Waar gaat deze richtlijn over?

Deze richtlijn richt zich op wat volgens de huidige maatstaven de beste zorg is voor patiënten met licht traumatisch hoofdhersenletsel (THL). Het eerste deel van de richtlijn bevat modules over de acute fase gericht op de opvang en het beleid van patiënten die zich direct op de spoedeisende hulp (SEH) in het ziekenhuis presenteren of na overleg met de huisarts of ambulancezorg. Een belangrijk aspect hierbij is het verrichten van een CT-scan van de hersenen. De indicatie hiervoor is gebaseerd op risicofactoren die geassocieerd zijn met een verhoogde kans op traumatische intracraniële afwijkingen of met eventueel neurochirurgisch ingrijpen. Het tweede gedeelte van de richtlijn gaat over de periode na ontslag tot 3 maanden na het ongeval, waar patiënten weer thuis zijn en mogelijk poliklinisch worden teruggezien, of door de huisarts worden terugverwezen naar de tweede lijn wanneer er sprake is van aanhoudende post-traumatische klachten.

In de richtlijn komen de volgende onderwerpen aan de orde:

• Opvang op de SEH en opname in het ziekenhuis
• Indicaties CT-scan hersenen volwassenen en kinderen
• Couperen stollingsbeïnvloedende medicatie
• Adviezen bij ontslag
• Patiënten terugzien na ontslag in het ziekenhuis
• Indicatie voor MRI-scan hersenenhersenen bij poliklinische diagnostiek
• Organisatie van zorg

De richtlijn heeft zowel betrekking op kinderen als op volwassenen. Waar relevant zijn specifieke uitgangsvragen voor kinderen geformuleerd en uitgewerkt in aparte (sub)modules. De overige modules hebben veelal betrekking op zowel volwassenen als kinderen. Als algemene grens wordt voor kinderen een leeftijd van 16 jaar aangehouden, aangezien het grootste deel van de groei dan bereikt is en de verhouding tussen het hoofd en het lichaam dan vergeleken kan worden met volwassenen. Ook includeren de meeste studies met volwassenen patiënten vanaf 16 jaar. Boven de 16 jaar spreken we in deze richtlijn dan ook van volwassen patiënten.

Voor wie is deze richtlijn bedoeld?

Deze richtlijn is bestemd voor alle zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor patiënten met licht traumatisch hoofdhersenletsel, maar is geschreven vanuit het perspectief van de opvang in het ziekenhuis. Voor huisartsen en de ambulancezorg is de NHG-standaard Hoofdtrauma leidend.

Voor patiënten

Deze richtlijn is bedoeld voor patiënten met een hoofdhersenletsel door een ongeval die in het ziekenhuis worden gezien na verwijzing door de huisarts of ambulancezorg.

Hoe is de richtlijn tot stand gekomen?

Het initiatief voor deze richtlijn is afkomstig van Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN). De richtlijn is opgesteld door een multidisciplinaire commissie met vertegenwoordigers vanuit de (kinder)neurologie, neurochirurgie, radiologie, heelkunde, sportgeneeskunde, huisartsengeneeskunde, verpleegkundig specialisten, traumachirurgie, spoedeisende hulp artsen en revalidatieartsen. Door participatie van de patiëntenvereniging Hersenletsel.nl in de werkgroep werd het patiëntenperspectief gewaarborgd.