Kennislacunes

Inleiding

Tijdens de ontwikkeling van de richtlijn ´Preventie van perioperatieve pulmonale complicaties bij patiënten met een verhoogd risico op PPC´s bij niet-pulmonale chirurgie´ is systematisch gezocht naar onderzoeksbevindingen voor de beantwoording van de uitgangsvragen. Een deel (of een onderdeel) van de uitgangsvragen is met het resultaat van de zoekacties te beantwoorden, het overgrote deel echter niet. Door gebruik te maken van de Evidence Based Systematiek is duidelijk geworden, of liever gezegd bevestigd, dat binnen het zorgterrein nog lacunes in kennis aanwezig zijn waarbij (vervolg)onderzoek naar de mening van de werkgroep een duidelijk antwoord zou kunnen verschaffen. Om deze reden zijn de aanbevelingen die de werkgroep heeft geformuleerd op het gebied van onderzoek onder elkaar gezet om inzicht te geven op welke vlakken onderzoek gewenst is. De volgorde van deze opsomming zegt niets over de prioriteit van de onderwerpen.

 

Aanbevelingen

De werkgroep is van mening dat op de volgende gebieden onderzoek gewenst is: 

• Naar de klinische relevantie van het gebruik van co-morbiditeitindex (ASA of Charlson).

• Naar de ontwikkeling van een specifieke morbiditeitsindex voor het vaststellen van PPC’s.

• Naar het gebruik van maagsondes en de incidentie van PPC’s.

• Naar de mogelijkheden van operaties in dagopname bij patiënten met een verhoogd risico op PPC’s.

• Naar effectiviteit van verneveling versus dosisaërosol met voorzetkamer specifiek in de postoperatieve periode.

• Naar de effecten van preoperatieve ademspiertraining bij patiënten die een laparotomie ondergaan.

• Naar de effecten van een preoperatief trainingsprogramma bij patiënten die een laparotomie ondergaan.

• Naar effecten van preoperatieve inspiratoire weerstandstraining bij patiënten die een bovenbuiksoperatie of thoraxchirurgie moeten ondergaan.

• Naar de effecten van een preoperatief trainingsprogramma bij patiënten die een bovenbuiksoperatie of thoraxchirurgie moeten ondergaan versus traditionele preoperatieve fysiotherapie.

• Naar de beste operatietechniek bij patiënten met een verhoogd risico op PPC’s.

• Naar de effectiviteit van ERAS-strategie waarbij ook de incidentie van PPC's als uitkomstmaat meegenomen moet worden (naast opnameduur, functioneel herstel etc).

• Naar het risico op PPC’s bij het ondergaan van een bovenbuik laparotomie.

• Naar de bruikbaarheid van de risico index voor respiratoir falen van Azorullah in de Nederlandse situatie.