Criteria medisch specialistische revalidatie

Criteria medisch specialistische revalidatie bij Parkinson en atypische parkinsonismen

 

De revalidatiearts is de medisch specialist met expertise op het gebied van (functionele diagnostiek, prognostiek en behandeling van) beweging en cognitie, waarbij het uiteindelijke behandeldoel het optimaliseren van zelfredzaamheid, eigen regievoering en maatschappelijke participatie is (hierbij wordt rekening gehouden met de aandoening, maar ook met persoonlijke en externe factoren). Specifiek kan bij Parkinson en atypische parkinsonismen naar de revalidatiearts verwezen worden als:

 

Inclusiecriteria:

• Er sprake is van complexe problematiek, mogelijk mede veroorzaakt door de aanwezigheid van co-morbide aandoeningen (zoals bijvoorbeeld doorgemaakt CVA, diabetische voetproblemen, amputatie) of samenhangende functioneringsproblemen (bijvoorbeeld slikstoornissen en houdingsproblematiek).
• Als specifieke expertise m.b.t. complexe mobiliteitsproblemen gewenst is (bijvoorbeeld veelvuldig vallen ondanks reeds ingezette farmacologische of non-farmacologische behandeling, bevriezen van lopen, of hinderlijk dystonie waarvoor botulinetoxine geïndiceerd is).
• Als specifieke expertise m.b.t. cognitieve stoornissen en cognitieve revalidatie gewenst is (bijvoorbeeld voor nadere diagnostiek m.b.t. cognitieve stoornissen, stemmingsproblemen en vermoeidheid en het aanleren van compensaties bij apathie, problemen in werkgeheugen en/of executieve functies of het verhogen van de self-efficacy).
• Bij jongere en/of werkende patiënten, bij voorkeur kort na de diagnose. Ook wanneer er nog geen problemen op het werk optreden, is revalidatie vaak zinvol. Door meer kennis bij de patiënt en werkgever is het bijv. mogelijk om tijdig aanpassingen te kunnen doen en zo lang mogelijk op een goede manier aan het arbeidsproces deel te blijven nemen.
• Als specialistische kennis m.b.t. persoonlijke aanpassingen en hulpmiddelen (bijv. enkel/voetortheses of schoenaanpassingen) of botulinetoxine gewenst is.
• Klinische medisch specialistische revalidatie kan bovendien overwogen worden ter observatie en behandeling bij een ernstig gestoorde nachtrust (onrust, apneus, nachtmerries) en/of ter instelling op medicatie of evaluatie van DBS (behandeling vindt dan altijd plaats in samenspraak met de behandelend neuroloog) en/of wanneer er sprake is van (dreigende) overbelasting van de mantelzorger.

 

Exclusiecriteria:

• Onvoldoende belastbaarheid om een intensief (poli)klinisch revalidatietraject te volgen.
• Wanneer de hulpvragen met dezelfde inspanningen en in hetzelfde tijdsbestek opgepakt kunnen worden in de 1^e lijn (ParkinsonNet).
• Indien de hulpvragen om zeer omgevingsspecieke training in de eigen omgeving vragen, bijvoorbeeld vanwege ernstige cognitieve stoornissen. Behandeling in de 1^e lijn heeft dan de voorkeur (evt. onder coördinatie van een revalidatiearts).

 

Bronnen:

Richtlijn Parkinson

https://www.parkinson-vereniging.nl/archief/bericht/2018/01/01/Medisch-specialistische-revalidatie-bij-parkinson-en-parkinsonismen