Indicatiestelling gehoorzorg van 0-4 jarigen
Uitgangsvraag
Indicatiestelling gehoorzorg van 0-4 jarigen
Aanbeveling
Er is voldoende informatie verzameld zodat de indicatie voor het starten van een gehoorzorgtraject duidelijk is. Informatie wordt verkregen vanuit het traject van neonatale gehoordiagnostiek, tot het hieronder beschreven minimum aan testresultaten. Ook kan de indicatie voor het starten van een gehoorzorgtraject op een later moment worden gesteld wanneer de slechthorendheid op een later moment wordt ontdekt.
Onderbouwing
Samenvatting literatuur
Diagnostische gegevens
Minimaal
- Oorspecifieke gehoordrempel, niet noodzakelijk gemeten in meerdere verschillende smalle frequentiebanden, een click-BERA drempel volstaat vanwege het brede stimulusspectrum.
- indicatie permanent of chronisch gehoorverlies op basis van audiologische en medische diagnostiek, waarbij “chronisch” ruim geïnterpreteerd dient te worden: een OME, die een aantal maanden duurt, is in relatie tot de spraak- en taalontwikkeling al te beschouwen als chronisch.
Toelichting
Bij instroom na uitval bij de neonatale gehoorscreening worden de diagnostische gegevens ten behoeve van het stellen van de indicatie voor de start van een gehoorzorgtraject gegenereerd tijdens het diagnostisch traject zoals beschreven in het eerste deel van deze richtlijn.
Bij instroom op latere leeftijd, dus indien gehoorverlies is vastgesteld na aanvankelijk voldoende resultaat bij de neonatale gehoorscreening (of ontbreken van gegevens hiervan of als ouders zich hieraan aanvankelijk hebben onttrokken), echter voor het bereiken van de leeftijd van vier jaar kan zonodig volstaan worden met hetzelfde aan minimale diagnostische gegevens ten behoeve van de indicatiestelling. De oorspecifieke gehoordrempel kan bepaald worden door toonaudiometrie indien dit betrouwbare drempels oplevert. De aanwezigheid van een gehoorverlies waarvoor revalidatie met hoortoestellen geïndiceerd is dient voor alle kinderen tot de leeftijd van vier jaar geobjectiveerd te worden door middel van objectieve metingen zoals OAE meting en/of BERA onderzoek (dit laatste zeker bij verdenking op auditieve neuropathie). Voor kinderen bij wie (nog) geen betrouwbaar oorspecifiek toonaudiometrisch onderzoek mogelijk is dient de indicatie voor start van het gehoorrevalidatietraject gesteld te worden op basis van elektrofysiologische drempelbepaling (BERA/ASSR), zo nodig verricht onder sedatie.
Bij kinderen kan de indicatie voor het starten van een gehoorrevalidatietraject uitsluitend worden gesteld op basis van audiologisch onderzoek verricht door een Audiologisch Centrum.
Verantwoording
Autorisatiedatum en geldigheid
Laatst beoordeeld : 09-10-2014
Laatst geautoriseerd : 09-10-2014
Geplande herbeoordeling : 01-01-2019
Deze richtlijn is geldig vanaf 27-1-2015. Evaluatie van de richtlijn is gepland na drie jaar.
De samenstellers van deze richtlijn willen meerdere collega’s uit het werkveld bedanken voor hun inbreng en commentaar op eerdere conceptversies van deze richtlijn.
Algemene gegevens
De richtlijn is geautoriseerd door de diverse vakverenigingen, werkverbanden en de brancheorganisatie van de bij de beschreven zorg betrokken professionals, te weten:
- Vereniging voor Klinische Fysica NVKF d.d. 17-12-2014
- Federatie van Nederlandse Audiologische Centra (FENAC), d.d. 1-12-2014
- Nederlandes Vereniging voor Keel- Neus- Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied, d.d. 20-01-2015.
Samenstelling werkgroep
Samenstellers richtlijn:
|
Patrick Brienesse |
klinisch fysicus - audioloog |
AMC |
|
Joke Hoek-Vos |
logopedist - gezinsbegeleiding |
Pento gezinsbegeleiding |
|
Joke Hoogeveen |
orthopedagoog |
AMC |
|
Marjo Janssen |
maatschappelijk werker |
Kentalis |
|
Esther Kaal-Derksen |
logopedist |
UMC St. Radboud |
|
Tinka Kriens |
orthopedagoog |
NSDSK |
|
Yvonne Simis |
klinisch fysicus – audioloog |
VUmc |
|
Martin Stollman |
klinisch fysicus - audioloog |
Adelante |
|
Dorien Vandenzavel |
klinisch fysicus - audioloog |
Kentalis |
Overige leden werkgroep:
|
Ronald Admiraal |
KNO-arts |
UMC St. Radboud |
|
Jan Brokx |
klinisch fysicus - audioloog |
MUMC+ |
|
Cas Smits |
klinisch fysicus - audioloog |
VUmc |
|
Bert van Zanten |
klinisch fysicus - audioloog |
UMC Utrecht |
Inbreng patiëntenperspectief
De relatie en de communicatie tussen zorgverlener en zorggebruiker is een belangrijk aandachtspunt in elke richtlijn. De ervaringen van zorggebruikers moeten hierbij zo goed mogelijk tot zijn recht komen. Patiënten kunnen helpen om te begrijpen hoe het is om met gehoorproblemen te leven of om er mee geconfronteerd te worden. Ook kunnen zij aangeven welke betekenis verschillende vormen van diagnostiek, behandeling en zorg voor hen hebben. Het verdient de aanbeveling om bij een toekomstige herziening het patiëntenperspectief te implementeren in deze richtlijn.
Methode ontwikkeling
Evidence based
Werkwijze
Deze richtlijn is tot stand gekomen in een multidisciplinaire werkgroep waarin klinisch fysici-audiologen, psychologen/orthopedagogen, maatschappelijk werkenden, logopedisten, en een KNO arts vertegenwoordigd waren. De werkgroepleden waren afkomstig uit diverse Audiologische Centra, zowel perifeer als academisch. Consensus over de inhoud van de richtlijn binnen de diverse disciplines en onderling werd bereikt.
Deze richtlijn is deels gebaseerd op internationale richtlijnen maar heeft door de werkwijze van de Audiologische Centra in Nederland een geheel eigen karakter gekregen. Ter onderbouwing van de richtlijn is geen gebruik gemaakt van een systematische review aangezien de resultaten een onvoldoende relatie hebben met de specifieke Nederlandse situatie in de organisatie van de zorg. De richtlijn is derhalve onderbouwd met diverse wetenschappelijke artikelen en verschillende internationale protocollen.