Samenvatting literatuur
Wees extra alert op de farmacokinetiek en dynamiek bij polytherapie en comorbiditeit bij oudere patiënten met epilepsie. [...]
Resultaten voor 'ouders voorkeur' binnen 54 modules
Behandeling
-
-
Uitgangsvraag
Wat zijn de bijzondere aspecten van de behandeling van epilepsie bij oudere patiënten? [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
waarschijnlijk dat levetiracetam ten opzichte van carbamazepine met vertraagde afgifte leidt tot een grotere aanvalsreductie en minder bijwerkingen bij ouderen [...]
-
Aanbeveling
Voorzie ouderen van schriftelijke informatie over epilepsie bij ouderen, zoals de brochure van het Epilepsiefonds ‘Epilepsie op latere leeftijd'.Zorg voor [...]
-
Zoeken en selecteren
Voor deze uitgangsvraag is gebruik gemaakt van de NICE-richtlijn (NICE-richtlijn, 2012) waar deze betrekking heeft op oudere patiënten met epilepsie. [...]
-
Overwegingen
Het is de mening van de werkgroep dat er op basis van de genoemde literatuur een voorkeur uit te spreken is voor het gebruik van lamotrigine en levetiracetam [...]
Diagnostiek
-
Samenvatting literatuur
Herkennen van epilepsie bij ouderen De semiologie van epileptische aanvallen bij ouderen (ouder dan 55 jaar) is anders dan bij jongere patiënten: minder [...]
-
Uitgangsvraag
Wat zijn de bijzondere aspecten van de diagnostiek van epilepsie bij oudere patiënten? [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
Matig Ouderen (>55 jaar) met epilepsie vertonen vaker voorbijgaande verwardheid en minder motorische symptomen tijdens een aanval ten opzichte van jongeren [...]
-
Aanbeveling
Houd rekening met de mogelijkheid dat er sprake is van epilepsie bij ouderen met in aanvallen optredende verwardheid, amnesie of cognitieve stoornissen [...]
-
Zoeken en selecteren
Wat is de waarde van aanvullende diagnostiek bij ouderen met een verdenking op epilepsie? [...]
-
Overwegingen
Voor aanvullend beeldvormend onderzoek moet net als bij jongere patiënten de voorkeur worden gegeven aan MRI-cerebrum boven de CT-scan (zie de module Beeldvormend [...]
Oudere patiënten
Neuropsychologisch onderzoek
-
Inleiding
Bij kinderen met epilepsie rapporteren ouders en school algemene of specifieke leerproblemen, doublures, afstromen naar het speciaal onderwijs of naar [...]
-
Samenvatting literatuur
Daaruit blijkt, dat de kans op dementie bij oudere epilepsiepatiënten hoger is dan bij gezonde ouderen, waardoor neuropsychologisch onderzoek geïndiceerd [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
Frontaalkwab epilepsiepatiënten lijken vooral risico te lopen in hun taalvaardigheden, als ze op oudere leeftijd epilepsie krijgen. (3) Ten derde lijkt [...]
-
Aanbeveling
Zoals bij een beperkte aanvalscontrole; bij kinderen met een hoge aanvalsfrequentie; bij volwassenen die al langere tijd epilepsie hebben; bij ouderen [...]
-
Zoeken en selecteren
meerdere artikelen met dezelfde scope zijn gepubliceerd, zijn meta-analyses geprefereerd boven systematische reviews en de meest recente artikelen boven oudere [...]
Epilepsiechirurgie
-
Samenvatting literatuur
Leeftijd bij eerste aanval van ouder dan 1 jaar, een éénduidig focus bij EEG-onderzoek en lobectomie waren significant geassocieerd met een hogere kans [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
Laag* Er zijn aanwijzingen dat temporale hersenchirurgie bij volwassenen (16 jaar of ouder) met meer dan één jaar epilepsie en geen aanvalsvrijheid na [...]
-
Aanbeveling
Bij voorkeur wordt de eerste postoperatieve nazorg door de neurochirurg en een gespecialiseerde neuroloog uitgevoerd. [...]
-
Overwegingen
Ook bij ouderen worden redelijke resultaten geboekt (Grivas et al., 2006; Tellez-Zenteno et al., 2005; Moura et al., 2016). [...]
Initiële behandeling bij kinderen met epilepsie
-
Inleiding
De vraag is welke toedieningsvorm de voorkeur heeft, en daarnaast welke middelen in aanmerking komen. [...]
-
Beoordelingsdatum en geldigheid
Oudere patiënten 18.1. Diagnostiek 2020 2022 Na 5 jaar 18.2. Behandeling 2020 2022 Na 5 jaar 19. Verstandelijke beperking 19.1. [...]
-
Aanbeveling
Hanteer bij voorkeur een eerste dosering midazolam van 0,2mg/kg (maximum dosering: 10 mg). [...]
-
Overwegingen
Omtrent de verschillende toedieningsvormen is een beperkt aantal studies bekend waarbij ouders of verzorgers intranasaal of rectaal middelen hebben toegediend [...]
-
Werkwijze
De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren. [...]
Aanvallen met een focaal begin bij epilepsie
-
Inleiding
Het is tot zover onduidelijk welk middel de voorkeur heeft. [...]
-
Uitgangsvraag
Welke medicamenteuze behandeling heeft de voorkeur bij patiënten met epileptische aanvallen met een focaal begin? [...]
-
Aanbeveling
Geef bij voorkeur middelen met een verschillend werkingsmechanisme. [...]
-
Overwegingen
In respons hierop adviseert de ILAE om voor het starten met lamotrigine bij oudere patiënten (≥60 jaar) te screenen op cardiale geleidingsstoornissen middels [...]
-
Werkwijze
De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren. [...]
Preventieve medicatie bij koortsconvulsies
Genetisch onderzoek
-
Aanbeveling
Aanbeveling 3 Bespreek afwijkende uitslagen met een klinisch geneticus, bij voorkeur in een gemeenschappelijk MDO. [...]
-
Overwegingen
met ook het DNA van (niet-aangedane) ouders ter vergelijking, in een trio analyse. [...]
-
Werkwijze
De patiënt moet worden ondersteund bij de keuze voor de interventie of aanpak die het beste aansluit bij zijn of haar waarden en voorkeuren. [...]
Nervus vagus stimulatie
-
Samenvatting literatuur
Twee RCTs onderzochten dit bij een patiëntenpopulatie van 12 jaar en ouder en een RCT onderzocht dit bij kinderen van 4-18 jaar. [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
Matig Het is aannemelijk dat nervus vagus stimulatie met hoge stimulatieparameters bij patiënten van 4 jaar of ouder met therapieresistente epilepsie op [...]