Typering transmissie tussen zorginstellingen

Beoordeeld: 15-10-2018

Uitgangsvraag

Welke eisen worden gesteld aan moleculaire methoden voor typering van micro-organismen in het kader van infectiepreventie bij verdenking op verspreiding en transmissie tussen zorginstellingen?

Aanbeveling

Bij verdenking op verspreiding en transmissie van micro-organismen tussen zorginstellingen

Zie aanbevelingen binnen een zorginstelling (module ‘Typering transmissie binnen zorginstelling’).

Gebruik een moleculaire typeermethode die minimaal voldoet aan het volgende^#:

voor ingebruikname is de typeermethode gevalideerd tussen de typeringslaboratoria binnen eenzelfde zorgregio;
jaarlijks wordt door middel van rondzendingen van isolaten de reproduceerbaarheid getoetst tussen typeringslaboratoria binnen eenzelfde zorgregio;
indien de gebruikte typeermethode digitale data-uitwisseling niet toelaat voor een specifiek micro organisme, dienen typeringslaboratoria gebruik te maken van dezelfde database, met geanonimiseerde gegevens.

# Implementatieperiode 2 jaar

Overwegingen

Kwaliteit van bewijs

Niet van toepassing, omdat geen systematische literatuuranalyse verricht is. Zie professioneel perspectief.

Waarden en voorkeuren

Niet van toepassing, omdat de aanbevelingen niet op het niveau van de individuele patiënt zijn maar op het niveau van het laboratorium.

Professioneel perspectief

Eisen typering

Voor typering van micro-organismen in het kader van infectiepreventie bij verdenking op verspreiding en transmissie tussen zorginstellingen binnen een zorgregio gelden in principe dezelfde eisen als bij transmissie binnen een zorginstelling. Uitwisselbaarheid van gegevens is echter cruciaal bij mogelijke verspreiding en transmissie tussen zorginstellingen.

Eén typeringslaboratorium

Indien één typeringslaboratorium binnen de regio de moleculaire typeringen uitvoert is vergelijkbaarheid van gegevens geen probleem. Het typeringslaboratorium kan waarnemen dat isolaten met bepaalde typen door diverse MML’s ingestuurd werden en er dus mogelijk sprake is van verspreiding over en transmissie tussen zorginstellingen. Deze observaties dienen dan echter wel gedeeld te worden met de betrokken MML’s om een effectieve preventie te kunnen bewerkstelligen.

Meerdere typeringslaboratoria

Als meerdere typeringslaboratoria binnen één zorgregio de moleculaire typeringen uitvoeren is het essentieel dat deze laboratoria volledig vergelijkbare typeringsresultaten genereren. In de praktijk betekent dit dat binnen een zorgregio eenzelfde micro-organisme met dezelfde methode getypeerd wordt. Dit betekent niet dat er maar een typeermethode in gebruik is. Het aantal in gebruik zijnde typeringsmethodes binnen een zorgregio is afhankelijk van de diversiteit van de gevonden te typeren micro-organismen. De data moeten daarnaast digitaal uitwisselbaar zijn om vergelijking mogelijk te maken. Dit kan gerealiseerd worden door de data in een centrale typeringsdatabase (per micro-organisme) op te slaan en geanonimiseerd beschikbaar te maken voor gebruikers in de regio. De verschillende typeringslaboratoria binnen eenzelfde zorgregio dienen overeenstemming te bereiken over de te gebruiken typeermethoden.

Jaarlijkse rondzendingen

Om de kwaliteit van typeermethoden te borgen zijn typeringslaboratoria verplicht om deel te nemen aan jaarlijkse onafhankelijke rondzendingen conform de geldende kwaliteitsnormen van het medisch microbiologisch laboratorium.

Kosten en middelen

Het toepassen van de aanbevelingen zal naar verwachting van de richtlijncommissie leiden tot een kostenbesparing in het kader van infectiepreventie binnen zorginstellingen (Singh et al., 2006; Mutters et al., 2017).

De kosten voor typering in het kader van infectiepreventie zullen gedragen moeten worden door de zorgverzekeraar of er moet anderszins financiering voor zijn geregeld. Dit is nu nog niet het geval, maar is van groot belang voor de individuele patiënt en de implementatie van de richtlijn (zie implementatieplan).

Aanvaardbaarheid van de aanbeveling(-en) voor de key stakeholders

Door invoering van standaardisatie in typeermethoden en databases zal naar verwachting van de richtlijncommissie de richtlijn breed geaccepteerd worden door alle stakeholders, inclusief de typeringslaboratoria die eigen protocollen uitvoeren. Van belang hierbij is dat typeringslaboratoria een meer dan lokale verantwoordelijkheid voor de typeringsuitslagen zullen moeten aanvaarden om verspreiding en transmissie tussen zorginstellingen te monitoren. Dit zal een natuurlijk proces zijn waarvan niet te verwachten is dat de typeringslaboratoria en zorginstellingen hier problemen mee zullen hebben.

Haalbaarheid van de te implementeren aanbeveling(-en)

Het kunnen toepassen van de aanbevelingen zal naar verwachting van de richtlijncommissie haalbaar zijn voor alle stakeholders, er van uitgaande dat er een financiële vergoeding komt voor het uitvoeren van typeringen (zie implementatieplan).

Rationale van de aanbeveling(en)

Bij het opstellen van de aanbevelingen is veel gewicht toegekend aan snelle diagnostiek, kwaliteit van de typeermethode en uitwisselbaarheid van data. Bij het opvolgen van de aanbevelingen verwacht de commissie een besparing op de zorgkosten. De mogelijke consequentie dat sommige huidige typeringslaboratoria een regionale functie krijgen en moeten veranderen van protocol acht de commissie van ondergeschikt belang.

Onderbouwing

Achtergrond

Overdracht van patiënten tussen zorginstellingen kan leiden tot verspreiding van specifieke stammen van micro-organismen. Dergelijke verspreiding kan ook plaatsvinden door werkers in de gezondheidszorg of via bezoekers. Daarom dienen micro-organismen die met de persoon meeliften, snel en gestandaardiseerd gekarakteriseerd te kunnen worden (van der Zee et al., 2013; Hallin et al., 2009). De moleculaire typeermethoden die in de MML’s gebruikt worden zijn divers en meestal niet gestandaardiseerd. Hierdoor is uitwisseling van typeringsuitslagen tussen MML’s momenteel vaak niet of nauwelijks mogelijk. Als gevolg hiervan is verspreiding en transmissie binnen een zorgregio en tussen de verschillende zorgregio’s niet snel inzichtelijk. Toepassen van een juiste indicatiestelling voor typeren dient gecombineerd te worden met een goede interpretatie van de uitslag. Deze interpretatie wordt in het perspectief van de aanvraag toegelicht in de uiteindelijke rapportage van typeeruitslagen. Het is daarom van belang dat de data waarop de uitslag wordt gebaseerd zo veel als mogelijk uitwisselbaar zijn en afkomstig van kwalitatief goede moleculaire typeermethoden. Hierdoor worden typeringsuitslagen binnen dezelfde zorgregio beter vergelijkbaar waardoor verspreiding en transmissie van het betreffende micro-organisme binnen de zorgregio en tussen zorgregio’s inzichtelijk wordt.

Zoeken en selecteren

Er is geen systematische literatuuranalyse verricht. Voor de beantwoording van de uitgangsvraag is gebruik gemaakt van relevante publicaties en van de geldende ISO15189 norm.

Referenties

Hallin M, Friedrich AW, Struelens MJ. spa typing for epidemiological surveillance of Staphylococcus aureus. Methods Mol Biol. 2009;551:189-202.
Mutters NT, Heeg K, Späth I, Henny N, Günther F. Improvement of infection control management by routine molecular evaluation of pathogen clusters. Diagn Microbiol Infect Dis. 2017; 88(1):82-87.
Singh A, Goering RV, Simjee S, Foley SL, Zervos MJ. Application of molecular techniques to the study of hospital infection. Clin Microbiol Rev. 2006; 19(3):512-30.
van der Zee A, Hendriks WD, Roorda L, Ossewaarde JM, Buitenwerf J. Review of a major epidemic of methicillin-resistant Staphylococcus aureus: the costs of screening and consequences of outbreak management. Am J Infect Control. 2013; 41(3):204-9.

Verantwoording

Autorisatiedatum en geldigheid

Laatst beoordeeld : 15-10-2018

Laatst geautoriseerd : 15-10-2018

Geplande herbeoordeling : 01-01-2024

Uiterlijk in 2023 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie of deze richtlijn nog actueel is. Zo nodig wordt een nieuwe werkgroep geïnstalleerd om de richtlijn te herzien. De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten. Dit wordt halverwege de looptijd geëvalueerd.

De Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie is als houder van deze richtlijn de eerstverantwoordelijke voor de actualiteit van deze richtlijn. De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijke verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de eerstverantwoordelijke over relevante ontwikkelingen binnen hun vakgebied.

Initiatief en autorisatie

Initiatief:

Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie

Geautoriseerd door:

Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie
Vereniging voor Hygiëne en Infectiepreventie in de Gezondheidszorg
Koninklijke Nederlandse Vereniging voor Microbiologie

Algemene gegevens

De richtlijnontwikkeling werd ondersteund door B. Niël-Weise, zelfstandig richtlijnmethodoloog en werd gefinancierd uit de Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).

Doel en doelgroep

Doel

Het doel van de richtlijn is om landelijk beleid vast te leggen met betrekking tot indicatiestelling en de wijze van interpretatie en dataverwerking bij het uitvoeren van moleculaire typering van micro-organismen in het kader van infectiepreventie om transmissie aan te tonen of uit te sluiten. Hierbij betreft het alle pathogenen bij de mens, waarvan het vermoeden bestaat dat mens-op-mens transmissie heeft plaatsgevonden binnen en/of tussen zorginstellingen. Tevens worden de minimum eisen beschreven waaraan een typeringslaboratorium dient te voldoen voor typering in het kader van infectiepreventie.

Specifieke doelen zijn:

indicatie voor moleculaire typering
uniformiteit over:

wijze van aanvraag en technische interpretatie van een typeringsuitslag;
wijze van epidemiologisch interpretatie van een typeringsuitslag;

eisen aan kwaliteit en infrastructuur.

Doelgroep

De richtlijn beoogt een praktisch handvat te bieden aan alle specialisten die betrokken zijn bij infectieziektebestrijding, zoals artsen-microbioloog, artsen infectieziektebestrijding, medisch moleculair microbiologen, deskundigen infectiepreventie, onderzoekers, epidemiologen, en andere medisch specialisten betrokken bij infectieziekten.

Samenstelling werkgroep

Initieel is voor het ontwikkelen van een richtlijn microbiële typering in 2016 een multidisciplinaire werkgroep ingesteld bestaande uit vertegenwoordigers van relevante specialismen die in het kader van bestrijding van transmissie van micro-organismen te maken hebben met microbiële typering van micro organismen.

Deze werkgroep, die in 2016 en 2017 actief was, heeft een conceptrichtlijn ontwikkeld en bestond uit:

Prof. Dr. PHM Savelkoul (voorzitter), medisch moleculair microbioloog, Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht / VU medisch Centrum, Amsterdam
Prof. Dr. A. Voss, arts-microbioloog, Radboud Universitair Medisch Centrum en Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen
Prof. Dr. M.C. Vos, arts-microbioloog, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam
Prof. Dr. A.W. Friedrich, arts-microbioloog, Universitair Medisch Centrum, Groningen
Prof. Dr. C. Vandenbroucke-Grauls, arts-microbioloog, VU medisch Centrum, Amsterdam
Prof. Dr. M.P.G. Koopmans, veterinair-microbioloog, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam
Dr. E. Stobberingh, medisch microbioloog, / Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, Bilthoven
Dr. L. Schouls, moleculair microbioloog, Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, Bilthoven
Dr. B. Vlaminckx, arts-microbioloog, St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein
Dr. B. Rump, Arts M&G, Infectieziektebestrijding KNMG, RIVM
Mevr. V. Weterings, deskundige infectiepreventie, Amphia Ziekenhuis, Breda
Dr. A. van der Zee, medisch moleculair microbioloog, Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam
Dr. R. van Rhee-Luderer, medisch moleculair microbioloog, Izore, centrum infectieziekten Friesland, Leeuwarden

Meelezers

Dr. A.M.L. Oude Lashof, internist- infectioloog, Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht
Prof. dr. N.M.A. Blijlevens, hematoloog, St Radboud Universitair Medisch Centrum, Nijmegen
Dr. Th. A. Ruys, intensivist, Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo, Den Haag
Dr. E. van de Vorm, arts-microbioloog, Reinier de Graaf Gasthuis, Delft
Dr. E.C.J. Claas, medisch moleculair microbioloog, Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden
Dr. George Haringhuizen, Coördinerend adviseur /Jurist publieke gezondheid, RIVM

In afstemming met het NVMM bestuur is besloten in 2018 een nieuwe werkgroep in te stellen. Deze werkgroep bestond uit vertegenwoordigers van relevante specialismen betrokken bij bestrijding van transmissie van micro-organismen die te maken hebben met moleculaire typering van micro organismen. De werkgroepleden zijn door hun beroepsverenigingen gemandateerd voor deelname. Deze werkgroep heeft de conceptrichtlijn van de vorige werkgroep als basis gebruikt, waarbij de uitgangsvragen zijn aangepast.

Deze werkgroep werkte gedurende 6 maanden aan de ontwikkeling van deze aangepaste richtlijn en bestond uit:

Prof. Dr. PHM Savelkoul (voorzitter), medisch moleculair microbioloog, Maastricht Universitair Medisch Centrum, Maastricht / VU medisch Centrum, Amsterdam; NVMM en KNVM
Prof. Dr. M.C. Vos, arts-microbioloog, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam; NVMM
Prof. Dr. M.P.G. Koopmans, veterinair-microbioloog, Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam; NVMM
Dr. L. Schouls, moleculair microbioloog, Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, Bilthoven; NVMM en KNVM
Dr. R. van Rhee-Luderer, medisch moleculair microbioloog, Izore, centrum infectieziekten Friesland, Leeuwarden; NVMM
Dr. J.M. Ossewaarde, arts-microbioloog, Maasstad Ziekenhuis, Rotterdam; NVMM
Dr. S. Bruisten, medisch moleculair microbioloog, Streeklaboratorium GGD Amsterdam; NVMM
Mevr. V. Weterings, deskundige infectiepreventie, Amphia Ziekenhuis, Breda; VHIG
Mevr. P. Houtman, deskundige infectiepreventie, Spaarne Gasthuis, Haarlem; VHIG

Meelezers:

Dr. A.K. van der Bij, arts-microbioloog, Diakonessenhuis Utrecht; NVMM

Met ondersteuning van:

Mw. B.S. Niël-Weise, zelfstandig richtlijnmethodoloog, Deventer

Belangenverklaringen

De werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of ze in de laatste vijf jaar een (financieel ondersteunde) betrekking onderhielden met commerciële bedrijven, organisaties of instellingen die in verband staan met het onderwerp van de richtlijn. Tevens is navraag gedaan naar persoonlijke financiële belangen, belangen door persoonlijke relaties, belangen d.m.v. reputatiemanagement, belangen vanwege extern gefinancierd onderzoek, en belangen door kennisvalorisatie. De belangenverklaringen zijn op te vragen bij Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie, een overzicht vindt u hieronder:

*Werkgroeplid*	*Functie*	*Nevenfuncties*	*Persoonlijke financiële belangen*	*Persoonlijke relaties*	*Reputatie-management*	*Extern gefinancierd onderzoek*	*Kennis* *Valorisatie*	*Overige belangen*
*Paul Savelkoul*	Afdelingshoofd medische microbiologie MUMC; hoofd translationeel onderzoek afdeling medische microbiologie & infectiepreventie VUmc	Bestuurslid European Study Group Moleculair Diagnostics (onbetaald); Vz Vereniging voor Moleculair Diagnostici binnen de Gezondheidszorg (VMDG). (onbetaald); Scientific advisory board University Spin off: Microbiome, IS Diagnostics, Tubascan (onbetaald); NFVN wetenschappelijk adviseur, lid MAR (onbetaald).	Aandeelhouder spin off bedrijf VUmc Microbiome en IS diagnostics.	geen	geen	geen	In spin off bedrijven	Mogelijke vermarkting van specifieke typeringstechnieken als een van de technieken waaruit een laboratorium kan kiezen.
*Marion Koopmans*	Afdelingshoofd Viroscience department Erasmus MC; Viroloog RIVM Clb	Associate Editor, Joumal of Clinical Virology (onbetaald); Associate Editor One Health Journal (onbetaald); Associate Editor Virus EvolutionJournal (onbetaald); Member of the advisory council of ESCV since 2010 (onbetaald);	geen	geen	geen	geen	geen	Professor Marion Koopmans is the Head of the Viro-science department of the Erasmus MC Rotterdam. In this role as in all previous roles, it is necessary to liaise with industry on a range of topics, including vaccines and antivirals, occasionally involving collaborative research and development agreements which fund laboratory staff and consumables. There has been no personal funding to Professor Koopmans.
*Greet Vos*	Bijzonder Hoogleraar zorg gerelateerde infecties Erasmus MC	Voorzitter European Study Group Nosocomial Infections (onbetaald); Observer EUNETIPS (onbetaald); voorzitter NVMM werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie (onbetaald); voorzitter NVMM/VHIG cie; KRIZ norm cie, Kwaliteits-richtijn Infectiepreventie ziekenhuizen (onbetaald); lid commissie chirurgische antibiotica profylaxe SWAB (onbetaald); Vz WIP expertgroep MRSA (onbetaald); Lid WIP expertgroep desinfectie (onbetaald); Lid WIP isolatiekamers (onbetaald); Iid werkgroep infectiepreventie dermatologisch chirurgisch ingrepen; Lid werkgroep bacteriologische controle endoscopen SKMS; Member of the editorial board Joumal Hospital Infection (onbetaald); lid Werkgroep Surveillance, Centrum Infectieziekten-bestrijding (onbetaald); Scientific Advisory Board health-i-care en EurHealth-1Health Groningen (onbetaald).	geen	geen	Bijzonder Hoogleraar zorg gerelateerde infecties, vanaf 1-10-2012	geen	geen	geen
*Leo Schouls*	Moleculair microbioloog, senior onderzoeker	geen	geen	geen	geen	Geen	geen	geen
*Veronica Weterings*	Deskundige Infectiepreventie, Amphia Ziekenhuis, Breda PhD student, Radboud University, Nijmegen	geen	geen	geen	geen	Geen	geen	geen
*Rianne van Rhee-Luderer*	medisch moleculair microbioloog	geen	geen	geen	geen	Geen	geen	geen
*Tjaco Ossewaarde*	Arts-microbioloog	Docent geneeskunde, Erasmus MC (betaald)	geen	geen	geen	Geen	geen	geen
*Sylvia Bruisten*	Medisch moleculair microbioloog	Scientific expert op gebied van syfilis, QCMD (onbetaald); Plos one editor (onbetaald); Lid Commissie Nascholing van NVMM (onbetaald); Voorzitter Cie toetsing en beoordeling MMO, onbetaald; Lid Cie SMBWO (onbetaald); Vakdeskundige auditor, medische microbiologie RvA (betaald; vergoeding per uur); Lid gebruikersraad RvA namens de medische laboratoria	geen	geen	geen	Geen	geen	geen
*Patricia Houtman*	Deskundige Infectiepreventie	Les verzorgen aan de opleiding deskundige IP (betaald)	geen	geen	geen	Geen	geen	geen

Inbreng patiëntenperspectief

Tijdens de voorbereidende fase zijn in 2016 knelpunten aangedragen door vertegenwoordigers van de Patiëntenfederatie Nederland via een invitational conference. Een verslag hiervan kunt u vinden in de aanverwante producten. Tijdens de commentaarfase is beroep gedaan op de Patiëntenfederatie Nederland.

Methode ontwikkeling

Evidence based

Implementatie

In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn en de korte en lange termijn praktische uitvoerbaarheid van de aanbevelingen. Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren (zie implementatieplan).

Werkwijze

AGREE

Deze richtlijn is opgesteld conform de eisen volgens het rapport Medisch Specialistische Richtlijnen 2.0 van de adviescommissie Richtlijnen van de Raad Kwaliteit. Dit rapport is gebaseerd op het AGREE II instrument (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II) (www.agreecollaboration.org), dat een internationaal breed geaccepteerd instrument is en op ‘richtlijnen voor richtlijn’ voor de beoordeling van de kwaliteit van richtlijnen (www.zorginstituutnederland.nl).

Knelpuntenanalyse

In 2016

Tijdens de voorbereidende fase inventariseerden de voorzitter van de werkgroep, de werkgroepleden en de adviseur knelpunten. Tevens zijn er knelpunten aangedragen door vertegenwoordigers van de Faculteit Diergeneeskunde, Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM), Zorgverzekeraars Nederland (ZN), Inspectie voor de Gezondheidszorg (IgZ), Central Veterinary Institute (CVI), Patiëntenfederatie Nederland, Nederlandse Vereniging Infectieziektebestrijding (NVIB) en de Vereniging voor Hygiëne & Infectiepreventie in de Gezondheidszorg (VHIG), via een invitational conference. Een verslag hiervan kunt u vinden in de aanverwante producten.

Uitgangsvragen

In 2016

Op basis van de uitkomsten van de knelpuntenanalyse zijn door de voorzitter en de adviseur concept-uitgangsvragen opgesteld. Deze zijn met de werkgroep besproken waarna de werkgroep de definitieve uitgangsvragen heeft vastgesteld.

In 2018

In overleg met de Commissie Kwaliteitsbevordering van de NVMM zijn de uitgangsvragen aangepast.

Strategie voor zoeken en selecteren van literatuur

Er werd oriënterend gezocht naar bestaande buitenlandse richtlijnen en naar systematische reviews. De zoekactie of gebruikte trefwoorden van de zoekactie zijn te vinden in de zoekverantwoording.

Ter info: er zijn geen recente (buitenlandse) richtlijnen gevonden die relevant waren voor het richtlijntraject; en er zijn geen systematic reviews gevonden over het richtlijnonderwerp.

Kwaliteitsbeoordeling individuele studies

Niet van toepassing. Er zijn geen systematische literatuuranalyses verricht. De werkgroep was van mening dat voor het beantwoorden van de uitgangsvragen geen relevante PICO-vraagstellingen kunnen worden geformuleerd.

Samenvatten van de literatuur

Beoordelen van de kracht van het wetenschappelijke bewijs

Formuleren van de conclusies

Overwegingen

Voor het komen tot een aanbeveling zijn naast wetenschappelijk bewijs nog andere aspecten van belang.

Genoemd kunnen worden:

Professioneel perspectief
Waarden en voorkeuren van patiënten
Kosten en middelen
Aanvaardbaarheid van de aanbeveling(en)
Haalbaarheid van de te implementeren aanbeveling(en)

Formuleren van aanbevelingen

De aanbevelingen geven een antwoord op de uitgangsvraag en zijn gebaseerd op de belangrijkste overwegingen. De sterkte van de aanbeveling wordt bepaald door weging van alle relevante argumenten tezamen.

Indicatorontwikkeling

Gelijktijdig met het ontwikkelen van de richtlijn werden interne kwaliteitsindicatoren ontwikkeld om het toepassen van de richtlijn in de praktijk te volgen en te versterken. Hiervoor werd gebruik gemaakt van de methodiek zoals beschreven in Programm für Nationale VersorgungsLeitlinien von BÄK, KBV und AWMF Qualitätsindikatoren. Manual für Autoren: 6. Qualitätsindikatoren für Nationale VersorgungsLeitlinien (2009).

Kennislacunes

Niet van toepassing.

Commentaar- en autorisatiefase

De conceptrichtlijn van de vorige werkgroep (2016/17) werd aan de betrokken wetenschappelijke verenigingen voorgelegd voor commentaar. Tevens werd de richtlijn voorgelegd aan de volgende organisaties ter becommentariëring: Faculteit Diergeneeskunde, Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM), Zorgverzekeraars Nederland (ZN), Inspectie voor de Gezondheidszorg (IgZ), Central Veterinary Institute (CVI), Patiëntenfederatie Nederland, de Nederlandse Vereniging Infectieziektebestrijding (NVIB) en de Koninklijke Nederlandse Vereniging voor Microbiologie (KNVM). De commentaren werden verzameld en besproken met de werkgroep. Naar aanleiding van de commentaren werd de conceptrichtlijn aangepast.

De huidige conceptrichtlijn werd aan de betrokken wetenschappelijke verenigingen voorgelegd voor commentaar. Tevens werd de richtlijn voorgelegd aan de volgende organisaties ter becommentariëring: Werkgroep moleculair diagnostiek voor infectieziekten (NVMM), Koninklijke Nederlandse Vereniging voor Microbiologie, Verenso, Nederlandse Internisten Vereniging, Nederlandse Vereniging voor Intensive Care, Nederlandse Verenging voor Infectieziektebestrijding, Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, Zorginstituut Nederland, Inspectie voor de Gezondheidszorg, Zorgverzekeraars Nederland, Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra, Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen, Patiëntenfederatie, Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu, en de Gemeenschappelijke gezondheidsdienst .

De commentaren werden verzameld en besproken met de werkgroep. Naar aanleiding van de commentaren werd de conceptrichtlijn aangepast en definitief vastgesteld door de werkgroep. De definitieve richtlijn werd aan de betrokken (wetenschappelijke) verenigingen voorgelegd voor autorisatie en door hen geautoriseerd.

Literatuurlijst

Programm für Nationale VersorgungsLeitlinien von BÄK, KBV und AWMF Qualitätsindikatoren. Manual für Autoren: 6. Qualitätsindikatoren für Nationale VersorgungsLeitlinien (2009).

Zoekverantwoording

Zoekacties zijn opvraagbaar. Neem hiervoor contact op met de Richtlijnendatabase.

Richtlijnendatabase

Moleculaire typering in het kader van infectiepreventie