Minimale onderdelen Transferbrief

Relevante voorgeschiedenis, waaronder:

• Diagnose
  • datum van 1^e gastroscopie en ileocoloscopie, bevindingen/verslag
  • locatie en gedrag van de ziekte (Paris of Montreal classificatie)
  • ernst van de ziekte
  • histologie bevindingen/verslag
  • radiologie bevindingen/verslag
  • extra-intestinale manifestaties
• Familieanamnese

 

Overzicht eerdere behandeling

• Medicatie, met dosis, start (en indicatie voor starten) en stopdatum (en reden stoppen)
• TPMT en screening op opportunistische infecties
• Bijwerkingen medicatie
• Chirurgie

 

Monitoring

• Aantal controles op poli, ziekenhuisopnames
• Vervolg endoscopie en radiologie
• Beloop laboratoriumtesten inclusief fecaal calprotectine en medicatie (dal)spiegels

 

Anamnese/huidige situatie

• anamnese bij laatste poliklinisch contact;
• huidige medicatie inclusief dosis en toedieningsfrequentie
• voedingssupplementen/sondevoeding
• groeigegevens: beloop, lengte (met SD) en gewicht (met SD), BMI, en Target Height
• ziekte-activiteit (global physician assessment; of PUCAI/CDAI)
• school- of werk situatie, gezins-/sociale situatie, sportbeoefening
• mate van zelfstandigheid, kennis over eigen ziekte, gereedheid voor transfer, therapietrouw
• screening op immuun/vaccinatie status

 

Laboratorium inclusief meest recente spiegelbepalingen en feces calprotectine

Samenvatting

 

Beleid

Medicatie (wanneer volgende infuus afspraak), op welke termijn afspraak gewenst

 

Overige individuele aandachtspunten

 

NB tot deze afspraak blijft de kinderarts-MDL het aanspreekpunt voor problemen of vragen van patiënt.

NB kopie van de brief aan patiënt sturen

NB geef contactgegevens verwijzende kinderarts/verpleegkundig specialist (mail en direct nummer)