Follow up na behandeling van het AVM

Beoordeeld: 28-10-2024

Uitgangsvraag

6. Wat is het belang van radiologische beeldvorming in de follow-up van patiënten met een succesvol behandeld AVM?

In deze vraag is apart gekeken naar de recidief percentage, tijd tot recidief en verschillen in recidief frequentie tussen behandelmodaliteiten bij volwassenen en kinderen. Er is ook gekeken naar de klinische presentatie bij recidief.

Aanbeveling

Bij kinderen met een AVM dat behandeld is en bij wie obliteratie is aangetoond is controle met een contrast angiogram 5 jaar en 10 jaar later aangewezen.

Bij volwassenen met een AVM dat chirurgisch behandeld is en bij wie obliteratie is aangetoond is controle nadien gedurende de follow-up niet aangewezen.

Bij volwassenen met een AVM dat behandeld is middels embolisatie en bij wie obliteratie is aangetoond is eenmalig een controle angiogram aangewezen na 1 of 2 jaar.

Overwegingen

Kwaliteit van bewijs

De kwaliteit van bewijs voor de eerste twee conclusies leent zich niet voor evaluatie met GRADE. Er is gekeken naar het best beschikbare bewijs (meta-analyses van observationele studies), losse cohortstudies die zijn geëvalueerd zijn hierbij richtinggevend gebruikt.

Gegevens over het aantal recidief AVM’s na behandeling met bewezen complete obliteratie was wel voor volwassenen en kinderen apart te analyseren maar ook hierbij zijn kanttekeningen te plaatsen. Ten eerste hebben alle geïncludeerde studies een zeer lang inclusie interval. Hierdoor kan het zijn dat lang geleden het AVM als volledig geoblitereerd is verklaard, maar op een later tijdstip met verbeterde resolutie van de radiologische beelden er toch een AVM zichtbaar is. Mogelijk zijn hierdoor een aantal van de recidief AVM’s geen recidief, maar betreft het een rest AVM na behandeling. Daarnaast is in de studies onder kinderen een trend zichtbaar van een oplopende recidief frequentie naarmate er meer kinderen in het sample met beeldvorming worden vervolgd. Het ontbreken van follow-up met beeldvorming in de in de meta-analyse geïncludeerde studies (72) kan geleid hebben tot onderschatting van de recidief frequentie.

De tijd tot recidief voor volwassenen was alleen beschikbaar in een gemengde cohort van volwassenen als kinderen(67). Hierdoor is het onduidelijk wat het daadwerkelijke aantal volwassenen in dit sample is, hierdoor is de schatting voor tijd tot recidief voor volwassenen niet secuur en moet deze met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd.

De conclusie betreffende de bijdrage van screening aan vroege opsporing van een recidief bij kinderen is beoordeeld met GRADE. De kwaliteit van bewijs wordt beperkt door imprecisie omdat de ‘frequentie van recidief een te klein sample indiceerde. Echter is er wel sprake van een sterke associatie (RR >4), waardoor is gekozen om niet af te waarderen voor de imprecisie en de kwaliteit van bewijs te handhaven op het niveau van observationele studies (Laag++).

Professioneel perspectief

Uitgaande van de bovengenoemde literatuur concludeert de werkgroep dat er bij bewezen complete obliteratie na behandeling van een AVM er voldoende argumenten zijn voor follow-up met beeldvorming, in elk geval bij kinderen.

Bij volwassenen is het percentage patiënten met een recidief AVM na behandeling met complete obliteratie minder hoog. De tijd tot recidief is bij volwassenen niet secuur te bepalen op basis van de nu beschikbare data. Experts in de werkgroep kennen zeer weinig tot geen voorbeelden van recidief AVM’s bij volwassenen uit de praktijk. De werkgroep adviseert bij volwassenen geen routinematige controle met beeldvorming na chirurgische behandeling. Omdat het meest recente bewijs over de recidiefpercentages van volwassenen die alleen behandeld zijn met embolisatie, aanwijzingen geeft dat de recidiefpercenteges in deze subgroep hoger is, lijkt het toch zinvol om deze volwassenen een follow-up aan te bieden.

Bij kinderen is de gerapporteerde recidief kans relatief hoog, tussen de 7.0%en 14%. Kinderen die gevolgd werden met beeldvorming en een recidief AVM presenteerden zich minder vaak met een bloeding vergeleken met de kinderen met een recidief AVM die niet gevolgd werden. Omdat de spreiding van de tijd tot recidief groot is, x tot y jaar, adviseert de tijd tot recidiefwerkgroep bij kinderen na behandeling van het AVM en aangetoonde obliteratie, de contrast angiografie te herhalen na 5 en na 10 jaar.

Haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de aanbevelingen

Voor kinderen wordt in de meeste centra reeds herhaalde beeldvorming verricht na jaren of bij het bereiken van de volwassen leeftijd. Gezien het beperkte aantal van behandelde kinderen met een AVM acht de werkgroep ook een tweede herhaalde DSA haalbaar.

Patiëntenperspectief

Patiënten uit de werkgroep geven aan dat wanneer er een gebrek is aan wetenschappelijk bewijs voor een bepaald besluit, zij hier graag transparant over worden ingelicht. De keuze om wel of niet een follow-up met (invasieve) beeldvorming te ondergaan, maken zij graag in samenspraak met een arts waarbij voor en nadelen zorgvuldig kunnen worden gewogen.

Patiënten steunen de aanbeveling om niet routinematige DSA te adviseren in de follow-up van volwassen patiënten met een AVM die behandeld zijn en bij wie obliteratie is aangetoond na de behandeling.

Balans van gewenste en ongewenste effecten

Een DSA kan belastend zijn voor een kind, meer dan bijvoorbeeld MRI/MRA. Toch is de DSA de meest sensitieve techniek waarmee de kans een recidief AVM op te sporen bij kinderen, het grootste is. De werkgroep is van mening dat vanwege het belang van het vaststellen van een recidief AVM, een DSA is aangewezen.

Rationale van de aanbeveling

De kans op een recidief AVM na aangetoonde totale obliteratie in de volwassen patiënt is klein en de werkgroep adviseert daarom geen herhaalde beeldvorming. Bij een kind met een AVM dat behandeld is en bij wie obliteratie is aangetoond, is de kans op een recidief AVM en de kans op een bloeding uit een recidief AVM groter, dat de werkgroep een controle angiogram adviseert na 5 en na 10 jaar.

Onderbouwing

Achtergrond

Bij de behandeling van een AVM is complete obliteratie het doel omdat er dan geen risico meer is op een bloeding. Een angiografie is de gouden standaard om complete obliteratie te bevestigen. Bij enkele patiënten is een nieuw dan wel recidief AVM beschreven na angiografisch bevestigde complete obliteratie. Periodieke follow-up met behulp van beeldvorming kan helpen een nieuw/recidief AVM vroegtijdig op te sporen, maar het verrichten van periodieke scans heeft ook nadelen. Veel patiënten ervaren spanning en angst in de dagen voorafgaand aan een scan en het krijgen van de uitslag. Bovendien worden de patiënten bij angiografische follow-up steeds met straling belast. Het is onduidelijk of het uitvoeren van controle beeldvorming tot een klinisch relevant resultaat leidt en kosteneffectief is. Ook is niet bekend of sommige behandelmodaliteiten een hoger risico geven op een nieuw of recidief AVM dan andere.

Conclusies / Summary of Findings

Kwaliteit van bewijs met GRADE: -

De kans op een recidief van AVMs bij volwassenen na bevestigde angiografische occlusie wordt geschat op 2.7%

De gemiddelde tijd tot recidief bij volwassenen wordt geschat op 4.2 jaar.

Een recente studie indiceert dat het recifiefpercentage bij volwassenen na behandeling met endovasculaire embolisatie mogelijk hoger is dan na bewezen chirurgische obliteratie en stijgt gedurende de eerste jaren na behandeling.

Referentie: (67,74)

Kwaliteit van bewijs met GRADE: -

De recidief frequentie van AVM’s bij kinderen wordt geschat op 4.8%.

De gemiddelde tijd tot recidief bij kinderen wordt geschat op: 4.8 jaar

Referentie: (72)

Kwaliteit van bewijs met GRADE: Laag

Er zijn aanwijzingen dat periodieke beeldvorming bijdraagt aan vroege opsporing van recidief AVM’s bij kinderen (voordat zij symptomatisch worden).

Referentie: (68)

Samenvatting literatuur

Volwassenen

Recidief percentage

Er is een systematische review gevonden die het recidief percentage voor volwassenen beschrijft na bevstigde angiografische occlusie. Bij 505 volwassen patiënten werden 14 nieuwe AVM’s gevonden (recidief percentage 2.7%)(67).

Tijd tot recidief

De tijd tot recidief is niet gerapporteerd voor een cohort met alleen volwassenen. Wel rapporteert heb bovengenoemde review (67), de tijd tot recidief over de gehele populatie met gemiddelde leeftijd 17.8 jaar (1.25- 49). Deze analyse laat een gemiddelde tijd tot recidief zien van 4.2 jaar (range 0.25-20 jaar). De tijd tot recidief was langer (gemiddeld 6.3 jaar, range 1.25 tot 20 jaar) voor symptomatische AVM’s, dan voor asymptomatische AVM’s die tijdens routinecontrole werden gevonden (gemiddeld 2.5 jaar, range 0.25 tot 7.1 jaar).

Kinderen

Recidief frequentie

Er zijn zeven studies, waarvan drie meta-analyses, gevonden waarin is gerapporteerd over het aantal nieuwe AVM’s bij succesvol behandelde patiënten (68–72). De recidief frequentie bij kinderen werd in een van de meta-analyses geschat op 4.8% (95% CI 3.0%–6.7%) (n=1134) (72). In een andere meta-analyse (67) was de gemiddelde recidief frequentie bij kinderen 9.5%, maar dit liep op tot 14% in studies met consequente korte termijn follow up (1 jaar). De cohortstudies rapporteren uiteenlopende percentages van 2.6% tot 13% (69–71,73).

In een van de drie meta-analysen (72) werd de recidief frequentie per behandelmodaliteit geanalyseerd. Hierbij werd gekeken naar neurochirurgie (*inclusief behandeling gecombineerd met embolisatie), radiochirurgie (inclusief behandeling gecombineerd met embolisatie), embolisatie als monotherapie en overige multimodulaire behandelingen. Tabel 2 geeft de resultaten weer. Een mogelijke verklaring voor het lage recidief percentage bij kinderen na radiochirurgiebehandeling wordt gezien in het reduceren van neovascularisatie rond het AVM-weefsel.

*Behandeling (n = 919)*	*Recidief frequentie % (95% CI)*
Neurochirurgie * (n=516)	8.5% (5.0%-12.0%)
Radiochirurgie*(n=368)	0.7% (0%-1.6%)
Embolisatie (n=16)	36.4% (29.0%-70.0%)
Overig multi-modaliteit (n=19)	10.5% (0%-23.2%)

Tabel 2 Recidief frequentie. Recidief frequentie opgesplitst naar behandelmodaliteit.

Een studie waarin 70 kinderen met een angiografisch bevestigde obliteratie werden geanalyseerd wordt recidief frequentie voor Neurochirurugie van 7.0% (95% CI 5,0-9,8), voor de andere modaliteiten zijn geen gegevens opgenomen (69). Een andere studie van 207 patiënten waarvan 165 follow-up beeldvorming hadden waren er 5 recidieven (3%). Patiënten die een operatie ondergingen hadden een hoger recidief percentage dan patiënten met alleen radiochirurgie (p=0.015) (71). In een andere studie werden patiënten geanalyseerd die behandeld waren met Neurochirurgie en rapporteerde een recidief frequentie van 2,6% (2/76) (73).

Tijd tot recidief

De tijd tot recidief, gerapporteerd in één systematische review, was gemiddeld 4.8 jaar (SD 4.5) ((68). In dit sample werden ook groepen met en zonder beeldvorming in de follow-up vergeleken waaruit bleek dat kinderen die geen beeldvorming kregen in de follow up een vier keer grotere kans (p= 0.04) hadden op presentatie van een nieuw AVM met bloeding (RR 4.2, 95% CI 1.2–14.4). In twee retrospectieve cohortstudies betreffende 70 en 58 patiënten, wordt een vergelijkbare tijd tot recidief en spreiding waargenomen (52.27±52.65 maanden respectievelijk 5.3jaar (95%CI 2.0-9.8 jaar). Uit een subanalyse van de data van de bovengenoemde systematische review bleek een gemiddelde tijd tot recidief van 3.6 jaar (SD 3.7; mediaan 1.7 jaar) bij patiënten die gevolgd werden met beeldvorming. Bij patiënten die niet gevolgd werden met beeldvorming was de tijd tot recidief een stuk langer, gemiddeld 8.9 jaar (SD 5.6 jaar, mediaan 8 jaar) (68).

Wat betreft de modaliteit in relatie tot het recidief percentage wordt bij volwassenen enkel over de chirurgische behandeling gesproken. Bij kinderen wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende behandelmodaliteiten waarin embolisatie het laagste obliteratie percentage geeft. Een recente studie, buiten de search tijdsinterval, onderzoekt het recidief percentage na angiografisch bevestigde obliteratie in 92 patiënten (gemiddelde leeftijd 25,2 jaar, IQR 13-37) die behandeld zijn enkel door middel van embolisatie. Hier werd een recidief percentage gevonden van 4,3% 9,8% en 13% na respectievelijk 6 maanden, 1 en 2 jaar(74). Dit artikel geeft ook een literatuur overzicht van recidief percentages na embolisatie. Hierin worden nog twee andere studies met een minimale follow-up van 6 maanden gevonden. In een studie betreffende 19 patiënten met micro AVM’s (gemiddelde leeftijd 25,5 jaar, IQR 20-37) was het recidiefpercentage 10,5% (2/19 patiënten) bij 6 maanden follow up (75).De andere studie rapporteerde over 15 patiënten (gemiddelde leeftijd 45,9 jaar, IQR 35-61) met een recidief percentage van 13% (2/15 patiënten) bij een gemiddelde follow-up van 19 maanden (76).

Klinisch beeld bij recief

Het klinisch beeld is niet in alle gevallen gerapporteerd. In een studie is de klinische presentatie omschreven van 50 patiënten met een recidief AVM. 52% waren asymptomatisch, 34% presenteerde met bloeding, 10% met epileptische aanvallen en 5% met hoofdpijnklachten (67). Een tweede studie beschrijft 55 patiënten met een recidief AVM; 64% waren asymptomatisch, 16% kwam aan het licht door een bloeding, en bij 20% waren er overige symptomen (niet nader omschreven) (72)

Een andere systematische review(68) rapporteren dat de recidieven bij kinderen zonder follow up met beeldvorming, zich presenteerden met bloeding (57%) of door ontstaan van symptomen zoals epilepsie of neurologische uitval (43%).

Zoeken en selecteren

Bij deze uitgangsvraag is systematisch literatuuronderzoek verricht. De zoekmethode is opvraagbaar. Neem hiervoor contact op met de Richtlijnendatabase. De volgende criteria zijn gehanteerd:

Inclusie:
Type studies	Systematic Reviews cohort studies
Type patiënten	Patiënten AVM die behandeld zijn en waarbij complete obliteratie is bereikt.
Interventie	Follow-up
Vergelijking	-
Uitkomstmaten	Recidief percentage Tijd tot recidief Verschil in recidief frequentie tussen behandelmodaliteiten Klinische presentatie bij recidief (gebloed/niet gebloed)
Exclusie
	sample size <10  Gepubliceerd voor het jaar 2000 Case reports  Editorials     Conference abstracts

Tabel 1: inclusie-, en exclusiecriteria.

Referenties

Cenzato M, Boccardi E, Beghi E, Vajkoczy P, Szikora I, Motti E, et al. European consensus conference on unruptured brain AVMs treatment (Supported by EANS, ESMINT, EGKS, and SINCH). In: Acta Neurochirurgica. Springer-Verlag Wien; 2017. p. 1059-64.
Kato Y, Dong V, Chaddad F, Takizawa K, Izumo T, Fukuda H, et al. Expert consensus on the management of brain arteriovenous malformations. Asian J Neurosurg. 2019;14(04).
Pan P, Weinsheimer S, Cooke D, Winkler E, Abla A, Kim H, et al. Review of treatment and therapeutic targets in brain arteriovenous malformation. Vol. 41, Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 2021.
Al-Shahi R, Fang JSY, Lewis SC. Prevalence of adults with brain arteriovenous malformations: a community based study in Scotland using capture-recapture analysis [Internet]. Vol. 73, J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1738119/pdf/v073p00547.pdf
Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. AGREE II: advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. Can Med Assoc J. 2010 Dec 14;182(18):E839-42.
Schünemann H, BJ, GG& OA. https://gdt.gradepro.org/app/handbook/handbook.html. 2013. The GRADE Handbook.
da Costa L, Wallace MC, ter Brugge KG, O'Kelly C, Willinsky RA, Tymianski M. The natural history and predictive features of hemorrhage from brain arteriovenous malformations. Stroke. 2009 Jan 1;40(1):100-5.
Kim BS, Sarma D, Lee SK, Terbrugge KG. Brain edema associated with unruptured brain arteriovenous malformations. Neuroradiology. 2009 May;51(5):327-35.
Kim H, Al-Shahi Salman R, McCulloch CE, Stapf C, Young WL. Untreated brain arteriovenous malformation: Patient-level meta-analysis of hemorrhage predictors. Neurology. 2014;83(7):590-7.
Stapf C, Mast ; H, Sciacca ; R R, Choi ; J H, Khaw ; A v, Connolly ; E S, et al. Predictors of hemorrhage in patients with untreated brain arteriovenous malformation [Internet]. Vol. 66, NEUROLOGY. 2006. Available from: www.neurology.org
Yamada S, Takagi Y, Nozaki K, Kikuta KI, Hashimoto N. Risk factors for subsequent hemorrhage in patients with cerebral arteriovenous malformations. J Neurosurg. 2007 Nov;107(5):965-72.
Stefani MA, Sgarabotto Ribeiro D, Mohr JP. Grades of brain arteriovenous malformations and risk of hemorrhage and death. Ann Clin Transl Neurol. 2019 Mar 1;6(3):508-14.
Brown RD, Wiebers DO, Forbes GS. Unruptured intracranial aneurysms and arteriovenous malformations: frequency of intracranial hemorrhage and relationship of lesions. Vol. 73, J Nearosurg. 1990.
Lasjaunias PL, Landrieu P, Rodesch G, Alvarez H, Ozanne A, Holmin S, et al. Cerebral proliferative angiopathy: Clinical and angiographic description of an entity different from cerebral AVMs. Stroke. 2008 Mar;39(3):878-85.
Catalina Vargas M, Castillo M. Magnetic Resonance Perfusion Imaging in Proliferative Cerebral Angiopathy [Internet]. 2011. Available from: www.jcat.org
Madsen PJ, Lang SS, Pisapia JM, Storm PB, Hurst RW, Heuer GG. An institutional series and literature review of pial arteriovenous fistulas in the pediatric population. J Neurosurg Pediatr. 2013 Oct;12(4):344-50.
Yang WH, Lu MS, Cheng YK, Wang TC. Pial arteriovenous fistula: A review of literature. Vol. 25, British Journal of Neurosurgery. 2011. p. 580-5.
Goel A, Jain S, Shah A, Rai S, Gore S, Dharurkar P. Pial Arteriovenous Fistula: A Brief Review and Report of 14 Surgically Treated Cases. World Neurosurg. 2018 Feb 1;110:e873-81.
Hetts SW, Cooke DL, Nelson J, Gupta N, Fullerton H, Amans MR, et al. Influence of patient age on angioarchitecture of brain arteriovenous malformations. American Journal of Neuroradiology. 2014;35(7):1376-80.
Zafar A, Fiani B, Hadi H, Arshad M, Cathel A, Naeem M, et al. Cerebral vascular malformations and their imaging modalities. Neurological Sciences. 2020 Sep 25;41(9):2407-21.
San Millán Ruíz D, Yilmaz H, Gailloud P. Cerebral developmental venous anomalies: Current concepts. Ann Neurol. 2009 Sep;66(3):271-83.
Rinaldo L, Lanzino G, Flemming KD, Krings T, Brinjikji W. Symptomatic developmental venous anomalies. Acta Neurochir (Wien). 2020 May 11;162(5):1115-25.
Gross BA, Puri AS, Popp AJ, Du R. Cerebral capillary telangiectasias: a meta-analysis and review of the literature. Neurosurg Rev. 2013 Apr 29;36(2):187-94.
Laakso A, Hernesniemi J. Arteriovenous Malformations: Epidemiology and Clinical Presentation. Neurosurg Clin N Am. 2012 Jan 1;23(1):1-6.
Chye CL, Wang KW, Chen HJ, Yeh SA, Tang JT, Liang CL. Haemorrhage rates of ruptured and unruptured brain arteriovenous malformation after radiosurgery: A nationwide population-based cohort study. BMJ Open. 2020 Oct 13;10(10).
Cenzato M, Tartara F, D'Aliberti G, Bortolotti C, Cardinale F, Ligarotti G, et al. Unruptured Versus Ruptured AVMs: Outcome Analysis from a Multicentric Consecutive Series of 545 Surgically Treated Cases. World Neurosurg. 2018 Feb 1;110:e374-82.
Aboukaïs R, Marinho P, Baroncini M, Bourgeois P, Leclerc X, Vinchon M, et al. Ruptured cerebral arteriovenous malformations: Outcomes analysis after microsurgery. Clin Neurol Neurosurg. 2015 Nov 1;138:137-42.
Baharvahdat H, Blanc R, Fahed R, Smajda S, Ciccio G, Desilles JP, et al. Endovascular treatment for low-grade (spetzler-martin I-II) brain arteriovenous malformations. American Journal of Neuroradiology. 2019;40(4):668-72.
Baharvahdat H, Blanc R, Fahed R, Pooyan A, Mowla A, Escalard S, et al. Endovascular treatment as the main approach for Spetzler-Martin grade III brain arteriovenous malformations. J Neurointerv Surg. 2021 Mar 1;13(3):241-6.
Ding D, Yen CP, Starke RM, Xu Z, Sheehan JP. Radiosurgery for ruptured intracranial arteriovenous malformations: Clinical article. J Neurosurg. 2014;121(2).
Chen CJ, Ding D, Wang TR, Buell TJ, Ilyas A, Ironside N, et al. Microsurgery Versus Stereotactic Radiosurgery for Brain Arteriovenous Malformations: A Matched Cohort Study. Clin Neurosurg. 2019 Mar 1;84(3):696-707.
Van Beijnum J, Bart Van Der Worp H, Buis DR, Al-Shahi R, Salman E, Kappelle LJ, et al. Treatment of Brain Arteriovenous Malformations A Systematic Review and Meta-analysis [Internet]. Available from: http://jama.jamanetwork.com/
Beecher JS, Lyon K, Ban VS, Vance A, McDougall CM, Whitworth LA, et al. Delayed treatment of ruptured brain AVMs: is it ok to wait? J Neurosurg. 2017;128(4).
Kim H, Al-Shahi Salman R, Edin Charles McCulloch FE, Stapf C, Young WL. Untreated brain arteriovenous malformation Patient-level meta-analysis of hemorrhage predictors [Internet]. 2014. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4141996/pdf/NEUROLOGY2013562652.pdf.
van Beijnum J, Lovelock CE, Cordonnier C, Rothwell PM, Klijn CJM, Al-Shahi Salman R, et al. Outcome after spontaneous and arteriovenous malformation-related intracerebral haemorrhage: Population-based studies. Brain. 2009 Feb;132(2):537-43.
Mohr JP, Parides MK, Stapf C, Moquete E, Moy CS, Overbey JR, et al. Medical management with or without interventional therapy for unruptured brain arteriovenous malformations (ARUBA): A multicentre, non-blinded, randomised trial. The Lancet. 2014;383(9917):614-21.
Mohr JP, Overbey JR, Hartmann A, Kummer R von, Al-Shahi Salman R, Kim H, et al. Medical management with interventional therapy versus medical management alone for unruptured brain arteriovenous malformations (ARUBA): final follow-up of a multicentre, non-blinded, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2020 Jul 1;19(7):573-81.
Al-Shahi Salman R, White PM, Counsell CE, Plessis J Du, Van Beijnum J, Josephson CB, et al. Outcome after conservative management or intervention for unruptured brain arteriovenous malformations. JAMA. 2014;311(16).
Zuurbier SM, Salman RAS. Interventions for treating brain arteriovenous malformations in adults. Vol. 2019, Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley and Sons Ltd; 2019.
Karlsson B, Jokura H, Yang HC, Yamamoto M, Martinez R, Kawagishi J, et al. The NASSAU (New ASSessment of cerebral Arteriovenous Malformations yet Unruptured) Analysis: Are the Results from the ARUBA Trial Also Applicable to Unruptured Arteriovenous Malformations Deemed Suitable for Gamma Knife Surgery? Clin Neurosurg. 2019 Jul 1;85(1):E118-24.
Bharatha A, Faughnan ME, Kim H, Pourmohamad T, Krings T, Bayrak-Toydemir P, et al. Brain arteriovenous malformation multiplicity predicts the diagnosis of hereditary hemorrhagic telangiectasia: Quantitative assessment. Stroke. 2012 Jan;43(1):72-8.
Woodall MN, McGettigan M, Figueroa R, R Gossage J, Alleyne CH. Cerebral vascular malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia: Clinical article. J Neurosurg. 2014 Jan;120(1):87-92.
Matsubara S, Manzia JL, ter Brugge K, Willinsky RA, Montanera W, Faughnan ME. Angiographic and Clinical Characteristics of Patients with Cerebral Arteriovenous Malformations Associated with Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Vol. 21, AJNR Am J Neuroradiol.
Porteous MEM, Burn J, Proctor SJ. Hereditary haemorrhagic telangiectasia: A clinical analysis. J Med Genet. 1992;29(8).
Brinjikji W, Iyer VN, Sorenson T, Lanzino G. Cerebrovascular Manifestations of Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Stroke. 2015 Nov 1;46(11):3329-37.
Letteboer TGW, Mager JJ, Snijder RJ, Koeleman BPC, Lindhout D, Ploos Van Amstel JK, et al. Genotype-phenotype relationship in hereditary haemorrhagic telangiectasia. J Med Genet. 2006 Apr;43(4):371-7.
Kilian A, Clancy MS, Olitsky S, Gossage JR, Faughnan ME. Screening for pulmonary and brain vascular malformations is the North American standard of care for patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT): A survey of HHT Centers of Excellence. Vascular Medicine (United Kingdom). 2021 Feb 1;26(1):53-5.
Yang W, Liu A, Hung AL, Braileanu M, Wang JY, Caplan JM, et al. Lower risk of intracranial arteriovenous malformation hemorrhage in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Neurosurgery. 2016 May 1;78(5):684-93.
Willemse RB, Mager JJ, Westermann CJJ, Overtoom TTC, Mauser H, Wolbers JG. Bleeding risk of cerebrovascular malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia. J Neurosurg. 2000;92(5).
Kim H, Nelson J, Krings T, Terbrugge KG, McCulloch CE, Lawton MT, et al. Hemorrhage Rates from Brain Arteriovenous Malformation in Patients with Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Stroke. 2015;46(5).
Wooderchak-Donahue WL, Akay G, Whitehead K, Briggs E, Stevenson DA, O'fallon B, et al. Phenotype of CM-AVM2 caused by variants in EPHB4: how much overlap with hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT)? Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1098360021049911?ref=pdf_download& fr=RR-7&rr=876534956eb0b90c
Orme CM, Boyden LM, Choate KA, Antaya RJ, King BA. Capillary malformation - Arteriovenous malformation syndrome: Review of the literature, proposed diagnostic criteria, and recommendations for management. Vol. 30, Pediatric Dermatology. 2013. p. 409-15.
Chee D, Phillips R, Maixner W, Southwell BR, Hutson JM. The potential of capillary birthmarks as a significant marker for capillary malformation-arteriovenous malformation syndrome in children who had nontraumatic cerebral hemorrhage. J Pediatr Surg. 2010 Dec;45(12):2419-22.
Krings T, Ozanne A, Chng SM, Alvarez H, Rodesch G, Lasjaunias PL. Neurovascular phenotypes in hereditary haemorrhagic telangiectasia patients according to age. Review of 50 consecutive patients aged 1 day-60 years. Vol. 47, Neuroradiology. 2005. p. 711-20.
Tomarchio S, Portale A, Praticò AD, Catanzaro S, Polizzi A, Belfiore G, et al. Wyburn-Mason Syndrome. Vol. 16, Journal of Pediatric Neurology. Georg Thieme Verlag; 2018. p. 297-304.
Eker OF, Boccardi E, Sure U, Patel MC, Alicante S, Alsafi A, et al. European Reference Network for Rare Vascular Diseases (VASCERN) position statement on cerebral screening in adults and children with hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT). Orphanet J Rare Dis. 2020 Jun 29;15(1).
Garg N, Khunger M, Gupta A, Kumar N. Optimal management of hereditary hemorrhagic telangiectasia. Vol. 5, Journal of Blood Medicine. Dove Medical Press Ltd; 2014. p. 191-206.
Easey AJ, Wallace F, Hughes JMB, Jackson JE, Taylor WJ. Should asymptomatic patients with hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) be screened for cerebral vascular malformations? Data from 22 061 years of HHT patient life [Internet]. Vol. 74, J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003. Available from: www.jnnp.com
Faughnan ME, Mager JJ, Hetts SW, Palda VA, Lang-Robertson K, Buscarini E, et al. Second international guidelines for the diagnosis and management of hereditary hemorrhagic telangiectasia. Vol. 173, Annals of Internal Medicine. American College of Physicians; 2020. p. 989-1001.
Brinjikji W, Iyer VN, Wood CP, Lanzino G. Prevalence and characteristics of brain arteriovenous malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia: A systematic review and meta-analysis. Vol. 127, Journal of Neurosurgery. American Association of Neurological Surgeons; 2017. p. 302-10.
Latino GA, Al-Saleh S, Carpenter S, Ratjen F. The diagnostic yield of rescreening for arteriovenous malformations in children with hereditary hemorrhagic telangiectasia. In: Journal of Pediatrics. Mosby Inc.; 2014. p. 197-9.
McDonald J, Bayrak-Toydemir P, Pyeritz RE. Hereditary hemorrhagic telangiectasia: An overview of diagnosis, management, and pathogenesis. Vol. 13, Genetics in Medicine. 2011. p. 607-16.
Kroon S, Snijder RJ, Faughnan ME, Mager HJ. Systematic screening in hereditary hemorrhagic telangiectasia: A review. Vol. 24, Current Opinion in Pulmonary Medicine. Lippincott Williams and Wilkins; 2018. p. 260-8.
Beslow LA, Breimann J, Licht DJ, Waldman J, Fallacaro S, Pyeritz RE, et al. Cerebrovascular Malformations in a Pediatric Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia Cohort. Pediatr Neurol. 2020 Sep 1;110:49-54.
Vella M, Alexander MD, Mabray MC, Cooke DL, Amans MR, Glastonbury CM, et al. Comparison of MRI, MRA, and DSA for detection of cerebral arteriovenous malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia. American Journal of Neuroradiology. 2020 May 1;41(5):969-75.
Valdivielso-Ramos M, Martin-Santiago A, Azaña JM, Hernández-Nuñez A, Vera A, Perez B, et al. Capillary malformation?arteriovenous malformation syndrome: a multicentre study. Clin Exp Dermatol. 2021 Mar 1;46(2):300-5.
Sorenson TJ, Brinjikji W, Bortolotti C, Kaufmann G, Lanzino G. Recurrent Brain Arteriovenous Malformations (AVMs): A Systematic Review. World Neurosurg. 2018 Aug 1;116:e856-66.
Jimenez JE, Gersey ZC, Wagner J, Snelling B, Ambekar S, Peterson EC. Role of follow-up imaging after resection of brain arteriovenous malformations in pediatric patients: A systematic review of the literature. Vol. 19, Journal of Neurosurgery: Pediatrics. American Association of Neurological Surgeons; 2017. p. 149-56.
Hak JF, Boulouis G, Kerleroux B, Benichi S, Stricker S, Gariel F, et al. Pediatric brain arteriovenous malformation recurrence: a cohort study, systematic review and meta-analysis. J Neurointerv Surg. 2021 Sep 28;neurintsurg-2021-017777.
Lim 2021.
McDowell MM, Agarwal N, Mao G, Johnson S, Kano H, Lunsford LD, et al. Long-term outcomes of pediatric arteriovenous malformations: The 30-year Pittsburgh experience. J Neurosurg Pediatr. 2020 Sep 1;26(3):275-82.
Lauzier DC, Vellimana AK, Chatterjee AR, Osbun JW, Moran CJ, Zipfel GJ, et al. Return of the lesion: a meta-analysis of 1134 angiographically cured pediatric arteriovenous malformations. J Neurosurg Pediatr. 2021 Sep 10;28(6):677-84.
Steinberg JA, Brandel MG, Kang KM, Rennert RC, Pannell & JS, Olson SE, et al. Arteriovenous malformation surgery in children: the Rady Children's Hospital experience (2002-2019). Available from: https://doi.org/10.1007/s00381-020-04994-9
Hao Q, Zhang H, Han H, Jin H, Ma L, Li R, et al. Recurrence of Cerebral Arteriovenous Malformation Following Complete Obliteration Through Endovascular Embolization. Transl Stroke Res. 2023 Nov 13;
Andreou A, Ioannidis I, Lalloo S, Nickolaos N, Byrne J V. Endovascular treatment of intracranial microarteriovenous malformations: Clinical article. J Neurosurg. 2008;109(6).
Reig AS, Rajaram R, Simon S, Mericle RA. Complete angiographic obliteration of intracranial AVMs with endovascular embolization: incomplete embolic nidal opacification is associated with AVM recurrence. J Neurointerv Surg. 2010;2(3).
Hofmeister C, Stapf C, Hartmann A, Sciacca RR, Mansmann U, TerBrugge K, et al. Demographic, morphological, and clinical characteristics of 1289 patients with brain arteriovenous malformation. Stroke. 2000;31(6).
Langer DJ, Lasner TM, Hurst RW, Flamm ES, Zager EL, King JT. Hypertension, Small Size, and Deep Venous Drainage Are Associated with Risk of Hemorrhagic Presentation of Cerebral Arteriovenous Malformations [Internet]. Vol. 42. 1998. Available from: https://academic.oup.com/neurosurgery/article-abstract/42/3/481/2843342
Brown RD, Wiebers DO, Forbes G, Michael O'fallon W, Piepgras DG, Marsh WR, et al. The natural history of unruptured intracranial arteriovenous malformations. Vol. 68, J Neurosurg. 1988.
Davidoff CL, Lo Presti A, Rogers JM, Simons M, Assaad NNA, Stoodley MA, et al. Risk of First Hemorrhage of Brain Arteriovenous Malformations during Pregnancy: A Systematic Review of the Literature. Vol. 85, Clinical Neurosurgery. Oxford University Press; 2019. p. E806-14.
Lee S, Kim Y, Navi BB, Abdelkhaleq R, Salazar-Marioni S, Blackburn SL, et al. Risk of intracranial hemorrhage associated with pregnancy in women with cerebral arteriovenous malformations. J Neurointerv Surg. 2021 Aug 1;13(8):707-10.
lo Buono V, Bonanno L, Corallo F, Sidoti A, Bramanti P, Marino S. Evaluation of Qualitative Outcomes after Surgical Intervention on Patients Affected by Arteriovenous Malformations. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2016 Dec 1;25(12):2947-52.
Pohjola A, Oulasvirta E, Roine RP, Sintonen HP, Hafez A, Koroknay-Pál P, et al. Long-term health-related quality of life in 262 patients with brain arteriovenous malformation. Neurology. 2019 Oct 1;93(14):E1374-84.
van der Schaaf IC, Brilstra EH, Rinkel GJE, Bossuyt PM, van Gijn ; J. Quality of Life, Anxiety, and Depression in Patients With an Untreated Intracranial Aneurysm or Arteriovenous Malformation [Internet]. 2002. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/hs0202.102335?url_ver=Z39.88- 2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Rohn B, Haenggi D, Etminan N, Kunz M, Turowski B, Steiger HJ. Epilepsy, headache, and quality of life after resection of cerebral arteriovenous malformations. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2014;75(4):282-8.
Stapf C, Moy CS, Overbey J, Moquete E, Parides M, Vicaut E, et al. INTERNATIONAL STROKE CONFERENCE ORAL ABSTRACTS SESSION TITLE: VASCULAR MALFORMATIONS ORAL ABSTRACTS Abstract 155: Health-Related Quality of Life in Patients With Unruptured Brain Avm Managed With or Without Interventional Therapy-The Aruba Trial. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/str.45.suppl_1.155
Jansen O, Szikora I, Causin F, Brückmann H, Lobotesis K. Standards of practice in interventional neuroradiology. Neuroradiology. 2017 Jun 19;59(6):541-4.
Choi IS, Lasjaunias P, Picard L, Bracard S, Byrne J, Feng L, et al. Standards of practice in interventional neuroradiology or endovascular neurosurgery: WFITN site conditions and technical operational guidelines. Interventional Neuroradiology. 2006;12(1).

Evidence tabellen

*Referentie*	*Studie details*	*Patiënten en inclusie*	*Interventie*	*Control/vergelijking*	*Follow-up*	*Uitkomstmaat en effect*	*Opmerkingen*
Sorenson, 2018	Systematic review van 30 included articles (casereports en case series) Funding and conflicts of interest : none declared.	Articles on patients with surgically resected brain AVM and postsurgical confirmation of complete resection.	Follow-up scan to screen for AVM recurrence.		Average follow up unknown	Recidief frequentie volwassenen (1), recidief frequentie kinderen (2), time to recurrence (3) (1) 2.7% (14/505) (2) 9.5% (60/631) (3) Average time to recurrence for symptomatic (hemorrhage, seizure, headache) AVM’s was 6.30 (range: 1.25-20) years, whereas time to recurrence of incidentally discovered AVMs was 2.54 (range: 0.25-7.1) years.	All included studies were appraised with STROBE. 6/30 had a high bias risk, other than that, 14 included articles were case reports presenting a single patient with a recurrent AVM which induces selection bias. Excluded for children as there are more recent SRs.
Jiminez, 2017	Systematic Review of case series and case reports Funding and conflicts of interest : none declared.	Search results revealed 1052 articles, 13 of which described 31 cases of AVM recurrence meeting the criteria for inclusion in this study: Pt younger than 18, brain AVM that was resected.	Follow-up scan to screen for AVM recurrence.		Average follow up unknown	(2) recurrence rate time to recurrence (3), Rupture risk in follow-up vs no follow-up (4) (2) (3) Overall, the average time to recurrence was 4.82 ± 4.49 The average time to recurrence detection in patients with postoperative follow-up was 3.56 ± 3.67 years (median 1.65 years) (4) RR 4.19, 95% CI 1.22–14.36, p = 0.0377
Hak, 2021	Cohort Funding and conflicts of interest : none declared.	Children with ruptured AVM that had obtained complete obliteration and were treated either with SRS (n=15), surgery(n=40) or embolization(n=14)	Multi variate analysis to reveal differences in recurrence rate and time for treatment methods and patients characteristics.		longitudinal follow-up, not further specified	Recurrence rate pediatric (2) (2) 10/70 (14,3%) overall. Per modaliteit EVT 43%, microsurgery 10%, SRS 0%,
Lauzier, 2021	Cohort Funding and conflicts of interest : none declared.	Children with AVM that had obtained complete obliteration and were treated either with SRS, surgery or embolization or a combination	Multi variate analysis to reveal differences in recurrence rate and for treatment methods and patients characteristics.		Median follow-up imaging time was 37 months (IQR 12.5–86 months) for a combined 299.2 patient-years	Recurrence rate pediatric (2) (2) 7/67 (10.4%)
Lauzier, 2021	Meta analysis Funding and conflicts of interest : none declared.	Children with AVM that had obtained complete obliteration and were treated either with SRS, surgery or embolization or a combination	Multi variate analysis to reveal differences in recurrence rate for treatment methods and patients characteristics.		longitudinal follow-up, at least to the age of 18 years.	Recurrence rate pediatric (2) (2) 4.8% (3.0%–6.7%) Overall Per modaliteit: Microsurgery: 8.5% (5.0%–12.0%) Radiosurgery 0.7% (0%–1.6%) Embolization 36.4% (29.0%–70.0%) Other multimodal 10.5% (0%–23.2%) *Inclusief combinatie met embolisatie	Interstudy heterogenity is substanstial for microsurgery (I²=52%) and radiosurgery (I²=63%) meta-analysis suggested roughly 12-fold higher rate of recurrence following microsurgery compared to radiosurgery. This difference may be attributable to: -patient selection for radiosurgery compared to microsurgery may be influenced by lesion characteristics that also influence recurrence risk. - staged treatment and delayed AVM obliteration in radiosurgery may cause early recurrences to be reported as residual - The treatment modality itself may influence the risk of recurrence.
Lim, 2021	Retrospective case series Funding and conflicts of interest : none declared.	Children <19 years with bAVM and were treated either with SRS, surgery or embolization or a combination	Multi variate analysis to reveal differences in recurrence rate for treatment methods and patients characteristics.		92 maanden (SD 64 maanden)	Recurrence rate pediatric (2) (2) 12.8% (3) Time to recurrence : (3) 5.3 year (2.0-9.8 year) Patients with recurrence were generally younger (<7.5 years: OR 15)	All recurrent AVMs were asymptomatic and found on surveillance imaging Microsurgery vs radiosurgery: verschil in recurrence rate was niet significant. ‘ .
McDowell, 2021	Retrospective cohort study Funding and conflicts of interest : none declared.	individuals presenting with a pAVM between the ages of 0 and 18 years.	Univariate analysis comparing good and unfavorable outcomes	-	At least 6 months, mean 79.7 ± 62.1	Recurrence rate pediatric (2) (2) 5/65 (3%) Patients who underwent craniotomy as part of their treatment had a significantly higher rate of recurrence than those undergoing radiosurgery alone (p = 0.0015)
Steinberg, 2021	Retrospective cohort study, Funding and conflicts of interest : none declared.	patients ≤ 18 years of age with cerebral AVMs that underwent microsurgical resection	Statistical analysis comparing patient characteristics and outcomes		2.8 years (SD 3.1)	Recurrence rate microchirurgie (5) 2.6% (2/76)	Lange inclusie periode 2002 – 2019 Calculated over 211.7 patient-years, this was a 0.9% annualized rate (95% CI 0.2–3.8%). There was no association between patient age and recurrence or rebleeding (p > 0.05)

Question: Radiology scans compared to no radiology scans for follow up of children with AVM after obliteration

Setting: outpatient clinic

Bibliography: Jiminez, 2017

Certainty assessment

№ of patients

Effect

Certainty

Importance

№ of studies

Study design

Risk of bias

Inconsistency

Indirectness

Imprecision

Other considerations

radiology scans

no radiology scans

Relative
(95% CI)

Absolute
(95% CI)

Presentation of recurrence with hemorrhage

observational studies

not serious

serious^a

strong association

3/22 (13.6%)

4/7 (57.1%)

RR 4.2
(1.2 to 14.4)

434 fewer per 1,000

(95% CI nb.)

⨁⨁◯◯
Low

IMPORTANT

CI: confidence interval; RR: risk ratio

Explanations

a. Optimal information size not met

Verantwoording

Beoordelingsdatum en geldigheid

Laatst beoordeeld : 28-10-2024

De richtlijn zal worden opgenomen in een van de clusters voor modulaire herziening. Uiterlijk in 2029 bepaalt het bestuur van de Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie of de modules van deze richtlijn nog actueel zijn. De geldigheid van de richtlijn komt eerder te vervallen indien nieuwe ontwikkelingen aanleiding zijn een herzieningstraject te starten.

De Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie is regiehouder van deze richtlijn en eerstverantwoordelijke op het gebied van de actualiteitsbeoordeling van de richtlijn. De andere aan deze richtlijn deelnemende wetenschappelijke verenigingen of gebruikers van de richtlijn delen de verantwoordelijkheid en informeren de regiehouder over relevante ontwikkelingen binnen hun vakgebied.

Initiatief en autorisatie

Initiatief:

Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie

Geautoriseerd door:

Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie
Nederlandse Vereniging voor Neurologie
Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Nederlandse Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie
Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland

Samenstelling werkgroep

De werkgroepleden zijn door hun beroepsverenigingen gemandateerd voor deelname aan de werkgroep voor de ontwikkeling van deze richtlijn. De werkgroep is verantwoordelijk voor de integrale tekst van deze richtlijn.

Werkgroep

Prof. dr. H.D.(Jeroen) Boogaarts, Neurochirurg, Radboud UMC, Nederlandse Vereniging Voor Neurochirurgie
Dr. R. (Rene) van den Berg, neurointerventieradioloog, Amsterdam UMC (AMC), Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Dr. A (Adriaan) van Es, neurointerventieradioloog, Leids UMC, Nederlandse Vereniging voor Radiologie
Dr. O.(Otto) Meijer, Radiotherapeut, Amsterdam UMC (VU), Nederlandse Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie
Dr. E. (Ernst) Smid, Radiotherapeut, UMC Utrecht, Nederlandse Vereniging voor Radiotherapie en Oncologie
Drs. S.M. (Saskia) Maas, Klinisch Geneticus, Amsterdam UMC (AMC), Vereniging Klinische Genetica Nederland
Prof. dr. C.J.M. (Karin) Klijn, Neuroloog, Radboud UMC, Nederlandse Vereniging Neurologie
Dr. J.E.A.(Julie) Staals, Neuroloog, Maastricht UMC, Nederlandse Vereniging Neurologie
Dr. J.M. (Jonathan) Coutinho, Neuroloog, Amsterdam UMC (AMC), Nerderlandse Vereniging Neurologie
Prof. Dr. J.M.C (Marc) van Dijk, Neurochirurg, UMC Groningen, Nederlandse Vereniging Voor Neurochirurgie
Prof. Dr. A. (Bart) van der Zwan, Neurochirurg, UMC Utrecht, Nederlandse Vereniging Voor Neurochirurgie
Drs. B. (Bram) van der Pol, Neurochirurg, Elisabeth-Twee Steden ziekenhuis, Nederlandse Vereniging Voor Neurochirurgie
Mevrouw. H. (Harriette) Petersen-Baltussen, Verpleegkundig specialist Neurochirurgie, Nederlandse Vereniging Voor Neurochirurgie
Mevrouw S. (Suzanne) Wijdeven - de Bruijn, Patiëntvertegenwoordiger, Radboud UMC
Dhr. M. (Michiel) Lindhout, Patiëntvertegenwoordiger, Vereniging hersenletsel.nl

Met ondersteuning van

Drs. W.F.E (Willemijn) Irvine, adviseur, Qualicura, Breda

Belangenverklaringen

De KNMG-code ter voorkoming van oneigenlijke beïnvloeding door belangenverstrengeling is gevolgd. Alle werkgroepleden hebben schriftelijk verklaard of zij in de laatste drie jaar directe financiële belangen (betrekking bij een commercieel bedrijf, persoonlijke financiële belangen, onderzoeksfinanciering) of indirecte belangen (persoonlijke relaties, reputatiemanagement, kennisvalorisatie) hebben gehad bij het ontwikkelen van de richtlijn IIH. Er zijn geen conflicterende belangen gemeld. De ondertekende belangenverklaringen zijn op te vragen bij Qualicura.

Inbreng patiëntenperspectief

Twee patiëntenvertegenwoordigers hebben namens de patiëntenvereniging ‘Hersenletsel.nl’ en het platform ‘AVM in de hersenen’ in de werkgroep geparticipeerd tijdens het gehele proces. Daarnaast is de conceptrichtlijn geaccordeerd door de patiëntenvereniging ‘Hersenletsel.nl’.

Implementatie

In de verschillende fasen van de richtlijnontwikkeling is rekening gehouden met de implementatie van de richtlijn (module) en de praktische uitvoerbaarheid van de aanbevelingen. Daarbij is uitdrukkelijk gelet op factoren die de invoering van de richtlijn in de praktijk kunnen bevorderen of belemmeren. Het implementatieplan wordt gerapporteerd in de bijlagen.

Werkwijze

Methode richtlijnontwikkeling

AGREE

Deze richtlijn is opgesteld conform de eisen vermeld in het rapport ‘Medisch Specialistische Richtlijnen 2.0’ van de adviescommissie Richtlijnen van de Raad Kwaliteit. Dit rapport is gebaseerd op het AGREE II instrument (5)at een internationaal breed geaccepteerd instrument is. Voor een stap-voor-stap beschrijving hoe een evidence-based richtlijn tot stand komt, wordt verwezen naar het stappenplan ‘Ontwikkeling van Medisch Specialistische Richtlijnen’ van het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten.

Knelpuntenanalyse

Met de voorzitter en de werkgroep is een eerste inventarisatie van bestaande knelpunten gedaan. Vervolgens is in een invitational conference het conceptraamwerk besproken om aanvullende knelpunten te inventariseren. Voor de invitational conference zijn de gebruikelijke partijen uitgenodigd (zorgverleners, patiëntenorganisatie, zorgverzekeraars, koepels van ziekenhuizen en de IGZ). Deze richtlijn is ontwikkeld op basis van knelpunten, standaard diagnostiek of behandeling is niet verder uitgewerkt.

Werkwijze werkgroep

Uitgangsvragen en uitkomstmaten

Strategie voor zoeken en selecteren van literatuur

Voor iedere uitgangsvraag is een literatuursearch uitgevoerd door een literatuurspecialist. De deelnemers aan de werkgroep hebben uit de literatuursearch de literatuur geselecteerd die van belang leek te zijn voor het beantwoorden van de betreffende uitgangsvraag. Na de eerste selectie zijn de geïncludeerde artikelen full tekst beoordeeld op kwaliteit en inhoud. Alleen voor de module follow-up zijn de publicaties voor kinderen en volwassen gescheiden en apart beoordeeld. Een volledige overzicht van de zoekstrategie is beschikbaar in appendix A.

Kwaliteitsbeoordeling individuele studies

De relevante onderzoeksgegevens van alle geselecteerde artikelen zijn overzichtelijk weergegeven in evidence tabellen. De individuele artikelen zijn beoordeeld aan de hand van verschillende Risk of Bias-methoden. De gebruikte methode is afhankelijk van de opzet van de studie. De evidence tabellen, GRADE tabellen en de Risk of Bias-tabellen zijn als bijlage aan de modules toegevoegd.

Samenvatten van de literatuur

De belangrijkste bevindingen uit de literatuur werden beschreven in de samenvatting van de literatuur.

Beoordelen van de kracht van het wetenschappelijke bewijs

Hieronder wordt beschreven hoe de kracht van het wetenschappelijke bewijs bij interventievragen en diagnostische vragen is beoordeeld.

A) Interventievragen (vragen over therapie of screening)

De kracht van het wetenschappelijke bewijs werd bepaald volgens de GRADE-methodiek. GRADE staat voor ‘Grading Recommendations Assessment, Development and Evaluation’ (zie http://www.gradeworkinggroup.org/). GRADE onderscheidt vier gradaties voor de kwaliteit van het wetenschappelijk bewijs: hoog, redelijk, laag en zeer laag. Deze gradaties verwijzen naar de mate van zekerheid die er bestaat over de literatuurconclusie .

GRADE	Definitie
Hoog	er is hoge zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie; het is zeer onwaarschijnlijk dat de literatuurconclusie verandert wanneer er resultaten van nieuw grootschalig onderzoek aan de literatuuranalyse worden toegevoegd.
Redelijk*	er is redelijke zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie; het is mogelijk dat de conclusie verandert wanneer er resultaten van nieuw grootschalig onderzoek aan de literatuuranalyse worden toegevoegd.
Laag	er is lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie; er is een reële kans dat de conclusie verandert wanneer er resultaten van nieuw grootschalig onderzoek aan de literatuuranalyse worden toegevoegd.
Zeer laag	er is zeer lage zekerheid dat het ware effect van behandeling dichtbij het geschatte effect van behandeling ligt zoals vermeld in de literatuurconclusie; de literatuurconclusie is zeer onzeker.

*in 2017 heeft het Dutch GRADE Network bepaald dat de voorkeursformulering voor de op een na hoogste gradering ‘redelijk’ is in plaats van ‘matig’

B) Diagnostische vragen (vragen over diagnostische tests, schade of bijwerkingen, etiologie en prognose)

De kracht van het wetenschappelijke bewijs werd eveneens bepaald volgens de GRADE-methode: GRADE-diagnostiek voor diagnostische vragen (6) en een generieke GRADE-methode voor vragen over schade of bijwerkingen, etiologie en prognose. In de gehanteerde generieke GRADE-methode zijn de basisprincipes van de GRADE-methodiek toegepast: het benoemen en prioriteren van de klinisch relevante uitkomstmaten, een systematische review per uitkomstmaat, en een beoordeling van bewijskracht op basis van de vijf GRADE-criteria (startpunt kracht van bewijs hoog; downgraden voor risk of bias, inconsistentie, indirectheid, imprecisie, en publicatiebias).

Formuleren van de conclusies

Voor elke relevante uitkomstmaat werd het wetenschappelijke bewijs samengevat in een of meerdere literatuurconclusies, waarbij het niveau van bewijs is bepaald volgens de GRADE-methodiek. De werkgroepleden maakten de balans op van elke uitgangsvraag (uiteindelijke conclusie). De bewijskracht wordt bepaald door de laagste bewijskracht gevonden bij een van de cruciale uitkomstmaten.

Overwegingen (van bewijs naar aanbeveling)

Om te komen tot een aanbeveling, zijn, naast (de kwaliteit van) het wetenschappelijke bewijs, ook andere aspecten van belang om mee te wegen, zoals de expertise van de werkgroepleden, de waarden en voorkeuren van de patiënt, kosten, beschikbaarheid van voorzieningen en organisatorische zaken. Deze aspecten worden, voor zover geen onderdeel van de literatuursamenvatting, vermeld en beoordeeld (gewogen) onder het kopje ‘Overwegingen’. Hierbij is ter onderbouwing soms gebruik gemaakt van artikelen die niet zijn geïncludeerd in de literatuursamenvatting, bijvoorbeeld door het ontbreken van de juiste studie-opzet of uitkomstmaten, maar die door de werkgroep van belang worden geacht bij het beantwoorden van de uitgangsvraag.

In de overwegingen is per uitgangsvraag gedefinieerd welke uitkomstmaten voor de patiënt relevant zijn, waarbij zowel naar gewenste als ongewenste effecten werd gekeken. De werkgroep waardeerde deze uitkomstmaten volgens hun relatieve belang bij de besluitvorming rondom aanbevelingen, als cruciaal (kritiek voor de besluitvorming), belangrijk (maar niet cruciaal) en onbelangrijk. Tevens definieerde de werkgroep tenminste voor de cruciale uitkomstmaten welke verschillen zij klinisch relevant vonden.

Formuleren van aanbevelingen

De aanbevelingen geven antwoord op de uitgangsvraag en zijn gebaseerd op het beschikbare wetenschappelijke bewijs, de belangrijkste overwegingen en een weging van de gunstige en ongunstige effecten van de relevante interventies. De kracht van het wetenschappelijke bewijs en het gewicht dat door de werkgroep wordt toegekend aan de overwegingen bepalen samen de sterkte van de aanbeveling. Conform de GRADE-methodiek sluit een lage bewijskracht van conclusies in de systematische literatuuranalyse een sterke aanbeveling niet a priori uit en zijn bij een hoge bewijskracht ook zwakke aanbevelingen mogelijk. De sterkte van de aanbeveling wordt altijd bepaald door weging van alle relevante argumenten tezamen.

Randvoorwaarden (Organisatie van zorg)

In de knelpuntenanalyse en bij de ontwikkeling van de richtlijn is expliciet rekening gehouden met de organisatie van zorg; alle aspecten die randvoorwaardelijk zijn voor het verlenen van zorg, zoals coördinatie, communicatie, (financiële) middelen, menskracht en infrastructuur. Randvoorwaarden die relevant zijn voor het beantwoorden van een specifieke uitgangsvraag maken onderdeel uit van de overwegingen bij de bewuste uitgangsvraag. Meer algemene, overkoepelende, of bijkomende aspecten van de organisatie van zorg worden behandeld in de module ‘Organisatie van zorg’.

Kennishiaten

Tijdens de ontwikkeling van deze richtlijn is systematisch gezocht naar onderzoek waarvan de resultaten bijdragen aan een antwoord op de uitgangsvragen. Bij elke uitgangsvraag is door de werkgroep nagegaan of er (aanvullend) wetenschappelijk onderzoek gewenst is om de uitgangsvraag te kunnen beantwoorden. Onderwerpen waarvoor aanvullend wetenschappelijk onderzoek van belang worden geacht, zijn als aanbeveling beschreven onder de kopjes ‘kennishiaten’ onder de betreffende modules.

Commentaar- en autorisatiefase

De conceptrichtlijn is aan de betrokken (wetenschappelijke) verenigingen en (patiënt)organisaties voorgelegd ter commentaar. De commentaren zijn verzameld en besproken met de werkgroep. Naar aanleiding van de commentaren is de conceptrichtlijn aangepast en definitief vastgesteld door de werkgroep. De definitieve richtlijn is aan de deelnemende (wetenschappelijke) verenigingen en (patiënt)organisaties voorgelegd voor autorisatie en door hen geautoriseerd dan wel geaccordeerd.

Referenties

1. Cenzato M, Boccardi E, Beghi E, Vajkoczy P, Szikora I, Motti E, et al. European consensus conference on unruptured brain AVMs treatment (Supported by EANS, ESMINT, EGKS, and SINCH). In: Acta Neurochirurgica. Springer-Verlag Wien; 2017. p. 1059–64.

2. Kato Y, Dong V, Chaddad F, Takizawa K, Izumo T, Fukuda H, et al. Expert consensus on the management of brain arteriovenous malformations. Asian J Neurosurg. 2019;14(04).

3. Pan P, Weinsheimer S, Cooke D, Winkler E, Abla A, Kim H, et al. Review of treatment and therapeutic targets in brain arteriovenous malformation. Vol. 41, Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 2021.

4. Al-Shahi R, Fang JSY, Lewis SC. Prevalence of adults with brain arteriovenous malformations: a community based study in Scotland using capture-recapture analysis [Internet]. Vol. 73, J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1738119/pdf/v073p00547.pdf

5. Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. AGREE II: advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. Can Med Assoc J. 2010 Dec 14;182(18):E839–42.

6. Schünemann H, BJ, GG& OA. https://gdt.gradepro.org/app/handbook/handbook.html. 2013. The GRADE Handbook .

7. da Costa L, Wallace MC, ter Brugge KG, O’Kelly C, Willinsky RA, Tymianski M. The natural history and predictive features of hemorrhage from brain arteriovenous malformations. Stroke. 2009 Jan 1;40(1):100–5.

8. Kim BS, Sarma D, Lee SK, Terbrugge KG. Brain edema associated with unruptured brain arteriovenous malformations. Neuroradiology. 2009 May;51(5):327–35.

9. Kim H, Al-Shahi Salman R, McCulloch CE, Stapf C, Young WL. Untreated brain arteriovenous malformation: Patient-level meta-analysis of hemorrhage predictors. Neurology. 2014;83(7):590–7.

10. Stapf C, Mast ; H, Sciacca ; R R, Choi ; J H, Khaw ; A v, Connolly ; E S, et al. Predictors of hemorrhage in patients with untreated brain arteriovenous malformation [Internet]. Vol. 66, NEUROLOGY. 2006. Available from: www.neurology.org

11. Yamada S, Takagi Y, Nozaki K, Kikuta KI, Hashimoto N. Risk factors for subsequent hemorrhage in patients with cerebral arteriovenous malformations. J Neurosurg. 2007 Nov;107(5):965–72.

12. Stefani MA, Sgarabotto Ribeiro D, Mohr JP. Grades of brain arteriovenous malformations and risk of hemorrhage and death. Ann Clin Transl Neurol. 2019 Mar 1;6(3):508–14.

13. Brown RD, Wiebers DO, Forbes GS. Unruptured intracranial aneurysms and arteriovenous malformations: frequency of intracranial hemorrhage and relationship of lesions. Vol. 73, J Nearosurg. 1990.

14. Lasjaunias PL, Landrieu P, Rodesch G, Alvarez H, Ozanne A, Holmin S, et al. Cerebral proliferative angiopathy: Clinical and angiographic description of an entity different from cerebral AVMs. Stroke. 2008 Mar;39(3):878–85.

15. Catalina Vargas M, Castillo M. Magnetic Resonance Perfusion Imaging in Proliferative Cerebral Angiopathy [Internet]. 2011. Available from: www.jcat.org

16. Madsen PJ, Lang SS, Pisapia JM, Storm PB, Hurst RW, Heuer GG. An institutional series and literature review of pial arteriovenous fistulas in the pediatric population. J Neurosurg Pediatr. 2013 Oct;12(4):344–50.

17. Yang WH, Lu MS, Cheng YK, Wang TC. Pial arteriovenous fistula: A review of literature. Vol. 25, British Journal of Neurosurgery. 2011. p. 580–5.

18. Goel A, Jain S, Shah A, Rai S, Gore S, Dharurkar P. Pial Arteriovenous Fistula: A Brief Review and Report of 14 Surgically Treated Cases. World Neurosurg. 2018 Feb 1;110:e873–81.

19. Hetts SW, Cooke DL, Nelson J, Gupta N, Fullerton H, Amans MR, et al. Influence of patient age on angioarchitecture of brain arteriovenous malformations. American Journal of Neuroradiology. 2014;35(7):1376–80.

20. Zafar A, Fiani B, Hadi H, Arshad M, Cathel A, Naeem M, et al. Cerebral vascular malformations and their imaging modalities. Neurological Sciences. 2020 Sep 25;41(9):2407–21.

21. San Millán Ruíz D, Yilmaz H, Gailloud P. Cerebral developmental venous anomalies: Current concepts. Ann Neurol. 2009 Sep;66(3):271–83.

22. Rinaldo L, Lanzino G, Flemming KD, Krings T, Brinjikji W. Symptomatic developmental venous anomalies. Acta Neurochir (Wien). 2020 May 11;162(5):1115–25.

23. Gross BA, Puri AS, Popp AJ, Du R. Cerebral capillary telangiectasias: a meta-analysis and review of the literature. Neurosurg Rev. 2013 Apr 29;36(2):187–94.

24. Laakso A, Hernesniemi J. Arteriovenous Malformations: Epidemiology and Clinical Presentation. Neurosurg Clin N Am. 2012 Jan 1;23(1):1–6.

25. Chye CL, Wang KW, Chen HJ, Yeh SA, Tang JT, Liang CL. Haemorrhage rates of ruptured and unruptured brain arteriovenous malformation after radiosurgery: A nationwide population-based cohort study. BMJ Open. 2020 Oct 13;10(10).

26. Cenzato M, Tartara F, D’Aliberti G, Bortolotti C, Cardinale F, Ligarotti G, et al. Unruptured Versus Ruptured AVMs: Outcome Analysis from a Multicentric Consecutive Series of 545 Surgically Treated Cases. World Neurosurg. 2018 Feb 1;110:e374–82.

27. Aboukaïs R, Marinho P, Baroncini M, Bourgeois P, Leclerc X, Vinchon M, et al. Ruptured cerebral arteriovenous malformations: Outcomes analysis after microsurgery. Clin Neurol Neurosurg. 2015 Nov 1;138:137–42.

28. Baharvahdat H, Blanc R, Fahed R, Smajda S, Ciccio G, Desilles JP, et al. Endovascular treatment for low-grade (spetzler-martin I–II) brain arteriovenous malformations. American Journal of Neuroradiology. 2019;40(4):668–72.

29. Baharvahdat H, Blanc R, Fahed R, Pooyan A, Mowla A, Escalard S, et al. Endovascular treatment as the main approach for Spetzler-Martin grade III brain arteriovenous malformations. J Neurointerv Surg. 2021 Mar 1;13(3):241–6.

30. Ding D, Yen CP, Starke RM, Xu Z, Sheehan JP. Radiosurgery for ruptured intracranial arteriovenous malformations: Clinical article. J Neurosurg. 2014;121(2).

31. Chen CJ, Ding D, Wang TR, Buell TJ, Ilyas A, Ironside N, et al. Microsurgery Versus Stereotactic Radiosurgery for Brain Arteriovenous Malformations: A Matched Cohort Study. Clin Neurosurg. 2019 Mar 1;84(3):696–707.

32. Van Beijnum J, Bart Van Der Worp H, Buis DR, Al-Shahi R, Salman E, Kappelle LJ, et al. Treatment of Brain Arteriovenous Malformations A Systematic Review and Meta-analysis [Internet]. Available from: http://jama.jamanetwork.com/

33. Beecher JS, Lyon K, Ban VS, Vance A, McDougall CM, Whitworth LA, et al. Delayed treatment of ruptured brain AVMs: is it ok to wait? J Neurosurg. 2017;128(4).

34. Kim H, Al-Shahi Salman R, Edin Charles McCulloch FE, Stapf C, Young WL. Untreated brain arteriovenous malformation Patient-level meta-analysis of hemorrhage predictors [Internet]. 2014. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4141996/pdf/NEUROLOGY2013562652.pdf.

35. van Beijnum J, Lovelock CE, Cordonnier C, Rothwell PM, Klijn CJM, Al-Shahi Salman R, et al. Outcome after spontaneous and arteriovenous malformation-related intracerebral haemorrhage: Population-based studies. Brain. 2009 Feb;132(2):537–43.

36. Mohr JP, Parides MK, Stapf C, Moquete E, Moy CS, Overbey JR, et al. Medical management with or without interventional therapy for unruptured brain arteriovenous malformations (ARUBA): A multicentre, non-blinded, randomised trial. The Lancet. 2014;383(9917):614–21.

37. Mohr JP, Overbey JR, Hartmann A, Kummer R von, Al-Shahi Salman R, Kim H, et al. Medical management with interventional therapy versus medical management alone for unruptured brain arteriovenous malformations (ARUBA): final follow-up of a multicentre, non-blinded, randomised controlled trial. Lancet Neurol. 2020 Jul 1;19(7):573–81.

38. Al-Shahi Salman R, White PM, Counsell CE, Plessis J Du, Van Beijnum J, Josephson CB, et al. Outcome after conservative management or intervention for unruptured brain arteriovenous malformations. JAMA. 2014;311(16).

39. Zuurbier SM, Salman RAS. Interventions for treating brain arteriovenous malformations in adults. Vol. 2019, Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley and Sons Ltd; 2019.

40. Karlsson B, Jokura H, Yang HC, Yamamoto M, Martinez R, Kawagishi J, et al. The NASSAU (New ASSessment of cerebral Arteriovenous Malformations yet Unruptured) Analysis: Are the Results from the ARUBA Trial Also Applicable to Unruptured Arteriovenous Malformations Deemed Suitable for Gamma Knife Surgery? Clin Neurosurg. 2019 Jul 1;85(1):E118–24.

41. Bharatha A, Faughnan ME, Kim H, Pourmohamad T, Krings T, Bayrak-Toydemir P, et al. Brain arteriovenous malformation multiplicity predicts the diagnosis of hereditary hemorrhagic telangiectasia: Quantitative assessment. Stroke. 2012 Jan;43(1):72–8.

42. Woodall MN, McGettigan M, Figueroa R, R Gossage J, Alleyne CH. Cerebral vascular malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia: Clinical article. J Neurosurg. 2014 Jan;120(1):87–92.

43. Matsubara S, Manzia JL, ter Brugge K, Willinsky RA, Montanera W, Faughnan ME. Angiographic and Clinical Characteristics of Patients with Cerebral Arteriovenous Malformations Associated with Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Vol. 21, AJNR Am J Neuroradiol.

44. Porteous MEM, Burn J, Proctor SJ. Hereditary haemorrhagic telangiectasia: A clinical analysis. J Med Genet. 1992;29(8).

45. Brinjikji W, Iyer VN, Sorenson T, Lanzino G. Cerebrovascular Manifestations of Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Stroke. 2015 Nov 1;46(11):3329–37.

46. Letteboer TGW, Mager JJ, Snijder RJ, Koeleman BPC, Lindhout D, Ploos Van Amstel JK, et al. Genotype-phenotype relationship in hereditary haemorrhagic telangiectasia. J Med Genet. 2006 Apr;43(4):371–7.

47. Kilian A, Clancy MS, Olitsky S, Gossage JR, Faughnan ME. Screening for pulmonary and brain vascular malformations is the North American standard of care for patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT): A survey of HHT Centers of Excellence. Vascular Medicine (United Kingdom). 2021 Feb 1;26(1):53–5.

48. Yang W, Liu A, Hung AL, Braileanu M, Wang JY, Caplan JM, et al. Lower risk of intracranial arteriovenous malformation hemorrhage in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Neurosurgery. 2016 May 1;78(5):684–93.

49. Willemse RB, Mager JJ, Westermann CJJ, Overtoom TTC, Mauser H, Wolbers JG. Bleeding risk of cerebrovascular malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia. J Neurosurg. 2000;92(5).

50. Kim H, Nelson J, Krings T, Terbrugge KG, McCulloch CE, Lawton MT, et al. Hemorrhage Rates from Brain Arteriovenous Malformation in Patients with Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia. Stroke. 2015;46(5).

51. Wooderchak-Donahue WL, Akay G, Whitehead K, Briggs E, Stevenson DA, O’fallon B, et al. Phenotype of CM-AVM2 caused by variants in EPHB4: how much overlap with hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT)? Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1098360021049911?ref=pdf_download& fr=RR-7&rr=876534956eb0b90c

52. Orme CM, Boyden LM, Choate KA, Antaya RJ, King BA. Capillary malformation - Arteriovenous malformation syndrome: Review of the literature, proposed diagnostic criteria, and recommendations for management. Vol. 30, Pediatric Dermatology. 2013. p. 409–15.

53. Chee D, Phillips R, Maixner W, Southwell BR, Hutson JM. The potential of capillary birthmarks as a significant marker for capillary malformation-arteriovenous malformation syndrome in children who had nontraumatic cerebral hemorrhage. J Pediatr Surg. 2010 Dec;45(12):2419–22.

54. Krings T, Ozanne A, Chng SM, Alvarez H, Rodesch G, Lasjaunias PL. Neurovascular phenotypes in hereditary haemorrhagic telangiectasia patients according to age. Review of 50 consecutive patients aged 1 day-60 years. Vol. 47, Neuroradiology. 2005. p. 711–20.

55. Tomarchio S, Portale A, Praticò AD, Catanzaro S, Polizzi A, Belfiore G, et al. Wyburn-Mason Syndrome. Vol. 16, Journal of Pediatric Neurology. Georg Thieme Verlag; 2018. p. 297–304.

56. Eker OF, Boccardi E, Sure U, Patel MC, Alicante S, Alsafi A, et al. European Reference Network for Rare Vascular Diseases (VASCERN) position statement on cerebral screening in adults and children with hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT). Orphanet J Rare Dis. 2020 Jun 29;15(1).

57. Garg N, Khunger M, Gupta A, Kumar N. Optimal management of hereditary hemorrhagic telangiectasia. Vol. 5, Journal of Blood Medicine. Dove Medical Press Ltd; 2014. p. 191–206.

58. Easey AJ, Wallace F, Hughes JMB, Jackson JE, Taylor WJ. Should asymptomatic patients with hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) be screened for cerebral vascular malformations? Data from 22 061 years of HHT patient life [Internet]. Vol. 74, J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003. Available from: www.jnnp.com

59. Faughnan ME, Mager JJ, Hetts SW, Palda VA, Lang-Robertson K, Buscarini E, et al. Second international guidelines for the diagnosis and management of hereditary hemorrhagic telangiectasia. Vol. 173, Annals of Internal Medicine. American College of Physicians; 2020. p. 989–1001.

60. Brinjikji W, Iyer VN, Wood CP, Lanzino G. Prevalence and characteristics of brain arteriovenous malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia: A systematic review and meta-analysis. Vol. 127, Journal of Neurosurgery. American Association of Neurological Surgeons; 2017. p. 302–10.

61. Latino GA, Al-Saleh S, Carpenter S, Ratjen F. The diagnostic yield of rescreening for arteriovenous malformations in children with hereditary hemorrhagic telangiectasia. In: Journal of Pediatrics. Mosby Inc.; 2014. p. 197–9.

62. McDonald J, Bayrak-Toydemir P, Pyeritz RE. Hereditary hemorrhagic telangiectasia: An overview of diagnosis, management, and pathogenesis. Vol. 13, Genetics in Medicine. 2011. p. 607–16.

63. Kroon S, Snijder RJ, Faughnan ME, Mager HJ. Systematic screening in hereditary hemorrhagic telangiectasia: A review. Vol. 24, Current Opinion in Pulmonary Medicine. Lippincott Williams and Wilkins; 2018. p. 260–8.

64. Beslow LA, Breimann J, Licht DJ, Waldman J, Fallacaro S, Pyeritz RE, et al. Cerebrovascular Malformations in a Pediatric Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia Cohort. Pediatr Neurol. 2020 Sep 1;110:49–54.

65. Vella M, Alexander MD, Mabray MC, Cooke DL, Amans MR, Glastonbury CM, et al. Comparison of MRI, MRA, and DSA for detection of cerebral arteriovenous malformations in hereditary hemorrhagic telangiectasia. American Journal of Neuroradiology. 2020 May 1;41(5):969–75.

66. Valdivielso-Ramos M, Martin-Santiago A, Azaña JM, Hernández-Nuñez A, Vera A, Perez B, et al. Capillary malformation−arteriovenous malformation syndrome: a multicentre study. Clin Exp Dermatol. 2021 Mar 1;46(2):300–5.

67. Sorenson TJ, Brinjikji W, Bortolotti C, Kaufmann G, Lanzino G. Recurrent Brain Arteriovenous Malformations (AVMs): A Systematic Review. World Neurosurg. 2018 Aug 1;116:e856–66.

68. Jimenez JE, Gersey ZC, Wagner J, Snelling B, Ambekar S, Peterson EC. Role of follow-up imaging after resection of brain arteriovenous malformations in pediatric patients: A systematic review of the literature. Vol. 19, Journal of Neurosurgery: Pediatrics. American Association of Neurological Surgeons; 2017. p. 149–56.

69. Hak JF, Boulouis G, Kerleroux B, Benichi S, Stricker S, Gariel F, et al. Pediatric brain arteriovenous malformation recurrence: a cohort study, systematic review and meta-analysis. J Neurointerv Surg. 2021 Sep 28;neurintsurg-2021-017777.

70. Lim 2021.

71. McDowell MM, Agarwal N, Mao G, Johnson S, Kano H, Lunsford LD, et al. Long-term outcomes of pediatric arteriovenous malformations: The 30-year Pittsburgh experience. J Neurosurg Pediatr. 2020 Sep 1;26(3):275–82.

72. Lauzier DC, Vellimana AK, Chatterjee AR, Osbun JW, Moran CJ, Zipfel GJ, et al. Return of the lesion: a meta-analysis of 1134 angiographically cured pediatric arteriovenous malformations. J Neurosurg Pediatr. 2021 Sep 10;28(6):677–84.

73. Steinberg JA, Brandel MG, Kang KM, Rennert RC, Pannell & JS, Olson SE, et al. Arteriovenous malformation surgery in children: the Rady Children’s Hospital experience (2002-2019). Available from: https://doi.org/10.1007/s00381-020-04994-9

74. Hao Q, Zhang H, Han H, Jin H, Ma L, Li R, et al. Recurrence of Cerebral Arteriovenous Malformation Following Complete Obliteration Through Endovascular Embolization. Transl Stroke Res. 2023 Nov 13;

75. Andreou A, Ioannidis I, Lalloo S, Nickolaos N, Byrne J V. Endovascular treatment of intracranial microarteriovenous malformations: Clinical article. J Neurosurg. 2008;109(6).

76. Reig AS, Rajaram R, Simon S, Mericle RA. Complete angiographic obliteration of intracranial AVMs with endovascular embolization: incomplete embolic nidal opacification is associated with AVM recurrence. J Neurointerv Surg. 2010;2(3).

77. Hofmeister C, Stapf C, Hartmann A, Sciacca RR, Mansmann U, TerBrugge K, et al. Demographic, morphological, and clinical characteristics of 1289 patients with brain arteriovenous malformation. Stroke. 2000;31(6).

78. Langer DJ, Lasner TM, Hurst RW, Flamm ES, Zager EL, King JT. Hypertension, Small Size, and Deep Venous Drainage Are Associated with Risk of Hemorrhagic Presentation of Cerebral Arteriovenous Malformations [Internet]. Vol. 42. 1998. Available from: https://academic.oup.com/neurosurgery/article-abstract/42/3/481/2843342

79. Brown RD, Wiebers DO, Forbes G, Michael O’fallon W, Piepgras DG, Marsh WR, et al. The natural history of unruptured intracranial arteriovenous malformations. Vol. 68, J Neurosurg. 1988.

80. Davidoff CL, Lo Presti A, Rogers JM, Simons M, Assaad NNA, Stoodley MA, et al. Risk of First Hemorrhage of Brain Arteriovenous Malformations during Pregnancy: A Systematic Review of the Literature. Vol. 85, Clinical Neurosurgery. Oxford University Press; 2019. p. E806–14.

81. Lee S, Kim Y, Navi BB, Abdelkhaleq R, Salazar-Marioni S, Blackburn SL, et al. Risk of intracranial hemorrhage associated with pregnancy in women with cerebral arteriovenous malformations. J Neurointerv Surg. 2021 Aug 1;13(8):707–10.

82. lo Buono V, Bonanno L, Corallo F, Sidoti A, Bramanti P, Marino S. Evaluation of Qualitative Outcomes after Surgical Intervention on Patients Affected by Arteriovenous Malformations. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2016 Dec 1;25(12):2947–52.

83. Pohjola A, Oulasvirta E, Roine RP, Sintonen HP, Hafez A, Koroknay-Pál P, et al. Long-term health-related quality of life in 262 patients with brain arteriovenous malformation. Neurology. 2019 Oct 1;93(14):E1374–84.

84. van der Schaaf IC, Brilstra EH, Rinkel GJE, Bossuyt PM, van Gijn ; J. Quality of Life, Anxiety, and Depression in Patients With an Untreated Intracranial Aneurysm or Arteriovenous Malformation [Internet]. 2002. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/hs0202.102335?url_ver=Z39.88-
2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

85. Rohn B, Haenggi D, Etminan N, Kunz M, Turowski B, Steiger HJ. Epilepsy, headache, and quality of life after resection of cerebral arteriovenous malformations. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2014;75(4):282–8.

86. Stapf C, Moy CS, Overbey J, Moquete E, Parides M, Vicaut E, et al. INTERNATIONAL STROKE CONFERENCE ORAL ABSTRACTS SESSION TITLE: VASCULAR MALFORMATIONS ORAL ABSTRACTS Abstract 155: Health-Related Quality of Life in Patients With Unruptured Brain Avm Managed With or Without Interventional Therapy-The Aruba Trial. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/str.45.suppl_1.155

87. Jansen O, Szikora I, Causin F, Brückmann H, Lobotesis K. Standards of practice in interventional neuroradiology. Neuroradiology. 2017 Jun 19;59(6):541–4.

88. Choi IS, Lasjaunias P, Picard L, Bracard S, Byrne J, Feng L, et al. Standards of practice in interventional neuroradiology or endovascular neurosurgery: WFITN site conditions and technical operational guidelines. Interventional Neuroradiology. 2006;12(1).

Zoekverantwoording

Uitgangsvraag: Aanvullende diagnostiek bij vermoeden aneurysma in AVM
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: patiënten met vermoeden aneurysma in AVM I: CT, MRA, CTA
Database(s): Embase, PubMed	Datum: 21-11-2020	Periode: nvt
Toelichting In eerste instantie werd voor deze uitgangsvraag gedacht aan een combinatie van een diagnostische en een prognostische vraag. Uiteindelijk is ervoor gekozen om de vragen te splitsen. Vooral vanwege het feit dat er weinig overlap is te constateren. Het sleutelartikel van Kim wordt met deze zoekstrategie niet gevonden. (wel in de prognostische strategie) Om volledig te zijn, zijn alle diagnostische studies meegenomen in het resultaat van Rayyan.

Aantallen studies
Studiedesign Diagnostisch	Inclusief dubbele referenties	Ontdubbeld
SR	106	105
RCT	59	55
Observationeel	281	237
Overig diagnostisch	450	371
Totaal		768

Zoekstrategie

Embase

No.	Query	Results
#16	#7 NOT #13 NOT #12 NOT #11	282
#15	#13 NOT #12 NOT #11	91
#14	#12 NOT #11	28
#13	#7 AND #10	121
#12	#7 AND #9	37
#11	#7 AND #8	100
#10	'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)	5515774
#9	('clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo:ab,ti) NOT 'conference abstract':it	2482467
#8	('meta analysis'/exp OR 'review'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly:ti,ab OR 'meta analy':ti,ab OR metanaly:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview)):ti,ab) OR ((systemic NEAR/1 review):ti,ab) OR (((systemati OR literature OR database* OR 'data base') NEAR/10 search):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic) NEAR/3 search):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review):ti,ab) AND (search:ti,ab OR database:ti,ab OR 'data base':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes)):ti) OR ((((critical OR rapid) NEAR/3 (review OR overview* OR synthes)):ab) AND (search:ab OR database:ab OR 'data base':ab)) OR metasynthes:ti,ab OR 'meta synthes':ti,ab) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) NOT ('conference abstract'/it OR 'conference review'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it)	2659769
#7	#6 NOT ('editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	501
#6	#4 AND #5	530
#5	sensitiv* OR detect* OR accura* OR specific* OR reliab* OR positive OR negative OR diagnos*	14942867
#4	#1 AND #2 AND #3	654
#3	'nuclear magnetic resonance imaging'/exp OR ('magnetic resonance':ab,ti AND (image:ab,ti OR images:ab,ti OR imaging:ab,ti OR angiograph)) OR mri:ab,ti OR mris:ab,ti OR nmr:ab,ti OR mra:ab,ti OR mras:ab,ti OR zeugmatograph:ab,ti OR 'mr tomography':ab,ti OR 'mr tomographies':ab,ti OR 'mr tomographic':ab,ti OR 'proton spin':ab,ti OR ((magneti:ab,ti OR 'chemical shift':ab,ti) AND imaging:ab,ti) OR fmri:ab,ti OR fmris:ab,ti OR 'computed tomographic angiography'/exp OR cta:ti,kw OR 'computed tomographic angiograph':ti,kw	1301512
#2	'aneurysm'/exp OR aneurysm*:ti,ab,kw	209619
#1	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10558

PubMed

Search	Query	Results
#17	Search: #8 NOT #14 NOT #13 NOT #12	168
#16	Search: #14 NOT #13 NOT #12	190
#15	Search: #13 NOT #12	31
#14	Search: #8 AND #11	220
#13	Search: #8 AND #10	31
#12	Search: #8 AND #9	6
#11	Search: "Epidemiologic Studies"[Mesh] OR cohort[tiab] OR (case[tiab] AND (control[tiab] OR controll[tiab] OR comparison[tiab] OR referent[tiab])) OR risk[tiab] OR causation[tiab] OR causal[tiab] OR "odds ratio"[tiab] OR etiol[tiab] OR aetiol[tiab] OR "natural history"[tiab] OR predict[tiab] OR prognos[tiab] OR outcome[tiab] OR course[tiab] OR retrospect[tiab]	6,897,280
#10	Search: "Randomized Controlled Trial" [Publication Type] OR "Controlled Clinical Trial" [Publication Type] OR "drug therapy" [Subheading] OR random*[tiab] OR placebo[tiab] OR randomly[tiab] OR trial[tiab] OR groups[tiab]	5,139,124
#9	Search: ("Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Meta-Analysis as Topic"[Mesh] OR metaanaly[tiab] OR meta-analy[tiab] or metanaly[tiab] OR "Systematic Review" [Publication Type] OR systematic[sb] OR "Cochrane Database Syst Rev"[Journal] or prisma[tiab] OR preferred reporting items[tiab] OR prospero[tiab] OR ((systemati[ti] OR scoping[ti] OR umbrella[ti] OR structured literature[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti])) OR systematic review[tiab] OR scoping review[tiab] OR umbrella review[tiab] OR structured literature review[tiab] OR systematic qualitative review[tiab] OR systematic quantitative review[tiab] OR systematic search and review[tiab] OR systematized review[tiab] OR systematised review[tiab] OR systemic review[tiab] OR systematic literature review[tiab] OR systematic integrative literature review[tiab] OR systematically review[tiab] OR scoping literature review[tiab] OR systematic critical review[tiab] OR systematic integrative review[tiab] OR systematic evidence review[tiab] OR Systematic integrative literature review[tiab] OR Systematic mixed studies review[tiab] OR Systematized literature review[tiab] OR Systematic overview[tiab] OR Systematic narrative review[tiab] OR ((systemati[tiab] OR literature[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab] OR structured[tiab] OR comprehensive[tiab] OR systemic[tiab]) AND search[tiab]) OR (Literature[ti] AND review[ti] AND (database[tiab] OR data-base[tiab] OR search[tiab])) OR ((data extraction[tiab] OR data source[tiab]) AND study selection[tiab]) OR (search strategy[tiab] AND selection criteria[tiab]) OR (data source[tiab] AND data synthesis[tiab]) OR medline[tiab] OR pubmed[tiab] OR embase[tiab] OR Cochrane[tiab] OR ((critical[ti] OR rapid[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti] OR synthes[ti])) OR (((critical[tiab] OR rapid[tiab]) AND (review[tiab] OR overview[tiab] OR synthes[tiab]) AND (search[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab]))) OR metasynthes[tiab] OR meta-synthes[tiab]) NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	492,234
#8	Search: #7 NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	395
#7	Search: #5 AND #6	399
#6	Search: *"Sensitivity and specificity"[MeSH] OR predict[tw] OR diagnos[tw] OR accura[tw]**	6,844,881
#5	Search: #1 AND #2 AND #4	475
#4	Search: "Computed Tomography Angiography"[Mesh] OR CTA[tiab] OR "computed tomographic angiograph"[tiab] OR "Magnetic Resonance Imaging"[mh] OR "magnetic resonance spectroscopy"[mh] OR "magnetic resonance"[tiab] OR NMR[tiab] OR MR[tiab] OR MRI[tiab] OR MRIs[tiab] OR mrs[tiab] OR MRSI[tiab] OR fMRI[tiab] OR fMRIs[tiab] OR "functional imaging"[tiab] OR fcmri[tiab] OR cmr[tiab] OR MRA[tiab] OR "diffusion weighted"[tiab] OR "perfusion weighted"[tiab] OR "diffusion tensor"[tiab] OR tractography[tiab] OR "magnetization transfer"[tiab] OR zeugmatograph[tiab] OR echo-planar[tiab] OR echoplanar[tiab] OR "proton spin tomography"[tiab] OR "chemical shift imaging"[tiab] OR 1H-MR[tiab] OR 1HMR[tiab] OR H-MR[tiab] OR HMR[tiab] OR tesla[tiab] OR DWI[tiab] OR DTI[tiab] OR "arterial spin labelling"[tiab] OR "arterial spin labeling"[tiab] OR "current density imaging"[tiab] OR MP-RAGE[tiab] OR MPRAGE[tiab] OR "turbo spin echo"[tiab] OR T1weighted[tiab] OR T2weighted[tiab] OR T1-weighted[tiab] OR T2-weighted[tiab] OR "t2 star"[tiab] OR t2-map[tiab] OR t2-value[tiab] OR t2-relax[tiab] OR t1-map[tiab] OR t1-value[tiab] OR t1-relax[tiab] OR dgemric[tiab] OR ASL[tiab]	1,028,688
#2	Search: *"Aneurysm"[Mesh] OR aneurysm[tiab]**	164,094
#1	Search: *"Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab]**	8,794

Uitgangsvraag: Risicofactoren of kans op bloeding
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: patiënten met vermoeden aneurysma in AVM I: Risk
Database(s): Embase, PubMed	Datum: 27-11-2020	Periode: nvt
Toelichting Omdat deze vraag over risicofactoren gaat is ervoor gekozen om ook nog een aparte set aan te leveren met case reports. Daarnaast is ervoor gekozen om alle gevonden referenties aan te bieden onderverdeeld in de verschillende studiedesigns. Het sleutelartikel van Kim wordt gevonden

Aantallen studies
Studiedesign Diagnostisch	Inclusief dubbele referenties	Ontdubbeld
SR	121	119
RCT	180	155
Case reports	231	158
Observationeel	1386	1.124
Overig	250	188
Totaal		1.744

Embase

No.	Query	Results
#19	#9 NOT #12 NOT #15 NOT #11 NOT #10	203
#18	#12 NOT #15 NOT #11 NOT #10	348
#17	#15 NOT #11 NOT #10	58
#16	#11 NOT #10	140
#15	#9 AND #14	66
#14	'case report'/de OR 'case study'/de	2681707
#13	#11 NOT #10	140
#12	#8 AND #9	500
#11	#7 AND #9	176
#10	#6 AND #9	173
#9	#5 NOT ('editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	922
#8	'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)	6219779
#7	'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo:ab,ti	3167619
#6	('meta analysis'/exp OR 'review'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly:ti,ab OR 'meta analy':ti,ab OR metanaly:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview)):ti,ab) OR ((systemic NEAR/1 review):ti,ab) OR (((systemati OR literature OR database* OR 'data base') NEAR/10 search):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic) NEAR/3 search):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review):ti,ab) AND (search:ti,ab OR database:ti,ab OR 'data base':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes)):ti) OR ((((critical OR rapid) NEAR/3 (review OR overview* OR synthes)):ab) AND (search:ab OR database:ab OR 'data base':ab)) OR metasynthes:ti,ab OR 'meta synthes':ti,ab) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) NOT ('conference abstract'/it OR 'conference review'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it)	2662110
#5	#3 AND #4	1067
#4	'prognosis'/exp OR prognos:ti,ab,kw OR 'area under the curve'/exp OR 'disability'/exp OR 'statistical model'/exp OR 'risk factor'/exp OR 'time factor'/exp OR 'regression analysis'/exp OR 'convalescence'/exp OR 'incidence'/exp OR 'mortality'/exp OR 'follow up'/exp OR predict:ti,ab,kw OR (disability:ti,ab,kw AND evaluation:ti,ab,kw) OR (((statistical:ti,ab,kw OR probabilistic:ti,ab,kw OR polynomial:ti,ab,kw OR 'two parameter':ti,ab,kw OR 'two parameters':ti,ab,kw) AND '2 parameters':ti,ab,kw OR '2 parameter':ti,ab,kw OR binomial:ti,ab,kw) AND (model:ti,ab,kw OR models:ti,ab,kw)) OR (likelihood:ti,ab,kw AND (functions:ti,ab,kw OR function:ti,ab,kw OR estimat:ti,ab,kw)) OR ((linear:ti,ab,kw OR loglinear:ti,ab,kw OR logistic:ti,ab,kw) AND (model:ti,ab,kw OR models:ti,ab,kw OR regression:ti,ab,kw)) OR ((time:ti,ab,kw OR risk:ti,ab,kw OR risks:ti,ab,kw) AND (factor:ti,ab,kw OR factors:ti,ab,kw)) OR regression:ti,ab,kw OR multivariate:ti,ab,kw OR (recover:ti,ab,kw AND (function:ti,ab,kw OR functions:ti,ab,kw)) OR sensitivit:ti,ab,kw OR 'area under curve':ti,ab,kw OR 'area under curves':ti,ab,kw OR auc:ti,ab,kw	8551895
#3	#1 AND #2	1401
#2	'risk'/exp OR risk:ti,kw OR '((hemorrhage or bleed) near/1 predict)':ti,ab,kw OR unrupt:ti,kw OR untreat:ti,kw	2720979
#1	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10564

PubMed

Search	Query	Results
#22	Search: #10 NOT #13 NOT #16 NOT #12 NOT #11	47
#21	Search: #13 NOT #16 NOT #12 NOT #11	1,038
#20	Search: #16 NOT #12 NOT #11	173
#17	Search: #12 NOT #11	40
#11	Search: #6 AND #10	55
#16	Search: #10 AND #15	179
#15	Search: "Case Reports" [Publication Type] Sort by: Most Recent	2,137,578
#13	Search: #8 AND #10	1,278
#12	Search: #7 AND #10	46
#10	Search: #5 NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	1,353
#8	Search: "Epidemiologic Studies"[Mesh] OR cohort[tiab] OR (case[tiab] AND (control[tiab] OR controll[tiab] OR comparison[tiab] OR referent[tiab])) OR risk[tiab] OR causation[tiab] OR causal[tiab] OR "odds ratio"[tiab] OR etiol[tiab] OR aetiol[tiab] OR "natural history"[tiab] OR predict[tiab] OR prognos[tiab] OR outcome[tiab] OR course[tiab] OR retrospect[tiab]	6,906,058
#7	Search: ((random[tiab] AND (controlled[tiab] OR control[tiab] OR placebo[tiab] OR versus[tiab] OR vs[tiab] OR group[tiab] OR groups[tiab] OR comparison[tiab] OR compared[tiab] OR arm[tiab] OR arms[tiab] OR crossover[tiab] OR cross-over[tiab]) AND (trial[tiab] OR study[tiab])) OR ((single[tiab] OR double[tiab] OR triple[tiab]) AND (masked[tiab] OR blind[tiab])))	762,313
#6	Search: ("Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Meta-Analysis as Topic"[Mesh] OR metaanaly[tiab] OR meta-analy[tiab] or metanaly[tiab] OR "Systematic Review" [Publication Type] OR systematic[sb] OR "Cochrane Database Syst Rev"[Journal] or prisma[tiab] OR preferred reporting items[tiab] OR prospero[tiab] OR ((systemati[ti] OR scoping[ti] OR umbrella[ti] OR structured literature[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti])) OR systematic review[tiab] OR scoping review[tiab] OR umbrella review[tiab] OR structured literature review[tiab] OR systematic qualitative review[tiab] OR systematic quantitative review[tiab] OR systematic search and review[tiab] OR systematized review[tiab] OR systematised review[tiab] OR systemic review[tiab] OR systematic literature review[tiab] OR systematic integrative literature review[tiab] OR systematically review[tiab] OR scoping literature review[tiab] OR systematic critical review[tiab] OR systematic integrative review[tiab] OR systematic evidence review[tiab] OR Systematic integrative literature review[tiab] OR Systematic mixed studies review[tiab] OR Systematized literature review[tiab] OR Systematic overview[tiab] OR Systematic narrative review[tiab] OR ((systemati[tiab] OR literature[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab] OR structured[tiab] OR comprehensive[tiab] OR systemic[tiab]) AND search[tiab]) OR (Literature[ti] AND review[ti] AND (database[tiab] OR data-base[tiab] OR search[tiab])) OR ((data extraction[tiab] OR data source[tiab]) AND study selection[tiab]) OR (search strategy[tiab] AND selection criteria[tiab]) OR (data source[tiab] AND data synthesis[tiab]) OR medline[tiab] OR pubmed[tiab] OR embase[tiab] OR Cochrane[tiab] OR ((critical[ti] OR rapid[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti] OR synthes[ti])) OR (((critical[tiab] OR rapid[tiab]) AND (review[tiab] OR overview[tiab] OR synthes[tiab]) AND (search[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab]))) OR metasynthes[tiab] OR meta-synthes[tiab]) NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	493,298
#5	Search: #3 AND #4	1,391
#4	Search: "Prognosis"[Mesh] OR "Area Under Curve"[Mesh] OR "Sensitivity and Specificity"[Mesh] OR "Cohort Studies"[Mesh] OR "Disability Evaluation"[Mesh] OR "Models, Statistical" [Mesh] OR "Risk Factors"[Mesh] OR "Time Factors"[Mesh] OR "Regression Analysis"[Mesh] OR "Recovery of Function"[Mesh] OR (disability[tiab] AND evaluation[tiab]) OR ((statistical[tiab] OR Probabilistic[tiab] OR Polynomial[tiab] OR "two parameter" [tiab] OR "two parameters" [tiab] "2 parameters" [tiab] OR "2 parameter" [tiab] OR Binomial[tiab]) AND (model[tiab] OR models[tiab])) OR (likelihood[tiab] AND (functions[tiab] OR function[tiab] OR estimat[tiab])) OR ((linear[tiab] OR loglinear[tiab] OR logistic[tiab]) AND (model[tiab] OR models[tiab] OR regression[tiab])) OR ((time[tiab] OR risk[tiab] OR risks[tiab]) AND (factor[tiab] OR factors[tiab])) OR regression[tiab] OR multivariate[tiab] OR (recover[tiab] AND (function[tiab] OR functions[tiab])) OR sensitivit[tiab] OR "area under curve"[tiab] OR "area under curves"[tiab] OR auc[tiab] OR prognos*[tiab]	7,024,509
#3	Search: #1 AND #2	2,072
#2	Search: "Risk"[Mesh] OR risk[tiab] OR "hemorrhage predict"[tiab] OR "haemorrhage predict"[tiab] OR "bleeding predict"[tiab] OR unrupt[tiab] OR untreat*[tiab]	2,826,467
#1	Search: "Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation*"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab]	8,798

Uitgangsvraag 2.1: Op welke radiologische kenmerken is AVM te onderscheiden van de differentiaal diagnoses?
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: patiënten met (vermoeden van) een (niet) gebloed cerebraal AVM I: beeldvorming C: (Piale) DAVF intracraniaal, CPA
Database(s): Embase, PubMed	Datum: 25-9-2020	Periode: nvt
Toelichting Voor deze zoekopdracht is op verschillende manieren gezocht. De sleutelartikelen werden niet gevonden wanneer een combinatie werd gemaakt op de P in combinatie met de C. Alleen het artikel van Lasjaunias wordt dan gevonden. Om te zorgen dat de twee overige sleutelartikelen en mogelijk ander vergelijkbare artikelen werden gevonden is de terminologie uitgebreid met clinical features en angioarchitecture en is een zoekblok gebruikt voor systematic reviews, waaraan de volgende terminologie is toegevoegd: picture, pictorial, review. De resultaten van de twee strategieën zijn bij elkaar opgeteld en ontdubbeld in EndNote. Daarbij is een onderscheid gemaakt in CPA, DAVF en AVM. Het aantal artikelen dat gevonden is, is groot. Misschien kan bij de selectie het screenen worden beperkt tot de laatste vijf jaar.

Aantallen studies
	Inclusief dubbele referenties	Ontdubbeld
Cerebrale proliferatieve angiopathie	50	38
Durale arterioveneuze Fistel	1020	785
AVM	1280	956

Zoekstrategie

Embase

No.	Query	Results
#29	#10 AND #28	4
#28	#21 OR #26 OR #27	553
#27	#15 OR #22	527
#26	#16 OR #23	27
#25	#10 AND #21	1
#24	#14 OR #21	1067
#23	#3 AND #21	21
#22	#2 AND #21	574
#21	#20 AND (dutch:la OR english:la) NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	594
#20	#5 AND #19	761
#19	#1 AND (#2 OR #3)	911
#18	#14 NOT #15 NOT #16	690
#17	#15 NOT #16	31
#16	#3 AND #12	9
#15	#2 AND #12	180
#14	#1 AND #12	703
#13	#10 AND #12	3
#12	#11 AND (dutch:la OR english:la) NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	815
#11	#4 AND #5 AND #6	889
#10	#7 OR #8 OR #9	4
#9	pial AND arteriovenous AND fistula AND a AND review AND of AND literature AND yang	2
#8	proliferative AND angiopathy AND clinical AND angiographic AND description AND of AND an AND entity AND different AND from AND cerebral AND AVMs	1
#7	pediatric AND intracranial AND nongalenic AND pial AND arteriovenous AND fistulas AND clinical AND features, AND angioarchitecture, AND outcomes AND hetts	1
#6	('meta analysis'/de OR cochrane:ab OR embase:ab OR psycinfo:ab OR cinahl:ab OR medline:ab OR ((systematic NEAR/1 (review OR overview)):ab,ti) OR ((meta NEAR/1 analy):ab,ti) OR metaanalys:ab,ti OR 'data extraction':ab OR cochrane:jt OR 'systematic review'/de) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) OR 'review'/exp OR 'pictorial':ti,ab,kw OR picture:ti,ab,kw OR 'medical record review'/exp OR 'case study'/exp	3241237
#4	#1 OR #2 OR #3	12024
#3	'cerebral proliferative angiopathy'/de OR ('congenital blood vessel malformation'/exp AND cpa:ti,ab,kw) OR (cerebral:ti,ab,kw AND proliferat:ti,ab,kw AND angiopath:ti,ab,kw)	161
#2	'pial arteriovenous fistula'/exp OR ('arteriovenous fistula'/exp AND pial:ti,ab,kw) OR 'pial arteriovenous fistula':ti,ab,kw OR 'pial davf':ti,ab,kw OR (('dural arteriovenous fistula'/exp OR 'dural arteriovenous fistula':ti,ab,kw OR 'dural arteriovenous malformation':ti,ab,kw) AND (intracranial:ti,ab,kw OR brain:ti,ab,kw OR cerebral:ti,ab,kw)) OR 'intracranial arteriovenous fistula*':ti,ab,kw	2031
#1	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10478

PubMed

Search	Query	Results
#70	Search: #61 OR #68 Filters: Dutch, English	23
#68	Search: #9 AND #66 Filters: Dutch, English	17
#69	Search: #60 OR #67 Filters: Dutch, English	493
#59	Search: #2 AND #58 Filters: Dutch, English	577
#67	Search: #51 AND #66 Filters: Dutch, English	333
#66	Search: #53 AND #63 Filters: Dutch, English	348
#63	Search: #2 AND (#51 OR #9) Filters: Dutch, English	428
#61	Search: #9 AND #58 Filters: Dutch, English	9
#60	Search: #51 AND #58 Filters: Dutch, English	217
#58	Search: #55 NOT (editorial[pt] OR letter[pt]) Filters: Dutch, English	743
#56	Search: #55 NOT (editorial[pt] OR letter[pt])	906
#55	Search: #52 AND #53 AND #54	909
#54	Search: ("Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Meta-Analysis as Topic"[Mesh] OR metaanaly[tiab] OR meta-analy[tiab] or metanaly[tiab] OR "Systematic Review" [Publication Type] OR systematic[sb] OR "Cochrane Database Syst Rev"[Journal] or prisma[tiab] OR preferred reporting items[tiab] OR prospero[tiab] OR ((systemati[ti] OR scoping[ti] OR umbrella[ti] OR structured literature[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti])) OR systematic review[tiab] OR scoping review[tiab] OR umbrella review[tiab] OR structured literature review[tiab] OR systematic qualitative review[tiab] OR systematic quantitative review[tiab] OR systematic search and review[tiab] OR systematized review[tiab] OR systematised review[tiab] OR systemic review[tiab] OR systematic literature review[tiab] OR systematic integrative literature review[tiab] OR systematically review[tiab] OR scoping literature review[tiab] OR systematic critical review[tiab] OR systematic integrative review[tiab] OR systematic evidence review[tiab] OR Systematic integrative literature review[tiab] OR Systematic mixed studies review[tiab] OR Systematized literature review[tiab] OR Systematic overview[tiab] OR Systematic narrative review[tiab] OR ((systemati[tiab] OR literature[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab] OR structured[tiab] OR comprehensive[tiab] OR systemic[tiab]) AND search[tiab]) OR (Literature[ti] AND review[ti] AND (database[tiab] OR data-base[tiab] OR search[tiab])) OR ((data extraction[tiab] OR data source[tiab]) AND study selection[tiab]) OR (search strategy[tiab] AND selection criteria[tiab]) OR (data source[tiab] AND data synthesis[tiab]) OR medline[tiab] OR pubmed[tiab] OR embase[tiab] OR Cochrane[tiab] OR ((critical[ti] OR rapid[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti] OR synthes[ti])) OR (((critical[tiab] OR rapid[tiab]) AND (review[tiab] OR overview[tiab] OR synthes[tiab]) AND (search[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab]))) OR metasynthes[tiab] OR meta-synthes[tiab]) NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh])) OR Review[Publication Type] OR pictorial[tiab] OR picture[tiab] OR "medical record review*"[tiab]	3,061,489
#53	Search: "Diagnostic Imaging"[Mesh] OR "brain echogram"[tiab] OR "brain echograph"[tiab] OR "brain echosound"[tiab] OR "brain ultrasonic examination"[tiab] OR "brain ultrasonic scanning"[tiab] OR "brain ultrasonography"[tiab] OR "echo eg"[tiab] OR "echo encephalograph"[tiab] OR "echoencephalogram"[tiab] OR "echoencephalograph"[tiab] OR "echoventriculography"[tiab] OR "sonoencephalography"[tiab] OR "ultrasonic brain scanning"[tiab] OR "ultrasound brain scanning"[tiab] OR "brain ventriculography"[tiab] OR "cerebral ventriculography"[tiab] OR "brain angiograph"[tiab] OR "brain arteriogram"[tiab] OR "brain arteriograph"[tiab] OR "cerebral angiograph"[tiab] OR "cerebral arteriograph"[tiab] OR "encephaloarteriograph"[tiab] OR "mri"[tiab] OR "magnetic resonance imaging"[tiab] OR "diagnostic imaging"[tiab] OR "medical imaging"[tiab] OR "neuroradiograph"[tiab] OR "neuroradiological research"[tiab] OR "neuroradiolog"[tiab] OR "neuroroentgenolog"[tiab] OR "neural imaging"[tiab] OR "neuro-imaging"[tiab] OR "neuroimaging"[tiab] OR "transcranial doppler ultrasonograph"[tiab] OR "transcranial ultrasonograph"[tiab] OR angioarchitect[tiab] OR "clinical feature"[tiab] OR angiograph[tiab]	2,942,745
#52	Search: #2 OR #51 OR #9	10,570
#9	Search: "cerebral proliferative angiopath"[tiab] OR (cpa[tiab] AND "vascular malformation"[tiab])	46
#51	Search: ("Arteriovenous Fistula"[Mesh] AND (dural[tiab] OR pial[tiab])) OR "pial arteriovenous fistula"[tiab] OR "pial davf"[tiab] OR ("dural arteriovenous fistula"[tiab] OR "dural arteriovenous malformation"[tiab] OR "intracranial arteriovenous fistula"[tiab] AND (brain[tiab] OR intracranial[tiab] OR cerebral[tiab]))	2,269
#2	Search: "Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation*"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab]	8,734


Uitgangsvraag 5A: Bij welke klinische verschijnselen (van de AVM of overig) bij patiënten met een (niet) gebloed AVM in de hersenen is screening op een genetische aandoening geïndiceerd? Uitgangsvraag 5B: Bij welke genetische aandoening is een periodieke screening op een cerebrale AVM geïndiceerd?
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: patiënten met (vermoeden van) een (niet) gebloed cerebraal AVM I: genetische aandoening, prevalentie, incidentie
Database(s): Embase, PubMed	Datum: 28-2-2021	Periode: nvt
Toelichting In overleg met de adviseur worden beide vragen samengevoegd en wordt gezocht naar alles over genetica en AVM, waarbij prevalentie en incidentie het uitgangspunt is. Omdat tijdens de opzet van de zoekstrategie bleek dat er mogelijk referenties werden gemist door de limitering op incidentie en prevalentie, is ervoor gekozen om ook een meer algemene strategie uit te voeren, om er zeker van te zijn dat er geen mogelijk relevante referenties worden gemist. De sleutelartikelen worden beide gevonden in de meest specifieke zoekstrategie met incidentie en prevalentie.

Aantallen studies
Incidentie, prevalentie
Studiedesign	Embase	PubMed	Ontdubbeld
SR	32	6	34
RCT	7	6	13
Observationeel	57	72	101
Overig	59	36	68
Totaal

Algemeen
Studiedesign	Embase	PubMed	Ontdubbeld
SR	124	36	145
RCT	48	57	95
Observationeel	130	303	359
Overig	466	391	656
Totaal

Zoekstrategie

Embase

No.	Query	Results
#21	#15 NOT #18 NOT #17 NOT #16	466
#20	#18 NOT #17 NOT #16	130
#19	#17 NOT #16	48
#18	#8 AND #15	178
#17	#7 AND #15	60
#16	#6 AND #15	124
#15	#3 NOT #5 NOT ('editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	768
#14	#5 NOT #11 NOT #10 NOT #9	59
#13	#11 NOT #10 NOT #9	57
#12	#10 NOT #9	7
#11	#5 AND #8	89
#10	#5 AND #7	16
#9	#5 AND #6	32
#8	'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)	6384332
#7	'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo:ab,ti	3240404
#6	('meta analysis'/exp OR 'review'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly:ti,ab OR 'meta analy':ti,ab OR metanaly:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview)):ti,ab) OR ((systemic NEAR/1 review):ti,ab) OR (((systemati OR literature OR database* OR 'data base') NEAR/10 search):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic) NEAR/3 search):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review):ti,ab) AND (search:ti,ab OR database:ti,ab OR 'data base':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes)):ti) OR ((((critical OR rapid) NEAR/3 (review OR overview* OR synthes)):ab) AND (search:ab OR database:ab OR 'data base':ab)) OR metasynthes:ti,ab OR 'meta synthes':ti,ab) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) NOT ('conference abstract'/it OR 'conference review'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it)	2703446
#5	#3 AND #4 NOT ('editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	155
#4	'incidence'/exp OR 'prevalence'/exp OR prevalence:ti,ab,kw OR incidence*:ti,ab,kw OR 'lifetime risk':ti,ab,kw	2298056
#3	#1 AND #2	1061
#2	'genetic disorder'/exp OR 'heredity'/exp OR 'genetic procedures'/exp OR heredit:ti,ab,kw OR genetic:ti,ab,kw OR gene OR genes:ti,ab,kw OR inherit*:ti,ab,kw	6719710
#1	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10605

PubMed

Search	Query	Results
#22	Search: #10 NOT #19 NOT #18 NOT #17	391
#21	Search: #19 NOT #18 NOT #17	303
#20	Search: #18 NOT #17	57
#19	Search: #10 AND #8	358
#18	Search: #10 AND #7	66
#17	Search: #10 AND #6	36
#16	Search: #9 NOT #13 NOT #12 NOT #11	36
#15	Search: #13 NOT #12 NOT #11	72
#14	Search: #12 NOT #11	6
#13	Search: #9 AND #8	80
#12	Search: #9 AND #7	8
#11	Search: #9 AND #6	6
#10	Search: #4 NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	787
#9	Search: #5 NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	120
#8	Search: "Epidemiologic Studies"[Mesh] OR cohort[tiab] OR (case[tiab] AND (control[tiab] OR controll[tiab] OR comparison[tiab] OR referent[tiab])) OR risk[tiab] OR causation[tiab] OR causal[tiab] OR "odds ratio"[tiab] OR etiol[tiab] OR aetiol[tiab] OR "natural history"[tiab] OR predict[tiab] OR prognos[tiab] OR outcome[tiab] OR course[tiab] OR retrospect[tiab]	7,046,105
#7	Search: "Randomized Controlled Trial" [Publication Type] OR "Controlled Clinical Trial" [Publication Type] OR "drug therapy" [Subheading] OR random*[tiab] OR placebo[tiab] OR randomly[tiab] OR trial[tiab] OR groups[tiab]	5,228,636
#6	Search: ("Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Meta-Analysis as Topic"[Mesh] OR metaanaly[tiab] OR meta-analy[tiab] or metanaly[tiab] OR "Systematic Review" [Publication Type] OR systematic[sb] OR "Cochrane Database Syst Rev"[Journal] or prisma[tiab] OR preferred reporting items[tiab] OR prospero[tiab] OR ((systemati[ti] OR scoping[ti] OR umbrella[ti] OR structured literature[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti])) OR systematic review[tiab] OR scoping review[tiab] OR umbrella review[tiab] OR structured literature review[tiab] OR systematic qualitative review[tiab] OR systematic quantitative review[tiab] OR systematic search and review[tiab] OR systematized review[tiab] OR systematised review[tiab] OR systemic review[tiab] OR systematic literature review[tiab] OR systematic integrative literature review[tiab] OR systematically review[tiab] OR scoping literature review[tiab] OR systematic critical review[tiab] OR systematic integrative review[tiab] OR systematic evidence review[tiab] OR Systematic integrative literature review[tiab] OR Systematic mixed studies review[tiab] OR Systematized literature review[tiab] OR Systematic overview[tiab] OR Systematic narrative review[tiab] OR ((systemati[tiab] OR literature[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab] OR structured[tiab] OR comprehensive[tiab] OR systemic[tiab]) AND search[tiab]) OR (Literature[ti] AND review[ti] AND (database[tiab] OR data-base[tiab] OR search[tiab])) OR ((data extraction[tiab] OR data source[tiab]) AND study selection[tiab]) OR (search strategy[tiab] AND selection criteria[tiab]) OR (data source[tiab] AND data synthesis[tiab]) OR medline[tiab] OR pubmed[tiab] OR embase[tiab] OR Cochrane[tiab] OR ((critical[ti] OR rapid[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti] OR synthes[ti])) OR (((critical[tiab] OR rapid[tiab]) AND (review[tiab] OR overview[tiab] OR synthes[tiab]) AND (search[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab]))) OR metasynthes[tiab] OR meta-synthes[tiab]) NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	510,647
#5	Search: #1 AND #2 AND #3	127
#4	Search: #1 AND #2	850
#3	Search: *"Incidence"[Mesh] OR "Prevalence"[Mesh] OR incidence[tiab] OR prevalen[tiab] OR life time risk[tiab] OR lifetime risk[tiab]*	1,684,420
#2	Search: "Genetics"[Mesh] OR "genetics" [Subheading] OR "Heredity"[Mesh] OR "Genetic Diseases, Inborn"[Mesh] OR "Genetic Techniques"[Mesh] OR "Genetic Services"[Mesh] OR gene[tiab] OR genes[tiab] OR genetic[tiab] OR heredit[tiab] OR "Genetic Phenomena"[Mesh] OR "Heredodegenerative Disorders, Nervous System"[Mesh]	5,838,414
#1	Search: *"Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab]**	8,885


Uitgangsvraag 8.1a: Organisatie van zorg: welke specialist voert welke handelingen uit? Uitgangsvraag 8.1b: Welke professionals moeten zijn vertegenwoordigd in het multidisciplinair behandelteam en wie is de hoofdbehandelaar bij welke behandeling
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: behandelaars van patiënten met (vermoeden van) een (niet) gebloed cerebraal AVM I: endovascular procedures of embolisatie
Database(s): Embase, PubMed	Datum: 4-10-2020	Periode: nvt
Toelichting Vraag a en b kunnen worden gecombineerd omdat zij beiden gaan over de behandelaars. Er zijn geen limiteringen toegepast omdat bij de organisatie van zorg niet zeker is of daarmee mogelijke relevante informatie wordt gemist. In overleg met de adviseur (Willemijn Irvine) is ervoor gekozen om de combinatie met endovascular procedures of embolisatie te maken.

Aantallen studies
Studiedesign	Inclusief dubbele referenties	Ontdubbeld

	461	354

Zoekstrategie

Embase

No.	Query	Results
#8	#7 NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	292
#7	#4 AND #6	293
#6	'artificial embolization'/exp OR 'embolisation':ti,ab,kw OR 'embolization':ti,ab,kw OR 'embolotherapy':ti,ab,kw OR 'therapeutic occlusion':ti,ab,kw OR 'endovascular surgery'/exp OR 'endovascular procedure*':ti,ab,kw OR 'endovascular surgery':ti,ab,kw OR 'endovascular intervention':ti,ab,kw	148471
#5	#2 AND #4	1
#4	#1 AND #3	511
#3	'multidisciplinary team'/exp OR 'health care personnel'/exp OR 'specialization'/exp OR 'specialism':ti,ab,kw OR 'specialization':ti,ab,kw OR specialisation:ti,ab,kw OR neurosurgeon:ti,ab,kw OR neuroradiologist:ti,ab,kw OR neurologist:ti,ab,kw OR multidisciplinar:ti,ab,kw OR 'collaboration'/exp OR collaborati*:ti,ab,kw	1901783
#2	tobas:ti AND study:ti	4
#1	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10491

PubMed

Search	Query	Results
#6	Search: #4 AND #5	169
#5	Search: "Embolization, Therapeutic"[Mesh] OR "embolisation"[tiab] OR "embolization"[tiab] OR "embolotherapy"[tiab] OR "therapeutic occlusion"[tiab] OR "Endovascular Procedures"[Mesh] OR "endovascular procedure*"[tiab] OR "endovascular surgery"[tiab] OR "endovascular intervention"[tiab]	187,661
#4	Search: #2 AND #3	412
#3	Search: "Health Personnel"[Mesh] OR specialization[Mesh] OR specialism[tiab] OR specialization[tiab] OR specialisation[tiab] OR neurosurgeon[tiab] OR neuroradiologist[tiab] OR neurologist[tiab] OR multidisciplinar[tiab] OR collaborati*[tiab]	787,123
#2	Search: "Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation*"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab]	8,743


Uitgangsvraag 8.1d: Organisatie van zorg: welke patiënteninformatie moet minimaal worden gegeven Uitgangsvraag 8.1e: Organisatie van zorg aan: welke niet neurochirurgische begeleiding hebben patiënten behoefte na de diagnose AVM en wat is de kwaliteit van leven
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: patiënten met een (niet) gebloed cerebraal AVM I: endovascular procedures of embolisatie O: quality of life, angst, depressie, psychosociale factoren, suicide
Database(s): Embase, PubMed, Psycinfo, CINAHL	Datum: 4-10-2020	Periode: nvt
Toelichting 4 oktober 2020 De zoekstrategie is uitgevoerd in 2 additionele databases Psycinfo en CINAHL. Alle referenties zijn meegenomen in Rayyan. Er is een onderscheid gemaakt naar studiedesign, waarbij uitgegaan is van het beste aanwezige bewijs, de SR’s, RCT en observationele studies. Daarna worden de resultaten van de 2 afzonderlijke databases Psycinfo en CINAHL getoond. De laatste twee sets in Rayyan betreffen de overige studies en de case reports uit PubMed en Embase. Ik heb deze voo de volledigheid bijgevoegd. Zij kunnen eventueel worden verwijderd. 1 oktober 2020 Ik heb nog even goed nagedacht over de zoekvraag omtrent patiënten optimale begeleiding na diagnose.. Het is lastig want ik komt toch steeds uit bij kwaliteit van leven. Heel breed gezien zou ik willen weten welke determinanten de kwaliteit van leven beïnvloeden. Nu weet ik dat het een lastige term is.. maar ik vind bijvoorbeeld deze aanbeveling nuttig en passend voor het doel van het hoofdstuk: The postoperative treatment of patients with AVM should focus on preventing depressive symptoms, anxiety, and epileptic seizures. Dit komt uit een artikel over determinanten van HR-QOL op lange termijn bij AVM patiënten. https://n.neurology.org/content/93/14/e1374.abstract Als ik kijk naar de interviews met patiënten, zie ik voornamelijk dingen die terug te voeren zijn naar het psychosociale vlak. Patienten willen informatie over hun behandeling, ziektebeeld en restverschijnselen en benomen deze behoefte vanuit onzekerheid en angst: wat staat mij te wachten. Ook benoemen ze het ‘moeten accepteren dat je nooit meer je oude zelf wordt’ maar dat er dan niemand is die ze dat vertelt na een operatie, waarna ze de wens uitspreken voor begeleiding hierbij. Het zou dus mooi zijn als literatuur kan ondersteunen dat deze onderdelen vaste prik moeten worden bij AVM behandeling. Hardop gedacht kom ik dan uit op: Aan welke niet-neurochirurgische begeleiding hebben patiënten met AVM behoefte na diagnose? P: patient with brain AVM I: (psychosocial) care needs, NOT neurochirurgische interventie O: quality of life of patient tevredenheid? à deze blijf ik lastig vinden, misschien weet jij nog andere opties.

Aantallen studies
Studiedesign	Inclusief dubbele referenties	Ontdubbeld
SR PubMed Embase	8	8
RCT PubMed Embase	32	28
Observationeel PubMed Embase	98	80
Psycinfo	15	7
CINAHL	10	3
Overige PubMed Embase	85	64
Case reports PubMed Embase	75	68
Totaal		258

Embase

No.	Query	Results
#18	#11 NOT #17	61
#17	#12 OR #13 OR #14	58
#16	#14 NOT #13 NOT #12	31
#15	#13 NOT #12	23
#14	#8 AND #11	42
#13	#7 AND #11	24
#12	#6 AND #11	4
#11	#5 NOT #10	119
#10	#5 AND #9	49
#9	'case report'/exp	2601054
#8	'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)	5438254
#7	('clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo:ab,ti) NOT 'conference abstract':it	2455350
#6	('meta analysis'/de OR cochrane:ab OR embase:ab OR psycinfo:ab OR cinahl:ab OR medline:ab OR ((systematic NEAR/1 (review OR overview)):ab,ti) OR ((meta NEAR/1 analy):ab,ti) OR metaanalys:ab,ti OR 'data extraction':ab OR cochrane:jt OR 'systematic review'/de) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	520589
#5	#4 NOT ('editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	168
#4	#1 AND #3	188
#3	'anxiety'/exp OR 'anxiety':ti,ab,kw OR 'anxiety disorder'/exp OR 'depression'/exp OR depression:ti,ab,kw OR 'suicidal behavior'/exp OR suicid:ti,ab,kw OR 'social psychology'/exp OR psychosocial*:ti,ab,kw OR 'quality of life'/exp OR 'hrql':ti,ab OR 'life quality':ti,ab OR 'quality of life':ti,ab	1730144
#2	the AND postoperative AND treatment AND of AND patients AND with AND AVM AND should AND focus AND on AND preventing AND depressive AND symptoms, AND anxiety, AND epileptic AND seizures	1
#1	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10491

PubMed

Search	Query	Results
#15	Search: #10 AND #14	26
#25	Search: #16 NOT #24	24
#21	Search: #19 NOT #18 NOT #17	67
#20	Search: #18 NOT #17	9
#17	Search: #11 AND #16	4
#24	Search: #17 OR #18 OR #19	80
#19	Search: #13 AND #16	76
#18	Search: #12 AND #16	9
#16	Search: #10 NOT #15	104
#14	Search: "Case Reports" [Publication Type] Sort by: Most Recent	2,125,827
#13	Search: "Epidemiologic Studies"[Mesh] OR cohort[tiab] OR (case[tiab] AND (control[tiab] OR controll[tiab] OR comparison[tiab] OR referent[tiab])) OR risk[tiab] OR causation[tiab] OR causal[tiab] OR "odds ratio"[tiab] OR etiol[tiab] OR aetiol[tiab] OR "natural history"[tiab] OR predict[tiab] OR prognos[tiab] OR outcome[tiab] OR course[tiab] OR retrospect[tiab]	6,823,740
#12	Search: ("Randomized Controlled Trial" [Publication Type] OR random[tiab] OR pragmatic clinical trial[tiab] OR practical clinical trial[tiab] OR non-inferiority trial[tiab] OR noninferiority trial[tiab] OR superiority trial[tiab] OR equivalence clinical trial*[tiab]) NOT (("Animals"[Mesh]) OR "Models, Animal"[Mesh] NOT humans[mh]) NOT (letter[pt] OR comment[pt] OR editorial[pt])	1,149,045
#11	Search: ("Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Meta-Analysis as Topic"[Mesh] OR metaanaly[tiab] OR meta-analy[tiab] or metanaly[tiab] OR "Systematic Review" [Publication Type] OR systematic[sb] OR "Cochrane Database Syst Rev"[Journal] or prisma[tiab] OR preferred reporting items[tiab] OR prospero[tiab] OR ((systemati[ti] OR scoping[ti] OR umbrella[ti] OR structured literature[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti])) OR systematic review[tiab] OR scoping review[tiab] OR umbrella review[tiab] OR structured literature review[tiab] OR systematic qualitative review[tiab] OR systematic quantitative review[tiab] OR systematic search and review[tiab] OR systematized review[tiab] OR systematised review[tiab] OR systemic review[tiab] OR systematic literature review[tiab] OR systematic integrative literature review[tiab] OR systematically review[tiab] OR scoping literature review[tiab] OR systematic critical review[tiab] OR systematic integrative review[tiab] OR systematic evidence review[tiab] OR Systematic integrative literature review[tiab] OR Systematic mixed studies review[tiab] OR Systematized literature review[tiab] OR Systematic overview[tiab] OR Systematic narrative review[tiab] OR ((systemati[tiab] OR literature[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab] OR structured[tiab] OR comprehensive[tiab] OR systemic[tiab]) AND search[tiab]) OR (Literature[ti] AND review[ti] AND (database[tiab] OR data-base[tiab] OR search[tiab])) OR ((data extraction[tiab] OR data source[tiab]) AND study selection[tiab]) OR (search strategy[tiab] AND selection criteria[tiab]) OR (data source[tiab] AND data synthesis[tiab]) OR medline[tiab] OR pubmed[tiab] OR embase[tiab] OR Cochrane[tiab] OR ((critical[ti] OR rapid[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti] OR synthes[ti])) OR (((critical[tiab] OR rapid[tiab]) AND (review[tiab] OR overview[tiab] OR synthes[tiab]) AND (search[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab]))) OR metasynthes[tiab] OR meta-synthes[tiab]) NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	483,283
#10	Search: #9 NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	130
#9	Search: #2 AND #8	135
#8	Search: "Anxiety"[Mesh] OR "Anxiety Disorders"[Mesh] OR "Depression"[Mesh] OR "Depressive Disorder"[Mesh] OR anxiety[tiab] OR depression[tiab] OR "Suicide"[Mesh] OR suicid[tiab] OR "Psychology, Social"[Mesh] OR psychosocial[tiab] OR "Quality of Life"[Mesh] OR "quality of life"[tiab] OR life qualit[tiab] OR living qualit[tiab] OR "quality of living"[tiab] OR "Activities of Daily Living"[Mesh] OR "activities of daily living"[tiab] OR "activity of daily living"[tiab] OR "activities of daily life"[tiab] OR "activity of daily life"[tiab] OR daily living activit[tiab] OR daily life activit[tiab] OR "adl"[tiab] OR "chronic limitation of activity"[tiab] OR self care[tiab] OR "Health Status"[Mesh] OR "health status"[tiab] OR "level of health"[tiab] OR health level*[tiab] OR "qol"[tiab] OR "hrql"[tiab] OR "hrqol"[tiab]	1,989,594
#2	Search: *"Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab]**	8,743

Psycinfo

#	Query	Results
S3	S1 AND S2	15
S2	quality of life or well being or well-being or life satisfaction or anxiet* or depressi* or suicid*	709,083
S1	intracranial arteriovenous malformation or brain arteriovenous malformation or cerebral arteriovenous malformation	289

CINAHL

#	Query	Results
S3	S1 AND S2	10
S2	quality of life or well being or well-being or life satisfaction or anxiet* or depressi* or suicid*	709,083
S1	intracranial arteriovenous malformation or brain arteriovenous malformation or cerebral arteriovenous malformation	289

Uitgangsvraag: 3 en 4 Behandeling
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: patiënten met AVM I: Neurochirurgie, embolisatie, stereotactische chirurgie, afwachtend beleid
Database(s): Embase, PubMed	Datum: 4-12-2020	Periode: nvt
Toelichting Voor deze vraag werd in eerste instantie van afzonderlijke vragen uitgegaan op basis van de onderwerpen in de I, maar vanwege de overlap in de artikelen is uiteindelijk gekozen om ze samen te voegen in Rayyan om ze daarna te labelen. Artikelen uit de ARUBA trial hebben gediend als sleutelartikel. Deze werden alle gevonden.

Aantallen studies
Studiedesign	Inclusief dubbele referenties	Ontdubbeld
SR	232	185
RCT	476	413
OBS	3497	2711
Totaal		3309

Zoekstrategie

Embase

No.	Query	Results
#27	#25 NOT #24 NOT #23	1222
#26	#24 NOT #23	401
#25	#21 AND #22	1478
#24	#20 AND #22	428
#23	#19 AND #22	105
#22	#17 NOT ('editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	5121
#21	'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)	5532928
#20	('clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo:ab,ti) NOT 'conference abstract':it	2488851
#19	('meta analysis'/de OR cochrane:ab OR embase:ab OR psycinfo:ab OR cinahl:ab OR medline:ab OR ((systematic NEAR/1 (review OR overview)):ab,ti) OR ((meta NEAR/1 analy):ab,ti) OR metaanalys:ab,ti OR 'data extraction':ab OR cochrane:jt OR 'systematic review'/de) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	534611
#18	#9 AND #17	15
#17	#3 AND #16	5772
#16	#11 OR #12 OR #13 OR #14 OR #15	726497
#15	intervention*:ti	209878
#14	'watchful waiting'/exp OR (((medical OR conservative) NEAR/2 management):ti,ab,kw)	62848
#13	'gamma knife radiosurgery'/exp OR 'stereotactic radiotherapy'/exp OR 'gamma knife'/exp OR 'stereotactic procedure'/exp OR 'gamma knife':ti,ab,kw OR 'gammaknife':ti,ab,kw OR 'stereotactic radio':ti,ab,kw OR 'stereotactic procedure'	55729
#12	'artificial embolization'/exp OR 'embolisation':ti,ab,kw OR 'embolization':ti,ab,kw OR 'embolotherap*':ti,ab,kw OR 'therapeutic occlusion':ti,ab,kw OR 'artificial embolus':ti,ab,kw OR 'artificial thrombus':ti,ab,kw	113763
#11	'neurosurgery'/exp OR 'neurologic surgery':ti,ab,kw OR 'neurological surgery':ti,ab,kw OR 'neurosurg*':ti,ab,kw	327437
#10	#3 AND #9	15
#9	#4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8	15
#8	treatment AND of AND brain AND arteriovenous AND malformations AND a AND systematic AND review AND 'meta analysis' AND 2011 AND worp	1
#7	interventions AND for AND treating AND brain AND arteriovenous AND malformations AND in AND adults	4
#6	treatment AND arteriovenous AND malformations AND of AND the AND brain AND hartmann AND 2007	5
#5	multimodality AND treatment AND of AND giant AND intracranial AND arteriovenous AND malformations	3
#4	(outcome AND after AND interventional OR conservative) AND management AND of AND unruptured AND brain AND arteriovenous AND malformations AND a AND prospective, AND 'population based' AND cohort AND study	2
#3	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10572
#2	aruba AND trial	164
#1	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10572

PubMed

Search	Query	Results
#13	Search: #7 AND #10	2,431
#12	Search: #7 AND #9	94
#11	Search: #7 AND #8	127
#10	Search: "Epidemiologic Studies"[Mesh] OR cohort[tiab] OR (case[tiab] AND (control[tiab] OR controll[tiab] OR comparison[tiab] OR referent[tiab])) OR risk[tiab] OR causation[tiab] OR causal[tiab] OR "odds ratio"[tiab] OR etiol[tiab] OR aetiol[tiab] OR "natural history"[tiab] OR predict[tiab] OR prognos[tiab] OR outcome[tiab] OR course[tiab] OR retrospect[tiab]	6,916,021
#9	Search: ((random[tiab] AND (controlled[tiab] OR control[tiab] OR placebo[tiab] OR versus[tiab] OR vs[tiab] OR group[tiab] OR groups[tiab] OR comparison[tiab] OR compared[tiab] OR arm[tiab] OR arms[tiab] OR crossover[tiab] OR cross-over[tiab]) AND (trial[tiab] OR study[tiab])) OR ((single[tiab] OR double[tiab] OR triple[tiab]) AND (masked[tiab] OR blind[tiab])))	763,401
#8	Search: ("Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Meta-Analysis as Topic"[Mesh] OR metaanaly[tiab] OR meta-analy[tiab] or metanaly[tiab] OR "Systematic Review" [Publication Type] OR systematic[sb] OR "Cochrane Database Syst Rev"[Journal] or prisma[tiab] OR preferred reporting items[tiab] OR prospero[tiab] OR ((systemati[ti] OR scoping[ti] OR umbrella[ti] OR structured literature[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti])) OR systematic review[tiab] OR scoping review[tiab] OR umbrella review[tiab] OR structured literature review[tiab] OR systematic qualitative review[tiab] OR systematic quantitative review[tiab] OR systematic search and review[tiab] OR systematized review[tiab] OR systematised review[tiab] OR systemic review[tiab] OR systematic literature review[tiab] OR systematic integrative literature review[tiab] OR systematically review[tiab] OR scoping literature review[tiab] OR systematic critical review[tiab] OR systematic integrative review[tiab] OR systematic evidence review[tiab] OR Systematic integrative literature review[tiab] OR Systematic mixed studies review[tiab] OR Systematized literature review[tiab] OR Systematic overview[tiab] OR Systematic narrative review[tiab] OR ((systemati[tiab] OR literature[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab] OR structured[tiab] OR comprehensive[tiab] OR systemic[tiab]) AND search[tiab]) OR (Literature[ti] AND review[ti] AND (database[tiab] OR data-base[tiab] OR search[tiab])) OR ((data extraction[tiab] OR data source[tiab]) AND study selection[tiab]) OR (search strategy[tiab] AND selection criteria[tiab]) OR (data source[tiab] AND data synthesis[tiab]) OR medline[tiab] OR pubmed[tiab] OR embase[tiab] OR Cochrane[tiab] OR ((critical[ti] OR rapid[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti] OR synthes[ti])) OR (((critical[tiab] OR rapid[tiab]) AND (review[tiab] OR overview[tiab] OR synthes[tiab]) AND (search[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab]))) OR metasynthes[tiab] OR meta-synthes[tiab]) NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	494,477
#7	Search: #1 AND #6	4,385
#6	Search: #2 OR #3 OR #4 OR #5	372,735
#5	Search: "Watchful Waiting"[Mesh] OR "medical management"[tiab] OR "conservative management"[tiab] OR "watchful waiting"[tiab] OR "conservative treatment"[tiab]	70,741
#4	Search: "Radiosurgery"[Mesh] OR "gamma knife"[tiab] OR "gammaknife"[tiab] OR "stereotactic radio"[tiab] OR "stereotactic procedure"[tiab]	20,783
#3	Search: "Embolization, Therapeutic"[Mesh] OR "embolisation"[tiab] OR "embolization"[tiab] OR "embolotherap*"[tiab] OR "therapeutic occlusion"[tiab] OR "artificial embolus"[tiab] OR "artificial thrombus"[tiab]	67,934
#2	Search: "Neurosurgery"[Mesh] OR "Neurosurgical Procedures"[Mesh] OR "neurologic surgery"[tiab] OR "neurological surgery"[tiab] OR "neurosurg*"[tiab]	237,234
#1	Search: "Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation*"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab]	8,806

Uitgangsvraag: AVM en zwangerschap
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: patiënten met AVM I: zwangerschap(scomplicaties)
Database(s): Embase, PubMed	Datum: 7-3-2021	Periode: nvt
Toelichting Er zijn verschillende vragen waar nog geen antwoord op gevonden is. Het betreft artikelen over drukverhogende activiteiten, leefstijl, patientenperspectief, zwangerschap en hoge bloeddruk. Deze vragen zullen worden uitgewerkt en daar waar logisch worden gecombineerd. Vooralsnog lijkt het dat de vragen afzonderlijk worden uitgewerkt.

Aantallen studies
Studiedesign	Embase	PubMed	Ontdubbeld
SR	58	9	60
RCT	8	18	25
OBS	30	140	140
Case reports	115	77	130
Overige	63	30	64
Totaal			419

Zoekstrategie

Embase

No.	Query	Results
#16	#4 NOT #12 NOT #11 NOT #10 NOT #9 Overige	63
#15	#12 NOT #11 NOT #10 NOT #9 Case	115
#14	#11 NOT #10 NOT #9 OBS	30
#13	#10 NOT #9 RCT	8
#12	#4 AND #8	123
#11	#4 AND #7	41
#10	#4 AND #6	15
#9	#4 AND #5 SR	58
#8	'case report'/exp OR 'case control study'/exp OR 'case report*':ti,ab,kw OR 'case control':ti,ab,kw	2995391
#7	'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)	6407222
#6	'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo:ab,ti	3251381
#5	('meta analysis'/exp OR 'review'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly:ti,ab OR 'meta analy':ti,ab OR metanaly:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview)):ti,ab) OR ((systemic NEAR/1 review):ti,ab) OR (((systemati OR literature OR database* OR 'data base') NEAR/10 search):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic) NEAR/3 search):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review):ti,ab) AND (search:ti,ab OR database:ti,ab OR 'data base':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes)):ti) OR ((((critical OR rapid) NEAR/3 (review OR overview* OR synthes)):ab) AND (search:ab OR database:ab OR 'data base':ab)) OR metasynthes:ti,ab OR 'meta synthes':ti,ab) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) NOT ('conference abstract'/it OR 'conference review'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it)	2709955
#4	#3 NOT ('editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	274
#3	#1 AND #2	288
#2	'pregnancy complication'/exp OR 'pregnancy'/exp OR 'pregnancy disorder'/exp OR pregnan:ti,ab,kw OR gravidit:ti,ab,kw OR 'childbearing':ti,ab,kw OR 'gestation':ti,ab,kw OR (((labor OR labour) NEAR/2 (presentation OR onset)):ti,ab,kw)	1311639
#1	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10613

PubMed

Search	Query	Results
#17	Search: #4 NOT #13 NOT #12 NOT #11 NOT #10 Overige	30
#16	Search: #13 NOT #12 NOT #11 NOT #10 Case	77
#15	Search: #12 NOT #11 NOT #10 OBS	140
#14	Search: #11 NOT #10 RCT	18
#10	Search: #4 AND #5 SR	9
#13	Search: #4 AND #9	176
#12	Search: #4 AND #7	159
#11	Search: #4 AND #6	20
#9	Search: *"Single-Case Studies as Topic"[Mesh] OR "Case-Control Studies"[Mesh] OR "Case Reports" [Publication Type] OR "case report"[tiab] OR "case series"[tiab]**	3,413,519
#7	Search: "Epidemiologic Studies"[Mesh] OR cohort[tiab] OR (case[tiab] AND (control[tiab] OR controll[tiab] OR comparison[tiab] OR referent[tiab])) OR risk[tiab] OR causation[tiab] OR causal[tiab] OR "odds ratio"[tiab] OR etiol[tiab] OR aetiol[tiab] OR "natural history"[tiab] OR predict[tiab] OR prognos[tiab] OR outcome[tiab] OR course[tiab] OR retrospect[tiab]	7,058,116
#6	Search: "Randomized Controlled Trial" [Publication Type] OR "Controlled Clinical Trial" [Publication Type] OR "drug therapy" [Subheading] OR random*[tiab] OR placebo[tiab] OR randomly[tiab] OR trial[tiab] OR groups[tiab]	5,235,923
#5	Search: ("Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Meta-Analysis as Topic"[Mesh] OR metaanaly[tiab] OR meta-analy[tiab] or metanaly[tiab] OR "Systematic Review" [Publication Type] OR systematic[sb] OR "Cochrane Database Syst Rev"[Journal] or prisma[tiab] OR preferred reporting items[tiab] OR prospero[tiab] OR ((systemati[ti] OR scoping[ti] OR umbrella[ti] OR structured literature[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti])) OR systematic review[tiab] OR scoping review[tiab] OR umbrella review[tiab] OR structured literature review[tiab] OR systematic qualitative review[tiab] OR systematic quantitative review[tiab] OR systematic search and review[tiab] OR systematized review[tiab] OR systematised review[tiab] OR systemic review[tiab] OR systematic literature review[tiab] OR systematic integrative literature review[tiab] OR systematically review[tiab] OR scoping literature review[tiab] OR systematic critical review[tiab] OR systematic integrative review[tiab] OR systematic evidence review[tiab] OR Systematic integrative literature review[tiab] OR Systematic mixed studies review[tiab] OR Systematized literature review[tiab] OR Systematic overview[tiab] OR Systematic narrative review[tiab] OR ((systemati[tiab] OR literature[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab] OR structured[tiab] OR comprehensive[tiab] OR systemic[tiab]) AND search[tiab]) OR (Literature[ti] AND review[ti] AND (database[tiab] OR data-base[tiab] OR search[tiab])) OR ((data extraction[tiab] OR data source[tiab]) AND study selection[tiab]) OR (search strategy[tiab] AND selection criteria[tiab]) OR (data source[tiab] AND data synthesis[tiab]) OR medline[tiab] OR pubmed[tiab] OR embase[tiab] OR Cochrane[tiab] OR ((critical[ti] OR rapid[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti] OR synthes[ti])) OR (((critical[tiab] OR rapid[tiab]) AND (review[tiab] OR overview[tiab] OR synthes[tiab]) AND (search[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab]))) OR metasynthes[tiab] OR meta-synthes[tiab]) NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	512,124
#4	Search: #3 NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	274
#3	Search: #1 AND #2	288
#2	Search: "Pregnancy"[Mesh] OR "Pregnancy Complications"[Mesh] OR pregnan[tiab] OR gravidit[tiab] OR childbearing[tiab] OR gestation[tiab] OR "labor presentation"[tiab] OR "labor onset"[tiab] OR "labour onset"[tiab] OR "labour presentation"[tiab]	1,096,658
#1	Search: *"Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab]**	8,895

Uitgangsvraag: AVM en hypertensie
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: patiënten met AVM I: hypertension
Database(s): Embase, PubMed	Datum: 14-3-2021	Periode: nvt
Toelichting

Aantallen studies
Studiedesign	Embase	PubMed	Ontdubbeld
SR	72	7	77
RCT	19	37	50
OBS	96	131	185
Case reports	88	56	118
Overige	78	38	85
Totaal

Zoekstrategie

Embase

No.	Query	Results
#16	#4 NOT #12 NOT #11 NOT #10 NOT #9 Overige	78
#15	#12 NOT #11 NOT #10 NOT #9 Case	88
#14	#11 NOT #10 NOT #9 OBS	96
#13	#10 NOT #9 RCT	19
#12	#4 AND #8	104
#11	#4 AND #7	113
#10	#4 AND #6	30
#9	#4 AND #5 SR	72
#8	'case report'/exp OR 'case control study'/exp OR 'case report*':ti,ab,kw OR 'case control':ti,ab,kw	2997850
#7	'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)	6416877
#6	'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo:ab,ti	3255300
#5	('meta analysis'/exp OR 'review'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly:ti,ab OR 'meta analy':ti,ab OR metanaly:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview)):ti,ab) OR ((systemic NEAR/1 review):ti,ab) OR (((systemati OR literature OR database* OR 'data base') NEAR/10 search):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic) NEAR/3 search):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review):ti,ab) AND (search:ti,ab OR database:ti,ab OR 'data base':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes)):ti) OR ((((critical OR rapid) NEAR/3 (review OR overview* OR synthes)):ab) AND (search:ab OR database:ab OR 'data base':ab)) OR metasynthes:ti,ab OR 'meta synthes':ti,ab) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) NOT ('conference abstract'/it OR 'conference review'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it)	2712715
#4	#3 NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	353
#3	#1 AND #2	427
#2	('hypertension'/exp OR 'high blood pressure':ti,ab,kw OR 'hypertensi':ti,ab,kw) AND ('bleeding risk score'/exp OR 'bleeding'/exp OR 'rupture'/exp OR bleed:ti,ab,kw OR ruptur:ti,ab,kw OR hemorrhag:ti,ab,kw OR hematom*:ti,ab,kw)	102644
#1	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10622

PubMed

Search	Query	Results
#16	Search: #4 NOT #12 NOT #11 NOT #10 NOT #9 Overig	38
#15	Search: #12 NOT #11 NOT #10 NOT #9 Case	56
#14	Search: #11 NOT #10 NOT #9 OBS	131
#13	Search: #10 NOT #9 RCT	37
#12	Search: #4 AND 8	134
#11	Search: #4 AND #7	168
#10	Search: #4 AND #6	38
#9	Search: #4 AND #5 SR	7
#8	Search: *"Single-Case Studies as Topic"[Mesh] OR "Case-Control Studies"[Mesh] OR "Case Reports" [Publication Type] OR "case report"[tiab] OR "case series"[tiab]**	3,416,914
#7	Search: "Epidemiologic Studies"[Mesh] OR cohort[tiab] OR (case[tiab] AND (control[tiab] OR controll[tiab] OR comparison[tiab] OR referent[tiab])) OR risk[tiab] OR causation[tiab] OR causal[tiab] OR "odds ratio"[tiab] OR etiol[tiab] OR aetiol[tiab] OR "natural history"[tiab] OR predict[tiab] OR prognos[tiab] OR outcome[tiab] OR course[tiab] OR retrospect[tiab]	7,068,379
#6	Search: "Randomized Controlled Trial" [Publication Type] OR "Controlled Clinical Trial" [Publication Type] OR "drug therapy" [Subheading] OR random*[tiab] OR placebo[tiab] OR randomly[tiab] OR trial[tiab] OR groups[tiab]	5,242,279
#5	Search: ("Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Meta-Analysis as Topic"[Mesh] OR metaanaly[tiab] OR meta-analy[tiab] or metanaly[tiab] OR "Systematic Review" [Publication Type] OR systematic[sb] OR "Cochrane Database Syst Rev"[Journal] or prisma[tiab] OR preferred reporting items[tiab] OR prospero[tiab] OR ((systemati[ti] OR scoping[ti] OR umbrella[ti] OR structured literature[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti])) OR systematic review[tiab] OR scoping review[tiab] OR umbrella review[tiab] OR structured literature review[tiab] OR systematic qualitative review[tiab] OR systematic quantitative review[tiab] OR systematic search and review[tiab] OR systematized review[tiab] OR systematised review[tiab] OR systemic review[tiab] OR systematic literature review[tiab] OR systematic integrative literature review[tiab] OR systematically review[tiab] OR scoping literature review[tiab] OR systematic critical review[tiab] OR systematic integrative review[tiab] OR systematic evidence review[tiab] OR Systematic integrative literature review[tiab] OR Systematic mixed studies review[tiab] OR Systematized literature review[tiab] OR Systematic overview[tiab] OR Systematic narrative review[tiab] OR ((systemati[tiab] OR literature[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab] OR structured[tiab] OR comprehensive[tiab] OR systemic[tiab]) AND search[tiab]) OR (Literature[ti] AND review[ti] AND (database[tiab] OR data-base[tiab] OR search[tiab])) OR ((data extraction[tiab] OR data source[tiab]) AND study selection[tiab]) OR (search strategy[tiab] AND selection criteria[tiab]) OR (data source[tiab] AND data synthesis[tiab]) OR medline[tiab] OR pubmed[tiab] OR embase[tiab] OR Cochrane[tiab] OR ((critical[ti] OR rapid[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti] OR synthes[ti])) OR (((critical[tiab] OR rapid[tiab]) AND (review[tiab] OR overview[tiab] OR synthes[tiab]) AND (search[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab]))) OR metasynthes[tiab] OR meta-synthes[tiab]) NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	513,343
#4	Search: #3 NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	269
#3	Search: #1 AND #2	270
#2	Search: (*"Hypertension"[Mesh] OR "high blood pressure"[tiab] OR hypertensi[tiab]) AND ("Rupture"[Mesh] OR "hemorrhage"[Mesh] OR bleed[tiab] OR ruptur[tiab] OR hemorrhag[tiab] OR hematom[tiab])**	31,372
#1	Search: *"Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab]**	8,898

Uitgangsvraag: AVM en lifestyle
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: patiënten met AVM I: lyfestyle
Database(s): Embase, PubMed	Datum: 14-3-2021	Periode: nvt
Toelichting

Aantallen studies
Studiedesign	Embase	PubMed	Ontdubbeld
Nvt	8	7	11

Zoekstrategie

Embase

No.	Query	Results
#20	#17 AND #18	8
#18	('health behavior'/exp OR 'lifestyle and related phenomena'/exp) AND 'healthy life':ti,ab,kw OR 'healthy living':ti,ab,kw OR lifestyle:ti,ab,kw OR 'life style':ti,ab,kw OR 'life change':ti,ab,kw OR 'life adjustment':ti,ab,kw	170586
#17	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10622

PubMed

Search	Query	Results
#3	Search: #1 AND #2	7
#1	*Search: "Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab]**	8,898
#2	*Search: "Life Style"[Mesh] OR "Risk Reduction Behavior"[Mesh] OR healthy life[tiab] OR healthy living[tiab] OR lifestyle[tiab] OR life style[tiab] OR life change[tiab] OR life adjustment[tiab]*	194,588

Uitgangsvraag: AVM en intracraniale druk
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: patiënten met AVM I: intracraniale druk
Database(s): Embase, PubMed	Datum: 14-3-2021	Periode: nvt
Toelichting Voor deze vraag is gezocht met bovenstaande elementen en zijn de reeds eerder gevonden referenties over zwangerschap, hoge bloeddruk en lifestyle uit het resultaat gehaald.

Zoekstrategie

Embase

No.	Query	Results
#36	#30 NOT #32 NOT #33 NOT #34 NOT #35 Overige	49
#35	#8 AND #31 Cases	42
#34	#7 AND #31 OBS	22
#33	#6 AND #31 RCT	9
#32	#5 AND #30 SR	21
#31	#30 NOT ('editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) Resultaat	125
#30	#26 NOT #29	135
#29	#2 OR #18 OR #28	1564477
#28	'pregnancy complication'/exp OR 'pregnancy'/exp OR 'pregnancy disorder'/exp OR pregnan:ti,ab,kw OR gravidit:ti,ab,kw OR 'childbearing':ti,ab,kw OR 'gestation':ti,ab,kw OR (((labor OR labour) NEAR/2 (presentation OR onset)):ti,ab,kw)	1312619
#27	#19 AND #26	129
#26	#24 AND #25	188
#25	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10622
#24	'intracranial pressure'/exp OR 'intracranial pressure monitoring'/exp OR 'intracranial pressure monitoring device'/exp OR 'intracranial pressure':ti,ab,kw OR 'cerebral pressure':ti,ab,kw OR 'intracerebral pressure':ti,ab,kw OR 'subarachnoid pressure':ti,ab,kw	37939
#23	'intracranial pressure'/exp	24951
#22	'health behavior'/exp	433752
#21	#17 AND #18 AND #19	6
#20	#17 AND #18	8
#19	'bleeding risk score'/exp OR 'bleeding'/exp OR 'rupture'/exp OR bleed:ti,ab,kw OR ruptur:ti,ab,kw OR hemorrhag:ti,ab,kw OR hematom:ti,ab,kw	1388038
#18	('health behavior'/exp OR 'lifestyle and related phenomena'/exp) AND 'healthy life':ti,ab,kw OR 'healthy living':ti,ab,kw OR lifestyle:ti,ab,kw OR 'life style':ti,ab,kw OR 'life change':ti,ab,kw OR 'life adjustment':ti,ab,kw	170586
#17	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10622
#16	#4 NOT #12 NOT #11 NOT #10 NOT #9	78
#15	#12 NOT #11 NOT #10 NOT #9	88
#14	#11 NOT #10 NOT #9	96
#13	#10 NOT #9	19
#12	#4 AND #8	104
#11	#4 AND #7	113
#10	#4 AND #6	30
#9	#4 AND #5	72
#8	'case report'/exp OR 'case control study'/exp OR 'case report*':ti,ab,kw OR 'case control':ti,ab,kw	2997850
#7	'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)	6416877
#6	'clinical trial'/exp OR 'randomization'/exp OR 'single blind procedure'/exp OR 'double blind procedure'/exp OR 'crossover procedure'/exp OR 'placebo'/exp OR 'prospective study'/exp OR rct:ab,ti OR random:ab,ti OR 'single blind':ab,ti OR 'randomised controlled trial':ab,ti OR 'randomized controlled trial'/exp OR placebo:ab,ti	3255300
#5	('meta analysis'/exp OR 'review'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly:ti,ab OR 'meta analy':ti,ab OR metanaly:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview)):ti,ab) OR ((systemic NEAR/1 review):ti,ab) OR (((systemati OR literature OR database* OR 'data base') NEAR/10 search):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic) NEAR/3 search):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review):ti,ab) AND (search:ti,ab OR database:ti,ab OR 'data base':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes)):ti) OR ((((critical OR rapid) NEAR/3 (review OR overview* OR synthes)):ab) AND (search:ab OR database:ab OR 'data base':ab)) OR metasynthes:ti,ab OR 'meta synthes':ti,ab) NOT (('animal'/exp OR 'animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp) NOT ('conference abstract'/it OR 'conference review'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it)	2712715
#4	#3 NOT ('conference abstract'/it OR 'editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	353
#3	#1 AND #2	427
#2	('hypertension'/exp OR 'high blood pressure':ti,ab,kw OR 'hypertensi':ti,ab,kw) AND ('bleeding risk score'/exp OR 'bleeding'/exp OR 'rupture'/exp OR bleed:ti,ab,kw OR ruptur:ti,ab,kw OR hemorrhag:ti,ab,kw OR hematom*:ti,ab,kw)	102644
#1	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	10622

PubMed

Search	Query	Results
#44	Search: #39 NOT #43 NOT #42 NOT #41 NOT #40 Overige	22
#43	Search: #39 AND #8 Cases	71
#42	Search: #39 AND #7 OBS	52
#41	Search: #39 AND #6 RCT	11
#40	Search: #39 AND #5 SR	2
#39	Search: #38 NOT #21	113
#38	Search: #36 NOT #37	113
#37	Search: "Pregnancy"[Mesh] OR "Pregnancy Complications"[Mesh] OR pregnan[tiab] OR gravidit[tiab] OR childbearing[tiab] OR gestation[tiab] OR "labor presentation"[tiab] OR "labor onset"[tiab] OR "labour onset"[tiab] OR "labour presentation"[tiab]	1,097,562
#36	Search: #35 NOT #32 NOT #2	120
#35	Search: #1 AND #34	160
#34	Search: "Intracranial Pressure"[Mesh] OR intracranial pressure[tiab] OR cerebral pressure[tiab] OR intracerebral pressure[tiab] OR subarachnoid pressure[tiab] Sort by: Most Recent	26,442
#33	Search: #1 AND #32	7
#1	Search: *"Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab]**	8,898
#32	Search: *"Life Style"[Mesh] OR "Risk Reduction Behavior"[Mesh] OR healthy life[tiab] OR healthy living[tiab] OR lifestyle[tiab] OR life style[tiab] OR life change[tiab] OR life adjustment[tiab]*	194,588
#31	Search: ("Life Style"[Mesh]) OR "Risk Reduction Behavior"[Mesh] Sort by: Most Recent	108,475
#29	Search: #21 NOT #25 NOT #24 NOT #23 NOT #22	38
#28	Search: #25 NOT #24 NOT #23 NOT #22	56
#27	Search: #24 NOT #23 NOT #22	131
#26	Search: #23 NOT #22	37
#22	Search: #5 AND #21	7
#30	Search: #2 AND #19	31,372
#25	Search: #8 AND #21	134
#24	Search: #7 AND #21	168
#23	Search: #6 AND #21	38
#21	Search: #20 NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	269
#20	Search: #1 AND #2 AND #19	270
#19	Search: *"Rupture"[Mesh] OR "hemorrhage"[Mesh] OR bleed[tiab] OR ruptur[tiab] OR hemorrhag[tiab] OR hematom[tiab]*	715,637
#16	Search: #4 NOT #12 NOT #11 NOT #10 NOT #9	54
#15	Search: #12 NOT #11 NOT #10 NOT #9	113
#14	Search: #11 NOT #10 NOT #9	166
#13	Search: #10 NOT #9	53
#9	Search: #4 AND #5	7
#12	Search: #4 AND #8	218
#11	Search: #4 AND #7	209
#10	Search: #4 AND #6	54
#8	Search: *"Single-Case Studies as Topic"[Mesh] OR "Case-Control Studies"[Mesh] OR "Case Reports" [Publication Type] OR "case report"[tiab] OR "case series"[tiab]**	3,416,914
#7	Search: "Epidemiologic Studies"[Mesh] OR cohort[tiab] OR (case[tiab] AND (control[tiab] OR controll[tiab] OR comparison[tiab] OR referent[tiab])) OR risk[tiab] OR causation[tiab] OR causal[tiab] OR "odds ratio"[tiab] OR etiol[tiab] OR aetiol[tiab] OR "natural history"[tiab] OR predict[tiab] OR prognos[tiab] OR outcome[tiab] OR course[tiab] OR retrospect[tiab]	7,068,379
#6	Search: "Randomized Controlled Trial" [Publication Type] OR "Controlled Clinical Trial" [Publication Type] OR "drug therapy" [Subheading] OR random*[tiab] OR placebo[tiab] OR randomly[tiab] OR trial[tiab] OR groups[tiab]	5,242,279
#5	Search: ("Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Meta-Analysis as Topic"[Mesh] OR metaanaly[tiab] OR meta-analy[tiab] or metanaly[tiab] OR "Systematic Review" [Publication Type] OR systematic[sb] OR "Cochrane Database Syst Rev"[Journal] or prisma[tiab] OR preferred reporting items[tiab] OR prospero[tiab] OR ((systemati[ti] OR scoping[ti] OR umbrella[ti] OR structured literature[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti])) OR systematic review[tiab] OR scoping review[tiab] OR umbrella review[tiab] OR structured literature review[tiab] OR systematic qualitative review[tiab] OR systematic quantitative review[tiab] OR systematic search and review[tiab] OR systematized review[tiab] OR systematised review[tiab] OR systemic review[tiab] OR systematic literature review[tiab] OR systematic integrative literature review[tiab] OR systematically review[tiab] OR scoping literature review[tiab] OR systematic critical review[tiab] OR systematic integrative review[tiab] OR systematic evidence review[tiab] OR Systematic integrative literature review[tiab] OR Systematic mixed studies review[tiab] OR Systematized literature review[tiab] OR Systematic overview[tiab] OR Systematic narrative review[tiab] OR ((systemati[tiab] OR literature[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab] OR structured[tiab] OR comprehensive[tiab] OR systemic[tiab]) AND search[tiab]) OR (Literature[ti] AND review[ti] AND (database[tiab] OR data-base[tiab] OR search[tiab])) OR ((data extraction[tiab] OR data source[tiab]) AND study selection[tiab]) OR (search strategy[tiab] AND selection criteria[tiab]) OR (data source[tiab] AND data synthesis[tiab]) OR medline[tiab] OR pubmed[tiab] OR embase[tiab] OR Cochrane[tiab] OR ((critical[ti] OR rapid[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti] OR synthes[ti])) OR (((critical[tiab] OR rapid[tiab]) AND (review[tiab] OR overview[tiab] OR synthes[tiab]) AND (search[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab]))) OR metasynthes[tiab] OR meta-synthes[tiab]) NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	513,343
#4	Search: #3 NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh]))	393
#3	Search: #1 AND #2	406
#2	Search: *"Hypertension"[Mesh] OR "high blood pressure"[tiab] OR hypertensi[tiab] Sort by: Most Recent**	522,905

Uitgangsvraag: Recurrence AVM na behandeling
PICO (Alleen die elementen waarmee gezocht is) P: patiënten na verwijdering AVM (chirurgie, radiotherapie, embolisatie) I: Recurrence
Database(s): Embase, PubMed	Datum: 7-4-2022	Periode: 2017-
Toelichting Beide sleutelartikelen worden gevonden.

Aantallen studies
Studiedesign	Embase	PubMed	Ontdubbeld
SR	17	12	17
RCT	5	10	14
OBS	65	59	101
Overige	62	37	78
Totaal			210

PubMed 7-4-2022

Search	Query	Results
#18	Search: #9 NOT #15 NOT #14 NOT #13 Sort by: Most Recent Overige	37
#17	Search: #15 NOT #14 NOT #13 Sort by: Most Recent OBS	59
#16	Search: #14 NOT #13 Sort by: Most Recent RCT	10
#13	Search: #9 AND #10 Sort by: Most Recent	9
#15	Search: #9 AND #12 Sort by: Most Recent	75
#14	Search: #9 AND #11 Sort by: Most Recent SR	12
#12	Search: "Epidemiologic Studies"[Mesh] OR cohort[tiab] OR (case[tiab] AND (control[tiab] OR controll[tiab] OR comparison[tiab] OR referent[tiab])) OR risk[tiab] OR causation[tiab] OR causal[tiab] OR "odds ratio"[tiab] OR etiol[tiab] OR aetiol[tiab] OR "natural history"[tiab] OR predict[tiab] OR prognos[tiab] OR outcome[tiab] OR course[tiab] OR retrospect[tiab] Sort by: Most Recent	7,684,977
#11	Search: "Randomized Controlled Trial" [Publication Type] OR "Controlled Clinical Trial" [Publication Type] OR "drug therapy" [Subheading] OR random[tiab] OR placebo[tiab] OR randomly[tiab] OR trial[tiab] OR groups[tiab] Sort by: Most Recent*	5,642,272
#10	Search: ("Meta-Analysis" [Publication Type] OR "Meta-Analysis as Topic"[Mesh] OR metaanaly[tiab] OR meta-analy[tiab] or metanaly[tiab] OR "Systematic Review" [Publication Type] OR systematic[sb] OR "Cochrane Database Syst Rev"[Journal] or prisma[tiab] OR preferred reporting items[tiab] OR prospero[tiab] OR ((systemati[ti] OR scoping[ti] OR umbrella[ti] OR structured literature[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti])) OR systematic review[tiab] OR scoping review[tiab] OR umbrella review[tiab] OR structured literature review[tiab] OR systematic qualitative review[tiab] OR systematic quantitative review[tiab] OR systematic search and review[tiab] OR systematized review[tiab] OR systematised review[tiab] OR systemic review[tiab] OR systematic literature review[tiab] OR systematic integrative literature review[tiab] OR systematically review[tiab] OR scoping literature review[tiab] OR systematic critical review[tiab] OR systematic integrative review[tiab] OR systematic evidence review[tiab] OR Systematic integrative literature review[tiab] OR Systematic mixed studies review[tiab] OR Systematized literature review[tiab] OR Systematic overview[tiab] OR Systematic narrative review[tiab] OR ((systemati[tiab] OR literature[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab] OR structured[tiab] OR comprehensive[tiab] OR systemic[tiab]) AND search[tiab]) OR (Literature[ti] AND review[ti] AND (database[tiab] OR data-base[tiab] OR search[tiab])) OR ((data extraction[tiab] OR data source[tiab]) AND study selection[tiab]) OR (search strategy[tiab] AND selection criteria[tiab]) OR (data source[tiab] AND data synthesis[tiab]) OR medline[tiab] OR pubmed[tiab] OR embase[tiab] OR Cochrane[tiab] OR ((critical[ti] OR rapid[ti]) AND (review[ti] OR overview[ti] OR synthes[ti])) OR (((critical[tiab] OR rapid[tiab]) AND (review[tiab] OR overview[tiab] OR synthes[tiab]) AND (search[tiab] OR database[tiab] OR data-base[tiab]))) OR metasynthes[tiab] OR meta-synthes[tiab]) NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh])) Sort by: Most Recent	590,243
#9	Search: #8 NOT ("Comment" [Publication Type] OR "Letter" [Publication Type] OR "Editorial" [Publication Type] OR (("Animals"[Mesh] OR "Models, Animal"[Mesh]) NOT "Humans"[Mesh])) Sort by: Most Recent	115
#8	Search: #5 AND #6 Filters: from 2017 - 2022 Sort by: Most Recent	122
#7	Search: #5 AND #6 Sort by: Most Recent	524
#6	Search: *"Recurrence"[Mesh] OR recurren[tiab] OR "re curren"[tiab] OR recurran[tiab] Sort by: Most Recent**	720,176
#5	Search: #3 OR #4 Sort by: Most Recent	7,221
#4	Search: ( "Intracranial Arteriovenous Malformations/radiotherapy"[Mesh] OR "Intracranial Arteriovenous Malformations/surgery"[Mesh] ) Sort by: Most Recent	3,852
#3	Search: #1 AND #2 Sort by: Most Recent	5,922
#2	Search: "Radiosurgery"[Mesh] OR "gamma knife"[tiab] OR "gammaknife"[tiab] OR "stereotactic radio"[tiab] OR "stereotactic procedure"[tiab] OR "Embolization, Therapeutic"[Mesh] OR "embolisation"[tiab] OR "embolization"[tiab] OR "embolotherap"[tiab] OR "therapeutic occlusion"[tiab] OR "artificial thrombus"[tiab] OR "Neurosurgery"[Mesh] OR "Neurosurgical Procedures"[Mesh] OR "neurologic surgery"[tiab] OR "neurological surgery"[tiab] OR "neurosurg"[tiab] OR resect[tiab] OR embolisation[tiab] OR surger[tiab] OR radiosurg[tiab] OR surgical[tiab] OR radiotherapy[tiab] Sort by: Most Recent*	2,592,933
#1	Search: *"Intracranial Arteriovenous Malformations"[Mesh] OR (cerebral[tiab] OR brain[tiab] OR intracranial[tiab]) AND ("arteriovenous malformation"[tiab] OR AVM[tiab]) OR bAVM[tiab] Sort by: Most Recent**	9,375

Embase 3-4-2022

No.	Query	Results
#15	#5 NOT #12 NOT #11 NOT #10 Overige	62
#14	#12 NOT #11 NOT #10 Observationeel	65
#13	#11 NOT #10 RCT	5
#12	#5 AND (#8 OR #9)	77
#11	#5 AND #7	7
#10	#5 AND #6 SR	17
#9	'case control study'/de OR 'comparative study'/exp OR 'control group'/de OR 'controlled study'/de OR 'controlled clinical trial'/de OR 'crossover procedure'/de OR 'double blind procedure'/de OR 'phase 2 clinical trial'/de OR 'phase 3 clinical trial'/de OR 'phase 4 clinical trial'/de OR 'pretest posttest design'/de OR 'pretest posttest control group design'/de OR 'quasi experimental study'/de OR 'single blind procedure'/de OR 'triple blind procedure'/de OR (((control OR controlled) NEAR/6 trial):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/6 (study OR studies)):ti,ab,kw) OR (((control OR controlled) NEAR/1 active):ti,ab,kw) OR 'open label':ti,ab,kw OR (((double OR two OR three OR multi OR trial) NEAR/1 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR ((allocat NEAR/10 (arm OR arms)):ti,ab,kw) OR placebo:ti,ab,kw OR 'sham-control':ti,ab,kw OR (((single OR double OR triple OR assessor) NEAR/1 (blind* OR masked)):ti,ab,kw) OR nonrandom:ti,ab,kw OR 'non-random':ti,ab,kw OR 'quasi-experiment':ti,ab,kw OR crossover:ti,ab,kw OR 'cross over':ti,ab,kw OR 'parallel group':ti,ab,kw OR 'factorial trial':ti,ab,kw OR ((phase NEAR/5 (study OR trial)):ti,ab,kw) OR ((case* NEAR/6 (matched OR control)):ti,ab,kw) OR ((match NEAR/6 (pair OR pairs OR cohort* OR control* OR group* OR healthy OR age OR sex OR gender OR patient* OR subject* OR participant)):ti,ab,kw) OR ((propensity NEAR/6 (scor OR match)):ti,ab,kw) OR versus:ti OR vs:ti OR compar:ti OR ((compar* NEAR/1 study):ti,ab,kw) OR (('major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'cohort analysis'/de OR 'observational study'/de OR 'cross-sectional study'/de OR 'multicenter study'/de OR 'correlational study'/de OR 'follow up'/de OR cohort:ti,ab,kw OR 'follow up':ti,ab,kw OR followup:ti,ab,kw OR longitudinal:ti,ab,kw OR prospective:ti,ab,kw OR retrospective:ti,ab,kw OR observational:ti,ab,kw OR 'cross sectional':ti,ab,kw OR cross?ectional:ti,ab,kw OR multicent:ti,ab,kw OR 'multi-cent':ti,ab,kw OR consecutive:ti,ab,kw) AND (group:ti,ab,kw OR groups:ti,ab,kw OR subgroup:ti,ab,kw OR versus:ti,ab,kw OR vs:ti,ab,kw OR compar:ti,ab,kw OR 'odds ratio':ab OR 'relative odds':ab OR 'risk ratio':ab OR 'relative risk*':ab OR 'rate ratio':ab OR aor:ab OR arr:ab OR rrr:ab OR ((('or' OR 'rr') NEAR/6 ci):ab)))	13028224
#8	'major clinical study'/de OR 'clinical study'/de OR 'case control study'/de OR 'family study'/de OR 'longitudinal study'/de OR 'retrospective study'/de OR 'prospective study'/de OR 'comparative study'/de OR 'cohort analysis'/de OR ((cohort NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('case control' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('follow up' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (observational NEAR/1 (study OR studies)) OR ((epidemiologic NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti) OR (('cross sectional' NEAR/1 (study OR studies)):ab,ti)	6767914
#7	'randomized controlled trial'/exp OR random:ti,ab OR (((pragmatic OR practical) NEAR/1 'clinical trial'):ti,ab) OR ((('non inferiority' OR noninferiority OR superiority OR equivalence) NEAR/3 trial*):ti,ab) OR rct:ti,ab,kw	1839814
#6	'meta analysis'/exp OR 'meta analysis (topic)'/exp OR metaanaly:ti,ab OR 'meta analy':ti,ab OR metanaly:ti,ab OR 'systematic review'/de OR 'cochrane database of systematic reviews'/jt OR prisma:ti,ab OR prospero:ti,ab OR (((systemati OR scoping OR umbrella OR 'structured literature') NEAR/3 (review* OR overview)):ti,ab) OR ((systemic NEAR/1 review):ti,ab) OR (((systemati OR literature OR database* OR 'data base') NEAR/10 search):ti,ab) OR (((structured OR comprehensive* OR systemic) NEAR/3 search):ti,ab) OR (((literature NEAR/3 review):ti,ab) AND (search:ti,ab OR database:ti,ab OR 'data base':ti,ab)) OR (('data extraction':ti,ab OR 'data source':ti,ab) AND 'study selection':ti,ab) OR ('search strategy':ti,ab AND 'selection criteria':ti,ab) OR ('data source':ti,ab AND 'data synthesis':ti,ab) OR medline:ab OR pubmed:ab OR embase:ab OR cochrane:ab OR (((critical OR rapid) NEAR/2 (review* OR overview* OR synthes)):ti) OR ((((critical OR rapid) NEAR/3 (review OR overview* OR synthes)):ab) AND (search:ab OR database:ab OR 'data base':ab)) OR metasynthes:ti,ab OR 'meta synthes':ti,ab	733409
#5	#4 AND [1-1-2017]/sd NOT ('editorial'/it OR 'letter'/it OR 'note'/it) NOT (('animal experiment'/exp OR 'animal model'/exp OR 'nonhuman'/exp) NOT 'human'/exp)	149
#4	#1 AND #2 AND #3	478
#3	'surgery'/exp OR surger:ti,ab,kw OR 'gamma knife':ti,ab,kw OR radiosurg:ti,ab,kw OR emboli?ati:ti,ab,kw OR neurosurg:ti,ab,kw OR 'endovascular embolization'/exp	6068936
#2	'recurrence risk'/exp OR 'recurrent disease'/exp OR 'recurren':ti,ab,kw OR 're curren':ti,ab,kw	1031054
#1	'brain arteriovenous malformation'/exp OR ((arterioven* NEAR/3 (cerebral* OR brain OR intracranial) NEAR/3 malformation*):ti,ab,kw) OR bAVM:ti,ab,kw OR (((brain OR cerebral OR intracranial) NEAR/2 AVM):ti,ab,kw)	11151

Richtlijnendatabase

Cerebrale arterioveneuze malformatie (AVM)

Cerebrale arterioveneuze malformatie (AVM)

Follow up na behandeling van het AVM

Uitgangsvraag

Aanbeveling

Overwegingen

Onderbouwing

Achtergrond

Conclusies / Summary of Findings

Samenvatting literatuur

Zoeken en selecteren

Referenties

Evidence tabellen

Verantwoording

Beoordelingsdatum en geldigheid

Initiatief en autorisatie

Samenstelling werkgroep

Belangenverklaringen

Inbreng patiëntenperspectief

Implementatie

Werkwijze

Zoekverantwoording

Zoekstrategie

Zoekstrategie

Zoekstrategie

Zoekstrategie

Zoekstrategie

Zoekstrategie

Zoekstrategie

Zoekstrategie

Zoekstrategie

Bijlagen