Behandeling van patiënten met tinnitus
Uitgangsvraag
Wat is de effectiviteit van cognitieve gedragstherapie (CGT) bij patiënten met tinnitus?
Aanbeveling
CGT
Verwijs patiënten met tinnitus met een TQ > 30 of THI>36 naar een Audiologisch Centrum met een gespecialiseerd tinnitus team, waarbij de mogelijkheid voor trapsgewijze tinnitus specifieke cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt aangeboden.
Overweeg verwijzing naar Medische Psychologie of GGZ waar CGT voor SOLK wordt gegeven, indien trapsgewijze tinnitus specifieke cognitieve gedragstherapie (CGT) niet voorhanden is.
Overwegingen
Cognitieve gedragstherapie (CGT)
Ondanks de tegenvallende kwaliteit van eerdere studies naar de effectiviteit van CGT voor tinnitus, lijkt de evidentie te groeien dat bij chronische (medisch niet op te lossen) tinnitus de CGT behandeling de meeste effectiviteit boekt in het verhogen van algemene gezondheid van tinnituspatiënten, in het verlagen van de tinnitus-ernst en de ervaren belemmeringen in het dagelijks leven. In de laatste RCT (Cima) is een CGT behandeling bovendien effectief gebleken voor zowel mildere vormen van tinnitus alsook ernstige tinnitus klachten. Daarbij dient te worden opgemerkt dat een aanvullende studie (Maes, 2014) aantoonde dat deze CGT behandeling kosteneffectief is, als vergeleken met een gebruikelijk audiologische behandelwijze. Van overig belang is het volgende: er dient onderscheid te worden gemaakt tussen een algemene CGT-behandeling zoals wordt aangeboden binnen de reguliere GGZ en een gespecialiseerde CGT behandeling, waarbij het protocol is toegepast en geschreven voor de tinnituspatiënt en wordt uitgevoerd door een tinnitusbehandelteam. Het is deze laatste welke de positieve resultaten boekt.
Onderbouwing
Achtergrond
Momenteel worden meerdere behandelingen of combinaties van behandelingen binnen en buiten de reguliere gezondheidszorg aangeboden voor de behandeling van tinnitus, zoals tinnitus retraining therapie (TRT), psychologische psychotherapieën (zoals cognitieve gedragstherapie (CGT)), gehoorherstellende therapie, geluidsverrijkende therapie en neuromodulatie. De aanbevelingen betreffende deze behandelingen zijn te vinden onder desbetreffende submodules.
Verantwoording
Autorisatiedatum en geldigheid
Laatst beoordeeld : 19-11-2024
Laatst geautoriseerd : 19-11-2024
Geplande herbeoordeling : 19-11-2025