Medical Audit Erysipelas

Medical Audit

Cellulitis / Erysipelas

Instrument ter evaluatie van het gebruik van de richtlijn Cellulitis / Erysipelas

Versie: 20 maart 2013

Ten behoeve van de kwaliteitsvisitatie van de NVDV

Beoordelingsformulier kwaliteit van zorg

Voldaan aan criterium:

niet te beoordelen /niet van toepassing
geen afwijking van criterium
aanvaardbaar alternatief beleid
niet voldaan, GEEN invloed op beloop
niet voldaan, waarschijnlijk WEL invloed op beloop

Patiëntgegevens

ID-Nummer: _______

Geslacht man / vrouw

Diagnose: _______________________________

zorgGEGEVENS

1. DIAGNOSTIEK

Vraag 1 t/m 3 hebben betrekking op de volgende criteria:

DIAGNOSTIEK
Element van zorg	Gegevensbron	Aanbevolen handelswijze
Bij klassieke klachten worden eerst anamnese en lichamelijk onderzoek verricht	Medisch dossier	Gerichte anamnese Algemeen lichamelijk onderzoek + gericht zoeken naar porte d’entree.
Gestandaardiseerde documentatie van afwijkingen bij lichamelijk onderzoek	Medisch dossier	Duidelijke beschrijving van bevindingen.
Een kweek/biopt is wel geïndiceerd indien er verdenking is op bijzondere verwekkers (verblijf subtropen) specifieke omstandigheden (beroep, ziekenhuisopname elders met verdenking op MRSA) en bij patiënten met ernstige comorbiditeit (immuungecomprommitteerd) en daarmee een verhoogd risico op een ernstig beloop.	Medisch dossier Lab uitslagen	Argumentatie wel/geen kweek

1. Heeft u in de anamnese gevraagd naar de karakteristieke klachten van cellulitis / erysipelas?

o Ja
o Nee
o Onbekend

Evt. Toelichting:___________________________________________________________________________

2. Heeft u lichamelijk onderzoek verricht van porte d’entree?

o Ja
o Nee
o Onbekend

Evt. Toelichting:___________________________________________________________________________

CRITERIUM 1

3. Werden de gevonden afwijkingen bij lichamelijk onderzoek duidelijk in de status genoteerd?

o Ja, duidelijk beschreven in dossier
o Nee
o Onbekend

Evt. Toelichting:___________________________________________________________________________

CRITERIUM 2

4. Heeft u bij deze patiënt materiaal afgenomen voor kweek?

o Ja
o Nee
o Onbekend
o Niet van toepassing

Evt. Toelichting:___________________________________________________________________________

CRITERIUM 3

2. MEDICAMENTEUZE THERAPIE

Vragen 5 t/m 8 hebben betrekking op de volgende criteria:

MEDICAMENTEUZE THERAPIE
Element van zorg	Gegevensbron	Aanbevolen handelswijze
De standaardbehandeling van cellulitis is flucoxacilline 4 dd 500 mg ged. 10 dagen p.o. De standaardbehandeling voor erysipelas, veroorzaakt door β-hemolytische streptokokken, is 4 dd 500 mg feneticilline p.o. of 4-6 dd 1 milj. E benzylpenicilline i.v.	Medisch dossier	Rapportage therapieschema, therapieduur, bijwerkingen
Bij penicilline-allergie kan men clindamycine of claritromycine geven: claritromycine 500 mg 2 dd p.o. 10-14dg of clindamycine 600 mg 3 dd of 300 mg 4 dd p.o. 10-14dg, of clindamycine 600 mg 3 dd i.v. 10-14 dagen	Medisch dossier	Rapportage therapieschema, therapieduur, bijwerkingen

5. Heeft u deze patiënt antibiotica voorgeschreven?

o Ja, flucoxacilline
o Ja, feneticiline
o Nee
o Onbekend

Evt. Toelichting:________________________________________________________________________

6. Zijn het therapieschema en de therapieduur te achterhalen uit de status?

o Ja
o Nee
o Onbekend
o Niet van toepassing

Evt. Toelichting:________________________________________________________________________

CRITERIUM 4

7. Heeft u deze patiënt wegens penicilline allergie andere antibiotica voorgeschreven?

o Ja, claritomycine
o Ja, clindamycine
o Nee
o Onbekend

Evt. Toelichting:________________________________________________________________________

8. Zijn het therapieschema en de therapieduur te achterhalen uit de status?

o Ja
o Nee
o Onbekend
o Niet van toepassing

Evt. Toelichting:________________________________________________________________________

CRITERIUM 5

3. Compressietherapie

Vragen 9 en 10 hebben betrekking op het volgende criterium:

COMPRESSIETHERAPIE
Element van zorg	Gegevensbron	Aanbevolen handelswijze
Bij persisterend oedeem (na 4-6 wkn) wordt aanbevolen ambulante compressie toe te passen, totdat het oedeem verdwenen is en daarna een therapeutisch elastische kous om het oedeemvrij te houden. Als het oedeem is verdwenen en ook zonder kous wegblijft, hoeft de kous niet meer te worden gedragen	Medisch dossier	Patiënt laten zwachtelen en daarna een therapeutisch elastische kous laten aanmeten.

9. Heeft u de patiënt bij persisterend oedeem laten zwachtelen?

o Ja
o Nee
o Onbekend

Evt. Toelichting:___________________________________________________________________________

10. Heeft u de patiënt daarna een therapeutisch elastische kous laten aanmeten?

o Ja
o Nee
o Onbekend

Evt. Toelichting:___________________________________________________________________________

CRITERIUM 6