Vier modules uit het richtlijncluster Acute neurologie inclusief gerelateerde langetermijneffecten zijn herzien. In de herziening is recent bewijs uit de literatuur en praktijkervaring meegenomen in de formulering van nieuwe aanbevelingen.

De herziene modules richten zich op volwassen patiënten met niet-aangeboren hersenletsel (NAH) en neuropsychiatrische gevolgen na NAH, zoals agressie en denk- en waarnemingsstoornissen. De richtlijnmodules beschrijven zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze behandelingen en eenduidige maatregelen rondom structurering, benadering en medicatie. Daarmee waarborgen ze de veiligheid en kwaliteit van leven van de patiënt en de omgeving.

Herziene modules

• Module Wettelijke kaders gedwongen zorg bij NAH: De belangrijkste reden om deze module te herzien (en volledig te herschrijven) is dat deze nog verwees naar oude wetgeving (BOPZ). De module is nu aangepast op basis van de nieuwe wetgeving Wet zorg en dwang (Wzd) en Wet verplichte GGZ (wvggz). De module beschrijft onder andere welke wetten er zijn, wanneer welke wet van toepassing is en welke praktische implicaties dit heeft specifiek bij patiënten met NAH.
• Module Niet-medicamenteuze behandeling van agressie en agitatie bij NAH: In deze herziene module is het onderscheid tussen (sub)acute en chronische fase losgelaten om de hele zorgketen van ziekenhuis tot revalidatiecentrum tot de thuissituatie te beschrijven. Daarnaast is de definitie van agressie en agitatie aangepast om aan te sluiten bij internationale richtlijnen.
• Module Medicamenteuze behandeling van agressie en agitatie bij NAH: Ook in deze module zijn oude deelvragen samengevoegd waardoor er geen onderscheid meer wordt gemaakt tussen de fases. Er wordt een overzicht gegeven van de meest voorgeschreven typen medicamenten en er worden aandachtspunten gegeven voor medicamenteus beleid.
• Module Behandeling van denk- en/of waarnemingsstoornissen na NAH: In deze herziening is ervoor gekozen om de titel ‘Wanen en hallucinaties na NAH’ te wijzigen naar ‘Denk- en waarnemingsstoornissen bij NAH’. De niet-medicamenteuze en medicamenteuze behandelopties worden in dezelfde module beschreven. In grote lijnen zijn er geen wijzigingen aangebracht in de eerder geformuleerde aanbevelingen.

Samenwerking

De modules zijn ontwikkeld binnen het richtlijncluster Acute neurologie inclusief langetermijneffecten, een multidisciplinaire werkgroep met vertegenwoordigers van revalidatieartsen (VRA), spoedeisende hulp artsen (NVSHA), psychiaters (NVvP), psychologen (NIP) en patiëntvertegenwoordigers (patiëntenvereniging hersenletsel.nl). Het Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten begeleidde het traject. De herziening is gefinancierd door de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS).

Bekijk de richtlijn