Kennislacunes

Overzicht van kennislacunes per uitgangsvraag

Algemeen:

• Kennislacune: een gebrek aan goede epidemiologische studies t.a.v. etiologie, omdat onderzoeksgroepen vaak slecht gedefinieerd zijn en aanvullend onderzoek niet goed beschreven is.

 

Anamnese:

• Kennislacune: Er zijn geen studies die anamnestische strategieën met elkaar vergelijken of die het gebruik van een gestructureerde en gevalideerde vragenlijst beschrijven. Er zijn op dit moment alleen vragenlijsten die specifiek over een bepaalde aandoening gaan, bijvoorbeeld over de ziekte van Meniere of psychologische stoornissen.
• Onderzoeksvraag: wat is het effect van een anamnestische strategie bij het classificeren van duizeligheid bij kwetsbare ouderen?

 

Lichamelijk onderzoek:

• Kennislacune: van veel klinische testen is de diagnostische waarde beperkt, maar van een aantal klinische testen is dit nog niet goed onderzocht. Onderzoek is vaak incompleet uitgevoerd en de conclusies zijn op basis van een anamnese die niet goed beschreven is.

• Onderzoeksvraag: Wat is de diagnostische waarde van een orthostatische hypotensiemeting bij patiënten ouder dan 70 jaar met duizeligheid?

 

Aanvullend onderzoek:

• Kennislacune: in algemene zin geldt de vraag naar de waarde van aanvullend onderzoek bij goed uitgevoerde anamnese en lichamelijk onderzoek. Specifiek kan worden gekeken naar:

• Draaistoelonderzoek en calorisatie, bij een perifeer vestibulaire aandoening.

• Vestibulair en oculomotor onderzoek (ENG), MRI –hersenen, MRA, CT –hersenen, duplex carotiden vertebrobasilair bij neurologische aandoening (waaronder centraal vestibulair).

• Onderzoeksvraag: wat is de diagnostische waarde van calorisch onderzoek en draaistoelonderzoek bij patiënten ouder dan 70 jaar met duizeligheid en vermoeden op een perifeer vestibulaire aandoening?

• Onderzoeksvraag: wat is de diagnostische waarde van duplex onderzoek bij patiënten ouder dan 70 jaar met duizeligheid en vermoeden op een neurologische aandoening?

 

Behandeling:

• Kennislacune:

• Behandeling van posterieur kanaal BPPD: het optimale aantal uit te voeren manoeuvres en het optimale tijdsinterval tussen de manoeuvres.

• de optimale behandeling van horizontaal kanaal BPPD.

• Onderzoeksvraag:

• Wat is het optimale aantal uit te voeren manoeuvres en het optimale tijdsinterval tussen de manoeuvres bij de behandeling van posterieur kanaal BPPD?

• Wat is de optimale behandeling van horizontaal kanaal BPPD?

 

Patiëntenvoorlichting:

• Kennislacune: de wetenschappelijke onderbouwing van leefregels bij de specifieke aandoeningen, zoals BPPD, orthostatische hypotensie, vestibulaire uitval, ziekte van Menière, neurologische aandoening, cardiologische aandoening en angst en paniekstoornissen is er niet. Om een patiënt over leefregels te kunnen informeren, moet de effectiviteit hiervan worden bewezen en nader worden gespecificeerd.

 

• Onderzoeksvraag: wat is de effectiviteit van leefregels bij specifieke aandoeningen bij patienten ouder dan 70 jaar met duizeligheid?