Nieuwe richtlijn Strengileus gepubliceerd
De richtlijn Strengileus biedt een actueel, evidence-based kader voor diagnostiek en behandeling. Het doel is om de kwaliteit en uniformiteit van de zorg te verbeteren en de kans op complicaties en recidieven te verminderen.
Strengileus is een acute darmaandoening waarbij de darm afgesloten is door een bindweefselstreng. Dit bindweefsel is een vorm van inwendig littekenweefsel, meestal als gevolg van een eerdere operatie. Door de afsluiting hoopt eten en vocht zich op in de darm, wat voor misselijkheid en buikpijn zorgt. Het leidt vaak tot een ziekenhuisopname en mogelijk zelfs een spoedoperatie. De impact is enorm: drie procent kans op sterfte, hoge ziektelast en grote kans op recidieven. Door de praktijkvariatie in diagnostiek en behandeling was grote behoefte aan een duidelijke, actuele richtlijn die zorgverleners helpt bij het maken van weloverwogen behandelkeuzes.
Wat staat erin?
De richtlijn beschrijft de optimale diagnostiek en behandeling van patiënten met strengileus. De richtlijn biedt duidelijke aanbevelingen en draagt daarmee bij aan doelmatigere zorg, minder praktijkvariatie en een betere samenwerking tussen disciplines. Obstructies van de dunne darm door andere oorzaken dan strengileus of verklevingen vallen buiten het kader van de richtlijn.
In deze richtlijn is aandacht voor:
- De diagnostische waarde van CT-beeldvorming
- De keuze tussen directe operatieve behandeling en conservatief beleid
- Maagdecompressie door middel van plaatsing van een maaghevel
- Het gebruik van wateroplosbaar contrastmiddel bij conservatief beleid voor strengileus als besluitvormend hulpmiddel en therapeuticum
- Laparoscopische adhesiolysis versus open adhesiolysis
- Indicaties voor parenterale voeding
- Aandachtspunten bij bijzondere patiëntgroepen: oudere patiënt, zwangere patiënt, kinderen en patiënten zonder eerdere abdominale ingrepen
- Strategieën om recidieven te voorkomen, zoals het gebruik van adhesiebarrières bij patiënten met indicatie voor operatieve behandeling en inzetten van een residu-arm dieet
Samenwerking
De richtlijn is ontwikkeld op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH), in samenwerking met vertegenwoordigers vanuit de internisten (NIV), diëtisten (NVD), klinisch geriaters (NVKG), kinderartsen (NVK), gynaecologen (NVOG), spoedeisendehulpartsen (NVSHA), radiologen (NVvR) en chirurgen (NVvH).
Het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten heeft het traject begeleid. Financiering is afkomstig van de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).