Er zijn drie nieuwe modules voor twee verschillende richtlijnen over astma ontwikkeld. Ze verduidelijken inhalatiebehandelingen en geven aan wanneer de biological tezepelumab een mogelijke behandeloptie is.

Astma is een chronische ontstekingsziekte van de onderste luchtwegen. Prikkels kunnen ervoor zorgen dat de luchtwegen zich van tijd tot tijd vernauwen. Dit leidt tot benauwdheid, hoesten en een piepende ademhaling en heeft een enorme impact op de kwaliteit van leven. Soms kunnen klachten plotseling toenemen en werken medicijnen niet meer. Dan is er sprake van een longaanval.

De aanbevelingen in de richtlijnen over astma bieden zorgprofessionals houvast bij behandelkeuzes en evaluatie hiervan. Het doel is om de ziekte onder controle te houden en longaanvallen te voorkomen, met zo min mogelijk medicatiebelasting. Een gerichte behandeling en doelmatige inzet van medicijnen is niet alleen relevant voor de geneesmiddelkosten en de belasting van de zorg, maar ook voor de ervaren ziektelast van patiënten.

Richtlijn Diagnostiek en behandeling van ernstig astma

Een nieuwe module verduidelijkt voor welke patiënten tezepelumab een aanvullende behandeloptie is:

• Tezepelumab bij ernstig astma: tezepelumab is een aanvullende behandeloptie voor patiënten die minstens twee astma-aanvallen per jaar hebben ondanks optimale medicamenteuze behandeling. Vanwege de kosten van dit middel is een zorgvuldige selectie van patiënten belangrijk. Geef dit middel dan ook alleen in nauw overleg met een kennis- of behandelcentrum voor ernstig astma.

Richtlijn Astma bij kinderen

Twee nieuwe modules beschrijven de inzet van combinatie-inhalatoren bij kinderen en adolescenten. Ze ondersteunen hiermee de behandelkeuzes, gericht op het onder controle houden van astma en het voorkomen van longaanvallen met zo min mogelijk medicatie:

• AIR-behandeling bij kinderen met astma: Deze module beschrijft de plaats van anti-inflammatory reliever (AIR), eventueel met een combinatie-inhalator met ontstekingsremmer en luchtwegverwijder. AIR kan vanaf 12 jaar gegeven worden. Bij kinderen van 6 tot en met 11 jaar kan AIR worden besproken. Voor kinderen jonger dan 6 jaar wordt AIR niet aanbevolen. Evalueer na een aantal maanden het effect.
• MART-behandeling bij kinderen met astma: Deze module beschrijft de plaats van maintenance and reliever therapy (MART), eventueel met een combinatie-inhalator met ontstekingsremmer en luchtwegverwijder. Bij persisterend astma kan MART als behandeloptie overwogen worden vanaf stap 3 bij kinderen van 4 tot en met 11 jaar en bij adolescenten vanaf 12 jaar. Evalueer het effect na 3 tot 6 maanden.

Samenwerking

De modules zijn ontwikkeld door het richtlijncluster Astma & COPD, een multidisciplinaire werkgroep met vertegenwoordigers van longartsen (NVALT), kinderartsen (NVK), ziekenhuisapothekers (NVZA), radiologen (NVvR), sportartsen (VSG) huisartsen (NHG), diëtisten (NVD), fysiotherapeuten (KNGF), ergotherapeuten (EN), verpleegkundig specialisten (V&VN), en patiëntvertegenwoordigers (Longfonds).

Het traject is begeleid door het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).

Bekijk de richtlijn Diagnostiek en behandeling van ernstig astma

Bekijk de richtlijn Astma bij kinderen