Obstipatie en fecale incontinentie

Obstipatie bij kinderen met dysfunctional voiding

 

Diagnostische obstipatie criteria volgens ROME III:

 

Er is sprake van obstipatie als minstens 2 van de volgende klachten in de afgelopen 2 maanden voorkwamen:

- 2 maal of minder per week defaecatie op toilet

- Minstens 1 maal per week faecale incontinentie

- Anamnese van ophoud- of uitstelgedrag

- Anamnese van pijnlijke of harde passage van faeces

- Aanwezigheid van grote fecale massa in het rectum bij rectaal toucher**

- Anamnese van toiletverstoppende hoeveelheden faeces

** of een overvol rectum bij echografie (toevoeging werkgroep)

 

Samenvatting van de obstipatie behandeling:

- Demystificatie van de problematiek en instructies aan ouders en patiënt

- Legen van het overvolle rectum

- Opgang houden van de regelmatige ontlediging van het rectum dmv medicatie en adequaat toiletgedrag

- Bij uitblijvend succes starten met  rectaal spoelen

 

 

Instructies behandeling obstipatie bij kinderen met Dysfunctional Voiding (DV)

 

Diagnose obstipatie bij DV (RIII)    

 

Algemene adviezen

- Vochtadviezen:1,5-2 liter per dag

- Bewegingsadviezen: sporten helpt

- Toilethouding:

• Rechtop zitten
• Bovenbenen horizontaal (krukje)

- Bij iedere aandrang reageren met WC-gang

- Toiletzit met actieve defecatie poging 5 minuten 2-3 x daags met boek of muziek

- Dagboek bijhouden gedurende 2 maanden: (zie speciale lijst)

• Defaecatie frequentie en tijdstip
• Consistentie van def. en hoeveelheid
• Toiletzit uitgevoerd
• Fecale incontinentie

- Folder obstipatie bij DV meegeven

 

Medicatie

- Starten met 3-5 dagen microlax of klysma (120 ml bij > 6jaar) om rectum impactie te behandelen

- Polyethyleen glycol (macrogol) starten met 0,5 gram/kg eventueel op te hogen

 

Literatuur: Zie module 'Behandeling van obstipatie'.