Uitgebreid implementatieplan

Hoofdstuk  Nummer

Aanbeveling

Niveau norm

Tijdspad

Rand-voorwaarden tijdspad

Aard potentiele implemen-tatie probleem

Omschrijving implementatie-probleem

Kosten effect

Toelichting kosten aspect

Te ondernemen actie

4.1 PE

11

Gelet op het toegenomen relatieve risico op HVZ bij vrouwen met pre-eclampsie in de voorgeschiedenis is er reden om verdere diagnostiek en behandeling te adviseren met betrekking tot cardiovascular risicomanagement.

Streefnorm

1 jaar

Moet door iedereen structureel toegepast worden. Afstemmen met NHG

professioneel

Vereist afstemming met NHG aangezien vrouwen met een PE op 50 jarige leeftijd een risicoprofiel moeten krijgen

Kosten neutraal

Meer patienten zullen gescreened worden, maar te verwachten is dat door aandacht voor de risicofactoren en tijdige interventies minder CV gebeurtenissen zullen optreden

1) onderdeel opleiding; 2) bekend maken bij zorgverleners; 3) afstemming met NHG en NIV; 4) toevoegen aan patienteninformatie pre-eclampsie

1

Post partum wordt iedere patiënte met pre-eclampsie vervolgd tot zij normotensief is zonder medicatie.

Minimum norm

Direct

Dit is al standaard zorg

professioneel

Goede voorlichting vereist voor artsen (dmv bijscholing, mogelijk via webinar)

Kosten neutraal

Dit is al standaard zorg

3

 Bij het voorschrijven van anti-hypertensiva bij vrouwen met een kinderwens of inadequate anticonceptie dient rekening gehouden te worden met mogelijke teratogene effecten van medicatie op de zwangerschap.

Minimum norm

Direct

Moet door iedereen structureel toegepast worden. Afstemmen met NHG en NIV

professioneel

Goede voorlichting vereist voor artsen (dmv bijscholing, mogelijk via webinar)

Kosten neutraal

1) onderdeel opleiding; 2) bekend maken bij zorgverleners; 3) afstemming met NHG en NIV; 4) toevoegen aan patienteninformatie pre-eclampsie

12

Vrouwen met doorgemaakte pre-eclampsie wordt geadviseerd om op 50-jarige leeftijd een risicoprofiel volgens de NHG-Standaard Cardiovasculair risicomangement op te laten stellen.

Streefnorm

1 jaar

Moet door iedereen structureel toegepast worden. Afstemmen met NHG

professioneel + organisatie

Vereist afstemming met NHG aangezien vrouwen met een PE op 50 jarige leeftijd een risicoprofiel moeten krijgen

Kosten neutraal

Meer patienten zullen gescreened worden, maar te verwachten is dat door aandacht voor de risicofactoren en tijdige interventies minder CV gebeurtenissen zullen optreden

1) onderdeel opleiding; 2) bekend maken bij zorgverleners; 3) afstemming met NHG en NIV; 4) toevoegen aan patienteninformatie pre-eclampsie

4.1 PIH

4

Gelet op het beperkte toegenomen relatieve risico op HVZ bij vrouwen met zwangerschapshypertensie in de voorgeschiedenis is er geen reden om verdere diagnostiek en behandeling te adviseren met betrekking tot cardiovascular risicomanagement.

Minimum norm

Direct

Moet door iedereen structureel toegepast worden

professioneel

Goede voorlichting vereist richting artsen bij nascholing (webinar? )

Kosten neutraal

Niet duidelijk in hoeverre dit nu gebeurd in de praktijk

1) onderdeel opleiding; 2) bekend maken bij zorgverleners dmv bijscholing (webinar?)

4.2 PCOS

5

Gelet op het beperkte toegenomen relatieve risico op HVZ bij vrouwen met polycysteus ovarium syndroom is er geen reden om verdere diagnostiek en behandeling te adviseren met betrekking tot cardiovascular risicomanagement.

Minimum norm

Direct

Moet door iedereen structureel toegepast worden

professioneel

Goede voorlichting vereist richting artsen bij nascholing (webinar? )

Kosten neutraal

1) onderdeel opleiding; 2) bekend maken bij zorgverleners dmv bijscholing (webinar?)

4.3 POI

6

Gelet op het beperkte toegenomen relatieve risico op HVZ bij vrouwen met primair ovarieel insufficiëntie is er geen reden om verdere diagnostiek en behandeling te adviseren met betrekking tot cardiovascular risicomanagement.

Minimum norm

Direct

Moet door iedereen structureel toegepast worden

professioneel

Goede voorlichting vereist richting artsen bij nascholing (webinar? )

Kosten neutraal

1) onderdeel opleiding; 2) bekend maken bij zorgverleners dmv bijscholing (webinar?)

4.4 Herhaalde miskraam

7

Gelet op het beperkte toegenomen relatieve risico op HVZ bij vrouwen met herhaalde miskraam in de voorgeschiedenis is er geen reden om verdere diagnostiek en behandeling te adviseren met betrekking tot cardiovascular risicomanagement.

Minimum norm

Direct

Moet door iedereen structureel toegepast worden

professioneel

Goede voorlichting vereist richting artsen bij nascholing (webinar? )

Kosten neutraal

1) onderdeel opleiding; 2) bekend maken bij zorgverleners dmv bijscholing (webinar?)

4.5 Vroeg-geboorte

8

Gelet op het beperkte toegenomen relatieve risico op HVZ bij vrouwen met een vroeggeboorte in de voorgeschiedenis is er geen reden om verdere diagnostiek en behandeling te adviseren met betrekking tot cardiovascular risicomanagement.

Minimum norm

Direct

Moet door iedereen structureel toegepast worden

professioneel

Goede voorlichting vereist richting artsen bij nascholing (webinar? )

Kosten neutraal

1) onderdeel opleiding; 2) bekend maken bij zorgverleners dmv bijscholing (webinar?)

4.6 Groei-beperkt kind

9

Gelet op het beperkte toegenomen relatieve risico op HVZ bij vrouwen met een groeibeperkt kind in de voorgeschiedenis is er geen reden om verdere diagnostiek en behandeling te adviseren met betrekking tot cardiovascular risicomanagement.

Minimum norm

Direct

Moet door iedereen structureel toegepast worden

professioneel

Goede voorlichting vereist richting artsen bij nascholing (webinar? )

Kosten neutraal

1) onderdeel opleiding; 2) bekend maken bij zorgverleners dmv bijscholing (webinar?)

4.1 t/m 4.6

10

Het is aan te bevelen om vrouwen met een pre-eclampsie, zwangerschapshypertensie, polycysteus ovarium syndroom, primair ovarieel insufficiëntie, herhaalde miskraam, vroeggeboort en groeibeperkt kind in de voorgeschiedenis te counselen om een optimale cardiovasculaire gezondheid na te streven door een gezonde leefstijl aan te houden: stoppen met roken, gezonde voeding, voldoende beweging en een optimaal gewicht, conform de richtlijn CVRM.

Minimum norm

Direct

Moet door iedereen structureel toegepast worden

professioneel

Goede voorlichting vereist richting artsen bij nascholing (webinar? )

Kosten neutraal

1) onderdeel opleiding; 2) bekend maken bij zorgverleners dmv bijscholing (webinar?)

6 Organisatie van zorg

2

De gynaecoloog wordt geadviseerd bij het stellen van de diagnose pre-eclampsie de huisarts schriftelijk op de hoogte te brengen.

Minimum norm

Direct

Moet door iedereen structureel toegepast worden

professioneel

Goede voorlichting vereist richting artsen bij nascholing (webinar? )

Kosten neutraal

1) onderdeel opleiding; 2) bekend maken bij zorgverleners

13

De huisarts dient patiënten met een diagnose PE te coderen met ICPC Code W81.02 (Toxicose/pre-eclampsie) danwel W81.03 (HELLP-syndroom)

Streefnorm

1 jaar

Moet door iedereen structureel toegepast worden. Afstemmen met NHG

professioneel

Goede voorlichting vereist richting artsen bij nascholing (webinar? )

Kosten neutraal

1) Bekend maken bij zorgverleners; 2) Afstemmen met NHG