Startpagina - Trombocytentransfusies
Waar gaat deze richtlijn over?
Deze richtlijn gaat over kinderen met kanker die een profylactische trombocytentransfusie moeten ondergaan.
Jaarlijks krijgen in Nederland ongeveer 600 kinderen kanker. Met het stijgen van de overleving van kinderen met kanker, is er meer plaats gekomen voor het verlagen van morbiditeit (door de behandeling) en het verhogen van kwaliteit van leven. Er is veel aandacht voor deze zorg, die ondersteunende zorg wordt genoemd. Nog steeds is er veel variatie in de aanbevelingen die worden gebruikt in de klinische praktijk, wat een negatieve invloed heeft op deze ondersteunende zorg. Hierom is het belangrijk om evidence-based richtlijnen te ontwikkelen.
In deze evidence-based richtlijn, ontwikkeld door een multidisciplinaire groep, bespreken wij alle relevante aspecten per onderwerp en bespreken we uitgebreid alle voor- en nadelen. Dit alles leidt tot een afgewogen beslissing, en bijbehorende aanbeveling.
Belangrijke onderwerpen in de ontwikkeling van deze richtlijn zijn dus de zaken uit het dagelijks leven van kinderen met kanker en hun ouders en de interventies waarmee zij tijdens hun behandeling te maken krijgen, o.a.:
1) Trombocytentransfusies algemeen of per ziektebeeld (denk aan kinderen met ALL of AML, kinderen met sepsis)
2) Trombocytentransfusies voorafgaand aan een procedure (denk aan voorafgaand aan een grote operatie, inbrengen van een lijn, een lumbaalpunctie).
In deze richtlijn worden alleen en specifiek indicaties voor profylactische trombocytentransfusies beschreven. Andere (medicamenteuze) interventies of factoren die van invloed zijn op (de verbetering van) de stolling van de patiënt vallen buiten de scoop van deze richtlijn. Trombocytentransfusies bij actief bloedverlies (therapeutische transfusies) vallen daarmee ook buiten de scoop van deze richtlijn.
Voor meer informatie over de erytrocytentransfusies verwijs ik u graag naar de richtlijn: “Erytrocytentransfusies bij kinderen en neonaten met kanker”.
Nieuwe aanbevelingen
Er zijn in totaal 22 aanbevelingen gemaakt, waarvan een aantal gewijzigd zijn ten opzichte van de huidige praktijk, en er zijn een aantal nieuwe aanbevelingen toegevoegd.
Voor wie is deze richtlijn bedoeld?
Deze richtlijn is bedoeld voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor kinderen met kanker.
Voor patiënten
Belangrijke onderwerpen in de ontwikkeling van deze richtlijn zijn zaken uit het dagelijks leven van kinderen met kanker en hun ouders en de situaties of ingrepen waarmee zij tijdens hun behandeling te maken krijgen, o.a.:
1) Transfusies van bloedplaatjes in het algemeen of per ziektebeeld (denk aan kinderen met ALL of AML)
2) Transfusies van bloedplaatjes voorafgaand aan een procedure (denk aan voorafgaand aan een grote operatie, inbrengen van een lijn, een lumbaalpunctie).
Toepassen
Een samenvatting van alle aanbevelingen is te vinden in de bijlagen.
Verantwoording
Beoordelingsdatum en geldigheid
Laatst beoordeeld : 29-06-2022
Voor het beoordelen van de actualiteit van deze richtlijn is de werkgroep niet in stand gehouden. Uiterlijk in 2027 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn. De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten.
De Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde is regiehouder van deze richtlijn en eerstverantwoordelijke op het gebied van de actualiteitsbeoordeling van de richtlijn. De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijke verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de regiehouder over relevante ontwikkelingen binnen hun vakgebied.
Algemene gegevens
De richtlijnontwikkeling werd gefinancierd uit de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS). De financier heeft geen enkele invloed gehad op de inhoud van de richtlijn.
Doel en doelgroep
Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die betrokken zijn bij de zorg voor kinderen met kanker.
Samenstelling werkgroep
Voor het ontwikkelen van de richtlijn is in 2019 een werkgroep ingesteld, bestaande uit vertegenwoordigers van alle relevante specialismen die betrokken zijn bij de zorg voor kinderen met kanker te maken hebben.
Samenstelling kernwerkgroep:
- Drs. D.C. (Debbie) Stavleu, arts-onderzoeker kinderoncologie Prinses Máxima Centrum, Utrecht en Beatrix Kinderziekenhuis (Universitair Medisch Centrum Groningen), op persoonlijke titel
- Dr. E.A.H. (Erik) Loeffen, AIOS kindergeneeskunde, epidemioloog en postdoc onderzoeker kinderoncologie Prinses Máxima Centrum, Utrecht en Beatrix Kinderziekenhuis (Universitair Medisch Centrum Groningen), NVK
- Dr. R.L. (Renée) Mulder, postdoc onderzoeker, richtlijn ontwikkelaar, methodoloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht, op persoonlijke titel
- Drs. D.M. (Demi) Kruimer, ANIOS kindergeneeskunde, MSc Healthcare Management en arts-onderzoeker kinderoncologie Prinses Máxima Centrum, Utrecht, op persoonlijke titel
- Prof. Dr. L.C.M. (Leontien) Kremer, kinderarts, hoogleraar late effecten in kinderoncologie, Prinses Máxima Centrum, Utrecht en hoogleraar gepaste zorg, Amsterdam UMC, Amsterdam, NVK
- Prof. Dr. W.J.E. (Wim) Tissing, kinderoncoloog, hoogleraar Supportive Care, Prinses Máxima Centrum, Utrecht en Beatrix Kinderziekenhuis (Universitair Medisch Centrum Groningen), NVK
Samenstelling werkgroep “Trombocytentransfusies bij kinderen met kanker”:
- Dr. D. (Dorine) Bresters, kinderoncoloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht, NVK
- Mw. J.H.P. (Janneke) Evers, MANP, verpleegkundig specialist, Prinses Máxima Centrum, Utrecht, V&VN
- Dr. J.P.J. (Sjef) van Gestel, kinderarts-intensivist, Wilhelmina Kinderziekenhuis (UMC Utrecht), Utrecht, NVK
- Dr. M.M. (Melanie) Hagleitner, kinderoncoloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht, NVK
- Dr. K.J.M. (Katja) Heitink-Pollé, kinderhematoloog-oncoloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht, NVK
- Drs. E.J. (Elise) Huisman, kinderarts-hematoloog, Sophia Kinderziekenhuis (Erasmus MC), Rotterdam, NVB
- Dr. P.H.M. (Philip) Kuijper, labaratorium specialist hematologie, Máxima Medisch Centrum, Veldhoven, NVKC
- Dhr. M.O. (Maarten) Mensink, kinderanesthesioloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht, NVA
- Drs. I.E. (Indra) Morsing, kinderarts-intensivist, Wilhelmina Kinderziekenhuis (UMC Utrecht), Utrecht, NVK
- Dr. J. (Joppe) Nijman, kinderarts-intensivist, Wilhelmina Kinderziekenhuis (UMC Utrecht), Utrecht, NVK
- Dr. J.G. (Jeroen) Noordzij, kinderarts, Reinier de Graaf Gasthuis, Delft, NVK
- Mw. I. (Ida) Ophorst, MSc, kinderoncologie verpleegkundige, expert verpleegkundig onderzoek, Prinses Máxima Centrum, Utrecht, V&VN
- Mw. J. (Janneke) Ottens, verpleegkundig specialist kinderoncologie, Beatrix Kinderziekenhuis (Universitair Medisch Centrum Groningen), V&VN
- Mw. W. (Willemijn) Plieger, beleidsmedewerker VKN (Vereniging Kinderkanker Nederland), VKN
- Dr. J. (Judith) Spijkerman, kinderarts, fellow kinderoncologie, Prinses Máxima Centrum, Utrecht, NVK
- Dr. A.F.W. (Lideke) van der Steeg, kinderchirurg, Prinses Máxima Centrum, Utrecht, NVvH
- Dr. M.D. (Marianne) van de Wetering, kinderoncoloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht, SKION
Bijzondere dank aan:
- Mw. E. (Erika) Heerema, onafhankelijk voorzitter
Belangenverklaringen
Alle werkgroep ledenhebben schriftelijk verklaard of zij directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad. Een overzicht van de belangen van werkgroep leden en het oordeel over het omgaan met eventuele belangen vindt u in onderstaande tabel. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij het secretariaat van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde.
Tabel 1: (Neven)functies en belangen werkgroep leden
Werkgroeplid |
Functie |
Nevenfuncties |
Gemelde belangen |
Ondernomen acties |
D.C. Stavleu |
Arts-onderzoeker kinderoncologie Prinses Máxima Centrum, Utrecht en Beatrix Kinderziekenhuis (Universitair Medisch Centrum Groningen) |
- |
Geen |
Geen |
E.A.H. Loeffen |
AIOS kindergeneeskunde, epidemioloog en postdoc onderzoeker kinderoncologie Prinses Máxima Centrum, Utrecht en Beatrix Kinderziekenhuis (Universitair Medisch Centrum Groningen)
|
Voorzitter Stichting Kinderboek & Wetenschap (onbetaald). |
Geen |
Geen |
R.L. Mulder |
Postdoc onderzoeker, richtlijn ontwikkelaar, methodoloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht |
- |
Geen |
Geen |
D.M. Kruimer |
Arts-onderzoeker kinderoncologie Prinses Máxima Centrum, Utrecht
|
ANIOS Kindergeneeskunde |
Geen |
Geen |
L.C.M. Kremer |
Kinderarts, hoogleraar late effecten in kinderoncologie, Prinses Máxima Centrum, Utrecht en hoogleraar gepaste zorg, Amsterdam UMC, Amsterdam
|
Adviseur kenniscentrum palliatieve zorg, beurzen via KiKa, KWF, ZonMW in het kader van werkzaamheden onderzoeksgroep Late Effecten. |
Geen |
Geen |
W.J.E. Tissing |
Kinderoncoloog, hoogleraar Supportive Care, Prinses Máxima Centrum, Utrecht en Beatrix Kinderziekenhuis (Universitair Medisch Centrum Groningen)
|
Geen relevante nevenfuncties. |
Geen |
Geen |
D. Bresters |
Kinderoncoloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht |
- |
Geen |
Geen |
J.H.P. Evers |
Verpleegkundig specialist, Prinses Máxima Centrum, Utrecht
|
- |
Geen |
Geen |
J.P.J. van Gestel |
Kinderarts-intensivist, Wilhelmina Kinderziekenhuis, Utrecht |
- |
Geen |
Geen |
M.M. Hagleitner |
Kinderoncoloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht |
- |
Geen |
Geen |
K.J.M. Heitink-Pollé |
Kinderhematoloog-oncoloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht
|
Voorzitter redactie werkboek kinderhematologie (onbetaald) |
Geen |
Geen |
E.J. Huisman |
Kinderarts-hematoloog, Sophia Kinderziekenhuis (Erasmus MC), Rotterdam |
Transfusie specialist, Sanquin Bloedvoorziening, PhD student |
Geen |
Geen |
P.H.M. Kuijper |
Labaratorium specialist hematologie, Máxima Medisch Centrum, Veldhoven |
Docent Fontys Hogeschool |
Geen |
Geen |
M.O. Mensink |
Kinderanesthesioloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht
|
Bestuurslid sectie pijn- en palliatieve geneeskunde NVA (onbetaald) |
Geen |
Geen |
I.E. Morsing |
Kinderarts-intensivist, Wilhelmina Kinderziekenhuis, Utrecht |
- |
Geen |
Geen |
J. Nijman |
Kinderarts-intensivist, Wilhelmina Kinderziekenhuis, Utrecht |
- |
Geen |
Geen |
J.G. Noordzij |
Kinderarts, Reinier de Graaf Gasthuis, Delft
|
- |
Geen |
Geen |
I. Ophorst |
Kinderoncologie verpleegkundige, expert verpleegkundig onderzoek, Prinses Máxima Centrum, Utrecht
|
- |
Geen |
Geen |
J. Ottens |
Verpleegkundig specialist kinderoncologie, Beatrix Kinderziekenhuis (Universitair Medisch Centrum Groningen)
|
- |
Geen |
Geen |
W. Plieger |
Beleidsmedewerker VKN (Vereniging Kinderkanker Nederland) |
- |
Geen |
Geen |
J. Spijkerman |
Kinderarts, fellow kinderoncologie, Prinses Máxima Centrum, Utrecht
|
- |
Geen |
Geen |
A.F.W. van der Steeg |
Kinderchirurg, Prinses Máxima Centrum, Utrecht |
- |
Geen |
Geen |
M.D. van de Wetering |
SKION taakgroep Supportive Care, Kinderoncoloog, Prinses Máxima Centrum, Utrecht |
- |
Geen |
Geen |
Inbreng patiëntenperspectief
Er werd ruim aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door de Nederlandse Vereniging Kinderkanker Nederland (VKN) af te vaardigen in de werkgroep en in nauw contact te blijven gedurende het hele proces.
Methode ontwikkeling
Evidence based
Implementatie
Inleiding
Deze bijlage is opgesteld ter bevordering van de implementatie van de richtlijn “Trombocytentransfusies bij kinderen met kanker”.
Werkwijze
De werkgroep heeft per aanbeveling geïnventariseerd:
- de verwachtte impact van implementatie van de aanbeveling op de zorgkosten;
- mogelijk barrières om de aanbeveling te kunnen implementeren;
- mogelijke acties om de implementatie van de aanbeveling te bevorderen;
Voor iedere aanbeveling is nagedacht over onder andere de hierboven genoemde punten. Deze richtlijn zal voornamelijk worden gebruikt in het Prinses Máxima Centrum en de Shared Care ziekenhuizen. Hierdoor is het verspreiden en het onder de aandacht van brengen van de richtlijn makkelijk. Hier zal met name de kernwerkgroep zich voor inzetten. Het streven is ook om samen met de VKN een implementatie plan te maken hoe we deze informatie op de juiste manier bij ouders en kinderen kunnen krijgen. Dit zal de kernwerkgroep in een later stadium met de VKN oppakken.
Er is door een multidisciplinaire werkgroep samen te stellen, geprobeerd zo veel mogelijk draagvlak te creëren voor de aanbevelingen. Hiermee hopen wij, samen met het geven van juiste informatie en voorlichten, barrières herkennen en te voorkomen.
Werkwijze
Knelpunteninventarisatie
Tijdens de voorbereidende fase inventariseerde de kernwerkgroep een aantal belangrijke en omvangrijke knelpunten. Deze werden vervolgens door de gehele werkgroep, inclusief alle afgevaardigden van de wetenschappelijke verenigingen, uitgebreid besproken en beoordeeld. Tevens zijn er nieuwe knelpunten aangedragen door de werkgroep leden. Hier is een volledige sessie aan gewijd met alle werkgroep leden in september 2019.
In deze knelpunteninventarisatie is expliciet rekening gehouden met zowel het klinische belang van deze uitkomsten en de organisatie van zorg zoals coördinatie, communicatie, (financiële) middelen, menskracht en infrastructuur.
Uitgangsvragen
Op basis van de uitkomsten van de knelpunteninventarisatie zijn door de kernwerkgroep concept-uitgangsvragen opgesteld. Deze zijn met de werkgroep gedeeld ter goedkeuring, waarna de werkgroep de definitieve uitgangsvragen heeft vastgesteld. Knelpunten gingen met name over profylactische trombocytentransfusies rondom procedures zoals inbrengen van een neusmaagsonde, het uitvoeren van een lumbaalpunctie, chirurgische ingrepen zoals een biopt etc. Zie alle uitgangsvragen in “Verantwoording Methodologie” vanaf pagina 20 voor een compleet overzicht. Alle besproken knelpunten zijn omgezet naar definitieve uitgangsvragen.
Kostenimplicaties
Door de toenemende aandacht voor de kosten in de gezondheidszorg neemt het belang van richtlijnen die doelmatig handelen bevorderen toe. Met de totstandkoming van deze richtlijn zijn kostenimplicaties meegenomen in de beoordeling van elke aanbeveling.
Kennislacunes
Tijdens de ontwikkeling van deze richtlijn is bij elke uitgangsvraag is door de werkgroep nagegaan of er (aanvullend) wetenschappelijk onderzoek gewenst is om de uitgangsvraag te kunnen beantwoorden. Een overzicht van de onderwerpen waarvoor (aanvullend) wetenschappelijk van belang wordt geacht, is beschreven in bijlage 1 “Kennislacunes”.
Implementatie
In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn en de praktische uitvoerbaarheid van de aanbevelingen. De implementatie zal plaatsvinden in het Prinses Máxima Centrum en de Shared Care centra en de werkgroep ziet geen grote belemmeringen. Een implementatieplan is bijgevoegd in bijlage 2.
Commentaar- en autorisatiefase
De conceptrichtlijn werd aan de betrokken (wetenschappelijke) verenigingen en (patiënt) organisaties voorgelegd ter commentaar. De commentaren werden verzameld en besproken met de werkgroep. Naar aanleiding van de commentaren werd de conceptrichtlijn aangepast en definitief vastgesteld door de werkgroep dd 26-04-2022. De definitieve richtlijn werd aan de deelnemende (wetenschappelijke) verenigingen en (patiënt) organisaties voorgelegd voor autorisatie en door hen geautoriseerd dan wel geaccordeerd dd 29-06-2022.
Zoekverantwoording
Search uitgevoerd door Mw. H.W.J. Deurenberg
Cochrane search
ID Search
#1 (Cancer OR cancers OR cancer* OR oncology OR oncolog* OR neoplasm OR neoplasms OR neoplasm* OR carcinoma OR carcinom* OR tumor OR tumour OR tumor* OR tumour* OR tumors OR tumours OR malignan* OR malignant OR hematooncological OR hemato oncological OR hemato-oncological OR hematologic neoplasms OR hematolo*):ti,ab,kw (Word variations have been searched)
#2 "P variant breed":ti
#3 MeSH descriptor: [Stem Cell Transplantation] explode all trees
#4 stem NEAR/2 cell NEAR/3 transplan*:ti,ab
#5 stem NEAR/2 cell NEAR/3 transplan*:kw
#6 [mh "bone marrow transplantation"]
#7 "bone marrow" NEAR/5 transplant*:ti,ab,kw
#8 "stem cell" NEAR/5 transplant*:ti,ab,kw
#9 #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8
#10 P variant stam cel transplantatie".ti.
#11 MeSH descriptor: [Leukemia] explode all trees
#12 (leukemia or leukemi* or leukaemi*):ti,ab,kw
#13 (aml or anll or lymphoma or lymphom* or hodgkin* or T-cell or B-cell or non-hodgkin or sarcoma or sarcom* or Ewing* or osteosarcom* or wilms* or nephroblastom* or neuroblastom* or rhabdomyosarcom* or teratom* or hepatom* or hepatoblastom* or PNET or medulloblastom* or PNET* or (neuroectodermal adj2 tumors NEAR/2 primitive) or retinoblastoma or retinoblastom* or meningiom* or gliom*):ti,ab,kw
#14 [mh "lymphatic vessel tumors"]
#15 MeSH descriptor: [Lymphatic Vessel Tumors] explode all trees
#16 [mh lymphoma] OR [mh "neoplasms, complex and mixed"] OR [mh "neoplasms, connective and soft tissue"] OR [mh "neoplasms, germ cell and embryonal"] OR [mh "neoplasms, glandular and epithelial"] OR [mh “neoplasms, gonadal tissue”] OR [mh “neoplasms, nerve tissue”] OR [mh “neoplasms, plasma cell”] OR [mh “neoplasms, vascular tissue"] OR [mh “neoplasms by site"] OR [mh “neoplasms, hormone-dependent"] OR [mh “neoplasms, radiation-induced"] OR [mh “neoplastic syndromes, hereditary”]
#17 ((brain NEAR/1 tumor*) OR (brain NEAR/1 tumour) OR (brain NEAR/1 neoplasm*) or (central NEAR/1 nervous NEAR/1 system NEAR/1 neoplasm*) OR (central NEAR/1 nervous NEAR/1 system NEAR/1 tumo*) or (central NEAR/1 nervous NEAR/1 system NEAR/1 cancer*) or (brain NEAR/1 cancer*) or (brain NEAR/1 neoplasm*) or (intracranial NEAR/1 neoplasm*) or (leukemia NEAR/1 lymphocytic NEAR/1 acute*)):ti,ab,kw
#18 #11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15 OR #16 OR #17
#19 #1 OR #9 OR #18=
#20 ((pediatric NEAR/3 oncolog*) OR (paediatric NEAR/3 oncol*) OR (child* NEAR/3 (cancer* OR tumor* OR tumour* OR neoplasm*))):ti,ab,kw
#21 [mh "young adult"] OR [mh child] OR [mh infant]
#22 ((young NEAR/1 adult*) OR child* OR infant* OR pediatr* OR paediatr* OR perinat* OR neonat* OR newborn* OR infan* OR boy OR boys OR girl OR girls OR kid OR kids or schoolage* or juvenil* or teenage* or adolescen* or toddler*):ti,ab,kw
#23 #20 OR #21 OR #22
#24 #18 AND #23
#25 [mh "Platelet Transfusion"]
#26 [mh Plateletpheresis]
#27 [mh "Blood Platelets"]
#28 ((platelet* OR thrombocyte*) NEAR/5 (prophyla* OR transfus* OR infus* OR administ* OR requir* OR need* OR product* OR component* OR concentrate* OR apheres* OR pooled OR single NEAR/1 donor OR random NEAR/1donor)):ti,ab,kw
#29 (thrombocytopheres* or plateletpheres*):ti,ab,kw
#30 #25 OR #26 OR #27 OR #28 OR #29
#31 [mh "blood component transfusion"] OR [mh "erythrocyte transfusion"]
#32 ((blood NEAR/3 transfus*) or (erythrocyt* NEAR/2 transfus*)):ti,ab,kw
#33 ((erythrocy* OR hemoglobin* OR haemoglobin*) NEAR/5 (prophyla* OR transfus* OR infus* OR administ* OR requir* OR need* OR product* OR component* OR concentrate* OR apheres* OR pooled OR single NEAR/1 donor OR random NEAR/1donor)):ti,ab,kw
#34 #31 OR #32 OR #33
#35 [mh "blood component transfusion"] OR [mh "erythrocyte transfusion"] OR [mh "platelet transfusion"]
#36 [mh "Platelet Count"]
#37 #35 OR #36
#38 #30 OR #34 OR #37
#39 #24 AND #38
P= kinderen met kanker = set 24
( er zijn 3 varianten voor termen voor kanker of stamcel transplantatie gebruikt zie = set 19)
2. leeftijd = set 23
3. bloedtransfusie =set 38
4. resultaat = P + bloedtransfusie= set 24 and set 38=set 39
Medline search
Database: Ovid MEDLINE(R) ALL <1946 to December 11, 2020>
Search Strategy:
--------------------------------------------------------------------------------
1 exp stem cell transplantation/ or exp hematopoietic stem cell transplantation/ (83929)
2 (stem adj2 cell adj3 transplan*).tw. (50727)
3 (stem adj2 cell adj3 transplan*).kf. (7551)
4 bone marrow transplantation/ (44746)
5 ("bone marrow" adj5 transplant$).tw. (38419)
6 ("bone marrow" adj5 transplant$).kf. (1865)
7 ("stem cell" adj5 transplant$).tw. (51747)
8 ("stem cell" adj5 transplant$).kf. (7713)
9 or/1-8 (151154)
10 exp Leukemia/ (234051)
11 (leukemia or leukemi* or leukaemi*).tw. (269738)
12 (leukemia or leukemi* or leukaemi*).kf. (32354)
13 (aml or anll or lymphoma or lymphom* or hodgkin* or T-cell or B-cell or non-hodgkin or sarcoma or sarcom* or Ewing* or osteosarcom* or wilms* or nephroblastom* or neuroblastom* or rhabdomyosarcom* or teratom* or hepatom* or hepatoblastom* or PNET or medulloblastom* or PNET* or (neuroectodermal adj2 tumors adj2 primitive) or retinoblastoma or retinoblastom* or meningiom* or gliom*).tw. (834591)
14 (aml or anll or lymphoma or lymphom* or hodgkin* or T-cell or B-cell or non-hodgkin or sarcoma or sarcom* or Ewing* or osteosarcom* or wilms* or nephroblastom* or neuroblastom* or rhabdomyosarcom* or teratom* or hepatom* or hepatoblastom* or PNET or medulloblastom* or PNET* or (neuroectodermal adj2 tumors adj2 primitive) or retinoblastoma or retinoblastom* or meningiom* or gliom*).kf. (90826)
15 exp lymphatic vessel tumors/ or exp lymphoma/ or exp "neoplasms, complex and mixed"/ or exp "neoplasms, connective and soft tissue"/ or exp "neoplasms, germ cell and embryonal"/ or exp "neoplasms, glandular and epithelial"/ or exp neoplasms, gonadal tissue/ or exp neoplasms, nerve tissue/ or exp neoplasms, plasma cell/ or exp neoplasms, vascular tissue/ or exp neoplasms by site/ or exp neoplasms, hormone-dependent/ or exp neoplasms, radiation-induced/ or exp neoplastic syndromes, hereditary/ (2727316)
16 ((brain adj tumo?r*) or (brain adj neoplasm?) or (central adj nervous adj system adj neoplasm?) or (central adj nervous adj system adj tumo?r?) or (central adj nervous adj system adj cancer?) or (brain adj cancer*) or (brain adj neoplasm*) or (intracranial adj neoplasm*) or (leukemia adj lymphocytic adj acute*)).tw. (49779)
17 ((brain adj tumo?r*) or (brain adj neoplasm?) or (central adj nervous adj system adj neoplasm?) or (central adj nervous adj system adj tumo?r?) or (central adj nervous adj system adj cancer?) or (brain adj cancer*) or (brain adj neoplasm*) or (intracranial adj neoplasm*) or (leukemia adj lymphocytic adj acute*)).kf. (10686)
18 or/10-17 (3380178)
19 "variant neurocognitive P".ti. (0)
20 "P variant breed".ti. (0)
21 ((p?ediatric adj3 oncolog*) or (child* adj3 (cancer? or tumo?r? or neoplasm?))).tw. (39721)
22 ((p?ediatric adj3 oncolog*) or (child* adj3 (cancer? or tumo?r? or neoplasm?))).kf. (2540)
23 young adult/ or exp child/ or exp infant/ (3206941)
24 ((young adj adult?) or child??? or childhood or infant* or p?ediatr* or perinat* or neonat* or newborn* or infan* or boy? or girl? or kid? or schoolage* or juvenil* or teenage* or adolescen* or toddler?).tw. (2465097)
25 ((young adj adult?) or child??? or childhood or infant* or p?ediatr* or perinat* or neonat* or newborn* or infan* or boy? or girl? or kid? or schoolage* or juvenil* or teenage* or adolescen* or toddler?).kf. (336883)
26 or/21-25 (4126178)
27 (cancer* or oncolog* or neoplasm* or carcinom* or tumor* or tumour* or malignan* or hematooncological or hemato?oncological or hemato-oncological or (hematologic adj neoplasm*)).tw. (3361279)
28 (cancer* or oncolog* or neoplasm* or carcinom* or tumor* or tumour* or malignan* or hematooncological or hemato?oncological or hemato-oncological or (hematologic adj neoplasm*)).kf. (611739)
29 9 or 18 or 27 or 28 (4682141)
30 "P in 3 varianten".ti. (0)
31 21 or 22 or 29 (4682141)
32 "P 3 variaties of kinderoncologie".ti. (0)
33 23 or 24 or 25 (4126038)
34 31 and 33 (506334)
35 29 and 31 (4682141)
36 9 or 18 (3468080)
37 33 and 36 (413142)=P kinderen met kanker
38 "onderdeel transfusies".ti. (0)
39 exp Platelet Transfusion/ (7273)
40 Plateletpheresis/ (1486)
41 Blood Platelets/ (77417)
42 ((platelet* or thrombocyte*) adj5 (prophyla* or transfus* or infus* or administ* or requir* or need* or product* or component* or concentrate* or apheres* or pooled or single donor or random donor)).tw,kf. (24757)
43 (thrombocytopheres* or plateletpheres*).tw,kf. (606)
44 ((platelet* or thrombocyte*) adj5 (protocol* or trigger* or threshold* or schedul* or dose* or dosing or usage or utili?ation)).tw,kf. (5706)
45 (platelet* or thrombocyte*).ti. (94077)
46 or/39-45 (133917)
47 blood component transfusion/ or erythrocyte transfusion/ (12677)
48 ((blood adj3 transfus*) or (erythrocyt* adj2 transfus*)).tw,kf. (65682)
49 ((erythrocy* or h?emoglobin*) adj5 (prophyla* or transfus* or infus* or administ* or requir* or need* or product* or component* or concentrate* or apheres* or pooled or single donor or random donor)).tw,kf. (13816)
50 47 or 48 or 49 (82926)
51 46 or 50 (211321)
52 "onderdeel transfusies".ti. (0)
53 37 and 51 (3603)
54 35 and 51 (29143)
55 exp Case Reports/ (2140140)
56 (case adj2 serie?).ti,ab,kf. (81166)
57 55 or 56 (2206004)
58 53 not 57 (2895)
59 blood component transfusion/ or erythrocyte transfusion/ or platelet transfusion/ (18929)
60 Platelet Count/ (21987)
61 transfus*.ti,kf. (46897)
62 46 or 50 or 59 or 60 or 61 (236803)
63 37 and 62 (4385)=resultaat
64 63 not 57 (3528)
65 64 (3528)
Medline P= kinderen met kanker = set 37
3 varianten voor termen voor kanker of stamcel transplantatie= set 33
2. leeftijd = set 29
3. bloedtransfusie =set 51
4. resultaat = P + bloedtransfusie= set 63 hierna case reports eruit = set 65
Embase search
Database: Embase <1974 to 2020 December 10>
Search Strategy:
--------------------------------------------------------------------------------
1 exp stem cell transplantation/ or exp allogeneic stem cell transplantation/ (156010)
2 exp hematopoietic stem cell transplantation/ (67381)
3 (stem adj2 cell adj3 transplan*).tw,kw. (98779)
4 bone marrow transplantation/ (51280)
5 ("bone marrow" adj5 transplant$).tw,kw. (55498)
6 ("stem cell" adj5 transplant$).tw,kw. (100630)
7 or/1-6 (236441)
8 exp leukemia/ (308369)
9 (leukemia or leukemi* or leukaemi*).tw,kw. (360281)
10 (aml or anll or lymphoma or lymphom* or hodgkin* or T-cell or B-cell or non-hodgkin or sarcoma or sarcom* or Ewing* or osteosarcom* or wilms* or nephroblastom* or neuroblastom* or rhabdomyosarcom* or teratom* or hepatom* or hepatoblastom* or PNET or medulloblastom* or PNET* or (neuroectodermal adj2 tumors adj2 primitive) or retinoblastoma or retinoblastom* or meningiom* or gliom*).tw,kw. (1143260)
11 exp lymphangioma/ (8661)
12 exp lymphoma/ (301746)
13 (neoplasms, complex and mixed).mp. [mp=title, abstract, heading word, drug trade name, original title, device manufacturer, drug manufacturer, device trade name, keyword, floating subheading word, candidate term word] (40)
14 (neoplasms, connective and soft tissue).mp. [mp=title, abstract, heading word, drug trade name, original title, device manufacturer, drug manufacturer, device trade name, keyword, floating subheading word, candidate term word] (15)
15 (neoplasms, germ cell and embryonal).mp. [mp=title, abstract, heading word, drug trade name, original title, device manufacturer, drug manufacturer, device trade name, keyword, floating subheading word, candidate term word] (176)
16 (neoplasms, glandular and epithelial).mp. [mp=title, abstract, heading word, drug trade name, original title, device manufacturer, drug manufacturer, device trade name, keyword, floating subheading word, candidate term word] (170)
17 exp gonad tumor/ (178138)
18 exp nerve tumor/ (53565)
19 plasmacytoma/ (11334)
20 exp vascular tumor/ (80957)
21 exp neoplasms subdivided by anatomical site/ (4055653)
22 neoplasms, hormone-dependent.mp. (47)
23 radiation induced neoplasm/ (2365)
24 exp hereditary tumor syndrome/ (47443)
25 or/8-24 (4628664)
26 ((brain adj tumo?r*) or (brain adj neoplasm?) or (central adj nervous adj system adj neoplasm?) or (central adj nervous adj system adj tumo?r?) or (central adj nervous adj system adj cancer?) or (brain adj cancer*) or (brain adj neoplasm*) or (intracranial adj neoplasm*) or (leukemia adj lymphocytic adj acute*)).tw,kw. (77614)
27 25 or 26 (4633475)
28 (cancer* or oncolog* or neoplasm* or carcinom* or tumor* or tumour* or malignan* or hematooncological or hemato?oncological or hemato-oncological or (hematologic adj neoplasm*)).tw,tw. (4490931)
29 7 or 27 or 28 (6033104)
30 "P in 3 varianten".ti. (0)
31 ((p?ediatric adj3 oncolog*) or (child* adj3 (cancer? or tumo?r? or neoplasm?))).tw,kw. (60814)
32 29 or 31 (6033185)
33 young adult/ (381995)
34 child/ or boy/ or girl/ or exp infant/ or preschool child/ or school child/ or toddler/ (2680621)
35 exp infant/ (1007136)
36 ((young adj adult?) or child??? or childhood or infant* or p?ediatr* or perinat* or neonat* or newborn* or infan* or boy? or girl? or kid? or schoolage* or juvenil* or teenage* or adolescen* or toddler?).tw,kw. (3075029)
37 or/33-36 (4109692)
38 32 and 37 (544704)
39 (7 or 27) and 37 (447217)= kinderen met kanker
40 "onderdeel transfusies".ti. (0)
41 blood component therapy/ or erythrocyte transfusion/ or granulocyte transfusion/ or leukocyte transfusion/ or lymphocyte transfusion/ or thrombocyte transfusion/ (48068)
42 thrombocytopheresis/ (1878)
43 ((platelet* or thrombocyte*) adj5 (prophyla* or transfus* or infus* or administ* or requir* or need* or product* or component* or concentrate* or apheres* or pooled or single donor or random donor)).tw,kw. (39914)
44 (thrombocytopheres* or plateletpheres*).tw,kw. (924)
45 ((platelet* or thrombocyte*) adj5 (protocol* or trigger* or threshold* or schedul* or dose* or dosing or usage or utili?ation)).tw,kw. (9210)
46 (platelet* or thrombocyte*).ti. (116472)
47 ((blood adj3 transfus*) or (erythrocyt* adj2 transfus*)).tw,kw. (94695)
48 ((erythrocy* or h?emoglobin*) adj5 (prophyla* or transfus* or infus* or administ* or requir* or need* or product* or component* or concentrate* or apheres* or pooled or single donor or random donor)).tw,kw. (19578)
49 platelet count/ (23320)
50 blood transfusion/ (123544)
51 transfus*.ti,kw. (53810)
52 or/41-51 (351651)
53 or/41-49,51 (300466)
54 53 and 39 (7377)=resultaat
55 case report/ (2565963)
56 case study/ (74534)
57 (case adj2 serie?).ti,ab,kw. (114100)
58 or/55-57 (2683514)
59 54 not 58 (4879)
60 59 (4879)
61 limit 60 to embase status (2920)
62 52 and 39 (9143)
63 62 not 58 (5988)
64 limit 63 to embase status (3704)
65 64 not 61 (784)
66 60 (4879)
Embase P= kinderen met kanker = set 39
(3 varianten voor termen voor kanker of stamcel transplantatie= set 29)
2. leeftijd = set 37
3. bloedtransfusie =set 53
4. resultaat = P + bloedtransfusie= set 54
NB geen case reports nodig en daarom na aftrekken hiervan en beperking tot specifieke embase artikelen = gevonden aantal set 66
Bijlage 4: Inclusie en exclusie flowchart (2019 & 2020)
A) Search 2019
B) Search 2020
Bronvermelding:
1. FMS Federatie Medisch Specialisten, Bloedtransfusiebeleid. 2019.
2. NICE Guideline NCGC. Blood transfusion. 2015.
3. Schiffer CA, Bohlke K, Delaney M, Hume H, Magdalinski AJ, McCullough JJ, et al. Platelet Transfusion for Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(3):283-99.
4. Loeffen EAH, Kremer LCM, Mulder RL, Font-Gonzalez A, Dupuis LL, Sung L, et al. The importance of evidence-based supportive care practice guidelines in childhood cancer-a plea for their development and implementation. Support Care Cancer. 2017;25(4):1121-5.
5. Higgins JPT GS (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0. [updated M. The Cochrane Collaboration; 2011.
6. Mulder RL, Brown MC, Skinner R, Hudson MM, Kremer LCM. Handbook for guideline development; collaboration between International Guideline Harmonization Group, PanCare Guideline Group and Cochrane Childhood Cancer Group. 2019.
7. Dupuis LL, Robinson PD, van de Wetering MD, Tissing W, Seelisch J, Digout C, et al. Lexicon for guidance terminology in pediatric hematology/oncology: A White Paper. Pediatr Blood Cancer. 2020;67(4):e28170.
8. Murphy S, Litwin S, Herring LM, Koch P, Remischovsky J, Donaldson MH, et al. Indications for platelet transfusion in children with acute leukemia. Am J Hematol. 1982;12(4):347-56.
9. Stanworth SJ, Estcourt LJ, Powter G, Kahan BC, Dyer C, Choo L, et al. A no-prophylaxis platelet-transfusion strategy for hematologic cancers. N Engl J Med. 2013;368(19):1771-80.
10. Wandt H, Schaefer-Eckart K, Wendelin K, Pilz B, Wilhelm M, Thalheimer M, et al. Therapeutic platelet transfusion versus routine prophylactic transfusion in patients with haematological malignancies: an open-label, multicentre, randomised study. Lancet. 2012;380(9850):1309-16.
11. Crighton GL, Estcourt LJ, Wood EM, Trivella M, Doree C, Stanworth S. A therapeutic-only versus prophylactic platelet transfusion strategy for preventing bleeding in patients with haematological disorders after myelosuppressive chemotherapy or stem cell transplantation. Cochrane Database Syst Rev. 2015(9):CD010981.
12. Estcourt LJ, Stanworth SJ, Doree C, Hopewell S, Trivella M, Murphy MF. Comparison of different platelet count thresholds to guide administration of prophylactic platelet transfusion for preventing bleeding in people with haematological disorders after myelosuppressive chemotherapy or stem cell transplantation. Cochrane Database Syst Rev. 2015(11):CD010983.
13. Mats Heyman LB, André Baruchel, Marc Bierings, Manuel Brito, Jochen Büchner, Valerie de Haas, Barbara De Moerloose, Joaquin Duarte, Christina Halsey, Gabriele Escherich, Karin Flood, Carine Halfon-Domenech, Helene Hallböök, Jeremy Hancock, Martin Horstmann, Rachael Hough, Marianne Ifversen, Jenny Juhlin,Andrea Malone, Hanne Marquart, Vitor Mendes Costa, Veerle Mondelaers, Anthony Moorman, John Moppett, Rob Pieters, Sujith Samarasinghe, Kjeld Schmiegelow, Heidi Segers, Inge van der Sluis, Owen Smith, Marion Strullu, Mervi Taskinen, Ajay Vora, Martin Zimmermann. ALLTOGETHER. 2021.
14. NOPHO-DBH-AML. 2012.
15. Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, Agus MSD, Flori HR, Inwald DP, et al. Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children. Intensive Care Med. 2020;46(Suppl 1):10-67.
16. DENTISTRY AAP. Guideline on Dental Management of Pediatric Patients Receiving Chemotherapy, Hematopoietic Cell Transplantation, and/or Radiation Therapy. 2013.
17. https://hematologienederland.nl/covid-19/
18. Howard SC, Gajjar A, Ribeiro RC, Rivera GK, Rubnitz JE, Sandlund JT, et al. Safety of lumbar puncture for children with acute lymphoblastic leukemia and thrombocytopenia. JAMA. 2000;284(17):2222-4.
19. Foerster MV, Pedrosa Fde P, da Fonseca TC, Couceiro TC, Lima LC. Lumbar punctures in thrombocytopenic children with cancer. Paediatr Anaesth. 2015;25(2):206-10.