Binnen de richtlijn Hoofd-halstumoren (cluster Hoofd-Hals) zijn elf modules over nazorg, follow-up en ziekte-specifieke revalidatie herzien. De aanbevelingen in deze modules zijn geactualiseerd op basis van recente wetenschappelijke inzichten.

Hoofd-halstumoren behoren tot de tien meest voorkomende vormen van kanker in Nederland. Ze hebben een enorme impact op het leven van patiënten, zowel lichamelijk als mentaal. Goede nazorg, adequate follow-up en ziekte-specifieke revalidatie zijn daarom van groot belang. De herziening van deze modules maakt onderdeel uit van het bredere herzieningstraject van de richtlijn Hoofd-halstumoren. Tijdens dit traject werd vastgesteld dat onderdelen over nazorg, follow-up en revalidatie (waaronder aspecten met betrekking tot fysiek en psychisch functioneren) ontbraken of verouderd waren. Daarom zijn deze modules geactualiseerd en aangevuld.

Wat staat erin?

Met deze herziening geven elf modules aanbevelingen voor:

• Tijdige screening en monitoring van patiënten met hoofd-halskanker om de behoefte aan ondersteunende zorg, prehabilitatie en revalidatie vast te stellen (zie stroomschema).
• Prehabilitatie- en revalidatiestrategieën voor behoud en herstel van stem- en spraakfunctie.
• Prehabilitatie en revalidatie ter preventie en behandeling van slikproblemen.
• De rol van de GLIM-criteria bij het diagnosticeren van ondervoeding bij patiënten met hoofd-halskanker.
• Gecombineerde beweeg- en voedingsinterventies ter preventie en behandeling van ondervoeding en sarcopenie.
• De waarde van predictiemodellen voor het plaatsen van een profylactisch gastrostoma bij radiotherapie.
• Het hervatten van orale vocht- en voedingsinname na hoofd-halschirurgie.
• De behandeling van chyluslekkage na chirurgische ingrepen in het halsgebied.
• Bestralingdrempels voor profylactische tandextracties ter preventie van osteoradionecrose (Module onder voorbehoud).
• Het moment voor implantaatplaatsing ter ondersteuning van prothetische gebitsrevalidatie.
• Interdisciplinaire samenwerking om arbeidsparticipatie en terugkeer naar werk te bevorderen.

Samenwerking

De richtlijn is ontwikkeld op initiatief van Nederlandse Vereniging voor KNO-Heelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied (NVKNO) in samenwerking met vertegenwoordigers van internisten (NIV), revalidatieartsen (VRA), plastisch chirurgen (NVPC), radiotherapeuten (NVRO), kaakchirurgen (NVMKA), verpleegkundigen (V&VN), logopedisten (NVLF), fysiotherapeuten (KNGF), diëtisten (NVD), bedrijfsartsen (NVAB), klinisch arbeidsgeneeskundigen (NVKA), ergotherapeuten (Ergotherapie Nederland), tandartsen (KNMT) en patiëntvertegenwoordigers (PVHH).

Het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten heeft het traject begeleid. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).

Bekijk de richtlijn