Appendix F: Adams-criteria

Classificatie voor lichamelijk onderzoek volgens Adams

Anogenitale bevindingen

 

1a

Normaal

Hymenal tags, banden, linea vestibularis etc.

1b

Normale varianten

Hymen septatum, perianale tags, diastasis ani

1c

Andere aandoeningen

Lichen sclerosis et atrophicus, streptokokken- infectie, mollusca, hemangiomen

2

Niet-specifiek, bevindingen kunnen resultaat zijn van seksueel misbruik, maar kunnen ook andere oorzaak hebben

Fluor, verdikt hymen, roodheid van vestibulum, verkleving van labia minora, vesiculaire lesies in genitaal gebied, vaginaal bloedverlies, anus dilatatie

3

Verdacht, bevindingen worden gevonden bij seksueel misbruik, maar onvoldoende gegevens om duidelijk bewijs te zijn

Duidelijke anusdilatatie zonder ontlasting en geen anamnese van obstipatie etc., inkeping in hymen posterior, acute beschadigingen labia, penis e.a., bijtwonden in genitaal streek, litteken of verse laceratie fourchette posterior

4

Duidelijk bewijs

Laceratie van het hymen, ecchymosis v.h. hymen, laceraties perianaal, transsectie v.h. hymen, afwezigheid hymen in posterieure deel

 

Laboratoriumonderzoek op SOA’s is in sommige gevallen aan te raden. Adams heeft ook

een overall classificatie opgesteld, waarbij anamnese en laboratoriumonderzoek worden

meegenomen naast bovengenoemde categorieën.

  1. Geen indicatie voor seksueel misbruik.
  2. Mogelijk misbruik. Categorie 1 of 2 in combinatie met significante gedragssignalen, echter geen harde uitspraak van het kind. Herpes type1 in afwezigheid van anamnese. Condylomata acuminata met verder normaal L.O. Uitspraak kind, maar dubieus waarheidsgehalte.
  3. Waarschijnlijk misbruik. Kind geeft consistent verhaal. Positieve kweek voor chlamydia. Positieve kweek voor herpes simplex 2, trichomonas-infectie.
  4. Zeker misbruik. Categorie 4-afwijkingen bij L.O., sperma, zwangerschap, positieve kweek voor gonokokken, syphilis, foto’s van misbruik, HIV-infectie.

 

Literatuur

- Adams, J.A. (2001). Evolution of a classification scale: medical evaluation of suspected child sexual abuse. Child Maltreatment, 6, 31-36.

- Adams, J.A., Harper, K., Knudson, S., et al. (1994). Examination findings in legally confirmed child sexual abuse: it’s normal to be normal. Pediatrics, 94, 310-317.

- Adams, J.A., & Wells, R. (1993). Normal versus abnormal genital findings in children: how well do examiners agree? Child Abuse and Neglect, 17, 663-675.

- Bilo, R.A.C., & Oranje, A.P. (1998). Het ongelukshuidje. Zwolle: Ziekenhuis De Weezenlanden.

- Hobbs, C.J., Hanks, H.G.I., & Wynne, J.M. (1999). Child Abuse and Negelct. A clinician’s handbook (2de druk). London: Churchill Livingstone.