Richtlijnmodules uit het cluster Intensive Care herzien
Binnen het richtlijncluster Intensive Care zijn vijf modules uit drie verschillende richtlijnen herzien. Het gaat om modules uit de richtlijnen Hemato-oncologie op de IC, de richtlijn Tracheotomie en de Leidraad Vitaal bedreigde patiënt.
Richtlijn Hemato-oncologie op de IC
Zorg voor patiënten met een hemato-oncologische aandoening is intensief en vaak complex. Ze hebben vaak stollings- en immuunstoornissen, waardoor de kans op ernstige infecties groot is. Dit kan leiden tot een IC-opname door sepsis of ademhalingsmoeilijkheden.
De richtlijn Hemato-oncologie op de IC was voorheen beschikbaar als pdf. Twee van de hoofdstukken zijn nu herzien en uitgewerkt als afzonderlijke online modules in de Richtlijnendatabase:
- Antimicrobiële profylaxe van de neutropene hemato-oncologische patiënt op de IC-behandeling: bij neutropene patiënten die op de IC worden opgenomen is nu de aanbeveling om zowel bacteriële als niet-bacteriële systemische profylaxe te continueren.
- Indicaties voor een bronchoalveolaire lavage (BAL): bij immuungecompromitteerde patiënten met respiratoir falen en afwijkingen op beeldvorming wordt BAL niet langer standaard aangeboden, maar alleen bij bepaalde criteria.
Het richtlijncluster Intensive Care heeft daarnaast de rest van de oude pdf-richtlijn beoordeeld. De meeste hoofdstukken uit de pdf zijn ingetrokken.
Richtlijn Tracheotomie
Patiënten die langdurig kunstmatige beademing nodig hebben of hun eigen luchtweg onvoldoende kunnen beschermen, kunnen baat hebben bij een beademingsbuis via de voorkant van de luchtpijp (tracheostoma).
De richtlijn Tracheotomie was voorheen beschikbaar als pdf. Zeven van de negen hoofdstukken zijn nu herzien. Deze onderwerpen zijn gebundeld en uitgewerkt in twee afzonderlijke online modules in de Richtlijnendatabase:
- Indicatiestelling en timing voor tracheotomie: het routinematig inzetten van een beademingstraject met tracheotomie wordt niet langer aanbevolen, maar om deze beslissing in de meeste gevallen uit te stellen tot na tien dagen.
- Techniek voor tracheacanule plaatsing: percutane dilatatie techniek wordt nu standaard aanbevolen voor de plaatsing van een tracheacanule. Een chirurgische techniek wordt alleen benoemd voor specifieke situaties.
Het richtlijncluster Intensive Care heeft ook de rest van de oude pdf-richtlijn op houdbaarheid beoordeeld. De meeste hoofdstukken uit de pdf-richtlijn zijn nu ingetrokken.
Leidraad vitaal bedreigde patiënt
In de Leidraad vitaal bedreigde patiënt is aan de module Spoed Interventie Team (SIT) één korte passage toegevoegd over de inzet van het SIT voor personen met een acute onwelwording die niet zijn opgenomen in het ziekenhuis, zoals bezoekers. De rest van deze module is onveranderd gebleven.
Samenwerking
De richtlijnen zijn herzien op initiatief van het richtlijncluster Intensive Care, een multidisciplinaire werkgroep met vertegenwoordigers van intensivisten (NVIC), chirurgen (NVvH), internisten (NIV/NVIAG), longartsen (NVALT), anesthesiologen (NVA), artsen-microbioloog (NVMM) en patiëntenvertegenwoordigers (FCIC/IC-Connect). Het Kennisinstituut van Medisch Specialisten heeft het traject begeleid. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).
Bekijk de richtlijn Hemato-oncologie op de IC