Implementatieplan

Aanbeveling	Tijdspad voor implementatie: < 1 jaar, 1 tot 3 jaar of > 3 jaar	Verwacht effect op kosten	Randvoorwaarden voor implementatie (binnen aangegeven tijdspad)	Mogelijke barrières voor implementatie¹	Te ondernemen acties voor implementatie²	Verantwoordelijken voor acties³	Overige opmerkingen
Verricht primair een abdominaal echoscopisch onderzoek voor het aantonen of uitsluiten van afwijkingen van de genitalia interna en urinewegen bij een patiënt met primaire amenorroe met normale secundaire geslachtskenmerken.	1 tot 3 jaar	Onbekend	Disseminatie van de richtlijnmodule	Onbekend	Disseminatie van de richtlijmodule	NVOG
Verricht perineaal echoscopisch onderzoek alleen wanneer abdominale beeldvorming inconclusief is en dit voor patiënt geen bezwaren oplevert.	1 tot 3 jaar	Onbekend	Disseminatie van de richtlijnmodule	Onbekend	Disseminatie van de richtlijmodule	NVOG
Verricht primair vaginaal echoscopisch onderzoek alleen indien de patiënt geen virgo is en dit onderzoek goed verdraagt.	1 tot 3 jaar	Onbekend	Disseminatie van de richtlijnmodule	Onbekend	Disseminatie van de richtlijmodule	NVOG
Bied bij twijfel of onduidelijkheid van het echoscopisch onderzoek aan om een MRI uit te voeren voor het aantonen of uitsluiten van afwijkingen van de genitalia interna bij patiënten met primaire amenorroe met normale secundaire geslachtskenmerken. Overweeg CT-scan alleen in overleg met de radioloog indien MRI gecontra-indiceerd is.	1 tot 3 jaar	Onbekend	Disseminatie van de richtlijnmodule	Onbekend	Disseminatie van de richtlijmodule	NVOG
Verwijs de patiënt naar een specialistisch centrum met kindergynaecologie als aandachtsgebied indien beeldvorming na echoscopisch onderzoek en MRI niet conclusief is.	1 tot 3 jaar	Onbekend	Disseminatie van de richtlijnmodule	Onbekend	Disseminatie van de richtlijmodule	NVOG

¹ barrières kunnen zich bevinden op het niveau van de professional, op het niveau van de organisatie (het ziekenhuis) of op het niveau van het systeem (buiten het ziekenhuis). Denk bijvoorbeeld aan onenigheid in het land met betrekking tot de aanbeveling, onvoldoende motivatie of kennis bij de specialist, onvoldoende faciliteiten of personeel, nodige concentratie van zorg, kosten, slechte samenwerking tussen disciplines, nodige taakherschikking, et cetera.

² Denk aan acties die noodzakelijk zijn voor implementatie, maar ook acties die mogelijk zijn om de implementatie te bevorderen. Denk bijvoorbeeld aan controleren aanbeveling tijdens kwaliteitsvisitatie, publicatie van de richtlijn, ontwikkelen van implementatietools, informeren van ziekenhuisbestuurders, regelen van goede vergoeding voor een bepaald type behandeling, maken van samenwerkingsafspraken.

³ Wie de verantwoordelijkheden draagt voor implementatie van de aanbevelingen, zal tevens afhankelijk zijn van het niveau waarop zich barrières bevinden. Barrières op het niveau van de professional zullen vaak opgelost moeten worden door de beroepsvereniging. Barrières op het niveau van de organisatie zullen vaak onder verantwoordelijkheid van de ziekenhuisbestuurders vallen. Bij het oplossen van barrières op het niveau van het systeem zijn ook andere partijen, zoals de NZA en zorgverzekeraars, van belang.