere patiënten
    Behandeling
    • Hierin worden onder andere vier RCT’s beschreven waarin de medicamenteuze behandeling van epilepsie bij ouderen wordt onderzocht.
    • Bij de richtlijn is een module met patiëntinformatie ontwikkeld.
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met epilepsie.
    • Wat zijn de bijzondere aspecten van de behandeling van epilepsie bij oudere patiënten?
    • ouderen met epilepsie.
    • Voorzie ouderen van schriftelijke informatie over epilepsie bij ouderen, zoals de brochure van het Epilepsiefonds ‘Epilepsie op latere leeftijd'.Zorg voor
    • Het betreft vergelijkend onderzoek naar een anti-aanvalsmedicijn versus een ander anti-aanvalsmedicijn of een placebo bij oudere patiënten met epilepsie
    • toekomst winst boekt, vloeit een percentage hiervan terug in het epilepsie-onderzoeksfonds van mijn werkgever ACE Kempenhaeghe, waar ondergetekende baat bij
    • richtlijn is in 2011 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • de behandeling van epilepsie bij ouderen.
    • Hierbij maken de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Epilepsie
    Elektrofysiologisch onderzoek
    • Klinisch elektrofysiologisch onderzoek wordt sinds 1940 op grote schaal gebruikt bij de diagnostiek van epilepsie.
    • Behalve met slaapdeprivatie kan ook met melatonine een slaap-EEG verkregen worden. Recente literatuur McGonigal et al.
    • Bij de richtlijn is een module met patiëntinformatie ontwikkeld.
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met epilepsie.
    • Wat is de waarde van klinisch elektrofysiologisch onderzoek bij verdenking op epilepsie?
    • bij ongeveer 62% bijdraagt aan het stellen van de diagnose en bij 30% van de patiënten de diagnose kan bevestigen.
    • Doe EEG-onderzoek bij voorkeur 's ochtends vroeg bij verdenking op juveniele myoclonus epilepsie.
    • heeft de werkgroep besloten om het literatuuronderzoek ter oriëntatie te gebruiken en de resultaten aan te vullen met praktische literatuur die bekend is bij
    • toekomst winst boekt, vloeit een percentage hiervan terug in het epilepsie-onderzoeksfonds van mijn werkgever ACE Kempenhaeghe, waar ondergetekende baat bij
    • richtlijn is in 2011 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Specificiteit en sensitiviteit zijn het hoogst bij kinderen en het laagst bij ouderen (Doppelbauer et al., 1993).
    • Hierbij maken de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Epilepsie
    Neuropsychologisch onderzoek
    • Veel patiënten rapporteren met name geheugenklachten en zoeken daar hulp bij.
    • Daaruit blijkt, dat de kans op dementie bij oudere epilepsiepatiënten hoger is dan bij gezonde ouderen, waardoor neuropsychologisch onderzoek geïndiceerd
    • Bij de richtlijn is een module met patiëntinformatie ontwikkeld.
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met epilepsie.
    • Bij welke patiënten met epilepsie is neuropsychologisch onderzoek geïndiceerd?
    • Kinderen met epilepsie en ouderen met epilepsie lijken extra kwetsbaar. (2) Ten tweede kan de debuutleeftijd bij specifieke functies bij bepaalde epilepsiesyndromen
    • Zoals bij een beperkte aanvalscontrole; bij kinderen met een hoge aanvalsfrequentie; bij volwassenen die al langere tijd epilepsie hebben; bij ouderen
    • volwassenen, (2) bij kinderen met epilepsie en (3) bij het gebruik van anti-aanvalsmedicatie.
    • toekomst winst boekt, vloeit een percentage hiervan terug in het epilepsie-onderzoeksfonds van mijn werkgever ACE Kempenhaeghe, waar ondergetekende baat bij
    • richtlijn is in 2011 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Bijvoorbeeld bij het detecteren van cognitieve bijwerkingen en bij bijwerkingen op het gebied van stemming bij neurostimulatie en het ketogeen dieet.
    • Hierbij maken de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Epilepsie
    Epilepsiechirurgie
    • Epilepsiechirurgie wordt toegepast bij patiënten met focale epilepsie die medicatieresistent zijn.
    • ondergingen; follow-up van meer dan vijf jaar; kwantitatieve rapportage van uitkomstmaten; beschrijving van het type chirurgie en het aantal patiënten per interventie
    • Bij de richtlijn is een module met patiëntinformatie ontwikkeld.
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met epilepsie.
    • Wanneer is epilepsiechirurgie geïndiceerd bij patiënten met medicatieresistente epilepsie?
    • (Wiebe et al., 2001) Zeer laag* Er zijn aanwijzingen dat chirurgische interventie bij patiënten met tubereuze sclerose op korte termijn (follow up ≥ 1
    • Bij voorkeur wordt de eerste postoperatieve nazorg door de neurochirurg en een gespecialiseerde neuroloog uitgevoerd.
    • toekomst winst boekt, vloeit een percentage hiervan terug in het epilepsie-onderzoeksfonds van mijn werkgever ACE Kempenhaeghe, waar ondergetekende baat bij
    • richtlijn is in 2011 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Ook bij ouderen worden redelijke resultaten geboekt (Grivas et al., 2006; Tellez-Zenteno et al., 2005; Moura et al., 2016).
    • Hierbij maken de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Epilepsie
    Begeleiding
    • Taakdifferentiatie is in de epilepsiezorg mogelijk later op gang gekomen dan bij andere chronische aandoeningen.
    • Bij de richtlijn is een module met patiëntinformatie ontwikkeld.
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met epilepsie.
    • toekomst winst boekt, vloeit een percentage hiervan terug in het epilepsie-onderzoeksfonds van mijn werkgever ACE Kempenhaeghe, waar ondergetekende baat bij
    • richtlijn is in 2011 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Bij ouderen zal de begeleiding vooral aandacht moeten besteden aan de risico’s door de gevolgen van vallen.
    • Hierbij maken de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Epilepsie
    • Epilepsiesyndromen (bij kinderen) & anti-aanvalsmedicatie
    • Koortsconvulsies
    Preventieve medicatie bij koortsconvulsies
    • Bij controle na 12 maanden werd een trend gezien naar verhoogde kans op slaapstoornissen bij behandeling met continue fenobarbital.
    • Bij de richtlijn is een module met patiëntinformatie ontwikkeld.
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met epilepsie.
    • Is preventieve medicatie (antipyretica of anti-aanvalsmedicatie, intermitterend dan wel continue) geïndiceerd bij kinderen met (recidiverende) koortsconvulsies
    • (Offringa, 2012) Laag Er zijn aanwijzingen dat profylactisch behandelen met fenobarbital of met benzodiazepines bij ongeveer één op de drie kinderen bijwerkingen
    • één Cochrane review over die voldeed aan de volgende selectiecriteria: Het onderzoek geeft antwoord op de vraag: “is preventieve medicatie geïndiceerd bij
    • toekomst winst boekt, vloeit een percentage hiervan terug in het epilepsie-onderzoeksfonds van mijn werkgever ACE Kempenhaeghe, waar ondergetekende baat bij
    • richtlijn is in 2011 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Gezien de sterke bijwerkingen van fenobarbital op cognitie, slaap en gedrag wordt het profylactisch gebruik van fenobarbital bij kinderen met koortsconvulsies
    • Hierbij maken de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Epilepsie
    • Bewaking bij anti-epilepticagebruik
    Monitoren serumspiegels anti-epileptica
    • het aanhouden van aanvallen of bij het optreden van bijwerkingen.
    • Ook werden er in beide groepen bij evenveel patiënten bijwerkingen gesignaleerd (48% vs. 47%, p=0.88).
    • Bij de richtlijn is een module met patiëntinformatie ontwikkeld.
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met epilepsie.
    • Laag Er zijn aanwijzingen dat het bepalen van de serumspiegel anti-aanvalsmedicatie bij nieuw gediagnosticeerde kinderen en volwassenen, die worden behandeld
    • onder controle te krijgen is; bij twijfel aan de compliance; bij het vermoeden van bijwerkingen of geneesmiddelinteracties, m.n. bij polyfarmacie; bij
    • toekomst winst boekt, vloeit een percentage hiervan terug in het epilepsie-onderzoeksfonds van mijn werkgever ACE Kempenhaeghe, waar ondergetekende baat bij
    • richtlijn is in 2011 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Bij ouderen neemt de noodzaak tot het bepalen van serumconcentraties toe, vanwege minder voorspelbare absorptie en metabolisme.
    • Hierbij maken de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Epilepsie
    Ketogeen dieet
    • Tot voor kort werd het dieet alleen bij kinderen toegepast, maar waarschijnlijk is het dieet ook effectief bij (jong)volwassenen.
    • Er werd geen verschil gevonden in aanvalsfrequentie tussen de groepen na de interventie (p=0,21), geen van de patiënten werd aanvalsvrij.
    • Bij de richtlijn is een module met patiëntinformatie ontwikkeld.
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met epilepsie.
    • Laag GRADE Het is aannemelijk dat het ketogeen dieet bij kinderen met therapieresistente epilepsie, die het dieet na drie maanden nog gebruiken, meer aanvalsreductie
    • Overweeg het ketogeen dieet bij kinderen, mogelijk ook volwassenen, met moeilijk instelbare epilepsie (twee of meer mislukte pogingen tot aanvalscontrole
    • toekomst winst boekt, vloeit een percentage hiervan terug in het epilepsie-onderzoeksfonds van mijn werkgever ACE Kempenhaeghe, waar ondergetekende baat bij
    • richtlijn is in 2011 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • De grootste beperking bij deze studies is het gebrek aan beschikbare instrumenten die de mogelijke verandering als gevolg van de interventie op het gebied
    • Hierbij maken de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Epilepsie
    • Bewaking bij anti-epilepticagebruik
    Monitoren klinisch-chemische en hematologische parameters
    • Bij volwassenen is de incidentie 1:100.000 gebruikers.
    • Bij de richtlijn is een module met patiëntinformatie ontwikkeld.
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met epilepsie.
    • Wees alert op symptomen of klachten bij de patiënt die kunnen wijzen op een ernstige bijwerking en vraag de patiënt hier ook alert op te zijn.
    • Er is gebruik gemaakt van bij de werkgroep bekende literatuur.
    • toekomst winst boekt, vloeit een percentage hiervan terug in het epilepsie-onderzoeksfonds van mijn werkgever ACE Kempenhaeghe, waar ondergetekende baat bij
    • richtlijn is in 2011 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Bij ouderen komt dit effect vaker voor dan op jongere leeftijd. Het risico is verhoogd wanneer tevens diuretica worden gebruikt.
    • Hierbij maken de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  Alle modules bekijken
• Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking
  9 relevante modules

  • • Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking
    Genetische diagnostiek bij neurobiologische ontwikkelingsproblemen met bijkomend opvallend gedrag
    • Meer kennis over risicofactoren bij kinderen met een psychiatrische diagnose kan handvatten bieden voor het wel of niet inzetten van genetisch onderzoek
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Welke risicofactoren bij kinderen met een psychiatrische diagnose geven aanleiding tot het inzetten van genetische diagnostiek?
    • Overweeg verwijzing naar een klinisch geneticus of genetische diagnostiek zoals beschreven in module (trio)WES versus array bij kinderen met een neurobiologische
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.
    • Leeuwen MD, AIOS klinische genetica, werkzaam bij het UMCG te Groningen, VKGN Dr. T.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs In het literatuuronderzoek wat is uitgevoerd stond de vraag centraal welke risicofactoren
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking
    Liquoronderzoek
    • /verstandelijke beperking bij een normale trio-WES-ID liquoronderzoek is geïndiceerd.
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Wanneer is liquoronderzoek geïndiceerd bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand/verstandelijke beperking bij een normale trio-WES-ID?
    • Verricht geen standaard liquoronderzoek bij patiënten met een globale ontwikkelingsachterstand/verstandelijke beperking en een normale trio-WES-ID.
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.
    • Leeuwen MD, AIOS klinische genetica, werkzaam bij het UMCG te Groningen, VKGN Dr. T.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Er werden geen studies geïncludeerd in de literatuuranalyse, omdat geen enkele studie
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking
    Neuroradiologisch onderzoek
    • Bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand/verstandelijke beperking en met neurologische verschijnselen (inclusief microcefalie en macrocefalie) is
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Wat is de toegevoegde waarde van beeldvormend onderzoek (MRI hersenen) bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand/verstandelijke beperking?
    • Er is wel een indicatie voor MRI bij kinderen met ontwikkelingsachterstand/verstandelijke beperking wanneer er afwijkingen zijn bij neurologisch onderzoek
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.
    • Leeuwen MD, AIOS klinische genetica, werkzaam bij het UMCG te Groningen, VKGN Dr. T.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking
    Metabool onderzoek
    • Vroege diagnose en interventie, voordat onherstelbare schade ontstaat met verstandelijke en lichamelijke beperking als gevolg, zijn daarom van belang.
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Wat is de plaats van metabool onderzoek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand?
    • Werk bij labafname volgens de praktische aanbevelingen in bijlage Praktische aanbevelingen rondom labafname.
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.
    • Leeuwen MD, AIOS klinische genetica, werkzaam bij het UMCG te Groningen, VKGN Dr. T.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Rol van metabole diagnostiek bij ontwikkelingsachterstand 1.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking
    (Trio)WES versus array
    • Bij een substantieel deel van deze kinderen wordt tevens metabool onderzoek (metabole screening) verricht parallel aan genetische diagnostiek.
    • is de diagnostische accuratesse van (Trio-)WES met filter* met en zonder cnv analyse ten opzichte van array als eerste stap in het genetisch onderzoek bij
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • met genenpanel (filter*; WES-ID) met en zonder copy number variation (CNV) analyse ten opzichte van array als eerste stap in het genetisch onderzoek bij
    • afhankelijk van lokale afspraken, een trio-WES met genenpanel (filter*) en (genoombrede) CNV-analyse als eerste stap in kader van genetische diagnostiek bij
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.
    • Leeuwen MD, AIOS klinische genetica, werkzaam bij het UMCG te Groningen, VKGN Dr. T.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Er is een literatuuronderzoek uitgevoerd naar de vraag wat de voordelen zijn van (trio
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking
    Psychodiagnostiek
    • ASS komt vaker voor bij kinderen met een OA/VB.
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Bij welke kinderen is psychodiagnostiek geïndiceerd bij verdenking op een ontwikkelingsachterstand/verstandelijke beperking?
    • Verwijs voor psychodiagnostiek bij: Kinderen ≥1 jaar met algemene ontwikkelingsachterstand/verstandelijke beperking naar de medische kinderpsychologie
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.
    • Leeuwen MD, AIOS klinische genetica, werkzaam bij het UMCG te Groningen, VKGN Dr. T.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs De zoekvraag en systematische search naar een predictiemodel of prognostische factoren
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking
    Startpagina - Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking
    • Toepassen Bij deze richtlijn is een stroomschema ontwikkeld.
  • • Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking
    Multidisciplinaire samenwerking en follow-up
    • Bij de diagnostiek van ontwikkelingsachterstand/verstandelijke beperking is een uitgebreid palet aan artsen betrokken, onder andere kinderartsen (-EAA,
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • volgende deelvragen: Op welke manier kan multidisciplinair samengewerkt worden in de diagnostiek van ontwikkelingsachterstand/verstandelijke beperking bij
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.
    • Leeuwen MD, AIOS klinische genetica, werkzaam bij het UMCG te Groningen, VKGN Dr. T.
    • Aanbevelingen bij postnataal hernieuwd contact: Adviseer een patiënt (en/of diens wettelijke vertegenwoordigers) bij voorkeur in een afrondende brief,
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Etiologische diagnostiek bij kinderen met een ontwikkelingsachterstand of verstandelijke beperking
    Algemene inleiding
    • Belangrijke elementen in de anamnese bij ontwikkelingsachterstand/ verstandelijke beperking Familieanamnese: (bij voorkeur met stamboom van 3 generaties
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling is de richtlijnmodule op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.
    • Leeuwen MD, AIOS klinische genetica, werkzaam bij het UMCG te Groningen, VKGN Dr. T.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  Alle modules bekijken
• Orofaryngeale dysfagie
  Toont 10 van 24 relevante modules

  • • Orofaryngeale dysfagie
    Screeningfrequentie bij dysfagie
    • Dysfagie komt veelvuldig voor bij patiënten met bepaalde aandoeningen (zie de bijlage ‘Aandoeningen waarbij dysfagie kan voorkomen’).
    • Bij deze deelvraag is geen systematische literatuuranalyse uitgevoerd.
    • De richtlijn werd mede geautoriseerd door het specifiek deskundige netwerk DGO (diëtisten geriatrie en ouderen).
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met orofaryngeale dysfagie.
    • lijden en/of de comorbiditeit bij ziekenhuisopname of huisartsbezoek.
    • Erasmus MC naar prevalentie van voeding en voedingsgerelateerde aandoeningen bij ouderen met een verstandelijke beperking (waaronder ook dysfagie).
    • multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen en patiëntenverenigingen die betrokken zijn bij
    • Kwetsbare ouderen Kwetsbare ouderen worden gedefinieerd als ouderen met verschillende - vaak interacterende- problemen op diverse gebieden zoals cognitieve
    • Hierbij maakten de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Orofaryngeale dysfagie
    Screeningsmethode voor dysfagie
    • Bij ouderen met een verstandelijke beperking is dit 52% (Evenhuis, 2014).
    • van zowel neurologische als niet-neurologische aard, ouderen en gezonde personen.
    • is bedside colored dye assessment bij patiënten met een tracheostomie.
    • De richtlijn werd mede geautoriseerd door het specifiek deskundige netwerk DGO (diëtisten geriatrie en ouderen).
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met orofaryngeale dysfagie.
    • Zeer laag GRADE Watersliktesten De 90 ml watersliktest lijkt voldoende sensitief om aspiratie en de mogelijkheid tot veilige voedselinname aan te tonen bij
    • Verricht bij twijfel een directe eetobservatie.
    • verricht naar de volgende wetenschappelijke vraagstelling: Welke screeningsmethode (watersliktest, directe observatie, bolussliktest, vragenlijst) is bij
    • Erasmus MC naar prevalentie van voeding en voedingsgerelateerde aandoeningen bij ouderen met een verstandelijke beperking (waaronder ook dysfagie).
    • multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen en patiëntenverenigingen die betrokken zijn bij
    • Vooral bij chronische (spier)aandoeningen, neurodegeneratieve ziekten en bij ouderen schiet tijdige onderkenning van dysfagie vaker te kort.
    • Hierbij maakten de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Orofaryngeale dysfagie
    Diëtetische behandeling bij dysfagie
    • Kauwen en slikken zijn activiteiten die nodig zijn bij het innemen van vocht en of voedsel.
    • De richtlijn werd mede geautoriseerd door het specifiek deskundige netwerk DGO (diëtisten geriatrie en ouderen).
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met orofaryngeale dysfagie.
    • dehydratie bij slikproblemen; bij obstipatie bij slikproblemen; voor proactieve, systematische voedingsvoorlichting en dieetadvisering volgens richtlijnen
    • binnenkort herzien); chronische obstipatie (Brans, 2011); Huntington (Veldkamp, 2013); ALS/PSMA (Wijnen, 2012); Duchenne (Wijnen, 2015); voeding voor ouderen
    • Erasmus MC naar prevalentie van voeding en voedingsgerelateerde aandoeningen bij ouderen met een verstandelijke beperking (waaronder ook dysfagie).
    • multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen en patiëntenverenigingen die betrokken zijn bij
    • Deze gemiddelde adviezen zijn opgesteld voor gezonde kinderen, adolescenten, volwassenen en ouderen.
    • Hierbij maakten de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Orofaryngeale dysfagie
    • Dilatatie musculus cricofaryngeus dysfagie
    Oprekken van de slokdarm bij dysfagie
    • Bij neurologische ziektebeelden en bij de geïsoleerde musculus cricofaryngeus dysfunctie kan bougisseren ook plaatsvinden.
    • Alle patiënten werden gesedeerd tijdens de interventie en waren dus niet op de hoogte van de interventie die zij hadden ontvangen.
    • met géén interventie Goguen, 2010 Exclusie Geen vergelijking met géén interventie Cho, 2010 Exclusie Geen vergelijking met géén interventie Caudell, 2010
    • De richtlijn werd mede geautoriseerd door het specifiek deskundige netwerk DGO (diëtisten geriatrie en ouderen).
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met orofaryngeale dysfagie.
    • Wat is de effectiviteit van het oprekken van de slokdarm als ingreep bij patiënten met dysfagie?
    • bij endoscopie geen betere uitkomst dan een afwachtend beleid.
    • systematische literatuuranalyse verricht naar de volgende wetenschappelijke vraagstelling: Wat is de effectiviteit van het oprekken van de slokdarm als ingreep bij
    • Erasmus MC naar prevalentie van voeding en voedingsgerelateerde aandoeningen bij ouderen met een verstandelijke beperking (waaronder ook dysfagie).
    • multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen en patiëntenverenigingen die betrokken zijn bij
    • Bij bestraling voor een hoofd-halsmaligniteit is het risico op een faryngo-oesofageale stenose rond de 6%, bij een chemoradiatietherapie (CRT) behandeling
    • Hierbij maakten de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Orofaryngeale dysfagie
    • Dilatatie musculus cricofaryngeus dysfagie
    Zenker diverticulotomie bij dysfagie
    • vergeleken met stapler-techniek Yuan, 2013 Exclusie Er zijn geen RCTs gevonden, en er wordt alleen gekeken naar het effect van een chirurgische ingreep bij
    • De richtlijn werd mede geautoriseerd door het specifiek deskundige netwerk DGO (diëtisten geriatrie en ouderen).
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met orofaryngeale dysfagie.
    • Wat is de effectiviteit van een Zenker diverticulotomie als operatieve ingreep bij patiënten met dysfagie?
    • Verricht in overleg met patiënt een endoscopische behandeling met de CO2-laser of middels de stapler techniek voor het behandelen van een Zenkers divertikel bij
    • patiënten met dysfagie in vergelijking met geen interventie (‘wait and see’-beleid)?
    • Erasmus MC naar prevalentie van voeding en voedingsgerelateerde aandoeningen bij ouderen met een verstandelijke beperking (waaronder ook dysfagie).
    • multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen en patiëntenverenigingen die betrokken zijn bij
    • Verhaegen (2010) concludeerde dat bij de stapler methode de verblijfsduur korter was door snellere postoperatieve voedselintake.
    • Hierbij maakten de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Orofaryngeale dysfagie
    • Dilatatie musculus cricofaryngeus dysfagie
    Botulinetoxine injectie bij dysfagie
    • Het is een alternatief voor de invasievere heelkundige myotomie procedure en kan eventueel poliklinisch worden toegepast bij die patiënten die niet geschikt
    • interventie, patiënten met sialorrhoea bij Parkinson’s disease Lee, 2009 Exclusie Geen vergelijking met géén interventie Baijens, 2009 Exclusie Systematic
    • De richtlijn werd mede geautoriseerd door het specifiek deskundige netwerk DGO (diëtisten geriatrie en ouderen).
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met orofaryngeale dysfagie.
    • Wat is de effectiviteit van een botulinetoxine injectie als ingreep bij patiënten met dysfagie?
    • systematische literatuuranalyse verricht naar de volgende wetenschappelijke vraagstelling: Wat is de effectiviteit van een botulinetoxine injectie als ingreep bij
    • Erasmus MC naar prevalentie van voeding en voedingsgerelateerde aandoeningen bij ouderen met een verstandelijke beperking (waaronder ook dysfagie).
    • multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen en patiëntenverenigingen die betrokken zijn bij
    • Het is belangrijk om ook bij off-label gebruik eventuele bijwerkingen te melden bij het nationaal farmacovigilantie centrum (www.lareb.nl) om de veiligheid
    • Hierbij maakten de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Orofaryngeale dysfagie
    • Logopedische behandeling bij dysfagie
    Sliktrainingsprogramma’s bij dysfagie
    • (zie de module ‘Elektrostimulatie bij dysfagie’), zijn daarentegen eerder geïndiceerd bij dysfagie waarvan functieherstel te verwachten is, bijvoorbeeld
    • De interventie van Kotz (2012) met slikoefeningen tijdens de CRT bij hoofd-halskankerpatiënten leverde direct na de CRT geen verschil in slikgerelateerde
    • Paleri, 2014 Exclusie Beschrijvend review over strategieën voor slikken Lee, 2014 Exclusie Voldoet niet aan PICO; Interventie=NMES met traditionele therapie
    • De richtlijn werd mede geautoriseerd door het specifiek deskundige netwerk DGO (diëtisten geriatrie en ouderen).
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met orofaryngeale dysfagie.
    • kunnen dragen aan verbetering van het functioneel slikvermogen bij patiënten die een beroerte hebben gehad.
    • Ondersteun als logopedist en in afstemming met de diëtist, bij patiënten met dysfagie, een veilige en bij de patiënt passende voedingsintake, door het
    • literatuuranalyse verricht naar de volgende wetenschappelijke vraagstelling: Wat is de effectiviteit van slikrevalidatie/intensieve sliktrainingsprogramma’s bij
    • Erasmus MC naar prevalentie van voeding en voedingsgerelateerde aandoeningen bij ouderen met een verstandelijke beperking (waaronder ook dysfagie).
    • multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen en patiëntenverenigingen die betrokken zijn bij
    • behandeling bij dysfagie’).
    • Hierbij maakten de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Orofaryngeale dysfagie
    • Dilatatie musculus cricofaryngeus dysfagie
    Myotomie bij dysfagie
    • Bij een myotomie wordt de musculus cricofaryngeus chirurgisch gekliefd of met de laser doorgenomen.
    • Systematische literatuurreview met een paragraaf over chirurgische ingreep bij patiënten met Parkinson en dysfagie: Byrne et al en Born et al worden beschreven
    • De richtlijn werd mede geautoriseerd door het specifiek deskundige netwerk DGO (diëtisten geriatrie en ouderen).
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met orofaryngeale dysfagie.
    • Wat is de effectiviteit van een myotomie als operatieve ingreep bij patiënten met dysfagie?
    • Verricht in overleg met de patiënt een endoscopische myotomie bij patiënten met geïsoleerde musculus cricofaryngeus dysfunctie, bij patiënten na chemoradiotherapie
    • systematische literatuuranalyse verricht naar de volgende wetenschappelijke vraagstelling: Wat is de effectiviteit van een myotomie als operatieve ingreep bij
    • Erasmus MC naar prevalentie van voeding en voedingsgerelateerde aandoeningen bij ouderen met een verstandelijke beperking (waaronder ook dysfagie).
    • multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen en patiëntenverenigingen die betrokken zijn bij
    • De dysfagie was het hoogst bij de bestralingsgroep patiënten (62%) en neurologische groep patiënten (40%) en afwezig bij patiënten met een geïsoleerde
    • Hierbij maakten de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Orofaryngeale dysfagie
    Bariumcontrast slikfoto bij dysfagie
    • ter hoogte van de musculus cricofaryngeus en het eventueel aantonen van afwijkingen die niet zichtbaar zijn bij een algeheel KNO-onderzoek.
    • met VFSS, maar er is vergeleken tussen gezonde en zieke personen * Artikel is ook geïncludeerd in uitgangsvraag van de module ‘Bariumcontrast slikfoto bij
    • De richtlijn werd mede geautoriseerd door het specifiek deskundige netwerk DGO (diëtisten geriatrie en ouderen).
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met orofaryngeale dysfagie.
    • Wat is de diagnostische waarde van een bariumcontrast slikfoto bij patiënten met dysfagie?
    • Verricht niet standaard een statische bariumcontrast slikfoto bij patiënten met dysfagie.
    • systematische literatuuranalyse verricht naar de volgende wetenschappelijke vraagstelling: Wat is de diagnostische waarde van een bariumcontrast slikfoto bij
    • Erasmus MC naar prevalentie van voeding en voedingsgerelateerde aandoeningen bij ouderen met een verstandelijke beperking (waaronder ook dysfagie).
    • multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen en patiëntenverenigingen die betrokken zijn bij
    • de anamnese nader slikonderzoek geïndiceerd is en bij wie additionele informatie van de slikfoto en of klinisch slikonderzoek te verwachten is.
    • Hierbij maakten de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  • • Orofaryngeale dysfagie
    Bariumcontrast slikfoto bij globus faryngeus
    • De belangrijkste reden om bij patiënten met globus faryngeusklachten een slikfoto te maken is vaak het, mogelijk, uitsluiten van afwijkingen in het KNO-gebied
    • De rol van barium swallow wordt beschreven bij globus faryngeus om de incidentie van aerodigestieve tract maligniteiten te bepalen en het natuurlijk verloop
    • De richtlijn werd mede geautoriseerd door het specifiek deskundige netwerk DGO (diëtisten geriatrie en ouderen).
    • Doelgroep Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met orofaryngeale dysfagie.
    • Wat is de diagnostische waarde van een bariumcontrast slikfoto bij patiënten met globus faryngeus?
    • Maak bij patiënten met alleen globus faryngeusklachten vanuit diagnostisch oogpunt geen bariumcontrast slikfoto.
    • systematische literatuuranalyse verricht naar de volgende wetenschappelijke vraagstelling(en): Wat is de diagnostische waarde van een bariumcontrast slikfoto bij
    • Erasmus MC naar prevalentie van voeding en voedingsgerelateerde aandoeningen bij ouderen met een verstandelijke beperking (waaronder ook dysfagie).
    • multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen en patiëntenverenigingen die betrokken zijn bij
    • bij 908 globus faryngeus patiënten.
    • Hierbij maakten de werkgroepleden de balans op van elke interventie.
  Alle modules bekijken
• Hepatocellulair carcinoom
  Toont 10 van 21 relevante modules

  • • Hepatocellulair carcinoom
    Chirurgische interventie
    • De module ' Chirurgische interventie' bestaat uit de volgende submodules: Transplantatie vs resectie Minimaal invasieve chirurgie vs ablatie
  • • Hepatocellulair carcinoom
    • Chirurgische interventie
    Transplantatie vs resectie
    • Er is vooral praktijkvariatie bij patiënten met een HCC binnen de transplantatiecriteria (gebaseerd op het aFP-model) zonder metastasen: één tumor kleiner
    • De afgevaardigde heeft meebeslist bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Welke factoren zijn van belang bij het kiezen van een behandelstrategie voor patiënten met een onderliggende leveraandoening (zoals levercirrose) en een
    • Overweeg resectie bij patiënten met HCC en cirrose bij wie geen verhoogd risico bestaat op complicaties bij een chirurgische interventie (Child-Pugh A
    • lever- en galwegkanker te bundelen Geen Geen Geen Lid wetenschappelijke raad Dutch Hepato and Cholangio Carcinoma Group(DHCG) Geen Burgmans Sectiehoofd interventie
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs De werkgroep heeft een literatuuronderzoek verricht naar de prestatie van (multivariabele
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hepatocellulair carcinoom
    • (Niet chirurgische) lokale behandeling
    Stereotactische radiotherapie bij HCC-patiënten met onderliggende levercirrose
    • Het is onduidelijk hoe deze interventie presteert ten opzichte van andere behandelmogelijkheden.
    • De afgevaardigde heeft meebeslist bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Overweeg stereotactische radiotherapie bij hepatocellulaircarcinoompatiënten als alternatieve behandelmodaliteit voor TACE wanneer zij niet voor RFA in
    • lever- en galwegkanker te bundelen Geen Geen Geen Lid wetenschappelijke raad Dutch Hepato and Cholangio Carcinoma Group(DHCG) Geen Burgmans Sectiehoofd interventie
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • bij een selectieve groep patiënten.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hepatocellulair carcinoom
    • Organisatie van zorg
    Organisatie diagnostiek bij focale leverafwijking verdacht voor maligniteit (HCC)
    • De afgevaardigde heeft meebeslist bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de optimale organisatie van diagnostiek bij een patiënt met een verdenking van een focale afwijking of hepatocellulair carcinoom?
    • Bij voorkeur is dit traject vastgelegd in een zorgpad.
    • lever- en galwegkanker te bundelen Geen Geen Geen Lid wetenschappelijke raad Dutch Hepato and Cholangio Carcinoma Group(DHCG) Geen Burgmans Sectiehoofd interventie
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Aanwezig zijn minimaal: MDL-arts Hepatobiliair/ transplantatie chirurg Interventie radioloog Abdomen radioloog Radiotherapeut Internist-oncoloog Verpleegkundig
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hepatocellulair carcinoom
    • Systemische behandelingen
    Welke palliatieve systeemtherapie wordt geadviseerd bij patiënten met een (niet lokaal behandelbaar)-HCC?
    • De afgevaardigde heeft meebeslist bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Welke palliatieve systeemtherapie wordt geadviseerd bij patiënten met een (niet lokaal behandelbaar)-HCC?
    • Overweeg regorafenib in de volgende lijn bij progressie op sorafenib.
    • lever- en galwegkanker te bundelen Geen Geen Geen Lid wetenschappelijke raad Dutch Hepato and Cholangio Carcinoma Group(DHCG) Geen Burgmans Sectiehoofd interventie
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Er is literatuuronderzoek verricht naar de verschillen in klinische uitkomsten tussen
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hepatocellulair carcinoom
    • Diagnose
    Beeldvorming of histologie
    • bij een cirrotische lever.
    • De afgevaardigde heeft meebeslist bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de rol van beeldvorming (dat wil zeggen MRI of CT) bij patiënten verdacht van een levertumor zonder bekende levercirrose?
    • Verricht een tumorbiopt bij patiënten met een verdenking op een HCC in een niet-cirrotische lever, gezien alléén beeldvorming niet voldoende is.
    • lever- en galwegkanker te bundelen Geen Geen Geen Lid wetenschappelijke raad Dutch Hepato and Cholangio Carcinoma Group(DHCG) Geen Burgmans Sectiehoofd interventie
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Er werden drie primaire studies geselecteerd in de literatuuranalyse over de diagnostische
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hepatocellulair carcinoom
    • Chirurgische interventie
    Minimaal invasieve chirurgie versus ablatie
    • is een nieuwe benadering voor de behandeling van levertumoren en er is gesuggereerd dat dit voordelen biedt ten opzichte van open leverresectie, ook bij
    • De afgevaardigde heeft meebeslist bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • lever- en galwegkanker te bundelen Geen Geen Geen Lid wetenschappelijke raad Dutch Hepato and Cholangio Carcinoma Group(DHCG) Geen Burgmans Sectiehoofd interventie
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Behandeling bij voorkeur in een expertiesecentra met veel ervaring van beide technieken.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hepatocellulair carcinoom
    • (Niet chirurgische) lokale behandeling
    Combinatiebehandeling TACE en ablatie
    • Bij grotere tumoren wordt doorgaans de voorkeur gegeven aan resectie.
    • De afgevaardigde heeft meebeslist bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Overweeg TACE voorafgaand aan ablatie (tijdsinterval 4 tot 6 weken) bij patiënten met een irresectabel solitair HCC van 3-5 cm waarbij een ablatie wordt
    • lever- en galwegkanker te bundelen Geen Geen Geen Lid wetenschappelijke raad Dutch Hepato and Cholangio Carcinoma Group(DHCG) Geen Burgmans Sectiehoofd interventie
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Er is literatuuronderzoek verricht naar de verschillen in klinische uitkomsten tussen
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hepatocellulair carcinoom
    • Systemische behandelingen
    Trans-arteriële radioembolisatie (TARE) versus systeemtherapie
    • De afgevaardigde heeft meebeslist bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Wat is de plaats van TARE ten opzichte van systeemtherapie bij de behandeling van patiënten met (lokaal) gevorderd HCC die niet in aanmerking komen voor
    • Ten aanzien van systeemtherapie, zie module Welke palliatieve systeemtherapie wordt geadviseerd bij patiënten met een (niet lokaal behandelbaar)-HCC?.
    • lever- en galwegkanker te bundelen Geen Geen Geen Lid wetenschappelijke raad Dutch Hepato and Cholangio Carcinoma Group(DHCG) Geen Burgmans Sectiehoofd interventie
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Er is literatuuronderzoek verricht naar de verschillen in klinische uitkomsten tussen
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hepatocellulair carcinoom
    Surveillance
    • Tevens is er kans op schade door fout positieve uitslagen (specificiteit 92 procent bij alleen echografie, 84 procent bij combinatie echografie en AFP)
    • De afgevaardigde heeft meebeslist bij het opstellen van de uitgangsvragen, de keuze voor de uitkomstmaten en bij het opstellen van de overwegingen.
    • Daarbij spelen ook de mogelijkheid tot HCC therapie bij eventueel ontdekken van HCC en de a priori kans op HCC en prevalentie van benigne noduli bij deze
    • lever- en galwegkanker te bundelen Geen Geen Geen Lid wetenschappelijke raad Dutch Hepato and Cholangio Carcinoma Group(DHCG) Geen Burgmans Sectiehoofd interventie
    • werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen (zie hiervoor de Samenstelling van de werkgroep) die betrokken zijn bij
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs De systematische zoekactie resulteerde in acht studies waarin zowel MRI als echografie
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  Alle modules bekijken
• Hartrevalidatie
  Toont 10 van 22 relevante modules

  • • Hartrevalidatie
    Interventies gericht op diversiteit
    • Hierbij is specifiek naar studies gezocht die deelname en voltooiing bij ouderen hebben kunnen bevorderen.
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Neemt deelname aan en voltooiing van hartrevalidatieprogramma’s toe als deze meer gericht zijn op diversiteit bij patiënten die hartrevalidatie ondergaan
    • Sluit niemand bij voorbaat uit voor hartrevalidatie als er geen absolute contra-indicatie is.
    • afdeling Interventie Cardiologie MUMC+ en Zuyderland MC PCI registratie commissie NHR Bestuur Werkgroep ACS NVVC Lid werkgroep Interventie Cardiologie
    • (Anja) de Bruin, beleidsadviseur, werkzaam bij Harteraad te Den Haag [Harteraad] (tot november 2021) Y.
    • Daarnaast hebben ouderen vaak ook pre-existente stoornissen, stoornissen van het fysiek functioneren en is bij hen het sociale netwerk vaker klein.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hartrevalidatie
    Interventies gericht op sociale doelen
    • Er zijn aanwijzingen dat juist hartpatiënten met relatief weinig sociale steun (bijvoorbeeld geen partner) meer baat hebben bij een interventie met daarin
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Doelgroep Het proces van hartrevalidatie is een bij uitstek multidisciplinaire aangelegenheid.
    • (Niveau van bewijs 2) Face-to-face benadering, en niet-telefonische overdracht van de interventie.
    • bevordering van de implementatie van deze richtlijn, zijn de volgende implementatiehulpmiddelen ontwikkeld: Algoritmen, gebaseerd op algoritmen gepubliceerd bij
    • De richtlijn uit 2004 bood onvoldoende houvast om het verhoogde niveau van psychische symptomen, die voorkomen bij driekwart van de patiënten die voor
    • Het is aan te bevelen om patiënten die weinig sociale steun ervaren, een interventie aan te bieden gericht op het vergroten van hun netwerk en/of verbetering
    • afdeling Interventie Cardiologie MUMC+ en Zuyderland MC PCI registratie commissie NHR Bestuur Werkgroep ACS NVVC Lid werkgroep Interventie Cardiologie
    • (Anja) de Bruin, beleidsadviseur, werkzaam bij Harteraad te Den Haag [Harteraad] (tot november 2021) Y.
    • Er zijn bij deze uitgangsvraag geen overwegingen geformuleerd.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hartrevalidatie
    Interventies gericht op psychische doelen
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Welk bewijs is er voor de effectiviteit van interventies gericht op psychische doelen bij patiënten met coronaire hartziekte die hartrevalidatie ondergaan
    • patiënten met een subklinisch niveau van angst- of depressieve symptomen dan wel een angst- of depressieve stoornis na een cardiaal incident een individuele interventie
    • afdeling Interventie Cardiologie MUMC+ en Zuyderland MC PCI registratie commissie NHR Bestuur Werkgroep ACS NVVC Lid werkgroep Interventie Cardiologie
    • (Anja) de Bruin, beleidsadviseur, werkzaam bij Harteraad te Den Haag [Harteraad] (tot november 2021) Y.
    • (cardiale) uitkomsten van een psychologische interventie bij coronaire hartpatiënten, vergeleken met standaard zorg.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hartrevalidatie
    Multidisciplinair overleg (MDO)
    • Bij de besluitvorming hierover wordt nagegaan of er contra-indicaties zijn (zie module 'Interventies contra-indicaties') en wordt ook rekening gehouden
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Doelgroep Het proces van hartrevalidatie is een bij uitstek multidisciplinaire aangelegenheid.
    • bevordering van de implementatie van deze richtlijn, zijn de volgende implementatiehulpmiddelen ontwikkeld: Algoritmen, gebaseerd op algoritmen gepubliceerd bij
    • De richtlijn uit 2004 bood onvoldoende houvast om het verhoogde niveau van psychische symptomen, die voorkomen bij driekwart van de patiënten die voor
    • De projectgroep is van mening dat de interventie(s) die ingezet wordt/worden afgestemd is/zijn op de individuele wensen van de patiënt.
    • afdeling Interventie Cardiologie MUMC+ en Zuyderland MC PCI registratie commissie NHR Bestuur Werkgroep ACS NVVC Lid werkgroep Interventie Cardiologie
    • (Anja) de Bruin, beleidsadviseur, werkzaam bij Harteraad te Den Haag [Harteraad] (tot november 2021) Y.
    • Er zijn bij deze uitgangsvraag geen overwegingen geformuleerd.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hartrevalidatie
    Risicofactoren/-gedrag
    • Het beleid bij veel van deze risicofactoren is reeds door andere richtlijnen uitgebreid beschreven.
    • ouderen, Diabetes mellitus type 2 in de tweede lijn Overgewicht Overgewicht en obesitas bij volwassenen en kinderen Roken Richtlijn Tabaksontmoediging
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Wat is de plaats van beïnvloeding van risicogedrag voor hart- en vaatziekten bij patiënten met hart- en vaatziekten die in aanmerking komen voor hartrevalidatie
    • ouderen, Diabetes mellitus type 2 in de tweede lijn Overgewicht Overgewicht en obesitas bij volwassenen en kinderen Roken Tabaksontmoediging Lichamelijke
    • afdeling Interventie Cardiologie MUMC+ en Zuyderland MC PCI registratie commissie NHR Bestuur Werkgroep ACS NVVC Lid werkgroep Interventie Cardiologie
    • (Anja) de Bruin, beleidsadviseur, werkzaam bij Harteraad te Den Haag [Harteraad] (tot november 2021) Y.
    • Eet wekelijks vis, bij voorkeur vette vis Beperk het gebruik van zout.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hartrevalidatie
    Diagnosegroepen
    • PloS one. 2014;9(9):e107924 Already included in Cochrane review bij Dibben West RR, Jones DA, Henderson AH.
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Beoordeel bij de individuele patiënt met een relatieve indicatie vooral of hartrevalidatie het beloop van de aandoening positief kan beïnvloeden, met name
    • afdeling Interventie Cardiologie MUMC+ en Zuyderland MC PCI registratie commissie NHR Bestuur Werkgroep ACS NVVC Lid werkgroep Interventie Cardiologie
    • (Anja) de Bruin, beleidsadviseur, werkzaam bij Harteraad te Den Haag [Harteraad] (tot november 2021) Y.
    • Bij acute diagnoses is de timing hiervan eenvoudig. Denk hierbij aan een acuut myocardinfarct of interventie zoals een PCI of CABG.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hartrevalidatie
    Interventies gericht op fysieke doelen
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Welke (combinaties van) vormen van fysieke training zijn het meest geschikt om de specifieke fysieke hartrevalidatiedoelen te behalen bij patiënten met
    • Bepaal de gewenste trainingsvormen, intensiteit, duur en progressie aan de hand van de stroomschema’s (zie tabel 7) en kies bij keuze voor meerdere clusters
    • afdeling Interventie Cardiologie MUMC+ en Zuyderland MC PCI registratie commissie NHR Bestuur Werkgroep ACS NVVC Lid werkgroep Interventie Cardiologie
    • (Anja) de Bruin, beleidsadviseur, werkzaam bij Harteraad te Den Haag [Harteraad] (tot november 2021) Y.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Voor deze module wordt gebruik gemaakt van een systematische review en meta-analyse
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hartrevalidatie
    Screening van fysieke capaciteit en activiteit
    • Een andere studie toont een positieve associatie aan tussen de hoeveelheid matig-intensieve (fysieke) activiteiten en maximale fysieke capaciteit bij patiënten
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • Welke screeningsinstrumenten voor het bepalen van fysieke capaciteit en activiteit dienen te worden toegepast bij hartrevalidatie?
    • bij gebruik van daarmee geassocieerde medicijnen.
    • afdeling Interventie Cardiologie MUMC+ en Zuyderland MC PCI registratie commissie NHR Bestuur Werkgroep ACS NVVC Lid werkgroep Interventie Cardiologie
    • (Anja) de Bruin, beleidsadviseur, werkzaam bij Harteraad te Den Haag [Harteraad] (tot november 2021) Y.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Voor deze module wordt onderscheid gemaakt tussen fysieke activiteit en fysieke capaciteit
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hartrevalidatie
    • Telerevalidatie
    Op afstand begeleide gedragsverandering en bevordering emotioneel welbevinden (E-PEP-PSY met telesessies)
    • E-coaching was hierbij gedefinieerd als een online communicatiesysteem dat medische ondersteuning bij een patiënt thuis faciliteerde, en werd bij gebruik
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • het op afstand begeleiden van gedragsverandering en het bevorderen van emotioneel welbevinden (E-PEP-PSY met telesessies) als vorm van hartrevalidatie bij
    • Gebruikt bij voorkeur sensoren en/of applicaties die in de juiste populatie gevalideerd zijn.
    • afdeling Interventie Cardiologie MUMC+ en Zuyderland MC PCI registratie commissie NHR Bestuur Werkgroep ACS NVVC Lid werkgroep Interventie Cardiologie
    • (Anja) de Bruin, beleidsadviseur, werkzaam bij Harteraad te Den Haag [Harteraad] (tot november 2021) Y.
    • Patiënten met één of meer cardiovasculaire risicofactoren, bij wie een interventie gericht op één of meerdere BRAVO-thema’s geïndiceerd is 2.
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  • • Hartrevalidatie
    Complexe hartrevalidatie
    • document worden vier criteria benoemd waarvan tenminste 1 aanwezig moet zijn voor behandeling binnen het domein van medisch specialistische revalidatie: Bij
    • Bij het uitvoeren van deze beoordeling zijn richtlijnmodules op verschillende domeinen getoetst (zie het stroomschema op de Richtlijnendatabase).
    • De werkgroep adviseert nauwe samenwerking tussen verschillende disciplines die betrokken zijn bij hartrevalidatie.
    • afdeling Interventie Cardiologie MUMC+ en Zuyderland MC PCI registratie commissie NHR Bestuur Werkgroep ACS NVVC Lid werkgroep Interventie Cardiologie
    • (Anja) de Bruin, beleidsadviseur, werkzaam bij Harteraad te Den Haag [Harteraad] (tot november 2021) Y.
    • Voor- en nadelen van de interventie en de kwaliteit van het bewijs Gezien de grote hoeveelheid hits en lage kans op relevante literatuur is naar andere
    • De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren.
  Alle modules bekijken
• Constitutioneel eczeem
  Toont 10 van 89 relevante modules

  • • Constitutioneel eczeem
    • Psychosociale gevolgen
    • Somatische, psychische en sociale gevolgen
    Gevolgen bij kinderen
    • In de literatuur over de invloed van CE op het psychosociaal functioneren van kinderen overheerst al jaren de opinie dat bij een ernstige vorm van CE de
    • en 4 en 12 weken na de interventie [Chinn 2002].
    • slaapstoornissen beïnvloed beide geslachten gelijk maar komt vaker voor bij kinderen ≤10 jr vs >10 jr (jeuk: 63% vs 43%; slaap: 61%vs 40%) Auteur, jaartal
    • De deelnemers zijn betrokken geweest bij het opstellen van de conceptteksten. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de VMCE.
    • Doelgroep De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met constitutioneel eczeem.
    • In de huisartspopulatie komt een mildere invloed op de KvL van CE naar voren dan bij de academische ziekenhuispopulatie.
    • maatschappelijke impact van het gebruik van het nieuwe geneesmiddel dupilumab als groot werd ingeschat, is in 2019 een doorrekening van de gewijzigde kosten bij
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Systematische aandacht bij de behandelaar voor de psychosociale anamnese is noodzakelijk.
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de NVDV.
    • richtlijn is in 2007 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Constitutioneel eczeem
    • Psychosociale gevolgen
    • Somatische, psychische en sociale gevolgen
    Gevolgen bij gezinnen / ouders
    • Dit zijn verstoorde slaap van familieleden, kosten voor behandeling en vermoeidheid en prikkelbaarheid bij de ouders.
    • meisjes lager KvL bij lager geschoolden lager Grootste gezinseffecten op slaap, maandelijkse uitgaven, voedselbereiding KvL bij 3,4% normaal; 23,3% mild
    • De deelnemers zijn betrokken geweest bij het opstellen van de conceptteksten. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de VMCE.
    • Doelgroep De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met constitutioneel eczeem.
    • maatschappelijke impact van het gebruik van het nieuwe geneesmiddel dupilumab als groot werd ingeschat, is in 2019 een doorrekening van de gewijzigde kosten bij
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Gezinnen / ouders met een kind met ernstig CE ervaren een lagere kwaliteit van leven en hebben vaak last van een verstoorde slaap.
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de NVDV.
    • richtlijn is in 2007 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Constitutioneel eczeem
    • Psychosociale gevolgen
    • Somatische, psychische en sociale gevolgen
    Gevolgen bij volwassenen
    • Wat is de prevalentie van psychische klachten bij CE?
    • gevonden bij patiënten met CE, zowel op subjectieve als op objectieve maten voor verschillende aspecten van de slaap.
    • kinderen sign. relatie tussen KvL en de ernst van CE, vooral wat betreft slaap/rust en school vervulling Bij volwassenen was slaap/rust, werk vervulling
    • Doelgroep De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met constitutioneel eczeem.
    • , Grob 2005 Niveau 2 Een geringere kwaliteit van leven houdt verband met de ernst en zichtbaarheid van CE, de ervaren jeuk en de mate van verstoorde slaap
    • maatschappelijke impact van het gebruik van het nieuwe geneesmiddel dupilumab als groot werd ingeschat, is in 2019 een doorrekening van de gewijzigde kosten bij
    • bij kinderen, de ouders en het gezin als bij volwassenen.
    • richtlijn is in 2007 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Bij deze module zijn geen overwegingen geformuleerd.
    • De deelnemers zijn betrokken geweest bij het opstellen van de conceptteksten. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de VMCE.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de NVDV.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Constitutioneel eczeem
    • Conventionele systemische immunosuppressieve therapie
    Orale corticosteroïden
    • Orale corticosteroïden hebben een breed anti-inflammatoir effect en worden op grote schaal gebruikt bij de behandeling van verschillende atopische aandoeningen
    • van systemische immunosuppressiva bij CE’.
    • Auteur, jaartal Mate van bewijs Type studie N (aantal patiënten) Patiënten populatie Interventie en follow-up duur Controle interventie en follow-up duur
    • Doelgroep De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met constitutioneel eczeem.
    • Wat is de effectiviteit van orale corticosteroïden bij CE?
    • Niveau 2 Er zijn aanwijzingen dat behandeling met orale glucocorticosteroïden effectief is bij volwassenen met matig tot ernstig CE en bij kinderen (>2
    • maatschappelijke impact van het gebruik van het nieuwe geneesmiddel dupilumab als groot werd ingeschat, is in 2019 een doorrekening van de gewijzigde kosten bij
    • Orale corticosteroïden worden niet aanbevolen als langdurige monotherapie bij de onderhoudsbehandeling van ernstig CE.
    • richtlijn is in 2007 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • ernstig, snel progressief of invaliderend CE bij ouderen of kinderen.
    • De deelnemers zijn betrokken geweest bij het opstellen van de conceptteksten. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de VMCE.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • CE [Schmitt 2010] en twee kleine RCTs over de behandeling met orale corticosteroïden bij kinderen met CE.
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de NVDV.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Constitutioneel eczeem
    • Overige systemische therapie
    • Anti-infectieuze middelen
    Effectiviteit van antibiotica
    • Er is onvoldoende literatuur voorhanden over het voorschrijven van systemische antibiotica bij CE.
    • Effectiviteit van antibiotica Auteur, jaartal Mate van bewijs Type studie N (aantal patiënten) Patiënten populatie Interventie en follow-up duur Controle
    • De deelnemers zijn betrokken geweest bij het opstellen van de conceptteksten. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de VMCE.
    • Doelgroep De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met constitutioneel eczeem.
    • Niveau 3 Er is onvoldoende bewijs dat flucloxacilline effectief is bij klinisch niet-geïnfecteerd CE.
    • maatschappelijke impact van het gebruik van het nieuwe geneesmiddel dupilumab als groot werd ingeschat, is in 2019 een doorrekening van de gewijzigde kosten bij
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • De werkgroep is van mening dat er geen plaats is voor orale antibiotica bij een klinisch niet geïnfecteerd CE.
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de NVDV.
    • richtlijn is in 2007 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Het is de ervaring van de werkgroepleden dat er bij exacerbatie van CE met tekenen van klinische infectie wel een goed effect is van orale antibiotica.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Constitutioneel eczeem
    • Conventionele systemische immunosuppressieve therapie
    Azathioprine (AZA)
    • TPMT activiteit: 2.5 mg/kg/dag bij normale activiteit, 1.0 mg/kg/dag bij heterozygote.
    • Azathioprine (AZA) bij volwassenen Auteur, jaartal Mate van bewijs Type studie N (aantal patiënten) Patiënten populatie Interventie en follow-up duur Controle
    • Doelgroep De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met constitutioneel eczeem.
    • Wat is de effectiviteit van azathioprine bij de behandeling van CE?
    • Niveau 1 AZA is effectief en veilig op de korte termijn bij volwassen patiënten met ernstig CE.Het klinisch effect treedt over het algemeen pas na 8-12
    • maatschappelijke impact van het gebruik van het nieuwe geneesmiddel dupilumab als groot werd ingeschat, is in 2019 een doorrekening van de gewijzigde kosten bij
    • Azathioprine kan worden overwogen als off-label behandeling bij volwassenen en kinderen > 2 jaar met constitutioneel eczeem die niet voldoende kunnen worden
    • richtlijn is in 2007 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • 54% bij AZA.).
    • De deelnemers zijn betrokken geweest bij het opstellen van de conceptteksten. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de VMCE.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • [Sidbury 2014] De systematic review van Roekevisch et al. beschreef drie RCTs over AZA, allen bij volwassen patiënten.
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de NVDV.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Constitutioneel eczeem
    • Overige systemische therapie
    • Anti-infectieuze middelen
    Effectiviteit van antimycotica
    • Bij een deel van de patiënten met CE is allergeen specifiek IgE aanwezig tegen Malassezia furfur (M. furfur).
    • In het onderzoek van Bäck et al. bij CE patiënten met IgE tegen M. furfur werd na 3 maanden behandeling een niet-significante (p=0,26) verbetering bij
    • -IgE geen verschil - wel effect bij subgroep met + P.orb.
    • Doelgroep De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met constitutioneel eczeem.
    • Niveau 2 De effectiviteit van ketoconazol per os is onvoldoende bewezen bij patiënten met CE gelokaliseerd in het hoofd-hals gebied.
    • maatschappelijke impact van het gebruik van het nieuwe geneesmiddel dupilumab als groot werd ingeschat, is in 2019 een doorrekening van de gewijzigde kosten bij
    • In de werkgroep was er geen unaniem oordeel over het nut van oraal ketoconazol bij CE met een hoofd-hals lokalisatie.
    • richtlijn is in 2007 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Sommige werkgroepleden hebben goede therapeutische ervaring met ketoconazol bij patiënten met een uitgesproken lokalisatie in het hoofd-halsgebied.
    • De deelnemers zijn betrokken geweest bij het opstellen van de conceptteksten. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de VMCE.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de NVDV.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Constitutioneel eczeem
    • Addendum ureum-bevattende indifferente middelen
    Ureum bij constitutioneel eczeem
    • Allereerst de uitgangsvraag ‘Wat is de effectiviteit van indifferente middelen op basis van ureum bij de behandeling van CE’.
    • De EQ-5D score was 0.945 (SD 0.137) bij aanvang van de onderhoudsfase in de ureum-groep, 0.951 (SD 0.093) aan het einde en 0.881 (SD 0.154) bij patiënten
    • Doelgroep De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met constitutioneel eczeem.
    • Wat is de effectiviteit van indifferente middelen op basis van ureum bij de behandeling van constitutioneel eczeem?
    • verandering in gebruik van actieve lokale behandeling (belangrijk) Er zijn geen data bekend over het verschil in gebruik van actieve lokale behandeling bij
    • maatschappelijke impact van het gebruik van het nieuwe geneesmiddel dupilumab als groot werd ingeschat, is in 2019 een doorrekening van de gewijzigde kosten bij
    • Indifferente middelen op basis van ureum kunnen worden overwogen bij de behandeling van CE, met name bij patiënten met een ichthyosiforme droge huid, en
    • richtlijn is in 2007 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • De bevindingen uit de studies dat ureum de ziekte-ernst en het aantal opvlammingen bij CE kan verminderen, sluit aan bij de ervaring van dermatologen en
    • De deelnemers zijn betrokken geweest bij het opstellen van de conceptteksten. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de VMCE.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • Cochrane review van Van Zuuren et al. uit 2017 is de belangrijkste publicatie voor het beantwoorden van de uitgangsvragen betreffende het effect van ureum bij
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de NVDV.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Constitutioneel eczeem
    • Addendum ureum-bevattende indifferente middelen
    Ureum bij ichthyosis
    • De tweede uitgangsvraag is: ‘Wat is de effectiviteit van indifferente middelen op basis van ureum bij de behandeling van ichthyosis?’)
    • vergeleken in een intra-patiënt (links versus rechts) RCT de effectiviteit van een indifferent middel op basis van 10% ureum met een middel op glycerol-basis bij
    • Doelgroep De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met constitutioneel eczeem.
    • Wat is de effectiviteit van indifferente middelen op basis van ureum bij de behandeling van ichthyosis?
    • aan de hand van SRRC-score en VAS-score) bij zowel volwassenen als kinderen.
    • maatschappelijke impact van het gebruik van het nieuwe geneesmiddel dupilumab als groot werd ingeschat, is in 2019 een doorrekening van de gewijzigde kosten bij
    • Indifferente middelen op basis van ureum worden aanbevolen bij de behandeling van ichthyosis.
    • richtlijn is in 2007 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Bij de keuze van de basis zal men zich laten leiden door de voorkeur van de patiënt.
    • De deelnemers zijn betrokken geweest bij het opstellen van de conceptteksten. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de VMCE.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de NVDV.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  • • Constitutioneel eczeem
    • Overige systemische therapie
    • Overige systemische middelen
    Effectiviteit van essentiële vetzuren
    • De aandacht was vooral gericht op GLZ, dat te weinig aanwezig zou zijn bij CE. Teunisbloemolie bevat 8-10% GLZ, en borageolie 23% (Henz 1999).
    • Bij geen van deze studies was er sprake van enig effect van teunisbloemolie.
    • Effectiviteit van essentiële vetzuren Auteur, jaartal Mate van bewijs Type studie N (aantal patiënten) Patiënten populatie Interventie en follow-up duur
    • Doelgroep De richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met constitutioneel eczeem.
    • Wat is de effectiviteit van essentiële vetzuren (gamma-linoleenzuur, eicosapentaeenzuur, docosahexaeenzuur) bij de behandeling van CE?
    • Niveau 2 Er zijn onvoldoende aanwijzingen voor de werkzaamheid van essentiële vetzuren bij CE. B Berth-Jones 1993, Søyland 1994
    • maatschappelijke impact van het gebruik van het nieuwe geneesmiddel dupilumab als groot werd ingeschat, is in 2019 een doorrekening van de gewijzigde kosten bij
    • Voor essentiële vetzuren is geen plaats bij de behandeling van CE.
    • richtlijn is in 2007 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij
    • Bij deze module zijn geen overwegingen geformuleerd.
    • De deelnemers zijn betrokken geweest bij het opstellen van de conceptteksten. De conceptrichtlijn is tevens voor commentaar voorgelegd aan de VMCE.
    • en eventuele aandachtspunten geformuleerd die van belang zijn bij een toekomstige herziening (update).
    • De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de NVDV.
    • De werkgroepleden maakten de balans op van elke interventie (overall conclusie).
  Alle modules bekijken