Inleiding
Daarom moet voorafgaand aan het starten met allergeen immunotherapie worden geïnventariseerd of er een verdenking op astma is door het uitvragen van astmaklachten [...]
Resultaten voor 'voorafgaand astma anamnese en longfunctieonderzoek Asthma aan start AIT een gerichte' in plaats van 'voorafgaand anamnese en longfunctieonderzoek Asthma aan start AIT een gerichte astma' binnen 21 modules
Astma criteria
-
-
Samenvatting literatuur
Astma diagnose bevestigen of uitsluiten, alsmede het uitvoeren van longfunctieonderzoek voor het starten met AIT is een belangrijk item in het vaststellen [...]
-
Evidence tabellen
- - Diagnostische criteria Anamnese en longfunctie zijn de criteria diagnose astma Longfunctieonderzoek is essentieel voorafgaand aan het starten met [...]
-
Doel en doelgroep
richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij tweede- of derdelijns zorg voor volwassenen en kinderen met of zonder astma [...]
-
Uitgangsvraag
Welke criteria kunnen worden gehanteerd bij het bevestigen of uitsluiten van de diagnose (atypisch) astma bij kinderen en volwassenen met allergische rhinitis [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
Kwaliteit van bewijs: Hoog Het is aangetoond dat de diagnose astma wordt gesteld op grond van anamnese en longfunctieonderzoek (spirometrie of flowvolumecurve [...]
-
Beoordelingsdatum en geldigheid
De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. [...]
-
Aanbeveling
Voer voorafgaand aan start AIT een gerichte astma anamnese en longfunctieonderzoek uit om een nog niet bekend astma op te sporen of de mate van controle [...]
-
Zoeken en selecteren
Onderwerp Criteria, astma, kinderen, volwassenen Exclusie criteria Originele studies met <10 geïncludeerde patiënten Artikelen gepubliceerd voor 2008 [...]
-
Belangenverklaringen
Van Leer Kinderarts allergoloog Lid hoofdredactie Ned Tijdschrift Allergie, Astma en Immunologie (onbetaald) Geen Geen Slabbers Kinderarts Geen Geen Geen [...]
-
Overwegingen
Balans van gewenste en ongewenste effecten Astma diagnostiek zoals longfunctieonderzoek en anamnese is weinig belastend voor de patiënt en kan belangrijke [...]
-
Werkwijze
Naast de EAACI is ook Global Initiative for Astma Report (GINA, 2020) meegenomen in de analyse. [...]
Contra-indicaties en risicofactoren
-
Inleiding
Voorbeelden van contra-indicaties kunnen zijn instabiel of ernstig astma, maligniteit, cardiovasculaire ziekte of zwangerschap. [...]
-
Samenvatting literatuur
Er moet gelet worden op controle van de astma, alvorens te starten met AIT. [...]
-
Doel en doelgroep
richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij tweede- of derdelijns zorg voor volwassenen en kinderen met of zonder astma [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
Evidence level III Graad C Astma Het wordt aanbevolen dat astma gecontroleerd wordt voor het starten met AIT omdat ongecontroleerd astma een risicofactor [...]
-
Beoordelingsdatum en geldigheid
De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. [...]
-
Aanbeveling
Controleer astma voorafgaand aan het starten met AIT omdat ongecontroleerd astma een risicofactor is voor zowel SCIT als SLIT. [...]
-
Belangenverklaringen
Van Leer Kinderarts allergoloog Lid hoofdredactie Ned Tijdschrift Allergie, Astma en Immunologie (onbetaald) Geen Geen Slabbers Kinderarts Geen Geen Geen [...]
-
Overwegingen
Waar EAACI consequent spreekt over ernstig óf ongecontroleerd astma als contra-indicatie is de werkgroep van mening dat als astma (hoe ernstig ook) gecontroleerd [...]
-
Werkwijze
Naast de EAACI is ook Global Initiative for Astma Report (GINA, 2020) meegenomen in de analyse. [...]
Verwijzing voorafgaand aan AIT
-
Inleiding
een allergisch astma en de mate van controle. [...]
-
Doel en doelgroep
richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij tweede- of derdelijns zorg voor volwassenen en kinderen met of zonder astma [...]
-
Uitgangsvraag
Wanneer dient, voorafgaand aan het starten met allergeen immunotherapie, een patiënt verwezen te worden naar de longgeneeskunde of kindergeneeskunde? [...]
-
Beoordelingsdatum en geldigheid
De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. [...]
-
Aanbeveling
Neem een astma anamnese af bij elke patiënt die start met allergeen immunotherapie en indien deze positief is voor een of meer van de volgende symptomen [...]
-
Zoeken en selecteren
immunotherapie bij patiënten met allergisch astma te vinden. [...]
-
Belangenverklaringen
Van Leer Kinderarts allergoloog Lid hoofdredactie Ned Tijdschrift Allergie, Astma en Immunologie (onbetaald) Geen Geen Slabbers Kinderarts Geen Geen Geen [...]
-
Overwegingen
gestructureerde astma anamnese. [...]
-
Werkwijze
Naast de EAACI is ook Global Initiative for Astma Report (GINA, 2020) meegenomen in de analyse. [...]
Tussentijds staken
-
Inleiding
Daarnaast is het van belang om de patiënt goed te informeren over mogelijke redenen van het stoppen van de AIT. [...]
-
Samenvatting literatuur
Net als bij SCIT is bijkomend ongecontroleerd astma geassocieerd met ernstige systemische reacties na SLIT. [...]
-
Doel en doelgroep
richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij tweede- of derdelijns zorg voor volwassenen en kinderen met of zonder astma [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
Risicofactoren van bijwerkingen Net als bij SCIT is bijkomend ongecontroleerd astma geassocieerd met ernstige systemische reacties na SLIT. Ref. [...]
-
Beoordelingsdatum en geldigheid
De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. [...]
-
Aanbeveling
Risicofactoren van bijwerkingen Start bij patiënten met astma alleen met AIT als de astma voldoende gecontroleerd is, daar ongecontroleerd astma een risicofactor [...]
-
Belangenverklaringen
Van Leer Kinderarts allergoloog Lid hoofdredactie Ned Tijdschrift Allergie, Astma en Immunologie (onbetaald) Geen Geen Slabbers Kinderarts Geen Geen Geen [...]
-
Overwegingen
zijn kundig om eventueel ontstane anafylaxie te herkennen en te behandelen.Daarnaast zijn de volgende voorwaarden opgesteld voor wanneer de AIT definitief [...]
-
Werkwijze
Naast de EAACI is ook Global Initiative for Astma Report (GINA, 2020) meegenomen in de analyse. [...]
Kennis huisartsen en specialisten
-
Inleiding
diagnostiek, indicatiestelling en uitvoering van AIT. [...]
-
Samenvatting literatuur
Bijna alle landen (92%) meldden de beschikbaarheid van AIT. [...]
-
Doel en doelgroep
richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij tweede- of derdelijns zorg voor volwassenen en kinderen met of zonder astma [...]
-
Uitgangsvraag
Hoe kunnen huisartsen en specialisten goed op de hoogte worden gebracht (bijvoorbeeld met scholing) en succesvol samenwerken rondom AIT? [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
Kwaliteit van Bewijs: - Experts zijn van mening dat succesvol werken met eerstelijnszorgverleners en specialisten essentieel is voor het opschalen van de AIT-voorzieningen [...]
-
Beoordelingsdatum en geldigheid
De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. [...]
-
Aanbeveling
in elk geval de volgende punten mee: Voorgeschiedenis en medicatie van de patiënt die betrekking hebben op relevant aanvullend onderzoek (bijvoorbeeld astma [...]
-
Zoeken en selecteren
Hoewel deze richtlijn voornamelijk gericht is op huisartsen, zijn de aanbevelingen grosso modo ook toepasbaar voor specialisten. [...]
-
Belangenverklaringen
Van Leer Kinderarts allergoloog Lid hoofdredactie Ned Tijdschrift Allergie, Astma en Immunologie (onbetaald) Geen Geen Slabbers Kinderarts Geen Geen Geen [...]
-
Overwegingen
Twijfels over evidence ten aanzien van AIT goed onderbouwd wegnemen bij huisartsen en andere specialismes. [...]
-
Werkwijze
Naast de EAACI is ook Global Initiative for Astma Report (GINA, 2020) meegenomen in de analyse. [...]
Duur van allergeen immunotherapie
-
Inleiding
Vanaf welke duur wordt AIT effectief en vanaf welk moment blijft het gunstige effect van AIT ook na staken ervan bestaan? [...]
-
Samenvatting literatuur
De meeste studies met AIT hebben een follow-up van één tot twee jaar op therapie. [...]
-
Doel en doelgroep
richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij tweede- of derdelijns zorg voor volwassenen en kinderen met of zonder astma [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
Evidence level I Graad A Voor patiënten met AR wordt een minimum van drie jaar AIT aanbevolen om gunstige lange-termijn effectiviteit te bewerkstelligen [...]
-
Beoordelingsdatum en geldigheid
De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. [...]
-
Aanbeveling
Vanaf 1 jaar na de start van AIT behandeling wordt bij patiënten met allergische rhinoconjunctivitis met of zonder astma een klinische relevant gunstig [...]
-
Belangenverklaringen
Van Leer Kinderarts allergoloog Lid hoofdredactie Ned Tijdschrift Allergie, Astma en Immunologie (onbetaald) Geen Geen Slabbers Kinderarts Geen Geen Geen [...]
-
Overwegingen
Professioneel Perspectief De werkgroep is van mening dat bij individuele patiënten wellicht langer dan 3 jaar AIT gegeven kan worden. [...]
-
Werkwijze
Naast de EAACI is ook Global Initiative for Astma Report (GINA, 2020) meegenomen in de analyse. [...]
Astmacontroles tijdens immunotherapie
-
Inleiding
(5,7) of de C-ACT (Astma Control Test). [...]
-
Samenvatting literatuur
De vragenlijst kijkt retrospectief naar de afgelopen vier weken en de totaalscore geeft de astma-symptoomcontrole weer; bij de astma controle score: < [...]
-
Doel en doelgroep
richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij tweede- of derdelijns zorg voor volwassenen en kinderen met of zonder astma [...]
-
Uitgangsvraag
Op welke wijze wordt de astma controle vervolgd tijdens allergeen immunotherapie? [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
Ref GINA Guidelines, 2020 Kwaliteit van bewijs - Experts zijn van mening dat gevalideerde astmacontrole- én gecombineerde astma- én allergische rhinitis [...]
-
Beoordelingsdatum en geldigheid
De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. [...]
-
Aanbeveling
Voer Astmacontroles (gemeten via ACT/CARAT (kids)) inclusief risico-inventarisatie (ook tijdens allergeen immunotherapie) uit voor het starten van AIT, [...]
-
Belangenverklaringen
Van Leer Kinderarts allergoloog Lid hoofdredactie Ned Tijdschrift Allergie, Astma en Immunologie (onbetaald) Geen Geen Slabbers Kinderarts Geen Geen Geen [...]
-
Overwegingen
Kwaliteit van bewijs Voor de invloed van astmacontrole op de astma is een hooggradig bewijs aanwezig (1, 2). [...]
-
Werkwijze
Naast de EAACI is ook Global Initiative for Astma Report (GINA, 2020) meegenomen in de analyse. [...]
Verwijzen patiënten
-
Inleiding
diagnostiek, indicatiestelling en uitvoering van AIT. [...]
-
Doel en doelgroep
richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij tweede- of derdelijns zorg voor volwassenen en kinderen met of zonder astma [...]
-
Beoordelingsdatum en geldigheid
De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. [...]
-
Aanbeveling
EAACI Er is behoefte aan het ontwikkelen en implementeren van geïntegreerde zorgpaden om de levering van allergiezorg en AIT te verbeteren. [...]
-
Zoeken en selecteren
Er is gebruik gemaakt van EAACI immunotherapie richtlijn inzake implementatie van AIT (1). [...]
-
Belangenverklaringen
Van Leer Kinderarts allergoloog Lid hoofdredactie Ned Tijdschrift Allergie, Astma en Immunologie (onbetaald) Geen Geen Slabbers Kinderarts Geen Geen Geen [...]
-
Overwegingen
astma. [...]
-
Werkwijze
Naast de EAACI is ook Global Initiative for Astma Report (GINA, 2020) meegenomen in de analyse. [...]
SCIT en SLIT therapie
-
Inleiding
Preventieve effect van allergeen immunotherapie: Heeft AIT een beschermend effect op het ontwikkelen van astma bij kinderen die (alleen nog) klachten van [...]
-
Samenvatting literatuur
zijn, zodat het aan te bevelen is deze producten eerst goed te evalueren voordat met dit middel gestart kan worden bij patiënten met AR met of zonder astma [...]
-
Evidence tabellen
Drop out van 10%, niet alle lange termijn effecten zijn meegenomen Pfaar,2019 RCT 406 patiënten met matige tot ernstige pollen allergie met of zonder astma [...]
-
Doel en doelgroep
richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij tweede- of derdelijns zorg voor volwassenen en kinderen met of zonder astma [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
bij volwassenen (61, 62). 1 kinderstudie met als opzet preventie van astma 14. [...]
-
Beoordelingsdatum en geldigheid
De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. [...]
-
Belangenverklaringen
Van Leer Kinderarts allergoloog Lid hoofdredactie Ned Tijdschrift Allergie, Astma en Immunologie (onbetaald) Geen Geen Slabbers Kinderarts Geen Geen Geen [...]
-
Overwegingen
(screening van 6486 patiënten die in de regio Rotterdam waren gestart met AIT). [...]
-
Werkwijze
Naast de EAACI is ook Global Initiative for Astma Report (GINA, 2020) meegenomen in de analyse. [...]
SCIT bij kinderen
-
Inleiding
Aangezien het afnemen van een anamnese op de kindertijd vooral berust op beschrijving van allergische klachten van ouders, en aangezien virale infecties [...]
-
Samenvatting literatuur
In dit artikel wordt AIT uitgevoerd door gespecialiseerde artsen met adequate relevante training, die een astma aanval of een anafylaxie adequaat kunnen [...]
-
Evidence tabellen
SLIT/SCIT Effectiviteit en veiligheid toedienen AIT AIT uitgevoerd door gespecialiseerde artsen met adequate relevante training, die een astma aanval of [...]
-
Doel en doelgroep
richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij tweede- of derdelijns zorg voor volwassenen en kinderen met of zonder astma [...]
-
Conclusies / Summary of Findings
training, die een astma aanval of een anafylaxie adequaat kunnen behandelen. [...]
-
Beoordelingsdatum en geldigheid
De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. [...]
-
Belangenverklaringen
Van Leer Kinderarts allergoloog Lid hoofdredactie Ned Tijdschrift Allergie, Astma en Immunologie (onbetaald) Geen Geen Slabbers Kinderarts Geen Geen Geen [...]
-
Overwegingen
Daarnaast dienen er door de betrokken afdelingen waaronder de kinderafdeling, schriftelijke afspraken te worden opgesteld gericht op logistiek en samenwerking [...]
-
Werkwijze
Naast de EAACI is ook Global Initiative for Astma Report (GINA, 2020) meegenomen in de analyse. [...]