Terug naar zoekresultaten

Wondzorg bij acute (traumatische en chirurgische) wonden

Volgen
Initiatief: NVVH Aantal modules: 27
Bijlagen
Download richtlijn

Wondzorg Pijnbestrijding

Beoordeeld: 01-10-2013

De pijnbestrijding wordt uitgewerkt in drie submodules:

  1. Is toepassing van lokale NSAID’s (inclusief schuimverbanden) een effectieve pijnstillende methode (acute wondpijn en continue wondpijn) voor patiënten met acute wonden?
  2. Dient prilocaïne of lidocaïne cutaan geappliqueerd of infiltratief te worden toegediend om wondpijn (acuut en continu) effectief te bestrijden?
  3. Zijn overige technieken (zoals time-outs/ afleiding tijdens de verzorging) effectief om wondpijn (acuut) te bestrijden?

 

Voor het gebruik van systemische opioïde en niet-opioïde analgetica wordt verwezen naar de pijnladder van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Deze pijnladder is opgenomen in de NHG standaard pijn.

Onderbouwing

  1. Choiniere M, Melzack R, Girard N, et al. Comparisons between patients’ and nursus’ assessment of pain and medication efficacy in severe burn injuries. Pain 1990;40:143-152.
  2. Singer A, Richman P, Kowalska A, et al. Comparison of patient and practitioner assessments of pain from commonly performed emergency department procedures. Annals of Emergency Medicine 1999;33:652-658.
  3. Stephenson NL. A comparison of nurse and patient: perceptions of postsurgical pain. Journal of Intravenous Nursing 1994;17:235-239.
  4. Woo K, Sibbald G, Fogh K, et al. Assessment and management of persistent (chronic) and total wound pain. Int Wound J 2008a;5:205-215.
  5. Moffatt CJ, Franks PJ, Hollinworth H. An international perspective on wound pain and trauma. Ostomy Wound Manage 2003;49:12-14.
  6. McGuire L, Heffner K, Glaser R, et al. Pain and wound healing in surgical patients. Ann Behav Med 2006;31:165-172.
  7. Akca O, Melischek M, Scheck T, et al. Postoperative pain and subcutaneous oxygen tension. Lancet 1999;354:41-42.
  8. Woo K, Alavi A, Botros M, et al. A transprofessional comprehensive assessment model for persons with lower extremity leg and foot ulcers. Wound Care Canada 2007;5:s34-s47.
  9. Woo KY, Harding K, Price P, et al. Minimising wound-related pain at dressing change: evidence-informed practice. International Wound Journal 2008b;5:144-157.
  10. Briggs M, Hofman D. Pain Management. 9th European Conference on Advances in Wound Management. Harrogate 1999.
  11. Coderre TJ, Katz J, et al. Vaccarino AL. Contribution of central neuroplasticity to pathological review of clinical and experimental evidence pain. Pain 1993;52:259-285.
  12. Lavand’homme P, De Kock M, Waterloos H. Intraoperative epidural analgesia combined with ketamine provides effective preventive analgesia in patients undergoing major digestive surgery. Anesthesiology 2005;103:813-820.
  13. Perkins FM, Kehlet H. Chronic pain as an outcome of surgery. A review of predictive factors. Anesthesiology 2000;93:1123-1133.
  14. Arroyo-Novoa CM, Figueroa-Ramos MI, Miaskowski C, et al. Acute wound pain: gaining a better understanding. Adv Skin Wound Care 2009;22:373-380.
  15. Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie. Richtlijn Postoperatieve pijnbehandeling. 2003 Utrecht. Beschikbaar op: http://www.anesthesiologie.nl/uploads/150/1084/RL_Postoperatieve_Pijnbehandeling_2003.pdf
  16. Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie, Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde. Concept-richtlijn sedatie en/of analgesie (PSA) op locaties buiten de operatiekamer. Deel II: bij kinderen. 2010 Utrecht. Beschikbaar op: http://www.anesthesiologie.nl/uploads/284/1337/Def_RL_PSA_Kinderen_2012.pdf

Pijnbestrijding [Klinische relevante uitkomstmaten]

Uitkomstmaat

Meetinstrument

Klinisch relevant

Follow-up (minimaal)

Pijn

VAS

NRS

VRS

Convert/ FLACC

PAINAID

2 punten verschil

2 cijfers verschil

2 weken

Patiënttevredenheid

PSQ-18 and PSQ-36

COPS

NIVEL

CAHPS®

Responsiveness of health systems (WHO)

QUOTE

Onduidelijk voor de werkgroep

Vaste punten kiezen, bijv. 2 en 6 weken

Bijwerkingen

Door de interventie

Patiënten die 1 of meer bijwerkingen ervaren

1 week

Kosten (effectiviteit)

Totale kosten i.v.t. percentage wondgenezing

Materiaal en personeel

  • Kosten (eerste lijn)
  • Kosten (tweede lijn)
  • Kosteneffectiviteit

QALY / EQ5-D

5% winst per dag

 

 

Klinische periode

Litteken

POSAS score

VSS score

MAPS

Manchester scar scale

Onduidelijk voor de werkgroep

26-52 weken

 

Volgende:
Wondzorg Instructies aan de patiënt