Appendix L: Instrument risicoscreening in de vrouwenopvang

A.   Achtergrondinformatie

1. Wie weet er (vermoedelijk) dat u bij de vrouwenopvang aanklopt?

□  Niemand

□  Buurvrouw

□  Kennis

□  Vriendin

□  Vriend

□  Partner

□  Familielid, namelijk:

□  Andere opvanginstelling

□  Anders, namelijk:

2. Hoeveel mensen (ongeveer) weten dat u bij de vrouwenopvang aanklopt?

Professionals

Mensen uit eigen netwerk

3. Bent u bang voor iemand of voor iemand op de vlucht?

□  Nee

□  Partner

□  Ex-partner

□  Vader

□  Moeder

□  Ander familielid, namelijk:

□  Schoonfamilie, namelijk:

□  Persoon die me in de prostitutie brengt of houdt

□  Persoon uit crimineel circuit

□  Anders, namelijk:

Vervolg de risicoscreening met vraag 4A.

Let op!

--> Als cliënt bang is voor familie of schoonfamilie, vul dan ook vraag 4B in.

--> Als cliënt bang is voor iemand anders, vul dan ook vraag 4C in.

4A. De volgende vragen gaan over uw relatie en uw kinderen.

Heeft u een relatie?

□  Ja, partner

□  Nee, relatie is verbroken (ex-partner)

□  Nee, er is helemaal geen sprake van een relatie

Heeft u zelf kunnen kiezen voor de relatie?

□  Ja

□  Nee (licht toe)

Bent u van uw partner afhankelijk?

□  Nee

□  Ja, vanwege verblijfsvergunning

□  Ja, vanwege inkomen

□  Ja, vanwege woning

□  Ja, om andere redenen, namelijk:

Heeft u kinderen?

□  Ja

□  Nee

□  Zwanger

Zo ja, vul per kind onderstaande gegevens in:

Naam kind

Leeftijd kind

Huidige verblijfplaats

Bij wie ligt het gezag

               ,

-Jongen/Meisje-

               ,

-Jongen/Meisje-

               ,

-Jongen/Meisje-

               ,

-Jongen/Meisje-

               ,

-Jongen/Meisje-

               ,

-Jongen/Meisje-

               ,

-Jongen/Meisje-

               ,

-Jongen/Meisje-

               ,

-Jongen/Meisje-

               ,

-Jongen/Meisje-

4B. U geeft aan bang te zijn voor iemand uit uw familie of schoonfamilie.

Wat is daarvoor de reden?

□  Situatie van mishandeling, huiselijk geweld

□  Is ongehuwd zwanger

□  Houdt zich niet aan opgelegde inperking van (seksuele) vrijheden (bijvoorbeeld partnerkeuze, relatie zonder huwelijk, niet meewerken aan gearrangeerd huwelijk)

□  Wil scheiden

□  Anders, namelijk:

Bent u bang voor uzelf, voor uw kinderen of voor allebei?

□  Mijzelf

□  Mijn kinderen

□  Allebei

Bij ongehuwd zwangerschap, relatie buiten huwelijk en scheiding:

Is uw (schoon)familie op de hoogte van uw situatie?

Zo nee, gaat dit wel gebeuren denkt u?

4C. Wat is de reden dat u bang bent voor deze perso(o)n(en)?

□  Wil uit prostitutie (loverboys, vrouwenhandel)

□  Wil contact met crimineel circuit verbreken

□  Anders, namelijk:

Omschrijf de situatie:

5. Wat is uw culturele achtergrond?

Waar bent u opgegroeid?

Waar komt uw vader vandaan?

Waar komt uw moeder vandaan?

6. Wat is de culturele achtergrond van degene waar u bang voor bent?

Waar is deze persoon opgegroeid?

Waar komt zijn/haar vader vandaan?

Waar komt zijn/haar moeder vandaan?

B.   Aard en omvang van de dreiging

7. Zijn of gaan er mensen actief op zoek naar u, denkt u?

□  Ja, namelijk:

□  Nee

□  Weet niet

8. Bent u bedreigd?

□  Ja

□  Nee

Indien ja, waarmee wordt of werd u bedreigd? (Omschrijf de situatie.)

Denkt u dat dit echt kan gebeuren?

□  Ja

□  Nee

□  Weet niet

9. Welke van de volgende risicofactoren zijn of waren aanwezig?

(Alle factoren langslopen, meerdere antwoorden mogelijk.)

□  Aanwezigheid (vuur)wapen(s)

□  Opsluiting/isolatie

□  Escalerend geweld

□  Kinderen die slachtoffer waren van geweld

□  Ernstig bedreigde familieleden

□  Eerdere geweldsdelicten van pleger

□  Iemand is mishandeld door pleger

□  Pleger is bekend bij de politie

□  Iemand gedood door pleger/familie/gemeenschap

□  Iemand in de familie is ooit verdwenen

□  Emotionele en extreme uitspraken over eer of eerwraak

□  Een seksuele relatie buiten het huwelijk van cliënt

□  Betrokkenheid van pleger bij crimineel milieu

□  Betrokkenheid van cliënt bij crimineel milieu

□  Gedwongen prostitutie

□  Vrouwenhandel

□  Problematisch druggebruik of verslaving pleger

□  Problematisch alcoholgebruik of verslaving pleger

□  Psychische stoornis pleger

□  Aangifte van cliënt tegen pleger

□  Pleger of familie of vrienden van pleger hebben toegang tot adresbestanden

□  Anders, namelijk:

10. Wat denkt u dat er kan gebeuren?

□  Pleger gaat op zoek naar me

□  Pleger vindt me op opvangadres

□  Geweld tegen mezelf

□  Geweld tegen mijn kinderen

□  Ontvoering/schaking/opsluiting van mijzelf en/of mijn kinderen

□  Achterlaten in land van herkomst

□  Gedwongen abortus of hersteloperatie

□  Verstoting

□  Moord/doodslag

□  Anders, namelijk:

Kunt u op een schaal van 1 tot 10 aangeven hoeveel gevaar u loopt? Score 1 betekent dat u helemaal geen gevaar loopt en score 10 dat u heel veel gevaar loopt.

Inschatting veiligheid door cliënt:

Geen gevaar

1       2              3              4              5              6              7              8              9              10

Zeer veel gevaar

Gevaar: