Startpagina - Kinder Diagnostische Referentieniveaus (DRN’s)

Opties

Beoordeeld: 08-07-2024

Waar gaat deze richtlijn over?

Uitgangspunt bij diagnostische referentieniveaus (DRN’s) is het optimaliseren van de stralingsbelasting voor de patiënt bij een adequate beeldkwaliteit. Deze richtlijn richt zich op DRN’s voor kinderen bij drie beeldvormende modaliteiten:

• CT
• Bucky
• Doorlichting

Per modaliteit is een aparte module opgesteld waarin de methode voor het vaststellen van de DRN wordt omschreven, DRN’s voor kinderen worden gegeven en een implementatieplan is beschreven ten behoeve van de toepassing van deze DRN’s in de praktijk. Bij elke module is ook een implementatietool toegevoegd als bijlage.

Wanneer in deze richtlijn over kinderen wordt gesproken, gaat het om kinderen van 0- 18 jaar zonder prematuren.

Voor wie is deze richtlijn bedoeld?

Deze richtlijn is primair bestemd voor de klinisch fysicus (bij wie de verantwoordelijkheid van het naleven van DRN’s is belegd volgens het “Besluit basisveiligheidsnormen stralingsbescherming” (Bbs), art. 8.8 lid 2.a.), maar secundair voor alle zorgverleners in de tweede lijn die met radiologische beelden bij kinderen te maken krijgen.

Voor patiënten

Om de risico’s van onderzoek met röntgenstraling zo klein mogelijk te houden is het belangrijk dat de patiënt een zo laag mogelijke dosis röntgenstraling ontvangt. Tegelijkertijd is het van belang dat de beeldkwaliteit goed genoeg is. Het is wenselijk om hierin een optimale balans te vinden. Dankzij landelijke referentieniveaus (DRN’s) kunnen ziekenhuizen zien hoeveel dosis zij gemiddeld geven ten opzichte van de rest van Nederland. Hierdoor kunnen zij indien nodig de scan protocollen optimaliseren en worden eventuele verschillen tussen ziekenhuizen in de hoeveelheid straling die nodig is per onderzoek verminderd. Voor kinderen is het extra belangrijk dat ze niet te veel röntgenstraling krijgen. Daarom zijn in deze richtlijn DRN’s gegeven voor de meest voorkomende beeldvormende onderzoeken met röntgenstraling bij kinderen voor drie verschillende type onderzoeken: CT, Bucky en doorlichting. Voor kind en ouder is het belangrijk om in de voorbespreking van een doorlichtonderzoek goede uitleg te krijgen over het betreffende onderzoek. Door de patiënt mee te nemen in de afwegingen weten ze waar ze voor kiezen. Daarbij kan informatie over de controle of ziekenhuizen aan de DRN voldoen geruststellen.

Meer informatie over een röntgenfoto en CT-scan bij een kind is te vinden op Thuisarts: Mijn kind heeft een CT-scan, MRI of röntgenfoto nodig.

Ook ‘3 goede vragen’ kan behulpzaam zijn bij de voorbereiding op een gesprek voor een onderzoek of behandeling: https://3goedevragen.nl.

Hoe is de richtlijn tot stand gekomen?

Het initiatief voor deze richtlijn is afkomstig van Nederlandse Vereniging voor Klinische Fysica (NVKF). De richtlijn is opgesteld door een multidisciplinaire commissie met vertegenwoordigers vanuit de klinische fysici, radiologen en radiodiagnostisch laboranten. Er werd aandacht besteed aan het patiëntenperspectief door inbreng van de Stichting Kind en Ziekenhuis ten aanzien van patiëntenwaarden en -voorkeuren.

Het vaststellen, herzien en gebruik van DRN’s is bij wet vastgelegd in het “Besluit basisveiligheidsnormen stralingsbescherming” (Bbs). Dit is in Bbs art. 8.3 lid 4 omschreven als: “Onze Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport bevordert de vaststelling, de regelmatige herziening en het gebruik van diagnostische referentieniveaus voor radiodiagnostisch onderzoek, indien gepast voor interventieradiologische procedures, en de beschikbaarheid van richtlijnen op dit gebied.”

Acknowlegdements

Deze richtlijn zou niet opgesteld zijn zonder de dosisgegevens die de volgende ziekenhuizen hebben aangeleverd:

• AMC (Amsterdam)
• Amphia ziekenhuis (Breda)
• Catharina ziekenhuis (Eindhoven)
• Elkerliek (Helmond)
• Erasmus MC (Rotterdam)
• ETZ (Tilburg)
• Franciscus Gasthuis & Vlietland (Rotterdam en Schiedam)
• Gelre ziekenhuizen (Apeldoorn en Zutphen)
• Groene Hart Ziekenhuis (Gouda)
• Haga ziekenhuis (Den Haag)
• Isala (Zwolle)
• JBZ (Den Bosch)
• MUMC (Maastricht)
• Martini ziekenhuis (Groningen)
• Maxima Medisch Centrum (Eindhoven)
• MST (Enschede)
• Nij Smellinghe (Drachten)
• Radboudumc (Nijmegen)
• Reinier de Graaf Groep (Delft)
• SKB (Winterswijk)
• Treant Zorggroep (Hoogeveen, Emmen, Stadkanaal)
• UMCG (Groningen)
• UMC Utrecht (Utrecht)
• WZA (Assen)
• Zorgsaam (Terneuzen)
• Zuyderland (Heerlen).

Veel dank voor het aanleveren van de dosisgegevens.

Toepassen

De website van de Nederlandse Commissie voor Stralingsdosimetrie (NCS) bevat informatie over diagnostische referentieniveaus in Nederland (NCS, 2012). Deze moeten herzien worden op basis van deze richtlijn.

Status van de richtlijn

De DRN’s in deze richtlijn vervangen de kinder-DRN’s uit 2012 (NCS, 2012).