Wondzorg Reiniging en ontsmetting
De uitgangsvraag 'Dient een acute wond gereinigd of ontsmet te worden?' is uitgewerkt in vijf submodules:
- Dient een acute wond gereinigd of ontsmet te worden?
- Indien men een wond reinigt, wat is dan het meest effectieve reinigings- of ontsmettingsmiddel? Reiniging met kraanwater of fysiologische zoutoplossing?
- Indien men een wond reinigt, wat is dan het meest effectieve reinigings- of ontsmettingsmiddel? Reiniging met diverse ontsmettingsmiddelen?
- Is het baden met diverse reinigingsoplossingen (Biotex, Badedas of wasmiddelen) effectief?
- Is het noodzakelijk om profylactische antibiotica te geven bij patiënten met acute traumatische wonden?
Onderbouwing
Referenties
- Fernandez R, Griffiths R Water for wound cleansing. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 2, Art. No.: CD003861. DOI: 10.1002/14651858.CD003861.pub3.
- Lammers RL, Fourré M, Callaham ML. Effect of povidone-iodine and saline soaking on bacterial counts in acute, traumatic contaminated wounds. Ann Emerg Med 1990;19:709-714.
- Howell JM, Chisholm CD. Outpatient wound preparation and care: a national survey. Ann Emerg Med 1992;21:976-981.
- Post H. Biotex voor de diabetische voet. Nursing 2011. Beschikbaar op: http://www.nursing.nl/collega-s/expert-henri/blog/7431/biotex-voor-de-diabetische-voet.
Evidence tabellen
Wondreiniging [Klinische relevante uitkomstmaten]
|
Uitkomstmaat |
Meetinstrument |
Klinisch relevant |
Follow-up (minimaal) |
|
Infectie |
Subjectief: - klinische verdenking1,2
Objectief: - kweek - biopt - n bacteriën - lab3: CRP, BSE, infectieparameters |
Bij ten minste equivalentie of minder infecties |
2 weken |
|
Wondgenezing |
Complete wondgenezing Tijd tot wondgenezing
|
Bij ten minste equivalentie of betere genezingsresultaten |
6 weken |
|
Kosten (effectiviteit) |
Totale kosten in relatie tot percentage wondgenezing Materiaal en personeel
QALY / EQ5-D |
5-10% winst per dag
|
Duur tot genezing |
|
Pijn |
VAS NRS VRS Convert/ FLACC PAINAID |
2 punten verschil 2 cijfers verschil |
2 week |
|
Patiënttevredenheid |
PSQ-18 and PSQ-36 COPS NIVEL CAHPS® Responsiveness of health systems (WHO) QUOTE |
Onduidelijk voor de werkgroep |
Vaste punten kiezen, bijv. 2 en 6 weken |
1 Tekenen van pijn of gevoeligheid, lokale zwelling, roodheid, lokale warmte, koorts, functieverlies, toename exsudaat, verkleuring granulatieweefsel, vertraagde wondgenezing, abces of pus.
2 European Wound Management Association (EWMA). Posistion document: Management of wound infection. Londen: MEP Ltd, 2006.
3 Cutting KF, Harding KG. Criteria for identifying wound infection. J Wound Care 1994;3:198-201.